钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷十六
　订正伤寒论注目录
　　平脉法篇
　　辨脉法篇
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷十六目录

钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷十六
　订正仲景全书伤寒论注
　平脉法
　　平脉者平人不病之脉也如四时平脉五藏平脉
　　阴阳同等平脉之类是也人病则脉不得其平矣
　　如四时太过不及阴阳藏府相乘相侮及百病相
　　错生死不平之脉之类是也平者又准之谓也言

　　诊者诚能以诸平脉准诸不平之脉则凡太过不
　　及之差呼吸尺寸之乖莫不了然于心手之间而
　　无少差谬然后可以伤寒之脉准诸坏病亦可以
　　诸坏病之脉准之伤寒诚所谓一以贯之而无馀
　　者已
问曰脉有三部阴阳相乘荣卫血气在人体躬呼吸出
入上下于中因息游布津液流通随时动作效象形容
春弦秋浮冬沉夏洪察色观脉大小不同一时之间变

无经常尺寸参差或短或长上下乖错或存或亡病辄
改易进退低昂心迷意惑动失纪纲愿为具陈令得分
明师曰子之所问道之根源脉有三部尺寸及关荣卫
流行不失衡铨肾沉心洪肺浮肝弦此自经常不失铢
分出入升降漏刻周旋水下二刻一周循环当复寸口
虚实见焉变化相乘阴阳相干风则浮虚寒则牢坚沉
潜水滀支饮急弦动则为痛数则热烦设有不应知变
所缘三部不同病各异端太过可怪不及亦然邪不空

见终必有奸审察表里三焦别焉知其所舍消息诊看
料度藏府独见若神为子条记传与贤人
　(注/)此总叙平脉之根源借问答以示其法也脉者血
　　之府气血流行之动会也三部者寸为上部关为
　　中部尺为下部也三部既定阴阳属焉上部为阳
　　下部为阴阴阳平则相易阴阳偏则相乘相易则
　　和相乘则病人之体躬卫统气而行脉外荣统血
　　而行脉中故凡呼吸出入上下于中莫不因息以

　　游布于四体随津液而流通于周身故随时动作
　　而效象夫脉之形容也察色察五藏之色也肝青
　　心赤肺白肾黑脾黄各以其色合乎藏然四藏又
　　皆以黄色为主他色为兼以土寄旺于四季也观
　　脉观五藏之脉也肝弦心洪肺浮肾沉脾缓各以其
　　脉主乎藏然四藏又皆以缓脉为本盖人以胃气
　　为本也其间色或参差相错脉或大小相乖一时
　　之间变无常经病辄改易或存或亡无定象也师

　　曰子之所问脉为医道之根源当以平旦复会于
　　寸口之时诊之而虚实见焉寸口脉浮无力为虚
　　为风牢坚有力为实为寒脉沉为水滀脉弦为支
　　饮脉动为痛脉数为热设或病脉不应则于其三
　　部太过不及阴阳变化相乘之理消息诊看料度
　　藏府则顺逆吉凶自然独见若神也
师曰呼吸者脉之头也
　(注/)人一呼脉再动一吸脉再动呼吸定息脉四动乃

　　平人不病之缓脉也闰以太息故五动亦为平脉
　　非呼吸不能定其至数持脉时必从此始故曰呼
　　吸者脉之头也
　(集/注)方有执曰呼者气之出脉之来也吸者气之入脉
　　之去也头头绪也脉随气之出入来去名状虽多
　　呼吸则其源头也然脉有二此以尺寸之脉言若
　　以周身言之则循环无端浑然不断无头尾之可
　　言学者当识之也

初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内虚外实也初持
脉来迟去疾此出迟入疾名曰内实外虚也
　(注/)此初持脉以来去疾迟而诊表里虚实法也来脉
　　出来阳也故以候表去脉入去阴也故以候里疾
　　脉数疾有馀也故以候实迟脉徐迟不足也故以
　　候虚言脉若出来疾入去迟为表实里虚故名曰
　　内虚外实也脉若出来迟入去疾为表虚里实故
　　名曰内实外虚也

　(集/注)方有执曰来者自骨肉之分而出于皮肤之际气
　　之升而上也去者自皮肤之际而还于骨肉之间
　　气之降而下也出呼而来也入吸而去也经曰来
　　者为阳去者为阴疾为阳太过也迟为阴不及也
　　内虚外实者阴不及而阳太过也内实外虚者阴
　　太过而阳不及也故来去出入者脉之大关键也
　　内外虚实者病之大纲领也知内外之阴阳而辨
　　其孰为虚孰为实者诊家之切要也

假令脉来微去大故名反病在里也脉来头小本大故
名覆病在表也上微头小者则汗出下微本大者则为
关格不通不得尿头无汗者可治有汗者死
　(按/)脉来头小本大者当是脉来大去小上微头小者
　　当是上微小者为阴盛下微本大者当是下微小
　　者为阳盛始与上下之义相属
　(注/)上以脉之来去疾迟候内外虚实之诊此以脉之
　　来去大小诊表里盛衰之病脉上来微小下去

　　反大反之象也故名曰反脉上来益大下去微小
　　覆之象也故名曰覆反者病在里为阴盛覆者病
　　在表为阳盛阳盛则病格阴盛则病关阴阳盛极
　　不相交通则病关格头无汗者阳未离阴故可治
　　有汗则阳已上脱故曰死也
寸口卫气盛名曰高荣气盛名曰章高章相搏名曰纲
卫气弱名曰惵荣气弱名曰卑惵卑相搏名曰损卫气
和名曰缓荣气和名曰迟迟缓相搏名曰沉

　(按/)名曰沉之沉字当是强字玩下文自知
　(注/)此详上条脉之来去盛衰之状也寸口通指寸关
　　尺而言也卫主气为阳以候表荣主血为阴以候
　　里脉随指有力上来卫气盛也谓之高脉随指有
　　力下去荣气盛也谓之章高者长盛也章者分明
　　也高章相合名曰纲纲者以荣卫俱有馀有总揽
　　之意也脉随指无力上来卫气弱也谓之惵脉随
　　指无力下去荣气弱也谓之卑惵者恍惚也卑者

　　缩下也惵卑相合名曰损损者以荣卫俱不足有
　　消缩之意也若高章惵卑之脉与不疾不徐缓迟
　　之脉同见则为盛者不过弱者不衰皆名和脉强
　　者即下文所著是也
寸口脉缓而迟缓则阳气长其色鲜其颜光其声商毛
发长迟则阴气盛骨髓生血满肌肉𦂳薄鲜鞕阴阳相
抱荣卫俱行刚柔相得名曰强也
　(按/)薄鲜鞕三字不成句应是衍文当删之

　(注/)此承上条以释强字之义言凡人禀阳气盛则得
　　高章之盛禀阴气盛则得惵卑之弱此平人之常
　　若能兼见缓迟平脉斯为阴阳相抱荣卫相和始
　　名曰强强者即色鲜颜光血满肉𦂳之谓也
　(集/注)方有执曰缓以候胃迟以候脾阳气长者言胃气
　　有馀也颜色声音毛发皆阳也鲜丽也光辉也商
　　清也长美也形容胃阳之有馀也阴气盛者言脾
　　气充足也骨髓生血脉满肌肉𦂳骨髓血肉皆阴

　　也形容脾阴之充足也相抱言和洽也俱行言周
　　流也相搏言合一也极言二气得其和平皆由脾
　　胃盈馀之所致必如此则其人之健旺而强壮可
　　知故曰强也
师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人当沉今反浮瘦人当
浮今反沉故责之
　(注/)上条以脉之盛衰候人之强弱此条以脉之浮中
　　沉分人之皮脉肉筋骨以候五藏之诊法也心肺

　　俱浮肝肾俱沉以皮之浮脉之浮而别心肺之浮
　　也以筋之沉骨之沉而别肝肾之沉也脾主肌肉
　　在浮沉之间故候中也肥人肌肤厚脉当沉瘦人
　　肌肤薄脉当浮今肥人脉反浮瘦人脉反沉故当
　　责其病在何藏也
　(集/注)方有执曰责求也肥人当沉者肌肤厚其脉深也
　　故求其病于浮瘦人当浮者肌肤薄其脉浅也故
　　求其病于沉

问曰经说脉有三菽六菽重者何谓也师曰脉人以指
按之如三菽之重者肺气也如六菽之重者心气也如
九菽之重者脾气也如十二菽之重者肝气也按之至
骨者肾气也假令下利寸口关上尺中悉不见脉然尺
中时一小见脉再举头者肾气也若见损脉来至为难
治
　(注/)此承上条详言皮脉肉筋骨各有所主以候五藏
　　之病也菽豆也约略轻重言之非谓有其形也难

