钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十
　编辑杂病心法要诀目录
　　内伤
　　虚劳
　　劳瘵
　　自汗盗汗
　　失血

　　消渴
　
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷四十目录

钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十
　编辑杂病心法要诀
　内伤总括
内伤劳役伤脾气饮食伤胃伤其形伤形失节温凉过
气湿热暑火寒中
　(注/)劳役伤气伤元气也饮食伤形伤胃府也伤气宜
　　补有热中湿热暑热火郁寒中之不同伤形宜消

　　有饮食失节过于温凉之不一也
　内伤外感辨似
内伤脉大见气口外感脉大见人迎头疼时痛与常痛
恶寒温解烈火仍热在肌肉从内泛热在皮肤扪内轻
自汗气乏声怯弱虽汗气壮语高声手心热兮手背热
鼻息气短鼻促鸣不食恶食内外辨初渴后渴少多明
　(注/)内伤外感脉皆大内伤之脉气口大于人迎不似
　　外感之脉人迎大于气口也内伤外感皆头痛内

　　伤之头痛有时而痛有时不痛不似外感之头痛
　　常常而痛不休也内伤外感皆恶寒内伤之恶寒
　　得就温衣而即解不似外感之恶寒虽近烈火而
　　仍恶也内伤外感皆发热内伤之发热热在肌肉
　　以手扪之热从内泛不似外感之发热热在皮肤
　　以手扪之热自内轻也内伤外感皆自汗内伤之
　　自汗气短乏声怯弱不似外感之自汗气壮促语
　　声高也内伤外感手皆热内伤之热手心热不似

　　外感之热手背热也内伤外感皆鼻不和内伤之
　　鼻息气短而喘不似外感之鼻息气促而鸣也内
　　伤外感皆不食内伤之不食口中无味不似外感
　　之不食闻食则恶也内伤外感皆渴内伤之渴初
　　病即渴其饮甚少不似外感之渴三日后始渴其
　　饮甚多也
　补中益气汤
补中益气升阳清热伤气陷大虚洪头痛表热自汗出

心烦口渴畏寒风困倦懒言无气动动则气高喘促声
保元甘温除大热血归气术补脾经佐橘降浊散滞气
升柴从胃引阳升阴火肾躁加地檗阳热心烦安神宁
　(注/)补中益气汤治内伤清阳下陷因劳役过度热伤
　　元气故脉虚大而洪也内伤头痛时作时止也内
　　伤表热尝自汗出也心烦气虚恶烦劳也口渴气
　　陷不蒸化也畏寒畏风表气虚失卫也困倦懒言
　　中气乏不周也动则气喘上气不足息也保元谓

　　人参黄耆甘草名保元汤也臣当归和脾血白术
　　益脾气佐橘皮降浊散胸中滞气升柴升清从胃
　　中引阳也阴火时显躁热加黄檗生地补水救阴
　　阳热昼夜心烦合朱砂安神丸泻火安神
　调中益气汤
调中弦洪缓沉涩湿热体倦骨酸疼气少心烦忽肥瘦
口沫食出耳鸣聋胸膈不快食无味二便失调飧血浓
保元升柴苍橘檗去檗加木亦同名

　(注/)调中益气汤亦治内伤清气下陷浊气上乘清浊
　　相干而兼湿热者故二便不调飧泻脓血也此汤
　　与补中益气汤虽互相发明然其證脉则不可不
　　分别也内伤之病脾胃元气一虚四藏失其调和
　　所以五脏之脉交相混见故肝弦心洪脾缓之脉
　　反见于上按之沉涩肺脉而反见于下也身肢重
　　倦气不周也骨节酸疼血不荣也气少中气乏也
　　心烦心血少也忽肥忽瘦者火乘土位上并阳分

　　则血脉上行而上盛故面赤红而肥下并阴分则
　　血脉下行而上虚故面青白而瘦即今之虚损病
　　人早则面青白瘦而恶寒午后则面红赤肥而发
　　热者是也口沫谓口中沃沫脾不散精也食出谓
　　食入反出胃虚不纳也耳鸣聋谓耳鸣耳聋阴火
　　上冲也胸膈不快浊气滞也饮食无味胃气伤也
　　二便不调谓大便时泻不泻小便时利不利脾湿
　　不分也飧谓完榖不化之飧泻脾虚湿不化也血

　　脓谓大便后或见脓见血脾湿热酿成也保元谓
　　保元汤即人参黄菧炙草升麻柴胡苍术橘皮黄
　　檗也去黄檗加木香亦名调中益气汤以热少气
　　不和者宜之也
　升阳益胃汤
内伤升阳益胃汤湿多热少抑清阳倦怠懒食身重痛
口苦舌乾便不常洒洒恶寒属肺病惨惨不乐乃阳伤
六君白芍连泽泻羌独黄菧柴与防

