钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十七
　编辑妇科心法要诀目录
生育门
　临产
　产室
　择收生婆
　惊生

　试胎弄胎
　坐草
　临盆
　交骨不开
　　开骨散
　盘肠生
　　补中益气汤
　　十全大补汤

　　蓖麻贴法
　　酥油润法
　难产
产后门
　胞衣不下證治
　　夺命散
　产门不闭證治
　　十全大补汤

　血晕證治
　　清魂散
　　佛手散
　　醋漆薰法
　恶露不下證治
　　失笑散
　　圣愈汤
　恶露不绝證治

　　加味十全大补汤
　　佛手散
　头疼證治
　　芎归汤
　　八珍汤
　心胃痛證治
　　大岩蜜汤
　　玉烛散

　腹痛證治
　　失笑散
　　香桂散
　　异功散
　少腹痛證治
　　延胡索散
　　吴茱萸汤
　　五苓散

　胁痛證治
　　延胡索散
　　四君子汤
　　八珍汤
　腰痛證治
　　佛手散
　　加味六味地黄汤
　遍身疼痛證治

　　趁痛散
　　加味四物汤
　腹中块痛證治
　　延胡索散
　　吴茱萸汤
　筋挛證治
　　加味四物汤
　　八珍汤

　伤食呕吐證治
　　六君子汤
　　二陈汤
　呃逆證治
　　丁香豆䓻散
　　茹橘饮
　气喘證治
　　参附煎

　　二味参苏饮
　浮肿證治
　　枳术汤
　　小调中汤
　　小调经散
　　茯苓𨗳水汤
　发热證治
　　加味四物汤

　　加味异功散
　　六君子汤
　　生化汤
　　四物汤
　　十全大补汤
　　八珍汤
　　当归补血汤
　　参附汤

　寒热證治
　　柴胡四物汤
　　生化汤
　　更生散
　自汗头汗證治
　　当归六黄汤
　　黄耆汤
　　参附汤

　中风證治
　　十全大补汤
　痉病證治
　　加味八珍汤
　瘈疭抽搐證治
　　加味八珍汤
　不语證治
　　加味八珍汤

　　星连二陈汤
　　七珍散
　　八珍汤
　　二陈汤

钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十七
　编辑妇科心法要诀
生育门
　临产
妊娠临产要安详腹内虽疼切莫慌舒身仰卧容胎转
静待生时不用忙
　(注/)妊娠月足临产腹内如觉动转疼痛须要安详莫

　　自慌乱舒体仰卧时时缓步使儿身转正静以待
　　之至其生育之时自然顺生不用忙也
　产室
产室寒温要适时严寒酷热总非宜夏要清凉冬要煖
病者医人俱要知
　(注/)产室之内四时俱要寒温适中若太热太寒均不
　　相宜夏月必须清凉勿令炎热致产母中暑晕迷
　　倘有其事不妨少与凉水以解之冬月必须温煖

　　勿令寒冷以致血凝难产当多备火炉使产母腰
　　背下身就火烘之此临产之家及医人皆当知之
　　者也
　择收生婆
临产稳婆须预择老成历练又精明无故莫教使手法
宽心宁耐待时生
　(注/)临产之家必用收生婆须预先择老成历练明白
　　经事之人无故切勿令其先使手法如试水探浆

　　等事但嘱令宽心宁耐以待生时可也
　惊生
人语喧哗产母惊心虚气怯号惊生急须止静休嘈杂
产母心安胎自宁
　(注/)产房之内不可多人人多则语声喧哗产母之心
　　必惊惊则心气虚怯至产时多致困乏号曰惊生
　　有如此者须急急摒出只留服役一二人使寂静
　　而无嘈杂之声则母心始安安则其胎亦宁静矣

　试胎弄胎
月数未足腹中痛痛定如常名试胎临月腹痛腰不痛
或作或止名弄胎二者均非正产候但须宁静莫疑猜
　(注/)妊娠八九个月时或腹中痛痛定仍然如常者此
　　名试胎宜养血以安其胎若月数已足腹痛或作
　　或止腰不痛者此名弄胎不宜轻动二者均非正
　　产之时切勿躁扰疑惑惟宜宁静以待其时
　坐草

