钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十四
　编辑四诊心法要诀目录
　　望色闻声问證切脉诊法
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷三十四目录

钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十四
　编辑四诊心法要诀上
　　医家造精微通幽显未有不先望而得之者近世
　　惟事切巧不事望神大失古圣先肾之旨今采医
　　经论色诊之文确然可法者编为四言合崔嘉彦
　　四言脉诀名曰四诊要诀实该望闻问切之道使
　　后之为医师者由是而教为弟子者由是而学熟

　　读习玩揣摩日久自能洞悉其妙则造精微通幽
　　显也无难矣
望以目察闻以耳占问以言审切以指参明斯诊道识
病根源能合色脉可以万全
　(注/)此明望闻问切为识病之要道也经曰望而知之
　　谓之神是以目察五色也闻而知之谓之圣是以
　　耳识五音也问而知之谓之工是以言审五病也
　　切而知之谓之巧是以指别五脉也神圣工巧四

　　者乃诊病要道医者明斯更能互相参合则可识
　　万病根源以之疗治自万举而万当矣
五行五色青赤黄白黑复生青如环常德
　(注/)此明天以五行人以五藏化生五色相生如环之
　　常德也木主化生青色火主化生赤色土主化生
　　黄色金主化生白色水主化生黑色肝主化生青
　　色心主化生赤色脾主化生黄色肺主化生白色
　　肾主化生黑色

变色大要生尅顺逆青赤兼化赤黄合一黄白淡黄黑
青深碧白黑淡黑白青浅碧赤白化红青黄变绿黑赤
紫成黑黄黧立
　(注/)此明五色生尅顺逆相兼合化之变色也五色相
　　兼合化不可胜数而其大要则相生之顺色有五
　　相尅之逆色亦有五青属木化赤属火化黄属土
　　化白属金化黑属水化此五行所化之常色也木
　　火同化火土同化土金同化金水同化水木同化

　　金木兼化木土兼化土水兼化水火兼化火金兼
　　化此五行所化之变色也如青赤合化红而兼青
　　之色如赤黄合化红而兼黄之色如黄白合化黄
　　而兼白淡黄之色如白黑合化黑而兼白淡黑之
　　色如黑青合化黑而兼青深碧之色皆相生变色
　　不病之顺也如白青兼化青而兼白浅碧之色如
　　赤白兼化白而兼赤之红色如青黄兼化青而兼
　　黄之绿色如黑赤兼化黑而兼赤之紫色如黄黑

　　兼化黄而兼黑之黧色皆相尅变色为病之逆也
　　医能识此则可推五藏主病兼病吉凶变化之情
　　矣
天有五气食人入鼻藏于五藏上华面颐肝青心赤脾
藏色黄肺白肾黑五藏之常
　(注/)此明色之本原出于天徵乎人五藏不病常色之
　　诊法也天以风暑湿燥寒之五气食人从鼻而入
　　风气入肝暑气入心湿气入脾燥气入肺寒气入

　　肾藏于人之五藏蕴其精气上华于面肝之精华
　　化为色青心之精华化为色赤脾之精华化为色
　　黄肺之精华化为色白肾之精华化为色黑也
藏色为主时色为客春青夏赤秋白冬黑长夏四季色
黄常则客胜主善主胜客恶
　(注/)此明四时不病常色之诊法也五藏之色随五形
　　之人而见百岁不变故为主色也四时之色随四
　　时加临推迁不常故为客色也春气通肝其色当

　　青夏气通心其色当赤秋气通肺其色当白冬气
　　通肾其色当黑长夏四季之气通脾其色当黄此
　　为四时常则之色也主色者人之藏气之所生也
　　客色者岁气加临之所化也夫岁气胜人气为顺
　　故曰客胜主为善人气胜岁气为逆故曰主胜客
　　为恶凡所谓胜者当青反白当赤反黑当白反赤
　　当黑反黄当黄反青之谓也
色脉相合青弦赤洪黄缓白浮黑沉乃平已见其色不

得其脉得尅则死得生则生
　(注/)此明色脉相合相反生死之诊法也凡病人面青
　　脉弦面赤脉洪面黄脉缓面白脉浮面黑脉沉此
　　为色脉相合不病平人之候也假如病人已见青
　　色不得弦脉此为色脉相反主为病之色脉也若
　　得浮脉是得尅色之脉则主死也得沉脉是得生
　　色之脉则主生也其馀他色皆仿此
新病脉夺其色不夺久病色夺其脉不夺新病易已色

脉不夺久病难治色脉俱夺
　(注/)此以色脉相合诊病新久难易之法也脉夺者脉
　　微小也色夺者色不泽也新病正受邪制故脉夺
　　也邪受未久故色不夺也久病受邪已久故色夺
　　也久病不进故脉不夺也若新病而色脉俱不夺
　　则正不衰而邪不盛也故曰易已久病色脉俱夺
　　则正已衰而邪方盛也故曰难治
色见皮外气含皮中内光外泽气色相融有色无气不

病命倾有气无色虽困不凶
　(注/)此以五色合五气之诊法也青黄赤白黑显然彰
　　于皮之外者五色也隐然含于皮之中者五气也
　　内光灼灼若动从纹路中映出外泽如玉不浮光
　　油亮者则为气色并至相生无病之容状也若外
　　见五色内无含映则为有色无气经曰色至气不
　　至者死凡四时五藏五部五官百病见之皆死故
　　虽不病命必倾也若外色浅淡不泽而内含光气

　　映出则为有气无色经曰气至色不至者生凡四
　　时五藏五部五官百病见之皆生故虽病困而不
　　凶也
缟裹雄黄脾状并臻缟裹红肺缟裹朱心缟裹黑赤紫
艳肾缘缟裹蓝赤石青属肝
　(注/)此明气色并至容状之诊法也缟白罗也如白罗
　　裹雄黄映出黄中透红之色是脾之气色并至之
　　容状也如白罗裹浅红映出浅红罩白之色是肺

　　之气色并至之容状也如白罗裹朱砂映出深红
　　正赤之色是心之气色并至之容状也如白罗裹
　　黑赤映出黑中透赤紫艳之色是肾之气色并至
　　之容状也如白罗裹蓝赤映出蓝中扬红石青之
　　色是肝之气色并至之容状也
青如苍璧不欲如蓝赤白裹朱衃赭死原黑重漆炱白
羽枯盐雄黄罗裹黄土终难
　(注/)此明四时百病五藏五部五官五色生死之诊法

　　也苍璧碧玉也蓝蓝靛叶也经曰青欲如苍璧之
　　色即石青色生青色也不欲如蓝即靛叶色死青
　　色也衃血死血也赭代赭石也经曰赤欲如白裹
　　朱即正赤色生红色也不欲如衃赭即死血赭石
　　之色死红色也重漆光润紫色也炱地上苍枯黑
　　土也经曰黑欲如重漆即光润紫色生黑色也不
　　欲如炱即枯黑土色死黑色也白羽白鹅羽也枯
　　枯骨也盐食盐也经曰白欲如鹅羽即白而光泽

　　如鹅羽之色生白色也不欲如枯盐即枯骨食盐
　　之色死白色也经曰黄欲如罗裹雄黄即黄中透
　　红之色生黄色也不欲如黄土即枯黄土之色死
　　黄色也
舌赤卷短心官病常肺鼻白喘胸满喘张肝目眦青脾
病唇黄耳黑肾病深浅分彰
　(注/)此以五色合五官主病虚实之诊法也舌者心之
　　官也舌赤心之病也色深赤焦卷者邪实也色浅

　　红滋短者正虚也鼻者肺之官也鼻白肺之病也
　　色浅白喘而不满者正虚也色浅白喘而胸满者
　　邪实也目者肝之官也目眦青肝之病也色深青
　　者邪实也色浅青者正虚也口唇者脾之官也唇
　　黄脾之病也色深黄者邪实也色浅黄者正虚也
　　耳者肾之官也耳黑肾之病也色深黑者邪实也
　　色浅黑者正虚也所谓深浅分彰者即下之所谓
　　浅淡为虚深浓为实分明彰显也

左颊部肝右颊部肺额心颏肾鼻脾部位部见本色深
浅病累若见他色按法推类
　(注/)此以五色合五部主虚实贼微正五邪之诊法也
　　左颊肝之部也右颊肺之部也额上心之部也颏
　　下肾之部也鼻者脾之部也本部见本色浅淡不
　　及深浓太过者皆病色也假如鼻者脾之部位见
　　黄本色则为本经自病正邪也若见白色则为子
　　盗母气虚邪也若见赤色则为母助子气实邪也

　　若见青色则为彼能尅我贼邪也若见黑色则为
　　我能尅彼微邪也所谓按法推类者谓馀藏准按
　　此法而推其类也
天庭面首阙上喉咽阙中印堂候肺之原山根候心年
寿候肝两傍候胆脾胃鼻端颊肾腰脐颧下大肠颧内
小府面王子膀当颧候肩颧外候臂颧外之下乃候手
位根傍乳膺绳上候背牙车下股膝胫足位
　(注/)此以上部候头下部候足中部候藏府合五色主