　(注/)内伤气虚湿多热少遏抑春生清气不得上升脾
　　胃之證宜服此汤其證倦怠懒食身重而痛口苦
　　舌乾便不常谓大便不调小便频数不如常也洒
　　洒恶寒卫气不足属肺皮毛之病也惨惨不乐面
　　色不和乃阳气伤而不伸也六君谓人参白术茯
　　苓炙草橘皮半夏也加白芍黄连泽泻黄菧羌活
　　独活柴胡防风即是升阳益胃也
　补脾胃泻阴火升阳汤

补中升阳泻阴火火多湿少困脾阳虽同升阳益胃證
然无泻数肺阳伤补脾胃气参耆草升阳柴胡升与羌
石膏芩连泻阴火长夏湿令故加苍
　(注/)内伤气虚热多湿少阴火困脾阳气不得上升脾
　　胃之證宜服此方此方所治虽同升阳益胃之證
　　然无大便不调小便频数洒洒恶寒肺病惨惨不
　　乐阳伤之證也
　内伤补中调中益胃等汤加减法

冬加姜桂草蔻益秋芍白蔻缩槟榔夏月气冲芩连檗
春加风药鼓清阳长夏沉困精神少人参麦味泽苓苍
肺热咳𠻳减参去春加金沸款冬芳夏加麦冬五味子
秋冬连根节麻黄头痛蔓荆甚芎入巅脑藁本苦细尝
沉重懒倦或呕逆痰厥头疼半夏姜口乾嗌乾或表热
加葛生津清胃阳大便燥涩元明粉血燥归桃熟大黄
痞胀香砂连枳朴寒减黄连加炒姜胃痛草蔻寒益智
气滞青皮白蔻香腹痛芍草芩桂审脐下痛桂熟地黄

内外烦疼归和血胁下痛急草柴良身重脚软已苍檗
身疼发热藁防羌
　(注/)冬加乾姜官桂草豆蔻益智助阳气也秋加白芍
　　白豆蔻缩砂仁槟榔助燥收也夏月加黄连黄芩
　　黄檗降阴火也或腹中气上冲逆属阴火冲上虽
　　非夏月亦加之春加风药谓𦍑活独活防风藁本
　　之类佐参耆之品能鼓清阳之气上升也长夏身
　　肢沉困精神短少加人参麦冬五味子恐暑伤气

　　也加泽泻茯苓苍术去脾湿也肺中有热咳𠻳减
　　人参远肺热也春加金沸草款冬花散肺风也夏
　　加麦冬五味子保肺气也冬加连根节麻黄散肺
　　寒也头痛加蔓荆子引太阳也痛甚加川芎上行
　　捷也巅痛脑痛加藁本入督脉也苦头痛加细辛
　　走少阴也痰厥头痛沉重懒倦或呕逆痰涎加半
　　夏生姜治痰逆也口乾嗌乾或表发热加葛根生
　　津解肌也大便燥涩加元明粉血虚燥加当归血

　　实燥加桃仁热实燥加大黄心下痞胀气不快加
　　木香食不消加砂仁心下结热加黄连心下结气
　　加枳实胃气壅塞加厚朴如胃中寒或冬月减去
　　黄连加炒乾姜胃痛加草豆蔻胃寒或唾沫加益
　　智气满不快加白豆蔻青皮腹痛加白芍甘草审
　　其有热加黄芩有寒加官桂脐下痛加肉桂熟地
　　黄腹内身外刺痛此属血涩不足加当归以活血
　　也胁下痛或急缩加甘草柴胡以和肝也身重脚

　　软加防己苍术黄檗去湿热在内也身痛发热加
　　藁本防风羌活疏风在表也
　清暑益气汤
　清燥汤
长夏湿暑交相病暑多清暑益气功汗热烦渴倦少气
恶食尿涩便溏行补中去柴加檗泽麦味苍曲甘葛青
湿多痿厥清燥地猪茯柴连减葛青
　(注/)长夏之令暑湿炎蒸交相为病暑多湿少为病其

　　證则自汗身热心烦口渴倦困少气恶食小便涩
　　少大便稀溏宜清暑益气汤即补中益气汤去柴
　　胡加黄檗泽泻麦冬五味子苍术神曲甘葛青皮
　　也若湿多暑少为病则成痿厥之證腰以下痿软
　　难于转动行走不正两足欹侧宜清燥汤即本方
　　更加生地猪苓茯苓柴胡黄连减去甘葛青皮也
　升阳散火汤
　火郁汤

血虚胃弱过食凉阳郁于脾散火汤肌肤筋骨肢困热
扪之烙手热非常羌独芍防升柴葛人参二草枣生姜
火郁加葱减参独恶寒沉数发之方
　(注/)二草炙甘草生甘草恶寒谓身虽有如是烙手之
　　热而反恶寒脉来沉数则可知火郁肌里宜以此
　　方发之
　白术附子汤
　加味理中汤

内伤水来侮土病寒湿白术附子汤涎涕腹胀时多溺
足软无力痛为殃腰背胛眼脊背痛丸冷阴阴痛不常
苍附五苓陈半朴虚宜理中附苓苍
　(注/)东垣内伤热中之病用补中益气汤寒中之病用
　　白术附子汤寒中为水来侮土寒湿之病其證内
　　则腹胀多溺涎涕外则足软胛脊腰背睪丸痛脾
　　胃寒湿而气不虚者宜用是方即五苓散加苍术
　　附子陈皮半夏厚朴也若脾胃寒湿而气虚者则

