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玉机微义卷九 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
热门(发热附/)
内经叙热为诸證
诸病喘呕吐酸暴注下迫转筋小便浑浊腹胀大鼓之
有声如鼓痈疽疡疹瘤气结核吐下霍乱瞀郁肿胀鼻
塞鼽衄血溢血泄淋閟身热恶寒战慄惊惑悲笑谵妄衄
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按此病机皆内经气交变论五常政论至真要论等
文河间刘守真撮而为六气为病今但以身热发热
分例如已下经言有诸病本之不同故兹病机不复
参附一一见各类云馀證仿此
叙阴阳虚盛为热
经曰夫热病者皆伤寒之类也 阳胜则热 阴虚则
内热 阳盛则外热内外皆热则喘而渴故欲冷饮也
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乾以烦冤腹满死能冬不能夏 有四肢热逢风寒如
炙于火者是人阴气虚阳气盛也 人身非常热也为
之热而烦满者阴气少而阳气胜故热而烦满也 三
阳之病发寒热 病热而有所痛者是三阳之动也
脉法
内经曰大热病气热脉满是谓重实尺寸脉俱虚是谓
重虚
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大也脉洪为热脉缓而滑脉尺粗常热者皆热中也
阳气有馀为身热无汗脉反涩者为太过血少阴虚也
谨按经曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然王注云病
热而脉数按之不鼓动乃寒盛格阳而致之非热也
形證是寒按之而脉气鼓击于指下盛者此为热
盛拒阴而生病非寒也
又曰推而内之外而不内身有热也伤寒论曰寸口
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为阴不足阳气下陷入阴中则发热也与难经言覆溢
相乘及六难浮损沉实义皆诊法之至要于热證大
宜谙识
难经曰热病之脉阴阳俱浮浮之而滑沉之散涩
脉经曰弦数多热 数为热极数脉为虚为热 数洪
热烦 脉来如悬钩而浮为热 滑数心下结热盛
紧而数寒热俱发 沉细滑疾者热 脉盛滑紧者病
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外热内冷内不通 寸口脉浮大而疾者名曰阳中之
阳病苦烦满身热头痛腹中热 寸口脉实热在脾肺
数为吐为热在胃口 关脉滑数胃中有客热 缓而
滑为热中 牢脉为脾胃盛热 尺脉实为身热心痛
数为脐下热痛浮为下热风 凡脉洪大伤寒热病也
谨按经曰脉浮紧发热为伤寒卒病 脉浮而大者
风脉浮数无热者为风 脉浮如数而有热者气也
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脉经曰热病脉小或细喘逆不得大小便腹大而胀汗
出而厥逆泄注脉大小不调皆难治 热病已得汗而
脉尚躁盛此阴脉之极也死 热病不得汗而脉躁盛
者此阳脉之极也死 脉浮而涩涩而身有热者死
论热在气在血之分
东垣曰昼则发热夜则安静是阳气自旺于阳分也昼
则安静夜则发热烦躁是阳气下陷入阴中也名曰热
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当亟泻其阳峻补其阴
论五脏有邪身热各异
以手扪摸有三法以轻手扪之则热重按之则不热是
热在皮毛血脉也重按之至筋骨之分则热蒸手极甚
轻手则不热是邪在筋骨之间也轻手扪之不热重力
以按之不热不轻不重按之而热是在筋骨之上皮毛
血脉之下乃热在肌肉也
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證必见喘咳寒热轻者泻白散重者凉膈散地骨散
心热者微按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得微按至
皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也
其證烦心心痛掌中热而哕以黄连泻心汤导赤散朱
砂安神丸
脾热者轻手扪之不热重按至筋骨又不热不轻不重
在轻手重手其间热在肌肉遇夜尤甚其證必怠惰嗜
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肝热者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之热寅卯间
尤甚其脉弦四肢满闷便难转筋多怒多惊四支困热
筋痿不能起于床泻青丸柴胡饮子
肾热者轻手重手俱不热如重手按至骨分其热蒸手
如火其人骨苏苏如虫蚀其骨困热不任亦不能起于
床滋肾丸主之
按此手太阴少阴足太阴厥阴少阴本病为皮毛肌
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阴 口热舌乾足少阴 耳肌热若寒手太阳 掌
中热手厥阴少阴太阴 足下热而痛足少阴 足
外热足少阳 身热肤痛手少阴 身前热足阳明
洒淅寒热手太阴 肩上热肩似拔手太阳 中