　　经曰如三菽之重与皮毛相得者肺部也六菽之
　　重与血脉相得者心部也九菽之重与肌肉相等
　　者脾部也十二菽之重与筋平者肝部也按之至
　　骨举之来疾者肾部也各随所主之部以候藏气
　　也至于寸口关上尺中亦各有所主之位以候藏
　　气左寸心也右寸肺也左关肝也右关脾也尺中
　　肾也今特举肾藏之部例之以槩其馀也假令下
　　利而甚元气暴夺于中寸口关上尺中全不见脉

　　法当死其不死者必是尺中时有一小见之脉也
　　再举头者谓一呼再起头一吸再起头合为四至
　　也夫尺中时一小见之脉四至则是肾间生气之
　　源未绝即下利未止尚为易治若一息二至名曰
　　损脉是气衰无胃故为难治也
　(集/注)程知曰难经三菽六菽之说盖言下指轻重有差
　　等以候五藏之气也又云下利寸口关上尺中悉
　　不见脉者是胃之阳气已绝也难经以损脉为阳

　　气下脱之脉故曰损脉至为难治也
寸口脉浮为在表沉为在里数为在府迟为在藏假令
脉迟此为在藏也
　(注/)寸口通指三部言也此以浮沉迟数候人表里藏
　　府之诊法也浮者皮肤取而得之脉也浮主表故
　　曰浮为在表沉者筋骨取而得之脉也沉主里故
　　曰沉为在里数者一息六至之脉也数主阳府属
　　阳故曰数为在府迟者一息三至之脉也迟主阴

　　藏属阴故曰迟为在藏假令诊其人脉迟此为病
　　在藏举一迟脉以例其馀也
　(集/注)程知曰躯壳之外荣卫为表躯壳之内藏府为里
　　故以浮沉别之诸阳虽皆属府诸阴虽皆属藏当
　　以迟数别之然伤寒中之传变亦有数而入藏迟
　　而入府者熟读经文自知也
　　张璐曰此以浮沉迟数定表里藏府而全重于迟为
　　在藏句故重申以明之设脉见浮迟虽有表證祗以

　　小建中和之终非麻黄青龙所宜以藏气本虚也
阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉同等者名
曰缓也
　(注/)此以阴阳同等发明平人和缓之脉也阳脉浮大
　　而濡阴脉浮大而濡谓浮中沉阴阳同等也名曰
　　缓者谓和缓之脉也然缓脉有二义和缓之缓脉
　　有力濡柔不大不小以形状之缓验二气之和也
　　至数之缓脉来四至从容不徐不疾以至数之缓

　　验胃气之和也
　(集/注)方有执曰缓有二义此以相兼言盖谓气血和平
　　也
　　程知曰缓有和缓之义宽缓之义与浮大相类不
　　与迟相类故经谓之浮大而濡不曰浮大而迟也
　　盖脉之迟数以至数言缓急以形状言耳
　　张璐曰脉虽浮大而濡按之仍不绝者为缓若按
　　之即无是虚脉非缓脉也

问曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名厥阴其脉
微弦濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者愈也假令
得纯弦脉者死何以知之以其脉如弦直此是肝藏伤
故知死也
　(注/)此已下四时五藏平脉病脉死脉之诊法也东方
　　属木主春令风在天为风在地为木在人为肝故
　　曰肝者木也名足厥阴经其脉当弦若得微弦濡
　　弱而长此弦而有胃是肝平脉也病自易愈也若

　　得微弦而长而少濡弱和缓为弦多胃少肝病脉也
　　若得纯弦而直无濡弱和缓为但弦无胃是肝死脉
　　也下三藏虽无纯洪纯浮纯沉之文省文也当仿此
　(集/注)方有执曰微非脉名盖微微之弦有胃气之谓也
　　魏荔彤曰微弦不甚弦且带濡弱如短促亦非木
　　之本性又必兼长脉是象木之柔和而修长此肝
　　之本脉肝脉见此肝藏平脉如有微疾亦易愈也
　　假令纯弦如树木将枯枝干乾硬故知死也

问曰二月得毛浮脉何以处言至秋当死师曰二月之
时脉当濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝
脉属木脉应濡弱反得毛浮脉者是肺脉也肺属金金
来尅木故知至秋死他皆仿此
　(注/)二月春令也毛浮秋脉也春得秋脉何以断言至
　　秋当死盖春肝木旺秋肺金旺二月肝旺之时尚
　　得毛浮肺脉其衰可知至秋金气愈旺金乘木木
　　愈受尅则绝故知至秋当死也馀藏皆仿此

　(集/注)方有执曰此以四时脉气属五行生尅应病以主
　　吉凶生死之理揭一以例其馀所以示人持诊之
　　要法也
南方心脉其形何似师曰心者火也名少阴其脉洪大
而长是心脉也心病自得洪大者愈也
　(注/)南方属火主夏令热在天为火在地为热在人为
　　心故曰心者火也名手少阴经其脉当洪若得洪
　　大和缓此洪而有胃是心平脉也虽有心病自易

　　愈也若得洪大而少和缓此洪多胃少是心病脉
　　也若得洪大而无和缓此但洪无胃是心死脉也
　(集/注)方有执曰其脉洪大而长应万物盛长之象也
立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发
其汗若明日身不疼不重者不须发汗若汗濈濈自出
者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其时脉故
使然也四时仿此
　(注/)凡四时之病当以四时之脉期之期之者期其愈

　　不愈也立夏之日得洪大脉是其本位应得之脉
　　其人病身体苦疼重者须发其汗若明日身不疼
　　不重虽脉仍洪大必非邪脉乃时脉也不须再汗
　　谓已解也设若本日汗濈濈然自出者此解兆已
　　见虽脉洪大不须发汗明日便自解矣何以言之
　　立夏得洪大脉是得其时脉故也四时仿此
　(集/注)方有执曰此言脉得应时而王则病有当解之时
　　举夏以例其馀示人推仿之意

　　程知曰春弦夏洪秋毛冬石当其时得之则为平
　　脉虽外感寒邪但微汗出自愈耳重则治之轻则
　　不必治也内经曰脉得四时之顺者此也
　　程应旄曰洪大为夏令之脉亦为邪盛之脉有病
　　则从邪无病则从令解不解不须另辨
西方肺脉其形何似师曰肺者金也名太阴其脉毛浮
也肺病自得此脉若得缓迟者皆愈若得数者则剧何
以知之数者南方火火尅西方金法当痈肿为难治也

　(注/)西方属金主秋令燥在天为燥在地为金在人为
　　肺故曰肺者金也名手太阴经其脉当浮若得毛
　　浮缓迟此浮而有胃是肺平脉也虽有肺病自易
　　愈也若得毛浮而少缓迟此浮多胃少是肺病脉
　　也若得毛浮而无缓迟此但浮无胃是肺死脉也
　　若得毛浮而数则为病剧何以知之数者南方火
　　也火尅西方金法当发痈肿而难治也
　(集/注)方有执曰肺主皮毛上为华盖故脉毛浮缓迟者

　　脾土之脉也兼得缓迟为愈者肺金得土为逄生
　　也法当痈脓者金逢火化也
北方肾脉其形何似师曰肾者水也名曰少阴其脉沉
滑是肾脉也肾病自得沉滑而濡者愈也
　(按/)东南西方皆有其文惟缺北方仿经文补之
　(注/)北方属水主冬令寒在天为寒在地为水在人为
　　肾故曰肾者水也名足少阴经其脉当沉若得沉
　　滑而濡此沉而有胃是肾平脉也虽有肾病自易

　　愈也若得沉滑而少濡和此为沉多胃少是肾病
　　脉也若得沉而无滑濡此但沉无胃是肾死脉也
问曰翕奄沉名曰滑何谓也师曰沉为纯阴翕为正阳
阴阳和合故令脉滑关尺自平阳明脉微沉食饮自可
少阴脉微滑滑者𦂳之浮名也此为阴实其人必股内
汗出阴下湿也
　(按/)滑者紧之浮名也此为阴实二句与上下之义不
　　属当是错简

　(注/)此冬月之平脉也若阳明关脉微沉而不滑是失
　　正阳为胃不和故其人食饮仅自可也若少阴尺
　　脉微滑而不濡是失纯阴为肾不和故其人汗出
　　阴下湿也
问曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何谓也师曰水行
乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水
行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰顺
也

　(注/)此以人之五脉候人五藏不平之诊法也人之五
　　藏法天五行肝木心火脾土肺金肾水此相属也
　　木生火火生土土生金金生水水生木此相生也
　　木尅土土尅水水尅火火尅金金尅木此相尅也
　　相生者生相尅者死人之藏气亦然故其脉有相
　　乘有纵有横有逆有顺也水乘火金乘木乘其所
　　胜是相尅也名曰纵火乘水木乘金乘所不胜是
　　反侮也名曰横水乘金火乘木子乘其母是倒施

