钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷五十六
　编辑痘疹心法要诀目录
　痘原
　出痘形證
　痘出五藏形證
　痘主部位
　痘形顺逆

　痘色顺逆
　痘證老嫩
　痘證疏密
　辨形神声气饮食之虚实
　辨气血虚实證
　辨表證虚实
　辨里證虚实
　辨阳热證

　辨阴寒證
　辨虚实寒热误治
　禀赋顺逆险
　天时顺逆险
　人事顺逆险
　发热顺證
　发热险證
　发热逆證

　发热證治
　　升麻葛根汤
　　归宗汤
　　清解散
　　宽中透毒饮
　见点顺證
　见点险證
　见点逆證

　见点證治
　　苏解散
　　归宗汤
　　保元汤
　　升麻葛根汤
　　凉血攻毒饮
　　清热解毒汤
　　必胜汤

　　千金内托散
　　南金散
　　加味归宗汤
　　紫草饮子
　起胀顺證
　起胀险證
　起胀逆證
　起胀證治

　　保元化毒汤
　　必胜汤
　　归宗汤
　　苏解散
　　宽中快癍饮
　灌浆顺證
　灌浆险證
　灌浆逆證

　灌浆證治
　　清毒活血汤
　　加味归宗汤
　　千金内托散
　　参归鹿茸汤
　收靥顺證
　收靥险證
　收靥逆證

　收靥證治
　　回浆饮
　　大连翘饮
　　除湿汤
　　清毒散
　结痂落痂顺證
　结痂落痂险證
　结痂落痂逆證

　结痂落痂證治
　　凉血解毒汤
　　五苓散
　　荆防解毒汤
　　黄连解毒加味汤
　　解毒防风汤
　　十全大补汤
御纂医宗金鉴卷五十六目录

钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷五十六
　编辑痘疹心法要诀
　痘原
上古无痘性淳朴中古有痘情欲恣痘禀胎元出不再
毒之深浅重轻识天疮之名因天禀疮形如豆痘名居
塞北不出寒胜热毒发必自待天时
　(注/)上古之人无出痘者天性淳朴也中古之人有出

　　痘者情欲渐炽也古人谓痘禀胎毒此定论也惟
　　禀于胎元故一出不再出也毒有浅深故出有轻
　　重也名为天疮者因毒禀于先天也名为痘疮者
　　因疮形如豆也其毒伏于形中而塞北不出者以
　　其气多寒凉鲜邪阳火旺之气以触发其毒故伏
　　藏于内而不出也中土之人必出者以其气多温
　　热一触邪阳火旺之气毒随内发而即出也此皆
　　医所当识者也

　出痘形證
欲识小儿出痘形类是伤寒发热惊气粗眼䀽中指冷
耳尻不热耳筋红
　(注/)痘證初起见證大抵与伤寒相似其候身体发热
　　不时惊悸口鼻气粗两眼发䀽惟中指独冷耳尻
　　不热耳后有红筋皆为出痘之形證也
　痘出五藏形證
痘出五藏主證形呵欠顿闷是肝经肺證欬𠻳痰嚏涕

心證惊烦面赤红脾證喜睡肢热利耳尻俱凉是肾徵
肝泡肺脓心赤小脾大黄浅肾黑形
　(注/)痘疮之毒伏于五藏故内出何藏外即应之如呵
　　欠顿闷此痘出肝经證也欬𠻳有痰喷嚏泣涕此
　　痘出肺经證也惊悸烦躁面色红赤此痘出心经
　　證也喜睡自利四肢发热此痘出脾经證也惟肾
　　经但见耳尻发凉者是火不能胜水也肝痘之形
　　为水泡其色青而小肺痘之形为脓泡其色白而

　　大心痘之形其色赤而小脾痘之形其色黄浅而
　　大至于肾经不宜有證若水不胜火痘色黑者非
　　吉兆也
　痘主部位
额心颏肾鼻脾部左颊肝位右肺方周身分主面属胃
头背膀胱腰肾疆心肺胸膈肝胆胁腹肢属脾大小肠
包络之络联藏府三焦之气应无方
　(注/)小儿出痘自头面以及周身各有藏府所属部位

　　治者须详察部位以定吉凶如额先见点者是毒
　　发于心也颏先见点者毒发于肾也左颊先见点
　　者毒发于肝也右颊先见点者毒发于肺也鼻先
　　见点者毒发于脾也面属胃经部位也头背属膀
　　胱经部位也腰属肾经部位也胸膈属心肺二经
　　部位也胁旁属肝胆二经部位也肚腹四肢属脾
　　大小肠三经部位也至于包络乃周身脂膜之络
　　联属百骸藏府者也三焦为周身水精之气充满

　　躯壳藏府者也凡周身发痘俱从此出故无一定
　　部位也
　痘形顺逆
痘形见点喜尖圆恶隐蚊迹痱粟蚕起胀渐绽充肥顺
顶平不突板实难生浆敛束形完固软嫩皮薄痒塌缠
结痂如螺先后落最忌麸薄溃烂粘
　(注/)痘形气之为也气胜毒则毒为气驭其毒解矣故
　　顺也毒胜气则气为毒蚀其气竭矣故逆也气毒

　　相平则势界于险惟在医者调治得宜使险变顺
　　也如始出之形顶尖而根圆此气胜毒为顺也若
　　隐如蚊咬或如热痱寒粟蚕种此毒胜气为逆也
　　起胀之形渐绽充肥此气胜毒为顺也若顶平不
　　突板实不绽此毒胜气为逆也成浆之形根红敛
　　束痘壳完固此气胜毒为顺也若壳软皮薄则必
　　痒塌此毒胜气为逆也结痂之形痂如螺壳先结
　　先落后结后落此气胜毒为顺也若痂薄如麸溃

　　烂粘聚此毒胜气为逆也此痘形顺逆之大略也
　痘色顺逆
痘色桃花渐渐红淡白枯紫晦多凶起胀顶白根红润
顶灰根散或深红生浆由白而黄厚最忌灰乾与薄清
靥喜苍栗恶麸白疤喜红满恶白平
　(注/)痘色血之为也血胜毒则毒为血载其毒化矣故
　　顺也毒胜血则血为毒滞其血涸矣故逆也血毒
　　相平则势界于险亦在医者之调治得宜也始出