　　宜用理中汤加附子茯苓苍术是也
　人参资生丸
资生脾胃俱虚病不寒不热平补方食少难消倒饱胀
面黄肌瘦倦难当
　(注/)缪仲醇制资生丸方为脾胃俱虚不寒不热平补
　　之药其所治之證乃饮食减少过时不化倒饱胀
　　闷面色痿黄肌肉渐瘦困倦无力也方见诸书故
　　不录药味

　清胃理脾汤
清胃理脾治湿热伤食平胃酌三黄大便黏秽小便赤
饮食爱冷口舌疮
　(注/)清胃理脾汤即平胃散加黄连黄芩大黄也酌三
　　黄者谓有热滞而不实者不可入大黄也伤食谓
　　伤食病證如痞胀哕呕不食吞酸恶心噎气之类
　　更兼大便黏臭小便赤涩饮食爱冷口舌生疮皆
　　伤醇酒厚味湿热为病之證也

　理中汤
理中治虚寒湿伤食少喜热面青黄腹痛肠鸣吐冷沫
大便腥秽似鸭溏
　(注/)白术附子汤治脾胃寒湿形气实者也理中汤治
　　脾胃寒湿形气虚者也虚者其證食少喜食热物
　　面色青黄腹痛肠鸣吐冷涎沫大便腥秽不臭似
　　鸭粪澄澈清溏也故宜此汤
　消食健脾丸

胃强脾弱脾胃病能食不化用消食平胃炒盐胡椒共
麦檗查曲白蒺藜
　(注/)脾胃病中有胃强脾弱一證胃强所以能食脾弱
　　不能消化宜服消食健脾汤丸助其消化用苍术
　　陈皮厚朴甘草炒盐胡椒山查神曲麦芽白蒺藜
　　末蜜丸服之更节其饮食自然脾胃和而能健运
　　矣
　开胃进食汤

开胃进食治不食少食难化胃脾虚丁木藿香莲子朴
六君炒麦与神曲
　(注/)此方治不思饮食少食不能消化脾胃两虚之證
　　方即六君子汤加丁香木香藿香莲子厚朴缩砂
　　麦芽神曲也
　平胃散
一切伤食脾胃病痞胀哕呕不能食吞酸恶心并噫气
平胃苍朴草陈皮快膈枳术痰苓半伤榖二芽缩神曲

肉滞山查面莱菔滞热芩连檗大宜
　(注/)伤食等證宜用平胃散即苍术厚朴甘草陈皮也
　　快膈加枳实白术有痰加半夏茯苓伤榖滞者加
　　麦芽榖芽缩砂神曲伤肉滞者加山查伤面滞者
　　加莱菔有热者加黄芩黄连黄檗大黄酌而用之
　葛花解酲汤
葛花解酲发酒汗懒食热倦呕头疼参葛四苓白蔻缩
神曲乾姜陈木青

　(注/)伤酒宜用葛花解酲汤汗之汗出立愈其證头痛
　　懒食呕吐身热倦怠而烦似乎外感而实非外感
　　皆因酒所致也方即人参葛花白术茯苓猪苓泽
　　泻白蔻缩砂神曲乾姜陈皮木香青皮
　秘方化滞丸
秘方化滞寒热滞一切气积痛攻方巴豆醋制棱莪术
青陈连半木丁香
　(注/)秘方化滞丸治不论寒热一切气滞积痛攻下之

　　妙药也即巴豆三棱莪术青皮陈皮黄连半夏木
　　香丁香也此方出丹溪心法附馀书中屡试屡验
　　按證随引量其老少虚实增损进退以意用之久
　　久自得其效

　虚劳总括
虚损成劳因复感阳虚外寒损肺经阴虚内热从肾损
饮食劳倦自脾成肺损皮毛洒寒𠻳心损血少月经凝
脾损食少肌消泻肝损胁痛懒于行肾损骨痿难久立
午热夜汗骨蒸蒸从下皮聚毛落死从上骨痿不起终
恐惧不解则伤精怵惕思虑则伤神喜乐无极则伤魄
悲哀动中则伤魂忧愁不已则伤意盛怒不止则伤志
劳倦过度则伤气气血骨肉筋精极

　(注/)虚者阴阳气血荣卫精神骨髓津液不足是也损
　　者外而皮脉肉筋骨内而肺心脾肝肾消损是也
　　成劳者谓虚损日久留连不愈而成五劳七伤六
　　极也因复感者谓不足之人阳虚复感外寒则损
　　从皮毛肺始阴虚更生内热则损从骨髓肾始内
　　伤饮食劳倦则损从肌肉脾始此虚损成劳之因
　　然其證有五一损皮聚毛落洒淅恶寒咳𠻳肺劳
　　也二损血脉虚少男子面无血色女子月经不通

