钦定四库全书
　玉机微义卷四十六　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　霍乱门
　　内经叙霍乱所因
经曰岁土不及风乃大行(云云/)民病飧泄霍乱体重腹
痛筋骨繇并
　按此言土运不及木乃太过木乘土而为病宜详玩

　本文
　　论霍乱脉證
内经曰脉伏者霍乱
伤寒论曰病呕吐而利名曰霍乱或发热头痛身疼恶
寒吐利或自吐下又利止复更发热也皆是霍乱證伤
寒其脉微涩者本是霍乱今是伤寒却四五日至阴经
上转入阴必利本呕下利者不可治也
保命集云伤寒霍乱转筋身热脉长阳明本病也脾胃

受湿热中焦气滞或因冷饮或伤冷水或感湿气冷热
不调水火相干阴阳相抟上下相离荣卫不能相维故
转筋挛痛经络乱行暴热吐泻中焦胃气所主也
　谨按伤寒传变为霍乱者殊少惟夏秋之间暄热人
　胜理迹感风湿暍之气而生此證多有阴阳虚实不
　同脉来浮洪者可治微而迟气少不语者为难治
　　论霍乱分三因
陈无择曰霍乱者心腹卒痛呕吐下利增寒壮热头痛

眩晕先心痛则先吐先腹痛则先利心腹俱痛吐利并
作甚则转筋入腹则毙霍乱恶證无越于斯盖阴阳反
戾清浊相干阳气暴升阴气顿坠阴阳痞隔上下奔逸
治之惟宜温煖更详别三因以调之外因诸风则恶风
有汗伤寒则恶寒无汗胃湿则重著伤暑则热烦内因
九气所致郁聚痰涎饮痞膈不通遂致满闷随其胜复
必作吐利或诸饱食脍炙恣飧乳酪冰脯寒浆旨酒胃
既䐜胀脾脏停凝必内郁发遂成吐利当从不内外因

也
　按此具霍乱三因稍备但立方未能以尽其变学者
　自宜推格
　　论霍乱转筋
陈氏曰转筋者以阳明养宗筋属胃与大肠今暴吐下
津液顿亡外感四气内积七情饮食甜腻攻闭诸脉枯
削于筋宗筋失养必致挛缩甚则卵缩舌卷为难治
　按此言霍乱者多转筋大抵冷热不调阴阳相抟故

　筋挛痛甚者遍体转筋此实阴阳之气反戾风寒
　乘之筋失气血所荣而为挛缩急痛也
　　论乾霍乱
陈氏曰乾霍乱者忽然心腹胀满绞刺疼痛蛊毒烦冤
欲吐不吐欲利不利状若神灵所附顷刻之间便致闷
绝亦涉三因或脏虚或肠胃素厚故吐利不行
　按此谓人肠胃素厚形气实者故感四气则吐利不
　行而乾挥霍撩乱也大抵热胜痰郁则闷乱湿胜饮

　郁则吐下形气虚者祸不旋踵严氏谓胃中诸食结
　而不消阴阳二气拥而反戾挥霍之间变成吐利然
　饮食致者亦有有馀不足如饮食自倍外感湿暍而
　乾霍乱者宜吐之或下之过伤者宜消导之痰者劫
　之寒者温之热者清之要在适事为故也
　　论霍乱烦渴
陈氏曰烦渴者以阴阳反戻清浊相干水与谷并小便
秘涩既走津液肾必枯燥引水自救烦渴必矣

　按吐利必竭况肾水竭者乎与水者唯宜温煖热甚
　者天水辈以甘缓火也
　　霍乱治例
保命集云霍乱阳明證宜和中平胃建中辈或四君子
汤脉浮自汗四君子加桂主之脉浮无汗四君子加麻
黄　吐利转筋胁下痛脉弦者木尅土也故痛甚平胃
加木瓜五钱或建中加柴胡木瓜　吐利转筋腹中痛
体重脉沈而细者四君子加白芍良姜　吐利四肢拘

急脉沈而迟此少阴霍乱四君子加姜附厚朴　吐利
四肢厥冷脉微缓属厥阴建中加归附　吐利头痛而
身热热多欲饮水者五苓寒多不用水者理中丸主之
元戎云太阴證霍乱者理中加橘红名治中汤　若吐
下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四顺汤
　若吐利后转筋者理中加火煅石膏一两
　霍乱治法
　　和中之剂

四君子汤
平胃散
建中汤并治證见前
　　方见虚损门
　　治寒之剂
机要浆水散治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语
　言甚者加吐
　　半夏(二钱/)　附子　　　乾生姜　　炙甘草

