钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十九
　编辑杂病心法要诀目录
　　真中风
　　类中风
　　伤风
　　痉病
　　痹證

　　痿證
　　脚气
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷三十九目录

钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十九
　编辑杂病心法要诀
　中风总括
风从外中伤肢体痰火内发病心官体伤不仁与不用
心病神昏不语言当分中络经府藏更审虚实寒热痰
脱證撒手为脾绝开口眼合是心肝遗尿肾绝鼾声肺
闭證握固𦂳牙关初以通关先取嚏痰壅不下吐为先

　(注/)风谓虚邪贼风从外而中伤人四肢躯体故名曰
　　中风痰火谓痰火从内而发病人心主之官故名
　　曰痰火体中风邪轻则顽麻不仁重则瘫痪不用
　　心病痰火轻则舌强难语重则痰壅神昏此證或
　　内或外单病轻兼病重当细辨其中络中经中府
　　中藏及中经络兼中府藏并细审其兼虚兼实兼
　　寒兼热兼痰与夫脱證闭證之浅深缓急而治之
　　凡初中宜先用通关散取嚏有嚏可治无嚏多死

　　口噤者用开关散擦牙软之痰涎壅盛用诸吐法
　　涌之若口噤不开汤药不能下咽者则将应服之
　　药随引调如面茶含在不病人口内用苇管或笔
　　管插入病人鼻孔使气连药吹之其药自能入咽
　　不可用金器撬之恐伤齿也
　(按/)中风一證分中血脉中府中藏始自李东垣中血
　　脉者大秦艽汤中府者小续命汤中藏者三化汤
　　然从未见有三化汤中藏之證惟金匮书中分为

　　四證曰络曰经曰府曰藏其说最为的当可为后
　　世法盖口眼喎斜肌肤不仁邪在络也左右不遂
　　筋骨不用邪在经也昏不识人便溺阻隔邪在府
　　也神昏不语唇缓涎出邪在藏也学者细阅诸家
　　之论自知不谬云尔
　中风死候
寸口脉平卒中死生气独绝暴脱之五藏几息呼吸泯
譬如堕溺岂能期脉来一息七八至不大不小尚能医

大小浮昼沉夜死脉绝不至死何疑脱證并见皆死候
摇头上窜气长嘘喘汗如油痰拽锯肉脱筋痛发枯直
　(注/)寸口脉平谓寸关尺脉俱平之人忽然卒中而死
　　者皆因中邪太甚闭塞九窍天真之气不能与人
　　之生气相通则独绝于内也譬如堕跌溺水岂能
　　预期其死耶脉来一息七八至者不大不小虽困
　　可治若大而无伦小而如纤浮主昼死沉主夜死
　　不可治也五藏脱證若三藏四藏并见及摇头上

　　窜等證皆死候也
　通关散
　开关散
　熏鼻法
　解语法
通关星皂细荷半开关乌梅冰片南巴油纸皂烟熏鼻
龟尿舌下点难言
　(注/)通关散南星皂角细辛薄荷生半夏为末吹鼻有

　　嚏可治开关散乌梅肉冰片生南星为末擦牙其
　　噤可开巴豆油纸捲皂角末烧烟熏入鼻内人事
　　自省取龟尿点在舌下言语自易
　三圣散
　瓜蒂散
　全蠍散
　五元散
　巴矾丸

无汗吐宜防藜蒂有汗瓜蒂入蠍全重剂藜豆矾皂胆
痰壅吐以巴矾丸
　(注/)痰涎壅盛无汗表实用三圣散即防风藜芦瓜蒂
　　吐之有汗里实用瓜蒂散即瓜蒂赤小豆或用全
　　蠍散即瓜蒂散加全蠍吐之此皆吐之轻剂也甚
　　则用五元散乃藜芦赤小豆白矾皂角胆矾巴矾
　　丸即巴豆枯白矾吐之
　乌药顺气散

乌药顺气实中络喎斜顽麻风注疼麻黄枳桔乌蚕共
白芷乾姜陈草芎
　(注/)实中络谓风邪中络之人形气实者也喎斜口眼
　　歪斜也顽麻肌肤麻木也风注疼风气攻注骨节
　　疼也是方麻黄枳壳桔梗乌药僵蚕白芷陈皮乾
　　姜甘草川芎也
　大秦艽汤
大秦艽汤虚中络喎斜偏废减参珍秦艽生地石膏共

