钦定四库全书
　普济方卷一百二十二　明　周王朱橚　撰
　　伤寒门
　　　伤寒赋
　　第一韵
𠻳咳恶风恶寒身疼咽痛肉瞤筋惕无汗口燥咽乾寒
热往来似疟发狂喘渴霍乱吐泄讝语下利黄斑
　　第二韵

至如痞满结胸躁烦呕哕头汗出可水漱水背恶寒吐
血衄血多眠不眠固有差殊潮热发热亦分优劣不可
汗汗后恶寒不可下下后有热热多寒少乾呕不得汗
头疼百脉一宗腹胀小便难脏结
　　第三韵
观夫伤寒脉𦂳伤风脉迟既有伤寒见风之候也又立
伤风见寒以别之风湿中湿兮大小便则秘利可见风
温湿温兮发正汗则危恶难医温毒则发斑有准中暍

则自汗无疑夏病曰热春病曰温晚发在于二月风病
曰痓坏病曰疟疫疠行乎四时
　　第四韵
因知两感病曰双传类伤寒有四證三阴无头疼身热
三阳有合病并病四肢逆冷谓之厥指头微寒谓之清
舌滑曰胎声重曰郑有表寒有里寒有阴盛有阳盛顶
天履地人为物之最灵剖腹易心医者人之司命
　　第五韵

岂不以无求子真一世之雄长沙公乃百川之宗喜壮
热止其利曰断下厥而利反能食曰除中当下而汗为
亡阳为厥竭为讝语当汗而下为痞气为懊憹为结胸
服麻黄汤烦躁者必衄血服桂枝汤呕逆者必吐脓战
掉谓之振慄动悸一曰怔忡唇上生疮狐惑便成湿唇
饥不能食蛔厥即吐长虫
　　第六韵
大抵医有贤愚疾无今古阴受之则入于五脏阳受之

则入于六腑无汗而烦躁者可服青龙无汗而喜渴者
勿投白虎阳明自汗而引饮者五苓散甚非所宜太阳
自汗而溲数者桂枝汤不可妄与发散属以辛甘涌泄
系乎酸苦姜专主呕尝稽思邈之书桂本堕胎请验安
常之语
　　第七韵
抑又闻脾受贼邪者大势已去脉见离经者其风莫当
阳明发狂则踰垣上屋日晡潮热或循衣摸床口噤咬

齿者大承气乾呕胁痛者十枣汤动气理中加白术腹
痛桂枝增大黄桂枝下咽阳盛则毙承气入胃阴盛乃
亡阴脉沉细而缓阳脉浮弦而长伤食伤寒须辨人迎
气口有根有本必诊太溪冲阳
　　第八韵
断之曰二室必咬颊车厥须看爪曰协热而利者其肠
必垢协寒而利者其肠似鸭误服汤丸者食不及新触
犯禁戒者死必不腊宜乎古人之所云治伤寒则有法

　　　伤寒诗
凡论伤寒者先须有定名阳经多体热阴證少头疼了
了心中印摇摇指下明补汤须是热利药不嫌生百问
真条贯千金作典型前贤思济世著论列仙经　活人
證治赋云风缓寒𦂳暑虚热洪春曰温斑曰毒坏證如
疟痓如中风风温湿温或汗多而汗少风湿中湿有便秘
与便通　原夫阳虚则阴从内出而寒阴虚则阳自外
入而热恶寒者为表汗则必愈结热者为里下之随彻

非汗候又不可下表里无證但解和有浮脉复作里烦
内外俱见惟渗泄　意曰脉以證别證因脉寻阳脉
浮长弦而盛阴脉细微缓而沉治證据阳盛即下胃腑
初得肾脏病直温少阴如脉浮多曰有表病在太阳而
究心皮肤为卫血脉为荣荣行中外卫行肌肉属胃阴
證属脏胃入里脏尤深　岂不以恶寒一也有热属阳
无热属阴结热一也不渴为表见渴为里有先温乃汗
之證有先解后攻之理身疼作热诊之浮则腑候外应

体痛自利诊之沉则脏家病起热而忪满哕曰支饮凉
而胁坚呕为里水体如火反欲被寒在骨髓热在皮肤
身极冷犹恶衣寒在皮肤热在骨髓　大抵无身热无
头疼则温以阴经之剂有痰妨有胸满则吐其膈上之
忪三阳明俱可下惟合病恶寒者有表当汗并太阳在
外解若桂枝入胃者本条用攻所以阳盛有桂枝之毙
阴盛多承气之凶当下而汗为亡阳为厥竭为讝语当
汗而下为痞气为懊憹为结胸失下则血凝气滞而

热厥失汗则热闭狂妄而畜脓下汗脉数久便坚当
解瘀红之毒少阴热壮与断下转加热闷之凶　当思
无汗烦躁而脉浮𦂳者可服青龙无汗喜渴而脉单
浮者勿投白虎用热远热之为当用寒远寒而后愈阳
明自汗引饮则五苓散非可轻进太阳自汗数溲则桂
枝汤不容妄取发散为阳药以甘辛涌泄为阴剂惟酸
苦口噤咬齿大承气吐取䜴行奔豚动气用桂心呕由
姜主　又当知阴病阳脉与汗后而平静者活阳病阴

脉兼汗已而疾洪者亡厥而烦加吐泄肾證未易保厥
而利反能食除中何以当或气逆呕闷或脐硬肢僵或
口噤汗战或肝弦土伤两感之与脏结脏厥多日而为毒
阴毒阳烦躁结胸重暍寻衣而直视囊缩咳逆离经代脉以
皆戕　断之曰阳明无汗少阴反热取表以温少阴口
燥阳明汗多急攻其内下腹满下囊缩皆阴證之下剂
温漏虚温涩脉乃阳家之温辈至曰阴极发躁热极发
厥与夫阴證似阳阳證似阴又当识脉之所在　警省

云伤寒證候顷刻传变伤寒治法绳尺谨严非可以轻
心视之也其间种类不一条例浩繁是固难矣至于阴
极发热热极发厥阴證如阳阳證如阴脚气似乎伤寒中暑
似乎热病与夫蓄血一證上热下冷乍寒乍热甚至四肢发
厥昏迷闷绝凡此等类尤当审悉而明辨之若疑似未
别体认未明姑且试探切不可妄投快病之剂方药虽
微生死之系也可不谨哉
　　　玉函经论生死歌诀上

切脉定知生死路但向止代涩中取(内经云切脉动静/而视精明察五色)
(观五脏有馀不足六腑强弱形之盛哀可以决生死之/分代者止也一脏代至为直死脉不分三部随应皆是)
(涩者三五不调如雨沾沙为精血不足之候二脉/相似善于脉者当以脉之动止而定人之生死也)看取
涩脉与止代此是死期之大槩涩脉喻外有形證未可
断他殂大命若无形證与代同尺部见之必死应(素问/曰代)
(难经曰止二义同也脉应指满五十动而无代则五脏/之气通布不穷矣夫气有所遇则脉止焉动而或止则)
(其行无所至故难经曰脉不能五十动而一止则必不/能至肾至肝而还也知肾气先尽矣夫五脏有气者生)
(无气者死涩细而迟往来难时一止为精血不足之候/与代相似然三秋诊脉得涩而有胃气为秋令平脉右)

(手寸口浮短而涩为肺正脉既非死脉亦非病脉也若/尺寸脉俱浮而涩其外證必发热恶寒头疼项强腰痛)
(以至牵连百节骨俱痛乃太阳经伤寒也可汗之而愈/举此一端则知潘脉大不可例言也故云喻外有形證)
(意极明悉学者当三思之若尺脉者人之根本人冇元/气故不死涩脉为精血不足之候苟独见于尺中则为)
(必死之候故/曰与代同也)欲知死期何以取古贤推定五般土阳土
须知不过阴阴上遇阳当细数四季中央戊巳同万物
凭土以为主孤阳寡阴即不生譬取鳏夫及寡妇(五土/者以)
(气候言之也凡人身五行与天地同以天地论则人身/可知天地人三才既可知即万物亦可知矣五行既通)
(无所不往且如立春节后五日东风解冻此乃五日五/行足一候变也又五日蛰虫振又五日鱼上冰三五十)

(生生化化之理绝矣孟子曰老而无妻曰鳏老而/无夫曰寡孤阳绝阴者与鳏夫寡妇之义同也)假如
申年肾止代十动一岁分明主尺部失主鬼称尊其人
子年夏季死(老阳之数极于九老阴之数极于十十动/应一脏者阴阳之数完矣细而计之五脏)
(气备则脉满五十动而一止也若不满五十动而一止/者谓一脏无气其人不越五岁而死假如申年诊得脉)
(不满五十动而一止者是肾气先尽也则至子年夏季/而死明矣尺部脉绝主本不固鬼则称尊应期而死)
鬼贼脉在年内死此事人间尽称会春得肺脉死庚辛
愚者反嫌药不对叔和脉诀论精微但向其中寻取义
(四时之脉应其时者为从胜其时者为逆内经云脉从/四时谓之可治脉逆四时为不可治所谓逆四时者如)

(春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉也/假如春得肺脉死在庚辛者肺金刑木也)尺部伏似
树无根阴毒伤寒合其类回阳着艾后仍看切骨若无
堪下泪(难经曰人之有尺脉譬如树之有根本人有原/气故知不死尺部伏而不动则如树之无根矣)
(阴毒伤寒脉必沉伏宜以桂枝甘草乾姜附子辛甘之/剂仍灸关元气海令阳气复回若服前热药加之灼艾)
(而脉转沉/伏者死)若人六脉动摇摇又怕其中无胃气(内经曰/四时皆)
(以胃气为本故定斋云六脉无胃气则不能生假如弦/脉属木应肝于时为春若但弦而无胃气者肝死也后)
(人徒知弦而不知弦中无胃气是知其形而不明乎神/也一脉无神则一脉绝矣若三部九候之中不见土者)
(为人已入墓岂特右手/关上脾脉冇上而已哉)屋漏雀啄恶见脾馀部见之皆

不畏死期常例有多门弹石解索须细论此候不逾于
一季姻亲泣送葬孤坟虾游若见及鱼翔一气之期即
不长十五日中寻鬼贼水一火二木三量金四土五数
已实各随部位好参详(内经云脾者土也孤脏以罗四/旁者也善者不可得见恶者即)
(见如雀之啄如水之下漏者是脾之哀见也盖脾脉以/和柔冲虚为责则如雀之啄者为不及如水之下漏者)
(为太过张长沙云太过可虑不及亦然肾者水也位应/北方于时为冬脉当沉石然石中有胃气始为肾之平)
(脉若弹石之脉坚而促搏而绝如指弹石坚而不可入/故曰弹石此真肾脉见也胃气先绝真脉独见命本已)
(丧矣解索者如绳索之解而无收约此肾与命门气皆/亡形枯髓竭为死脉也虾游者宛如虾游水面隐隐而)

(来窅然而去再再寻之杏然不见须臾复至忽尔还去/病应魂魄飞扬而形体独存但少有谷气而无所附杔)
(也鱼翔者宛如鱼游水面但见其尾掉摇而身首俱不/动主肾与命门俱绝也水一火二木三金四土五者此)
(五行之生数也以上怪脉看与何部应/动以五行之数推之可期以日而死矣)每季土王十八
日此法古今永无失黄帝一法四分三一法亦云三十
日随分远近各不同藏在玉函誇秘密(土无正行寄王/四季故立春节)
(后肝木旺七十二日立夏节后心火旺七十二日立秋/节后肺金旺七十二日立冬节后肾水旺七十二日胃)
(土则寄旺四季月后各一十八日也此亦大法或谓土/旺在立春节后一十八日或谓土旺在每一季九十日)
(内有一十八日戊巳或谓四时以季中十八日如此异/论孰为的确然予常观常容先生隐篇曰土之行无乎)

(不在明土之行识土之神者得土之尽矣/是岂可以言宣笔陈哉为初学前注详矣)唯是伤寒最
无定汗吐下后脉须静忽然相反即难医外边尤怕乖
形證(伤寒古谓之大病其死生存亡在乎旬日之间伤/寒之为病自背得之则入太阳或入少阴自而感)
(之则入阳明之类脉理难辨又况伤寒看外證先问最/为有准乎热病论曰热病汗出辄复热而脉躁疾不为)
(汗衰狂言不能食此名阴阳交交者死也今脉不与汗/相应其死明矣故曰已汗已下已吐后脉须平而静也)
脉息至少冷虚惫至多热壅非为怪补虚泻实更仍前
见此分明还可验(脉来一呼再至一吸再至不大不小/则阴阳各当其分而不相胜也故曰)
(平人减之法曰不及为虚为冷加之法曰太过为实为/热素问云邪气盛则实精气夺则虚故实则为病甚虚)

(则为病深盖脏腑之气则有阴阳阳病生于六腑阴病/生于五脏生于六腑则脉数生于五脏则脉迟难经云)
(数则为热迟则为寒虚者补之/实者泻之能通此法谓之良医)上医四事尽须谙脉病
證治要相参有一乖违难措手此即难医大不堪(学医/之道)
(须谙脉病證治四事难经云知一为下工知二为中工/知三为上工上工十全九中工十全八下工十全六也)
更有久病及暴病大都要论须详贯久病脉变即不中
死候当知宜早辨暴病脉变亦多端或善或恶依法看
脉病相违即不效要知大命必须拚(脉要精微论曰有/病故五脏发动因)
(伤脉色各何以知其久暴至之病乎微其脉水色不集/者新病也微其脉不集其色夺此久病也微其脉与五)

(色俱夺者此久病也微其脉与五色俱不夺者此析病/也形气有馀脉气不足者死脉气有馀形气不足者生)
(久病而脉不变者脉气有馀也暴病而脉/变者脉气不足也故曰逆而病难理也)关前为阳关
后阴妇人反此是冠簪乘凌覆溢相侵夺荣卫调和理
更深(关者阴阳之界也关前为阳名曰寸口关后为阴/名曰尺泽男子为阳得阴而生先生右尺为命门)
(女子为阴得阳而长先生左尺为命门男子阳多而阴/少其脉在关上故寸盛而尺弱女子阴盛而阳微其脉)
(在关下故寸沉而尺盛故难经云男子尺脉常弱女子/尺脉常盛是其恒也王叔和诊脉候入式歌云女人反)
(此背看之尺脉策三同断病盖谓此也脉有阴阳相乘/有覆有溢有关有格寸内者阳之所治也尺内者阴之)
(所治也阳上出为溢阴下入为覆阳拒阴为关阴拒阳/为格相乘者逆而不顺故有外入而乘覆溢关格其实)

(一脉也言其气之不顺则曰阴阳相乘言其形/之流散则曰覆溢言其所以相拒则曰关格也)欲识童
男与童女诀在寸关并尺里自然𦂳数甚分明都缘未
散精华气(男女冇阴阳之质不同天癸与精液之形亦/异阴天海满而去血阳动阴合而泄精故女)
(子二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下丈夫/二八而肾气盛精气泻溢阴阳和谐故能有子易系辞)
(曰男女搆精万物化生此之谓也若夫男女居室未冇/所耗则天之所禀者混然一真故脉三部𦂳数分明而)
(无所/损也)小儿脉气似老人(小儿脉三岁至五岁可看候与/大人异呼吸八至是其常也九)
(至者病十至者困脉或乍大乍小乍短乍长者/此为有祟之脉也少壮脉盛老人脉衰乃长也)本经自
病最难医纵疗何年有瘥时(难经云忧愁思虑则伤心/形寒饮冷则伤肺志怒气)

(逆则伤肝饮食劳倦则伤脾久坐湿地强力入水则伤/肾是正经自生病也气以阳为主故于心言忧愁思虑)
(于肝言志怒形以阴为主故于肺言形寒饮冷于肾言/久坐湿地强力入水夫正经有一定则体既可分矣故)
(各有所自而五脏之伤可别焉脉自外作脏之中谓之/中正经自病五脏皆有伤则气之所动乎外者也动乎)
(外岂有病而或以伤为病则病生乎动而过故也气之/为物广大通达喜温而恶寒下顺而上逆饮食有节起)
(居有常不妄作劳以保养之而已故其言动与过/而伤如此伤则外至稍侵而入则其病速于损矣)间藏
七传无外證强将丸散与扶持(难经云七传者死间藏/其所胜也假令心病传)
(于肺肺传于肝肝传于脾脾传于肾肾传于心藏不再/伤故传其子也假令心病传脾脾传肺肺传肾肾传肝)
(肝传心是母子自相传也竟而/复始如环之无端故言生也)伤寒中风自难看指下