　　桂(各半钱/)　良姜(三分半/)
　右为末作一服浆水煎服之
姜附汤治霍乱转筋手足厥冷汗呕逆多
　　乾姜(一两/)　附子(一个生用/)
通脉四逆汤治霍乱多寒身冷脉绝
　　吴茱萸(三两炒/)　　　　附子(炮一两/)桂心
　　通草　　　细辛　　　白芍
　　甘草(炙各半两/)　　　　当归(三钱/)

　右㕮咀每服四钱水酒各半加生姜煎
理中汤治过食生冷遂成霍乱吐下胀满食不消心腹
　痛
　　方见寒门加橘皮名橘皮治中汤
　严氏曰若脐上筑动者肾气动也去术加桂吐多者
　去术加生姜半夏利多者仍用术心悸者加茯苓腹
　痛者加乾姜腹满者去术加附子厚朴
　　治湿之剂

三因茯苓泽泻汤治霍乱吐利后烦渴饮水
　　五苓减猪苓加甘草
　按此太阳例药也
　　治暑之剂
局方五苓散治霍乱头痛吐下烦渴
　　方见湿门
严氏水浸丹治伏暑伤冷冷热不调口乾烦渴
　　黄丹(一两一分炒/)　　　巴豆(二十五个去皮心/)

　右同研匀用黄蜡作汁为丸如梧子大每服五丸以
　水浸少顷别以新汲水吞下
　按此劫剂也
加味香薷饮治伏暑吐利不止烦闷多渴
　　本方加槟榔　黄连
　右㕮咀每服五钱水酒各半煎服
冷香饮子治伏暑吐利烦燥
　　草果仁(三两/)附子　　　橘红(各一两/)甘草(半两/)

　右㕮咀每服一两入姜煎水旋冷服
　按已上并太阳例药也有寒热阴阳不同要在脉證
　相符而行也
　　温经之剂
三因木瓜汤治霍乱吐下举体转筋入腹则闷绝
　　乾木瓜(一两/)吴茱萸(半两/)茴香
　　炙甘草(各二钱/)
　右㕮咀每服四大钱入姜三片苏叶十片煎

　按此阳明例药也大抵转筋亦有所兼之證不同用
　者自宜推格
　　坠痰温补之剂
三因胃气丸治忧思过度脾气闭聚结痰饮留滞肠胃
　气郁于阴凝之于阳阴阳反戾吐利交作四肢厥冷
　头目晕眩或复发热
　　硫黄(不以多少入猪脏内縳定头米泔酒童便各/一碗煮乾一半取出洗去秽晒乾秤十两用)
　　半夏(洗去滑五两/)人参　　　白茯苓(各一两/)

　　石膏
　右为末生姜汁浸炊饼为丸每五十丸至百丸空心
　食前米汤下
　　理气温中之剂
三因七气汤治七气发郁致脏气刑尅阴阳反戾变成
　吐利交作寒热眩晕痞满咽塞
　　半夏(五钱/)厚朴　　桂心(各三钱/)茯苓
　　白芍　　紫苏　　橘皮(各二钱/)人参(一钱/)

　右㕮咀每服四五钱入姜枣煎
诃子散治心脾冷痛霍乱吐利如神
　　诃子　　甘草(炙/)　厚朴(制/)　乾姜
　　草果　　陈皮　　良姜　　茯苓
　　神曲(炒/)　曲(各等分/)
　右为末每服二钱入盐些小水煎服
　按已上并足阳明经药也
　　消食之剂

三因红丸子治脾胃虚冷饮食失节宿食留饮聚癖肠
　胃或因食不调冲胃寒湿忽作霍乱吐利并作心腹
　绞痛
　　蓬术　　三棱(各二两同用米醋炙一伏时/)
　　胡椒(一两/)青皮(三两炒/)阿魏(一分/)
　右为末化阿魏入陈米粉为丸如梧子大朱砂为衣
　每服百丸至二百丸不拘时生姜甘草汤下
　　杂方

严氏洗法治霍乱转筋
　　蓼一把去两头水三升煮二升放温熏洗
渍法治霍乱转筋入腹
　　盐多用煎汤于槽中暖渍之
三因吐法治乾霍乱蛊毒宿食不消积冷心腹烦满鬼
　气极咸盐汤三升热饮一升刺口令吐宿食便尽不
　吐更服吐讫复饮三吐乃止此法大胜诸治俗人以
　为田舍浅近鄙而不用守死而已凡有此證即先用

　之元戎云吐定用理中汤
灸法治霍乱已死腹中有暖气者　盐内脐中灸二七
　壮
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　玉机微义卷四十六