羌独防芷细辛芩
　(注/)虚中络谓风邪中络之人形气虚者也偏废谓半
　　身不遂也减参珍谓八珍汤减去人参加入秦艽
　　生地石膏羌活独活白芷防风细辛黄芩也偏废
　　是中经之證而亦可治之者以此方能养血荣筋
　　为久病风人调理之剂
　换骨丹
中经气实宜换骨喎斜瘫痪芷芎防冰麝朱香槐苦味

仙人麻首蔓苍桑
　(注/)中经气实谓风邪中经之人形气实也瘫左不用
　　也痪右不用也换骨丹白芷川芎防风冰片麝香
　　朱砂木香槐角苦参五味子威灵仙人参麻黄膏
　　何首乌蔓荆子苍术桑皮也麻黄膏者以麻黄熬
　　成膏和煎药为丸朱砂滚衣也
　小续命汤
小续命汤虚经络八风五痹总能全麻杏桂芍通荣卫

参草归芎气血宣风淫防风湿淫已黄芩热淫附子寒
春夏石膏知母入秋冬桂附倍加添
　(注/)虚经络谓风邪中经中络之人形气虚也八风谓
　　八方之邪风中人为病也五痹详见痹门要诀中
　黄耆五物汤
黄耆五物虚经络偏废虚风无力瘫心清语蹇因舌软
舌强神浊是火痰补卫黄耆起不用益荣芍桂枣姜煎
左加当归下牛膝筋瓜骨虎附经添

　(注/)黄耆五物汤治因虚召风中人经络而病半身不
　　遂者然审其人若舌强难言神气不清则是痰火
　　为病不宜此方若心清语蹇舌软无力难言者乃
　　是荣卫不足之病宜用此方经曰卫虚则不用荣
　　虚则不仁此方君黄耆而补卫以起不用臣桂枝
　　白芍而益荣以治不仁佐生姜大枣以和荣卫也
　　不仁不用在右者属气宜倍加黄耆在左者属血
　　则加当归在下两腿两膝软者则加牛膝骨软不

　　能久立者则加虎骨筋软难于屈伸者则加木瓜
　　周身或左或右经络不宣通者则加炮附子有寒
　　者亦加之此方屡试屡效者其功力专于补外所
　　以不用人参补内甘草补中也
　三化汤
　搜风顺气丸
三化气实风中府昏冒闭满小承羌形气俱虚及风燥
搜风顺气自然康

　(注/)气实风中府谓风邪中府之人形气实也昏冒谓
　　神昏不知人也闭满谓二便阻隔腹满胀也小承
　　羌谓小承气汤厚朴枳实大黄加羌活即三化汤
　　也若其人形气俱虚则当以搜风顺气丸缓缓治
　　之自然康也久病风之人大便多结燥谓之风燥
　　或用续命汤汗过三化汤下过津液枯乾以致结
　　燥凡病不论中经络藏府但有二便阻隔形气不
　　足难堪攻下者均宜此法以搜六府之风通肠胃

　　中之气二便自利矣
　牛黄清心丸
牛黄清心实中藏痰壅神昏不语言口眼喎斜形气盛
两手握固𦂳牙关
　(注/)牛黄清心丸治风邪中藏之人形气俱实其證痰
　　涎壅塞神昏不能言语口眼喎斜形气满盛两手
　　握固牙关𦂳急之闭證皆可服之
　参附汤

参附汤治虚中藏唇缓涎出不语言昏不知人身偏废
五脱證见倍参煎
　(注/)参附汤即人参附子也治风邪中藏之人形气俱
　　虚其證唇缓不收痰涎流出神昏不语身肢偏废
　　或与五藏脱證并见宜大倍人参先固虚脱次治
　　风邪可也
　千金还魂汤
经络闭證卒中恶气促神昏不识人无汗拘急身偏痛

肉桂麻草杏还魂
　(注/)经络闭證谓风邪中经络之闭證也气促谓气粗
　　盛也无汗四肢拘急身体偏痛乃表邪固闭宜用
　　肉桂麻黄甘草杏仁即还魂汤以开之
　夺命散
藏府闭證腹满闭昏噤痰结在喉间危急汤药不能下
夺命巴芷半葶南
　(注/)藏府闭證谓风邪中藏府之闭證也腹满闭谓腹

　　满二便闭也兼之神昏口噤不开结痰喉间不下
　　宜用是方吐下之巴豆白芷半夏葶苈生南星也
　三生饮
三生饮治中风寒厥逆沉伏涌气痰星香乌附俱生用
气虚加参脱倍添
　(注/)中风寒谓不论经络藏府风邪中藏寒之人也厥
　　逆谓四肢冷也沉伏谓六脉沉伏也是方生南星
　　生川乌生附子木香也惟寒盛气实者宜之若气