　　之色如桃花而渐加滋润此血胜毒为顺也若初
　　出即淡白乾紫晦而不亮此毒胜血为逆也起胀
　　之色顶渐放白根红光润此血胜毒为顺也若顶
　　色灰滞根血散漫或地脚深红此毒胜血为逆也
　　生浆之色白而渐黄苍而淳厚此血胜毒为顺也
　　若灰乾不润或浆薄清稀此毒胜血为逆也结痂
　　之色苍如栗壳此血胜毒为顺也若痂色麸白此
　　毒胜血为逆也疤痕之色红润凸起为顺若淡白

　　黑紫平凹无突起之状皆为不顺之色医者详之
　痘證老嫩
苍淳娇艳老嫩色厚实浮虚老嫩形浓浊稀清浆老嫩
厚薄痂之老嫩明
　(注/)痘之一證自始至终喜老恶嫩如苍淳娇艳此色
　　之老嫩也肥实浮虚此形之老嫩也浓浊稀清此
　　浆之老嫩也薄软厚坚此痂之老嫩也总之老者
　　多顺易于成功嫩多险逆难于施治也

　痘證疏密
头项胸背痘疏吉手足虽密不为凶疏兼阳热须防变
密若磊落不必惊
　(注/)头面清阳元首颈项管籥咽喉胸背乃藏府所附
　　惟稀疏则吉也至于手足无甚关系虽多不为凶
　　也疏固是顺若见阳證谵妄大渴大热唇舌燥裂
　　烦躁不宁大小便秘等證此毒壅遏不出虽疏未
　　为吉也密固是逆若铺排磊落大小匀净精神寝

　　食二便如常虽密亦不须惊也
　辨形神声气饮食之虚实
躯之肥瘦形衰盛声之粗细气虚实目瞭不瞭神强弱
胃气虚实食不食
　(注/)欲治痘者先看儿体之肥瘦体肥者形盛可知也
　　体瘦者形衰可知也次听声气之粗细声粗者声
　　音雄粗此气实也声细者声音微细此气虚也再
　　观其目中之神瞭瞭精彩者此神强也目不瞭不

　　精彩者此神弱也更问其饮食能否饮食如常者
　　胃气实也不能饮食者胃气虚也此辨形神声气
　　饮食之虚实也
　辨气血虚实證
气虚顶陷多软薄气过成泡少浆脓血虚淡红摸转白
血过发癍紫黑凝
　(注/)痘之形色乃气血外现也如顶凹陷手摸之多软
　　薄者此气虚也气过者气过盛也泡者发水泡也

　　少浆脓者不能生浆也谓气若过盛则发水泡而
　　浆不能生也如痘色淡红以手摸过随即转白者
　　此血虚也血过者血过盛也癍者地界有癍晕也
　　紫黑凝者谓毒盛则色紫黑凝滞也此就痘癍形
　　色以辨气血之虚实也
　辨表證虚实
发热恶寒身痛表有汗为虚无汗实实隐稠密灰红滞
虚平塌烂水浸湿

　(注/)痘出有发热恶寒身体疼痛者属表證也若有汗
　　则为表虚无汗则为表实表实闭塞痘毒隐伏难
　　出也稠密者痘出稠密也灰者痘色灰白也红者
　　痘色红赤也滞者谓痘稠密不论灰红若带滞暗
　　者皆表毒盛也若表虚之證则痘平不起塌痒无
　　浆也烂者痘溃烂也水浸湿者痘脓水浸渍湿而
　　不乾也此辨表證之虚实也
　辨里證虚实

发热恶热鞕痛里便秘为实下利虚实则板实根紧鞕
虚则倒陷靥收迟
　(注/)痘出发热恶寒者表證也不恶寒恶热者里證也
　　鞕者不大便而鞕也痛者肚腹作痛也此皆属里
　　热之證若便秘则为里实下利则为里虚板实者
　　痘囊板实不活动也根紧鞕者根脚紧束坚鞕不
　　松皆里实證也倒陷者痘已出复陷入于内也倒
　　靥者痘正灌浆即收靥也收迟者痘已灌浆日久

　　不靥皆里虚證也此辨里之虚实也
　辨阳热證
阳热壮热面唇赤舌乾饮冷瓜尿红烦燥昏狂谵失血
紫黑焦枯不润通
　(注/)凡痘属阳热者身必壮热面唇皆赤舌上乾燥好
　　饮冷水爪甲尿溺皆现红色烦躁不宁神气昏愦
　　发狂谵语失血者吐血衄血也紫黑焦枯者痘色
　　紫黑焦枯也不润通者九窍不润通也此皆属阳

　　热之證也
　辨阴寒證
阴寒无热口鼻冷面唇尿爪色白青厥冷难回利不臭
水泡灰白无晕红
　(注/)凡痘属阴寒者身肢不热口鼻皆冷面唇尿溺爪
　　甲色现青白也厥冷难回者谓四肢厥冷不能即
　　温也利不臭者谓下利无臭秽也水泡湿盛也灰
　　白无晕者谓痘色灰白根脚无红晕也此皆属阴

　　寒之證也
　辨虚实寒热误治
温补过则痘溃烂毒攻咽龈目肿痈清泻过则痘白陷
呕吐不渴厥利清
　(注/)痘有虚实治有补泻要在审当而施也如虚者当
　　补亦须酌量施治若温补过甚则反助毒热而痘
　　溃烂也以致毒热上攻或咽喉肿痛或牙龈发疳
　　或眼目赤肿生翳甚而攻于荣卫发为痈疽也如

　　实者当泻亦须中病即止若清泻过甚则损伤正
　　气而痘白陷或呕吐不渴或厥逆下利此皆发明
　　温补清泻之过当也
　禀赋顺逆险
毒微气血实则顺毒甚而虚逆自明毒微若虚恐化险
毒甚逢实变险能
　(注/)痘由禀赋毒气轻者固顺然必儿之气血不虚则
　　始为顺也重者固逆亦必儿之气血虚则始为逆

　　也毒微者顺也若儿之气血虚弱虽顺恐化险也
　　毒甚者逆也若儿之气血不虚虽逆能变险也此
　　以儿之胎毒重轻气血虚实定痘之顺逆险也
　天时顺逆险
毒微天时和者吉毒甚天时不和凶毒微不和顺中险
毒甚时和逆或更
　(注/)毒微吉矣然必逢天时之和始为顺而吉也毒甚
　　凶矣然必遇天时不和则始为逆而凶也毒微者