逢之脉缭乱合吐而泻即非良汗脉见时须发汗然虽
得汗状如珠密密铺排在病躯此候不堪休诊脉其人
朝夕命将殂但于弦钩毛石中此状见之当病剧徒誇
五色大丸丹若愿痊除空费力(伤寒者占谓之大病风/者百病之长也其始得)
(之脉亦难看又况伤寒中风外證多端未诊先问最为/有准孙真人云问而知之别病浅深名为巧医伤寒在)
(表宜汗之在里宜下之在上者涌之在下者泄之若病/在胸膈已上于法当吐而反下之即非良术仲景云脉)
(浮者病在表宜发汗而发汗之法欲令手足俱周濈濈/然一时许为佳不欲如水淋漓夫汗者真气至阳之液)
(也若乃汗出如珠看身不流则精绝精绝则气先死气丹/死则上下不通阴阳相离旦占夕死夕占旦死纵有丸)

(天命/而已)更有死脉多般样难经细说那堪忘从上损下死
即迟死脉多从下损上连传五脏死疾时一朝气少堪
调养再损之时促命期如逢真个堪惆怅(经云脉冇损/至气至之脉)
(一呼再至曰平三至曰离四至曰夺精五至曰死六至/曰命绝何谓损脉一呼一至曰离二呼一至曰夺精三)
(呼一至曰死四呼一至曰命绝此损之脉也至脉从下/上损脉从上下也损脉之为病奈何曰一损损于皮毛)
(皮聚而毛落二损损于血脉血脉虚少不能荣于五脏/六腑三损损于肌肉肌肉消瘦饮食不为肌肤四损损)
(于筋筋缓不能自收持五损损于骨骨痿不能起于床/凡此者损之为病也从上下者骨瘘不能起于床者死)
(从下上者皮聚毛落者死治损之法奈何曰损其肺者/益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其)

(寒温损其肝者缓其中损其/肾者益其精此治损之法也)病候脉状多中取要知大
抵医门户有一乖违即不中但看强者惟为主(脉为医/门之先)
(其理微妙未易研究大抵问而知之以观其/外切而知之以察其内證之与脉不可偏废)复有久病
更难看或与健人脉一般忽然加至脉翻变脉病不应
好买棺(内经云形气冇馀脉气不足者死脉气冇馀形/气不足者生且脉者气血之先气血盛则脉盛)
(气血衰则脉衰久病气血既衰而脉/反盛是脉与病不相应也其人必死)若遇风疾及劳病
妙法看时如抵圣风疾脾缓空费力劳疾心数难存命
风疾无令脉至迟劳疾至多药无应(风疾劳疾生死脉/别若悟玄机有如)

(抵圣风邪之中于人也其状奄忽善行数变其辛中于/人也则为眩晕精神昏乱故六脉多沉伏亦有脉随气)
(上而洪盛者当此之时脉不难辨若脾脉缓而无力者/最为难治盖风喜归肝肝木尅于脾则大便洞泄千金)
(方云中风大腑闭者可治大腑利者难治内经云春伤/于风邪气留连乃为洞泄亦为风淫肝木胜土也虚劳)
(之脉或浮大弦数大者劳也弦者亦劳也大者易治气/血未衰可复而生也弦者难治气血已耗而难补也盖)
(弦则贼邪侵脾加数则死矣且人之五脏脾主中州而/五脏非脾不养也二者皆肝木尅脾上而危殆未冇以)
(异也故广成/先生并言之)伤寒中风得死脉但将真药与病斗药灵
病退脉须和脉若准前命难救(伤寒中风本为大患更/见死脉十无一生若依)
(仲景法度随證施治则正气胜邪间有生者若药灵病/退脉自和平脉若准前难可生矣仲礼曰病势已成可)

(得半愈病已付命其/势难全则其意也)如此定知生死期可作医家箕本
柄若能指下悟玄机便是灵台挂明镜(王叔和云脉理/精微非言可传)
(心中了了指下难明若后人能顿悟玄/机则心中洞然如挂明镜而诸疑释矣)
　　　玉函经论生死歌诀中
脉分虚实为君说强热沉迟并冷热关前阳脉数强浮
关后阴沉迟细脉(难经云脉有虚实涩濡者为虚坚牢/者为实五藏之气满而不能实其实)
(者邪也故邪盛而太过为实精血不足则为虚虚则涩/而软故脉之濡者为虚牢者为实也平人气和论曰人)
(一呼脉再动一吸脉再动呼吸五动闰以太息名曰平/人平人者不病也加至曰数减至曰迟数则为热迟则)

(为寒脉有阴阳关之前者阳之动也关之后者阴之动/也阳出阴入以关为界大抵阳脉尚浮而数阴脉尚沉)
(而/迟)浮弦而数热兼风沉细为寒气上攻阳浮为表阴沉
里尺寸关中看仔细(浮弦数疾皆阳脉也沉细微迟皆/阴脉也诸阳为热诸阴为寒热即)
(生风冷即气动脉浮为在表脉沉为在里寸内者阴之/所治也阳在上阴在下固其所也关者别其内外者也)
学者要知生死期九怪脉中定凶吉结促牢代四脉者
可取生死期岁月(长短虚促结代牢动细者乃九道脉/名也道者通之义与七表八里脉虽)
(别而通也广成先生以此为九怪脉者内有结促牢代/四脉为危脉也予尝讲读内经则有屋漏雀啄虾游鱼)
(翔弹石解索釜沸偃刀转豆麻促十种怪脉怪者异于/常也予于脉诀精要歌中缀缉成篇以备学者之参考)

假令四十动一止一脏无气四岁死三十动中一止时
三岁二脏死无气脉来十动一止之一岁死期堪下泪
若还十动不满者五脏气衰人不起须当以日定死期
盖为动中不应指三元正气难拘束魂魄冥冥随风逐
(五十动不一代者五脏皆受气是谓平和无病之人四/十动一代者一脏无气四岁死三十动一代者二脏无)
(气三岁死二十动一代者三脏无气二岁死十动一代/者四岁无气一岁死不满十动者五脏无气七日死)
一呼三寸阳气出一吸复然阴气入阴阳呼吸定息匀
来往升降中不息(呼吸者气之出内也呼者随阳出吸/者随阴入人一呼脉行三寸一吸脉)

(行三寸呼吸定息脉行六寸即是天地阴阳升降不息/也天不息而日月晓昏人不息而呼吸上下以六气周)
(身故定息/六寸也)肝木达而风气生肾水下而雨滋湿肺气清
浮上属天地气浊而生气嗌脾司出纳象谷空雷动于
心声霹雳水谷包容肠胃间六经为川流不息(阴阳应/象大论)
(曰天气通于肺地气通于嗌风气通于肝雷气通于心/谷气通于脾雨气通于肾六经通川肠胃为海广成先)
(生止有前四句于经意未完予本内经/裁成四句以续之识者无议予之僣也)阳为形表血为
阴精气为荣悍为卫(气属阳主表血属阴主里血为荣/气为卫荣卫者水谷之精气也调)
(和于五脏洒畅于六腑乃能入于脉也故循脉上下经/五脏六腑也卫者水榖之悍气也其气剽疾滑利入于)

(脉也故循皮肤之中分腠之间熏于肓膜散于胸腹也/故曰荣行脉中卫行脉外营运不息五十而复大会阴)
(阳相贯如环/之无端焉)络有十五经十二上应周天下临地水漏
百刻运流行与周天应为纲纪手足阳明江海水天蝎
金牛豫与冀太阳手足合清淮天秤白羊兖徐里阴阳
人马对寅申燕益渭漯水气深太阴巨蟹并磨蝎
丑未江湖水难竭宝瓶狮子对周齐汝水三河合应
之已上楚宫属双女亥上双鱼时掉尾(经有十二络/有十五凡二)
(十七相随则上下通流气血相贯无有休息故一岁阴/阳升降会于立春一日阴阳晓昏会于寅时人身荣卫)

(为阳五脏为阴表里阴阳内外相轮应也人之赖以生/者气与血而已气卫于外以充皮肤血荣于中以营经)
(络周一体而无间应百刻而不乖此乃平人之常气也/平人之常气禀于胃六脉无胃气不能生和缓而平者)
(胃气也正理论曰谷入于胃脉道乃行夫圣人所以察/阴阳决生死虽经络流注如环之无端岂能逃于三部)
(者/耶)火之精气主生神水气充盈生志意(精之化生曰神/意之所存曰志)
(心属南方丙丁火位处离宫为五脏之尊神明出焉肾/属北方壬癸水位居坎户为一身之根精志藏焉道德)
(经曰神处心神守则血气流通志藏肾志盈则骨髓满命/实孟子曰人非水火不生活南斗经曰水火者人之生)
(也在人身之中故心肾/二脏取象于水火焉)洪钧夏脉居寸口堪笑愚夫多
不晓脉若但洪不带钧钩不应时血常走秋脉微毛若

无涩病者多应命难得设然肺部诊见之涩谓秋中多
结脉严冬尺脉要弦沉肾部无邪体气清忽然弦大多
虚候梦中涉水鬼随跟(春弦夏洪秋毛冬石此乃四时/之正脉然亦须诊得有胃气乃)
(为平和无病之人若但见真脏脉而无胃气者死盖人/身以谷气为本故人绝水谷则死脉无胃气者亦死矣)
(夫元气天道也为诸脉之父胃气地道也为诸脉之母/以其资内外水谷灌溉诸脉以生众体焉故曰胃为本)
(假令严冬之时寒气凛列万物伏藏各归其根脉当沉/石而反弦大则为虚也何以言之张长沙云脉弦而大)
(弦则为减大则为芤弦大相搏此名为革妇/人则半产漏下男子则亡血失精皆虚候也)春怕庚辛
秋丙丁微毛洪数病相侵(春脉即肝脉也脉当弦而急/而反得浮短而涩者肺金邪)

(乘肝也故为肝病是谓贼邪秋脉即肺脉也脉当浮短/而涩而反得浮大而散者心邪乘肺也故为肺病是谓)
(贼邪广成先生举此二者为例则其馀可知矣春怕庚/辛者即春时忌见秋脉也秋怕丙丁者即秋时忌见夏)
(脉也微毛洪数/即秋夏二脉也)玉函歌诀最玄微俗眼庸人难探赜若
能精向义中求审察玄通神可几(玉函经歌诀广成先/生本素问难经而作)
(也意极幽玄非讲读内经者不能明也后/学能精心研究则玄理自通至妙至神矣)
　　　玉函经论生死歌诀下
浮弦多是风头痛积聚体疼胸膈噎(浮者太阳之脉也/弦者少阳之脉也)
(足太阳之脉从巅顶入络脑后还出别下项足少阳之/脉循胁络胸脉浮而弦者太阳之邪传入少阳也二经)

(俱病是以外證头疼身体痛/内为积聚胸胁噎闷而痛也)𦂳实号为寒热症热渴躁
烦小便涩(𦂳为外寒实为内热𦂳实相兼则知外感寒/而内蕴热也寒邪客于肌表则外證必发热)
(而恶寒热邪留于脏腑则内證所以烦躁而小便赤涩/寒热相搏大便不调时腹自痛此亦表里證俱见也)
芤脉盖因阳耗散鼻衄无时精气竭(血流据气气动依/血相持以行不得)
(相失芤之脉乃因阳邪内搏于血而气/失其常道并入清道中发而为衄也)脉沉兼伏是重
阴气刺胸膨症块结(沉为阴主里伏主物聚脉沉而又/伏名曰重阴必主胸中气逆膨闷)
(而不宽舒发为症瘕块硬疼痛王/叔和云冷即气动况其重阴者乎)风寒相搏脉浮迟外
受寒邪内风热肺受风寒痰咳𠻳左手见之心战慄(浮/为)

(风迟为寒脉浮迟者知寒邪外侵风热内搏也假令右/手寸口得之主肺受风寒发为咳𠻳左手寸口得之主)
(心寒战慄馀部不问见/于决胜脉精要歌中)弱而兼濡是阳虚汗出憎寒气
羸劣(濡者荣怯卫弱之脉弱者虚气及表之候二脉兼/见阳虚明矣经云阳者卫外而为固也又云阳虚)
(则外寒是以漐漐自汗/洒洒恶寒羸然少气)风湿风温及湿温脉候交差要
分别汗无重汗耳无知妄语无瘖名重暍(伤寒论有风/温有风湿有)
(湿温證候不同脉名亦异不可不别风湿者是风气与/湿气相搏也其證肢体重痛不可转侧额上微汗不欲)
(去被或身微肿发汗之法但令漐漐身润则风湿俱去/矣切忌大发汗风温者其證四肢不收头痛身热身常)
(汗出其脉尺寸俱浮病在少阴厥阴不可发汗发汗则/谵言独语内烦躁扰不得卧若惊痫目乱无睛不识者)

(复发其汗如此死者医杀之耳湿温者其人尝伤于湿/因而中暑湿热相搏则发湿温之病其證两胫逆冷心)
(胸多汗头疼目痛妄言其脉阳濡而弱阴小而急病在/太阴不可发汗汗出必不能言耳聋不知痛所在身青)
(面变名曰重暍如/此死者医杀之耳)洪数脉来阳气盛目赤舌乾唇破裂
(洪者大也数者疾也洪为阳盛数则为热脉来应指洪/大数疾则为热邪所胜偏阳隆盛是以目赤口乾唇焦)
(破裂/也)浮而兼𦂳肾之虚温助寒邪益精血(浮则为虚𦂳/则为寒脉浮)
(而𦂳见于尺中者肾虚感寒也宜以温/煖之药祛逐寒邪滋益精血其病乃愈)阳绝尺中脉细
微针灸勿令精气绝(足脉者人之根本也脉来微而细/者则为阳绝速灸关元气海不可)
(缓也治之稍缓则阳/气里羸精气竭绝)促结代脉是脾虚若见之时难救

得(脉来数时一止复来曰促脉来缓时一止复来曰/结脉动而中止曰代此皆脾虚之脉难以救得也)忽
然诊得寸中盈六部无邪身有孕(内经曰阴搏阳别谓/之有子诊之寸洪而)
(尺大肝大而肺微/者有子之脉也)童男童女何以别须看天真无损缺
大凡童子脉来沉童女尺中洪拍拍(此篇与上章欲识/童男与童女诀在)
(寸关并尺里自然𦂳数甚分明都缘未散精华气同意/童男尺脉来沉者精气完而未有所耗也童女尺脉洪)
(盛者天癸盛而未有/所损也馀如前章)男子妇人精血衰假饶覆溢脉无
回(男子以精为主妇人以血为本精血实则强盛精血/衰则困惫脉之盛衰亦随气血之虚实不同也是以)
(脉有太过有不及有阴阳相乘有关有格关以前者阳/之动也脉当见九分而浮过者法曰太过减者法曰不)

(及遂上鱼际为溢为外关内格此阴乘之脉也关以后/者阴之动也脉当见十分而沉过者法曰太过减者法)
(曰不及遂入尺泽为覆为内关外格此阳乘之脉/也故曰覆溢是其真脏之脉见人不病而死也)一呼
四至为平脉一呼一至死相催(脉来一呼再至一吸再/至不大不小则阴阳各)
(当其分而不相胜也故曰平人减之法曰不及过之法/曰太过若一呼一至一吸一至名曰损脉人虽能行犹)
(当着床所以然者/皆血气不足故也)伤寒舌黑洗不红药洗分明定吉凶
(舌者心之官其色正赤以象火也伤寒病舌上有膜白/滑如胎甚者或燥或涩或黄或黑盖热气有浅深也若)
(寒邪初传未全成热者则舌上胎滑也及其邪传为热/则舌上之胎不滑而燥也若热则舌上之胎不滑而涩)
(也若热聚于胃则舌为之黄金匮曰舌黄未下者下之/黄自去是热已深也若热据于胃则舌为之黑针经曰)

(热病口乾舌黑者死肾水克心火也近代明医用布帛/包生薄荷从舌上周遍洗噀复以竹篾刮净或复红泽)
(有再生之望若洗之色/不转者命不久留也)汗后脉和无恶候脉如躁疾命
将殂(内经曰伤寒热病口乾舌燥汗出辄复热而脉躁/疾不为汗衰狂言不能食此名阴阳交交者死也)
中风目闭口开者喉中曳锯气不敷脉若洪弦犹可救
浮大多应命不苏男女五劳洪数脉定知不久气吁吁
(此与上章若遇风疾及劳疾妙法看时如抵圣风疾脾/缓空费力劳疾心数难存命义同彼注已详王德肤易)
(简方云中风目闭口开手撒遗尿声/如鼾睡者难治予日见数人皆死)大抵七表八里脉
相连九道作程途表里脉分轻重病九怪传来病不舒