坐草须知要及时儿身未顺且迟迟若教产母用力早
逼胎不正悔难追
　(注/)凡产妇坐草最要及时不可太早若儿身未顺宁
　　可迟迟宽心以待倘坐草太早非正产之时妄使
　　产母用力往往逼胎不正遂至横倒者有之虽悔
　　无及矣
　临盆
儿身转顺顶当门胞浆已破腹腰疼中指跳动榖道挺

临盆用力送儿生
　(注/)凡儿之生自有其时时至则儿身转顺头顶正当
　　产门胞浆大来腰重腹痛榖道挺迸产母中指中
　　莭或本莭跳动此方为正产之时方可临盆用力
　　送儿自顺生矣
　交骨不开
交骨不开须细审或因不足或初胎总宜开骨通阴气
佛手龟板妇发灰若因不足加参妙一服能令骨立开

　(注/)产妇交骨不开有因气血不足者有因初次胎产
　　者二者均宜用开骨散通其阴气其方即佛手散
　　加败龟板与生过子女妇人头发也气血不足者
　　加人参服之可使其骨立开
　盘肠生
盘肠未产肠先出已产婴儿肠不收顶贴蓖麻服升补
肠乾润以奶酥油
　(注/)妊娠妇人有盘肠生者临产之时其肠先拖出及

　　儿已产下其肠有仍不收者须以蓖麻仁捣烂贴
　　于顶心内服升补之剂如补中益气汤或八珍十
　　全大补等汤加升麻以升补之其肠自收矣
补中益气汤
十全大补汤(方俱见首卷/)
　难产
难产之由不一端胎前安逸过贪眠惊恐气怯用力早
胞破血壅血浆乾

　(注/)妊娠难产之由非只一端或胎前喜安逸不耐劳
　　碌或过贪眠睡皆令气滞难产或临产惊恐气怯
　　或用力太早则产母困乏难产或胞伤血出血壅
　　产路或胞浆破早浆血乾枯皆足以致难产临證
　　之工不可不审也

产后门
　胞衣不下證治
胞衣不下因初产用力劳乏风冷凝下血过多产路涩
血入胞衣腹胀疼急服夺命没竭散勿使冲心喘满生
谕令稳婆随胎取休惊产母莫教闻
　(注/)产妇胞衣不下者或因初产用力困乏风冷相干
　　致血瘀凝或因下血过多血枯产路乾涩或血入
　　胞衣胀满疼痛皆能使胞衣不下均当急用夺命

　　散即没药血竭二味为散也免致上攻心胸胀满
　　喘急为害不小且宜谕令稳婆随胎取下莫使产
　　母闻之恐被惊则愈难下也
　产门不闭證治
产门不闭由不足初产因伤必肿疼不足十全大补治
甘草汤洗肿伤平
　(注/)凡产后玉门不闭者多由气血不足所致亦有因
　　初产伤重者必肿而疼也气血不足者用十全大

　　补汤治之因伤肿痛者浓煎甘草汤洗之其肿伤
　　自平
十全大补汤(方见首卷/)
　血晕證治
　　清魂散
产后血晕恶露少面唇色赤是停瘀恶露去多唇面白
乃属血脱不须疑虚用清魂荆芥穗人参芎草泽兰随
腹痛停瘀佛手散醋漆薰法总相宜

　(注/)产后血晕有因恶露去少内有停瘀上攻迷晕者
　　面唇必赤色有因去血过多血脱而晕者面唇必
　　色白血弱者宜用清魂散即荆芥穗人参川芎甘
　　草泽兰叶也若停瘀腹痛者用佛手散二者俱宜
　　频烧乾漆及用火烧铁钉淬醋不时薰之
佛手散(方见首卷/)
　恶露不下證治
恶露不下是何因风冷气滞血瘀凝若还不下因无血