热而喘足少阴 肩背热及足小指外肷胫踝后皆
热足太阳 一身尽热狂而妄闻妄见妄言足阳明
热而筋纵缓不收阴痿足阳明厥阴手少阴与前
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本病也
论表里热
病机机要云有表而热者谓之表热无表而热者谓之
里热有暴热而为热者乃久不宣通而致也有服温药
而为热者有恶寒战慄热者治法小热之气凉以和之
大热之气寒以取之甚热之气以汗发之发之不尽则
逆制之制之不尽求其属以衰之苦者治脏脏属阴而
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又宜养血益阴其热自愈
按此但总言表里之意而未分所受标本之源然合
前后诸论观之则其病机著矣
论杂病阴阳虚实寒热与伤寒不同
内经曰阴虚生内热者因有所劳倦形气衰少榖气上
盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热阳
盛则外热者因上焦不通利则皮肤致密腠理闭塞玄
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寒(见寒门/)
谨按赵嗣真曰素问论阴阳虚实四證者杂病也难
经六难之文论脉也外台所述之文论伤寒表里也
但仲景所主阴阳虚盛之意理实奥焉经云邪气盛
则实精气夺则虚因正气先虚以致邪气客之而为
盛实于是有阳虚阴盛阴虚阳盛二證之别如活人
书却将素问所论杂病阴阳虚盛四證合而引證仲
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作外寒所论初未尝合因拓仲景所主阴阳虚盛之
理而详说之盖盛者指邪气而言虚者指正气而言
阴阳虚盛邪正消长之机且正气在人阳主表而阴
主里邪气中人表为阴而里为阳若夫表之真阳先
虚故阴邪乘阳而盛实表受邪者阳虚也脉浮紧者
阴邪盛于外也是谓阳虚阴盛所以桂枝麻黄辛甘
之温剂汗之则阴邪消温之则真阳长使邪去正安
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邪者阴虚也脉沉实者阳邪盛于里也是谓阴虚阳
盛所以用承气酸苦之寒剂下之则阳邪消寒之则
真阴长邪去正安故愈如其不然阳盛而用桂枝下
咽即毙阴盛而用承气入胃以亡是皆盛盛虚虚而
致邪失正也以是知仲景所主阳虚阴盛阴虚阳盛
二證之意深盖指一为表證一为里之邪正消长而
言非兼言表和里病里和表病而谓之阴阳虚盛也
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之心法然阴虚生内热详东垣丹溪之说则又有阴
虚外热之證阳胜外热考之河间往往有阳胜内热
之例是皆原其病机也然经言者内因證也本病也
河间东垣丹溪言者极变之證也标病也所谓亢则
害承乃制之例又按仲景论阴阳相搏名曰动阳动
为阳虚虚则汗出阴动为阴虚虚则发热如不汗出
发热而反形冷恶寒者三焦伤也或病因医所误汗
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致病若此诸例岂止阴阳虚实而已但所因不同极
变之异尔
论杂證发热恶寒与伤寒不同
许学士曰仲景云假令寸口脉微名曰阳不足阴气上
入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不足阳气下陷
入阴中则发热也此谓元受病而然也又云阳微则恶
寒阴弱则发热此医发其汗使阳气微又大下之令阴
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内陷则发热阳不足阴往乘之故阴上入阳中则恶寒
阴阳不归其分故寒热交争是以发热而恶寒也
原病式曰身热恶寒热在表也邪热在表而浅邪畏其
正故病热而反恶寒也或言恶寒为寒在表或言身热
恶寒为热在皮肤寒在骨髓者皆误也仲景法曰无阳
病寒不可发汗又言身热恶寒麻黄汤汗之汗泄热去
身凉即愈然则岂有寒者欤大法烦躁多渴欲寒恶热
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冷者也虽觉其冷而病为热实非寒也其病热郁甚而
反恶寒得寒转甚而得煖少愈者谓煖则腠理疏通而
阳气得散怫热少退故少愈也其寒则腠理固密阳气
怫郁而热转甚故病加尔上下中外周身皆然俗因之
妄谓寒病误以热药投之为害多矣
又曰阴胜则寒阳胜则热者谓里气与邪热并之于表
则为阳胜而发热也表气与邪热并之于里则为阴胜
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也大抵本热非病寒也或伤寒病寒热往来者邪热在
表而浅邪恶其正故恶寒也邪热在里而深邪甚无畏
物畏其极故不恶寒而反恶热也表里进退不已故为
寒热往来也此气不并于表里故异于疟而寒热微也
按此数论并言杂病阴阳相乘及火热盛反兼水化
为病亢则害承乃制之例但河间所引伤寒身热寒
热与仲景及明理论义不相合详赵氏曰明理论云
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争则但热而无寒若邪正分争于是寒热作矣盖以
寒邪为阴热邪为阳里分为阴表分为阳邪之客于
表也为寒邪与阳争则为寒矣邪之入于里也为热