　　心劳也三损饮食减少肌肉消瘦大便溏泻脾劳
　　也四损两胁引胸而痛筋缓不能行肝劳也五损
　　骨痿不能久立午后发热盗汗骨蒸肾劳也从下
　　肾藏损起者损至皮聚毛落则死也从上肺藏损
　　起者损至骨痿不能起于床则终也从脾藏损起
　　者或至皮聚毛落或至骨痿不起皆死也虚损为
　　七伤之證一恐惧不解则伤精精伤则骨酸痿厥
　　精时自下盖五藏主藏精者也不可伤伤则失守

　　而阴虚阴虚则无气无气则死矣一怵惕思虑则
　　伤神神伤则恐惧自失破䐃脱肉毛悴色夭死于
　　冬也一喜乐无极则伤魄魄伤则狂狂则意不存
　　人皮革焦毛悴色夭死于夏也一悲哀动中则伤
　　魂魂伤则狂妄不精不精则不正阴缩而挛筋两
　　胁骨不举毛悴色夭死于秋也一忧愁不已则伤
　　意意伤则悗乱四肢不举毛悴色夭死于春也一
　　盛怒不止则伤志志伤则喜忘其前言腰脊不可

　　以俯仰屈伸毛悴色夭死于季夏也一劳倦过度
　　则伤气气伤则火愈壮壮火则食气故无气以动
　　喘乏汗出内外皆越则气日耗气日耗则死矣虚
　　损为六极之證一数转筋十指爪甲痛筋极也一
　　牙齿动手足痛不能久立骨极也一面无血色头
　　发坠落血极也一身上往往如鼠走削瘦乾黑肉
　　极也一气少无力身无膏泽翕翕羸瘦眼无精光
　　立不能定身体苦痒搔之生疮精极也一胸胁逆

　　满恒欲大怒气少不能言气极也
　(按/)前人分七伤之證似多不经依内经改之庶后学
　　易明也
　虚劳死證
阴劳细数形尽死阳劳微革气脱终枯白颧红一侧卧
𠻳哑咽痛咯星红五藏无胃为真藏形肉虽存不久停
一息二至名曰损一息一至行尸名大骨枯槁大肉陷
动作益衰精髓空真藏未见一岁死若见真藏尅期凶

喘满动形六月死一月内痛引肩胸身热破䐃肉尽脱
十日之内不能生真藏脉见目眶陷目不见人顷刻倾
若能见人神犹持至所不胜日时终
　(注/)阴虚之劳脉细数则必形消著骨而后死者阴主
　　形也阳虚之劳脉微革则不待痿尽忽然而脱者
　　阳主气也五藏之脉无和缓象为无胃之真藏脉
　　即形肉虽存亦必不久于人世也一息二至损病
　　之脉也一息一至行尸之脉也大骨颧肩股腰之

　　大骨也大肉头项四肢之大肉也枯槁者骨痿不
　　能支也陷下者肉消陷成坑也动作精神渐衰真
　　藏脉不见期一岁死若真藏脉见遇所不胜之时
　　日凶可期也若真藏脉不见有是證者喘满动形
　　六月而死有是證者五藏内损痛引肩胸者一月
　　而死有是證者肉尽之处皆枯燥破裂谓之破䐃
　　身热不已十日内死真藏脉见目眶下陷视不见
　　人顷刻而死若能见人则神尚未去至所不胜之

　　日时而死也
　虚劳治法
后天之治本血气先天之治法阴阳肾肝心肺治在后
脾损之法同内伤
　(注/)后天脾胃水榖生化荣卫故治法本乎气血先天
　　肾藏精气生化之原故治法本乎阴阳五藏虚损
　　治法俱在于后而脾藏虚损治法已载内伤故曰
　　同内伤也

　拯阴理劳汤
阴虚火动用拯阴皮寒骨蒸咳𠻳侵食少痰多烦少气
生脉归芍地板贞薏苡橘丹连合草汗多不寐加枣仁
燥痰桑贝湿苓半阿胶咳血骨热深
　(注/)此方即人参麦冬五味当归白芍生地龟板女贞
　　薏苡橘红丹皮莲子百合炙草也汗多不寐俱加
　　枣仁咳而𠻳痰加桑皮贝母𠻳而湿痰加茯苓半
　　夏咳𠻳咯血加阿胶骨蒸热深加地骨皮也

　极阳理劳汤
阳虚气弱用拯阳倦怠恶烦劳则张表热自汗身酸痛
减去升柴补中方更添桂味寒加附泻入升柴诃蔻香
夏咳减桂加麦味冬咳不减味乾姜
　(注/)此汤即人参黄耆炙草白术陈皮肉桂当归五味
　　子也倦怠懒于动也恶烦劳动则气张而喘乏也
　　恶寒加附子泄泻仍入升麻柴胡更加诃子肉蔻
　　木香也夏月咳𠻳减肉桂加麦冬五味子冬月咳