面色黄白不胀疼风冷血凝失笑散去多圣愈补而行
　(注/)产后恶露不下有因风冷相干气滞血凝而不行
　　者必腹中胀痛有因产时去血太多无血不行者
　　面色必黄白腹必不疼以此辨之血凝者用失笑
　　散逐而行之无血者用圣愈汤补而行之
失笑散
圣愈汤(方俱见首卷/)
　恶露不绝證治

恶露不绝伤任冲不固时时淋漓行或因虚损血不摄
或因瘀血腹中停审色污淡臭腥秽虚补实攻要辨明
虚用十全加胶续瘀宜佛手补而行
　(注/)产后恶露乃裹儿污血产时当随胎而下若日久
　　不断时时淋漓者或因冲任虚损血不收摄或因
　　瘀行不尽停留腹内随化随行者当审其血之色
　　或污浊不明或浅淡不鲜或臭或腥或秽辨其为
　　实为虚而攻补之虚宜十全大补汤加阿胶续断

　　以补而固之瘀宜佛手散以补而行之
十全大补汤
佛手散(方俱见首卷/)
　头疼證治
产后头疼面黄白无表无里血虚疼恶露不行兼腹痛
必因瘀血上攻冲逐瘀芎归汤最效虚用八珍加蔓荆
　(注/)产后头疼若面色黄白无寒热身痛之表證又无
　　便秘之里證则是因产后去血过多血虚头痛也

　　若恶露不行兼腹痛者乃属瘀血上攻之痛也去
　　瘀以芎归汤补虚以八珍汤加蔓荆子
八珍汤(方见首卷/)
　心胃痛證治
　　大岩蜜汤
心痛厥逆爪青白寒凝大岩蜜温行四物去芎加独活
姜桂茱萸草远辛因食恶食多呕吐曲麦香砂入二陈
大便燥结小便赤兼热饮冷玉烛攻

　(注/)产后心胃痛若四肢厥逆爪甲青白乃风冷寒凝
　　气血滞涩宜用大岩蜜汤温以行之即生地当归
　　赤芍独活乾姜桂心吴茱萸甘草远志细辛也若
　　因饮食停滞中脘作痛必恶食呕吐宜二陈汤加
　　神曲麦芽木香砂仁若大便结硬小便赤涩渴欲
　　饮冷者乃内有实热也宜玉烛散攻之
玉烛散(方见首卷/)
　腹痛證治

　　香桂散
去血过多血虚痛去少壅瘀有馀疼伤食恶食多胀闷
寒入胞中见冷形血虚当归建中治瘀壅失笑有奇功
伤食异功加查曲胞寒香桂桂归芎
　(注/)产后腹痛若因去血过多而痛者为血虚痛若因
　　恶露去少及瘀血壅滞而痛者为有馀疼若因伤
　　食而痛者必恶食胀闷若因风寒乘虚入于胞中
　　作痛者必见冷痛形状血虚宜当归建中汤血瘀

　　宜失笑散伤食宜异功散加山查神曲胞寒宜香
　　桂散即佛手散加桂心也
当归建中汤
失笑散
异功散(方俱见首卷/)
　少腹痛證治
　　延胡索散
少腹痛微名儿枕硬痛尿利血瘀疼尿涩淋痛蓄水證

红肿须防㿉疝癃儿枕瘀血延胡散归芍蒲桂琥珀红
蓄水须用五苓散㿉疝吴萸温散行
　(注/)产后少腹痛其痛若微乃产时血块未净名儿枕
　　痛若少腹坚硬小便利者为瘀血痛少腹硬而小
　　便不利淋涩胀痛者乃蓄水作痛若坚硬红肿而
　　痛者须防成㿉疝癃之證因儿枕瘀血者宜延胡
　　索散即当归赤芍蒲黄肉桂琥珀红花也因水蓄
　　者宜五苓散若将成㿉疝癃者当以吴茱萸汤温

　　散之
吴茱萸汤(方见首卷/)
五苓散(方见三卷/)
　胁痛證治
胁痛瘀滞犯肝经左血右气要分明血用延胡散可治
气宜四君加柴青去血过多属虚痛八珍加桂补其荣
　(注/)产后胁痛因气血瘀滞干犯肝经在左多属血在
　　右多属气血宜延胡索散气宜四君子汤加柴胡