　　病之诊法也阙中者两眉之间谓之印堂中部之
　　最高者故应候肺之疾也印堂之上名曰阙上阙
　　上至发际名曰天庭天庭为上部之上故应候头
　　面之疾也阙上为上部之下故应候咽喉之疾也
　　山根者两目之间即下极也在肺下之部故应候
　　心之疾也年寿者下极之下即鼻柱也在心下之
　　部故应候肝之疾也面傍者年寿之左右胆附于
　　肝故应候胆之疾也鼻端者年寿之下谓之面王

　　即准头鼻孔也在肝下之部故应候脾之疾也鼻
　　孔者即方上也脾胃相连故应候胃之疾也耳前
　　之下谓之两颊四藏居腹而皆一惟肾居脊而有
　　两故两颊应候肾之疾也与腰脐对故又应候腰
　　脐之疾也颊内高骨谓之两颧之下在肾下之部
　　故应候大肠之疾也颧内者即两颧之内也小府
　　者谓小肠之府也小肠在大肠之上故应候之也
　　准头上至于庭皆谓之明堂准头下至于颏皆谓

　　之面王面王者即人中承浆之部也膀胱者肾之
　　府也子处者即精室血海也皆居肾之下故面王
　　应候子处膀胱之疾也此藏府上下内外之部位
　　也五部以颏候肾者以水居极下且子处中通两
　　肾也以天庭候心者以火居极上故也以左颊候
　　肝者以木位居左故也以右颊候肺者以金位居
　　右故也以鼻候脾者以土位居中故也当颧者当
　　两颧骨之部也颧为骨之本而居外部之上故应

　　候肩之疾也肩接乎臂故颧骨之外应候臂之疾
　　也臂接乎手故颧外之下应候手部之疾也根傍
　　者山根两傍两目内眦之部也而居内部之上故
　　应候膺乳胸前之疾也两颊候腰肾颊外从颊骨
　　上引曰绳骨故应候背之疾也颊外从颊骨下引
　　曰牙车骨故应候股下膝胫足部之疾也此肢体
　　上下内外之部位也
庭阙鼻端高起直平颧颊蕃蔽大广丰隆骨骼明显寿

享遐龄骨骼陷弱易受邪攻
　(注/)此明五官五部强弱寿夭之诊法也天庭阙中至
　　鼻之端皆高起直平面颧两颊蕃蔽耳门皆大广
　　丰隆去之十步皆见于外则为骨骼明显也其人
　　不但不病且享遐龄之寿也若天庭颧颊耳门诸
　　处骨卑肉薄则为骨骼陷弱也其人不但不免于
　　病且不寿也
黄赤风热青白主寒青黑为痛甚则痹挛恍白脱血微

黑水寒痿黄诸虚颧赤劳缠
　(注/)此以五色随其所在五官五部内部外部上部下
　　部主病之诊法也黄赤为阳色故为病亦阳所以
　　主风也热也青白黑为阴色故为病亦阴所以主
　　寒也痛也若黑甚在脉则麻痹在筋则拘挛恍白
　　者浅淡白色也主大吐衄下血脱血也若无衄吐
　　下血则为心不生血不荣于色也微黑者浅淡黑
　　色也主肾病水寒也痿黄者浅淡黄色也主诸虚

　　病也两颧深红赤色者主阴火上乘虚损劳疾也
视色之锐所向部官内走外易外走内难官部色脉五
病交参上逆下顺左古反阽
　(注/)此以五色传乘官部之诊法也色之尖处为锐凡
　　病相传相乘当视其色之锐处所向何官何部则
　　知起自何官何部传乘何部何官生尅顺逆自然
　　明矣锐处向外是内部走外部则为藏传府府传
　　表易治之病也锐处向内是外部走内部则为表

　　传府府传藏难治之病也内走外走固有难易然
　　更当以五部五官五色五脉五病交相推参则又
　　有微甚生死之别焉凡病色从下冲明堂而上额
　　则为水尅火之贼邪故逆也从上压明堂而下颏
　　则为火侮水之微邪故顺也反相反也阽危也男
　　子以左为主女子以右为主男子之色自左冲右
　　为从自右冲左为逆女子之色自右冲左为从自
　　左冲右为逆逆者相反也相反故危也前以内外

　　部位分顺逆后以上下左右分顺逆不可不知
沉浊晦暗内久而重浮泽明显外新而轻其病不甚半
泽半明云散易治抟聚难攻
　(注/)此以五色晦明聚散别久重新轻之病易治难治
　　之诊法也色深为沉主病在内若更浊滞晦暗主
　　久病与重病也色浅为浮主病在外若得光泽明
　　显主新病与轻病也若其色虽不枯晦亦不明泽
　　主不甚之病也凡诸病之色如云撤散主病将愈

　　易治也抟聚凝滞主病渐进难治也上以内外上
　　下左右分顺逆此以浅深晦明聚散分顺逆也
黑庭赤颧出如拇指病虽小愈亦必卒死唇面黑青五
官黑起擦残汗粉白色皆死
　(注/)此明非常之色诊人暴死之法也出如拇指谓成
　　块成条抟聚不散也黑色出如拇指于天庭赤色
　　出如拇指于两颧此皆水火相射之候故病者虽
　　或小愈亦必卒然而死也病者唇面青黑及五官

　　忽起黑色白色如擦残汗粉之状虽不病亦皆主
　　卒死也
善色不病于义诚当恶色不病必主凶殃五官陷弱庭
阙不张蕃蔽卑小不病神强
　(注/)此明见其色不见其病之诊法也善色者气色并
　　至之好色也其人于理当不病也恶色者沉深滞
　　晦之色也其人即不病亦必主凶殃也凶殃者即
　　相家所谓红主焦劳口舌白主刑罚孝服黑主非

　　灾凶死青主忧讼暴亡之类也五官陷弱者谓五
　　官骨陷肉薄也庭阙不张者谓天庭阙中不丰隆
　　张显也蕃蔽卑小者谓颊侧耳门卑低不广也此
　　皆无病而有不寿之形若加恶色岂能堪哉其有
　　不病者必其人神气强旺素称其形也
肝病善怒面色当青左有动气转筋胁疼诸风掉眩疝
病耳聋目视昏>昏>如将捕惊
　(注/)此下五条皆明色病相合本藏自病虚实之诊法

　　也怒者肝之志故病则好怒也青者肝之色故病
　　则面色当青也肝之部位在左故病则左胁有动
　　气而胁疼也肝主筋故病则转筋也掉者动摇抽
　　搐也眩者昏黑不明也肝主风故病则掉眩也疝
　　主肝故病疝也肝与胆为表里故病耳聋也此皆
　　肝实之病若肝虚则目视昏>昏>无所见以肝开窍
　　于目也肝虚则胆薄故不时而有如人将捕之惊
　　也

心赤善喜舌红口乾脐上动气心胸痛烦健忘惊悸怔
忡不安实狂昏冒虚悲凄然
　(注/)喜者心之志故病则好喜也赤者心之色故病则
　　面色赤也心开窍于舌故病则舌赤红也心主热
　　故病则口乾心烦也心之部位在上故病则脐上
　　有动气也胸者心肺之宫城也故病则心胸痛也
　　健忘惊悸怔忡皆心神不安之病也热乘心实则
　　发狂昏冒也神怯心虚则凄然好悲也

脾黄善忧当脐动气善思食少倦怠乏力腹满肠鸣痛
而下利实则身重胀满便闭
　(注/)黄者脾之色故病则面色黄也忧思者脾之志故
　　病则好忧思也脾之部位在中故病则当脐有动
　　气也脾主味故病则食少也脾主四肢故病则倦
　　怠乏力也脾主腹故病则腹满肠鸣痛而下利也
　　此皆脾虚之病也脾主肉故实则病身重腹胀满
　　便闭也

肺白善悲脐右动气洒淅寒热咳唾喷嚏喘呼气促肤
痛胸痹虚则气短不能续息
　(注/)白者肺之色故病则面色白也悲者肺之志故病
　　则好悲也肺之部位在右故病则右胁有动气也
　　肺主皮毛故病则洒淅寒热肤痛也咳𠻳唾痰喷
　　嚏流涕喘呼气促皆肺本病也胸者肺之府也故
　　病则胸痹而痛也肺虚则胸中气少故喘咳皆气
　　短不能续息也

肾黑善恐脐下动气腹胀肿喘溲便不利腰背少腹骨
痛欠气心悬如饥足寒厥逆
　(注/)黑者肾之色故病则面色黑也恐者肾之志故病
　　则好恐也肾之部位在下故病则脐下有动气也
　　肾主水故病则水蓄腹胀肿满喘不得卧也肾开
　　窍于二阴故病则溲便不利也肾主骨肾与膀胱
　　为表里故病则少腹满背与骨俱痛也肾主欠故
　　病则呵欠也肾邪上乘于心故病则心空如饥也