　　𠻳不减肉桂更加五味子乾姜也
　六味地黄汤
　都气汤
　七味地黄汤
　生脉地黄汤
　桂附地黄汤
　知檗地黄汤
　金匮肾气汤

肾虚午热形消瘦水泛为痰津液伤咳𠻳盗汗失精血
消渴淋浊口咽疮熟地药萸丹苓泽加味劳𠻳都气汤
引火归元加肉桂火妄刑金生脉良桂附益火消阴翳
知檗壮水制阳光车牛桂附名肾气阳虚水肿淋浊方
　(注/)午热午后发热也水泛为痰谓日食饮食所化津
　　液肾虚不能摄水泛上为痰也盗汗谓睡而汗出
　　觉而即止之汗也失精遗精也消渴谓饮水而即
　　消渴仍不止也淋者尿淋漓不利也浊者尿之前

　　后有浊液也口咽生疮虚火炎也均宜六味地黄
　　汤治之劳𠻳加味谓加五味子名都气汤也引火
　　归元加肉桂名七味地黄汤火妄刑金加生脉饮
　　名生脉地黄汤也桂附谓加肉桂附子知檗谓加
　　知母黄檗车牛桂附谓加车前牛膝肉桂附子名
　　桂附知檗肾气等汤也
　大补阴丸
　滋阴降火汤

大补阴丸制壮火滋阴降火救伤金龟板知檗地髓剂
二冬归芍草砂仁欬加百味汗地骨血痰金贝虚耆参
虚热无汗宜散火有汗骨蒸亦补阴
　(注/)阴虚火旺无水以制宜用大补阴丸滋水制火方
　　即龟板知母黄檗生地为末猪脊髓炼蜜为丸若
　　火旺无制妄行伤金肺痿欬𠻳宜用滋阴降火汤
　　救其伤金方即大补阴丸加麦冬天冬当归白芍
　　炙草缩砂欬甚加百合五味子盗汗加地骨皮咯

　　血加郁金痰多加川贝母气虚加人参黄耆凡虚
　　热如火烙手无汗者为火郁宜升阳散火汤有汗
　　者为骨蒸亦宜大补阴丸及滋阴六黄等汤也
　保元汤
一切气虚保元汤耆外参内草中央加桂能生命门气
痘疮灰陷与清浆
　(注/)保元汤即人参黄耆炙草也黄耆补表气人参补
　　里气炙草补中气加肉桂能生命门真气且能治

　　小儿痘疮灰白顶陷清浆
　四君子汤
　五味异功汤
　六君子汤
　七味白术汤
　四兽饮
脾胃气虚四君子脉软形衰面白黄倦怠懒言食少气
参苓术草枣姜强气滞加陈异功散有痰橘半六君汤

肌热泻渴藿木葛虚疟六君果梅姜
　(注/)治气虚兼气滞不快依四君加陈皮名五味异功
　　散治气虚兼有痰饮依四君加橘红半夏名六君
　　子汤治气虚肌热渴泻依本方加藿香木香葛根
　　名七味白术散治气虚久疟留连不愈依六君子
　　汤加草果乌梅生姜名四兽饮
　芎归汤
　开骨散

一切血病芎归汤产后胎前必用方气虚难产参倍入
交骨难开龟发良
　(注/)芎归汤即川芎当归又名佛手散气虚产难或时
　　久伤气依本方倍加人参临产交骨难开依本方
　　加整龟板一具本人梳下乱发一团他人梳下之
　　发亦可名开骨散
　四物汤
　圣愈汤

　六物汤
　加味四物汤
　地骨皮饮
调肝养血宜四物归芎芍地酌相应气虚血少参耆补
气燥血热知蘖清寒热柴丹炒栀子但热无寒丹骨平
热甚芩连寒桂附止血茅蒲破桃红
　(注/)调肝养血宜四物汤即当归川芎白芍熟地黄酌
　　相应谓补血用白芍熟地破血用赤芍凉血用生

　　地气虚血少宜加参耆名圣愈汤气燥血热宜加
　　知檗名六物汤血虚寒热往来宜加味四物汤即
　　本方加柴胡丹皮炒栀子也血虚惟发热不恶寒
　　宜地骨皮饮即本方加地骨皮牡丹皮也血分热
　　甚依本方加黄芩黄连寒甚加肉桂附子破血加
　　桃仁红花止血加茅根蒲黄炒黑
　八珍汤
　十全大补汤

　人参养荣汤
一切气血两虚證八珍四物与四君气乏色枯毛发落
自汗盗汗悸忘臻发热欬𠻳吐衄血食少肌瘦泄泻频
十全大补加耆桂荣去芎加远味陈
　(注/)气虚四君子汤血虚四物汤气血两虚八珍汤八
　　珍者即四君四物也若有气乏色枯毛发脱落自
　　汗盗汗心悸健忘发热欬𠻳吐血衄血食少肌瘦
　　泄泻等證则宜十全大补汤即八珍汤加黄耆肉

　　桂也人参养荣汤即十全大补汤减去川芎更加
　　远志五味子陈皮也
　小建中汤
　黄耆建中汤
　当归建中汤
　双和饮
虚劳腹痛小建中悸衄之血梦失精手足烦热肢酸痛
芍草饴桂枣姜同卫虚加耆黄耆建荣虚当归建中名