　　也名曰逆金乘水木乘火母乘其子是相生也名
　　曰顺五藏之脉肝弦心洪脾缓肺浮肾沉五藏各
　　见本脉自无病也若见他脉以此推之纵者病甚
　　横者病微逆者病虚顺者病实也
　(集/注)方有执曰乘犹乘舟车之乘纵直也横者纵之对
　　顺从也逆者顺之反
　　程知曰非其时而得之则为相乘纵横为患最重
　　顺逆犹无大害也

问曰何以知乘府何以知乘藏师曰诸阳浮数为乘府
诸阴迟涩为乘藏也
　(注/)上条发明五藏相乘纵横顺逆之脉此条发明阴
　　阳相乘各从其类之诊府阳也浮数阳也藏阴也
　　迟涩阴也阳乘阳阴乘阴各从其类而相乘也其
　　阴邪乘阳阳邪乘阴府邪乘藏藏邪乘府各以脉
　　證错综参之可类推矣
　(集/注)方有执曰浮数阳也以阳部而见阳脉故知乘府

　　也迟涩阴也以阴部而见阴脉故知乘藏也
问曰濡弱何以反适十一头师曰五藏六府相乘故令
十一
　(注/)此承上条发明五藏六府不平相乘之脉也适者
　　至也头者数也凡人若见濡弱之脉而相乘者是
　　因我虚而彼乘及之也越人祗曰一脉辄为十变
　　何以至十一数也越人遗包络三焦故十也今五
　　藏六府相乘故十一也然阴乘阳阳乘阴府乘藏

　　藏乘府错而综之岂止十一耶
　(集/注)程知曰此总揭脉之大要言脉得濡弱则可以和适
　　五藏六府也经曰呼吸者脉之头濡弱者软和以滑
　　内经谓之有胃气也五藏六府之邪不能不相乘如
　　金邪乘木木邪乘火之类惟诸相乘中有软和以滑
　　之意则为易愈故濡弱可以和适十一藏脉气也
问曰病有洒淅恶寒而复发热者何答曰阴脉不足阳
往从之阳脉不足阴往乘之曰何谓阳不足答曰假令

寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也
曰何谓阴不足答曰尺脉弱名曰阴不足阳气下陷于
阴中则发热也
　(注/)此以寸尺发明阴阳相乘为病之脉也若脉𦂳无
　　汗洒淅恶寒发热者是伤寒也脉缓有汗洒淅恶
　　寒发热者是中风也今寸脉微洒淅恶寒者是阳
　　不足阴气上乘入于阳中也尺脉弱发热者是阴
　　不足阳气下陷入于阴中也此内伤不足阴阳相

　　乘有休止之恶寒发热非外感有馀风寒中伤荣
　　卫无休止之恶寒发热也
　(集/注)方有执曰阳先乎阴以陷入也故曰从讳之也阴
　　随于阳以上入也故曰乘伤之也恶寒者阳不足
　　以胜阴而与阴俱化也发热者阴不足以胜阳而
　　从阳之化也
　　程知曰此辨阴阳相乘之脉也往来则阴阳之气
　　更盛更虚阴并则寒阳并则热矣凡疟与往来寒

　　热之脉皆然也
问曰脉有阳结阴结者何以别之答曰其脉浮而数能
食不大便者此为实名曰阳结也期十七日当剧其脉
沉而迟不能食身体重大便反鞕名曰阴结也期十四
日当剧
　(注/)上条以脉之寸尺微弱辨阴阳不足此条以脉之
　　浮沉有力别阴阳结实为病之诊法也脉浮大而
　　数蔼蔼如车盖者阳结实脉也脉沉石而迟累累

　　如循长竿者阴结实脉也夫脉既可以别阴阳之
　　结实又不可不以阴结阳结之證而合阴结阳结
　　之脉相参看也阳结證身轻能食阳能消榖也不
　　大便期十七日当剧者阳体终燥故迟三日也阴
　　结證身重不能食阴不能消榖也不大便期十四
　　日当剧者阴体终濡故早三日也剧者谓不大便
　　里急下重且满且痛不可再待时日宜早图之也
　　故或润窍以导之耎坚以下之不致临期燥屎巨

　　鞕榖道难出窘苦万状也凡病后伤液多有此證
　　阅历深者自知之也
　(集/注)程应旄曰不曰病有而曰脉有二气所禀有偏胜
　　也阳结者偏于阳而无阴以生液阴结者偏于阴
　　而无阳以化液皆于脉之浮而数沉而迟辨之也
阳脉浮阴脉弱者则血虚血虚则筋急也其脉沉者荣
气微也其脉浮而汗出如流珠者卫气衰也
　(按/)阳脉浮其脉浮之二浮字当是濡字若是浮字则

　　与卫衰汗出如流珠之义不属其脉沉之沉字当
　　是弱字若是沉字则与血虚荣气微之义不属
　(注/)此以浮沉别阴阳不足为病之诊法也阳脉濡浮
　　而无力脉也阴脉弱沉而无力脉也其脉弱者荣
　　气微也荣微则血虚故不止于发热而且筋急也
　　其脉濡者卫气衰也卫衰则表不固故不止于恶
　　寒而且汗出如流珠也
　(集/注)方有执曰沉以候里荣行脉中故衰微可知浮以

　　候表卫行脉外汗出如流珠则表不固故衰惫可
　　知
脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也
　(注/)蔼蔼如车盖形容脉之浮大有力即前阳结浮数
　　之脉也因其有力而盛故名曰阳结也
　(集/注)程应旄曰脉蔼蔼如车盖者形容其浮数中有拥
　　上之象
脉累累如循长竿者名曰阴结也

　(注/)累累如循长竿者形容脉之沉石有力即前阴结
　　沉迟之脉也因其有力而盛故名曰阴结也
　(集/注)程知曰累累如循长竿直引强硬之貌为阴气固
　　结阳不得而和之前言阴结阳结盖指便鞕一證
　　言之此则专言脉象也
脉瞥瞥如羹上肥者阳气微也
　(注/)瞥瞥如羹上肥者形容脉之浮而无力即前卫气
　　衰之濡脉故曰阳气微也

脉绵绵如泻漆之绝者亡其血也
　(注/)绵绵如泻漆之绝者形容脉之沉而无力即前荣
　　气微之弱脉故曰亡其血也
　(集/注)成无己曰绵绵者连绵而软也如泻漆之绝者前
　　大而后细也
脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也
　(注/)萦萦如蜘蛛丝者形容脉之细小难于寻按而浮
　　中沉似有似无即前阳不足之微脉故曰阳气衰

　　也
　(集/注)方有执曰萦萦如蛛丝牵惹旁旋微细欲绝之状
师曰寸脉下不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝此
皆不治决死也若计其馀命生死之期期以月节尅之
也
　(注/)此已上发明平脉已下皆死候之脉也寸关尺三
　　部脉之上下以候阴阳五藏升降也寸位乎上候
　　心肺之阳主升升极而降降不至关是为孤阳故

　　曰寸脉下不至关为阳绝也尺位乎下候肝肾之
　　阴主降降极而升升不至关是为独阴故曰尺脉
　　上不至关为阴绝也关位乎中以候脾界乎寸尺
　　所以升降出入者也今上下不至关是升降出入
　　息矣故曰此皆不治决死也若阴阳已离胃气未
　　绝尚可计馀命之期期以月节尅之如经曰阴胜
　　则阳绝能夏不能冬阳胜则阴绝能冬不能夏肝
　　死于秋心死于冬脾死于春肺死于夏肾死于长

　　夏之类是也推之于日于时亦然
又未知何藏阴阳前绝若阳气前绝阴气后竭者其人
死身色必青阴气前绝阳气后竭者其人死身色必赤
腋下温心下热也
　(注/)经曰人有两死而无两生有两死者谓阴阳皆可
　　死也无两生者谓阴阳不能独生也故阳先绝阴
　　后竭死则身青而冷阴先绝阳后竭死则身赤而
　　温也

　(集/注)成无己曰阳主热而色赤阴主寒而色青其人死
　　己身色青则阴未离乎体故知阴气后竭也身色
　　赤腋下温心下热则阳未离乎体故知阳气后竭
　　也
　　程知曰阳气前绝寒病阴气前绝热病也寒热之
　　治法一误虽死尚有徵验诚可畏也
师曰脉病人不病名曰行尸以无王气卒眩仆不识人
者短命则死人病脉不病名曰内虚以无榖神虽困无