　　青皮若因去血过多而痛者为虚痛宜八珍汤加
　　肉桂以补其荣血自愈
四君子汤
八珍汤(方俱见首卷/)
　腰痛證治
腰疼下注两股痛风冷停瘀滞在经佛手散加独活桂
续断牛膝桑寄生血多三阴伤气血地黄桂附续杜寻
　(注/)产后腰疼下注两股皆痛者乃产时风冷乘之瘀

　　血滞于肝经宜用佛手散加独活肉桂续断牛膝
　　防风桑寄生以温散而行之若因去血过多三阴
　　经气血亏损者则当用六味地黄汤加肉桂附子
　　续断杜仲以温补之
佛手散
六味地黄汤(方俱见首卷/)
　遍身疼痛證治
　　趁痛散

产后身疼荣不足若因客感表先形趁痛散用归耆术
牛膝甘独薤桂心血瘀面唇多紫胀四物秦艽桃没红
　(注/)产后遍身疼痛多因去血过多荣血不足或因风
　　寒外客必有表證二者俱宜用趁痛散即当归黄
　　耆白术牛膝甘草独活薤白桂心也若面唇紫色
　　身胀痛者必是停瘀所致宜用四物汤加秦艽桃
　　仁没药红花以行之
四物汤(方见首卷/)

　腹中块痛證治
产后积血块冲疼多因新产冷风乘急服延胡散可逐
日久不散血瘕成更有寒疝亦作痛吴萸温散不须攻
　(注/)产后腹中有块坚硬攻痛多因新产之后风冷乘
　　虚而入以致瘀血凝结宜服延胡索散以逐之若
　　迟久不散必结成血瘕矣又有寒疝之證亦在少
　　腹中攻筑而痛此属寒气滞涩宜用吴茱萸汤温
　　散其寒自愈不必攻也

吴茱萸汤(方见首卷/)
　筋挛證治
产后筋挛鸡爪风血亏液损复乘风无汗养荣兼散邪
四物柴瓜桂钩藤有汗八珍加桂枝黄耆阿胶大补荣
　(注/)产后筋脉拘挛疼痛不能舒展俗名鸡爪风皆由
　　产后血液亏损不能荣筋又被风乘故令拘挛疼
　　痛也无汗者宜于养荣之中兼祛外邪用四物汤
　　加柴胡木瓜桂枝钩藤若有汗者宜八珍汤加桂

　　枝黄耆阿胶以大补其荣血可也
四物汤
八珍汤(方俱见首卷/)
　伤食呕吐證治
产后伤食心下闷恶食嘈杂吞吐酸六君查曲香砂共
呕逆痰涎二陈煎
　(注/)产后过食肉面伤于饮食者必心胸饱闷恶闻食
　　气懊憹嘈杂吞酸吐酸宜用六君汤加山查神曲

　　香附缩砂以补而消之若更呕逆痰涎必是兼痰
　　兼饮宜二陈汤加减调治
六君子汤(见首卷/)
二陈汤(见三卷/)
　呃逆證治
　　丁香豆䓻散
　　茹橘饮
产后呃逆胃虚寒丁香白䓻伏龙肝桃仁吴萸汤冲服

不应急将参附添热渴面红小便赤竹茹乾柿橘红煎
　(注/)产后呃逆皆因气血两伤脾胃虚寒中焦之气厥
　　而不顺所致宜服丁香豆蔻散即丁香白豆蔻伏
　　龙肝为末也用桃仁吴茱萸煎汤冲服如不效当
　　以参附汤峻补之若发热面红小便赤色属热实
　　者宜用竹茹乾柿橘红煎服之名茹橘饮
　气喘證治
　　二味参苏饮

产后气喘为危候血脱气散参附煎败血上攻面紫黑
二味参苏夺命痊
　(注/)产后气喘极危證也因下血过多荣血暴竭卫气
　　无倚孤阳上越宜骤补其气用参附煎汤不时饮
　　之若因恶露不行败血上攻于肺而喘者必面色
　　紫黑宜夺命散下瘀瘀去喘自定虚者参苏饮即
　　人参一两为末苏木二两煎汤冲服也
　浮肿證治