　　诸厥属下故病则足寒厥逆也
正病正色为病多顺病色交错为病多逆母乘子顺子
乘母逆相尅逆凶相生顺吉
　(注/)此以五色合五病顺逆生死之诊法也假如肝病
　　色青是正病正色若反见他色是病色交错也若
　　见黑色为母乘子相生之顺也若见赤色为子乘
　　母相生之逆也若见黄色为病尅色其病不加凶
　　中顺也若见白色为色尅病其病则甚凶中逆也

　　曰相尅逆凶者谓相尅为凶凶中顺尚可也凶中
　　逆必凶也曰相生顺吉者谓相生为吉如子乘母
　　为吉中小逆也如母乘子为吉中大顺也其馀四
　　藏皆仿此
色生于藏各命其部神藏于心外候在目光晦神短了
了神足单失久病双失即故
　(注/)此以色合二目之神诊病生死之法也五色生于
　　五藏各命其部而见于面神藏于心虽不可得而

　　识然外候在目视其目光晦暗此为神短病死之
　　候也若目睛清莹瞭瞭分明此为神足不病之候
　　也单失者谓或色或神主久病也双失者神色俱
　　失故主即死也
面目之色各有相当交互错见皆主身亡面黄有救眦
红疹疡眦黄病愈睛黄发黄
　(注/)此以色合二目之色诊病之法也面目之色各有
　　相当之色如面之色肝青心赤脾黄肺白肾黑目

　　之色如睛瞳黑乌珠青白珠白两眦红也若目青
　　目赤目白目黑与面色但有不同皆为交互错见
　　病者皆主身亡也惟面色黄者为土未败五行有
　　救皆不死也若伤寒两目眦红则为发疹疡之兆
　　两目皆黄则为病将愈之徵若两睛通黄则为主
　　发黄疸之候也
闭目阴病开目病阳朦胧热盛时瞑衄常阳绝戴眼阴
脱目盲气脱眶陷睛定神亡

　(注/)此诊目阴阳生死之法也凡病者闭目则为病在
　　阴也开目则为病在阳也朦胧昏不了了非开目
　　也则为热盛伤神也视而时瞑非开目也则为衄
　　血之常候也目上直视谓之戴眼则为阳绝之候
　　也视不见物谓之目肓则为阴脱之候也目眶忽
　　陷则为气脱之候也睛定不转则为神亡之候也
五色既审五音当明声为音本音以声生声之馀韵音
遂以名角徵宫商并羽五声

　(注/)此明五音乃天地之正气人之中声也有声而后
　　有音故声为音本音以声生也声之馀韵则谓之
　　音非声之外复有音也五色命乎五藏诊人之病
　　既已审矣而五音通乎五藏诊人之病亦当明也
　　角属木通乎肝徵属火通乎心宫属土通乎脾商
　　属金通乎肺羽属水通乎肾也
中空有窍故肺主声喉为声路会厌门户舌为声机唇
齿扇助宽隘锐钝厚薄之故

　(注/)此明声音各有所主之诊法也凡万物中空有窍
　　者皆能鸣焉故肺象之而主声也凡发声必由喉
　　出故为声音之路也必因会厌开阖故为声音门
　　户也必藉舌为宛转故为声音之机也必资之于
　　牙齿唇口故为声音之扇助也五者相须故能出
　　五音而宣达远近也若夫喉有宽隘宽者声大隘
　　者声小舌有锐钝锐者声辨钝者不真会厌有厚
　　薄厚者声浊薄者声清唇亦有厚薄厚者声迟薄

　　者声疾牙齿有疏密疏者声散密者声聚五者皆
　　无病之声音乃形质之禀赋不同也以此推之在
　　喉在会厌在舌在齿在唇之故当有别也
舌居中发喉音正宫极长下浊沉厚雄洪开口张腭口
音商成次长下浊铿锵肃清撮口唇音极短高清柔细
透彻尖利羽声舌点齿音次短高清抑扬咏越徵声始
通角缩舌音条畅正中长短高下清浊和平
　(注/)此明五藏声音不病之常之诊法也经曰天食人

　　以五气五气入鼻藏于心肺上使五色修明声音
　　能彰故五藏各有正声以合于五音也如舌居中
　　发音自喉出者此宫之正音也其声极长极下极
　　浊有沉洪雄厚之韵属土入通于脾开口张腭音
　　自口出者此商之正音也其声次长次下次浊有
　　铿锵清肃之韵属金入通于肺撮口而发音自唇
　　出者此羽之正音也其声极短极高极清有柔细
　　尖利之韵属水入通于肾以舌点齿成音者乃徵

　　之正音也其声次短次高次清有抑扬咏越之韵
　　属火入通于心内缩其舌而成音者乃角之正音
　　也其声长短高下清浊相和有条畅中正之韵属
　　木入通于肝此五藏不病之常声也腭者齿本肉
　　也
喜心所感忻散之声怒心所感忿厉之声哀心所感悲
嘶之声乐心所感舒缓之声敬心所感正肃之声爱心
所感温和之声

　(注/)前以咽喉会厌舌齿口唇禀赋不同以别非病之
　　音此又复以人之情感物成声以明非病之声也
　　如为喜感于心者则其发声必忻悦以散也怒感
　　于心者则其发声必忿急而厉也哀感于心者则
　　其发声必悲悽以嘶也乐感于心者则其发声必
　　舒畅不迫也敬感于心者则其发声必正直肃敛
　　也爱感于心者则其发声必温柔以和也医者于
　　此比类而推不病之音自可识有病之音也

五声之变变则病生肝呼而急心笑而雄脾歌以漫肺
哭促声肾呻低微色剋则凶
　(注/)此以五声变而生病之诊法也五声失正则谓之
　　变变则病生也肝呼而声急肝声失正故知病生
　　肝也心笑而声雄心声失正故知病生心也脾歌
　　而声漫脾声失正故知病生脾也肺哭而声促肺
　　声失正故知病生肺也肾呻而低微肾声失正故
　　知病生肾也所谓色剋则凶者假如肝病呼急得

　　相剋之白色主凶也馀藏仿此
好言者热懒言者寒言壮为实言轻为虚言微难复夺
气可知讝妄无伦神明已失
　(注/)此以声音诊病寒热虚实生死之法也中藏经曰
　　阳候多语热也阴候无声寒也发言壮厉实也发
　　言轻微虚也若言声微小不能出喉欲言不能复
　　言者此夺气也谵言妄语不别亲疏神明失也皆
　　主死候

失音声重内火外寒疮痛而久劳哑使然哑风不语虽
治命难讴歌失音不治亦痊
　(注/)此明失音为病不同之诊也失音声粗重乃内火
　　为外寒所遏郁于肺也若不粗重且疮烂而痛日
　　久流连者是因劳哑使然也小儿抽风不语大人
　　中风不语皆谓之哑风虽竭力治之而命则终难
　　挽回以金不能制木也讴歌失音者是因歌伤喉
　　不治亦可痊也

声色既详问亦当知视其五入以知起止心主五臭自
入为焦脾香肾腐肺腥肝臊脾主五味自入为甘肝酸
心苦肺辛肾咸肾主五液心汗肝泣自入为唾脾涎肺
涕
　(注/)此明五入问病之诊法也肺主五声肝主五色前
　　已详明而问之之道亦所当知也经曰治之极于
　　一一者问其因而得其情也其要在视其五入即
　　可以知病情之起止也假如心主五臭凡病者喜

　　臭恶臭皆主于心此统而言之也若分而言之则
　　自入喜焦病生心也入脾喜香病生脾也入肾喜
　　腐病生肾也入肺喜腥病生肺也入肝喜臊病生
　　肝也脾主五味凡病者喜味恶味皆主于脾此统
　　而言之也若分而言之则自入喜甘病生脾也入
　　肝喜酸病生肝也入心喜苦病生心也入肺喜辛
　　病生肺也入肾喜咸病生肾也肾主五液凡病者
　　多液少液皆主于肾此统而言之也若分而言之

　　则自入出而为唾病生肾也入心出而为汗病生
　　心也入肝出而为泪病生肝也入脾出而为涎病
　　生脾也入肺出而为涕病生肺也其声之微壮色
　　之顺逆法同推也
百病之常昼安朝慧夕加夜甚正邪进退潮作之时精
神为贵不衰者实困弱虚累
　(注/)此以问知精神盛衰虚实之诊法也凡病朝慧者
　　以朝则人气始生卫气始行故慧也昼安者以日

　　中则人气长长则胜邪故安也夕加者以夕则人
　　气始衰邪气始生故加也夜甚者以夜半则人气
　　入藏邪气独居于身故甚也此百病消长邪正进
　　退之常也凡病来潮发作之时精神为贵者以病
　　至精神不衰则为邪气不能胜正正气实也病至
　　精神困弱则为正气不能胜邪正气虚也
昼剧而热阳旺于阳夜剧而寒阴旺于阴昼剧而寒阴
上乘阳夜剧而热阳下陷阴昼夜寒厥重阴无阳昼夜