苦
　(注/)脉者人之根本也脉病人不病者谓外形不病而
　　见真藏病脉其内本已绝虽生犹死不过尸居馀
　　气耳故曰行尸也馀气者未尽五藏生旺之馀气
　　也若旺气一退即卒然眩仆不识人而死矣若良
　　工早察于旺气未退之先而图之未必无所补也
　　人病脉不病谓外形羸瘦似病其脉自和以根本
　　尚固不过榖气不充名曰内虚非行尸可比虽困

　　无害胃气复榖气充自然安矣谷神即谷气也
　(集/注)方有执曰周氏云形体之中觉见憔悴精神昏愦
　　食不忻美而脉得四时之从无过不及之偏是人
　　病脉不病也形体安和而脉息乍大乍小或至或
　　损弦𦂳浮滑沉涩不一残贼冲和之气是脉息不
　　与形相应乃脉病人不病也
　　张锡驹曰榖神乃水谷所化之神人赖此以资生
　　也内虚食少谷气不充即无谷神矣故曰无害若

　　无本然之胃神安得谓之无害耶
又未知何藏先受其灾若汗出发润喘不休者此为肺
先绝也
　(注/)此申上条不知何藏先绝而详言其證也肺主皮
　　毛肺绝汗出不流故发润也肺主气肺绝张口气
　　出不能复还也故曰为肺先绝也
　(集/注)成无己曰肺为气之主为津液之帅汗出发润者
　　津脱也喘不休者气脱也

脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下形体不仁乍
静乍乱此为命绝也
　(注/)身汗如油液外亡也喘而不休气上脱也水浆不
　　下胃气绝也形体不仁荣卫败也乍静乍乱精神
　　散也此皆命绝之候由此推之脉虽浮洪必然无
　　根是为真藏孤阳飞越之證也
　(集/注)王肯堂曰火之将灭也必明脉来浮洪涌盛此将
　　去人体之兆也然又必兼下一二證始可断其命

　　绝
阳反独留形体如烟熏直视摇头者此心绝也
　(注/)心绝阴尽惟阳独留故身体大热形如烟熏从火
　　化也心藏神直视神去也头属阳阳无所依故摇
　　头也
　(集/注)成无己曰心脉侠咽系目直视者心经绝也头为
　　诸阳之会摇头者阴绝而阳无根也
唇吻反青四肢漐习者此为肝绝也

　(注/)唇吻之色当赤而黄反见青色者木土相尅也四
　　肢汗出漐漐不已此为肝绝也
　(集/注)成无己曰唇吻者脾之候肝色青肝绝则真色见
　　于所胜之部也四肢者脾所主肝主筋肝绝则筋
　　脉引急发于所胜也
　　方有执曰口唇边曰吻四肢手足也漐汗出貌习
　　鸟数飞也言手足颤摇如鸟之习飞奋振而不已
　　也

环口黧黑柔汗发黄者此为脾绝也
　(注/)脾之华在唇四白环口黧黑其华萎矣冷汗阴黄
　　皆脾绝也
　(集/注)方有执曰口为脾之窍黧黑者熏黄黑暗土败之
　　色也柔汗俗谓冷汗是也
　　张锡驹曰脾主四白环口黧黑土败而水侮也柔
　　汗者柔软而腻脾之真液黄者脾之真色真液泄
　　而真色见故为脾绝也

溲便遗失狂言目反直视者此为肾绝也
　(注/)肾司二便溲便遗失肾绝也肾藏精与志狂言直
　　视精志俱败也
　(集/注)方有执曰溲便遗溺也肾司阖辟阖辟废故二便
　　皆无禁约也经曰肾藏志狂言者是失志矣失志
　　者死肾主骨骨之精为瞳子目反直视者骨之精
　　不上荣于瞳子而不能转也
问曰上工望而知之中工问而知之下工脉而知之愿

闻其说师曰病家人请云病人苦发热身体疼病人自
卧师到诊其脉沉而迟者知其差也何以知之若表有
病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也
　(注/)此下皆详望问而知之之类也望谓观其形之盛
　　衰色之深浅问谓询其情之苦欲病之根因脉谓
　　诊其脉之阴阳合乎形色也设病家人来请告以
　　病者苦发热身体疼师到病人自卧诊其脉沉而
　　迟知其差也何以知之表有病脉当浮大今反沉

　　迟而无表脉且无表證故知愈也
　(集/注)张锡驹曰有问发热身疼脉反沉迟是阳病而见
　　阴脉何以说得愈也答曰是必望其有恬然嗜卧
　　之状问其有热除身轻之意而后合脉以断其愈
　　也
假令病人云腹内卒痛病人自坐师到诊脉之浮而大者
知其差也何以知之若里有病者脉当沉而细今脉浮
大故知愈也

　(注/)病家人来请告以病者腹内卒痛医师到病人自
　　坐无苦容诊其脉浮而大知其差也何以言之里
　　有病脉当沉细今反浮大而无里脉且无里證故
　　知愈也
师曰病家人来请云病人发热烦极明日师到病人向
壁卧此热已去也设令脉不和处言已愈
　(按/)不和当是自和若不和如何言愈
　(注/)此申上二条之义也病家人来言病者发热烦极

　　师未即去明日到病人向壁静卧此热已去因知
　　其差假令脉不和缓未可言愈必和缓而始可断
　　其已愈也推之腹痛亦然此篇首所云设有不应
　　消息诊看消息者谓今日之望异于昨日之问闻
　　也
假令向壁卧闻师到不惊起而盼视若三言三止脉之
咽唾者此诈病也假令脉自和处言此病大重当须服
吐下药针灸数十百处乃愈

　(注/)此设治诈病之法也盖仲景不欲人售其欺亦不
　　欲医为其欺而妄治也医者玩此而揣摩之则彼
　　不敢欺而我不妄治矣
　(集/注)程知曰彼以诈病我以诈治非良工不能具是巧
　　也
师持脉病人欠者无病也脉之呻者病也言迟者风也
摇头言者里痛也行迟者表强也坐而伏者短气也坐
而下一脚者腰痛也里实护腹如怀卵物者心痛也

　(注/)阴阳相引故欠欠者先引气入而后呵之故谓之
　　呵欠阴阳不相引则病相引则和故曰欠者无病
　　也诊脉时有呻吟病苦之声故曰呻者病也言迟
　　者语言蹇涩故曰言迟者风也摇头言者痛极艰
　　于发声摇头以意示缓故曰摇头言者里痛也行
　　迟者风病筋络不利故曰行迟者表强也坐而伏
　　者气不能接故曰坐而伏者短气也凡腰痛者皆
　　不能坐即略坐非伸足依倚不可故曰坐而下一

　　脚者腰痛也凡心痛者皆伛偻护其痛处故曰里
　　实护腹如怀卵物者心痛也
　(集/注)方有执曰舌强则言迟经络牵急则舌强筋挛则
　　经络拘急肝属木其合筋其主风头属阳里属阴
　　头摇者阴不与阳和也短气者里不足也此条八
　　者皆望而知之之事也
　　张志聪曰师持脉者犹言师但持脉而不问也八
　　条皆察人之神情得人之病机所谓望而知之者

问曰人恐怖者其脉何状师曰脉形如循丝累累然其
面白脱色也
　(注/)人病恐怖者阳神不足也阳不足则恐神不足则
　　怖恐则血随气下故面白脱色不润泽也怖则气
　　随神乱故脉形如循丝累累然而乱也
　(集/注)方有执曰恐怖惶惧也循理治也丝言细也累累
　　联络貌脱色犹言失色也盖内气馁者则外色夺
　　所以有卒然之变也

　　程应旄曰此示人察色合脉之法恐则气下神被
　　夺矣故脉细而且不定面色白而且脱也
问曰人不饮其脉何类师曰脉自涩唇口乾燥也
　(注/)津液少则脉涩唇口因以乾燥此因不饮而然非
　　由此而不饮也
　(集/注)程应旄曰不饮如与人彆气至二三日汤水不沾
　　唇之类肺失游溢精气故脉涩而唇口乾燥也
问曰人愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白乍赤

　(注/)愧者羞也羞则神色荡而不定故脉浮而面色乍
　　白乍赤也此皆察色合脉以意消息而知之之类
　　也
　(集/注)程应旄曰以上数条不论有病无病凡人有所负
　　于中辄复形之色与脉也于此推之以意消息则
　　诸病之情无不可即外以徵内矣
问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得太阳与形
證相应因为作汤比还送汤如食顷病人乃大吐若下

利腹中痛师曰我前来不见此證今乃变异是名灾怪
又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作
故名灾怪耳
　(注/)脉有灾怪谓因药而变灾怪也假令人病太阳病
　　得太阳脉脉證相应因为作太阳病汤药与服之
　　比还如食顷病人乃大吐下利腹中痛师问曰我
　　先来不见此證今乃灾变怪异缘何作此吐利病
　　者答曰或有旧时服药今乃发作故为此灾怪耳