诊脉要分轻与重始知生死可枝梧(表者以阳言之故/脉有七以象少阳)
(奇数也里者以阴言之故脉有八以象少阴耦数也亦/与脏腑之脉表里阴阳内外相依者如此故主表里而)
(言道者通也其脉有九与表里之脉相依者通应也然/后脏腑之盛衰情性之急缓病之轻重数之脩短皆可)
(察而得之内经曰察于阳者知病/之从来别于阴者知生死之期)浮洪短促为阳弱沉
细兼长阴有馀如此分张轻重断岂同俗眼一凡夫(张/长)
(沙云瞥瞥然如羹上沸者阳气微也故浮洪短促谓之/阳弱沉细兼长则知阴盛矣萦如蛛丝细者阴气衰也)
六部鬼贼是如何造化阴阳事更多心火怕逢沉滑脉
肺金尤怕浮洪克惟有脾元恶木侵四时寄旺本无形

甲乙最嫌金气重肾中缓脉水如盈一位克重当须断
二位克重却分轻三位克时难救疗纵然暂醒必归冥
(五行入通于五脏分旺于四时故心法火旺于夏脉应/洪大而长若反得沉细而滑者是肾水乘于心火也名)
(曰贼邪肺属金旺于秋脉应浮短而涩若反得浮洪而/散者是心火乘于肺金也名曰贼邪脾土也土无正行)
(寄旺于四季其脉随四时五行而变经所谓善不可得/而见哀乃见耳若弦独见于本位乃肝木乘于脾土也)
(名曰贼邪肝应木旺于春脉应弦急而长若反得浮短/而涩者是肺金乘于肝木也名曰贼邪肾法水旺于冬)
(脉应沉濡而滑若反得中缓而大者是脾土乘于肾水/也名曰贼邪素问曰脉从四时谓之可治脉反四时谓)
(之难已此/之谓也)水火相临分上下金木相侵事必凌水土二

宫俱要静一宫有剋少安宁要知刑剋名为贼孰能考
究记心经(天肇一于北而命门始具地耦二于南而心/火继生此一身之天地也夫命门者元精之)
(所禀有真气存焉是为坎一之水心者至神之所舍有/真液存焉是为离二之火水立而火继之精具而神从)
(之于是天地定位万物生焉扁鹊云火炎上行而不能/下水流下行而不能上是以心位处上焦而肾居于下)
(部以明火在上而水在下也水为阴火为阳心火常欲/降肾水常欲升中藏经云火来坎户水到离宫水火相)
(资既济之道也易曰天地交而万物生于是乎天三以/生木地四以生金在人身中肝属木肺属金肝藏魂肺)
(藏魄魂魄具五脏备焉是以肝木位左关肺金居右寸/以明木在震金在兑也金木归以定位则阴阳各当其)
(分设或肝部诊得肺脉者肺邪乘于肝也谓之贼邪难/经所云假令色青其脉当弦而急而反得浮短而涩者)

(死以此知金木相侵事必凌乱也五生土在脏应脾主/中州而土居四季盖五脏资脾以养五行资土以成也)
(水火金木土以序相配而五脏具矣水火金木土惟水/土二宫常欲安静而不受尅者以肾为精之舍脾为水)
(谷之海也盖五脏六腑生于精气养于谷气精气亡则/无所本谷气亡则无所养无所本者死无所养者亦死)
(是以脾肾二脏一宫受/克百病俱生无宁日矣)春怕庚辛秋恶候夏嫌水气火
相刑刑克只分轻与重自然切脉甚分明(春脉即肝脉/夏脉即心脉)
(经所谓春脉弦夏脉钧者是也春脉当弦而诊得浮涩/而短是谓肝病谓之贼邪至秋而死夏脉当钧而诊得)
(沉濡而石是为心病/谓之贼邪至冬而死)左手诊得重病脉右手脉候却调
匀只断脉中须应病故知命脉得和平假此一例馀于

此医门学者要劳心(左手脉平和右手脉病为风邪伤/于卫气右手脉平和左手脉病为)
(寒邪伤于荣血盖肺主气心主血赵子安曰亦可为伤/寒中风之验矣假令左手脉虽异于常右手脉三部调)
(匀虽病沉重犹为可治盖右尺命脉犹存右/关胃气不绝应当和平举此可以例其馀矣)
　　　活人书三阳合病歌(三阳有合病而三阴/无合病不可不知也)
伤寒合病脉浮长长是阳明浮太阳目痛鼻乾知属胃
(阳/明)头疼腰痛是膀胱(太/阳)少阳證具悉分明脉更浮弦属
两经(浮太阳/弦少阳)若是弦中得长脉少阳之病合阳明(弦少阳/长阳明)
脉浮而长者太阳阳明合病浮而弦者太阳少阳合病

弦而长外有少阳證者少阳阳明合病也(浮大者太阳/脉长者阳明)
(脉弦者/少阳脉)太阳阳明脾约是也大便坚小便利者其脾为
约用脾约丸恶寒者升麻葛根汤不恶寒反恶热大便
不秘者白虎汤不恶热大便秘或讝语者调胃承气汤
下之太阳少阳病胁下鞕满往来寒热及有馀證者便
与小柴胡汤少阳阳明病因发汗因利小便已而胃中
燥实大便难者调胃承气汤阳明病人本风盛气实也
三阳明无表證者俱宜下大柴胡大小承气三阳明俱

宜下惟恶寒中寒为病在经与太阳合病属表可发汗麻
黄汤
　　　并病歌(并者譬如二人博/金并归一家之义)
太阳元与阳明病后并归来作一家尚有太阳宜发汗
太阳證罢下无差　太阳初得病发其汗汗出不彻因
转属阳明续自微汗出不恶寒者是也若发大汗不出
则气怫郁不得越散当汗不汗烦躁不知痛处其人短
气但坐此缘汗出不彻故也何以知之以脉涩也更当

与麻黄汤发其汗则自愈矣太阳之證未罢时用桂枝
麻黄各半汤微发其汗太阳證已罢但只有阳明證者
当与大承气汤下之宜矣
　　　伤寒十劝(伤寒与他證不同投药一差生死立/判李子建伤寒十劝不可不知人家)
　　　　(有病招医未至或无医者知此十劝/则不致有误所益非轻今详具之)
一伤寒头痛及身热便是阳證不可用热药(伤寒传变/共六经而)
(太阳为首太阳病头疼身热少阴病有身热而无头疼/厥阴病有头疼而无身热故知头疼身热即是阳證若)
(妄投热药/决至死亡)　二伤寒必须直攻毒气不可补益(邪气在/经络中)

(若随證早攻只三四日可痊若妄谓先须补/益再行攻毒则使毒气愈炽多致杀人矣)三伤寒不
思饮食者不可服温脾胃药(伤寒不思饮食自是常事/终无饿死之理如理中丸)
(之类不可轻用若阳病服之致热气增/重多致不救丁香巴豆之药尤不可用)　四伤寒腹疼
亦有热證不可轻服温煖药(难经云痛为实故仲景论/腹有时痛之證有曰病甚)
(者加大黄夫痛甚而加大黄意可见也惟身冷厥逆而/腹痛者方是阴證须消息之每见腹痛便投热药多致)
(杀/人)　五伤寒自利当看阴阳證不可例服补药煖药止
泻药(自利惟身不热手足温者属太阴身冷四逆者属/少阴厥阴其馀身热下利属阳见当随證依仲景)
(之法治之每见下利便投热/药及止泻药者多致死亡)　六伤寒胸胁痛及腹胀

满不可妄用艾灸(常闻村落见有此證无药便用艾灸/多致毒气随火而盛膨胀发喘以旡)
(不知胸胁痛自属少阳腹胀虽/属太阴而仲景以为当下之證)　七伤寒手足厥冷当
看阴阳不可例作阴證(厥有阴厥有阳厥医者少能分/辨若阳厥而投热药杀人速于)
(用刃盖阳病不至于热极不能发厥仲景所谓热深厥/亦深者是也热深而更与热药宁能得活耶但看初得)
(病而身热至三四日后热气已深大便秘小便赤或谵/语昏愤及别有热證而发厥必是阳厥宜急用承气汤)
(以下之若初得病身不热大便不秘自引衣盖时或下/利或小便数不见热證而厥逆即是阴厥方可用四逆)
(汤夫厥之所以使人疑者为其脉皆沉也然阳厥脉沉/而滑阴厥脉沉而弱又阳厥时复指爪却温或有时发)
(热阴厥则常/冷此为可别)　八伤寒病已在里即不可用药发汗(伤/寒)

(病须看表里如发热恶寒则是在表正宜发汗如不恶/寒反恶热即为里證若一例发汗则所出之汗不是邪)
(气是真气邪未除而真气先涸死者必矣又别有半在/表半在里之證及无表里之證不惟皆不可下亦皆不)
(可汗但随/證治之)　九伤寒饮水为欲愈不可令病人恣饮过
度(病人大渴当与之水以消热气故仲景以饮水为欲/愈人见此说遂令病者纵饮因而为呕为喘咳为呃)
(逆为下利为涶为悸为水结胸为小便不利者多矣故/如病人欲饮一碗只可与半碗常令不足者斯为善矣)
　十伤寒初安不可过饱及劳动或行房或食羊肉及
食猪骨汁并饮酒(病方愈不须再服药然脾胃尚弱食/饱不能消化病即再来谓之食复病)
(方好气血尚虚劳动太早病即再来谓之劳复又/食羊肉行房并死食猪骨汁并饮酒者再病必重)　凡

饮食滋味所以养生自非服药炼液焉能不饮食乎然
食之有妨反能为害窃见时人不善调摄以致疾病竞
起初不知其因饮食而致之者苟全生之家须知切忌
之物焉凡所食之味有与病相宜与身为害宜则益体
害则成疾以此致危例皆难疗凡煮药饮汁以解毒者
虽云救急不可热饮诸热毒病更宜冷饮之肝病禁辛
心病禁咸脾病禁酸肺病禁苦肾病禁甘春不食肝夏
不食心秋不食肺冬不食肾四季不食脾辨曰春不食

肝者为肝气主败脾气若食肝则又补肝脾气尤败甚
不可救又肝王之时不可以死气入肝恐伤魂也若非
王时即虚以肝补之佳馀脏准此凡肉及汁落地不着
尘土者不可食猪肉落水浮者不可食诸肉及鱼若狗
不食鸟不啄者不可食诸肉不乾火炙不动见水自动
者不可食诸肉有点者不可食六畜肉热血不断者不
可食父母及身本命肉食之令人神魂不安食肥肉及
热羹不得饮冷水诸五脏及鱼投地尘土不污者不可

食秽饭馁肉臭鱼食之皆伤人自死肉及口闭者不可
食六畜自死及疫死皆有毒不可食兽自死北首及伏
地者食之杀人食生肉饱饮乳变成白虫(一作/血虫)食疫死
牛肉令病洞下亦致坚积宜以利药下之脯藏诸瓮中
有毒及经夏食之发肾病　又问曰冬谓之伤寒春谓
之温病夏谓之热病(素问云冬三月是谓阴藏水冰地/拆无扰乎阳又云彼春之煖为夏)
(之暑彼秋之忿为冬之怒是以严寒冬令为杀厉之气/君子善摄生者当严寒之时行住坐卧常以护身周密)
(故不犯寒毒彼奔驰荷重房劳之人皆辛苦之徒也当/阳气闭藏而反扰动之则寒邪郁于腠理血气为寒所)

(搏皮肤致密寒毒与荣卫相浑当是之时壮者气行不/能为害怯者著而成病矣其即时而病者头疼身痛肌)
(肤热而恶寒名曰伤寒其不即时而病者寒毒藏于肌/肤之间至春夏阳气发生则寒毒与阳气相争于荣卫)
(之间其病与冬时即病无异但因春温气而变名曰温/病因夏热气而变名曰热病温热二名直以热之多少)
(为义阳热已盛寒不能制名为热/病故大医均谓之伤寒病是也)
　　　恶风
黄帝针经曰卫气者所以温分肉充皮肤实腠理司开
阖者也风邪中于卫也则必恶风风则伤卫寒则伤荣
为风邪所中则分肉不温而热矣皮毛不充而缓矣腠

理失其实则疏而不密开阖失其司则泄而不固所以
恶风也是恶风寒二者均为表證则恶风比之恶寒而
轻也恶寒者啬啬然增寒也虽不当风而自然寒矣恶
风者谓常居密室之中帏帐之内则舒缓而无所畏也
一或用扇一或当风则淅淅然而恶此为恶风者也恶
寒则有属于阳者有属于阴者及其恶风则悉属于阳
非若恶寒之有阴阳也故曰三阴之證并无恶风者此
也恶风虽悉在表而发散又自不同若无汗而恶风者

则为中风当解其肌里證虽具而恶风未罢者皆当先
解其外也又有发汗多而亡阳与其风湿皆有恶风之
證盖以发汗多漏不止则亡阳外不固是以恶风也必
以桂枝加附子汤温其经而固其卫风湿相搏骨节烦
疼湿胜自汗而皮腠不密是以恶风也必以甘草附子
汤散其湿而实其卫由是观之恶风属乎卫者可知矣
(歌括曰病人卫中分入风脉缓而浮是本宗自与伤寒/分两證不堪例作一般攻宜服桂枝汤恶风汗出怯风)
(吹脉缓而浮但解肌发汗亡阳成漏者温经之法莫迟/迟恶风者见风则怯密室之中无所恶也风伤卫气虚)

(则腠理不密由是而汗出焉證虽属表不可发汗但微/解肌而已卫者阳也风亦阳也所以表怯而恶风盖亦)
(阳虚故阳邪出而乘之特其病在皮肤邪气尚浅耳桂/枝汤桂枝加葛根汤主之壮热者与参苏饮发汗太过)
(卫虚亡阳汗漏不止而恶风者法当温经用桂枝附子/汤或小便难四肢拘急难以屈伸并用桂枝附子汤身)
(热恶风项强胸胁满手足温而渴小柴胡汤风湿者恶/风不欲去衣骨节间烦疼掣痛不得屈伸汗出短气小)
(便不利或身微肿/者甘草附子汤)
　　　恶寒
伤寒恶寒者风寒客于荣卫之中也惟其风寒客于荣
卫则洒洒然恶寒也惟其荣卫之受风寒则啬啬然不

欲舒也其恶寒者非寒热之谓也又非恶风也且恶风
者见风至则恶若居密室之中帏帐之内则坦然自舒
也至于恶寒则不待风而寒虽身大热而不欲去衣者
是也寒热之寒谓寒热更作热至则寒无矣其恶寒虽
发热而不欲去衣也甚则至于向火被覆而犹不能遏
其寒也所以然者由阴气上入阳中或阳微或风虚相
搏之所致也一切恶寒属表虽里證悉具而微恶寒者
亦是表未解也犹当先解其外候不恶寒为外解乃可

攻里也经曰发热而恶寒者发于阳也无热而恶寒者
发于阴也谓如伤寒或已发热或未发热凡恶寒者必
继之以发热此则发于阳也若恶寒而蜷脉沉细而滑
者此则发于阴也在阳者可发汗在阴者可温里恶寒
虽悉属表而在表者亦有虚实之别若汗出而恶寒者
则为表虚无汗而恶寒者则为表实表虚可解肌表实
可发汗又有止称背恶寒者背者胸中之府诸阳受气
于胸中而转行于背内经曰人身之阴阳者背为阳腹

为阴阳气不足阴寒气盛则背为之恶寒若风寒在表
而恶寒者则一身尽寒矣但背恶寒者阴寒气盛可知
也经曰所谓少阴病一二日口中和而背恶寒者当灸
之处以附子汤者是矣又或乘阴气不足阳气内陷入
阴中表阳新虚而背微恶寒者经所谓伤寒无大热口
燥渴心烦背微恶寒者白虎加人参汤主之者是也二
者一为阴寒气盛一为阳气内陷又何以明之也盖阴
寒为病则不能消耗津液故于少阴病则曰口中和及

阳气内陷则热烁津液故于太阳病则曰口燥舌乾而
渴也二者均是背恶寒欲辨阴阳寒热不同者于口中
之润燥可知(歌括云恶寒发热发于阳阴病憎寒身体/凉解表桂枝并越婢温中须索理中汤又)
(论曰发热微恶寒者柴胡桂枝汤桂枝二越婢一汤发/汗后反恶寒者虚也太阳或发热或未发热必恶寒也)
(有汗桂枝汤无汗麻黄汤阳明證俱宜下惟恶寒者表/未解也桂枝汤少阳头汗出而微恶寒者小柴胡汤加)
(桂发热微恶寒柴胡加桂枝汤恶寒大抵多属表惟少/阴虽恶寒而脉必沉细也宜四逆理中辈以温之先服)
(四逆汤次服理中汤少阴恶寒而蜷下利手足温者小/建中汤恶寒而倦时时自烦不欲厚衣大柴胡汤又云)
(汗后恶寒宜芍药汤脉沉发热四肢倦疼仍躁烦下利/厥逆四逆汤发汗后复热似灼精神狂乱谵语更加不)