烦热重阳无阴昼寒夜热阴阳交错饮食不入死终难
却
　(注/)此以问知昼夜起居诊病阴阳气血生死之法也
　　昼阳也热阳也凡病昼则增剧烦热而夜安静者
　　是阳自旺于阳分气病而血不病也夜阴也寒阴
　　也凡病夜则增剧寒厥而昼安静者是阴自旺于
　　阴分血病而气不病也凡病昼则增剧寒厥而夜
　　安静者是阴上乘于阳分之病也凡病夜则增剧

　　烦热而昼安静者是阳下陷于阴分之病也凡病
　　昼夜俱寒厥者是重阴无阳之病也凡病昼夜俱
　　烦热者是重阳无阴之病也凡病昼则寒厥夜则
　　烦热者名曰阴阳交错若饮食不入其人之死终
　　难却也
食多气少火化新痊食少气多胃肺两愆喜冷有热喜
热有寒寒热虚实多少之间
　(注/)此以问知饮食之诊法也食多气盛此其常也若

　　食多气少非胃病火化即新愈之后贪食而谷气
　　未足也食少气少此其常也若食少气多则必是
　　胃病不食肺病气逆两经之愆也喜冷者中必有
　　热喜热者中必有寒虚热则饮冷少实热则饮冷
　　多虚寒则饮热少实寒则饮热多故曰寒热虚实
　　辨在多少之间也
大便通闭关乎虚实无热阴结无寒阳利小便红白主
乎热寒阴虚红浅湿热白泔

　(注/)此以问知大小二便之诊法也大便之利不利关
　　乎里之虚实也闭者为实若内外并无热證则为
　　阴结便闭也通者为虚若内外并无寒證则为阳
　　实热利也小便之红与白主乎里之寒热也红者
　　为热若平素浅红淡黄则为阴虚也白者为寒若
　　平素白浑如米泔则为湿热所化也
望以观色问以测情召医至榻不盼不惊或告之痛并
无苦容色脉皆和诈病欺蒙

　(注/)此以色合问诊病真伪之法也望色祗可以知病
　　之处非问不足以测病之情也凡病者闻医至榻
　　未有不盼视而惊起者也若不惊起而盼视者非
　　无病必骄恣之辈也若病者或告之痛医视其面
　　并无痛苦容状诊其色脉皆利此乃诈病欺蒙医
　　士也
脉之呻吟病者常情摇头而言护处必疼三言三止言
蹇为风咽唾呵欠皆非病徵

　(注/)此以声合情诊病真伪之法也医家诊脉病者呻
　　吟以其为病所苦无奈之常情也凡欲言而先摇
　　头者是痛极艰于发声摇头以意示缓故也若以
　　手护腹则为里痛护头则为头痛但有所护之处
　　必有所痛也持脉之时病人三言三止者谓欲言
　　不言不言欲言如此者三也言蹇不能言者风病
　　也若非言蹇风病而三言三止者是故为诈病之
　　态也或脉之而咽唾或脉之而呵欠皆非有病之

　　徵以咽唾者里气和呵欠者阴阳和故也举此二
　　事以诊别其情之真伪则其他可推广矣盖意在
　　使病者不能售其欺医者不致为其所欺而妄治
　　也
黑色无痛女疸肾伤非疸血畜衄下后黄面微黄黑纹
绕口角饥瘦之容询必噎膈
　(注/)此以色合问诊病之法也黑色当主痛询之无痛
　　病或为肾伤女劳疸也察之又非女疸其为血畜

　　于中颜变于外可知然血畜之黑则必或吐衄或
　　下血而后即转黄色以瘀去故也面微黑黄者即
　　浅淡之黧色也视其寿带纹短若缠绕口角亦非
　　畜血即相家所谓螣蛇入口主人饿死更视其人
　　有饥饿削瘦之容可知病不能食询问必是噎膈
　　也
白不脱血脉如乱丝问因恐怖气下神失乍白乍赤脉
浮气怯羞愧神荡有此气色

　(注/)此以色合情之诊法也白者脱血虚色也察之并
　　无脱血之證问之始知因恐怖也恐则血随气下
　　故色白也怖则神随气失故脉如乱丝也乍白乍
　　赤气血不定之色也脉浮气怯神气不安之象也
　　问之始知中心羞愧有此气色也羞则气收故气
　　怯也愧则神荡故脉浮也举此情色二端一以诊
　　病一以诊情他可类推总在临病者神而明之也
眉起五色其病在皮荣变蠕动血脉可知眦目筋病唇

口主肌耳主骨病焦枯垢泥
　(注/)此以色合皮脉肉筋骨诊病之法也凡眉间起五
　　色主病在皮者以肺主皮毛也荣变五色蠕蠕然
　　动主病在脉者以荣行血脉也眦目起五色主病
　　在筋者以肝主筋也唇口起五色主病在肌者以
　　脾主肉也耳起五色主病在骨者以肾主骨也焦
　　枯垢泥者乃枯骨不泽不能外荣也此下皆诊病
　　之杂法也

发上属火须下属水皮毛属金眉横属木属土之毫腋
阴脐腹发直如麻毛焦死故
　(注/)此明毛发诊病之法也发属心而上长故属火也
　　须属肾而下长故属水也通身之毛属肺而生皮
　　故属金也眉属肝而横长故属木也腋下阴下脐
　　中腹中之毫属脾以应四维故属土也凡毛发虽
　　属五藏然皆血液所生故喜光泽若发直如麻须
　　毛焦枯皆死候也

阴络从经而有常色阳络无常随时变色寒多则凝凝
则黑青热多则淖淖则黄红
　(注/)此以色合络脉之诊法也络有阴阳随阴经之络
　　为阴络随阳经之络为阳络也阴络深而在内阳
　　络浮而在外在内者不可得而见也惟从经常之
　　色而治之故曰有常色也在外者可得而见则随
　　四时推迁变色而治之故曰阳络无常也然阳络
　　之变色亦不外乎诊色之寒热也寒多则脉凝凝

　　则色青黑也热多则脉淖淖则色黄红也
胃之大络名曰虚里动左乳下有过不及其动应衣宗
气外泄促结积聚不至则死
　(注/)此明宗气诊病法也胃之大络名曰虚里贯膈络
　　肺出于左乳之下动不应衣以候宗气若动之微
　　而不见则为不及主宗气内虚也若动之应衣而
　　甚则为太过主宗气外泄若三四至一止或五六
　　至一止则主有积聚也若绝不至者则主死矣

脉尺相应尺寒虚泻尺热病温阴虚寒热风病尺滑痹
病尺涩尺大丰盛尺小亏竭
　(注/)此明诊尺之法也尺者谓从关至尺泽之皮肤也
　　经曰脉急尺之皮肤亦急脉缓尺之皮肤亦缓脉
　　小尺之皮肤亦减而少气脉大尺之皮肤亦贲而
　　起脉滑尺之皮肤亦滑脉涩尺之皮肤亦涩故曰
　　脉尺相应也若诊尺之皮肤寒则主虚泻也诊尺
　　之皮肤热则主病温也非病温则主阴虚寒热劳

　　疾也凡风病则尺之肤滑也痹病则尺之肤涩也
　　气血盛则尺之肉丰盛气血虚则尺之肉亏竭也
肘候腰腹手股足端尺外肩背尺肉膺前掌中腹中鱼
青胃寒寒热所在病生热寒
　(注/)此明肘臂之诊法也肘上曰膊肘下曰臂膊臂之
　　节曰肘臂内曰尺尺外曰臂肘上候腰腹手主候
　　股足臂主候肩背尺主候胸膺掌中主候腹中手
　　大指本节后名曰鱼或有青色或现青脉主候胃

　　中寒也诊其寒热所在何处主病生寒热也
诊脐上下上胃下肠腹皮寒热肠胃相当胃喜冷饮肠
喜热汤热无灼灼寒无沧沧
　(注/)此明诊脐之法也脐之上主候胃也脐之下主候
　　肠也扪其上下之腹皮寒热则知胃肠有寒热相
　　当之病也胃中有病每喜冷饮肠间有病多喜热
　　汤是其徵也然与之饮热不可过于灼灼之热与
　　寒不可过于沧沧之寒盖恐其恣意有失惟当适

　　其寒温之宜也
胃热口糜悬心善饥肠热利热出黄如糜胃寒清厥腹
胀而疼肠寒尿白飧泻肠鸣
　(注/)此明胃肠寒热为病之诊法也胃中有热则上发
　　口糜心空善饥肠中有热则泻出之物亦热色黄
　　如粥胃中有寒面清冷厥则腹胀而疼肠中有寒
　　则小便尿白飧泻肠鸣也
木形之人其色必苍身直五小五瘦五长多才劳心多

忧劳事软弱曲短一有非良
　(注/)此下五条皆以色合形之诊法也木形之人其色
　　合青贵乎如碧苍之润也身直者象木之干直也
　　五小者谓头小手足小象木之巅枝也五瘦五长
　　者谓身肢象木之条细而长也多才者象木之用
　　随斲成材也多才之人必劳于心也多忧者象木
　　之性不能自静也多忧之人必劳于事也若一有
　　形质软弱曲短皆非良材也