　　虚者加人参虚极将脱者大倍人参始可用之而
　　无倒戈之害也
　祛风至宝汤
祛风至宝中风热浮数面赤热而烦通圣加蠍天麻细
白附羌独连檗蚕
　(注/)中风热谓不论经络藏府风邪中府热之人也浮
　　数谓六脉浮数也热而烦谓身热心烦也通圣谓
　　防风通圣散方中加全蠍天麻细辛白附羌活独

　　活黄檗黄连僵蚕也防风通圣散详在伤寒门
　青州白丸子
青州白丸中风痰喎斜瘫痪涌痰涎小儿惊痰为妙药
白附乌星半夏丸
　(注/)中风痰谓不论经络藏府风邪中表有痰饮之人
　　也涌痰涎谓痰涎涌盛也是方生白附子生川乌
　　生南星生半夏法制为丸也
　羌活愈风汤

羌活愈风治外中手足无力语出难肌肉微掣不仁用
大秦艽汤参再添官桂黄耆杜防己知枳柴荷蔓菊前
苍麻半朴把地骨调理诸风症可安
　(注/)治外中谓风从外中之病也此病之来必有先兆
　　如手足无力语言蹇涩时有肌肉微动牵掣大指
　　次指麻木不用皆风邪外中之先兆也宜用此汤
　　大秦艽汤参再添谓大秦艽汤方中再添人参官
　　桂黄耆杜仲防己知母枳壳柴胡薄荷蔓荆子菊

　　花前胡苍术麻黄半夏厚朴枸杞地骨皮也调理
　　诸风更可堪谓凡中风内邪将除外邪渐尽更服
　　此药调理以行导诸经久则大风悉去清浊自分
　　荣卫自和矣
　清热化痰汤
清热化痰治内发神短忽忽语失常头眩脚软六君麦
芩连菖枳竹星香
　(注/)治内发谓痰火内发之病也此病之来必有先兆

　　如神短忽忽言语失常上盛下虚头眩脚软皆痰
　　火内发之先兆也宜用此汤即人参白术茯苓甘
　　草橘红半夏麦冬黄芩黄连石菖蒲枳实竹茹南
　　星木香也
　地黄饮子
四肢不收无痛痱偏枯身偏不用疼其言不变志不乱
邪在分腠五物能甚不能言为瘖痱夺厥入藏病多凶
地黄桂附蓉巴远萸斛冬味薄菖苓

　(注/)风痱偏枯瘖痱三病皆属外中而有微甚浅深之
　　别也风痱谓四肢不收身无痛处偏枯谓半身不
　　遂身有痛处其言不变志不乱乃邪微浅病在分
　　腠荣卫之间以黄耆五物汤能补荣卫而散风邪
　　也甚者不能言志乱神昏则为瘖痱乃肾虚内夺
　　少阴不至而厥其邪已入于藏故曰病多凶也地
　　黄饮子是治肾虚内夺之方是方熟地肉桂附子
　　肉苁蓉巴戟远志山萸石斛麦冬五味子薄荷菖

　　蒲茯苓也
　涤痰汤
涤痰内发迷心窍舌强难言参蒲星温胆热盛芩连入
神昏便闭滚痰攻
　(注/)内发谓痰火内发迷人心窍令人精神恍惚舌强
　　难言也涤痰汤即人参菖蒲南星合温胆汤也温
　　胆汤橘红半夏茯苓甘草竹茹枳实也热盛加黄
　　芩黄连大小二便闭用礞石滚痰丸攻之可也

　类中风总括
类中类乎中风證尸厥中虚气食寒火湿暑恶皆昏厥
辨在喎斜偏废间
　(注/)类中风證皆名尸厥谓形厥而气不厥也故口鼻
　　无气状类死尸而脉自动也中虚中气中食中寒
　　中火中湿中暑中恶等證虽忽然昏倒人事不省
　　类乎真中风病但不见口眼喎斜偏废不仁不用
　　等證自可辨也

　独参汤
　参附汤
　星香汤
　三物备急丹
　夺命散
尸厥无气而脉动或脉微细有无间缘于病后气血竭
人参参附星香痰气闭腹满二便闭或腹急痛备急丹
服后转鸣吐下验喉间痰结夺命先