邪与阴争则为热矣若邪在半表半里之间外与阳
争而为寒内与阴争而为热表里之不拘内外之无
定由是寒热且往且来日有至于三五甚者则十数
发也若以阴阳相胜阳不足则先寒后热阴不足则
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可以语伤寒斯论为甚精切深合仲景之意盖不唯
释疑于活人书而已可与前篇兼看
又按河间言恶寒为寒在表或身热恶寒为热在皮
肤寒在骨髓者皆误也而活人书亦以此为表里言
之故赵氏曰详仲景论止分皮肤骨髓而不曰表里
者盖以皮脉肉筋骨五者素问以为五脏之合主于
外而充于身者也惟曰脏曰腑方可言里可见皮肤
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深沉之分与经络属表脏腑属里之例不同况仲景
出此證于太阳篇首其为表證明矣是知虚弱素寒
之人感邪发热热邪浮浅不胜沉寒故外怯而欲得
近衣此所谓热在皮肤寒在骨髓药用辛温至于壮
盛素热之人或酒客辈感邪之初寒未变热阴邪闭
于伏热阴凝于外热郁于内故内烦而不欲近衣此
所为寒在皮肤热在骨髓药用辛凉必矣一发之馀
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里则麻黄汤證骨节疼痛其可名为有表复有里
之證耶然仲景伤寒一书人但知为方家之祖而未
解作秦汉文字观故于大经大法之意反有疑似而
后世赖其馀泽者往往类辑伤寒方论其间失其本
义及穿凿者亦有之矧以杂病为论但引其例乎兹
赵氏释疑可谓得其旨趣且黄帝针经有论皮寒热
肌寒热骨寒热等例如此则仲景所论分邪在皮肤
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恶寒非寒恶热非热论
丹溪曰经云恶寒战慄者皆属于热又云禁慄如丧神
守皆属于火恶寒者虽当炎月若遇风霜重绵在身自
觉凛凛战慄禁慄动摇之猊如丧神守恶寒之甚原病
式曰病热甚而反觉其寒此为病热实非寒也或曰往
往见有得热药而少愈者何也予曰病热之人其气炎
上郁为痰饮抑遏清道阴气不升病热尤甚积痰得热
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寒凉与之非杀而何予曰古人遇战慄之證有以大承
气汤下燥粪而愈者恶寒战慄明是热證但有虚实之
分耳经曰阴虚则发热夫阳在外为阴之卫阴在内为
阳之守精神外驰嗜欲无节阴气耗散阳无所附遂致
浮散于肌表之间而恶热也实非有热当作阴虚治之
而用补养之法可也或曰恶寒非寒宜用寒药恶热非
热宜用补药甚骇耳目明示我治之之法可乎予曰进
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予治诊其脉弦而似缓予以江茶入姜汁香油些小吐
痰一升许病减大半又与防风通圣散去硝黄加地黄
当归百馀贴而安周甚喜予曰未也燥热已多血伤亦
深须食淡以养胃内观以养神则水可生火可降也不
从吾言附毒必发彼勇于仕进一切务外不守戒忌予
曰若多与补血凉药亦可稍安内外不静肾水不生附
毒必发病安之后官于婺城巡夜冒寒非附子不可以
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予曰可急归知其附毒易发彼以为迂半年后果发背
而死又司丞叔平生脚自踝以下常觉热冬不可加绵
于上常自言曰我资禀壮不怕冷予曰此足三阴之虚
宜蚤断欲事以补养阴血庶乎可免笑而不答年才五
十患痿半年而死观此二人治法或可知矣或曰伤寒
病恶寒恶热者亦若是耶予曰若病伤寒者自外入内
先贤言之详矣愚奚庸赘
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衣其脉洪大按之无力者或无目痛鼻乾者非白虎
汤證也此血虚发躁当以当归补血汤主之又有火
郁而热者如不能食而热自汗气短者虚也以甘寒
之剂泻热补气非如能食而热口舌乾燥大便难者
以辛苦大寒之剂下之泻热补水之比当细分之不
可槩论与以上皆宜参考如言烦躁虚烦亦与实烦
不同如伤寒烦者为真阳内郁阴中伏阳之證与阴
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虚中有热宜灸论
卫生宝鉴云奥屯周卿之子年二十三病发热肌热消
瘦四支困倦嗜卧盗汗大便溏多不思饮食肠鸣舌不
知味懒于言语时来时去近半载其脉浮数按之无力
正应脉诀云脏中积冷荣中热欲得精要补虚先灸中
脘引清气上行肥腠理又灸气海穴乃生发元气滋荣
百脉灸三里助胃气撤上热使下于阴分以甘寒之剂
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胃气以慎言语节饮食至数月病减得平复
按此證治乃阳虚而胃气不足阴阳不升降致发热
者宜灸之以助阳药以甘寒泻血中之大热又非止
阴虚之例也
论骨蒸劳热用吐下法
子和曰皮肤枯乾痰涎稠粘四肢疼痛面赤唇乾烦躁
睡卧不宁或时喘咳饮食少味困弱无力虚汗黄瘦等
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服柴胡饮子桂苓甘露饮搜风丸白术调中汤人参散
之类量虚实用之如咯血吐血便血此亡血也并不宜
吐吐则神昏不可峻服热药大忌炙