火形赤明小面五锐反露偏陋神清主贵重气轻财少
信多虑好动心急最忌不配
　(注/)火形之人其色合赤贵乎明也五锐者谓头额鼻
　　面口象火上之尖锐也五反五露者谓五官反外
　　露外也象火之性张显外露也五偏五陋者谓五
　　官不正丑陋也象火寄体随物难定也凡此反露
　　偏陋皆火败形若神清而明是为得火之神则反
　　主贵也重气者象火属阳多气也轻财者象火之

　　性多散也少信者象火之性易变也多虑者象火
　　之明烛物也好动者象火之用不静也心急者象
　　火之性急速也最忌神痴气浊色悖则为不配皆
　　败形也
土形之状黄亮五圆五实五厚五短贵全面圆头大厚
腹股肩容人有信行缓心安
　(注/)土形之人其色合黄贵乎亮也五圆者象土之形
　　圆也五实五厚者象土之质实厚也五短者象土

　　之形敦短也圆实厚短五者俱全各成一形皆为
　　土之正形则主贵也面圆头大厚腹美肩美股皆
　　土厚实之状也容人有信行缓心安皆土德性之
　　厚也
金形洁白五正五方五朝五润偏削败亡居处静悍行
廉性刚为吏威肃兼小无伤
　(注/)金形之人其色合白贵乎洁也五正五方者象金
　　之形方正也五朝者金主骨骨骼贵内朝明堂也

　　五润者象金之藏于水也偏则不方正削则骨露
　　陷败亡之形也居处静悍者象金静而悍也行廉
　　性刚者象金性洁而刚也为吏威肃者象金之性
　　肃杀也兼小无伤者谓方正朝润虽小无伤金之
　　正形也
水形紫润面肥不平五肥五嫩五秀五清流动摇身常
不敬畏内欺外恭粗浊主废
　(注/)水形之人其色合紫贵乎润色面肥不平者象水

　　之面广而有波也五肥者象水之形广大也五嫩
　　者象水之性滋润也五秀五清者象水之质清澈
　　也肥嫩之质发行常流动摇身象水之流动不居
　　也常不敬畏者象水之性趋下不上也内欺外恭
　　者象水之质内虚无实也若神气粗浊皆主废形
　　也
贵乎相得最忌相胜形胜色微色胜形重至胜时年加
感则病年忌七九犹宜慎恐

　(注/)此明得其形不得其色之诊法也假如木形之人
　　法当色青是为形色相得不病而贵之形也若见
　　黄色或见白色是为相胜主病而最忌者也见黄
　　色者则为形胜色主病微见白色者则为色胜形
　　主病重也然其生病必至于胜木之时之年加感
　　外邪则病也年忌者谓五形之人形色相胜者凡
　　至七岁是为年忌积九递加至十六岁二十五岁
　　三十四岁四十三岁五十二岁六十一岁皆年忌

　　之年也当此之年加感为病则甚故曰尤宜戒慎
　　恐惧也
形有强弱肉有脆坚强者难犯弱者易干肥食少痰最
怕如绵瘦食多火著骨难全
　(注/)此明形肉生死之诊法也五形之人得其纯者皆
　　谓之强得其驳者皆谓之弱强者加感之邪难犯
　　弱者加感之邪易干也能食形肥者强也若食少
　　而肥者非强也乃痰也肥人最怕按之如绵絮谓

　　之无气则主死矣食少而瘦者弱也若食多而瘦
　　者非弱也乃火也瘦人最怕肉乾著骨谓之消瘦
　　亦主死矣
形气已脱脉调犹死形气不足脉调可医形盛脉小少
气休治形衰脉大多气死期
　(注/)此以形合脉诊生死之法也经曰形气已脱九候
　　虽调犹死者谓形脱无以贮气也形气俱虚寸口
　　脉调可医者谓形气未相失也形盛而肥脉小少

　　气者谓气不能胜形也形衰而瘦脉大多气者谓
　　形不能胜气也故皆主死也
颈痛喘疾目裹肿水面肿风水足肿石水手肿至腕足
肿至踝面肿至项阳虚可嗟
　(注/)此明形肿生死之诊法也视其病者人迎颈脉大
　　动主喘不得卧之疾也目裹上下肿者主有水气
　　之病也从面肿起者名曰风水阳水也从足胫肿
　　起者名曰石水阴水也若手肿至腕足肿至踝面

　　肿至项非水也乃阳气虚结不还之死證也
头倾视深背曲肩随坐则腰痿转摇迟回行则偻俯立
则振掉形神将夺筋骨虺颓
　(注/)此明形惫死候之诊法也经曰夫五藏者身之强
　　也头者精明之府头倾视深精神将夺矣背者胸
　　中之府背曲肩随府将坏矣腰者肾之府转摇艰
　　难肾将惫矣膝者筋之府屈伸不能行则偻俯筋
　　将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫

　　矣凡此形神将夺筋骨虺颓之形状故皆主死候
　　也
太阴情状贪而不仁好入恶出下意貌亲不随时务后
动于人长大似偻其色黮黮
　(注/)此明阴阳之人之情状以别阴阳盛衰法也太阴
　　阴盛而过柔故贪而不仁也好入恶出阴性藏也
　　下意貌亲阴性卑柔也不随时务阴喜静也后动
　　于人阴性迟也长大者阴盛之形也似偻者好曲

　　身伛偻下意之态也其色黑黮黮阴盛之色也此
　　太阴人之情状也
少阴情状小贪贼心喜失愠得伤害无恩立则险躁寡
和无亲行如伏鼠易惧易欣
　(注/)少阴阴微而残忍故贪小而贼心也喜失愠得阴
　　性嫉妒也伤害无恩阴性残忍也立则险躁阴性
　　危险也寡和无亲阴性冷落也行如伏鼠阴性隐
　　伏也易惧易欣谓如鼠之得失忻然而进惧然而

　　退也此少阴人之情状也
太阳情状自大轩昂仰胸挺腹足高气扬志大虚说作
事好强虽败无悔自用如常
　(注/)太阳阳盛而过刚故自大轩昂仰胸挺腹足高气
　　扬也好志大者阳性好刚强也好虚说者阳性好
　　誇张也作事好强虽事败而不悔者以其常好自
　　用自是亦阳过刚果于断也此太阳人之情状也
少阳情状諟谛自贵志小易盈好外不内立则好仰行

则好摇两臂两肘常出于背
　(注/)少阳阳微而明小故諟谛小察自贵小官志小易
　　盈满也好外交而不内附者阳之性外也立则好
　　仰阳之性上也行则好摇阳之性动也两臂两肘
　　常出于背者亦阳之性喜露而不善藏也此少阳
　　人之情状也
得阴阳正平和之人无为惧惧无为忻忻婉然从物肃
然自新谦谦君子蔼蔼吉人

　(注/)此明阴阳和平人之情状也无为惧惧者中心有
　　所主而威武不能屈也无为忻忻者外物不能惑
　　而富贵不能淫也婉然从物者谓豁然而大公物
　　来而顺应也肃然自亲者谓尊严以方外恭敬以
　　直内也夫如是之人天必祐之人必爱之福禄绥
　　之焉得不谓之谦谦君子蔼蔼吉人也哉明此五
　　者其人之阴阳盛衰自可见矣
　编辑四诊心法要诀下

　　四言脉诀始自汉张仲景平脉法宋崔嘉彦衍之
　　明李时珍删补及李中梓又补其缺略删其差谬
　　复加注释固已文简义该矣然犹有与经义不合
　　者今皆删去其未备者补之
脉为血府百体贯通寸口动脉大会朝宗
　(注/)经曰脉者血之府也周身血脉运行莫不由此贯
　　通故曰百体贯通也难经曰十二经中皆有动脉
　　独取寸口以决死生寸口者左右寸关尺手太阴

　　肺经动脉也为脉之大要会也故曰寸口动脉大
　　会朝宗也
诊人之脉高骨上取因何名关界乎寸尺
　(注/)凡诊人之脉令仰其手视掌后有高骨隆起即是
　　关部脉也医者覆手取之先将中指取定关部方
　　下前后二指于寸尺之上病人长则下指宜疏病
　　人短则下指宜密因其界乎寸尺二部之间故命
　　名曰关

至鱼一寸至泽一尺因此命名阳寸阴尺
　(注/)从高骨上至鱼际长一寸因此命名曰寸从高骨
　　下至尺泽长一尺因此命名曰尺寸部候上故为
　　阳也尺部候下故为阴也
右寸肺胸左寸心膻右关脾胃左肝膈胆三部三焦两
尺两肾左小膀胱右大肠认
　(注/)右寸浮候胸中沉以候肺左寸浮候膻中沉以候
　　心右关浮以候胃沉以候脾左关浮候膈胆沉以

　　候肝两尺沉俱候肾左尺浮候小肠膀胱右尺浮
　　候大肠膻膻中即包络也五藏皆一惟肾有二故
　　曰两尺候两肾也然内经言府不及胆者以寄于
　　肝也不及大小肠膀胱者以统于腹中也不及三
　　焦者以寸候胸中主上焦也关候膈中主中焦也
　　尺候腹中主下焦也此遵内经分配三部诊脉法
　　也至伪诀以大小肠配于寸上以三焦配于左尺
　　以命门配于右尺其手厥阴包络竟置而不言悉