　(注/)尸厥之證有虚有实虚者以独参汤虚兼寒者以
　　参附汤虚兼痰者以星香饮加人参汤实者气闭
　　似死脉动有力腹满胀二便闭或腹急痛气闭前
　　后不通者以备急丹实兼痰者以夺命散
　补中益气汤
　生脉补精汤
补中益气疗虚中烦劳过度气不升虚冒有痰加苓半
欲冒生麦地归茸

　(注/)补中益气汤治虚中之證即李杲所云内伤气虚
　　之人烦劳过度清气不升忽然昏冒也欲冒谓因
　　房劳过度昏冒也生脉饮即人参麦冬五味子合
　　熟地当归鹿茸名曰生脉补精也
　木香调气饮
木香调气实气中暴怒气逆噤昏痰风浮肢温气沉冷
木藿砂䓻草丁檀
　(注/)实气中谓形气俱实之人中气也因暴怒气逆忽

　　然昏倒噤急也风浮肢温气沉冷谓中风之人脉
　　浮手足温中气之人脉沉手足冷可别也是方木
　　香藿香砂仁白蔻甘草丁香檀香也
　八味顺气散
八味顺气虚气中标本兼施邪正安参苓术草扶元气
乌芷青陈利气痰
　(注/)虚气中谓形气俱虚之人中气也宜用此标本兼
　　施邪正相安之剂也

　瓜蒂散
　姜盐汤
食中过饱感寒风或因怒恼塞胸中忽然昏厥肢不举
瓜蒂姜盐探吐平
　(注/)瓜蒂散挟痰者用之姜汤挟寒者用之盐汤过食
　　者用之探吐谓作此汤数钟令病者饮一钟随用
　　指探吐不吐再饮再探以吐通快为度可立愈也
　附子理中汤

附子理中疗寒中腹痛拘急噤牙关有汗身寒或吐泻
附子参术草姜乾无汗身寒加麻细阴毒川乌用生煎
呕吐丁香吴萸入脉微欲绝倍参添
　(注/)寒中之證即腹痛诸證者是也宜用附子理中汤
　　若无汗加麻黄细辛阴毒加生川乌呕吐加丁香
　　吴茱萸脉微欲绝倍加人参阴毒寒极也详在伤
　　寒心法
　凉膈散

凉膈火中神昏冒栀翘芩薄草消黄兼治一切胸膈热
便燥谵妄与斑狂
　(注/)火中之證即刘完素所云七情过极五志之火内
　　发则令人昏倒无知筋骨不用也
　香薷饮
　藿香正气散
　辰砂益元散
　熨脐法

　苍术白虎汤
　人参白虎汤
暑中须分阴与阳阴邪无汗似寒伤壮热心烦或呕泻
香薷扁朴二香汤更兼昏愦蒸蒸汗面垢喘渴證为阳
不省熨脐灌蒜水益元苍参白虎汤
　(注/)阴邪无汗似寒伤谓暑中阴邪似伤寒头痛身痛
　　恶寒无汗而更壮热心烦或呕或泻也得之于受
　　暑纳凉寒外暑内宜香薷饮二香汤谓香薷饮合

　　藿香正气饮详在霍乱门若有如上之證更兼精
　　神昏愦蒸蒸自汗面垢喘渴则为暑中阳邪得之
　　于赤日长途中外皆热初中昏愦不省者急以热
　　物熨脐蒜汁合水灌之即省继以辰砂益元散气
　　实者苍术白虎汤气虚者人参白虎汤选而用之
　　可也
　渗湿汤
渗湿湿中内昏冒震亨湿热热生痰厚味醇酒生冷水

胃苓香附抚砂连
　(注/)湿中内谓湿从内生之病即朱震亨所云湿热生
　　痰昏冒之證得之于伤厚味醇酒生冷水物过节
　　也渗湿汤即胃苓汤加香附抚芎砂仁黄连
　除湿汤
除湿阴雨湿蒸雾卧湿涉水瘴山岚头身重痛便溏肿
羌藁升柴防水煎
　(注/)除湿汤即羌活藁本升麻柴胡防风苍术治湿因

　　外中得之于天阴淫雨晴后湿蒸早辰雾露及久
　　卧湿地远行涉水瘴气山岚其證头身重痛甚而
　　昏冒大便溏泻皮肤浮肿也
　调气平胃散
调气平胃疗恶中庙冢忤恶卒然昏面黑错忘苏合主
次以木香平胃匀
　(注/)苏合主谓中恶之病以苏合香丸为主也次以木
　　香平胃匀谓以中气木香调气散之方合平胃散