　　望问固医家之事亦须病人毫无隐讳方能尽医
　　所长仲景为病家服药未告于医医失问先服何
　　药故出此条以示戒耳
　(集/注)成无己曰医以脉證与药相对而反变异为其灾
　　可怪故名灾怪
　　张志聪曰脉得太阳与形證相应者如太阳病脉
　　浮头项强痛而恶寒此脉与形證相应也或有旧
　　时服药今乃发作者言送汤如食顷所投之药未

　　周于经必旧时服药之故也
　辨脉法
　　辨者别也辨脉者辨别诸脉之名也法者诸脉部
　　位至数形状相类相反别之各有其法也脉名者
　　如浮沉迟数滑涩诸脉之名是也部位者如浮中
　　沉上下之部位是也至数者如迟三至数六至之
　　至数是也形状者如滑流涩滞之形状是也相类
　　者如弦与𦂳滑与动之类是也相反者如浮与沉

　　虚与实之反是也皮肤取而得之谓之浮筋骨取
　　而得之谓之沉此以脉之上下部位而得名也是
　　则凡脉因部位而得名皆统乎浮沉矣如浮而无
　　力谓之濡沉而无力谓之弱浮而极有力谓之革
　　沉而极有力谓之牢浮中沉俱有力按之且大谓
　　之实浮中沉俱无力按之且大谓之虚浮中沉极
　　无力按之且小似有似无谓之微浮中沉极无力
　　按之且大涣散不收谓之散浮沉有力中取无力

　　谓之芤按之至骨推寻始得谓之伏此皆以部位
　　兼形状相反而得名者也一息三至谓之迟一息
　　六至谓之数此以脉之至数而得名者也是则凡
　　脉因至数而得名者皆统乎迟数矣如一息四至
　　谓之缓一息七至谓之疾数时一止谓之促缓时
　　一止谓之结至数不乖动而中止不能自还须臾
　　复动谓之代此皆以至数兼相类而得名者也流
　　利如珠谓之滑进退艰难滞涩谓之涩此以脉之

　　形状而得名也是则凡脉因形状而得名者皆统
　　乎滑涩矣如脉形粗大谓之大脉形细小谓之小
　　来去迢迢谓之长来去缩缩谓之短来盛去衰谓
　　之洪其形如豆动摇不移谓之动状类弓弦按之
　　端直且劲谓之弦较弦则粗按之左右弹指谓之
　　𦂳此皆以形状兼相类相反而得名者也此辨脉
　　之大槩也诊者于此能详审而扩充之则进乎法
　　矣今以浮沉迟数滑涩六脉别之以为纲以大小

　　虚实诸脉辨之以为目务使阴阳标本虚实寒热
　　心中有据指下无差庶心手相得而辨證处方自
　　无错谬矣
问曰脉有阴阳何谓也答曰凡脉大浮数动滑此名阳
也脉沉涩弱弦微此名阴也凡阴病见阳脉者生阳病
见阴脉者死
　(注/)此以脉之阴阳辨病之阴阳生死法也浮大数动
　　滑五者比之诸脉为有馀阳道有馀故曰阳也沉

　　涩弱弦微五者比之诸脉为不及阴道不及故曰
　　阴也阴病谓阴寒病也见阳脉谓见阳热脉也阳
　　热脉即浮大数动滑类也以阴病得阴脉證脉相
　　应死难必也阴病若得阳脉犹冬尽春生万物虽
　　未即生然日进生机故曰生也阳病谓阳热病也
　　见阴脉谓见阴寒脉也阴寒脉即沉涩弱弦微类
　　也以阳病得阳脉證脉相应生可卜也阳病若得
　　阴脉如暑去秋来万物虽未即死然日趋死候故

　　曰死也盖天人无二理春夏为阳秋冬为阴阳主
　　生阴主杀故也
　(集/注)方有执曰阴阳者通脏腑血气表里虚实风寒寒
　　热而总言之也
　　程知曰阴病见阳脉而主生者邪气自里之表欲
　　汗而解也阳病见阴脉而主死者邪气自表入里
　　正虚邪盛也故正气实者多见阳脉正气虚者多
　　见阴脉

脉来缓时一止复来者名曰结脉来数时一止复来者
名曰促阳盛则促阴盛则结此皆病脉
　(注/)缓四至脉也缓时一止复来者名曰结脉数六至
　　脉也数时一止复来者名曰促脉阳盛则促阴盛
　　则结阴阳偏胜则病故曰此皆病脉也
脉按之来缓时一止复来者名曰结又脉来动而中止
更来小数中有还者反动名曰结阴也脉来动而中止
不能自还因而复动者名曰代阴也得此脉者必难治

　(按/)脉按之来缓时一止至名曰结阴也数语文义不
　　顺且前论促结之脉已明当是衍文
　(注/)脉来至数不乖而中止不能自还因而复动名曰
　　代乃一藏无气求他藏以代续之故也凡病得此
　　代脉者必为难治盖以促结之止如急行而蹶虽
　　然中止即能自还非代脉之止可比也
阴阳相搏名曰动阳动则汗出阴动则发热形冷恶寒
者此三焦伤也若数脉见于关上上下无头尾如豆大

厥厥动摇者名曰动也
　(按/)素问曰阳加于阴谓之汗阳加于阳岂有汗出之
　　理阳动则汗出二字当是发热二字阴动则发热
　　二字当是汗出二字
　(注/)动者躁动也谓阴阳互相鼓击而不宁也动阳脉
　　也寸为阳阳乘击于阳故阳动发热也尺为阴阴
　　乘击于阴故阴动汗出也关界乎阴阳则阴阳互
　　相乘击故发热汗出同见也此为动而有力阳盛

　　之候若按之不鼓是为阳衰之證则必形冷而不
　　发热汗出而必恶寒非搏击阳盛之动乃扰乱阳
　　虚之动也由三焦之阳气伤则不能外温肉分故
　　有是證也动脉之状颇似数脉惟上下无头尾如
　　豆大厥厥动摇故名曰动也厥厥者谓似有根之
　　摇动动而不移非若滑脉之流动动而不居也
　(集/注)方有执曰阴阳相搏之阴阳以二气言阳动阴动
　　之阴阳以部位言下言动脉之定位与其形状厥

　　厥举发貌
　　程知曰阳升阴降交通上下往来于尺寸之间则
　　冲和安静惟阳欲升而阴不足以和之使降则两
　　相搏击其脉必数而厥厥摇动见于关上也
脉浮而𦂳者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也脉
紧者如转索无常也
　(注/)脉浮而紧者名曰弦也此非谓浮紧即弦脉乃谓
　　浮而劲紧弦之状也弦紧相类惟恐人将弦作紧

　　将𦂳作弦故并举相形以别之也弦者状如弓弦
　　按之不移即所谓端直也紧者如转索无常即所
　　谓不端直也端直则不能如转索转索则不能似
　　端直其为劲急则同所以相类也
　(集/注)方有执曰此明弦紧之辨按之不移言如弦之张
　　于弓一定而不可动移也转索无常言左右旋转
　　而不可拘也
　　程知曰紧为寒邪方盛直细中有转动急疾之意

　　故谓如转索也
　　张锡驹曰弦紧之分在移与不移耳
脉弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒
虚相搏此名为革妇人则半产漏下男子则亡血失精
　(注/)脉形粗大有力谓之大浮沉有力中取无力状如
　　葱管谓之芤沉而且大按之劲急有力谓之牢浮
　　而且大举之劲急有力谓之革革脉者以鼓革而
　　得名外急中空之象也弦则为劲减其中取之劲

　　外急象也大则为实小其中取之实中空象也此
　　以弦减芤虚二脉形容革脉也女子得之半产漏
　　下男子得之亡血失精寒虚相搏故也
　(集/注)程知曰言弦而虚大之脉也弦则为减谓阳气减
　　少而寒也大则为芤谓似革中空而虚也虚寒相
　　搏则精血漏失故有革象也
问曰脉有残贼何谓也师曰脉有弦𦂳浮滑沉涩此六
脉名曰残贼能为诸脉作病也

　(注/)此下皆残贼为病之證也相乘之脉为正气虚随
　　我所虚而乘及之之谓也残贼之脉为邪气实恃
　　彼之强而虐及之之谓也此六脉者名曰残贼残
　　则明伤贼则暗袭脉中有此当属实邪不论何部
　　但本脉中兼见此脉辄防邪至也
　(集/注)方有执曰诸脉谓各部之脉也作起也言六者若
　　见于各部之脉中则皆能于其部生起病端
　　张锡驹曰残伤残贼贼害也言此六者之脉足以