![](/kanripo/KR-Gaiji/images/KR1020.png)
冰水凉物亦慎不可过忌则胃口闭形瘦脉大乃死候
也诸劳仿此
谨按一切病候必凭脉验證施治则自切当也详已
上劳热未必不兼阴阳两虚湿热自甚或阴虚或劳
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陷之气次以调养之法治之犹可若便利与禹功导
水重峻之剂吾恐实实虚虚不善用而药之太过多
致杀人且如积热畜热有馀之證非汗吐下法则不
能已者不善用而药之不及亦致误人矣当必凭脉
验證施治庶不致药有太过不及之失
论虚热发汗之误
东垣曰仲景论内外不足发热自汗之證大禁发汗若
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黄发之汗大出则表益虚也
谨按仲景论伤寒分例不可发汗者三十馀条至一
證有二禁者若寒热有血弱气虚者也况杂病乎然
误则致逆为祸至速所谓一逆尚引日再逆促命期
矣
论阴盛格阳身热治例
东垣云冯内翰之侄栎同病伤寒目赤而烦渴脉息七
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此阴盛格阳于外非热也与姜附之剂汗出而愈
(详见试效方/)
按此与王海藏治狂言发斑身热脉沉细阴證例同
东垣又有治脚膝痿弱下尻臀皆冷阴汗臊臭精滑
不固脉沉数有力为火郁于内逼阴向外为阳盛拒
阴用苦寒药下之者此水火徵兆之微脉證治例之
妙王太仆曰纪于水火馀气可知因并录之以劝
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此事难知曰一身尽热先太阳也从外而之内者先无
形也为外伤
谨按仲景论伤寒證例三阴俱有发热但微甚不同赵氏曰
论中三阳皆有发热如少阴二證外又有吐利手足不逆冷
反发热者不死少阴病一身手足尽热以热在膀胱必便
血少阴病四逆散中用柴胡亦有治发热意又厥阴病先厥
后发热而利者必自止下利脉数有微热汗出今欲愈面赤
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疼是三阴皆有发热明矣但寒伤阴经发热则为逆
手足不和两胁俱热如火先少阳也从内而之外者先有形
也为内伤
内经曰人数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与
谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而溺赤也
饮食不节起居不时者阴受之入六腑则身热不得卧
上为喘呼
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和身不疼痛是也
难知曰脉人迎气口俱紧盛或举按皆实大发热而恶
寒腹不和而口液此内外俱伤也
按已上辨内伤外感(详见内伤门/)
内经曰身热脉弦数战慄而不恶寒者瘅疟也
要略曰发热身疼而身如熏黄者湿也 一身尽疼发
热日晡所剧者此名风湿 汗出而身热者风也
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浮胸痞满有类伤寒但头不痛项不强为异
孙尚云虚烦与伤寒相似身热脉不浮紧不恶寒但热
而烦或不烦头不痛 脚气为病大便坚脚膝肿痛两
胫或有肿满或枯细者方其发时亦有发热增寒呕恶
似伤寒證也
难经曰发热恶寒脉来浮数者温病也身热头疼自汗
多眠阳脉浮滑阴脉濡弱者风温也
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东垣云四肢发热者或口乾舌乾咽乾盖心生火小肠
生热火热来乘主位乃湿热相合故烦躁闷乱也四肢
者脾土也火乘之故四肢发热也 或身体沉重走注
疼痛盖湿热相抟而风热郁而不得伸也
谨按诸病表热有相类则脉气病本之不同也因类
已上诸例是故仲景论伤寒卒病发热而恶寒者发
于阳也其脉浮紧而涩为风寒客于荣卫之中也分
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风温温疫等證皆冬伤于寒发为诸脉證之变此伤
寒论之所以作也河间刘守真论热病因阳气怫郁
而为热或郁结转甚而恶寒所谓亢则害承乃制阳
极反似阴与伤寒皆相类此原病式之所以作也东
垣李明之论内伤脾胃之證始得之多气高而喘身
热而烦其脉洪大而头痛或渴不止其皮肤不任风
寒而生寒热与外感伤寒多相似此脾胃论之所以
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标本之不同勿视此以为彼也然学者不审其义而
各为专门是以丹溪朱先生曰学先仲景书者以伤
寒为主恐误内伤作外感先东垣书者以胃气为主
恐误外感为内伤先河间书者以热为主恐误以寒
为热不若先主于内经则自然活泼泼地盖内经之
义则精而博者也然则微三君子之论又何由知经
义之积隐乎但不审其义而各为专门者视此以为
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脉验證施治变化无穷深合内经之旨如寒邪在表
以辛温之药汗之在里以辛热之药温之傅变在半
表里者以甘寒之药和解之傅变入里者以苦寒之
药下之凉剂亦未尝委而不用也大抵固凭脉验證