　　之药调理也

　伤风总括
伤风属肺咳声重鼻塞喷嚏涕流清鼻渊脑热不喷嚏
浊涕秽久必鼻红
　(注/)伤风属肺故喷嚏也鼻渊属脑故不喷嚏也伤风
　　寒邪故涕清也鼻渊热邪故涕浊也鼻渊病久或
　　有秽气则热深故脑衄鼻血也
　川芎茶调散
参苏饮治虚伤风实者茶调及头疼芎芷薄草羌茶细

荆防痰半热膏清
　(注/)参苏饮方在咳𠻳门治气虚之人伤风之病若气
　　实者用川芎茶调散即川芎白芷薄荷甘草羌活
　　茶叶细辛荆芥防风伤风头痛者亦可用也有痰
　　者加半夏清痰有热者加石膏清热可也
　苍耳散
苍耳散治鼻渊病风热入脑瞑头疼涕流不止鼻塞热
苍耳辛夷芷薄葱

　(注/)鼻渊病属风热入脑故目瞑而头疼涕流不止较
　　之伤风为甚焉鼻塞气不利也热鼻孔中热也甚
　　者孔热而痛及其脑也苍耳散即苍耳子炒去刺
　　研破一两加辛夷三钱白芷薄荷各一钱葱三茎
　　也
　黄连防风通圣散
鼻渊初病施苍耳黄连防风久病方孔痛胆调冰硼散
鼻血犀角地黄汤

　(注/)鼻渊风热伤脑之病初病则风邪盛故用苍耳散
　　以散为主久病则热郁深故用防风通圣散加黄
　　连以清为主也热气涌涕伤其鼻孔成疮故痛也
　　宜以猪胆汁调冰硼散敷之热蕴于脑伤及所过
　　荣血故衄也宜以犀角地黄汤凉之可也

　痉病总括
痉病项强背反张有汗为柔无汗刚生产血多过汗后
溃疮犬咬破风伤
　(注/)痉病之證详在伤寒心法有汗为柔痉无汗为刚
　　痉产后去血过多伤寒发汗过多则为内因溃疡
　　破伤狗咬则为外因皆风邪乘虚入太阳经而成
　　此病也
　痉病死證

痉證脉散多应死反张离席一掌亡眼小目瞪昏不语
额汗如珠命必伤
　(注/)反张离席一掌谓离席四五指许也眼小谓目睫
　　紧小也目瞪谓眼珠不转也
　葛根汤
　桂枝加葛根汤
　小续命汤
　桂枝加附子汤

　当归补血汤
　大承气汤
　桃仁承气汤
刚痉葛根汤发汗柔痉桂枝加葛良若兼杂因小续命
过汗桂枝加附汤伤血桂枝合补血里实瘀血承气方
溃疡十全加风药破伤狗咬另参详
　(注/)刚痉用葛根汤即桂枝汤加麻黄葛根柔痉用桂
　　枝加葛根汤即桂枝汤加葛根汗之杂因谓风寒

　　湿杂揉为病用小续命汤随风寒湿轻重治之过
　　汗表虚汗出不止因而成痉用桂枝加附子汤即
　　桂枝汤加附子也伤血谓产后金疮大伤血后用
　　桂枝汤合补血汤即当归黄耆也里实谓痉病腹
　　满二便闭以大承气汤及产后恶露不尽少腹鞕
　　急以桃仁承气汤下之溃疡去脓血过多为风所
　　袭者用十全大补汤加祛风之药治之
　破伤风

破伤亡血筋失养微伤风入火之端燥起白痂疮不肿
湿流污水紧牙关
　(注/)破伤去血过多筋失所养经络空虚风邪乘之为
　　病即经曰风邪乘虚而入也为风虚邪宜桂枝汤
　　合当归补血汤治之夫伤重出血过多而病风者
　　常也然时有微伤浅损去血甚少风邪乘之而病
　　者以其人素热因风而然即刘完素曰热甚风抟
　　并于经络也为风火邪宜防风通圣散加蠍尾治

　　之凡此證不论虚实风毒内蕴不发于外疮口周
　　围燥起白痂疮不甚肿湿流污黑之水牙关微紧
　　不似寻常活动皆破伤风之先兆也
　防风通圣散加蠍尾方
　全蠍散
　左龙丸
　斑蝥大黄方
火盛通圣加蠍尾风盛全蠍左龙丸外因烧酒火罐法