　　顺也若值天时不和恐顺中化险也毒甚者逆也
　　若值天时之和或逆中转险也此以胎毒之轻重
　　天时之和不和定痘之顺逆险也
　人事顺逆险
险逆时和无病吉不和有病定然凶由此故识种痘善
人事能回天命亨
　(注/)凡痘险逆之證固不善矣若逢天时之和儿又无
　　病险者可以变顺逆者可以化险故曰吉也若逢

　　天时不和儿又有病则险者变逆逆者更逆故曰
　　凶也由此观之可识种痘之善以得其天时之和
　　儿素无病其中即有毒之重者而人事克尽亦能
　　挽回天命而致亨也
　发热顺證
发热和缓微微汗饮食如常二便调睡卧安然神气爽
此为顺證不须疗
　(注/)发热和缓身不甚热毒轻也微微汗身微微有汗

　　表和也饮食二便如常里和也神气清爽睡卧安
　　然精神气血大和故为顺證不须治疗也
　发热险證
发热三日热不退烦渴咬牙面赤红惊啼战慄乳食少
夜不安眠险證明
　(注/)发热三日见点者常候也若见点热不退者毒盛
　　也更兼烦躁口渴频频咬牙面色红赤惊悸多啼
　　身体战慄乳食甚少不能安眠等證此是毒盛伏

　　郁难出其为险證明矣急宜随證施治庶或从险
　　化顺也
　发热逆證
发热神昏闷乱成妄言喘满腹腰疼不食不眠搐不止
乾呕失血證逆凶
　(注/)发热神昏闷乱妄言毒伏于心也喘满喘急毒伏
　　于肺也腹疼毒伏于脾也腰疼毒伏于肾也不食
　　不眠毒伏于胃也惊搐不止毒伏于肝也不时乾

　　呕失血吐血尿血是毒攻气血内乱也此皆为不
　　治之逆證势多凶也
　发热證治
痘出发热固自内必因其诱使之然时气风寒惊食热
表里虚实随證参表热恶寒而无汗里热有汗溲便难
气弱热微不足治形实热盛有馀看
　(注/)痘出发热者谓痘本火毒故未出先发热也自内
　　谓其热自内达外也必因其诱使之然者谓必因

　　其四时不正风寒邪气使之发热也惊谓外触异
　　物跌扑惊吓使之发热也食谓内伤食滞使之发
　　热也热谓内热积久因而热发于外也内外既有
　　所因之邪又当以表里虚实随證参详治也表热
　　者谓发热在表则恶寒而无汗也里热者谓发热
　　在里则有汗小便短涩大便燥难也气弱热微者
　　谓形气不足𤼵热微轻也形实热盛者谓形气有
　　馀发热太甚也医者果能临时详察因證施治则

　　汗下清补之法自得其宜矣
　升麻葛根汤
发热升麻葛根汤表邪痘疹两得方升麻葛根赤芍草
随證宜加法最良无汗表实加麻薄便秘腹痛里大黄
形怯气弱参耆入热盛犀连荆蒡防尿涩通滑车前子
惊搐荆防钩连羊烦渴石膏麦冬粉欬𠻳前桔杏苏桑
伤食腹热查芽枳下利芩连呕半姜咽痛蒡梗身羌独
头痛荆穗芎芷羌

　(注/)痘出发热当以升麻葛根汤为主以其能发表邪
　　透痘疹两得之良方也然必随證加佐使之品斯
　　为尽善如身热无汗者此表实也本方中加麻黄
　　薄荷如大小便秘腹作痛者此里实也本方中加
　　大黄如形气怯弱者禀赋不足也本方中加人参
　　黄耆热盛者内热炽盛也本方中加犀角黄连荆
　　芥牛蒡子防风如小便短涩者热结膀胱也本方
　　中加木通滑石车前子如发惊搐者肝心有热也

　　本方中加荆芥防风钩藤钩川黄连羚羊角如烦
　　渴者内热盛也本方中加石膏麦冬花粉如欬𠻳
　　喘急者肺郁风邪也本方中加前胡桔梗杏仁苏
　　叶桑皮如伤食腹皮热者胃中停滞也本方中加
　　山查麦芽枳壳如下利者肠胃热滞也本方中加
　　黄连黄芩如作呕者胸膈有痰饮也本方中加半
　　夏生姜如咽痛者火在上焦也本方中加牛蒡子
　　苦桔梗如遍身酸疼者外染风寒也本方中加羌

　　活独活如头痛者上冒风寒也本方中加荆芥穗
　　川芎白芷羌活此治发热之大略又贵临时详察
　　融会贯通也
升麻葛根汤
　升麻　　　　　葛根
　赤芍药　　　　生甘草
　　引加芫荽水煎服
　归宗汤

形实无表毒火盛所以归宗主大黄地芍查青通荆蒡
壮热爪紫肢厥凉恶热头汗蒸蒸汗便秘谵语烦躁狂
大渴唇焦舌生刺失血腰痛不循常
　(注/)发热之初形实者形气壮实也无表者无风寒表
　　邪也若證见毒火太盛法当攻之所以用归宗汤
　　者因其以大黄为主也而佐使生地赤芍山查青
　　皮木通荆芥穗牛蒡子也痘未见点如壮热不已
　　毒火炽盛也爪甲色紫血热凝滞也四肢厥冷同

　　阳證见者热深厥深也恶热内热盛也头汗出胃
　　热上蒸也通身蒸蒸汗出毒火内迫津液也大小
　　便闭肠胃热结也谵语胃热也烦躁狂乱毒火扰
　　心神也大渴引饮毒火灼津液也唇口焦烈舌生
　　芒刺毒火胃热并盛也失血者口中失血小便尿
　　血也皆缘火毒迫血妄行也其腰痛不寻常者毒
　　攻肾位也已上诸證非险则逆若见之急用此方
　　峻攻火毒庶可挽回少有逡巡瞻顾则无及矣

归宗汤
　大黄　　　　　生地黄
　赤芍药　　　　东山查
　青皮　　　　　木通
　荆芥穗　　　　牛蒡子(炒/)
　　引加灯心水煎服
　清解散
痘惊清解升葛蒡荆防甘草桔连芩蝉翘芎前查通紫