以自通变不可执论专方如此矧人身之病有水火
徵兆之微若王太仆曰热来复去昼见夜伏夜发昼
见时节而动是无火也是例固河间论亢则害承乃
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热非热者因人身之病水火徵兆幽显莫测先哲推
论亦且至矣然仲景论伤寒脉法亦未尝不引杂病
河间论热證脉法而且未详学者能本仲景参叔和
脉法自辨内伤外感之分殊如王海藏曰仲景言弦
涩为阴叔和言弦涩为阳虽有阴阳之别则不离诸
数为热诸迟为寒仲景叔和言本两途非相违背合
而论之皆是也仲景所言伤寒自外从气而入以弦
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血而出以弦脉为阳病自内生先少阳也如此则形
證有相类脉气病本之不同学者审是则自然通变
不致视此以为彼拘于执论专方而已也
热證治法
发表之剂
易简参苏饮治感冒发热头痛或因痰饮凝积为热状
似伤寒者
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半夏 茯苓(各三分/)枳壳 陈皮
甘草 桔梗 木香(各半钱/)
右㕮咀生姜五片水煎服
人参败毒散(方见欬门/)
按此二方足少阳柴胡例药
参苏饮解见痰饮门
局方柴胡升麻汤治发热头痛恶风体疼鼻塞咽乾痰盛
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按此足少阳阳明手太阴药也
葛根解肌汤治发热恶寒头痛项强伤寒温病
葛根(四钱/) 桂(一钱/) 黄芩 甘草
白芍(各二钱/)麻黄(三钱/)
右㕮咀入姜枣煎
按此足太阳阳明太阴药也
知母葛根汤治身热头痛风温温毒證
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木香 升麻 黄芩 南星
人参 防风 杏仁 川芎
羌活(各一钱/)萎蕤(二钱半/)麻黄(二钱/)
右㕮咀作二服入姜煎
按此足太阳阳明手太阴药也以上三方并足太阳
例
河间六神通解散治发热头痛发渴身疼脉洪无汗
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黄芩(各四钱/)苍术(八钱/)
右㕮咀入姜葱煎
按此足三阳手足太阴药也出太阳例
易老九味羌活汤治发热恶寒无汗或自汗头痛项强
或伤风见寒脉伤寒见风脉并宜服之
羌活 防风 苍术(各一钱半/)
川芎 白芷 生地黄
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右㕮咀水煎
按此足太阳阳明三阴药也
易老云经曰有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝若
差失则其变不可胜言故立此法使不犯三阳禁忌
为解利神方非独治杂病药也
谨按仲景论伤寒发表药分六经及解肌可刺诸法
盖恐药致误变逆慎之至也今集已上诸方皆伤寒
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间通解意虽不同务在药證相对名实相符方可行
之否则犯禁致逆及失其立法之意也是以许文正
公曰近世论医有主河间刘氏者有主易老张氏者
张氏用药依准四时阴阳升降而增损之正内经四
气调神之义医而不知此妄行也刘氏用药务在推
陈致新不使少有怫郁正造化新新不停之义医而
不知此无术也然而主张氏者或未尽张氏之妙则
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刘氏者或未悉刘氏之蕴则劫效目前阴损正气遗
祸于后日者多矣能用二家之长而无二家之弊则
治庶几乎于此二方制法可见大抵学者当于经论
中求之知其所主不可偏执于一家而已
攻里之剂
宣明三乙承气汤治脏腑积热痞满燥实坚胀
甘草 枳实 厚朴 大黄
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右㕮咀入姜煎
按此足阳明例药也发明曰汉张仲景作伤寒论为
邪自外入傅于胃者谓之入腑腑之为言聚也胃为
水榖之海荣卫之源水榖会聚变化而为荣卫邪气
入胃则胃中之气菀滞糟粕秘结而为实实则泻之
人所共知如缓急轻重之剂则临时消息焉不恶寒
反恶热发渴谵语腹满而喘手足濈然汗出者急下
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汤试之腹中转失气者有燥屎也乃可攻之不转失
气者初硬后溏尚未可攻攻之则腹满不能食若腹
满不通与小承气汤微和胃气勿令大泄如发汗后
不恶寒但热者胃实也当和胃气调胃承气汤主之
成无已云大热结实者与大承气汤小热微结者与
小承气汤以热不太甚故于大承气汤中去芒硝
又以结不至坚故减厚朴枳实也如不至大坚满邪热
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攻之于大承气汤减厚朴枳实加甘草乃轻缓之剂
以调胃也设若大承气反用调胃治之则邪气不服
小承气證反用大承气下之则过伤正气而腹满不
能食故有勿大泄之戒此仲景所以分治之未尝越
圣人制度后之医者以此三药合而为一且云通治