　　枳术汤
　　小调中汤
产后肿分气水血轻浮胀满气之形水肿喘嗽小便涩
皮如熟李血之情气肿枳术汤最效水肿茯苓𨗳水灵
血肿调中归芍木茯陈煎冲小调经归芍珀麝辛桂没
理气调荣瘀血行
　(注/)产后浮肿由于败血乘虚流入经络血化为水故
　　令浮肿然有气肿水肿之别不可不辨也若轻虚

　　浮肿心胸胀满者因素有水饮所作名曰气分也
　　宜用枳术汤即枳实白术煎汤服之若喘嗽小便
　　不利者则为水肿宜茯苓𨗳水汤利之若皮如熟
　　李或遍身青肿者则为血分宜小调中汤治之其
　　方即当归白芍药白术茯苓陈皮煎汤冲小调经
　　散服之即当归赤芍琥珀麝香细辛肉桂心没药
　　也
茯苓𨗳水汤(方见三卷/)

　发热总括
产后发热不一端内伤饮食外风寒瘀血血虚与劳力
三朝蒸乳亦当然阴虚血脱阳外散攻补温凉细细参
　(注/)产后发热之故非止一端如食饮太过胸满呕吐
　　恶食者则为伤食发热若早起劳动感受风寒则
　　为外感发热若恶露不去瘀血停留则为瘀血发
　　热若去血过多阴血不足则为血虚发热亦有因
　　产时伤力劳乏发热者三日蒸乳发热者当详其

　　有馀不足或攻或补或用凉药正治或用温热反
　　治要在临證细细恭考也
　发热證治
　　加味四物汤
　　加味异功散
　　生化汤
产后发热多血伤大法四物加炮姜头疼恶寒外感热
四物柴胡䓤白良呕吐胀闷伤食气异功查曲厚朴姜

脾不化食六君子瘀血腹痛生化汤当归川芎丹参共
桃仁红花炮乾姜
　(注/)产后发热多因阴血暴伤阳无所附大法宜四物
　　汤加炮姜从阴引阳为正治若头疼恶寒而发热
　　者属外感不当作伤寒治惟宜用四物加柴胡葱
　　白服之若呕吐胀闷属伤食若倦怠气乏者属伤
　　气宜用异功散加山查神曲厚朴生姜治之若因
　　脾虚不能化食而停食发热者宜六君子汤若因

　　瘀血发热者必兼腹痛宜用生化汤即当归川芎
　　丹参桃仁红花姜炭也
六君子汤
异功散
四物汤(方俱见首卷/)
劳力发热用十全气血两虚八珍痊血脱躁热补血效
虚阳外越参附煎
　(注/)产后发热因产时用力劳乏者宜十全大补汤气

　　血两虚者八珍汤去血过多血脱烦躁乾渴面赤
　　而热者宜当归补血汤若阴血暴脱孤阳无附而
　　外越发热者急进参附汤迟则必大汗大喘是阳
　　欲亡虽药必无救矣
十全大补汤
八珍汤
当归补血汤(方俱见首卷/)
　寒热总括

寒热往来递更换乍寒乍热时热寒寒热似疟按时发
壮热憎寒热畏寒
　(注/)产后寒热名既不同其證亦异当先明辨之如曰
　　寒热往来者谓寒去热来热去寒来递相更换也
　　曰乍寒乍热者谓有时寒有时热寒热无定时也
　　曰寒热似疟者谓或先寒后热或先热后寒一定
　　不移至其时而始作也曰壮热憎寒者谓其身既
　　壮热而复时时畏寒也

往来寒热阴阳格时热时寒荣卫乖寒热似瘀兼食
壮热憎寒𢃄表推
　(注/)产后血气虚损阴阳不和则寒热往来阴阳相乘
　　荣卫不调则时寒时热败血不散饮食停滞则寒
　　热似汗出遇风则壮热憎寒有诸内自形诸外
　　辨之既明然后治无不愈矣
　寒热證治
往来寒热阴阳格柴胡四物各半汤荣卫不和乍寒热