温养气血双和饮三方减饴加地芎
　(注/)诸虚劳极里急腹痛宜以小建中汤温和脾胃并
　　治里虚心悸衄下亡血夜梦失精手足烦热四肢
　　酸痛血液亏损等證是方白芍药甘草饴糖中桂
　　大枣生姜也若卫气虚者加黄耆名曰黄耆建中
　　汤若里不急腹不痛有是證者则当以温养气血
　　用双和饮即此三方减去饴糖加入熟地川芎乃
　　八珍汤减人参白术茯苓加黄耆中桂盖以补阴

　　血为主也
　补肝汤
补肝汤治肝虚损筋缓不能自收持目暗䀮䀮无所见
四物酸枣草瓜宜
　(注/)补肝汤即当归川芎白芍熟地酸枣仁炙草木瓜
　　也
　加味救肺饮
加味救肺治肺损𠻳血金家被火刑归芍麦味参耆草

百花紫菀马兜铃
　(注/)加味救肺饮即当归白芍麦冬五味子人参黄耆
　　炙草百合款冬花紫菀马兜铃也
　天王补心丹
天王补心心虚损健忘神虚烦不眠柏子味苓归地桔
三参天麦远朱酸
　(注/)是方即柏子仁五味子茯苓当归生地桔梗丹参
　　人参元参天冬麦冬远志朱砂酸枣仁

　归脾汤
归脾思虑伤心脾热烦盗汗悸惊俱健忘怔忡时恍惚
四君酸远木归耆
　(注/)悸心自跳动也惊目触物骇也健忘言事易忘也
　　怔忡心冲动甚也恍惚心时不明也方乃四君子
　　加酸枣仁远志木香当归黄耆
　人参固本汤丸
　保元生脉固本汤

固本肺肾两虚病肺痿欬血欲成劳二冬二地人参共
保元生脉脾同调
　(注/)人参固本汤丸即人参天冬麦冬生地熟地也依
　　本方冉加保元之黄耆炙草生脉之五味三方合
　　一名保元生脉固本汤同调谓同调脾肺肾三经
　　虚也
　逍遥散
逍遥理脾而清肝血虚骨蒸烦𠻳痰寒热颊赤胁不快

妇人经病脉虚弦术苓归芍柴薄草加味栀丹肝热添
肝气滞郁陈抚附热加吴萸炒黄连
　(注/)是方即白术茯苓当归白芍柴胡薄荷甘草也肝
　　气热依本方加炒栀子丹皮名加味逍遥散肝气
　　滞加陈皮肝气郁加抚芎香附肝气郁热加吴茱
　　萸炒川黄连惟薄荷只可少许为引不宜多用

　痨瘵总括
痨瘵阴虚虫乾血积热骨蒸欬𠻳痰肌肤甲错目黯黑
始健不泻下为先
　(注/)久病痨疾而名曰瘵瘵者败也气血两败之意也
　　有阴虚乾血者有阴虚积热者当以诸补阴药治
　　之肌肤甲错谓皮肤乾涩也目黯黑者谓目黑无
　　光也始健谓初病尚壮不泻谓久病不泻也二者
　　皆可以攻下为先治也

　痨瘵治法
痨瘵至泻则必死不泻能食尚可痊初取利后宜详审
次服柴胡清骨煎虚用黄耆鳖甲散热衰大补养荣参
皮热柴胡胡连入骨蒸青蒿鳖甲添阴虚补阴诸丸剂
阳虚补阳等汤圆欬𠻳自同欬𠻳治𠻳血成方太平丸
　(注/)痨瘵之人病至大便泄泻则必死矣若不泻能食
　　尚堪任药攻治故可痊也初取利后审其热之微
　　甚人之强弱若热甚人强宜用柴胡清骨散热不

　　甚人弱宜用黄耆鳖甲散热微人弱宜用十全大
　　补人参养荣等汤若皮外发热加柴胡胡连骨内
　　蒸热加青蒿鳖甲午后阴虚发热宜用补阴诸丸
　　汤药阳虚恶寒清瘦宜用补阳诸丸汤药欬𠻳不
　　已同欬门方参而治之𠻳血者宜用成方太平丸
　　可也
　大黄䗪虫丸
　大黄青蒿煎

　传尸将军丸
乾血大黄䗪虫治积热蒿黄胆便煎癸亥腰眼灸七壮
后服传尸将军丸
　(注/)大黄䗪虫丸有成方大黄青蒿煎即青蒿大黄猪
　　胆汁童便煎痨瘵日久有生恶虫身死之后多遭
　　传染甚而灭门名曰传尸痨宜癸亥日灸两腰眼
　　各七壮后服传尸将军丸此方载丹溪心法书中
　柴胡清骨散