(当以温/药主之)
　　　寒热
伤寒寒热者谓往来寒热也经曰邪正分争往来寒热
者言邪气之入也而正气不与之争则但热而无寒也
乃有热而有寒者谓其正气与邪气相争于是乎寒热
作矣兹乃寒热之理也或谓寒热者阴阳之胜也阳胜
则热阴胜则寒此阴阳之争也何则盖以寒为阴而热
为阳里为阴而表为阳邪之客于表者为寒邪与阳相

争则为寒矣邪之入于里者为热邪与阴相争则为热
矣其邪气在半表半里外与阳争而为寒内与阴争而
为热矣表里之不拘内外之不定或出或入由是而寒
热且往且来也是以往来寒热属半表半里之證邪居
表多则多寒邪居里多则多热邪气半在表半在里则
寒热亦半矣审其寒热多少见其邪气浅深矣小柴胡
汤专治往来寒热而又立诸加减法亦为邪气在半表
半里未有定处往来不常又寒热如疟与夫发热恶寒

似是而非者设也然寒热如疟者作止有时者也若往
来寒热则作止无时或往或来日有至于三五发者甚
者十数发与疟状有以异也至于发热恶寒者为发热
时寒不见恶寒时热不见也不若此热已而寒寒已而
热者虽然既往来寒热属半表半里当和解之又有病
至十馀日而结热在里复往来寒热者亦可与大柴胡
汤下之不可不知也(活人书云往来寒热者阴阳相胜/也阳不足则先寒后热阴不足则)
(先热后寒往来寒热有三證用小柴胡汤大柴胡汤柴/胡桂枝乾姜汤有表證而往来寒热者用小柴胡汤有)

(热则为实用大承气汤脉浮洪者属太阳汗后寒热桂/枝二麻黄一汤风温不恶寒若误发汗必心烦热渴独)
(语萎蕤汤风温家汗后大热脉躁名阴阳交不治热病/已得汗而脉躁盛者亦不治详见阴阳交条有再汗再)
(下之/剂)
　　　发热
伤寒发热者谓怫怫然发于皮肤之间熇熇然而散者
是也与潮热寒热若同而异与烦躁相类而非烦躁者
在内者也潮热之热不失其时寒热之热寒已而热相
继而发至于发热则无时而发也有谓翕翕发热者有

谓蒸蒸发热者此则轻重不同表里之区别耳所谓翕
翕发热者明其热在外也故与桂枝汤发汗以散之所
谓蒸蒸发热者明其热在内也故与调胃承气汤攻下
以涤之其发热属表者即风邪客于皮肤阳气怫郁所
致也其发热属里者即阳气下陷入阴中所致也观其
热所从来而汗下之證明其辨曰若热先自皮肤而发
者邪气之在外也若热先自里发而达于表者邪气之
在里也此二者为邪气在表里而发热也惟其在表在

里俱有发热故邪之在半表半里者亦有发热之證何
者以表證未罢邪气传里里未实是为半表半里其
发热者或始自皮肤而渐传于里或始自内热而外达
于表盖邪气在表发热者则表热里未热也邪气在里
发热者则里热甚而达于表也其在半表半里发热者
则表里俱发热但其热又轻于纯在表者也经曰发热
恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也然少阴病始
得之亦有反发热者盖热亦在表也特与麻黄附子细

辛汤发其汗是以发热为伤汗之常也或阴阳俱虚与
其下利新汗后又皆忌其发热也经云脉阴阳俱虚热
不止者死下利发热者亦死内经云汗出辄复热而脉
躁疾不为汗衰狂言不能食者此名阴阳交交者死也
此亦忌发热也讵可与寻常发热一概而论耶医者更
当明辨之(活人书云发热而恶寒者属太阳也太阳病/必发热而恶寒盖太阳主气以温皮肤分肉)
(寒气留于外皮肤致密则寒慄而发热宜发其汗麻黄/汤大青龙汤主之若发热微恶寒者桂枝二越婢一汤)
(主之若吐利而发热恶寒者霍乱也太阳病发热而渴/不恶寒为温病若发汗已身体灼热者为风温也身热)

(有瘀血也扺当汤主之若伤寒瘥后更发热者小柴胡/汤主之脉浮者以汗解脉实者下之又问阴證有发热)
(者乎太阴厥阴不发热少阴发热有二證仲景谓之反/发热也少阴病初得之发热脉沉者麻黄细辛附子汤)
(主之少阴病脉沉发汗则动经此大略之言耳脉虽沉/而发热在表亦当以甘辛之药泄汗而温散也仲景云)
(伤寒之候从风寒得之表中风寒入里则不消须用温/药少汗而解少阴病下利清榖里寒外热手足厥逆脉)
(不出者通脉四逆汤主之大抵阴病发/热终是不同脉必沉或下利手足厥也)
　　　烦热
伤寒烦热者与发热若同而异也发热者怫怫然发于
肌表有时而已者是也烦者为烦而热无时而发者是

也二者均是表热而烦热为热所烦非若发热之时作
时止也故谓之烦热经曰病人烦热汗出则解又曰发
汗已解半日许复烦脉浮数者再与桂枝汤反烦不解
者先刺风池风府却与桂枝汤则愈即此观之则烦为
表热明矣故又有烦疼即是热疼又有烦渴即是热渴
也以烦为热又何疑焉至于胸中烦心中烦内烦虚烦
皆以烦为热设伤寒至六七日手足三部脉皆至大烦
而口噤不能言其人躁扰者与脉和大烦目肿脸内际

黄者又皆为欲解所以言大烦者以肌表大热则是邪
热欲去泄越于外也故为欲解内经曰谨熟阴阳以意
调之
　　　舌上胎
伤寒舌上胎者盖舌乃心之官法应南方火本红而泽
伤寒三日以后舌上有膜白滑如胎甚者或燥或涩或
黄或黑是数者热气浅深之谓也邪气在表则舌上无
胎及邪气传里津液结搏则舌上生胎也寒邪初传未

全成热或在半表半里或邪气客于胸中者皆舌上白
胎而滑也经曰舌上有胎者以丹田有热胸中有寒邪
初传入里故也少阳病胁下鞕满不大便而呕舌上白
胎者可与小柴胡汤是邪气在半表半里者也太阳病
若下之则胃中空虚客气动膈心中懊憹舌上胎者栀
子䜴汤主之是邪气客于胸中者也脏结宜若可下舌
上胎滑者则云不可攻也是邪未全成热犹带表寒故
也及其邪传为热则舌上之胎不滑而涩也经曰伤寒

七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上
乾燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之是热耗
津液而胃汁已乾也若热聚于胃则舌为之黄是热邪
已深也金匮要略曰舌黄未下者下之黄自去若舌上
色黑者又为热之极也黄帝针经曰热病舌乾黑者死
以心为君主之官开窍于舌黑为肾色见于心心属火
肾属水邪热已极鬼贼相刑故知必死观其口舌亦可
见其逆顺矣(歌括曰饮食如常时下利更见舌上白胎/时连脐痛引阴筋者脏结元来死不医无)

(阴證不往来寒热其人反静舌上白胎者不可攻也可/刺关元穴仍与小柴胡汤又曰舌胎大热疗应难利复)
(疼兮呕恶寒懊憹胁坚并中满更兼脏结六条看尺寸/脉𦂳口中热气而乾燥足冷蜷卧鼻中涕出舌上胎滑)
(勿妄治也或七八日以来微热手足温为欲解者或过/七八日以上反行大热者难治若腹疼者必欲利也与)
(理中汤若恶寒者必欲呕也与小柴胡汤更加人参栝/蒌根又太阳病误下者胃中空虚客热动膈令人懊憹)
(栀子䜴汤或太阳證具其脉浮𦂳下之而懊憹舌胎用/药相同少阳證胁下鞭满不大便而呕舌上白胎小柴)
(胡汤阳明之證中湿舌上生胎以丹田有热胸中有寒/湿故也五苓散主之脏结亦属阳證舌上白胎病有本)
(条舌黄者法当下/之舌黑者不治)
　　　胸胁满

伤寒胸胁满者谓胸胁间气塞满闷也非心下满者也
胁满者谓胁下气胀䐜满也非腹满者也邪气自表传
里必先自胸胁次经心腹而入胃入胃为入府也是以
胸满多带表證胁满多带半表半里證也经曰下后脉
促胸满桂枝去芍药汤主之又曰阳明病喘而胸满者
不可下宜麻黄汤是胸满属表而须发汗者也盖胸中
去表犹近也及胁满则更不言发汗但和解而已经曰
设胸满痛者与小柴胡汤主之胸满不去者小柴胡汤

主之本太阳病不解转入少阳者胁下硬满乾呕不能
食往来寒热脉弦𦂳者小柴胡汤主之是知胸胁满属
半表半里明矣大抵胸胁满以邪气初入里尚未停留
为实气郁积而不行致生满也和解斯可矣若邪气留
于胸中聚而为实者非涌吐则不可也故华陀曰四日
在胸吐之则愈是邪气已收敛而不散漫者则可吐之
内经曰其高者因而越之病在胸膈之上为高越之为
吐也又经曰病在胸中当吐之病应发汗若下之而烦

热胸中窒者则以栀子䜴汤吐之若胸中痞硬气上冲
咽喉不得息者此为胸中有寒也则以瓜蒂散吐之二
者均是吐剂然栀子䜴汤吐胸中虚烦客热也瓜蒂散
吐胸中痰实宿寒也若能审明药剂之轻重辩别邪气
之浅深对證投汤而不效者未之有也(胸满者胸膈间/气塞满闷非心)
(下满也胁满者胁肋下气胀䐜满非腹中满也胸满多/带表證胁满多在半表半里之间太阳病下后脉促胸)
(满桂枝去芍药汤盖病在卫气芍药入荣其性利故去/之阳明喘而胸满者此犹带表證不可下与麻黄汤胸)
(胁俱满或胁鞕痛此半表半里之證并用小柴胡汤和/解之胸中虚烦客热或经汗下后烦热实塞逆气抢心)

(经何以治之答云急作理中汤加青皮陈皮剉如麻豆/大服一二剂胸膈即快枳实理中丸五积散尤良又伤)
(寒汗出两胁疼痛或乾呕此十枣汤證也仲景云太阳/中风呕逆下利表解者乃可攻之其人漐漐汗出发作)
(有时头疼心下鞕满引胁下痛乾呕短气汗出不恶寒/者此表解里未和也十枣汤主之大抵胁下痛者此为)
(有饮须分表里乾呕微利发热而咳为表有水小青龙/汤加芫花主之身体凉表證罢乾呕胁下痛为里有水)
(十枣汤主之然十枣汤非小青龙/汤之可比须量人之虚实为要)
　　　小腹满
伤寒小腹满者脐下满是也小腹者下焦所治难经曰
下焦者当膀胱上口主分别清浊其治在脐下邪气入

而至于下焦结而不利故小腹满也胸中满心下满皆
气耳并无物也及腹满则又有燥屎为之者若至于小
腹满则非气矣必有物聚而始为满焉所以然者身半
以上同天之阳清阳归之身半以下同地之阴浊阴归
之清者在上而浊者在下内经谓清阳出上窍浊阴出
下窍当出不出积而为满是在上而满者气也在下而
满者物也所谓物者溺与血尔邪气聚于下焦则津液
不得通血气不得行或溺或血留滞于下是以胀满而

鞕痛也若从心下至小腹皆鞕满而痛者是邪实也须
大陷胸汤下之若但小腹鞕满而痛小便利者则是畜
血之證小便不利者则是溺涩之證经曰小腹满应小
便不利今反利者为畜血也又曰小腹鞕小便不利者
为无血也小便自利其人如狂者血證谛也其小便利
而小腹满者为太阳随经瘀血在里太阳自入府者也
经曰太阳病热结膀胱其人如狂血自下者愈其外未
解者尚未可攻当先解外外解已但少府急结者可攻

之桃仁承气汤主之是小腹硬满为物聚于下可知矣
渗之利之参酌随宜可为上工
　　　短气
伤寒短气者气短而不能相续也似喘而非喘若有气
上冲而实非气上冲也喘者张口抬肩摇身掖肚之谓
也气上冲者气时时上冲也所谓短气者呼吸虽数而
不能相续似喘而不摇肩似呻吟而无痛者是也经所
言短气者众实为难辨之證愚医莫识其治为误者多

矣要识其短气之真者气急而短促者是也短气有责
为虚者有责为实者要当明辨之经曰趺阳脉浮而𦂳
𦂳则为寒浮则为虚虚寒相搏则为短气此短气之虚
者也短气腹满而喘身有潮热此外欲解可攻里也此
短气之实者也又有属表者有属里者要当审视之经
曰短气但坐汗出不彻故也更发汗则愈与夫风湿相
搏汗出短气小便不利恶风不欲去衣甘草附子汤主
之者是邪气在表而短气者也乾呕短气汗出不恶寒

者此表解里未和也十枣汤主之与夫太阳病医反下
之短气躁烦心中懊憹阳气内陷心中因鞕则为结胸
大陷胸汤主之者是邪气在里而短气者也虚也实也
表也里也皆作短气又何以辨其虚实也大凡心腹胀
满而短气者邪在里而为实也心腹濡满而短气者邪
在表而为虚也大抵短气为实金匮要略曰短气不足
以息者实也又水停心下亦令短气金匮要略又曰食
少饮多水停心下微者短气即此观之短气之由亦众

矣必审其形似使的而不惑必审其邪气在表在里之
不差随證攻之自无不愈者矣(气短者呼吸短促而不/能相续是也其有呼多)
(吸少者皆不救千金曰少气不足以息者危金匮曰短/气不足以息者实也大抵短气亦有表里虚实之差心)
(腹胀满而短气者邪在里而为实也心腹濡满而短气/者邪在表而为虚也其或怔忡气短此则因水停心下)
(所致体认不真差之毫釐谬以千里矣又气短潮热腹/满而喘者此为外欲解而里实也小承气汤大柴胡汤)
(风湿相搏汗出短气小便不利恶风不欲去衣其邪在/里甘草附子汤食少饮多水停心下亦令气短小半夏)
(汤身凉乾呕短气汗出不恶寒此表解而里有水十枣/汤服之太阳短气烦躁心中懊憹或结胸大陷胸汤丸)
　　　动气

伤寒动气者乃筑筑然动于腹中者是也脏气不治随
脏所至发泄于脐之四旁跳动筑筑然谓之动气难经
曰肝内證脐左有动气按之牢若痛心内證脐上有动
气按之牢若痛肺内證脐右有动气按之牢若痛肾内
證脐下有动气按之牢若痛是脏气不治腹中气候发
动也动气应脏是皆真气虚虽有表里之證即不可汗
下经曰动气在左不可发汗发汗则头眩汗不止筋惕
肉瞤是发汗而动肝气者也动气在左不可下下之则

腹内拘急食不下动气更剧虽有身热卧则欲蜷是下
之而动肝气者也动气在上不可发汗发汗则气上冲
正在心端是发汗而动心气者也动气在上不可下下
之则掌握热烦身上微冷热汗自泄欲得水自灌是下
之而动心气者也动气在右不可发汗发汗则衄而渴
饮则吐水是发汗而动肺气者也动气在右不可下下
之则津液内竭咽燥鼻乾头眩心悸是下之而动肺气
者也动气在下不可发汗发汗则无汗心中大烦骨节

苦痛目晕恶寒食则反吐谷不得下是发汗而动肾气
者也动气在下不可下下之则腹满卒起头眩食则下
清谷心下痞是下之而动肾气者也其脾内證当脐有
动气经特曰脐之四傍动气不可汗下而独不言脾盖
当脐有动气者以脾主中州为胃以行津液发汗吐下
耗损津液必先动脾其馀四脏动气发动妄有汗下犹
先动脾脾家发动气者讵可动之也所以特不言之也
伤寒所以必看外證为当者盖不在脉之可见必待问

之可得也发汗吐下者务要审谛举此动气类可知矣
(歌括云奔豚动气数般方左右高低细揣量去术理中/并用桂不堪汗下例中详动气者脏气不调筑筑然跳)
(动随脏所主而行见于脐之左右上下也大抵真气内/虚水结不散气与之搏即发奔豚以其走动冲突如豚)
(之奔虽有发表攻里之證汗下并不可也其不言当脐/动气者何耶盖脾胃为中州以主津液妄施汗下必先)
(动脾是以不言而喻也举此动气非问證何以知之然/则调理伤寒贵于纤悉问證动气诸药详见不可汗不)
(可下条例中太阳病下之后气上冲者桂枝汤若不上/冲不可与也若从腹上冲于心桂枝加桂汤发汗后脐)
(下悸者欲作奔豚也茯苓桂甘大枣汤动气通用理中/汤去术加桂盖桂利小便泄奔豚故也奔豚一名肾气)
(白术燥肾闭气是以去之汗吐下后心下逆满气上冲/胸起即头弦其脉沉𦂳误汗之则动经故其身振振摇)