　　属不经滑寿以左尺候小肠膀胱前阴之病右尺
　　候大肠后阴之病可称千古只眼也浮外候府沉
　　内候藏之说详于卷末
命门属肾生气之原人无两尺必死不痊
　(注/)两肾之中名曰命门命门居两肾之中故两尺属
　　之命门之少火即肾间动气是为生气之原也人
　　若无两尺脉则生气绝矣病者必死不能痊也
关脉一分右食左风右为气口左为人迎

　(注/)阴得尺中一寸阳得寸内九分一寸九分寸关尺
　　脉三分分之今曰关脉一分乃关上之一分也左
　　关一分名人迎肝胆脉也肝胆主风故人迎紧盛
　　主乎伤风右关一分名气口脾胃脉也脾胃主食
　　故气口紧盛主乎伤食此创自叔和试之于诊每
　　多不应然为后世所宗不得不姑存其说观内经
　　以足阳明胃经颈上之动脉为人迎手太阴肺经
　　高骨之动脉为气口足知其谬矣

脉有七诊曰浮中沉上竟下竟左右推寻
　(注/)浮者轻下指于皮脉间所得之脉也沉者重下指
　　于筋骨间所得之脉也中者不轻不重下指于肌
　　肉间所得之脉也上者两寸也竟者即内经上竟
　　上者胸喉中事也下者两尺也竟者即内经下竟
　　下者少腹腰股胫足中事也左右者左右手脉也
　　此七诊者乃推寻取脉之法也非谓内经独大独
　　小独寒独热独迟独疾独陷下七诊之脉也

男左大顺女右大宜男尺恒虚女尺恒实
　(注/)天道阳盛于左地道阴盛于右故男左女右脉大
　　为顺宜也天之阳在南阴在北地之阳在北阴在
　　南阳道常饶阴道常亏故男寸恒实尺恒虚女寸
　　恒虚尺恒实也
又有三部曰天地人部各有三九候名焉额颊耳前寸
口岐锐下足三阴肝肾脾胃
　(注/)此遵内经三部九候十二经中皆有动脉之诊法

　　也三部谓上中下也曰天地人谓上中下三部有
　　天地人之名也部各有三九候名焉谓三部各有
　　天地人三而三之合为九候之名也额颊耳前谓
　　两额两颊耳前也上部天两额之动脉当颔厌之
　　分足少阳脉气所行以候头角者也上部地两颊
　　之动脉即地仓人迎之分足阳明脉气所行以候
　　口齿者也上部人耳前之动脉即和髎之分手少
　　阳脉气所行以候耳目者也寸口岐锐谓寸口岐

　　骨锐骨也中部天乃掌后经渠之次寸口之动脉
　　手太阴脉气所行以候肺者也中部地乃手大指
　　次指岐骨间合谷之动脉手阳明脉气所行以候
　　胸中者也中部人乃掌后锐骨下神门之动脉手
　　少阴脉气所行以候心者也下足三阴谓五里太
　　溪箕门肝肾脾胃也下部天乃气冲下三寸五里
　　之动脉足厥阴脉气所行以候肝者也下部地乃
　　内踝后跟骨傍太溪之动脉足少阴脉气所行以

　　候肾者也下部人乃鱼腹上越筋间箕门之动脉
　　足太阴脉气所行以候脾胃者也
寸口大会五十合经不满其动无气必凶更加疏数止
还不能短死岁内期定难生
　(注/)寸口动脉五十一止合于经常不病之脉也若四
　　十动一止一藏无气主四岁死三十动一止二藏
　　无气主三岁死二十动一止三藏无气主二岁死
　　十动一止四藏无气主一岁死不满十动一止五

　　藏无气若更乍数乍疏止而不能即还则可期短
　　死一岁之内必难生也
五藏本脉各有所管心浮大散肺浮涩短肝沉弦长肾
沉滑软从容而和脾中迟缓
　(注/)此言五藏各有所管之本脉必皆不大不小从容
　　而和始为五藏不病之脉也
四时平脉缓而和匀春弦夏洪秋毛冬沉
　(注/)此言四时各有应见之平脉必皆不疾不徐缓而

　　和匀始为四时不病之脉也
太过实强病生于外不及虚微病生于内
　(注/)外因六气风寒暑湿燥火之邪脉必洪大紧数弦
　　长滑实而太过矣内因七情喜怒忧思悲恐惊之
　　伤脉必虚微细弱短涩濡芤而不及矣
饮食劳倦诊在右关有力为实无力虚看
　(注/)凡病外不因六气内不因七情为不内外因内伤
　　饮食劳倦也饮食伤胃劳倦伤脾故诊在右关饮

　　食伤形为有馀故右关脉有力劳倦伤气为不足
　　故右关脉无力也三因百病之脉不论阴阳浮沉
　　迟数滑涩大小凡有力皆为实无力皆为虚经曰
　　诸阳脉按之不鼓诸阴脉按之鼓甚此之谓与
凡诊病脉平旦为准虚静宁神调息细审
　(注/)经曰常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经
　　脉未盛络脉调匀气血未乱乃可诊有过之脉又
　　曰诊脉有道虚静为宝言无思无虑以虚静其心

　　惟神凝于指下也调息细审者言医家调匀自己
　　气息精细审察也
一呼一吸合为一息脉来四至平和之则五至无疴闰
以太息三至为迟迟则为冷六至为数数则热證转迟
转冷转数转热
　(注/)医者调匀气息一呼脉再至一息脉再至呼吸定
　　息脉来四至乃和平之准则也然何以五至无疴
　　乎人之气息时长时短凡鼓三息必有一息之长

　　鼓五息又有一息之长名为太息如三岁一闰五
　　岁再闰也言脉必以四至为平五至便为太过惟
　　正当太息之时始曰无疴此息之长非脉之急也
　　若非太息正合四至也至于性急之人五至为平
　　脉不拘太息之例盖性急脉亦急也若一息而脉
　　三至即为迟慢而不及矣迟主冷病若一息而脉
　　遂六至即为急数而太过矣数主热病若一息仅
　　得二至甚而一至则转迟而转冷矣若一息七至

　　甚而八至九至则转数而转热矣一至二至八至
　　九至皆死脉也
迟数既明浮沉须别浮沉迟数辨内外因外因于天内
因于人天有阴阳风雨晦明人喜忧怒思悲恐惊
　(注/)浮脉法天候表之疾即外因也沉脉法地候里之
　　病即内因也外因者天之六气风(风淫/末疾)寒(寒淫/阴疾)暑
　　(暑淫/心疾)湿(湿淫/腹疾)燥(燥淫/涸疾)火(火淫/阳疾)是也内因者人之七
　　情喜伤心怒伤肝忧思伤脾悲伤肺恐伤肾惊伤

　　心也
浮沉已辨滑涩当明涩为血滞滑为气壅
　(注/)此上六脉为诸脉之提纲以浮沉统诸浮上沉下
　　之部位也以迟数统诸三至六至之至数也以滑
　　涩统诸滑流涩滞之形状也脉象虽多然不属部
　　位则属至数不属至数则属形状总不外此六脉
　　故为诸脉之提纲也
浮脉皮脉沉脉筋骨肌肉候中部位统属

　(注/)皮脉取之而得者谓之浮脉筋骨取之而得者谓
　　之沉脉此以上下部位而得名也凡脉因部位而
　　得名者皆统乎浮沉故曰部位统属也心肺俱浮
　　以皮毛取之而得者肺之浮也以血脉取之而得
　　者心之浮也故曰浮脉皮脉肝肾俱沉以筋平取
　　之而得者肝之沉也以至骨取之而得者肾之沉
　　也故曰沉脉筋骨肌肉在浮沉之间故曰候中也
浮无力濡沉无力弱沉极力牢浮极力革

　(注/)浮而无力谓之濡脉沉而无力谓之弱脉浮而极
　　有力谓之革脉沉而极有力谓之牢脉
三部有力其名曰实三部无力其名曰虚
　(注/)浮中沉三部俱有力谓之实脉浮中沉三部俱无
　　力谓之虚脉
三部无力按之且小似有似无微脉可考
　(注/)浮中沉三部极无力按之且小似有似无谓之微
　　脉

三部无力按之且大涣漫不收散脉可察
　(注/)浮中沉三部极无力按之且大涣漫不收谓之散
　　脉
惟中无力其名曰芤推筋着骨伏脉可求
　(注/)浮沉有力中取无力谓之芤脉推筋着骨按之始
　　得谓之伏脉已上十脉皆以部位而得名者故皆
　　统于浮沉也
三至为迟六至为数

　(注/)一呼一吸谓之一息一息三至谓之迟脉一息六
　　至谓之数脉此以脉之至数而得名也凡脉因至
　　数而得名者皆统乎迟数也
四至为缓七至疾脉
　(注/)一息四至谓之缓脉一息七至谓之疾脉
缓止曰结数止曰促凡此之證皆统至数动而中止不
能自还至数不乖代则难痊
　(注/)四至缓脉时而一止谓之结脉六至数脉时而一

