钦定四库全书
　玉机微义卷三十二　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　腹痛门
　　内经叙腹痛所因
举痛论云寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血
少客于脉中则气不通故卒然而痛其痛或卒然而止
者或痛甚不可按或按之痛止或按之无益或喘动应

手者或胁肋与少腹相引而痛者或腹痛引阴股者或
卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而
后泄者或痛而闭不通者各不同形
　按本论具已上病形异候皆寒气所因甚详宜玩本
　文唯痛而闭不通为热气留于小肠肠中痛瘅热焦
　渴则坚乾不得出为热痛此述病机寒热皆能为痛
　也盖寒痛者多热痛者少
　　脉法

脉经曰脉细小𦂳急病速进在中腹中刺痛　阴弦则
腹痛　弦急小腹痛　尺脉𦂳脐下痛　尺脉伏小腹痛
症疝　尺脉实小腹痛当利之　心腹痛痛不得息脉
细小迟者生坚大疾者死　腹痛脉反浮大而长者死
伤寒论曰伤寒脉阳涩阴弦腹中急痛里有虚寒
　　论伤寒腹痛
成无已云阴寒为邪者则腹满而吐食不下自利益甚腹
自痛太阴證也发汗不解医反下之因而腹满时痛者

属太阳也桂枝加芍药汤主之大实痛者桂枝加大黄
汤主之
东垣曰腹中诸痛皆因劳役过甚饮食失节中气不足
寒邪乘虚而入客之故卒然而作大痛经言得炅则止
炅者热也以热治寒治之正也然腹痛有部分脏位有
高下治之者宜分之
　按已上脉證言诸虚痛矣然邪传入里热结下焦实
　满血结硬痛皆实痛也脉经云腹满按之不痛为虚痛

　者为实此述病机虚实之异又兼部分高下言也
　　论腹痛为阴毒所致
　　详见寒门
　　论腹痛属热
原病式曰热郁于内而腹满坚结痛者不可言为寒也
　按丹溪曰腹痛有积热者或死血食积湿痰皆能作
　痛脉弦者食脉滑者痰清痰多作腹痛宜分治之
　详已上盖言寒热之分故此论及已后病例皆不之

　及
　　论腹痛属血
成无已曰邪气聚于下焦则津液不得通血气不得行
或溺或血留滞于下是生胀满而鞕痛也若从心下
至少腹皆鞕满而痛者是邪实也须大陷胸汤下之若
但少腹鞕满而痛小便利者则是畜血之證小便不利
者则是溺涩之證
　　论腹痛为疝所致

　　见疝门
　　论腹痛为泻痢
　　详见滞下等门
　　论腹痛为积聚所致
　　见积聚门
　　论腹痛为肠痈所致
　　见疮疡门
　　论治腹痛大法

此事难知曰伤寒中脘痛太阴也理中建中黄菧汤之类
脐腹痛少阴也四逆真武附子汤之类少腹痛厥阴也
重则正阳回阳丹之类轻则用当归四逆汤太阴连少
阴痛甚者当变下利不止　杂證而痛四物苦楝汤酒
煮当归丸之类夏月腹痛肌热恶热脉洪疾手太阴足
阳明主之黄芩芍药汤秋腹痛肌寒恶寒脉沉疾足太
阴足少阴主之桂枝芍药汤四时腹痛芍药甘草汤主
之

　按此治法本伤寒与夫寒疝时行治例也然学者观
　已上诸病机则脉治思过半矣
　腹痛治法
　　温散之剂
桂枝加芍药汤治腹满时痛脉弱
　按此太阴例药也
理中丸治霍乱头疼身寒腹痛
　　方并见寒门

小建中汤治伤寒阳脉涩阴脉弦腹中急痛者
　　方见补虚门
　按已上太阳例药也
真武汤治腹痛下利四肢沉重
　　方见寒门
四逆汤治伤寒下利腹痛四肢逆冷
　　甘草(二钱/)　附子(数大片/)乾姜(三钱/)
　右㕮咀水煎服