(动茯苓桂甘白术汤主之此方用白术者盖以误汗动/经故以白术闭其汗也奔豚动气脉沉弱肢体冷可与)
(养正丹动气證治/论用柴胡桂枝汤)
　　　郁冒
伤寒郁冒者盖郁为郁结而气不舒也冒为昏冒而神
不清也世谓之昏迷者是也郁冒之来皆虚极而乘寒
则有之矣经曰诸乘寒者则为厥郁冒不仁又曰太阳
病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致
郁冒汗出自愈所以然者汗出表和故也是知因虚乘

寒乃生郁冒
　　　头弦
伤寒头眩者眊非毛而见其毛眩非玄而见其玄眊为
眼花玄为眼黑眩也运也冒也三者形俱相近有谓之
眩运者有谓之眩冒者运为转运之运世谓之头运者
是矣冒为蒙冒之冒世谓之昏冒者是矣少阳之为病
口苦咽乾目眩以少阳居表里之间表邪所传渐行于
里中气已虚故时时目眩也二阳并病头项强痛或眩

冒以少阳与太阳并病故眩者责其虚也伤寒有起则
头眩与眩冒者皆因发汗吐下后所致是其阳虚也故
针经有曰上虚则眩下虚则厥眩虽为虚而风家亦有
眩者盖风主运动故也伤寒阳明病但头眩不恶寒者
故能食而欬其人必咽痛为阳明中风是风亦主头眩
也诸如此者皆非逆也及其诸逆发汗剧者言乱目眩
而死呜呼病势已成可得半愈及病势已深虽神医其
能治之耶冒因虚极有伤寒头疼胸坚属三阳汗吐下

后脉沉自利者理中汤冒者蒙冒之谓眩者眩运之谓
上虚则眩诸虚极而乘寒则冒二者皆病似眩轻而冒
重也妇人新产血虚挟寒必冒冒家自汗则愈若少阴
病下利止而头眩时时自冒者皆虚极而脱也其诸逆
发汗剧者言乱目眩虽遇岐扁其能起之乎太阳并病
头项强痛或眩冒胸中痞鞕刺太阳戒不得发汗少阳
本證亦有自眩见本条阳明中风头眩自有本条汗吐
下后虚烦脉微或𦂳心下痞胁下痛气上冲胸眩冒身

摇筋脉动惕久而成痿茯苓桂枝白术甘草乾姜汤四
逆汤随轻重用太阳病若下之不愈因复发汗以此表
里俱虚其人必冒冒家汗自出而愈又痰饮聋冒厥逆
少与易简三生饮感湿头重眩晕芎术除湿汤金匮曰
产妇亡血复汗寒多故冒又曰产妇厥冒其脉微弱不
能食大便坚盖血虚则厥而必冒也
　　　摇头
伤寒摇头者盖头者诸阳之会也诸阳之脉皆上于

头诸阴脉皆至颈胸中而还阳脉不至则头为之摇伤
寒摇头有三皆所主不同也有口言而摇头者里痛也
以里有痛者语言则剧欲言则头为之战摇也有曰独
摇头卒口噤背反张者痉病也以风盛于上风主动摇
故也里痛非邪也痛使之然痉病非逆也风使之然至
于阳反独留形体如烟薰直视摇头者名曰心绝盖心
藏神而为阳之本阳根于阴阴根于阳阴阳相根则荣
卫上下相通矣绝则神去而阴竭阳无根则不能主持

故头为之摇矣玉函曰灌苗者必固其根伐木者必枯
其上内绝其根外作摇头又何疑焉心绝者真病也风
痉里痛者邪气也观其头摇又当明其臧否也摇头
直视形似烟熏为真病心家已绝若痉病有反张口噤
头痛者盖头者诸阳之会诸阳有乖则头为之摇然有
心绝而摇头者有风盛而摇头者形證皆不类焉盖阴
根于阳阳根于阴阴阳相根气血所以周流而无间心
绝则神去而阴竭阳独无根不能自主是以头摇经所

谓阳反独留形如烟薰直视摇头者此也至于太阳发
痉则风盛于上风主乎动是以头摇经所谓独摇头卒
口噤项背反张者此也言而摇头者头中有痛言则痛
甚痛则必摇经所谓摇头言者里痛也又曰言者为虚
不言者为实是也合而言之均是摇头析而分之曰实
邪曰虚邪曰真病又当明其臧否云摇头直视形如烟
薰者心家绝也为真病不治太阳发痉摇头口噤背反
张身热足冷各有本条摇头言者其里有痛言者虚也

可与如圣饼及芎辛汤服之
　　　项强
伤寒项强者盖太阳经脉起于目内眦上额交巅上入
络脑还出别下项循肩膞内挟脊抵腰中经曰太阳之
病项脊强痛而恶寒以太阳感受风寒则经脉不利而
项为之强颈为之急尔伤寒颈项强急者太阳表證也
必发散而解之可也太阳病项背强几几反汗出恶风
者桂枝加葛根汤主之太阳病项背强几几无汗恶风

者葛根汤主之是皆发散之剂也二者均是项背强而
发散有轻重者盖发热汗出恶风者为表虚表虚者可
解肌无汗恶风者为表实表实者可发汗是以为治不
同也桂枝加葛根汤方是桂枝汤加麻黄葛根葛根汤
方亦是桂枝汤加麻黄葛根然深解究之无汗恶风为
表实正可发汗则于桂枝汤中加葛根麻黄为当矣汗
出恶风者为表虚表虚者宜解肌恐是桂枝汤中但加
葛根而不加麻黄也几音殊引颈之貌几短羽乌也短

羽之乌不能飞腾动则先引伸其颈尔项背强者动亦
如之非如几案之几而偃屈也太阳伤寒项背强其或
太阳中风加之寒湿而成痉者亦项强也经曰病者身
热足寒颈项强急恶风时头热面赤目赤独头面摇口
噤背反张者痉病也金匮要略曰太阳病其證项背强
几几然脉反流动者此为痉桂枝加栝蒌汤主之然项
背强虽悉属太阳證当发散而又有结胸病者项亦强
如痉状下之则和宜大陷胸丸主之临病之际审其表

里可汗可下随證投汤则万全矣(伤寒头项强急太阳/表證也当发散而解)
(之若误下则太阳邪风乘虚入里则为结胸太阳病项/背强无汗而恶风则为表实宜葛根汤汗出恶风则为)
(表虚宜桂枝汤加葛根不加麻黄太阳误下而成结胸/亦项强宜太陷胸丸凡太阳伤风复感寒湿身有热而)
(足有寒及头摇口噤背反张脉沉迟者此为发痉可与/桂枝加栝蒌根汤项强而胁下满者可与小柴胡汤)
　　　直视
伤寒直视者盖视物而目睛不转动者是也水之精为
志火之精为神目者心之使也神所寓焉肝之外候也
精所荣焉针经曰五藏六府之气皆上注于目而为之

精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黑睛血之精
为络气之精为白肌肉之精为约束裹撷筋骨血气之
精与脉并为系上属于脑五脏血气调和精气充荣则
目和而明矣伤寒目直视者邪气壅盛冒其正气使神
志不慧五脏之精气不上荣于目则为之直视伤寒至
于直视为邪气已极證候已逆多难治经曰衄家不可
发汗汗则额上陷脉息𦂳急直视不能眴不得眠以肝
受血而能视亡血家肝气已虚目气已弱又发汗亡阳

则阴阳俱虚所致也此虽错逆犹未甚也逮乎狂言反
目直视又为肾绝直视摇头又为心绝此脏气脱绝也
直视讝语喘满者死下利者亦死又剧者发则不识人
寻衣摸床惕而不安微喘直视皆邪气盛而正气脱也
其或有目中不了了睛不和无表里證大便难身有微
热者是非直视也此为内实也可用大承气汤大柴胡
汤下之直视为不治之疾目中不了了为可治之候二
者形證相近宜熟视之(歌曰直视无神不转睛衄兼少/血汗犹轻遗溺喘泄摇头證脉)

(涩寻衣并卒倾又论云水之精为志火之精为神五脏/六腑之精皆上注于目病人邪气极盛冒其正气遂使)
(神志不慧目不转睛而为之直视證候最逆不救者多/并有反目倒窜眼睛上胜此则肾绝虽冇神丹不可救)
(矣又衄血不可汗汗之则额上陷脉𦂳急直视不能盷/不得眠又发汗亡阳则阴阳俱虚必至直视二者不治)
(虽逆犹未甚也狂言遗尿反目直视为肾绝不治直视/讝语喘满者不治下利者亦不治摇头直视形如烟熏)
(心绝不治寻衣摸床惕惕不安微喘直视日晡潮热下/之脉弦者生脉涩者死弦为阳涩为阴是阳病见阴脉)
(邪盛而正脱也无表證目中不了了晴不和大便难者/此非直视盖内实也可与大柴胡汤或小承气汤下之)
　　　不仁
仁柔也不仁谓不柔和也痒不知也痛不知也寒不知

也热不知也任其屈伸灸刺不知是谓不仁也由邪气
壅盛正气闭伏郁而不发荣卫虚少不能通行所以然
也内经曰荣气虚则不仁针经曰卫气不行则为不仁
经曰荣卫不能相将三焦无所仰身体痹而不仁即是
言之知荣卫血气虚少不能通行而为不仁者明矣经
曰诸乘寒者则为厥郁冒不仁此言厥者以正气为寒
气所乘而厥也非四肢逆冷之厥也何者盖郁冒为不
仁为不知痛痒不得为尸厥之厥即经曰少阴脉不至

肾气微精血少奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心
下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥
其乘寒之厥郁冒不仁即此尸厥可知矣若越人入魏
诊太子为尸厥以郁冒为不仁为可治刺之而得痊实
神医之诊也呜呼设或脉浮而涩身汗如油喘而不休
水浆不下形体不仁此又为命绝虽有越人其能起之
欤(歌曰不仁口腹及肤皮痛痒寒温总不知正气重为/邪气伏荣虚卫弱厥如尸经曰乘寒刚为厥郁冒不)
(仁盖其血气亏少不能周流于一身于是正气为邪气/所促故肢体痛痒不知厥如尸而郁且冒也苟其不仁)

(脉或浮洪发喘无已水浆不下汗出如油是气绝于命/门束手待尽而已甘草乾姜汤桂枝芍药汤加乾姜或)
(桂枝麻黄各半汤以意量用少阴脉不至肾气微精血/少寒气上奔血结心下阳气退下热归阴股与阴相动)
(令其身不仁/是谓尸厥)
　　　头汗
伤寒头汗者盖头者诸阳之会也邪搏诸阳津液上凑
则汗见于头也邪热内蓄蒸发腠理遍身汗出者谓之
热越若身无汗则热不得越热蒸于阳故但头汗出也
何者以三阴之经皆上至颈胸中而还不循于头独诸

阳脉上循于头尔经曰但头汗出身无汗际颈而还小
便不利渴引水浆此为瘀热在里身必发黄为热不得
越而上达者也又热入血室与其虚烦或阳明被火及
水结胸皆但头汗出也俱是热郁于内而不得越者也
此数者或吐或下皆欲除其热也或谓头汗之證悉属
阳明而为里热也而有不属阳明属表者乎且邪但在
表者则为头汗之證必也寒热相搏与邪气半在表半
在里者乃有头汗也伤寒五六日发汗而复下之胸胁

满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦
及伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲
食大便硬脉细者皆邪气半在表半在里令头汗出也
湿家但头汗出欲得被覆向火者乃寒湿相搏令头汗
出也兹数者皆邪气相干令头额自然汗出又不谓之
逆其小便不利则恶见头汗出也湿家下后亦恶见头
汗出也兹二者乃为头汗之逆者也何则以小便不利
而成关格若头汗出阳脱也经云关格不通不得尿头

无汗者生有汗者死湿家下后若额上汗出而微喘者
亦阳脱也经云湿家下之额上汗出小便不利者死下
利不止者亦死脉经曰阳气上出汗见于头者盖阳脱
也则知可治而治知不可治而不治欲得十全之工者
在于明辩而审的也(歌括曰要知头汗非阴證际颈而/还似发黄心下满时名水结曾经)
(汗下别推详又歌曰头汗诸阳气上熏身黄尿秘引浆/频心忪水结讝语血表里柴胡小是珍又论云诸阳之)
(经循于头三阴则至颈而还也里虚表实腠理致密热/不得越阳气上腾津液上凑而汗出于头抑亦里虚内)
(涸使然耳夫里虚则不可下内涸则不可汗头汗之證/无所谓表邪汗之固不可也若夫阳明热入血室燥粪)

(假令纯阴结不得复冇外證悉入在里此为半在里半/在外也脉虽沉𦂳不得为少阴病所以然者阴不得有)
(汗今头汗出故知非少阴也小柴胡汤主之伤寒五六/日已汗下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出)
(往来寒热心烦者此表未解也柴胡桂枝乾姜汤主之/病人但头汗出身无汗际颈而还小便不利渴引水浆)
(者此为瘀热在里身必发黄五苓散茵蔯汤阳明病下/之其外有热手足温不结胸心中懊憹饥不能食但头)
(汗出者栀子豉汤主之心满𦂳无大热头汗出者茯苓/汤主之仲景云伤寒心下𦂳满无大热但头汗出者此)
(名为水结胸故头汗出刺期门随其实而泻之濈然汗/出下血讝语则愈汗出讝语者有燥屎也过经乃可下)
(之下之早语言必/乱表实里虚故也)
　　　自汗

伤寒无汗者七證自汗者九證太阳伤寒无汗刚痉无
汗少阴病无汗太阴病无汗厥阴病无汗阴阳易病无
汗阳明病反无汗此七證也(仲景小柴胡云阴證不得/有汗盖阴證有汗者亡阳)
(也/)自汗者九證卫不和自汗(病人脏无他病时发热自/汗出而不愈者卫不和也)
(先其时发汗则愈属桂枝汤太阳病发热汗出而不愈/者风并于卫则荣弱而卫强故发热汗出欲散风邪者)
(宜桂枝汤又病常自汗出者此为荣气和卫不和也以/卫气不与荣气和谐之故耳荣行脉中卫行脉外复发)
(其汗荣卫/和则愈)伤风自汗(太阳病发热汗出恶风脉缓为中/风属桂枝汤又云太阳病项背强)
(几几反汗出恶风桂枝加葛根汤主之汗出而渴者五/苓散不渴者茯苓甘草汤虽然仲景云伤风自汗用桂)

(枝然桂枝汤难用须当仔细消息之假令伤风自汗若/脉浮而弱设当服桂枝汤服后无桂枝脉息證候而烦)
(者即不可再服也若伤风自汗而小便数者不可与桂/枝也仲景云太阳病自汗四肢拘急难以屈伸小便难)
(者可于桂枝汤内加附子服之若小便数者慎不可与/桂枝附子汤宜用芍药甘草汤若误用桂枝附子攻表)
(便咽乾烦躁厥逆呕吐作甘草乾姜汤与之以复其阳/俟厥愈足温更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气)
(不和讝语者与调胃承气汤微泻则止其讝语盖芍药/甘草汤主脉浮自汗小便数者寸口脉浮为风大为虚)
(风则生微热虚则两胫挛小便数而仍汗出则为津液/少不可误用桂枝宜服芍药甘草汤补虚退风热通治)
(误服桂枝汤后/病證仍存者)风温自汗(太阳病发热而渴不恶寒者/为温病若发汗已身灼热者)
(名风温其脉阴阳俱浮自汗出/身重多眠语言难属萎蕤汤)风湿自汗(风湿相搏关/节烦疼脉沉)

(而细汗出短气小便不利难/经云病而多汗者谓之湿温)中暑自汗(太阳中热者暍/是也其人汗出)
(恶寒身热而/渴属白虎汤)阳明病自汗(不恶寒反恶热汗自出者属/阳明也若阳明病汗出多而)
(渴者不可与猪苓汤以汗多胃燥猪苓复利其小便故/也故仲景云阳明病发热汗多者急下之阳明病其人)
(汗多以津液外出胃中燥大便必鞕讝语者属调胃承/气汤虽然阳明病汗多固宜急下若小便自利者是为)
(津液内竭虽尔不可攻之须自大便导之宜用密煎导/法阳明病汗出而脉迟微恶寒者表未解也宜桂枝汤)
(阳明病应多汗若脉浮无汗/而喘者发汗则愈宜麻黄汤)亡阳自汗(太阳病发汗多/遂漏不止其人)
(恶风当温其经宜桂枝加附子汤伤寒脉尺寸俱𦂳而/汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛复吐利其人热不)
(去内拘急四肢疼厥逆而恶寒者四逆汤主之汗多不/止者可用温粉扑之若汗多不止必恶风烦躁不得卧)