　　止谓之促脉结促之脉动而中止即能自还若动
　　而中止不能自还须臾复动或十至或二三十至
　　一止其至数不乖谓之代脉难痊谓不满五十动
　　而止合经难痊之死脉也已上五脉皆以至数而
　　得名者故皆统于迟数也
形状如珠滑溜不定往来涩滞涩脉可證
　(注/)形状如珠滑溜不定谓之滑脉进退维艰往来滞
　　涩谓之涩脉此以脉之形状而得名也凡脉以形

　　状而得名者皆统乎滑涩也
弦细端直且劲曰弦紧比弦粗劲左右弹
　(注/)状类弓弦细而端直按之且劲谓之弦脉较弦则
　　粗按之且劲左右弹指谓之紧脉
来盛去衰洪脉名显大则宽阔小则细减
　(注/)上来应指而盛下去减力而衰谓之洪脉脉形粗
　　大阔然谓之大脉脉形细减如丝谓之小脉即细
　　脉也

如豆乱动不移约约长则迢迢短则缩缩
　(注/)其形如豆乱动约约动摇不移谓之动脉来去迢
　　迢而长谓之长脉来去缩缩而短谓之短脉已上
　　八脉皆以形状而得名者故皆统于滑涩也
浮阳主表风淫六气有力表实无力表虚浮迟表冷浮
缓风湿浮濡伤暑浮散虚极浮洪阳盛浮大阳实浮细
气少浮涩血虚浮数风热浮紧风寒浮弦风饮浮滑风
痰

　(注/)浮阳脉主表风邪六气外因之病皆从表入故属
　　之也浮而有力表实风病也浮而无力表虚风病
　　也迟寒脉也故曰表冷缓湿脉也故曰风湿濡气
　　虚脉也气虚则伤暑故曰浮濡伤暑也散气散脉
　　也气散则虚极故曰浮散虚极也浮洪阳盛脉故
　　曰阳盛也浮大阳实脉故曰阳实也细气少脉气
　　少不充故曰气少也涩血少脉血少枯滞故曰血
　　虚也数热脉也故曰风热紧寒脉也故曰风寒弦

　　饮脉也故曰风饮滑痰脉也故曰风痰
沉阴主里七情气食沉大里实沉小里虚沉迟里冷沉
缓里湿沉紧冷痛沉数热极沉涩痹气沉滑痰食沉伏
闭郁沉弦饮疾
　(注/)沉阴脉主里七情气食内因之病皆由里生故属
　　之也大有馀脉也故曰里实小不足脉也故曰里
　　虚迟寒脉也故曰里冷缓湿脉也故曰里湿紧寒
　　脉也故曰冷痛数热脉也故曰热极涩血滞脉故

　　曰痹气滑痰食脉故曰痰食伏痛甚不得吐泻脉
　　也故曰闭郁弦饮脉也故曰饮疾
濡阳虚病弱阴虚疾微主诸虚散为虚剧
　(注/)濡为阳分无力脉故主诸阳虚之病弱为阴分无
　　力脉故主诸阴虚之病微为阴阳血气不足脉故
　　主诸虚散为元气散之脉故曰虚剧也
革伤精血半产带崩牢疝症瘕心腹寒疼
　(注/)革内空之脉故主男子亡血伤精之病妇人半产

　　崩带之疾牢内坚之脉故主诸疝症瘕心腹寒冷
　　疼痛之病也
虚主诸虚实主诸实芤主失血随见可知
　(注/)虚为三部无力脉故主诸虚实为三部有力脉故
　　主诸实芤为荣空之脉故主失血然此三脉皆随
　　所见之部位可知其上下内外之病也
迟寒主藏阴冷相干有力寒痛无力虚寒
　(注/)迟阴脉也藏属阴故主之凡阴冷之病皆属之也

　　有力为寒实作痛无力为寒虚痛也
数热主府数细阴伤有力实热无力虚疮
　(注/)数阳脉也府属阳故主之凡阳属之病皆属之也
　　数为阳盛细为不足故曰伤阴有力为实热无力
　　为虚热数亦生疮故曰虚疮
缓湿脾胃坚大湿壅促为阳郁结则阴凝
　(注/)缓脾胃脉又主湿邪故缓主湿邪脾胃之病若搏
　　指坚大则为湿邪壅胀之病促为阳盛而郁之脉

　　结为阴盛而凝之脉也
代则气乏跌打闷绝夺气痛疮女胎三月
　(注/)代者真气乏而求代之脉也若不因跌打气闷暴
　　病夺气痛疮伤气女胎气阻者而无故见之则必
　　死也
滑司痰病关主食风寸候吐逆尺便血脓
　(注/)滑阳脉阳盛为痰故司痰病右关候胃故主痰食
　　左关候肝故主风痰寸候上焦故主吐逆尺候下

　　焦故主便血脓也
涩虚湿痹尺精血伤寸汗津竭关膈液亡
　(注/)涩血少滞涩脉也六脉见之则主荣虚受湿痹之
　　病若两尺见之则主伤精伤血之病两寸见之则
　　主汗多津伤之病两关见之则主噎膈反胃液亡
　　结肠之病也
弦关主饮木侮脾经寸弦头痛尺弦腹疼
　(注/)弦阴脉阴盛为饮弦木脉木旺侮土土虚不能制

　　湿故饮病生焉寸弦阴乘阳也故主头痛尺弦阴
　　乘阴也故主腹疼
紧主寒痛洪是火伤动主痛热崩汗惊狂
　(注/)紧寒实脉故主寒痛洪热实脉故主火伤动为阴
　　阳相搏之阳脉故主诸痛阳动主发热主惊狂阴
　　动主汗出血崩也
长则气治短则气病细则气衰大则病进
　(注/)长者气之畅也故曰气治短者气之缩也故曰气

　　病小者正气衰也大者邪病进也
脉之主病有宜不宜阴阳顺逆吉凶可推
　(注/)病有阴阳脉亦有阴阳顺应则吉逆见则凶此以
　　下至其死可测句凡二十七节详分某病见某脉
　　吉某病见某脉凶也
中风之脉却喜浮迟坚大急疾其凶可知
　(注/)中风虚见虚脉以浮迟为顺若反见坚大急疾为
　　逆决无生理

伤寒热病脉喜浮洪沉微涩小證反必凶汗后脉静身
凉则安汗后脉躁热甚必难阳證见阴命必危殆阴證
见阳虽困无害
　(注/)此节皆言伤寒之顺逆也伤寒热病传里属热脉
　　以浮洪阳脉为吉若见沉微涩小阴脉是證与脉
　　反故凶汗后邪解便当脉静身凉若躁而热所谓
　　汗后不为汗衰名曰阴阳交必难治矣阳證而见
　　沉涩细微弱迟之阴脉则脉与證反命必危殆阴

　　證而见浮大数动洪滑之阳脉虽脉与證反在他
　　證忌之独伤寒为阴邪还阳将解之證病虽危困
　　无害于命也
劳倦伤脾脉当虚弱自汗脉躁死不可却
　(注/)劳倦伤脾脉当虚弱为顺也若自汗出而脉反躁
　　疾则逆矣安得不死
疟脉自弦弦迟多寒弦数多热代散则难
　(注/)疟为寒热之病弦为少阳之脉少阳主病寒热往

　　来凡寒热之病多属少阳半表半里之界故疟脉
　　自应得弦象也迟多寒数多热理自然也若得代
　　散二脉邪尚未解正气已衰命则难生矣
泄泻下利沉小滑弱实大浮数发热则恶
　(注/)泻痢里虚宜见沉小滑弱之脉为顺若反见实大
　　浮数之脉则身必发热而成恶候也
呕吐反胃浮滑者昌沉数细涩结肠者亡
　(注/)呕吐反胃脾虚有痰也浮为虚滑为痰是为顺脉

　　故曰昌也若沉数细涩则为气少液枯遂致结肠
　　粪如羊屎死不可救矣
霍乱之候脉代勿讶舌卷囊缩厥伏可嗟
　(注/)霍乱之證阳脉为佳若见代脉因一时清浊混乱
　　故脉不接续非死候也如脉伏不见四肢厥逆舌
　　卷囊缩为阴寒甚则有可嗟之变也
𠻳脉多浮浮濡易治沉伏而紧死期将至
　(注/)𠻳乃肺疾脉浮为宜兼见濡者病将退也若沉伏

　　与紧则相反而病深矣不死何待
喘息抬肩浮滑是顺沉涩肢寒切为逆證
　(注/)阳喘多实风与痰耳故脉以浮滑为顺阴喘多虚
　　寒与虚也故脉沉涩四肢寒者均为不治逆證
火热之證洪数为宜微弱无神根本脱离
　(注/)热證而得洪数乃正应也若见微弱證脉相反根
　　本脱离药饵不可施矣
骨蒸发热脉数而虚热而涩小必殒其躯