三药之證及无问伤寒杂證内外一切所伤若依此
说与仲景之方甚相违背及失轩岐缓急之旨由是
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何诉哉倘有仁心审是者当于内经仲景方中求之
贵使药證相对以圣贤之心为心则方之真伪自可
得而知矣
当归承气汤治燥热里热火郁为病或皮肤枯燥或咽
乾鼻乾或便溺结闷通宜用此
当归 大黄(各四钱/)甘草 芒硝(各三/)
(钱/)
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按此足太阴厥阴阳明药也凡血證下药详见仲景
抵当诸汤例兹不备录但此与前方可见有气血之
分
发表攻里之剂
宣明双解散治一切风热积热
益元散 防风通圣散(各一两/)
右每三五钱入葱白盐䜴五十粒姜三片煎服
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郁热甚捷但本论云治风寒暑湿饥饱劳役内外诸
邪所伤无问杂病便可通解然斯意混同主治而寒
湿何以得散内伤不足之證何以抵受邪实实虚虚
不无致逆故潘思敬云是仲景调胃承气汤后人一
变加连翘栀子薄荷黄芩谓之凉膈至河间又一变
于凉膈中加防风川芎当归芍药麻黄石膏桔梗滑
石荆芥白术谓之防风通圣古之复方也今复之又
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大柴胡汤治伤寒杂證发热脉沉实弦数热日数多或
有表复有里脉洪头痛而谵妄或湿热自利表里證
已急宜此下之
柴胡(四钱/) 黄芩 芍药(各一钱半/) 半夏
(一钱二分/) 枳实(二钱/) 大黄(二钱半/)
右㕮咀入姜枣煎
按此足少阳阳明太阴厥阴药也出太阳例
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局方人参白虎汤治气热心烦发渴
石膏(四钱/) 知母(一钱半/) 甘草(一钱/) 人参(半/)
(钱/)
右㕮咀入粳米一合煎
按此足阳明少阴手太阴药也
清心莲子饮治发热口乾小便白浊夜则安静昼则发
热
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甘草(各三钱半/)莲肉 茯苓 黄菧
柴胡 人参(各二钱半/)
右㕮咀水煎
按此足少阳少阴手足太阴药也
宣明柴胡饮子解一切肌热蒸热积热或汗后馀热脉
洪实弦数
黄芩 甘草 大黄 芍药
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右㕮咀入姜煎
按此足少阳例又表里血药也宝鉴附于气分热例
下今姑从之学者宜取择焉
机要云若肤如火燎而热以手取之不甚热为肺热
目睛赤烦燥或引饮黄芩一味主之昼则行阳二十
五度此言气分热也
凉血之剂
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睡卧不宁
大黄 芍药 当归 甘草(各等/)
(分/)
右㕮咀水煎
按此足太阴厥阴之的药也
元戎四物二连汤治血虚虚劳发热五心烦热昼则明
了夜则发热
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黄连 胡黄连
右㕮咀水煎服
按此足太阴厥阴手少阴经药也
机要云若夜发热主行阴夜则行阴二十五度若胁
肋热或一身尽热或日晡肌热者皆血病也宜以上
方及桃仁承气选而用之
清气凉血之剂
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焦咽喉肿痛心神烦燥多渴五心烦热小便赤涩大
便秘滞
大黄(煨/) 甘草 当归 芍药
麻黄 荆芥穗(各六钱/)白术(五钱/)
右为末每服二三钱生姜薄荷汤煎服
按此足太阳阳明厥阴手足太阴经药也今人多用
之故收入然以白术合大黄入心故名洗心而从以
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甘露饮治男子妇人小儿烦热胃中客热口臭齿龈烦
渴咽疮等證
熟地黄 生地黄 枇杷叶 山茵陈
天门冬 麦门冬 枳壳 黄芩
石斛 甘草(各等分/)
右为末每服二钱水煎服
按此足阳明手太阴少阴经药也
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血热淋消渴惊悸解酒毒胃热口臭口苦开心明目
薄荷叶(一两六钱/)生地黄(六钱/) 麦门冬(四钱/)
蒲黄(炒/) 阿胶(炒各二钱/)黄菧(一钱/)
人参 木通(各二钱/) 银州柴胡(同木/)
(通浸二日取汁入膏/)甘草(一钱半/)
右为末用蜜三两二钱炼过后下地黄末木通柴胡
汁熬成膏丸桐子大每二十丸嚼破汤下
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安神清镇诸方
局方至宝丹(方见中风门/)
按此气血之药通关透肌骨之剂也
东垣朱砂安神丸治心神烦乱怔忡兀兀欲吐气乱而
热似懊憹状
黄连(一钱半/) 生地黄 当归身 甘草(炙/)
(各半钱/) 朱砂(一钱别研/)
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下