(者先服防风白术牡蛎/汤次服小建中汤可也)柔痉自汗(太阳病发热脉沉细/摇头口噤背反张汗)
(出而不恶寒者名柔/痉小续命汤主之也)霍乱自汗(吐利汗出发热恶寒四/肢拘急手足厥逆者四)
(逆汤/主之)虽然少阴不得有汗而少阴亦有反自汗出之證
(阴證四肢逆冷额上及手/背冷汗濈濈者亡阳也)阳明病法多汗而阳明亦有
反无汗之證不可不察也(歌曰自汗伤风暑不消风温/风湿卫难调无阳霍乱并柔)
(痉更与阳明共九条又论云胃气所以密腠理而固津/液也卫为邪所干不能护卫于是而汗出焉寒伤荣气)
(汗独无之惟风暑湿之邪有干于卫皆为自汗之證也/若夫寒已入里寒极生热热则荣卫通腠理开又为阳)
(明自汗是其热越而汗出矣治法各有本条若夫汗出/以致发润或汗出如油如珠疑而不流此皆不救他病)

(自利而汗出者为津液少不可攻但用蜜煎导法若汗用/多者胃汁乾也急下之宜大承气汤阳明汗多而渴勿)
(猪苓汤阳明病反无汗/脉浮而喘者用麻黄汤)
　　　无汗
伤寒无汗者盖以汗乃津液之所为也为风暑湿气所
干外凑皮肤则为自汗若寒邪中经腠理致密津液内
渗则无汗而无汗之由又有数种如伤寒在表及邪行
于腠理水饮内蓄与亡阳久虚等證皆令无汗其伤寒
无汗则腠理致密也风中卫则自汗寒中荣则无汗经

所谓太阳病恶风无汗而喘及脉浮𦂳无汗发热及不
出汗而烦躁阳明病反无汗而小便利二三日呕而欬
手足厥若头痛鼻乾不得汗脉浮无汗而喘及刚痉无
汗是数者皆寒邪在表而无汗者也其邪气行于里无
汗者为邪气在表熏发腠理则汗出邪气内传不外蒸
发者则无汗经所谓阳明病无汗小便不利心中懊憹
者身必发黄及伤寒发热无汗渴欲饮水无表證者白
虎加人参汤主之与夫三阴为病不得有汗是数者皆

邪行于里而无汗者也其水饮内蓄而无汗者盖水散
而为津液渗而为汗水饮内蓄而不行则津液不足而
无汗经所谓服桂枝汤或下之仍头痛项强翕翕发热
无汗心下满微痛小便不利桂枝汤去桂加茯苓白术
汤主之是津液内渗而无汗者其阳虚无汗故也诸阳
为津液之主阳虚少故无汗经所谓脉浮而迟为无阳
不能作汗其身必痒阳明病反无汗其身如虫行皮中
之状此以久虚故也皆阳虚而无汗者也如此者病之

常也又焉得异哉当汗而不汗服汤一剂病證仍在至
于服三剂而不汗者死病也又热病脉躁盛而不得汗
者谓阳脉之极也死兹二者以无汗为真病讵可与其
馀之无汗者同日而语也(歌曰伤寒无汗分为七刚痉/三阴与太阳更有阳明反无)
(汗下连阴易应魁罡又云伤寒躁盛身无汗或用麻黄/汗不行此是诸阳之脉极百中无一可全生若还无汗)
(浑身痒脉更浮迟本属虚自是无阳难作汗建中术附/载医书无阳身痒桂枝麻黄各半汤阳明主有汗今反)
(无汗如虫行皮中术附汤建中汤汗不流是汗出时盖/覆不周汗出不均致手足腰背挛搐也用牛蒡根散腠)
(理为风暑湿所干皆令自汗惟寒邪中经腠理致密则/津液内渗独无汗焉此皆伤寒在表则然耳若阴病若)

(水饮与夫亡阳久虚亦皆无汗随證治之各有本条惟/热病脉躁盛而不得汗此阳證也当汗无汗与麻黄汤)
(三剂而汗不出者此不可治也知其可进则进知其不/可则已君请择于斯二者小柴胡汤證云阴病不得有)
(汗盖三阴證本无汗其或冇汗者亡阳也又阳明病必/发潮热若诊其脉但浮者必冇盗汗也黄芩汤主之)
　　　不得汗
甲乙经云热病脉常躁盛而不得汗者此阳脉之极也
死脉躁盛而得汗者生大抵伤寒荣卫俱病则无汗麻
黄汤葛根汤大青龙汤葱䜴汤可选而用之若伤寒连
服汤剂而汗不出者死如中风法蒸之温热之气于外

迎之无不得汗也(蒸法用薪火烧地良久扫除去火以/水洒之取蚕沙柏叶桃叶糠麸皆可)
(用相和铺于烧地上可侧手厚上铺草席令病人当上/卧其汗移时立至用温粉扑之移病人上床其最得力)
(者蚕沙桃叶柏叶也无蚕沙亦得/取糠麸乃助添令多耳不用亦得)伤寒亦有气虚不能
作汗者仲景云脉浮而迟为无阳不能作汗其身必痒
宜桂枝麻黄各半汤主之阳明病法多汗反无汗如虫
行皮中状者此以久虚故也宜术附汤黄耆建中汤(歌/曰)
(汗不得时亦须蒸躁盛还无未必生身痒浮迟惟各半/阳明虚證若虫行又论云伤寒欲得汗与麻黄汤数剂)
(而汗不出者不治热病脉躁盛而不得汗者诸阳之极/也亦不治二者盖真病也亦有发热而厥忽两手或一)

(手无脉是犹重阴欲雨之时必濈濈然大汗而解其或/投药无汗而脉不至者亦不可治也然亦冇诸虚血少)
(津液中乾亦不能作汗病人有挟宿恙如痰饮症瘕之/类亦能隔汗而不出也少血者养血以汗之痰癖者开)
(关以汗之皆活法也若夫汗出如油喘而不休未有得/生者也身痒脉浮迟为气虚无阳不能汗桂枝麻黄各)
(半汤阳明病反无汗如虫行皮中者久虚也术附汤建/中汤发汗上下遍身衣被如常腰以下厚盖若盖覆不)
(周汗出不匝不流必致/肢体挛搐牛蒡根散)
　　　手足汗
伤寒手足汗出者盖四肢为诸阳之本而胃主四肢手
足汗出者阳明之證也阳经邪热传并阳明手足为之

汗出阳明为津液之主病则自汗出其有自汗出者有
手足汗出者悉属阳明也何以使之然也若一身自汗
出者谓之热越是热外达者也但头汗出者是热不得
越而热气上达者也及手足汗出者为热聚于胃是津
液之旁达也经曰手足漐漐汗出大便难而讝语者下
之则愈由此观之手足汗出为热聚于胃可知矣或谓
热聚于胃而手足为之汗出其寒聚于胃而有手足汗
出者乎经曰阳明中寒者不能食小便不利手足濈然

汗出此欲作痼瘕即是中寒者也且热聚于胃为可下
之證其寒聚于胃为不可下又何以明之要明于此二
者必曰大便初硬后溏为胃中冷水榖不别故也是以
不可下者也若大便难讝语者为阳明證具则是可下
之證临病之际须宜细审(歌曰手足如何汗不休胃中/热聚液旁流热家燥粪为讝)
(语寒證难分水榖流又论云手足汗者热聚于胃而津/液之旁达也亦冇寒聚于胃致之挟寒则水榖不分蕴)
(热则燥粪讝语阳明病手足漐漐汗出讝语大便难此/热證也与大承气汤下之阳明中寒不能食小便不利)
(手足濈濈然汗出大便初硬后溏/水榖不分则不可下少与理中汤)

　　　怫郁
怫郁者阳气蒸越形见于头面肌肤之间聚而不散也
其證则有异焉大便鞕而气短者实也汗下后而得哕
者虚也若虚若实当详审之小便不利时有微热大便
乍难怫郁而不得卧此燥粪里实也承气汤主之吐
下后极虚而汗之则怫郁复与之水以发其汗因而得
哕此胃中寒也桂枝人参汤加茯苓太阳初得病发汗
不彻并归阳明续自微汗面色赤者阳气怫郁也解肌

汤主之或汗又不彻其脉𦂳涩与麻黄汤阳脉浮阴脉
濡弱妄以火薰熨欲令汗出客热得火内则惊惕外则
怫郁蒸肌身自发黄小柴胡汤加黑豆与之(歌曰怫郁/阳蒸聚体)
(肤便坚为实哕为虚二阳并病/容颜赤火迫身黄惊惕馀)
　　　战慄
伤寒战慄者形相类而实非一也合而言之战慄非二
也析而分之则有内外之别焉战者身为之战摇是也
慄者心战是也战之与慄内外之别也昧者通以为战

慄也通为战慄而不知有逆顺之殊经曰胃无榖气脾
涩不通口急不能言战而慄者即此观之战之与慄岂
不异哉战之与振振轻而战重也战之与慄战外而慄
内也战慄者皆阴阳之争也伤寒欲解将汗之时正气
内实邪不能与之争则便汗出而不发战也邪气欲出
其人本虚邪与正争微者为振甚者则战战已正胜而
解矣经曰病有战而汗出因得解者何也病人本虚是
以发战者是也邪气外与正气争则为战战其愈者也

邪气内与正气争则为慄慄其甚者也经曰阴中于邪
心内慄也表气微虚里气不守故使邪中于阴也方其
里气不守而为邪中则正气怯弱故成慄也战者正气
胜慄者邪气胜也伤寒六七日欲解之时当解而汗出
其但心慄而鼓颔身不战者已而遂成寒逆似此證多
不得解何者以阴气内盛正气大虚不能胜邪反为邪
所胜也非大热剂与其艾灼又焉得而禦之(歌曰战动/于身慄动)
(心正邪胜负两般争振振汗出将痊愈鼓颔虚寒病已/深又论曰战慄皆阴阳之争战者身为之摇也慄者心)

(战而惕也邪气外与正气争则为战慄战者正气胜慄/者邪气胜战则郤愈慄其已甚乎振振汗解者盖邪气)
(欲出其人不虚故邪与正争发而为战正气胜则得汗/而解矣伤寒病六七日欲愈者必振振汗出而解其有)
(身不战而但鼓颔心慄者遂成寒逆此阴气内盛正气/内虚不能胜邪反为邪气所胜当以四逆汤姜附汤并)
(禦之经云阴中于邪者心内慄也又云邪中下焦阴分/则为战慄足胫逆冷合用四逆汤姜附汤仍与养正丹)
　　　振
伤寒振者森然若寒耸然振动者是也伤寒振者皆责
其虚也至于欲汗之时其人本虚必蒸蒸而振郤发热
汗出而解振近于战而轻者为振战为正与邪争争则

为鼓慄而战振但虚而不与争故止耸动而振也下后
复发汗必振寒者谓其表里俱虚也亡血家发汗则
寒慄而振者谓其血气俱虚也诸如此止于振耸耳其
振振欲擗地者及身为振振摇者二者皆发汗过多亡
阳经虚不能自主持故身为振摇也又非若振慄之比
经曰若吐下后心下逆上冲胸起则头眩发汗则动经
身为振振摇茯苓桂枝白术甘草汤主之太阳病发汗
不解其人仍发热心下悸头眩身瞤动振振欲擗地者

真武汤主之二者皆用温经益阳滋血助气之剂未有
不获全济之功者
　　　瘈疭
瘈则急而缩疭则缓而伸病至于瘈疭热气极矣盖执
极生风风主乎动故筋脉相引而伸缩不宁伤寒至此
疾热过甚诊视调理难乎否乎内经曰太阳终者戴眼
反折瘈疭汗出不流瘈疭之为绝證也如此苟能用涤
热袪风之剂以折其势间有可活之者涤热如柴胡栀

子辈祛风如防风羌活辈是也又风温證妄以火薰必
然发黄剧则状加惊痫时时瘈疭经云一逆尚引日再
逆促命期设或为医所误只得用金匮风引汤火邪用
黑豆解(歌曰瘈为引缩疭为伸热极风生并在/经涤热祛风犹可望火熏发表定归冥)
　　　筋惕肉瞤
伤寒筋惕肉瞤者盖伤寒头疼身痛恶寒发热必然之
證也其于筋惕肉瞤则非常常有之者必待发汗过
多亡阳则始有之内经曰精则养神气则养筋发汗过

多津液枯少阳气大虚筋肉失所养故惕惕然而跳瞤
瞤然而动也太阳病脉微弱汗出恶风不眠者大青龙
汤服之则必厥逆筋惕肉瞤此为逆也太阳病发汗汗
出不解其人仍发热头眩身瞤动振振欲擗地者真武
汤主之动气在左不可发汗发汗则头眩汗出不止筋
惕肉瞤即是观之筋惕肉瞤由发汗过多亡阳可见矣
兹虽逆也然于发汗亡阳而表虚者治以温经益阳则
可矣或因吐下发汗后表里俱虚而有此證者又非若

但发汗后之所同也经曰伤寒吐下后发汗虚烦脉甚
微八九日心下痞胁下痛气上冲咽喉筋脉动惕者久
而成痿此为逆之甚也太阳病发汗复下之表里俱虚
复加烧针因胸烦面色黄肤瞤者难治此逆之甚者也
发汗吐下者庸可忽诸(歌曰筋惕身瞤发汗多酌量真/武更无过左边动气如轻汗此)
(證难医奈命何论曰汗出过多津液涸少阳气偏虚筋/肉失其所养故惕惕瞤瞤而跳动也张氏特设真武汤)
(以救之然本方不特温经助阳而其中术苓姜附皆于/胃气有关焉素问云脾胃中风则肌肉瞤盖脾主肌肉)
(胃为津液之海是虽过汗法当温经助阳又不可不以/胃气为本虽然已经吐而复汗下汗下而复烧针则其)

　　　懊憹
伤寒懊憹者郁闷之貌即心中懊恼郁郁然不舒畅愦
愦然无奈何比之烦闷为尤甚也由下后表中阳邪乘
虚内陷郁而不发结伏于心胸之间故如是也经曰表
未解医反下之胃中空虚客气动膈心中懊憹又曰下之
益烦心懊憹如饥即是阳气内陷为诸懊憹也其治之
之法或吐之或下之若发汗吐下后虚烦不得眠剧者
必反覆颠倒心中懊憹与阳明病下之其外有热手足

温而不结胸心中懊憹饥不能食但头汗出二者为邪
热郁于胸中当用枝子䜴汤吐之以涌其结热也阳明
病下之心懊憹而烦胃中有燥屎者与阳明病无汗小
便不利心中懊憹身必发黄二者为邪热结于胃中当
用大承气汤茵蔯汤攻之以涤其内热也识诸此者吐
下之不差汤剂之适当则无不愈矣或当汗反吐疗热
以温则变證百出发斑发黄者多矣欲为医者须详究
之(歌曰懊憹心间用陷胸舌间胎白脉俱洪发黄须与/茵蔯辈燥粪阳明承气攻又论云懊憹者懊恼郁闷)

(之状盖由表證误下正气内虚于是客气乘虚入而动/膈胸烦懊憹心中微疼特未至结胸之甚也然由是而)
(结胸亦不难矣短气烦躁胸中懊憹心下因鞕则为结/胸用陷胸汤舌上白胎虚烦不得眠心中懊憹或饥不)
(能食头汗出此邪热郁于胸中也用栀子豉汤吐之阳/明病下之后胸中懊憹而烦有燥粪此热郁于胃也承)
(气汤攻之阳明无汗小便不利心中懊憹者必发/黄用茵蔯汤是则胃中邪热前后二部脉俱洪也)
　　　郑声
伤寒郑声为邪音也孔子曰恶郑声之乱雅乐也又曰
放郑声远佞人郑声淫佞人殆是谓郑声为不正之音
也伤寒郑声者则其声如郑卫之音之不正也经曰虚

则郑声今汗后或病久人声转者是也以此为虚从可
知巳又郑声者重语也正为声转也若声重而转其本
音者亦是矣昧者不知此妄以重为重叠之谓与讝语
混而莫辩遂止以身热脉数烦渴便难而多言者为讝
语以身凉脉小自利不渴而多言者谓郑声如此则失
仲景之本意矣况仲景之书三百九十馀證曲尽伤寒
形候未有脱落而不言者若以郑声为多言则于三阴
门中益须条见所以郑声别无證治者是不与讝语为

髅也虽曰虚矣亦止为正气虚而不全故使转声而不
正也明者鉴此幸详究之
　　　小便自利
小便自利非血證则肾虚也惟血證则小腹结而如狂
惟肾与膀胱俱虚则不能约制水液是二者小便皆自
利也若肾虚而挟热者则乍沥乍旋谓之小便数下焦
有热小腹必满应小便不利反自利者此血證也法当
下之又有病在太阳遍身发黄其脉沉结小腹虽坚而