表羌苏芷弱耆参
　(注/)痘欲出而发惊搐者皆由其毒不得快然宣发而
　　郁于经也其现證则面赤心烦口渴手足抽搐俱
　　以清解散主之或因风寒束于表者其现證则无
　　汗头疼身体疼痛欬𠻳喷涕本方中加羌活苏叶
　　白芷以表发之若兼形气虚弱者其现證则面色
　　浅淡身体微热四肢微温倦怠嗜卧本方中加人
　　参黄耆以托之

清解散
　防风　　　　　荆芥
　牛蒡子(炒/)　　　生甘草
　升麻　　　　　葛根
　桔梗　　　　　黄连
　黄芩　　　　　蝉蜕
　紫草茸　　　　川芎
　前胡　　　　　南山查

　木通　　　　　连翘(去心/)
　　引加生姜灯心水煎服
　宽中透毒饮
伤食宽中透毒饮葛桔前青朴枳查麦蝉翘蒡连荆草
便秘大黄木通加
　(注/)痘欲出发热有现證呕吐烦渴大便酸臭此兼伤
　　食也以宽中透毒饮主之若更大便秘小便赤涩
　　腹热闷痛者此兼滞热也本方中加大黄木通通

　　利之
宽中透毒饮
　葛根　　　　　桔梗
　前胡　　　　　青皮
　厚朴(姜炒/)　　　枳壳(麸炒/)
　南山查　　　　麦芽(炒/)
　蝉蜕　　　　　连翘(去心/)
　牛蒡子(炒研/)　　黄连

　荆芥穗　　　　甘草(生/)
　　引加生姜灯心水煎服
　见点顺證
发热三朝始见点热减身和不渴烦颗粒稀疏渐次出
色润红活顶尖圆
　(注/)发热三朝之后始见点者此痘如期而出也热减
　　身和者毒已宣发透彻也不渴不烦者无里热壅
　　滞也颗粒稀疏者不稠密连络也渐次出者先自

　　头面渐至周身而出也色润红者痘色红活滋润
　　也顶尖圆者痘形顶尖而体圆也此皆见点顺證
　见点险證
痘已见形身仍热稠密连络不润红稀疏淡隐精神少
痘顺兼杂病险名
　(注/)痘已见形身仍发热者此毒气未尽透也稠密者
　　痘出稠密不少也连络者颗粒粘连不分也不润
　　红者痘色虽红而黯滞也稀疏淡隐者痘虽稀疏

　　而色浅淡隐于皮肤不透出也精神少者精神倦
　　怠也此皆见点险證痘顺兼杂病者谓痘出虽属
　　顺證而或兼杂病亦属险名也
　见点逆證
发热一朝即见形一齐涌出不分明密如蚕种平塌隐
紫黑乾枯逆證凶
　(注/)发热一朝或半朝即见点者此毒火太迅不循次
　　第也一齐涌出者此毒火太盛不受领载也点不

　　分明者颗粒不分也密如蚕种者密如蚕之种也
　　平塌者平塌不起也隐者痘已出复隐也紫黑者
　　痘色或紫或黑也乾枯者痘乾枯不润也此皆见
　　点逆證
　见点證治
发热三朝渐见点热减形疏色润红应出不出出犹热
已出复隐涌出凶赤紫黑白分亮点平板稠连辨紧松
当审风寒毒火制气血虚失领载能

　(注/)发热三朝渐渐见点者谓见点不疾不徐也热减
　　者谓痘出齐而热减退也形疏者谓痘稀疏颗粒
　　分明也色润红者谓色红而润泽也皆见点顺痘
　　也应出不出者谓发热三日之后而不见点此毒
　　伏于内也出犹热者谓痘已出齐而犹身热不退
　　此毒热盛也已出复隐者谓痘已见点复隐藏不
　　见此毒陷内攻也涌出者谓发热不待三日其痘
　　一齐涌出此毒火迅烈也此皆逆而主凶之痘也

　　赤紫黑白者谓痘色红为正或深红赤色深赤紫
　　色紫甚黑色不红白色皆非正色也分亮黯者谓
　　非正色之痘又当分亮黯而取治焉亮者多虚黯
　　者多实赤紫黑色明亮者尚有活动可治之机若
　　滞黯则为毒热凝滞而不行也色白亮者乃气血
　　因虚不荣也白而黯者谓气血为毒所制也平板
　　稠连者谓痘形平塌不起板鞕不绽或稠密成攒
　　连络不分皆非正形也辨紧松者谓非正形之痘

　　当辨紧松而取治焉紧松者根脚之紧松也紧者
　　毒滞松者毒松平板稠连根形松绽尚有活动可
　　治之机若根形紧束则为毒盛瘀滞难治之痘也
　　当审风寒毒火制者谓已上痘之形色各有所因
　　当审其为风寒外郁火毒内锢也气血虚失领载
　　能者谓或因气虚不能领毒血虚不能载毒使毒
　　不能发于肌表而失领载之能也
　苏解散

　归宗汤
　保元汤
　升麻葛根汤
应出不出表苏解羌苏升葛桔荆防川芎前薄查通草
里热毒伏归宗汤不足不出无表里参耆甘草保元汤
毒轻升麻葛根并毒重攻毒救正良
　(注/)痘发热三朝期应见点而不见点则为应出不出
　　若有表邪风寒外郁不出宜用苏解散发之表开

　　自然出也若无表證而有里热者此为毒火内伏
　　不出宜用归宗汤攻之里开自然出也若形气不
　　足应出不出无表里證者是正气虚而不能发出
　　也若毒轻热微宜用保元汤合升麻葛根汤并而
　　用之补正除邪可也若有表里證或毒重热甚则
　　不宜补恐助火毒宜苏解散或归宗汤攻邪救正
　　为良法也
苏解散

　川芎　　　　　前胡
　牛蒡子(炒/)　　　南山查
　木通　　　　　生甘草
　羌活　　　　　苏叶
　升麻　　　　　葛根
　桔梗　　　　　荆芥
　防风
　　引加芫荽水煎服