按此二方血分药也
牛黄膏治热入血室发狂不认人者
牛黄(二钱半/) 朱砂 蔚金(各三钱/)
脑子 甘草(各一钱/)牡丹皮(二钱/)
右为细末炼蜜丸皂子大新水化下
钱氏安神丸治热渴心闷脉实颊赤口燥
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寒水石(各半两/)朱砂(一两/) 甘草(半两/) 龙脑(一字/)
右为末炼蜜丸鸡头大每服半丸或一丸沙糖水化
下
按此气分药也
泻诸经实热方
局方凉膈散治上焦积热烦躁多渴面赤面热头昏咽
燥喉咽肿痛口疮便溺赤涩狂言谵妄睡卧不安并
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大黄 朴硝 甘草(各二两/)连翘(四两/)
栀子仁 黄芩 薄荷叶(各一两/)
右为末每服二钱竹叶蜜些小煎服
按此手太阴少阴足太阴阳明药也轻者宜用桔梗
汤母犯下二焦也馀仿此(桔梗汤见喉痹门/)
调胃承气汤治中焦实热胃热实而不满
大黄(一两/) 甘草(二钱半/)芒硝(四钱半/)
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按此足阳明经药也轻者宜用前胡散
八正散治下焦积热二便闭涩多渴咽乾口热生疮肿
痛淋血
大黄 瞿麦 木通 滑石
扁竹 车前子 山栀 甘草(各等分/)
右为末每服二钱水煎入灯心
按此足太阳阳明经药也轻者宜用导赤散
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当归 龙胆草 川芎 山栀
大黄 羌活 防风
右为末蜜丸鸡头子大每一二丸
泻心汤治心热
黄连(一两/)
右为末水调二三分量病人大小与之
泻黄散治脾热口臭咽乾
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(两/) 防风(四两/)
右为末同蜜酒拌微炒香每服一钱
泻白散治肺热
桑白皮 地骨皮(各一两/)甘草(半两/)
右为末每服二三钱
东垣滋肾丸治肾热
黄柏(三钱/) 知母(二钱/) 桂(一分半/)
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沸汤下
按此五脏药例也
半夏汤治胆腑实热精神不守热泄病
半夏 宿姜(各三钱/)黄芩 远志
茯苓(各二钱/)生地黄(五钱/)秫米(数合/)酸枣仁(一合/)
右㕮咀长流水煎
导赤散治小肠实热小便赤涩而渴
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右末入竹叶同煎
前胡散治胃气实热唇口乾裂中心热躁大便秘结非
时烦渴睡中口内生涎
大黄(半两/) 桔梗 枳壳 前胡
杏仁(各一钱/)葛根(二钱/)
右为末每二钱入姜煎
泻白汤治大肠实热腹胀不通侠脐痛食不化喘不
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橘皮 淡竹茹 黄芩 栀子仁
檗皮(炙各半两/)茯苓 芒硝(各一两/)生地黄(三/)
(两/)
右剉每四钱入姜枣煎空心服
赤茯苓汤治膀胱实热腹胀小便不通口苦舌乾咽肿
不利
赤茯苓 猪苓 葵子 枳实
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滑石 甘草(各等分/)
右㕮咀入姜煎食前服
按以上诸方出五脏治要例
治虚热升阳之剂
小柴胡汤治潮热身热默默不欲饮食或呕或渴或利
或欬
人参 半夏 生甘草 黄芩(各二/)
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右㕮咀水煎
按此足少阳药也出太阳例主虚劳烦热能引清气
上行阳道在经主气在脏主血故更能入血室也
东垣升阳益胃汤治肺之脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收
身体沉重口乾食无味大便不调小便频数食少食
不消洒淅恶寒而或微热
(方见内伤门/)
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气故加太阳诸经药也
补中益气汤治形神劳役或饮食失节劳倦虚损身热
而烦脉洪大而虚头痛或恶寒而渴自汗无力气高
而喘
黄菧(一钱半/)人参 甘草(炙各一钱/)白术
当归身 柴胡 升麻 陈皮(各半钱/)
右㕮咀水煎
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(加减见内伤门/)
谨按发明曰经云治热以寒温而行之治寒以热凉
而行之治温以清冷而行之治清以温热而行之夫
治热以寒温而行之者有三皆同大热在身止用黄
菧人参甘草此三味者皆甘温虽表里皆热躁发于
内扪之肌热于外能和之汗自出而解矣此温能除
大热之至理也热极生风乃左迁入地补母以虚其
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大热在上其大寒必伏于内温能退寒以助地气地
气者在人乃胃之生气使真气旺三也此与热因寒
用寒因热用必伏其所主而先其所因治法理同而