小便不利此则非血若或小便自利其人如狂血證谛
矣下之抵当汤圆阳明自汗应小便少而反自利者津
液竭也粪虽硬但以蜜煎导之猪胆汁亦可少阴四逆
小便自利为虚寒四逆汤或真武汤去茯苓若小便白
亦是下焦寒与四逆汤小便数大便硬此为脾约脾约
者麻仁丸主之张氏云趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩
则小便数是为脾约趺阳胃脉也此證消榖引饮盖胃
壮热也伤寒脉浮自汗小便数若胃不和而讝语者少

与调胃承气汤太阳自汗四肢拘急心烦微恶寒脚挛
急小便数误服桂枝汤得之便厥可与甘草乾姜汤芍
药甘草汤太阳汗吐下后小便数大便因鞕用小承气
利之小便尿血證治论用延胡索散(歌曰小便自利血/相干蜜导阳明肾)
(證寒脾约讝语脚挛急太阳汗下大便艰又云小便自/利者太阳證下焦有热小腹必满小便必不利而反利)
(者下血證也抵当汤少阴證四逆而小便自利者虚寒/也四逆汤真武汤去茯苓太阳證下焦有热小腹必满)
(应小便不利而反自利者下血證也抵当汤主之阳明/證自汗出应小便少而小便自利者津液内竭也屎虽)
(硬不可攻之当用蜜导之少阴證四逆而小便自利者/下血證也扺当汤真武汤去茯苓主之又问小便数者)

(何也以肾与膀胱俱虚而有客热乘之也二经既虚致/受于客热虚则不能制水故令数小便热则水行涩涩)
(则小便不快故令数起也诊其趺阳脉数胃中热即消/榖引饮大便必硬小便即数也太阳病自汗四肢拘急)
(难以屈伸心烦微恶寒脚挛急若小便数慎不可行桂/枝也宜用甘草乾姜汤芍药甘草汤大抵溲数则大便)
(难仲景云蚨阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮/涩相搏大便则硬其脾为约麻仁丸主之太阳病若汗)
(若吐若下后微烦小便数大便因鞕者与小承气汤和/之则愈又云伤寒脉浮自汗小便数若胃中不和讝语)
(者少与调/胃承气汤)
　　　下利
伤寒下利多种须辨识阴阳勿令差误(三阳下利则身/热太阴下利手)

(足温少阴厥阴下利身不热以此别之大抵下利挟太/阳脉證不得即用温药俗医但见下利便曰阴證用温)
(热药鲜不发黄/生斑而死也)太阳阳明合病必下利葛根汤主之(下/利)
(而头疼腰疼肌热目痛鼻乾/其脉浮大而长者是其證也)太阳少阳合病自下利黄
芩汤主之若呕者黄芩汤加半夏生姜(下利而头疼胸/满或口苦咽乾)
(或往来寒热而呕其脉/大而弦者是其證也)阳明少阳合病必下利其脉不
负者顺也负者逆也因相尅贼名为负也(下利身热胸/胁痞满乾呕)
(往来寒热其脉长大而弦者是其證也盖阳明属土其/脉长大少阳属木其脉弦若合病则土被木贼更兼下)
(利为胃已困若脉不弦者/顺也为土不负负者死也)自利不渴属太阴(四逆汤理/中汤主之)

自利而渴属少阴(白通汤白通加猪胆汤通脉四逆汤/猪苓汤真武汤四逆加人参汤可选)
(择而/用之)其馀下利皆因汗下后證也大抵伤寒下利须看
脉与外證下利而脉大者虚也脉微弱者为自止下利
日十馀行而脉反实者逆下利脉数而滑者有宿食也
下之则愈脉迟而滑者实也其利未得便止更宜下之
下利三部脉皆平按其心下硬者急下之协热利者脐
下必热大便黄色乃肠间垢汁为之寒毒入胃则脐
下必寒腹胀满大便或黄白或青黑或下利清榖湿毒

气盛则下利腹痛大便如脓血或如烂肉汁也下利欲
饮水者以内有热也下利讝语者有燥屎也寒毒入胃
者四逆汤理中汤白通汤加附子四逆散加薤白主之
协热利者黄芩汤白头翁汤三黄熟艾汤薤白汤赤石
脂丸湿毒下脓血者桃花汤地榆散黄连阿胶散虽然
自利而渴属少阴而三阳下利亦有饮水者乃内有热
也若少阴自利清水心下痛口乾燥者却宜下之不可
不知也(少阴泄利下重不可用热药先浓煎薤白汤内/四逆散缘四逆散用枳实芍药之类又寻常胸)

(中不和腹中肠呜下利生姜泻心/汤最妙此二法不特伤寒證也)仲景云趺阳脉浮涩
少阴脉如经者其病在脾法当下利注云脾虚不能制
水肾气平和故少阴如经也浮则胃热涩则脾寒所以
不能尅消水谷而下利也(歌曰伤寒下利多般数须辨/阴阳勿差误惟有阳明合少)
(阳若还尅贼名为负又云肾虚下利若咽乾不识惟知/脏有寒协热胃寒并湿毒利而讝语下之安下利而讝)
(语者有燥屎也调胃承气汤太阳阳明合病脉浮大而/长下利者葛根汤太阳少阳合病下利脉必浮而弦黄)
(芩汤呕者汤中加半夏生姜少阳阳明合病下利胸胁/满乾呕或往来寒热其脉长大而弦者为负负者死但)
(长而不弦为顺脉数而滑或迟而滑者冇宿食也宜下/之小承气汤自利不渴属太阴四逆汤理中丸自利而)

(渴属少阴脉微者白通汤厥逆脉不至者白通猪胆汁/汤通脉四逆汤咳而呕渴心烦不得眠者猪苓汤三阴)
(下利法当温之若自利清水心下痛口乾燥者即宜下/不可不知也温之四逆理中辈下之大柴胡承气汤也)
(三阳下利亦有饮水者乃有热也治如肠垢法下利心/中痞自冇痞而下利条大便鞕结虽宜下亦冇诸般不)
(可攻肠垢鹜溏分冷热不妨步蹑古人踪华陀云寒即/溏热即垢古人云岁火不及寒火乃行阳明病大便硬)
(结宜下之若有表證不可下须依法调之见不可下条/肠垢即热也协热而利脐下必热黄芩汤白头翁汤赤)
(石脂丸鸭溏者寒也恊寒而利脐下必寒四逆/汤理中汤湿毒便脓血者桃花汤黄连阿㬔汤)
　　　遗溺
水液之馀者入胞而为尿使胞中虚寒不能约制水液

加以邪气乘之故使溺自遗而不禁也风温脉浮自汗
体重多眠鼻鼾喘息恬不欲言误下则小便不利直视
失溲三阳合病腹满身重口中不仁面垢讝语遗尿不
可下少与白虎汤膀胱潴水下焦不摄则亦遗溺经云
邪中下焦阴气为慄足膝逆冷便溺妄出合用四逆汤
下焦蓄血小腹结急小便自利不禁轻者桃仁承气汤
重则抵当汤丸狂言直视遗尿为肾绝不治(歌曰遗尿/风温戒利)
(肠腹膨身重合三阳下焦不/摄兼停血肾绝狂言互证详)

　　　漱水不咽
阳明病头疼身热口燥但𠻳水不欲入咽者必衄也若
病人无表證不发寒热胸腹满唇口燥但欲漱水不欲
咽者此为有瘀血必发狂也轻者犀角地黄汤甚者抵
当汤(歌曰漱水阳明衄血时头疼口燥热生肌发狂瘀/血无寒热犀角桃仁类例推又论云唇燥口乾血)
(證中类有之必欲取水而灌漱也然漱水而不饮水何/哉盖渴者易为饮阳热入里胃中液乾患不与水耳惟)
(夫上焦瘀血下焦蓄血乘肺发燥渴證独无是以漱水/而不欲下咽也漱水条例惟血證有焉阳明身热头疼)
(漱水不欲入咽必衄血也脉微者用犀角地黄汤桃花/汤无表證不寒热胸腹满唇燥口乾漱水不欲咽小便)

(少此为瘀血在里其人必发狂轻者犀角地黄汤或桃/仁承气汤甚者抵当汤或抵当圆以取尽黑物为度)
　　　寻衣摸空
华陀云病人手循衣缝者不治间有一二活者幸也吐
下后不解多日不大便日晡潮热不恶寒独语如见怪
剧者不识人寻衣撮空怵惕不安微喘直视微者但发
热讝语并用大承气汤下之若得大便后脉弦者生脉
涩者死弦为阳涩为阴是阳病见阴脉也太阴病用火
薰之以致发黄阳盛则欲衄阴虚小便难阴阳俱虚身

体枯燥头汗及颈口乾咽烂腹满微喘或不大便讝语
甚者呕哕循衣摸床此證小便利则可治(歌曰寻衣妄/语最堪忧下)
(后弦阳病可瘳脉涩为阴/终不救发黄须要小便流)伤寒厥逆中风头疼潮热烦
躁烦渴发斑讝语百合狐惑下利大小便不通脚气等
證各有本条
　　　伤寒方药(附论/)
论曰桂枝汤本为解肌若其人脉浮𦂳发热汗不出者
不可与之常须识此勿令误也盖桂枝汤本专主于太

阳中风其于腠理致密荣卫邪实津液禁固寒邪所胜
者则桂枝汤不能发散也必也皮肤疏凑自汗风邪干
于卫气者乃可投之也仲景以解肌为轻以发汗为重
是以发汗吐下后身疼不休者必与桂枝汤而不与麻
黄汤者以麻黄汤专主于发汗其发汗吐下后津液内
耗虽有表邪而止可解肌故须桂枝汤小和之也桂味
辛热用以为君必以桂为主者以桂为宣导诸药之先
行是犹辛甘发散之意盖发散风邪必以辛为主此桂

枝所以为君也芍药味苦酸微寒甘草味甘平二物用
以为臣佐者内经所谓风淫所胜平以辛佐以苦以甘
缓之以酸收之是以芍药为臣而甘草为佐也生姜味
辛温大枣味甘温二物为使者内经所谓风淫于内以
甘缓之以辛散之是以姜枣为使也姜枣味辛甘固能
发散而此又不特专于发散之用以脾为胃主行其津
液姜枣之用专行脾之津液而和荣卫也麻黄汤所以
不用姜枣者谓专于发汗则不待行化而津液得通矣

用诸方者请熟究之　又曰轻可去实麻黄葛根之属
是也实为寒邪在表皮腠坚实荣卫不行津液内涸之
表实非腹痛便难之里实也圣济录曰汗不出而腠密
邪气胜而中蕴轻剂所以扬之即麻黄葛根之轻剂耳
麻黄味甘苦用以为君者以麻黄为轻剂而专主发散
是以为君也桂枝为臣者以风邪在表又肤缓而理疏
者则必以桂枝解其肌是以用桂枝为臣寒邪在经表
实而腠密者则非桂枝所能独散必专麻黄以发汗是

麻黄所以为君而桂枝所以为臣者也内经曰寒淫于
内治以甘热佐以辛苦者兹类是与甘草味甘平杏仁
味甘苦用以为佐使者内经曰肝苦急急食甘以缓之
肝者荣之主也伤寒荣胜卫固血脉不利必用味甘之
物以缓之故以甘草杏仁为之佐使也且桂枝汤主中
风风则伤卫风邪并于卫则卫实而荣弱仲景所谓
汗出恶风者此谓荣弱胃强者是矣故桂枝汤佐以
芍药用和荣也麻黄汤主伤寒寒则伤荣寒邪并于荣

则荣实而卫虚内经所谓气之所并为血虚血之所并
为气虚者是也故麻黄佐以杏仁用利气也若处方之
妙理制剂之渊微明通君子熟而察之乃见功焉　又
曰青龙东方甲乙木神也应春而主肝专发生之令为
敷荣之主万物出甲开甲则有两岐肝有两叶以应木
叶所以谓之青龙者以发散荣卫两伤之邪是应肝木
之体耳桂枝汤主中风麻黄汤主伤寒二者发散之纯
者也及乎大青龙汤则不然虽为发汗之剂而所主又

不一也必中风脉浮𦂳为中风见寒脉伤寒脉浮缓为
伤寒见风脉是风寒两伤也风兼寒寒兼风必用大青
龙汤专主之也见兹脉證虽欲与桂枝汤解肌以祛风
而不能已其寒则病不去或欲与麻黄汤发汗以散寒
而不能去其风则病仍在兹仲景所以特立大青龙汤
以两解之麻黄味甘温桂枝味辛热寒则伤荣必以甘
缓之风则伤卫必以辛散之此风寒两伤荣卫俱病故
以甘辛相合而为发散之剂表虚肤缓者则以桂枝为

主先桂枝而后麻黄是以桂枝为君麻黄为臣也表实
腠密者则以麻黄为主先麻黄而后桂枝是以麻黄为
君桂枝为臣也甘草味甘平杏仁味甘苦为助佐麻黄
以发表大枣味甘温生姜味辛温相合佐桂枝以解肌
石膏味甘辛微寒风阳邪也寒阴邪也风则伤阳寒则
伤阴荣卫阴阳为风寒两伤则非轻剂所能独散也必
须合轻重之剂以同散之乃得阴阳之邪俱散荣卫之
气俱和是以用石膏为使重剂而又专达肌表者也夫

大青龙汤发汗之重剂也用之稍过则有亡阳之失经
曰若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉
瞤此为逆也又曰一服汗出者停后服多服则汗多亡
阳阳虚则恶风烦躁不得眠也即此观之剂之轻重可
见矣用汤者宜详审之　又曰青龙象肝木两岐而主
两伤之疾中风见寒脉伤寒见风脉则为荣与卫两伤
故以青龙汤主之盖伤寒表不解则麻黄汤可以发中
风表不解则桂枝汤可以散惟其表且不解而又加之

心下有水气则非麻黄桂枝可以发散必须小青龙汤
以祛除表里之邪气耳麻黄味甘辛温为发散之主表
不解应发散之则以麻黄为君桂味辛热甘草甘平甘
辛为阳佐麻黄以为发散之用二者所以为臣芍药味
酸微寒五味子味酸温二者所以为佐寒饮伤肺咳逆
而喘则肺气逆内经曰肺欲收急食酸以收之乾姜细
辛半夏三者所以为使心下有水则肾气燥内经曰肾
苦燥急食辛以润之是以用乾姜半夏为使以散水寒

逆气水寒散津液通则汗出而解矣心下有水气散行
所传不一故又增损之證若渴者去半夏加栝蒌根水
蓄则津液不行气燥而渴半夏味辛温燥津液者也去
之则津液易复栝蒌根味苦微寒润枯燥者也加之则
津液通行是为渴所宜也若微利去麻黄加芫花水气
下行渍入肠间则为下利下利者不可攻其表攻表则
汗出而胀满麻黄专为表散非下利所宜故去之芫花
微寒味酸苦为涌泄之剂水去利则止芫花下水故加

之若噎者去麻黄加附子经曰水寒气冷相搏其人即
噎又曰病人有寒复发汗胃中冷必吐蛔噎为胃气寒
辛则散其寒而噎者为当两相佐之是以能袪散冷寒
之气若小便不利腹满去麻黄加茯苓水蓄在下焦不
行为小便不利少腹满凡邪客于体者在外者可汗之
在内者可下之在上者可涌之在下者可泄之水畜下
焦渗泄可也发汗则非当故去麻黄而茯苓味甘淡专
行津液内经曰湿淫于内以淡渗之渗溺在行水甘淡

为所宜故加茯苓若喘者去麻黄加杏仁喘为气逆麻
黄发表去之则气易顺杏仁味甘苦温加之以泄逆气
　又曰大承气汤者承者顺也伤寒邪气入胃者谓之
入府府之为言聚也胃为水榖之海荣卫之源水榖会
聚于胃变化而为荣卫邪气入于胃则胃中气郁滞糟
粕秘结壅而为实是气不得舒顺也本草云通可去滞
泄可去闭塞而不利闭而不通以荡涤为用使塞者利
而闭者通则正气得以舒顺故以承气名之玉函曰宜

下必以苦宜补必以酸酸收而苦泄也枳实味苦寒溃
坚破结是以枳实为君厚朴味苦温内经曰燥淫于内
治以苦温泄满除燥则以苦温为辅是以厚朴为臣芒
硝咸寒内经曰热淫于内治以咸寒人伤于寒则为病
热气聚于内则为胃实咸寒之物能消热实故以芒硝
为佐大黄味苦寒内经曰燥淫所胜苦以下之热气内
胜则津液消而肠胃燥苦寒之物荡涤邪热故以大黄
为使是大黄有将军之号也承气汤下药也用之尤宜