归宗汤(方见发热證治/)
保元汤
　人参　　　　　黄耆(制/)
　甘草(炙/)
　　引加生姜水煎服
升麻葛根汤(方见发热證治/)
　凉血攻毒饮
　清热解毒汤

已出犹热分表里在内凉血攻毒佳红花紫草丹蝉葛
合上归宗减去查在外清热解毒治归宗太赤不须加
更入前连丹蝉蜕紫花地丁滑红花
　(注/)痘已见形身热当减若仍热不退此属毒火盛也
　　须分表里施治若见在内毒火盛之證宜用凉血
　　攻毒饮攻之其方即红花紫草丹皮蝉蜕葛根合
　　上归宗汤药减去山查也若见在外毒火盛之證
　　宜用清热解毒汤解之其方即归宗汤减去大黄

　　赤芍更加前胡黄连丹皮蝉蜕紫花地丁滑石红
　　花是也
凉血攻毒饮
　大黄　　　　　荆芥穗
　木通　　　　　牛蒡子(炒/)
　赤芍　　　　　生地
　青皮　　　　　蝉蜕
　红花　　　　　紫草

　葛根　　　　　丹皮
　　引加灯心水煎服
清热解毒汤
　荆芥穗　　　　木通
　牛蒡子(炒/)　　　生地
　青皮　　　　　山查
　丹皮　　　　　红花
　蝉蜕　　　　　前胡

　紫花地丁　　　黄连
　滑石
　　引加灯心水煎服
　苏解散
　必胜汤
　保元汤
　千金内托散
已出复隐谓之陷外邪闭塞苏解良内毒必胜桃红葛

丁蝉地龙归宗汤气虚陷入保元主无热千金内托方
保元加桂归芎芍白芷查朴木香防
　(注/)痘已见点复隐藏不见者谓之毒气内陷也外邪
　　闭塞者有外感风寒邪證闭塞其毒故以苏解散
　　解之也内毒者火毒内攻故以必胜汤攻之也其
　　方即桃仁红花葛根紫花地丁蝉蜕地龙合上归
　　宗汤也若形气不足中气不能载毒而复陷入者
　　宜以保元汤主之也若不见热證者虚而兼寒宜

　　用千金内托散补而温之其方即保元汤加官桂
　　当归川芎白芍白芷山查厚朴木香防风也
苏解散(方见本条證治/)
必胜汤
　大黄　　　　　荆芥穗
　赤芍　　　　　青皮
　生地黄　　　　山查
　木通　　　　　牛蒡子(炒/)

　桃仁　　　　　紫花地丁
　蝉蜕　　　　　葛根
　地龙　　　　　红花
　　芦根水煎药服
保元汤(方见本条證治/)
千金内托散
　人参　　　　　黄耆(制/)
　甘草(炙/)　　　　官桂

　当归　　　　　白芍药(炒/)
　川芎　　　　　白芷
　南山查　　　　厚朴(姜炒/)
　木香　　　　　防风
　　引加生姜水煎服
　南金散
　必胜汤
见点外触诸邪秽痘陷灰滞黑焦塌轻虚南金蚕荷叶

重实必胜最为佳
　(注/)痘至见点之后房中最要洁净一被邪秽所触则
　　毒即陷于内矣灰滞者谓痘色灰白暗滞也黑者
　　谓痘色紫黑也焦者谓痘形枯焦也塌者谓痘形
　　平塌也轻虚者谓毒轻形气虚也以南金散主之
　　重实者谓毒重形气实也以必胜汤主之
南金散
　白僵蚕(取直者炒/)紫背荷叶(各等分搭水者/取霜后)

　　共为末每服五分或一钱芫荽汁和黄酒少许调
　　下
必胜汤(方见本条證治/)
　加味归宗汤
热未三朝齐涌出毒火内发迅难当归宗汤内加紫草
石膏犀连归尾良
　(注/)热未三朝者发热或半日或一日也涌出者痘涌
　　出不循序也此由毒火迅烈莫能约束以归宗汤

　　加紫草石膏犀角黄连归尾治之
归宗汤(方见发热證治/)
　清热解毒汤
　凉血攻毒饮
　千金内托散
　归宗汤
赤紫明泽解毒治黑黯焦枯攻毒良灰白亮虚内托散
灰白滞郁归宗汤

　(注/)凡痘见点贵察其色如赤紫明亮者此毒盛血热
　　也以清热解毒汤主之如黑暗乾枯者此毒锢血
　　凝也以凉血攻毒饮主之如灰白明亮者此血气
　　虚而不荣也以千金内托散主之如灰白暗滞者
　　此毒气郁滞而不行也以归宗汤主之
清热解毒汤
凉血攻毒饮
千金内托散(方俱见本条證治/)

归宗汤(方见发热證治/)
　紫草饮子
　归宗汤
平塌板鞕根松散气虚紫草饮木通紫甲查蝉参枳壳
根脚紧束主归宗
　(注/)凡痘见点贵观其形若顶平不起根脚松散此气
　　虚不能载毒而痘难宣发也以紫草饮主之若根
　　脚紧束此毒盛气滞而内伏也以归宗汤主之

紫草饮子
　紫草　　　　　蝉蜕
　人参　　　　　穿山甲(炒/)
　枳壳(麸炒/)　　　山查
　木通
　　水煎服
归宗汤(方见发热證治/)
　归宗汤

痘出稠密或粘连总是枭毒不必言惟以归宗攻毒主
根松犹可紧鞕难
　(注/)痘出之形贵审疏密若稠密攒簇粘连不分总属
　　枭毒为害惟以归宗汤攻毒为主其痘根脚松动
　　者犹属可治若紧束板鞕者难治
归宗汤(方见发热證治/)
　起胀顺證
三朝出齐渐次长尖圆碍指脚红活顶渐放白肥润满

顺證饮食二便和
　(注/)三朝出齐者谓见点三朝俱出齐也渐次长者谓
　　痘形渐次长也尖圆碍指者谓痘形尖圆摸之碍
　　指也脚红活者谓痘根脚红活也顶渐放白者痘
　　顶渐渐放白光莹也肥者谓痘形肥实也润者谓
　　痘色润泽也满者谓痘体充满也顺證饮食二便
　　和者谓饮食二便如常调和也
　起胀险證

起胀顶陷灰或紫稠密娇红不绽苍形色虽顺夹杂险
證险神清胃壮康
　(注/)起胀顶陷者谓痘顶凹陷也灰者谓痘色灰白也
　　紫者痘色赤紫也稠密者痘色稠密成攒也娇红
　　者谓痘色红而娇嫩也不绽苍者谓痘形不舒绽
　　色不苍老也此皆起胀险證也又有形色虽顺而
　　夹杂病者虽顺恐变为险也若痘之形色虽险而
　　神气清爽饮食强美虽险将化为顺也此顺中险