　(注/)骨蒸者肾水不足壮火僭上虚数二脉是正象也
　　若涩小之脉所谓发热脉静不可救耳
劳极诸虚浮软微弱土败双弦火炎细数
　(注/)虚證宜见虚脉若两关脉弦谓之双弦弦乃肝脉
　　右关见之是肝木乘脾故曰土败劳證之脉若见
　　细数乃阴虚火盛上刑肺金便不可治
失血诸證脉必见芤缓小可喜数大堪忧
　(注/)芤有中空之象失血者宜尔也缓小亦为虚脉顺

　　而可喜若数且大谓之邪胜故可忧也
畜血在中牢大却宜沉涩而微速愈者稀
　(注/)畜血者有形之实證见牢大之脉脉證相宜倘沉
　　涩而微是挟虚矣既不能自行其血又难施峻猛
　　之剂安望速愈也
三消之脉数大者生细微短涩应手堪惊
　(注/)渴而多饮为上消消谷善饥为中消渴而便数为
　　下消三消者皆燥热太过惟见数大之脉为吉耳

　　细微短涩死不可救也
小便淋闭鼻色必黄实大可疗涩小知亡
　(注/)鼻头色黄必患小便难六脉实大者但用攻病之
　　剂必愈若逢涩小为精气不化死亡将及矣
癫乃重阴狂乃重阳浮洪吉象沉急凶殃
　(注/)癫狂二證皆以浮洪为吉取其病尚浅也若沉而
　　急病已入骨虽有扁仓莫之能救矣
痫宜浮缓沉小急实但弦无胃必死不失

　(注/)痫本风痰脉见浮缓自应然也若沉小急实是病
　　深也或但弦无胃则肝之真藏脉见矣安望其更
　　生耶
心腹之痛其类有九细迟速愈浮大延久
　(注/)九种心腹之痛皆宜迟细易于施疗如浮而大是
　　为中虚邪盛不能收捷功也
疝属肝病脉必弦急牢急者生弱急者死
　(注/)肝主筋疝则筋急故属肝也肝脉弦急是其常也

　　疝系阴寒之咎牢主里寒之脉亦其常也如且弱
　　且急必有性命之忧矣
黄疸湿热洪数便宜不妨浮大微涩难医
　(注/)湿蒸热淤黄疸生焉洪数浮大皆所宜也一见微
　　涩虚衰已甚必食少泻多无药可疗矣
肿胀之脉浮大洪实细而沉微岐黄无术
　(注/)水肿胀满有馀之證宜见有馀之脉浮大洪实是
　　矣沉细而微谓之證实脉虚难言生矣

五藏为积六府为聚实强可生沉细难愈
　(注/)积聚皆实證也实脉强盛是所当然沉细为虚真
　　气败绝不可为矣
中恶腹胀紧细乃生浮大为何邪气已深
　(注/)中恶者不正之气也紧细则吉浮大则凶也
鬼祟之脉左右不齐乍大乍小乍数乍迟
　(注/)鬼祟犯人左右二手脉象不一忽大忽小忽数忽
　　迟无一定之脉形也

痈疽未溃洪大脉宜及其已溃洪大最忌
　(注/)未溃属实洪大为正脉也溃后则虚若仍见洪大
　　则为邪脉最所忌也
肺痈已成寸数而实肺痿之證数而无力痈痿色白脉
宜短涩数大相逢气损血失肠痈实热滑数相宜沉细
无根其死可期
　(注/)肺痈而寸口数实知脓已成矣肺叶焦痿为火伤
　　也是以数而无力肺痈肺痿得白色者肺之本色

　　得短涩者肺之本脉均相宜也若逢数大是火来
　　剋金贼邪之證故气损血失也肠痈实也滑数相
　　宜沉细虚也證实脉虚死期将至矣
妇人有子阴搏阳别少阴动甚其胎已结滑疾而散胎
必三月按之不散五月可别左男右女孕乳是主女腹
如箕男腹如釜
　(注/)此一节明女科胎前之脉也阴搏阳别者寸为阳
　　尺为阴言尺阴之脉搏指而动寸阳之脉则不搏

　　指迥然分别此有子之證也或手少阴心脉独动
　　而甚者盖心主血血主胎故胎结而动甚也动者
　　谓往来流利之动而滑非厥厥摇动为病之动也
　　疾即数也滑而且数按之而散三月之胎也按之
　　不散五月之胎也左为阳故左疾为男胎右为阴
　　故右疾为女胎五六月后孕妇之乳房有核吮之
　　有乳者则主有子也女胎腹形状如箕之圆也男
　　胎腹形状如釜之上小而下大也

欲产离经新产小缓实弦牢大其凶不免
　(注/)此一节明产中之脉也欲产脉离经者谓见离乎
　　经常之脉也盖胎动于中脉乱于外势所必然也
　　产后气血两虚见小缓之虚脉为吉若见实大弦
　　牢其凶不免矣
经脉病脉业已昭详将绝之形更当度量
　(注/)经常之脉主病之脉皆明于前矣而死绝之脉亦
　　不可不察也分列于后

心绝之脉如操带钩转豆躁疾一日可忧
　(注/)经曰脉来前曲后居如操带钩曰心绝前曲者谓
　　轻取则坚强而不柔后居者谓重取则牢实而不
　　动如持革带之钩全失冲和之气但钩无胃故曰
　　心死钩即洪脉也转豆者即经所谓如循薏苡子
　　累累然状其短实坚强真藏脉也又曰心绝一日
　　死
肝绝之脉循刃责责新张弓弦死在八日

　(注/)经曰真肝脉至中外急如循刃又曰脉来急溢劲
　　如新张弓弦曰肝死又曰肝绝八日死
脾绝雀啄又同屋漏覆杯水流四日无救
　(注/)旧诀曰雀啄连来四五啄屋漏少刻一点落若杯
　　覆若水流皆脾绝也经曰脾绝四日死
肺绝维何如风吹毛毛羽中肤三日而号
　(注/)经曰如风吹毛曰肺死又曰真肺脉至如以毛羽
　　中人肤皆状其但浮而无胃气也又曰肺绝三日

　　死
肾绝伊何发如夺索辟辟弹石四日而作
　(注/)经曰脉来如夺索辟辟如弹石曰肾死又曰肾绝
　　四日死旧诀云弹石硬来寻即散搭指散乱如解
　　索正此谓也石即沉脉也
命脉将绝鱼翔虾游至如涌泉莫可挽留
　(注/)旧诀云鱼翔似有又似无虾游静中忽一跃经曰
　　浑浑革至如涌泉绵绵其去如弦绝皆死脉也

脉有反关动在臂后别由列缺不干證候
　(注/)反关脉者脉不行于寸口出列缺络入臂后手阳
　　明大肠之经也以其不顺行于关上故曰反关有
　　一手反关者有两手反关者此得于有生之初非
　　病脉也令病人侧立其手诊之方可见也
岐黄脉法候病死生太素脉法阴阳贵清清如润玉至
数分明浊脉如石模糊不清小大贫富涩滑穷通长短
寿天详推错综

　(注/)脉法倡自岐黄所以候病死生至杨上善为风鉴
　　者流托名太素脉法以神其说每多不验然其中
　　有近理可采者如论六阳六阴之脉以清主贵以
　　浊主贱清脉之状似玉润净至数分明浊脉之状
　　如石粗涩至数模糊小脉主贫大脉主富涩脉主
　　穷滑脉主通长脉主寿短脉主夭如质清脉浊贵
　　中贱也质浊脉清贱中贵也清脉兼大贵而富也
　　兼滑贵而通也兼长贵而寿也浊脉兼小贱而贫

　　也兼涩贱而穷也兼短贱而夭也清脉兼小贵而
　　贫也兼涩贵而穷也兼短贵而夭也浊脉兼大贱
　　而富也兼滑贱而通也兼长贱而寿也详推错综
　　者即详推此质清脉清质浊脉浊质清脉浊质浊
　　脉清错综等说之理耳

　附订正素问脉要精微论一则备考
尺内两傍则季胁也尺外以候肾尺里以候腹中中附
上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附
上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中
前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者
少腹腰股膝胫足中事也
　(注/)内外二字前人有以尺部一脉前半部脉后半部
　　脉为训者有以内侧曰内外侧曰外为训者皆非

　　也盖脉之形浑然纯一并不两条亦不两截若以
　　前半部后半部为是则视脉为两截矣若以尺内
　　侧尺外侧为是则视脉为两条矣故知二说皆非
　　也熟玩通章经文自知其为传写之讹岂有独于
　　脾胃则曰右外以候胃内以候脾者耶盖外以候
　　府内以候藏内经脉书确然可考故当以外以候
　　胃内以候脾之句为正其尺外之外字当是里字
　　尺里之里字当是外字中附上左右之内外字上

　　附上左右之内外字皆当改之故不循旧图所列
　　以符外候府内候藏之义也前以候前谓关之前
　　寸也后以候后谓关之后尺也上竟上者谓上尽
　　鱼际也下竟下者谓下尽尺泽也
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷三十四