详审必大满大坚有燥屎者乃可投之也如非大满则
犹生寒證而病不除况无满实者而结胸痞气之病生
矣是以脉经有曰伤寒有承气之戒古人亦特谨之
又曰大柴胡汤者经云虚者补之实者泻之轻重之际
临證者须消息焉盖大满大坚有燥屎非驶剂则不能
泄大小承气之峻所以泄坚满者也如不大坚满邪热
不甚只可用轻缓之剂以逐邪热大柴胡汤是也经曰
伤寒发热七八日脉虽浮数者可下之宜大柴胡汤又曰

太阳病过经十馀日反二三下之后四五日柴胡證仍
在者可与小柴胡汤不必急下郁热微烦者为未解也
可下大柴胡汤下之则愈是知大柴胡为下剂之缓者
也柴胡味苦平微寒伤寒至于下则为热热应火而归
心苦先入心折热之剂必以苦为主故以柴胡为君黄
芩味苦寒玉函曰大热之气寒以折之扫除邪热必以
寒为助故以黄芩为臣芍药味酸苦微寒枳实味苦寒
内经曰酸苦涌泄为阴泄实折热必以酸苦故以芍药

枳实为佐半夏生姜味辛温大枣味甘温辛者散也散
逆气者必以辛甘者缓也缓正气者必以甘故以半夏
生姜大枣为之使也一方加大黄以大黄有将军之号
功专荡涤不加大黄恐难切下必应以大黄为使也用
方者审而行之可得十全之功矣　又曰小柴胡汤者
伤寒邪气在表者必表发以为汗邪气在里者必荡涤
以取利其于不外不内半表半里者既非发汗之所宜
又非吐下之所施是当和解小柴胡汤和解表里之剂

也柴胡味苦平微寒黄芩味苦寒内经曰热淫于内以
苦发之邪在半表半里则半成热矣热气内传攻之不
可则迎而夺之必先散热是以苦寒为主故以柴胡为
君黄芩为臣以成彻热发表之剂人参甘草味甘邪傅于
里则里气不治甘以缓之是以甘物为之助故用人参
甘草为佐以扶正气而复之也半夏味辛微温邪初入
里则里气逆辛以散之是以辛物为之助故用半夏为
佐以顺逆气而散邪也里气平正则邪气不得深入是

以三味佐柴胡以和里生姜味辛温大枣味甘温内经
曰辛甘发散为阳表邪未入里气已逆既未作实宜当
两解其在外者必以辛甘之物发散故以生姜大枣为
使辅柴胡以和表七物相合两解之剂当矣邪初入里
未有定处乘虚而凑则所传不一故有增损以禦之
胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实烦者热也呕
者气逆也胸中烦而不呕则热聚而气不逆邪气欲
渐成实也人参味甘为补剂去之使不助热也半夏味

辛为散剂去之以无逆气也栝蒌实味苦寒除热必以
寒泄热必以苦故加栝蒌实以通胸中郁热若渴者去
半夏加人参栝蒌根津液不足则渴半夏味辛性燥渗
津液物也去之则津液易复人参味甘而润栝蒌根味
苦而坚坚润相合津液生而渴自己若腹中痛者去黄
芩加芍药宜通而塞则痛邪气入里里气不足邪气壅
之则腹中痛黄芩苦寒性坚而寒中故去之则中气易
和芍药味酸苦微寒性泄而利中故加之则里气得通

而痛自己若胁下痞鞕去大枣加牡蛎内经曰甘者令
人中满大枣甘温去之则鞕浸散酸以收之牡蛎味酸
咸寒加之则痞消而鞕去若心下悸小便不利者去黄
芩加茯苓心下悸小便不利水畜不行也内经曰肾欲
坚急食苦以坚之黄芩苦寒去之则畜水浸行内经曰
味淡渗泄为阳茯苓甘淡加之则津液通流若不渴外
有微热去人参加桂不渴则津液足去人参者以人参
为主内之物也外有微热则表證多加桂以取汗发散

表邪也若欬者去人参大枣生姜加五味乾姜肺气逆
则欬甘补中则气愈逆故去人参大枣之甘五味子味
酸肺欲收急食酸以收之气逆不收故加五味子之酸
生姜乾姜一物也生者温而乾者热寒气内淫则散以
辛热盖诸欬皆本于寒故易生姜以乾姜是相假之以
正温热之功识此之小小变通触类而长之可也　又
曰栀子䜴汤内经曰其高者因而越之其下者引而竭
之中满者泻之于其内其有邪者渍形以为汗其在皮

者汗而发之治伤寒之法虽有变通终不越此数法也
寒邪自表而传里留在胸中为邪在高分则可吐之是
越之之法也所吐之證亦自不同如不经汗下邪气蕴
郁于膈则谓之膈实以瓜蒂散吐之瓜蒂散吐胸中实
邪者也若发汗吐下后邪气乘虚留于胸中则谓之虚
烦以栀子豉汤吐之栀子豉汤吐胸中虚烦者也栀子
味苦寒内经曰酸苦涌泄为阴涌者吐之也涌吐虚烦
苦为主是以栀子为君烦为热胜也涌热者必以苦胜

热者必以寒香豉味苦寒助栀子以吐虚烦是以香豉
为臣内经曰气有高下病有远近證有中外治有轻重
识其所以为治依而行之斯为良矣　又曰半夏泻心
汤凡陷胸汤攻结也泻心汤攻痞也邪气结而不散壅
而不通则为结胸陷胸汤为直达之剂塞而不通痞而
不分则为痞泻心汤为分解之剂所以谓之泻心者谓
泻心下之邪也痞与结胸有高下焉结胸者邪结在胸
中故治结胸曰陷胸汤痞者邪留在心下故治痞曰泻

心汤黄连味苦寒内经曰苦先入心以苦泄之泻心者
必以苦为主是以黄连为君黄芩为臣以降阳而升阴
也半夏味辛温乾姜味辛热内经曰气欲走急食辛以
散之散痞者必以辛为助故以半夏乾姜为佐以分阴
而行阳也甘草味甘平大枣味甘温人参味甘温阴阳
不交曰痞上下不通为满欲通上下交阴阳必和其中
所谓中者脾胃是也脾不和者以甘补之故用人参甘
草大枣为使以补脾而和中中气得和上下得通阴阳

得分水升火降则痞消热去而大汗以解矣　又曰瓜
蒂散者华陀曰四日在胸则可吐之此迎而夺之之法
也千金方曰气浮上部填塞心胸胸中满者吐之则愈
此随證治之之法也大约伤寒四五日邪气客于胸中
之时也加之胸中烦满气上冲咽喉不得息者则为吐
證具乃可投诸吐药而万全之功有之矣瓜蒂味苦寒
内经曰湿气在上以苦吐之寒湿之气留于胸中以苦
为主是以瓜蒂为君赤小豆味酸温内经曰酸苦涌泄

为阴分涌膈实必以酸为助是以赤小豆为臣香䜴味
苦寒苦以涌满寒以胜热去上膈之实必以苦寒为辅
是以香豉为使酸苦相合则胸中痰热涌吐而出矣其
于亡血虚家所以不与者以瓜蒂散为驶剂重亡津液
之药亡血虚家补养则可重亡津液必不能全用药君
子必详究焉　又曰大陷胸汤者结胸者邪在胸中处
身之高分邪结于是宜若可吐然所谓结若𦂳结之结
不能分解者也谓阳受气于胸中邪气与阳相结不能

分解气塞不通壅于心下为鞕为痛是邪正固结于胸
中非虚烦膈实之所同是非攻下之物不可理也经曰
低者举之高者陷之以平为正结胸为高邪陷下以平
之故治结胸曰陷胸汤甘遂味苦寒苦性泄寒胜热虽
曰泄热而甘遂又冇以直达之盖陷胸破结非直达者
不能透是以甘遂为君芒硝味咸寒内经曰咸味下泄
为阴又曰咸以耍之气坚者以咸耍之热胜者以寒消
之是以芒硝为臣大黄味苦寒将军也荡涤邪寇除去

不平将军之功也是以大黄为使利药之中此为驶剂
伤寒错恶结胸为甚非此汤则不能利之也　又曰茵
陈蒿汤玉函曰小热之气凉以和之大热之气寒以取
之发黄者热之极也非大寒之剂则不能彻其热茵陈
蒿味苦寒咸苦涌泄为阴酸以涌之苦以泄之泄热者
以苦为主故以茵陈蒿为君心法南方火而主热栀子
味苦寒苦入心而寒胜热大热之气必以苦寒之物胜
之是以栀子为臣大黄味苦寒宜补必以酸宜下必以

苦荡涤邪热必假将军攻之故以大黄为使苦寒相合
虽大热大毒亦得利而解矣　又曰白虎汤白虎者西
方金神也应秋而归肺热甚于内者以寒下之热甚于
外者以凉解之其有中外俱热内不得泄外不得发者
非此方则不能解之也夏热秋凉暑暍之气得秋而止
秋之令曰处暑是汤以白虎名之谓能止热也知母石膏
苦寒内经曰热淫所胜佐以苦甘又曰热淫于内以苦
发之欲彻表热必以苦为主故以知母为君欲彻里热

必以甘寒为助是以石膏为臣甘草味甘平经曰热则
伤气寒以胜之甘以缓之粳米味甘平经曰脾欲缓急
食甘以缓之热气内甚消烁津液则脾气燥必以甘平
之物缓其中故以甘草粳米为之使是太阳中暍得此
汤而荡除之即热见白虎而尽矣立秋后不可服以秋
则阴气半矣白虎为大寒之剂于秋深之时若不能禁
而服之则为哕逆不能食而成虚羸者多矣　又曰五
苓散者苓者令也通行津液克伐肾邪专为号令者苓

之功也五苓之中茯苓为主故曰五苓散茯苓味甘平
猪苓味甘平甘虽甘也终归甘淡内经曰味淡渗泄为
阳利大便曰攻下利小便曰渗泄水饮内畜须渗泄之
必以甘淡为主是以茯苓为君猪苓为臣白术味甘温
脾恶湿水饮内畜则脾气不治益脾胜湿必以甘为助
故以白术为佐泽泻味咸寒内经曰咸味下泄为阴泄
饮导溺必以咸为助是以泽泻为使桂味辛热肾恶燥
水畜不行则肾气燥内经曰肾恶燥急食辛以润之散

湿润燥是以桂枝为使多饮煖水令汗出愈者以辛散
水气外泄是以汗出而解也　又曰理中丸者心肺在
膈上为阳肾肝在膈下为阴此上下藏也脾胃应土处
在中州在藏曰孤居三焦之中此丸专治故曰理中丸
人参味甘温内经曰脾欲缓急食甘以缓之缓中益脾
必以甘为主是以人参为君白术味甘温内经曰脾恶
湿甘胜湿温中胜湿必以甘为助是以白术为臣甘草
味甘平内经曰五味所入甘先于脾脾不足者以甘补

之补中益脾必先以甘是以甘草为佐乾姜味辛热喜
温而恶寒者胃也胃寒则中焦不治内经曰寒淫所胜
平以辛热散寒温胃必先以辛是以乾姜为使脾居中
州邪气病之则上下左右无病不至故又有诸加减焉
若脐下筑者肾气动也去白术加桂气壅而不泄则筑
然动白术味甘补气去白术则气易散桂辛热肾气动
者欲作奔豚也必服辛味以散之故加桂以散肾气经
曰以辛入肾能泄奔豚气故也吐多者去术加生姜气

上逆者则吐多术甘而壅非气逆者之所宜也千金方
曰呕家多服生姜此为呕家圣药生姜辛散是以吐者
多加之下多者还用术气泄而不收则下多术甘壅补
使正气收而不泄也或曰湿胜则濡泄术专除湿是以
下多者多加之悸者加茯苓饮聚则悸茯苓味甘渗泄
伏水是所宜也渴欲得水者加术津液不足则渴术甘
以补津液腹中痛者加人参虚则痛本草曰补可去弱
人参羊肉之属是也寒多者加乾姜辛能散也腹满者

去白术加附子内经曰甘者令人中满术甘壅补于腹
满家则去之附子味辛热寒气壅郁腹为之满以热胜
寒以辛散满故加附子内经曰热者寒之寒者热之此
之谓也　又曰四逆汤者四肢逆而不温也四肢者诸
阳之本阳气不足阴寒加之阳气不相顺接致手足不
温而成四逆此汤伸发阳气却散阴寒温经煖肌故以
四逆名之甘草味甘平内经曰寒淫于内治以甘热却
阴扶阳必以甘为主是以甘草为君乾姜味辛热内经

曰寒淫所胜平以辛热逐寒正气必先辛热是以乾姜
为臣附子味辛大热内经曰辛以润之开发腠理使津
液得通也煖肌温经必凭大热是以附子为使此奇制
之大剂也四逆属少阴少阴者肾也肾肝位远非大剂
则不能达内经曰远而奇耦制大其服此之谓也　又
曰真武汤真武者乃北方水神也而属肾用以治水焉
水气在心下外带表而属阳故治以真武汤青龙汤主
太阳病真武汤主少阴病少阴肾水也此汤可以和之

真武之名得矣茯苓味甘平白术味甘温脾恶湿腹
有水气则脾不治经曰脾欲缓急食甘以缓之渗水缓
脾必以甘为主故以茯苓为君白术为臣芍药味酸微
寒生姜味辛温内经曰湿淫所胜佐以酸辛除湿正气
是以芍药生姜酸辛为佐也附子味辛热内经曰寒淫
所胜平以辛热温经散湿是以附子为使也水气内渍
至于散漫则所行不一故有加减之方焉若欬者加五
味子细辛乾姜欬者水寒射肺也肺气逆者以酸收

之五味子酸而收也肺恶寒以辛润之细辛乾姜辛而
润也若小便利者去茯苓专渗泄也若下利者去芍药
加乾姜酸之性泄去芍药以酸泄也辛之性散加乾姜
以散寒也呕者去附子加生姜气上逆则呕附子补气
生姜散而不相损则气顺矣增损之功非大知孰能贯
之又云建中汤内经曰肝生于左肺藏于右心位在上
肾处在下左右上下四脏居焉脾者土也应中央居四
脏之中为中州治中焦生育荣卫通行津液一有不调

则荣卫失所育津液失所行必以此汤温建中脏是以
此汤名焉胶饴味甘甘草味甘平经曰脾欲缓急食甘
以缓之建脾者必以甘为主故以胶饴为君甘草为臣
桂辛热辛散也润也荣卫不足润而散之芍药味酸微
寒酸收也泄也津液不通收而行之是以桂芍药为佐
生姜味辛温大枣味甘温胃者卫之源脾者荣之本黄
帝针经曰荣出中焦卫出上焦是矣卫为阳阳不足者
补之必以辛荣为阴阴不足者补之必以甘辛甘相合

脾胃建而荣卫通是以姜枣为使或谓桂枝汤解表芍
药数少建中汤温里而芍药数多殊不知二者有远近
之分故其制方亦有多少之差皮肤之邪近则制小
其服桂枝汤中用芍药佐桂枝以发散非与建中汤同
体尔心腹之邪远则制大其服建中汤内用芍药佐胶
饴以建脾非与桂枝汤同用尔内经曰近而奇耦制小
其服远而奇耦制大其服此之谓也　又云脾约丸者
约者约束之约也内经曰饮食入胃游溢精气上输于

脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布
五经并行是脾为胃行其津液者也今胃强脾弱约束
津液不得四布但输膀胱致小便数而大便艰故曰其
脾为约麻仁味甘平杏仁味甘温内经曰脾欲缓急食
甘以缓之麻仁杏仁润物也本草曰润可去枯肠胃乾
燥必以甘润之物为主是以麻仁为君杏仁为臣枳实
味苦寒厚朴味苦温润燥者必以甘甘以润之破结者
必以苦苦以泄之是以枳实厚朴为佐以散脾之结约

芍药味酸微寒大黄味苦寒酸苦涌泄为阴是以芍
药大黄为使以下脾之结燥润肠胃化津液则大便
利而小便亦不数矣　又曰抵当汤者人之所有者气
与血也气为阳气滞而不行者则易散以阳病易治故
也血为阴血畜而不行者则难散以阴病难治故也血
畜于下非大驶毒之剂则不能抵当其邪之甚故治畜
血曰抵当汤水蛭味咸苦微寒内经曰咸胜血血畜于
下胜血者必以咸为主故以水蛭为君䖟虫味苦微寒

苦走血血结不行破血者必以苦为助是以䖟虫为臣
桃仁味苦平肝者血之源血结则肝气燥内经曰肝苦
急急食甘以缓之散血缓结是以桃仁为佐大黄味苦
寒内经曰湿气在下以苦泄之畜血亦湿类也荡血逐
热是以大黄为使四物相合而方剂成病与药对药与
病宜虽毒重之疾亦获全济之功矣
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　普济方卷一百二十二