　　险中顺不可不详辨之
　起胀逆證
起胀肉肿痘不肿根血散乱顶平塌紫黯乾枯灰白滞
名为逆證势多差
　(注/)起胀肉肿痘不肿者谓或头面或周身浮肿如瓠
　　瓜之状而痘反不肿胀此气血不能拘摄毒气致
　　毒散漫也根血散乱者谓根脚血色散乱此毒迫
　　血不归附于痘也顶平塌者谓痘顶不起发也此

　　毒火锢于气分不能充发也紫黯者痘色紫黯不
　　明此毒炽血凝也乾枯者枯不润泽此血为毒火
　　燔灼也灰白滞者谓痘色灰白黯滞此毒火太甚
　　气血郁滞也此皆起胀逆證势多难救
　起胀證治
痘当起胀渐尖圆红润根松体厚坚平凹嫩白为虚證
赤紫板塌是毒残更有风寒滞热郁毒不透达起发难
察痘形色分所属合證虚实寒热参

　(注/)痘出齐之后当渐渐依次起胀其形顶尖肥圆其
　　色红活滋润根脚松绽体厚皮坚皆起胀顺痘也
　　平者谓平扁不胀凹者谓顶陷不起嫩者谓皮薄
　　娇嫩白者谓色白不红此皆为气血虚弱赤者深
　　红而艳紫者深赤而黯板者板硬不绽塌者平塌
　　不起此皆毒热伤残更有风寒外束滞热内郁使
　　毒不得透出而起发也医者当察痘之形色分其
　　所属合其病證虚实寒热参详施治庶无差谬矣

　保元化毒汤
平凹灰白皮嫩亮倦怠气乏不渴烦保元化毒参耆草
芎归查甲芷香蚕
　(注/)痘不如期起胀若平扁顶凹其色灰白皮薄嫩亮
　　更现倦怠气乏不渴不烦等虚證者此气血虚弱
　　不能起发其毒也宜用保元化毒汤主之
保元化毒汤
　人参　　　　　黄耆(蜜炙/)

　甘草(炙/)　　　　当归
　南山查　　　　穿山甲(炒/)
　白芷　　　　　木香
　僵蚕(炒研/)　　　川芎
　　引加煨姜水煎服
　必胜汤
　归宗汤
艳红紫黯不起胀板硬平塌不绽松證见阳热一切證

急服必胜或归宗
　(注/)痘当起胀之时若色艳红紫黯而不起胀板硬平
　　塌而不绽松更见阳热烦躁便闭闷乱等證者此
　　毒火锢滞气血不能领载其毒也急用必胜汤或
　　归宗汤庶或逆中求生也
必胜汤(方见见点證治/)
归宗汤(方见发热證治/)
　苏解散

外因风寒痘不起浅淡黯滞不润红发热恶寒无汗表
苏解散发自然松
　(注/)痘当起胀之时偶为风寒外袭闭塞痘毒不能起
　　胀者其色则浅淡黯滞不润其證则现𤼵热恶寒
　　无汗宜用苏解散透发其毒自然松而起矣
苏解散(方见见点證治/)
　宽中快癍汤
伤食滞热郁不起恶食腹热便臭粘快癍透毒加陈木

减葛蒡穗桔前蝉
　(注/)起胀之时过于饮食滞热内郁痘不起胀其现證
　　懒食恶食肚皮发热大便臭粘宜用宽中快癍汤
　　主之其方即宽中透毒饮加入陈皮木香减去葛
　　根牛蒡子荆芥穗桔梗前胡蝉蜕
宽中快癍汤
　青皮(醋炒/)　　　陈皮
　枳壳(炒/)　　　　南山查

　麦芽(炒/)　　　　木香
　黄连(生/)　　　　连翘(去心/)
　厚朴(炒/)　　　　甘草(生/)
　　引用生姜灯心水煎服
　灌浆顺證
顺證七朝浆自行先起先灌次第明由红转白渐肥泽
九日苍蜡显痂形
　(注/)灌浆顺證者因气盈血附其毒易化至七朝不期

　　行而自行也先起先灌次第明者谓痘先起胀者
　　当先灌浆自头面以及周身也由红转白渐肥泽
　　者谓痘先见红点由红转白血变成浆渐渐肥满
　　而光泽也至九日浆老则苍如黄蜡色而显结痂
　　之形矣
　灌浆险證
灌浆浆清不按期行迟收早总非宜亮软根艳并水泡
不杂他證险可医

　(注/)痘当灌浆之时浆清不浓及不按期而浆行迟者
　　皆气血虚也浆行收早者是毒热盛也软薄者谓
　　痘皮不能坚实恐其易于损破则气泄而浆难成
　　也根艳者谓痘根赤艳热在血分毒未尽化也水
　　泡者水泡夹杂于痘中盖因脾虚多湿也此皆险
　　證若不夹杂他證虽险亦可医也
　灌浆逆證
紫黑灰白浆不行癍烂痒塌痘壳空稠密无浆目不闭

已闭行浆复开凶
　(注/)痘至行浆之时其色紫黑或灰白而浆不行者非
　　枭毒内蕴锢滞气血即虚弱不能领载其毒也癍
　　烂者谓浆未成而腐烂也痒塌者谓行浆时作痒
　　塌也痘壳空者谓壳空而无浆也稠密无浆者谓
　　稠密不分颗粒而复乾枯无浆也目不闭者谓痘
　　出太稠密而眼目不封也目已闭复开凶者谓起
　　胀时其目已闭行浆时目忽复开也此皆灌浆逆

　　證必主凶也
　灌浆證治
毒化浆行领载功脓窠充满根晕红板黄灰滞紫黯热
地紫形焦毒热凝根晕淡红血亏少顶陷灰白气不盈
皮薄浆清根无晕气虚血缩甚分明
　(注/)起胀既顺而按日毒化浆行乃气领血载之功也
　　故发时脓窠充满根晕红活皆灌浆顺痘也板黄
　　者谓板硬乾黄乃毒盛凝结气血也灰滞者谓灰