　　暗伤人之经脉血气如贼之害人而不觉故曰能
　　为诸脉作病也
寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦浊邪中于下
焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也阴中于邪
必内慄也表气微虚里气不守故使邪中于阴也阳中
于邪必发热头痛项强颈挛腰痛胫酸所谓阳中雾露
之气故曰清邪中上浊邪中下阴气为慄足膝逆冷便
溺妄出表气微虚里气微急三焦相溷内外不通上焦

怫郁藏气相熏口烂蚀龂也中焦不治胃气上冲脾气
不转胃中为浊荣卫不通血凝不流若卫气前通者小
便赤黄与热相抟因热作使游于经络出入藏府热气
所过则为痈脓若阴气前通者阳气厥微阴无所使客
气入内嚏而出之声嗢咽塞寒厥相追为热所拥血凝
自下状如豚肝阴阳俱厥脾气孤弱五液注下下焦不
阖清便下重令便数难脐筑湫痛命将难全
　(注/)寸口阴阳俱紧者谓六脉浮沉俱紧也浮脉紧则

　　雾露之邪中于上焦沉脉紧则寒邪中于下焦上
　　焦指太阳也下焦指少阴也雾露之邪曰洁曰清
　　清邪中上发热头痛项强颈挛腰疼胫酸者雾露
　　之邪中于太阳表也寒邪曰浑曰浊浊邪中下阴
　　气为慄足胫逆冷便溺妄出者寒邪中于少阴里
　　也经曰虚邪不能独伤人必因身形之虚而后客
　　之也盖因其人表气虚里气不固清浊之邪中伤
　　上下三焦相溷表里不通以致上焦清气不宣邪

　　气怫郁与藏相熏口烂蚀龂中焦不治胃气主下
　　而反上冲脾气主运而反不转中焦皆浊荣卫不
　　通血凝不流行也若正能胜邪卫气先通其人必
　　先小便赤黄热伤之经必血凝肉腐而外发为痈
　　脓也若荣气先通其人必先嚏嗢咽塞热拥于里
　　之血凝者自下状如豚肝也若正不胜邪阴阳俱
　　逆荣卫不通脾气孤弱不能散精五液注下下焦
　　不阖里急坠痛圊便数窘命将难全也

　(集/注)沈亮宸曰伤寒之證转热即佳故少阴厥阴皆以
　　发热而愈而凡下脓血与痈脓皆非死證若阴阳
　　俱厥厥者必利故五液注下下焦不阖命将难全
　　也
　　方有执曰清指风浊指寒曰洁曰浑以天地之偏
　　气言也阴中于邪已下至浊邪中下一节是释上
　　文阴即下焦阳即上焦也阴气为慄已下至血凝
　　不流是言證若卫气前通已下言变痈脓之故若

　　阴气前通已下言变脓血利之故卫气即阳气荣
　　气即阴气乃承上荣卫不通而言而清浊之所以
　　为病在其中矣阴阳俱厥已下言證并于里而加
　　重故曰命将难全也
脉阴阳俱紧者口中气出唇口乾燥蜷卧足冷鼻中涕
出舌上胎滑勿妄治也到七日以来其人微发热手足
温者此为欲解或到八日已上反大发热者此为难治
设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也

　(注/)此承上条互详其證戒人临此阴阳混淆之病慎
　　勿妄治也此条之蜷卧足冷即上条之浊邪中下
　　也此条之鼻涕舌胎即上条之清邪中上也此条
　　之唇口乾燥即上条之口烂蚀龂也此条之反大
　　发热即上条之痈脓下血也此条之腹中痛即上
　　条之下重湫痛也此条之恶寒即上条之必内慄
　　也脉阴阳俱𦂳伤寒脉也口中气出唇口乾燥胃
　　经热也蜷卧足冷少阴寒也鼻中涕出表伤风也

　　舌上胎滑里无热也似此表里阴阳寒热虚实杂
　　揉未定之病慎勿妄治则当审其孰轻孰重孰缓
　　孰急先后施治可也到七日已来其人微发热手
　　足渐温者此阴退阳复为欲解也若到八日已上
　　反大发热者乃邪盛正衰此为难治也设使恶寒
　　知尚在表若呕必欲入里也腹内痛者知邪已入
　　里内攻必欲下利也
　(集/注)方有执曰微发热邪退也大发热邪盛也恶寒尚

　　在表也腹内痛已入里也
脉阴阳俱𦂳至于吐利其脉独不解𦂳去入安此为欲
解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未
解食自可者为欲解
　(按/)𦂳去入安之入字当是人字人安谓不吐利也必
　　是传写之讹此为晚发水停故也二句与上下文
　　义不属当是衍文
　(注/)此发明脉阴阳俱𦂳内外寒甚至于吐利解不解

　　之义也吐利后脉仍𦂳为邪未尽不解也𦂳去脉
　　缓为邪尽人安欲解也若𦂳去脉迟至六七日不
　　欲食者则胃未和为未解也若欲食者则胃已和
　　虽脉迟亦为欲解也
　(集/注)成无己曰脉阴阳俱𦂳为寒气甚于上下至于吐
　　利之后𦂳脉不罢者为其脉独不解𦂳去则人安
　　为欲解也
寸口脉浮而大浮为虚大为实在尺为关在寸为格关

则不得小便格则吐逆
　(注/)平脉以脉内外候关格此以脉尺寸候关格于此
　　推之凡阴阳盛极皆病关格而不必定在内外尺
　　寸也寸口脉浮而大浮为正气虚大为邪气实在
　　尺则阴邪实关闭正气不能宣名曰关关则不得
　　小便也在寸则阳邪实格拒正气不能化名曰格
　　格则吐逆也
　(集/注)张锡驹曰浮大之脉在于尺则为关阴阴气不能

　　施化故不得小便浮大之脉在于寸则为格阳阳
　　气不能宣通故吐逆
脉浮而滑浮为阳滑为实阳实相抟其脉数疾卫气失
度浮滑之脉数疾发热汗出者此为不治
　(注/)浮为阳滑为实阳实相抟其脉行于脉外者数且
　　疾矣卫气行疾荣气行迟荣卫不相辅而行故曰
　　失度浮滑数疾有馀之脉见发热无汗有馀之證
　　脉證相合则为可治若见发热汗出不足之證脉

　　證不合不治明矣
　(集/注)成无己曰浮滑数疾之脉发热汗出解者邪气退
　　也若不解者正气脱也必不可治经曰脉阴阳俱
　　盛大汗出不解者死
脉浮而数浮为风数为虚风为热虚为寒风虚相抟则
洒淅恶寒也
　(按/)数为虚之虚字当是热字风为热虚为寒二句当
　　是衍文风虚相抟之虚字亦当是热字

　(注/)风寒在表则脉浮𦂳风热在表则脉浮数表受风
　　邪故洒淅恶寒也
诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者
蓄积有脓也
　(注/)诸脉浮数谓寸关尺六脉俱浮数也浮则为风数
　　则为热风热遏郁于表则当发热而洒淅恶寒也
　　若有隐痛之处饮食如常者非表邪之證乃内痈
　　蓄积有脓之證于此知浮数之脉不可槩为风热

　　也
　(集/注)王肯堂曰人身有焮肿痛楚处未有不自觉者此
　　条所言必是内痈故曰蓄积有脓也如胃脘痈肺
　　痈肠痈皆各有辨而胃痈之脉人迎反盛未有不
　　误以为伤寒者故宜察之
　　程应旄曰脉證似伤寒若不于若有痛处饮食如
　　常之證参酌而误以辛温发散助其阳热否则误
　　以寒凉彻热遏住邪气滋害深矣

　　张璐曰若有焮肿为热壅经络若无肿处必邪留
　　藏府随内外而发痈脓也
脉浮而大浮为风虚大为气强风气相抟必成瘾疹身
体为痒痒者名泄风久久为痂癞
　(注/)六脉俱浮而大浮为风虚大为气强强者热也风
　　热相抟必成瘾疹也身体为痒痒者肌虚热气外
　　薄故也名为泄风若久不愈则成痂癞痂癞疥癣
　　疠癞之类是也

　(集/注)成无己曰痂癞者疠风也眉少发稀身有乾疮而
　　腥臭经云脉风成疠是也
　　朱震亨曰经云诸痒为虚血燥不荣肌腠所以痒
　　也
　　方有执曰经云外在腠理则为泄风
寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒
者则为厥郁冒不仁以胃无榖气脾涩不通口急不能
言战而慄也