犬风斑大酒同煎
　(注/)破伤火盛者多阳明證用防风通圣散加蠍尾治
　　之风盛者多太阳證用全蠍散即生蠍尾七枚研
　　末热酒服之服后不解渐深入里用左龙丸即野
　　鸽粪江鳔僵蚕雄黄蜈蚣天麻朱砂巴豆霜为丸
　　也方详在丹溪心法诸破伤风门内皆宜外用砂
　　烧酒壶两个盛多半壶烧酒先以一壶上火令滚
　　无声倾酒即按在破伤疮口拔出污黑血水满则

　　自落再以次壶仍按疮口轮流提拔以尽为度其
　　风立愈犬咬风毒入腹成痉风者用斑蝥七枚以
　　糯米拌炒米黄去米为末生大黄末一钱合均黄
　　酒一盏煎至半盏空心温服取下毒物弱者减半
　　服之可也

　痹病总括
三痹之因风寒湿五痹筋骨脉肌皮风胜行痹寒痹痛
湿胜着痹重难支皮麻肌木脉色变筋挛骨重遇邪时
复感于邪入藏府周同脉痹不相移
　(注/)三痹之因风寒湿三气杂合而为病也其风邪胜
　　者其痛流走故曰行痹寒邪胜者其痛甚苦故曰
　　痛痹湿邪胜者其痛重着故曰着痹此为病之因
　　而得名曰三痹也又有曰五痹者谓皮脉肌筋骨

　　之痹也以秋时遇此邪为皮痹则皮虽麻尚微觉
　　痛痒也以夏时遇此邪为脉痹则脉中血不流行
　　而色变也以长夏时遇此邪为肌痹则肌顽木不
　　知痛痒也以春时遇此邪为筋痹则筋挛节痛屈
　　而不伸也以冬时遇此邪为骨痹则骨重酸疼不
　　能举也曰入藏府者谓内舍五藏之痹也以皮痹
　　不已复感于邪内舍于肺成肺痹也脉痹不已复
　　感于邪内舍于心成心痹也肌痹不已复感于邪

　　内舍于脾成脾痹也筋痹不已复感于邪内舍于
　　肝成肝痹也骨痹不已复感于邪内舍于肾成肾
　　痹也此皆以病遇邪之时及受病之处而得名曰
　　五痹也所谓邪者重感于风寒湿之气也周痹亦
　　在血脉之中随脉上下为病故同脉痹但患有定
　　处不似脉痹左右相移也近世曰痛风曰流火曰
　　历节风皆行痹之俗名也
　周痹

周痹患定无歇止左右不移上下行似风偏废只足手
口眼无斜有痛疼
　(注/)周痹或痛或肿或手或足患有定处痛无歇止或
　　从上病及于下或从下病及于上而不似众痹痛
　　有歇止左右相移流走也周痹或两手或两足或
　　只手足或偏废不仁不用而似中风但不口眼喎
　　斜身有痛疼也
　痹病生死證

痹在筋骨痛难已留连皮脉易为功痹久入藏中虚死
藏实不受复还生
　(注/)痹在筋骨则受邪深故痛久难已痹在皮脉则受
　　邪浅故易治也凡痹病日久内传所合之藏则为
　　五藏之痹若其人中虚受邪则难治多死其人藏
　　实而不受邪复还于外则易治多生假如久病皮
　　痹复感于邪当内传肺而为肺痹若无胸满而烦
　　喘咳之證则是藏实不受邪馀藏仿此

　痹入藏府證
肺痹烦满喘咳𠻳肾胀尻踵脊代头脾呕痞鞕肢懈墯
心烦悸噫恐时休数饮卧惊肝太息饮秘胀泻在肠究
胞秘沃痛鼻清涕三焦胃附胆无忧
　(注/)久病皮痹复感于邪见胸满而烦喘咳之證是邪
　　内传于肺则为肺痹也久病骨痹复感于邪而见
　　腹胀尻以代踵足挛不伸脊以代头伛偻不直之
　　證是邪内传于肾则为肾痹也久病肌痹复感于

　　邪而见呕涎心下痞鞕四肢懈墯之證是邪内传
　　于脾则为脾痹也久病脉痹复感于邪而见心烦
　　心悸嗌乾噫气有时则恐之證是邪内传于心则
　　为心痹也久病筋痹复感于邪而见喜饮小便数
　　多夜卧则惊太息之證是邪内传于肝则为肝痹
　　也久痹不已复感于邪藏实不受而传府者凡见
　　喜饮小便秘不胀则泻不泻则胀之證是邪内传
　　于大小肠则为肠痹也凡见少腹胞中按如沃汤