　　白黯滞乃毒盛郁滞气血也紫黯者痘色紫黯乃
　　毒盛血不化脓也地界色紫痘形焦黑乃毒火灼
　　乾血液也根脚之晕红色浅淡乃血不足而亏少
　　也顶陷不起灰白无浆乃气不足不充盈也若痘
　　皮薄浆清根无红晕乃气血虚缩其用峻补无疑
　　也
　清毒活血汤
板灰紫黯浆不生清毒活血地归茸查芍翘蒡芩连桔

木通参耆大酌行
　(注/)痘不如期灌浆若板硬乾黄或灰滞紫黯乾枯此
　　皆毒火伤其气血而浆不行也俱以清毒活血汤
　　为主其方即紫草茸当归木通生地白芍连翘牛
　　蒡子南山查桔梗黄连黄岑人参黄耆是也本方
　　中有人参黄耆形气怯弱者宜之若形气壮实者
　　当减去人参黄耆便秘加大黄临时当酌而行之
　　可也

清毒活血汤
　紫草茸　　　　当归
　木通　　　　　生地黄
　白芍(酒炒/)　　　连翘(去心/)
　牛蒡子(炒研/)　　南山查
　桔梗　　　　　黄连
　黄芩　　　　　人参
　黄耆(生/)

　　引加灯心水煎服
　　便秘者加大黄
　加味归宗汤
灌浆地紫形焦黑毒火炽盛气血凝归宗汤内加归尾
红紫犀连山甲丁
　(注/)痘当灌浆之时地界红紫痘形焦黑而浆不行此
　　毒火炽盛气血锢滞也急用归宗汤主之本方中
　　加归尾红花紫草犀角黄连穿山甲地丁

加味归宗汤
　千金内托散
淡红顶陷无浆脓气血虚失领载功千金内托散堪服
气充毒化自浆生
　(注/)痘灌浆时若色淡红或顶凹陷又无脓浆者此气
　　血虚弱失其领载之功宜千金内托散补之气充
　　毒化而浆自生矣
千金内托散(方见见点證治/)

　参归鹿茸汤
皮薄浆清根无晕气虚血缩变须臾参归鹿茸汤峻补
参归鹿茸草黄耆
　(注/)痘形皮薄浆清根色无红晕者此气虚血缩惟恐
　　变在须臾也以参归鹿茸汤峻补气血浆生毒化
　　庶得生矣
参归鹿茸汤
　人参　　　　　鹿茸(白酒炙/)

　归身　　　　　甘草(炙/)
　嫩黄耆(蜜炙/)
　　引加糯米水煎服
　收靥顺證
十朝浆足应收靥先蜡后栗似螺形不疾不徐循次结
痂润身和顺證明
　(注/)十朝浆足者谓应收靥结痂之期然必先如蜡黄
　　后如栗壳之色痂似旋螺高起则为上吉之痘不

　　疾不徐者谓先苍老者先收靥结痂次苍老者次
　　收靥结痂从上而下循次而结且更痂润有光身
　　和无病为顺證无疑矣
　收靥险證
险證浆足色不苍停浆不靥或烂伤痂色紫黑不即脱
便调食美不须慌
　(注/)收靥险證谓浆虽足而色不苍也停浆不靥谓过
　　期浆不靥结也烂者谓痘颗溃烂也伤者谓痒抓

　　伤损也痂色紫黑者谓痘痂色紫黑也不即脱者
　　谓痘虽结痂不即脱落也已上诸證皆收靥险證
　　若二便调和饮食强美则险化为顺不须惊慌也
　收靥逆證
不靥外剥为逆證麸薄黑黯淡白凶痂靥粘连终不脱
虽脱乾枯亦死形
　(注/)不靥外剥者谓痘不待收靥而皮若剥去此名倒
　　靥则为逆證麸薄黯黑者谓痘痂形色若麸之薄

　　若煤之黑淡白者谓痂色淡白无光故皆为凶也
　　粘连不脱者谓脓汁粘连久不脱落也虽脱乾枯
　　者谓痘痂虽脱而乾枯不润也此二者亦为死形
　　也
　收靥證治
浆足苍老顶微焦渐次收靥不须疗太迟太速皆非吉
须辨虚毒湿火条浆清皮嫩为虚象焮赤溃臭毒热淆
浆水浸渍湿淫胜靥速窠燥火煎熬

　(注/)浆至充足其色苍老痘顶微焦循次收靥皆收靥
　　顺證不须疗治也太迟者谓当靥不靥也太速者
　　谓不当靥而靥也皆非吉痘然当辨其所属或不
　　足或毒盛或属湿饮或属火盛须按證治之如浆
　　清皮嫩此属不足难敛也焮赤溃臭此属毒盛难
　　敛也浆水浸渍此属湿盛难敛也靥速窠燥此属
　　火盛敛早也治者须详辨之
　回浆饮

皮嫩浆清收敛迟此證当从不足医回浆参苓白术草
首乌白芍炙黄耆
　(注/)痘至收敛之时当靥不靥皮嫩浆薄现證身凉手
　　足冷二便不实者此原气不足虚證也宜用回浆
　　饮补之助其收结
回浆饮
　人参　　　　　黄耆(蜜炙/)
　白茯苓　　　　白术(土炒/)

　何首乌(炙/)　　　白芍(炒/)
　甘草(炙/)
　　引用煨姜水煎服
　大连翘饮
焮赤溃臭因毒盛大连翘饮诸热清柴芩归芍车栀草
翘蒡荆防蝉滑通
　(注/)痘当收敛之时有因毒盛而难敛者更现證焮肿
　　而赤溃烂而臭通身大热烦渴不宁此毒气太盛

　　之故也须用大连翘饮以解之
大连翘饮
　连翘(去心/)　　　防风
　牛蒡子(炒研/)　　荆芥
　黄芩　　　　　当归
　蝉蜕　　　　　柴胡
　滑石　　　　　栀子
　赤芍　　　　　车前子

　木通　　　　　甘草(生/)
　　引加灯心水煎服
　除湿汤
遍体浸渍出水浆證属湿饮在脾乡除湿赤苓猪通泽
薄桂苍防白术羌
　(注/)痘当收敛之时有因湿盛而不得敛者其现證轻
　　则有孔漏浆重则遍体溃烂肚腹胀小便短皆湿
　　饮为患也须用除湿汤以利之湿除而痘自靥矣