霹雳散治腹痛脉欲绝
　　附子一枚炮取出用冷灰培之取半两入真腊茶
　　　　一大钱同研细分二服每水煎临熟入蜜半
　　　　匙候温冷服
桃花汤治腹痛下利脓血小便不利
　　赤石脂(一两/)乾姜(一钱/)　粳米(一合/)
　右末水煎服
　按已上少阴例药也

当归四逆汤治伤寒小腹急痛
　　方见寒门
　按此厥阴例药也
　　疏下之剂
仲景桂枝加大黄汤治腹满时痛烦躁
　　桂枝　　　生姜(各三钱/)芍药(六钱/)　大黄(一钱/)
　　甘草(二钱/)　大枣(二枚/)
　右㕮咀水煎

大陷胸汤治潮热烦渴从心下至少腹硬满而痛不可
　近
　　大黄(六钱/)　芒硝(一合/)　甘遂(一分/)
　右先煮大黄去滓内硝再煮后下甘遂末温服
　按已上太阳例药也
大承气汤治关脉实腹满大便秘按之痛或绕脐痛
　　大黄　　　厚朴　　　枳实　　　芒硝
　右㕮咀水煎

　按此阳明例药也
　　和解之剂
黄连汤治胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者用
　此升降阴阳
　　黄连　　　甘草(炙/)　　乾姜　　　桂枝(各三/钱)
　　人参(二钱/)　半夏(半合/)
　右㕮咀水煎入大枣二枚
芍药甘草汤

　　白芍药　　甘草(炙/)
　右等分㕮咀水煎入生姜
　元戎云腹痛脉弦伤气用本药　脉洪伤金加黄芩
　脉缓伤水加桂枝　脉涩伤血加当归　脉迟伤火
　加乾姜
　按已上并太阳例药也
加减小柴胡汤治寒热脉弦腹中痛
　　本方去黄芩加芍药

四逆散治寒邪变热传里小便不利腹中痛或泄利
　　甘草(炙/)　　枳实(炒/)　　柴胡　　　芍药
　右等分每半两水煎
黄芩芍药汤治腹痛脉洪
　　黄芩　　　白芍　　　甘草
　右㕮咀水煎加生姜
　按已上并少阳例药也
　　杂方

元戎四物苦楝汤治脐下虚冷腹痛
　　四物汤(四两/)玄胡　　　苦楝(各一两/炒)
　右㕮咀水煎服每服一两
酒煮当归丸治小腹下痛
　　当归(一两/)　茴香(半两/)　附子　　　良姜(各七/钱)
　右四味酒煮乾再焙
　　炒黄盐　　丁香(各半两/)全蝎(二钱/)　柴胡(二钱/)
　　升麻　　　木香(各一钱/)苦楝(半钱/)　甘草(炙半/钱)

　　玄胡(四钱/)
　右酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白汤下
增损当归丸治三阴受邪心腹㽱痛
　　四物汤(半两/)防风　　　独活　　　全蝎(各五/钱)
　　续断　　　茴香(各一两/)苦楝　　　玄胡(各七/钱)
　　木香　　　丁香(各二钱/半)
　右末酒糊丸梧子大每四五十丸白汤下
苦楝丸治奔豚小腹痛

　　苦楝　　　茴香　　　附子
　右三味酒煮焙乾末之每两入玄胡半两全蝎炒丁香
　各十八个为末酒糊丸桐子大每五十丸食前温酒
　下
熨法　　见寒门
回阳丹治阴毒
　　牡蛎(烧/)　　不灰木(烧/)　良姜(炒/)　　川乌(炮/)
　　白芍(各一钱/)麝(少许/)

　右细末每用一钱男病用女唾津调涂外肾女病用
　男唾调涂乳上
　谨按已前诸方皆伤寒例法也馀属血属积聚属疝
　等因作痛方例见各门兹不备录
　
　
　
　玉机微义卷三十二