　　状而痛小便秘涩鼻流清涕之證是邪内传于膀
　　胱则为胞痹也三焦之痹附于膀胱从水道也胃
　　痹附于大小二肠从传化也胆为清净之府不受
　　痹邪故曰无忧也
　小续命汤
　增味五痹汤
痹虚加减小续命痹实增味五痹汤麻桂红花芷葛附
虎羊耆草二防羌

　(注/)痹虚谓气虚之人病诸痹也宜用加减小续命汤
　　风胜行痹倍防风寒胜痛痹倍附子湿胜著痹倍
　　防己皮痹加黄耆或桂枝皮脉痹加姜黄或加红
　　花肌痹加葛根或加白芷筋痹加羚羊角或加续
　　断骨痹加虎骨或加狗脊有汗减麻黄便溏减防
　　己寒胜减黄芩加乾姜热胜减附子加石膏加减
　　治之痹实谓气血实之人病诸痹也宜用增味五
　　痹汤即麻黄桂枝红花白芷葛根附子虎骨羚羊

　　角黄耆甘草防风防己羌活也行痹以羌活防风
　　为主痛痹以麻黄附子为主著痹以防己羌活为
　　主皮痹以黄耆桂枝皮为主脉痹以红花桂枝为
　　主肌痹以葛根白芷为主筋痹以羚羊角为主骨
　　痹以虎骨为主增味于五痹治之可也
　木通汤
　附子五苓散
　苍术五苓散

三痹木通长流水湿加防己风羌防寒痹附麻分汗入
胞肠五苓附子苍
　(注/)三痹谓行痹痛痹着痹也宜用木通一味不见水
　　者二两以长流水二碗煎一碗热服取微汗不愈
　　再服以愈为度若其痛上下左右流走相移者加
　　羌活防风以祛风邪其痛苦甚者有汗加附子无
　　汗加麻黄以去寒邪其痛重著难移者加防己以
　　胜湿邪其所应加之药不可过三钱弱者俱减半

　　服胞痹宜用五苓散加附子肠痹宜五苓散加苍
　　术以利寒饮也五苓散方在伤寒门
　三痹汤
　独活寄生汤
三痹十全无白术牛秦续杜细独防独活加桑除耆续
入藏乘虚久痹方
　(注/)三痹谓三痹汤即十全大补汤无白术加牛膝秦
　　艽续断杜仲细辛独活防风也独活谓独活寄生

　　汤依三痹汤方加桑寄生除去黄耆续断也此皆
　　治五痹不已乘虚入藏及留连日久调理痹病之
　　方也
　黄耆益气汤
黄耆益气虚皮痹皮麻不知痒与疼补中益气加红檗
味秋芩夏桂加冬
　(注/)气实麻木用小续命汤加麻黄治之气虚麻木用
　　黄耆益气汤即补中益气汤加红花黄檗也秋加

　　五味子夏加黄芩冬加桂枝皮
　蠲痹汤
　加味升阳散火汤
蠲痹冷痹身寒厥附归耆草桂羌防肌热如火名热痹
羚犀升阳散火汤
　(注/)蠲痹汤即附子当归黄耆炙草官桂羌活防风治
　　痹病而身寒无热四肢厥冷名曰冷痹也加味升
　　阳散火汤即内伤门升阳散火汤加羚羊角犀角

　　治痹病而肌热如火名曰热痹也

　痿病总论
五痿皆因肺热生阳明无病不能成肺热叶焦皮毛瘁
发为痿躄不能行心热脉痿胫节纵肾骨腰脊不能兴
肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频
　(注/)五痿心肝脾肺肾之痿也痿属燥病故皆因肺热
　　而生也阳明者五藏六府之海主润宗筋阳明无
　　病则宗筋润能束骨而利机关虽有肺热不能成
　　痿也肺热叶焦阳明虚弱津液不化筋骨失养皮

　　毛瘁痿发为痿躄不能行也因而心气热为脉痿
　　则胫节纵而不任地肺兼心病也因而肾气热为
　　骨痿则腰脊不能兴举肺兼肾病也因而肝气热
　　为筋痿则筋失所养拘挛不伸肺兼肝病也因而
　　脾气热为肉痿则胃燥而渴肌肉不仁肺兼脾病
　　也
　痿痹辨似
痿病足兮痹病身仍在不疼痛里分但观治痿无风药