　(按/)濡浮而无力候阳虚也岂有亡血之理弱沉而无
　　力候阴虚也岂止发热而已诸濡亡血当是诸濡
　　卫虚诸弱发热当是诸弱荣虚
　(注/)寸口者指寸关尺三部而言也诸微谓凡病见微
　　脉皆亡阳也诸濡谓凡病见濡脉皆卫虚也诸弱
　　谓凡病见弱脉皆荣虚也诸𦂳谓凡病见𦂳脉皆
　　为寒也诸乘寒者谓诸微濡弱脉亡阳荣卫不足
　　之人一病即见残贼𦂳脉则为寒乘病厥也厥于

　　中者郁冒昏迷不知痛痒厥于经者战慄口噤不
　　能言语以平日胃虚损谷脾虚不运中虚不胜外
　　邪也
　(集/注)程知曰诸乘寒者则以阳极虚而阴寒直乘之也
　　故为厥逆其所以昏冒不知人强直而无觉者则
　　以胃无谷气脾不流通故使口噤不能言外战内
　　慄而厥也
问曰曾为人所难𦂳脉从何而来师曰假令亡汗若吐

以肺里寒故令脉𦂳也假令欬者坐饮冷水故令脉𦂳
也假令下利以胃中虚冷故令脉𦂳也
　(注/)此详申上条诸亡阳荣卫不足之人而见𦂳脉之
　　义也曾为人所难问𦂳脉为寒实之證虚冷亦见
　　𦂳脉是从何而来也师曰假令其人亡汗表虚若
　　吐胸虚下利里虚寒邪乘虚为病或外感寒邪或
　　内饮冷水或中寒阴化皆令脉𦂳也若与浮同见
　　无汗则为伤寒实邪有汗则为亡阳虚邪与沉同

　　见腹痛不便则为中寒实邪腹痛下利则为中寒
　　虚邪由此推之凡诸实脉从虚化者即未可谓之
　　实矣
　(集/注)程应旄曰𦂳则为寒称曰乘脉今复列之残贼何
　　义曰虚则为人乘实则乘人凡脉皆然不独𦂳也
寸口脉微尺脉𦂳其人虚损多汗知阴常在绝不见阳
也
　(注/)上条以浮沉见微𦂳此条以寸尺见微𦂳皆阴盛

　　阳亡之證故曰知阴常在绝不见阳也祗曰虚损
　　多汗者略言之也
　(集/注)程知曰言寸微尺𦂳为虚损多汗之證也寸微弱
　　为亡阳尺𦂳疾为阴胜阴胜于内阳绝于外故为
　　虚损多汗
师曰病人脉微弱涩者此为医所病也大发其汗又数
大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休止时夏月
盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身所以然者阳微则

恶寒阴弱则发热此医发其汗使阳气微又大下之令
阴气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不
能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中烦热
以阴气内弱不能胜热故欲裸其身又阴脉迟涩故知
血亡也
　(按/)又阴脉迟涩故知血亡也二句与上文义不属非
　　有阙文即是衍文
　(注/)病人脉微而涩询之为医大发其汗又数大下之

　　所以致此病也其人亡血略辞也谓亡其血气也
　　气亡则阳微阳微则恶寒血亡则阴弱阴弱则发
　　热阳微阴弱故病当恶寒后乃发热也轻者邪不
　　留连遇所不胜时则愈重者无休止时即遇所不
　　胜尤甚也然恶寒虽遇夏月盛热欲着复衣所以
　　然者五月之时阳气在外胃中虚冷大发其汗令
　　阳气微故不胜寒也发热虽遇冬月盛寒欲裸其
　　身所以然者十一月之时阳气在内胃中烦热又

　　数下之令阴气弱故不能胜热也此即论中所谓
　　热在骨髓寒在皮肤寒在骨髓热在皮肤沉痼寒
　　热之病也
　(集/注)王肯堂曰非必遇夏乃寒遇冬乃热也此但立其
　　例论其理耳
寸口脉微而缓微者卫气疏疏则其肤空缓则胃气实
实则榖消而水化也谷入于胃脉道乃行水入于经其
血乃成荣盛则其肤必疏三焦绝经名曰血崩

　　寸口脉微而缓微者卫气疏疏则其表空虚也缓
　　者胃气实实则消化水谷也谷入于胃脉道之气
　　乃行水入于经脉络之血乃成今荣愈盛而卫愈
　　疏血愈多而气愈少气血失其经常之道故曰三
　　焦绝经气不能制血血不能归经故血妄行而崩
　　也
　(集/注)成无己曰卫气者温分肉肥腠理卫气既疏皮肤
　　不得温肥则空虚也经曰缓者胃气有馀有馀为

　　实故云缓者胃气实内经曰食入于胃淫精于脉
　　是谷入于胃脉道乃行也针经曰饮而液渗于络
　　合和于血是水入于经其血乃成也经常也三焦
　　者气之道路卫气疏则气不循常度故三焦绝其
　　常度也
　　方有执曰疏言不能固护实犹言强也榖入于胃
　　至其血乃成乃承上文榖消而水化也阴血大下
　　而曰崩者言其不能止静如山坏之势也

寸口脉微而涩微者卫气不行涩者荣气不逮荣卫不
能相将三焦无所仰身体痹不仁荣气不足则烦疼口
难言卫气虚则恶寒数欠三焦不归其部上焦不归者
噫而酢吞中焦不归者不能消榖引食下焦不归者则
遗溲
　(注/)凡经脉内外荣卫也藏府内外三焦也故经曰荣
　　行脉中卫行脉外上焦心肺主之中焦脾胃主之
　　下焦肝肾主之分而言之荣也卫也三焦也合而

　　言之皆本乎一气之流行随其所在而得名也脉
　　微而涩荣卫不足不足则荣卫不能相将而行三
　　焦无所仰赖故身体周痹不仁荣气不足故身烦
　　疼口难言语卫气不足故恶寒数欠也上焦司降
　　降者清中之浊下焦司升升者浊中之清中焦司
　　升降清者令其上升浊者令其下降今荣卫不相
　　将而行三焦无所仰赖故不能各归其部而失其
　　职矣上焦不归则浊气不降噫气而吞酸中焦不

　　归则升降相违故不能消榖引食下焦不归则清
　　气不升故不能约束而遗溲也
寸口脉微而涩微者卫气衰涩者荣气不足卫气衰面
色黄荣气不足面色青荣为根卫为叶荣卫俱微则根
叶枯槁而寒慄欬逆唾腥吐涎沫也
　(注/)此详申荣卫上焦之證也面色黄青荣卫不足之
　　色也恶寒而慄欬𠻳唾腥吐痰涎沫肺损之證也
　　肺主皮毛皮毛者荣卫之所居故肺损则皮聚而

　　毛落荣卫枯槁也
　(集/注)成无己曰荣行脉中为根卫行脉外为叶根叶俱
　　微则阴阳之气衰也
寸口脉弱而迟弱者卫气微迟者荣中寒荣为血血寒
则发热卫为气气微者心内饥饥而虚满不能食也
　(按/)条末心内饥饥而虚满不能食句此是论脾胃不
　　关荣卫故弱者卫气微当是阳气微迟者荣中寒
　　当是脾中寒上下文义始属荣为血血寒则发热

　　岂有血寒发热之理乎卫为气气微者当是阳气
　　微脾中寒者心内饥阅下条言胃气有馀自知
　(注/)此详申荣卫中焦之證也缓以候胃迟以候脾胃
　　主纳榖脾主化榖故能食者胃也能化者脾也今
　　阳微中寒脾胃俱病所以心内虽饥饥而虚满不
　　能食也
　(集/注)方有执曰饥而虚满者阳主化榖卫阳衰微不化
　　榖故虚满而不能食也

寸口脉弱而缓弱者阳气不足缓者胃气有馀噫而吞
酸食卒不下气填于膈上也
　(注/)此又详申中焦之證也寸口脉弱而缓弱者阳气
　　不足缓者胃气有馀不足则脾失健运有馀则胃
　　强能食此胃强脾弱所以虽能食而不能消化也
　　故使吞酸而噫食卒不化气填胀闷于膈中也
　(集/注)方有执曰阳气以胃中之阳气言不足则不能化
　　榖胃气以胃中之榖气言有馀言有宿食也有宿

　　食则郁而生热故噫饱而吞酸此盖以饮食之内
　　伤者言也
趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则伤胃
数则动脾此非本病医特下之所为也荣卫内陷其数
先微脉反但浮其人必大便鞕气噫而除何以言之本
以数脉动脾其数先微故知脾气不治大便鞕气噫而
除今脉反浮其数改微邪气独留心中则饥邪热不杀
榖潮热发渴数脉当迟缓脉因前后度数如法病者则