归芍芎参甘草姜寒热似疟瘀兼食生化柴胡查曲良
憎寒壮热更生散归地芎参荆穗姜
　(注/)产后阴阳不和往来寒热者宜柴胡四物汤若荣
　　卫不调乍寒乍热者用增损四物汤其方即当归
　　白芍川芎人参甘草乾姜也若停瘀兼食寒热似
　　者用生化汤加柴胡山查神曲若感受风寒憎
　　寒壮热者宜更生散即当归熟地川芎人参荆芥
　　穗乾姜也

柴胡四物汤(方见首卷/)
　自汗头汗总括
产后阴虚阳气盛微微自汗却无妨头汗阴虚阳上越
周身大汗是亡阳
　(注/)产后血去过多则阴虚阴虚则阳盛若微微自汗
　　是荣卫调和故虽汗无妨若周身无汗独头汗出
　　者乃阴虚阳气上越之象也若头身俱大汗不止
　　则恐有亡阳之虑矣

　自汗头汗證治
　　当归六黄汤
　　黄耆汤
虚热上蒸头汗出治用当归六黄汤黄芩连檗炒黑用
归耆生熟二地黄自汗黄耆汤牡蛎耆术苓甘麦地防
大汗不止阳外脱大剂参附可回阳
　(注/)产后亡血阴虚阳热上蒸头上汗出至颈而还者
　　宜当归六黄汤即黄连黄芩黄檗当归黄耆生地

　　熟地也内芩连檗三味俱炒黑用若自汗太甚宜
　　黄耆汤即牡蛎粉黄耆白术茯苓甘草麦冬熟地
　　防风也若阴血大脱孤阳外越大汗不止非大剂
　　参附不能回阳也
　中风證治
产后中风惟大补火气风痰末治之十全大补为主剂
临證详参佐使宜
　(注/)产后气血大虚虽患中风惟宜大补即有火热风

　　痰气闭亦当末治总以十全大补汤主之临證详
　　恭其火气风痰而佐使之
十全大补汤(方见首卷/)
　痉病證治
　　加味八珍汤
新产血虚多汗出易中风邪痉病成口噤项强身反折
八珍耆附桂防风摇头气促寒不止两手撮空莫望生
　(注/)产后血气不足藏府皆虚多汗出腠理不密风邪

　　乘虚袭入遂成痉證手三阳之筋结于颔颊风入
　　颔颊则口噤阴阳经络周环于身风中经络则头
　　项肩背强直如角弓反张之状产后患此皆属虚
　　象惟宜用八珍汤加黄耆附子肉桂大补其阴阳
　　少佐防风以治之若见头摇喘促汗出不止两手
　　撮空者则为真气去邪气独留必死之候故曰莫
　　望生也
八珍汤(方见首卷/)

　瘈疭抽搐證治
　　加味八珍汤
阴血去多阳气炽筋无所养致抽搐发热恶寒烦又渴
八珍丹地钩藤钩抽搐无力戴眼折大汗不止命将休
　(注/)产后血去太多阳气炽盛筋无所养必致瘈疭抽
　　搐发热恶寒心烦口渴不宜作风治惟当气血兼
　　补用八珍汤加丹皮生地钩藤钩治之若无力抽
　　搐戴眼反折大汗不止者则为不治之證故曰命

　　将休也
八珍汤(方见首卷/)
　不语證治
　　加味八珍汤
　　星连二陈汤
　　七珍散
产后不语分虚实痰热乘心败血冲气血两虚神郁冒
寔少虚多要辨明虚用八珍藤菖志痰热星连入二陈

败血冲心七珍散芎地辛防朱蒲参
　(注/)产后不语须分虚实治之有痰热乘心者有败血
　　冲心者有气血两虚而郁冒神昏者大抵产后属
　　虚者多而实者少也虚宜八珍汤加钩藤菖蒲远
　　志痰热宜二陈汤加胆星黄连败血冲心宜七珍
　　散即川芎生地细辛防风朱砂菖蒲人参也
八珍汤(方见首卷/)
二陈汤(方见三卷/)

　
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷四十七