始晓虚实别有因
　(注/)痿痹之證今人多为一病以其相类也然痿病两
　　足痿软不痛痹病通身肢节疼痛但观古人治痿
　　皆不用风药则可知痿多虚痹多实而所因有别
　　也
　痿病治法
痿燥因何治湿热遵经独取治阳明阳明无故惟病肺
胃壮能食审證攻控涎小胃湿痰热阳明积热法三承

胃弱食少先养胃久虚按證始收功
　(注/)痿属燥病因何而用治湿热苦燥之药盖遵内经
　　之治法独取于阳明胃也故胃家无病虽有肺热
　　惟病肺而不病痿也是知病痿者胃家必有故也
　　或湿热或积热或湿痰不论新久若胃壮能食当
　　先审證攻之胃有湿痰用控涎丹攻之有湿热者
　　用小胃丹攻之有积热者用三承气汤攻之此治
　　胃壮能食之法也若胃弱饮食减少气血津液不

　　足当先以补养脾胃为主其有久病留连诸虚燥
　　热或攻下之后调理当审證治之始收全功也
　加味二妙汤
加味二妙湿热痿两足痿软热难当防己当归川蓖薢
黄檗龟板膝秦苍
　(注/)热难当谓两足热难当也膝秦苍谓牛膝秦艽苍
　　术也
　清燥汤

　虎潜丸
　十全大补汤
　加味金刚丸
时令湿热清燥效阴虚湿热虎潜灵久虚痿软全金主
蓖瓜牛菟杜苁蓉
　(注/)清燥汤在内伤门虎潜丸有成方全金主谓十全
　　大补汤加味金刚丸久病气血虚以十全大补汤
　　为主筋骨痿软以加味金刚丸为主加味金刚丸

　　即蓖薢木瓜牛膝菟丝子杜仲肉苁蓉也

　脚气总括
脚气风寒湿热病往来寒热状伤寒腿脚痛肿热为火
不肿不热是寒乾
　(注/)脚气乃内有湿热外感风寒相合为病故往来寒
　　热状类伤寒两脚腿痛肿热如火者是火盛也不
　　肿不热而痛者是寒盛也名曰乾脚气
　脚气死證
脚气脉急少腹顽不三五日入心间呕吐喘满目额黑

恍惚讝妄命难全
　(注/)脚气脉急少腹顽木不知痛痒不过三五日内其
　　邪必入心间若入心间呕吐喘满是为脚气冲心
　　之證目额皆黑恍惚讝妄则是水来尅火之徵故
　　曰命难全也
　攒风散
　羌活导滞汤
　胜湿饼子

　五积散
　独活寄生汤
脚气表解攒风散麻桂杏草蓖乌良里解导滞羌独活
防己当归枳大黄湿盛重肿胜湿饼二丑荞面遂成方
寒湿五积加附子寒虚独活寄生汤
　(注/)初病脚气表实无汗用攒风散汗之即麻黄桂枝
　　杏仁甘草蓖薢炮川乌也里实热盛二便不利用
　　羌活导滞汤下之即羌活独活防己当归枳实大

　　黄也湿盛重肿用胜湿饼子即黑丑白丑头末甘
　　遂末各五钱荞麦面一两五钱水和作饼三钱煮
　　熟空心茶清服逐之寒湿者用五积散加附子治
　　之方在伤寒门寒虚者用独活寄生汤补之方在
　　痹门
　当归拈痛汤
当归拈痛虚湿热茵蔯四苓与羌防人参当归升芩草
苦参知母葛根苍

　(注/)湿热脚气而形气虚者宜用当归拈痛汤即茵蔯
　　白术茯苓猪苓泽泻羌活防己人参当归升麻黄
　　芩甘草苦参知母葛根苍术也
　加味苍檗散
加味苍檗实湿热二活二术生地黄知檗芍归牛膝草
木通防己木瓜榔
　(注/)湿热脚气而形质实者宜用加味苍檗散即羌活
　　独活苍术白术生地黄知母黄檗赤芍当归牛膝

　　甘草木通防己木瓜槟榔也
　大防风汤
两膝肿大而疼痛髀胫枯细鹤膝风大防风附羌牛杜
十全大补减茯苓
　(注/)两膝肿大疼痛膝上至髀膝下胫足枯细但存皮
　　骨两膝状若鹤膝故名鹤膝风也宜大防风汤即
　　防风附子羌活牛膝杜仲人参白术炙草当归川
　　芎白芍熟地炙耆肉桂也此病若得之于痢疾病

　　后者名曰痢风亦用此方
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷三十九