清骨骨蒸久不痊热甚秦知草胡连鳖甲青蒿柴地骨
韭白髓胆童便煎
　(注/)此方乃秦艽知母炙草胡连鳖甲青蒿柴胡地骨
　　皮韭白猪脊髓猪胆汁童便也
　黄耆鳖甲散
黄耆鳖甲虚劳热骨蒸晡热渴而烦肌肉消瘦食减少
盗汗欬𠻳出血痰生地赤芍柴秦草知耆菀骨半苓煎
人参桂桔俱减半鳖甲天冬桑倍添

　(注/)此方即生地赤芍柴胡秦艽炙草知母黄耆紫菀
　　地骨皮半夏茯苓人参桂枝桔梗鳖甲天冬桑白
　　皮也

　自汗盗汗总括
自汗表阳虚恶冷阳实蒸热汗津津盗汗阴虚分心肾
心虚不固火伤阴
　(注/)无因汗出谓之自汗自汗谓表阳虚汗出则恶寒
　　冷宜用后方若蒸蒸发热汗出不恶寒则为里阳
　　实宜以调胃承气汤下之睡则汗出觉则汗止谓
　　之盗汗盗汗为阴虚当分心虚不固心火伤阴也
　黄耆六一汤

　玉屏风散
　黄耆建中汤
自汗表虚黄耆草玉屏风散术耆防气虚加参阳虚附
血虚黄耆建中汤
　(注/)黄耆六一汤即黄耆六钱甘草一钱也玉屏风散
　　即黄耆白术防风也二方皆治表虚自汗若气虚
　　加人参阳虚加附子可也若不恶寒不气少则为
　　血虚不可用参附宜黄耆建中汤即小建中汤加

　　黄耆也方在伤寒门
　当归六黄汤
　酸枣仁汤
盗汗心火下伤阴归耆二地檗连芩心虚酸枣芍归地
知檗苓耆五味参
　(注/)当归六黄汤治心火伤阴盗汗即当归黄耆黄芩
　　黄连黄檗生熟地黄也酸枣仁汤治心虚不固盗
　　汗即酸枣仁当归白芍生地知母黄檗茯苓黄耆

　　五味子人参也

　失血总括
九窍出血名大衄鼻出鼻衄脑如泉耳目出血耳目衄
肤出肌衄齿牙宣内衄𠻳涎脾唾肾咯心欬肺呕属肝
精窍溺血膀胱淋便血大肠吐胃间
　(注/)九窍一齐出血名曰大衄鼻出血曰鼻衄鼻出血
　　如泉曰脑衄耳出血曰耳衄目出血曰目衄皮肤
　　出血曰肌衄齿牙出血曰齿衄又名牙宣此皆衄
　　血随所患处而命名也若从口出则为内衄内衄

　　出血涎𠻳出于脾唾出于肾咯出于心欬出于肺
　　呕出于肝吐出于胃溺血从精窍而出淋血从膀
　　胱而出呕吐之分呕则有上逆漉漉之声吐则无
　　声也
　失血死證
失血身凉脉小顺大疾身热卧难凶口鼻涌出而不止
大下溃腐命多倾
　(注/)大疾脉大疾也卧难不能卧也大衄大下血出如

　　涌泉不止内溃腐尸之气则命倾也
　失血治法
阳乘阴热血妄行血犯气分不归经血病及府渗入浊
由来藏病溢出清热伤失血宜清热劳伤理损自然平
努即内伤初破逐久与劳伤治法同
　(注/)凡失血之證阳盛乘阴则血为热迫血不能安于
　　脉中而妄行气分不能回归经脉也若血病伤及
　　于府者则血渗入肠胃浊道上从咽出下从二便

　　而出也血病伤及于藏者则血溢出胸中清道上
　　从喉出下从精窍而出也夫血藏于藏内行于脉
　　中躯壳之中不可得而见也非有损伤不能为病
　　而损伤之道有三一曰热伤宜以清热为主一曰
　　劳伤宜以理损为主一曰努伤初宜以破逐为主
　　久亦宜以理损为主也
　犀角地黄汤
热伤一切失血病犀角地黄芍牡丹胸膈满痛加桃大

热甚吐衄入芩连因怒呕血柴栀炒唾血元参知檗煎
咯加二冬𠻳二母涎壅促𠻳郁金丸
　(注/)热伤一切失血之病皆宜犀角地黄汤若胸膈满
　　痛是为瘀血加桃仁大黄若吐血热盛加黄芩黄
　　连因怒致吐血及呕血者加柴胡炒栀唾血加元
　　参黄檗知母咯血加天冬麦冬𠻳血加知母贝母
　　涎壅气促阵阵急𠻳带出血者宜郁金丸方在后
　加味救肺饮加郁金汤

劳伤吐血救肺饮𠻳血加调郁金汤形衰无热气血弱
人参养荣加麦良
　(注/)救肺饮即虚劳门之加味救肺饮加调郁金末也
　　若气血虚弱不见火象宜用人参养荣汤加麦门
　　冬也
　芎归汤
饱食用力或持重努破脉络血归芎呕血漉漉声上逆
跌扑堕打有瘀行