證不同学者最宜深玩
治虚热滋阴之剂
杨氏秦艽扶羸汤治肺痿骨蒸成劳或嗽或寒或热声
嗄不出体虚自汗四肢怠惰
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当归 地骨皮(各一钱半/)半夏 紫苑
甘草(各一钱/)
右㕮咀水煎
按此足少阳例药又气血之剂也
局方当归补血汤治肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼
夜不息其脉洪大而虚重按全无此脉虚血虚也若
误服白虎汤必死宜此主之
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右㕮咀水煎
按此足三阴经药也
十味人参散治虚热潮热身体倦怠
柴胡 甘草 人参 茯苓
半夏 白术 黄芩 当归
白芍 葛根(等分/)
右㕮咀入姜煎
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瑞竹堂柴胡梅连散治骨蒸劳热久而不痊三服除根
其效如神及五劳七伤虚弱皆治
胡黄连 柴胡 前胡 乌梅(各三/)
(钱/)
右㕮咀每二钱童便一盏猪胋一枚猪脊髓一条韭
根白半钱同煎至七分去柤温服不拘时
按此足少阳厥阴手少阴太阴经药也出少阳例亦
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元戎五蒸汤治骨蒸劳热自汗
甘草 人参 知母 黄芩(各二钱/)
茯苓 熟地黄 葛根(各三钱/)石膏(半两/)
竹叶(二十片/)
右㕮咀作一服入粳米一合煎加减见本论
按此足阳明手太阴手足少阴经药也已上并气血
之剂
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局方十全大补汤治诸虚不足五劳七伤不进饮食久
病虚损时发潮热者
白茯苓 人参 当归 白术
黄菧 川芎 肉桂 白芍(炒/)
熟地黄 甘草(等分/)
右㕮咀每服一两入姜枣水煎
按此手足三阴气血药也
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热而自汗
前方减芎加陈皮五味远志
右㕮咀入姜枣煎
按此手足太阴药气血之剂也
黄菧鳖甲散治男女虚热身瘦五心烦热四肢怠惰欬
嗽咽乾自汗食少
人参 肉桂 桔梗(各一钱半/)生地黄
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黄菧 甘草 桑白皮(各二钱半/)
天门冬 鳖甲(各五钱/)秦艽 茯苓
地骨皮 柴胡(各三钱/)
右㕮咀入姜煎每服一两卫生宝鉴减桂芍地骨皮
人参黄菧散
按此手太阴例药气血之剂然气乱于胸中为清
浊相干者须加气药以理之又不必拘此如气液衰
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皆其法也
治风热之剂
川芎石膏汤
(方见中风门/)
仙术芎散治风热燥热
防风通圣中加菊花藿香砂仁减麻黄芒硝
右为末每服一二钱
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寒热之剂
柴胡姜桂汤治寒热自汗
柴胡(四钱/) 桂枝 黄芩 乾姜
甘草 牡蛎(各一钱半/) 瓜蒌根(二钱/)
右㕮咀水煎
按此少阳例药也
桂枝麻黄各半汤治发热恶寒便清不渴脉浮紧而涩
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阳旦汤治身热恶寒头痛脉洪盛自汗
桂枝汤加黄芩一两
按此并太阳例药
暑热之剂
局方黄连香薷饮
按此手太阴少阴药也
东垣清暑益气汤(方并见暑门/)
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湿热之剂
五苓散(方见湿门/)
东垣清燥汤(方见痿门/)
按此手足太阴气血之剂也出太阳例
火热之剂
黄连解毒汤
按此手足太阳阳明少阴手太阴药也
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按此足阳明厥阴手足太阴少阴药也
风湿热之剂
东垣𦍑活汤治身重或眩运麻木小便涩大便不调下
焦痿软不能行止
羌活 防风 柴胡(各一钱/)藁本
独活 茯苓 泽泻 猪苓
黄菧 甘草(炙/) 陈皮 黄柏
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右㕮咀水煎
按此疏风胜湿升阳之剂也出太阳茯苓泽泻例
治食热之剂
千金紫丸治饮食伤先寒后热
拔萃妙香丸(方见风痫门/)
丹溪越鞠丸治食郁
苍术 神曲 香附 山查
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右为末糊丸后加减法为六郁例并附于左
气郁
香附 苍术 抚芎
血郁
(见血门/)
湿郁
(见湿门/)
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海石 香附 瓜蒌仁 南星
热郁
香附 抚芎 青黛 苍术
按食伤发热诸例宜于内伤门选用
玉机微义卷九