除湿汤
　羌活　　　　　苍术(米泔水浸炒/)
　防风　　　　　赤苓
　猪苓　　　　　泽泻
　白术(土炒/)　　　木通
　薄桂
　　引加生姜灯心水煎服
　清毒散

靥速皆因是火伤遍体窠燥异寻常清毒归芍连丹草
翘蒡通花生地黄
　(注/)痘不当收敛之时忽一时收敛者更现證周身窠
　　粒乾燥口渴发热烦急不宁此毒火壅盛之故也
　　宜用清毒散主之
清毒散
　生地　　　　　赤芍
　连翘(去心/)　　　金银花

　牛蒡子(炒研/)　　木通
　黄连　　　　　当归
　丹皮　　　　　甘草(生/)
　　水煎服
　结痂落痂顺證
顺證结痂次序脱瘢痕润满色红活额膝迟落不足虑
阴阳相济自然和
　(注/)结痂顺證谓痘结痂依次序而脱落也瘢痕润满

　　者谓瘢痕润而不燥满而不陷也红活者谓瘢痕
　　不赤而色红活也若周身之痂落尽而额膝迟落
　　者不足虑也盖头额为孤阳脚膝为孤阴必待阴
　　阳相济而痂自落矣
　结痂落痂险證
险證结痂不尽脱瘢痕乾燥少红活馀毒痕色多紫黯
痘后必发火疡疴
　(注/)结痂险證谓痘结痂不尽脱也瘢痕乾燥者谓瘢

　　痕不润泽也已上二證固属险證若饮食强美二
　　便调和虽险不足虑也馀毒者谓痘后馀毒未尽
　　解也其色紫黯者乃馀毒之热留于血分也疡疴
　　者谓其毒留久必发痘毒火疮也
　结痂落痂逆證
逆證结痂痂不脱痂脱痕色白不红痘盘光紫或枯黯
气乏形羸何以生
　(注/)结痂逆證谓痘结痂日久不脱也痂已脱落其瘢

　　色纯白不红此血脱虚甚也痘盘光紫者谓痘痕
　　浮光色紫此毒焰外炽也枯黯者谓痘痕乾枯黑
　　黯此毒锢血死也气乏形羸者谓痘落痂之后其
　　儿元气虚乏形羸难支将何恃以生也
　结痂落痂證治
痂厚光泽如栗色痂落瘢红润满平乾燥不落血分热
周痂浸淫湿所乘半掀半连肌表热瘢紫黑焦毒未清
色赤凸起为风热色白凹陷是虚形

　(注/)痂厚光润如栗色者谓结痂厚而不薄不乾不湿
　　不黑不白如栗壳色痂落瘢红泽满平者谓痂落
　　瘢痕色红润泽平满不凸不凹皆结痂落痂顺痘
　　也痂乾燥不落者乃血分热也围痂浸淫乃湿邪
　　也半掀半连乃肌表热也瘢紫黑焦乃毒未清也
　　若赤而凸起乃风热盛也白而凹陷乃气血虚也
　　治者须详辨之
　凉血解毒汤

结痂乾燥不润泽难落须知血分热凉血解毒归地紫
丹红翘芷连甘桔
　(注/)痘至结痂之后当落不落者现證乾燥不润根色
　　红艳渴欲饮冷烦急不宁此毒热郁于血分故也
　　宜用凉血解毒汤主之热清而痂自落矣
凉血解毒汤
　当归　　　　　生地黄
　紫草　　　　　丹皮

　红花　　　　　连翘(去心/)
　白芷　　　　　川黄连
　甘草(生/)　　　　桔梗
　　引加灯心水煎服
　五苓散
结后根脚漏水浆甚则溃烂乃湿伤五苓散中猪泽桂
茯苓白术更相当
　(注/)痘当已结未落之时根脚浸漏水浆甚则周身溃

　　烂小水短涩大便溏泄此湿胜浸淫之故也宜用
　　五苓散分利之湿除而痂自落矣
五苓散
　猪苓　　　　　泽泻
　肉桂　　　　　茯苓
　白术(土炒/)
　　引加灯心水煎服
　荆防解毒汤

半掀半连因表热似落不落势缠绵荆防解毒芍地草
金银通桔骨翘攒
　(注/)痘当落痂之后宜落不落其痂一半掀起一半咬
　　紧现證身热乾燥肌肤红赤此热在肌表之證宜
　　荆防解毒汤主之
荆防解毒汤
　荆芥　　　　　防风
　赤芍药　　　　生地黄

　甘草(生/)　　　　金银花
　木通　　　　　桔梗
　地骨皮　　　　连翘(去心/)
　　引加生姜水煎服
　黄连解毒加味汤
痂落瘢紫黑与焦毒热郁结未曾消解毒芩连栀子檗
加丹生地草金翘
　(注/)痘当落痂之后其瘢或紫或焦或黑现證通身壮

　　热烦渴不宁皆因灌溉时浆未充足毒气未尽化
　　故也均宜黄连解毒汤加生地连翘丹皮金银花
　　甘草主之
黄连解毒加味汤
　黄连　　　　　黄芩
　栀子　　　　　黄檗
　丹皮　　　　　生地黄
　甘草(生/)　　　　金银花

　连翘(去心/)
　　引加灯心水煎服
　解毒防风汤
落后瘢赤作肿形内热未解复受风解毒黄芩生地草
翘蒡荆防金芍升
　(注/)痘当落痂之后瘢凸不平色赤而艳或发热或作
　　痒皆血有馀热复外感于风故也宜解毒防风汤
　　主之

解毒防风汤
　黄芩　　　　　生地黄
　甘草　　　　　连翘(去心/)
　牛蒡子(炒研/)　　荆芥
　防风　　　　　金银花
　赤芍　　　　　升麻
　　引加生姜水煎服
　十全大补汤

落痂凹陷最可虞色白形羸气血虚大补参苓白木草
归芎芍地桂黄耆
　(注/)痘当落痂之后其瘢凹而不起色白不红现證精
　　神倦软饮食懒少此气血两虚之證也宜十全大
　　补汤主之
十全大补汤
　人参　　　　　茯苓
　白术(土炒/)　　　甘草(炙/)

　当归　　　　　川芎
　白芍(炒/)　　　　熟地黄
　肉桂　　　　　黄耆(蜜炙/)
　　引加煨姜水煎服
　
　
　
御纂医宗金鉴卷五十六