　(注/)饱食用力或因持重努伤脉络失血涌吐宜用芎
　　归饮引血归经及呕血跌扑堕打伤其脉络令人
　　大吐者亦皆宜之其有瘀血者或加大黄以下之
　　或加桃仁红花以破之或加郁金黄酒以行之
　参地煎
参地衄吐血不已热随血减气随亡气虚人参为君主
血热为君生地黄
　(注/)参地煎即人参生地黄也凡因热伤衄吐血不已

　　者则热已随血减然气亦随血亡也气虚甚者当
　　倍人参为君血热者宜倍生地为君时时煎服自
　　止也
　泻肺丸
𠻳血壅逆虚苏子积热痰黄泻肺丸蒌仁半贝金葶杏
三黄惟大有除添
　(注/)𠻳血痰壅气逆形气虚者苏子降气汤降之方见
　　诸气门痰黄积热形气实者用泻肺丸下之即栝

　　蒌仁半夏浙贝母郁金苦葶苈子杏仁黄连黄芩
　　大黄也惟大黄形气实者加之若形气虚者或大
　　便溏泻则减去不用
　保肺汤
保肺肺痈吐脓血白芨薏苡贝金陈苦梗苦葶甘草节
初加防风溃耆参
　(注/)保肺汤即白芨薏苡仁贝母金银花陈皮苦桔梗
　　苦葶苈甘草节也初起加防风溃后加生黄耆人

　　参
　牛膝四物汤
尿血同出痛淋血尿血分出溺血名溺血精窍牛四物
淋血八正地金通
　(注/)淋血溺血二證若尿与血同出而痛名曰淋血尿
　　与血分出名曰溺血溺血为精窍之病用四物倍
　　加牛膝淋血为尿窍之病用八正散加木通生地
　　郁金治之

　珀珠散
溺血诸药而不效块血窍滞茎急疼珀珠六一朱砂共
引煎一两整木通
　(注/)溺血一證乃精窍为病每因忍精不泄提气采战
　　或因老年竭欲而成服诸药不效者所溺之血成
　　块窍滞不利茎中急疼欲死者用珀珠散日三服
　　每服三钱引用整木通去粗皮黄色者煎汤调服
　　其方即琥珀末一钱珍珠末五分朱砂末五分飞

　　滑石六钱甘草末一钱合均分三服若其人大便
　　结燥不通以八正散加牛膝郁金下之有热尿涩
　　以导赤散加牛膝郁金清之利后仍服此药自有
　　奇功
　槐花散
便血内热伤阴络风合肠风湿藏疡槐花侧枳连炒穗
风加秦防湿楝苍
　(注/)便血二證肠风脏毒其本皆热伤阴络热与风合

　　为肠风下血多清热与湿合为脏毒下血多浊均
　　宜槐花散即炒槐花炒侧柏叶醋炒枳壳川黄连
　　炒荆芥穗为末乌梅汤调服肠风加秦艽防风脏
　　毒加炒苦楝炒苍术若大肿大痛大便不通当以
　　脏毒未溃之疡治之非脏毒下血之病也
　升阳去湿和血汤
便血日久凉不应升补升耆苍桂秦归芍丹陈二地草
热加萸连虚人参

　(注/)便血日久服凉药不应宜升补用升阳去湿和血
　　汤即升麻黄耆苍术肉桂秦艽当归白芍丹皮陈
　　皮生地熟地生甘草炙甘草也有热稍加吴茱萸
　　炒川连虚加人参可也

　消渴总括
试观年老多夜溺休信三消尽热乾饮多尿少浑赤热
饮少尿多清白寒
　(注/)上消属肺饮水多而小便如常中消属胃饮水多
　　而小便短赤下消属肾饮水多而小便浑浊三消
　　皆燥热病也然试观年老好饮茶者夜必多溺则
　　休信三消皆热而亦有寒者矣饮水多小便少而
　　浑赤者属热是火盛耗水而浑也饮水少小便多

　　而清白者属寒是火虚不能耗水也
　消渴生死
三消便鞕若能食脉大实强尚可医不食舌白传肿泻
热多舌紫发痈疽
　(注/)三消饮水多不能食若能食大便鞕脉大强实者
　　为胃实热下之尚可医也若不能食湿多舌白滑
　　者病久则传变水肿泄泻热多舌紫乾者病久则
　　发痈疽而死也

　消渴治法
　竹叶黄耆汤
便鞕能食脉大强调胃金花斟酌当不食渴泻白术散
竹叶黄耆不泻方黄耆黄芩合四物竹叶石膏减粳姜
气虚胃热参白虎饮一溲二肾气汤
　(注/)调胃谓调胃承气汤金花谓栀子金花汤方俱在
　　伤寒门酌其所当用可也不食而渴已属胃虚兼
　　之泄泻胃虚无热矣故用七味白术散方在虚损

　　门若不食而渴亦不泻者是虽虚而犹有燥热也
　　宜用竹叶黄耆汤即黄耆黄芩当归川芎白芍生
　　地竹叶石膏人参炙草麦冬半夏也若气虚胃热
　　盛者宜用人参白虎汤若下焦虚寒饮一溲二者
　　宜用肾气汤
　
　
御纂医宗金鉴卷四十