饥数脉不时则生恶疮也
　(注/)此已下辨趺阳之脉少阴之脉也趺阳一名冲阳
　　在脚背上去陷骨三寸脉动处乃是阳明胃经之
　　动脉也少阴一名太溪在足内踝后跟骨上脉动
　　处乃足少阴肾经之动脉也趺阳少阴乃古诊法
　　越人以十二经虽皆有动脉独取寸口以决死生
　　者以寸口乃脉之大要会也然此法不行久矣设
　　有危急之病寸口脉不见诊此以决死生可也若

　　在平时总不如以关脉为趺阳尺脉为少阴更为
　　愈也如趺阳胃脉迟而和缓是胃气不病如经脉
　　也今趺阳脉浮而数按之无力浮以候府浮而无
　　力则为伤胃沉以候藏数而无力则为伤脾询之
　　病者特为医下之所为以致荣卫之气内陷其先
　　数脉变微为脾弱也浮脉仍浮反甚为胃强也胃
　　强则邪气独留故大便鞕潮热发渴也脾弱则脾
　　气不运故邪热不能杀榖虽饥不食气噫而快也

　　医者前后施治如法而浮数之脉自当迟缓如经
　　则饥欲食病者愈也若施治失宜数脉终始不退
　　则生恶疮也
　(集/注)方有执曰恶疮与屎脓虽不同其为血热则皆然
　　也
　　程知曰此言趺阳脉迟缓妄下则有浮数之变也
趺阳脉浮而涩少阴脉如经者其病在脾法当下利何
以知之若脉浮大者气实血虚也今趺阳脉浮而涩故

知脾气不足胃气虚也以少阴脉弦而浮才见此为调
脉故称如经也若反滑而数者故知当屎脓也
　(按/)若脉浮大者气实血虚也二句与上文义不属当
　　是衍文少阴脉弦而浮岂可谓如经乎当改沉而
　　滑字
　(注/)脾肾皆病下利今趺阳胃脉浮涩少阴肾脉如常
　　是病在脾不在肾也何以知之浮为阳以候胃涩
　　为阴以候脾浮与涩合故知脾气不足胃气虚也

　　以少阴脉见沉而滑故称如经也若沉滑而数者
　　是阳邪伤阴故知当屎脓血也
　(集/注)程知曰水榖之下利属于脾胃而脓血之下利属
　　于肾此可诊趺阳太溪而辨之也
趺阳脉伏而涩伏则吐逆水榖不化涩则食不得入名
曰关格
　(按/)水榖不化之化字当是入字若是化字是能食也
　　何名曰格食不得入当是不得小便若有小便是

　　水道通也何名曰关必是传写之误
　(注/)前论以浮沉尺寸候关格此以趺阳侯关格之诊
　　法也趺阳者胃脉也脉伏而涩伏则尺寸之阴阳
　　停升降也涩则三焦之元气不流通也不升降流
　　通故上则吐逆下则不得小便病名曰关格也
趺阳脉滑而𦂳滑者胃气实𦂳者脾气强持实击强痛
还自伤以手把刅坐作疮也
　(注/)趺阳之脉以候脾胃脉当和缓今反滑而𦂳者以

　　滑为胃气实𦂳为脾气强滑𦂳并见如持实以击
　　强故主急痛痛还自伤脾胃也以手把刅而成疮
　　者犹之操刀自割而贻其害也
　(集/注)方有执曰滑为食故在胃则主榖气实𦂳为寒故
　　在脾则主邪气强持实击强言胃实脾强两相搏
　　击而为病譬如以手把刃而自伤盖谓非由藏府
　　而传变也
趺阳脉沉而数沉为实数消榖𦂳者病难治

　(注/)胃脉沉而数沉主里数主热沉数为里实热则能
　　消榖凡里病得此脉者皆易治也若不沉数而沉
　　𦂳沉𦂳为里寒则为残伤胃气之證故曰难治也
　(集/注)方有执曰沉以候里故在脾胃为土实榖气实也
　　数为热阳也𦂳为寒阴也言趺阳主脾胃脾胃主
　　榖榖气实若脉见数而阳热胜阳能化榖虽病不
　　足为害若脉得𦂳而阴寒胜阴不化榖故为难治
　　程知曰言趺阳沉数为消榖之病也沉为实沉主

　　里也数消榖数为热也𦂳盛为邪胜故为难治也
趺阳脉大而𦂳者当即下利为难治
　(注/)下利者不论寒热皆中虚之病故脉宜小宜缓为
　　病脉相宜则易治也今趺阳胃脉大而𦂳为病虚
　　脉实则不相宜故为难治也
　(集/注)成无己曰大为虚𦂳为寒胃中虚寒当即下利下
　　利脉亦微小今反大𦂳邪盛也故曰难治经曰下
　　利脉大者为未止

　　张璐曰趺阳脉𦂳为寒邪伤胃故必下利下利脉
　　大为邪盛故难治也
趺阳脉微而𦂳𦂳则为寒微则为虚微𦂳相搏则为短
气
　(注/)脉见浮微而沉𦂳虚寒之證也趺阳胃脉似有似
　　无为阳虚重按似𦂳为中寒胃阳虚寒则气短矣
　　𦂳脉主痛而不痛者以𦂳兼微虽𦂳不劲故不痛
　　也

　(集/注)程知曰言趺阳微𦂳则中气虚寒为短气之證也
趺阳脉不出脾不上下身冷肤鞕
　(注/)趺阳脉伏不出则中焦阳虚脾胃不能上下输布
　　卫气不行故病通身肤冷而鞕也
　(集/注)程知曰身冷者卫气不温也肤鞕者荣血不濡也
趺阳脉浮而芤浮者卫气衰芤者荣气伤其身体瘦肌
肉甲错浮芤相抟宗气衰微四属断绝
　(注/)胃脉浮芤浮者胃脉衰芤者荣气伤卫气衰故身

　　体瘦也荣气伤故肌肉甲错也浮芤相抟日久而
　　宗气衰微生气少矣四属断绝谓皮肉脂髓四者
　　俱竭故一身枯瘦失滋养矣
　(集/注)程应旄曰卫以荣为根荣以卫为护而荣卫之统
　　于宗气者又以趺阳胃为根也
趺阳脉𦂳而浮浮为气𦂳为寒浮为腹满𦂳为绞痛浮
𦂳相抟肠鸣而转转即气动膈气乃下少阴脉不出其
阴肿大而虚也

　(按/)阴肿大而虚之虚字当是痛字细玩可知
　(注/)外感六脉浮𦂳寒气在外故骨节烦痛内伤胃脉
　　浮𦂳寒气在内故腹满绞痛寒气相抟肠鸣而转
　　转则膈中寒气下趋洞泄也若少阴脉浮不出则
　　下焦阳虚寒气聚于阴器不得发泄故病疝阴肿
　　大而痛也
　(集/注)方有执曰趺阳之土败而少阴所以无制也
少阴负趺阳者为顺也

　(注/)此少阴负趺阳大旨盖少阴肾属水趺阳胃属土
　　杂病恶土尅水而伤寒少阴病惟恐土不能制水
　　水一泛溢则呕吐下利无所不至若趺阳脉和胃
　　土有权则水有制而少阴负则为顺矣顺者土不
　　为水侮也
　(集/注)方有执曰万物资生于土而百骸藉养于胃水土
　　平成物阜人安非天下之至顺乎古今谓趺阳有
　　脉者不死有以哉

　　汪琥曰趺阳脉图经原名冲阳脉在足跗中指端
　　上行五寸去陷谷穴三寸足阳明脉之所过也为
　　原故一名会原诊法病重者切之以决死生伤寒
　　以胃气为本趺阳之脉不衰知胃气尚在病虽危
　　犹可治也
少阴脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆
　(注/)少阴脉弱而涩弱者肾阴虚故微烦也涩者脉道
　　滞故肢冷也

　(集/注)方有执曰弱为虚损不足脉阴虚生内热所以烦
　　然属虚烦故虽烦亦微也涩为少血而不滑不能
　　上与阳相顺接所以厥而逆冷也
　　程知曰言肾脉微涩之病也少阴肾动脉也在足
　　内踝后跟骨上陷中也
少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗气
反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不
仁此为尸厥当刺期门巨阙

　(注/)少阴脉不至是肾气衰微精血少也肾者阴中藏
　　阳者也肾阴虚竭不能藏阳阳气上奔迫促胸膈
　　宗气反为所阻聚而不行血结心下阳气既奔于
　　上极必退下退下则阴股间热与阴相动所必然
　　也虽令知觉冥身不仁而不死此为尸厥也当刺
　　期门以通结血刺巨阙以行宗气庶厥回而复苏
　　也
　　音切

　辄(陟涉/切)惵(音垤/)菽(音叔/)蔼(于盖/切)瞥(匹灭/切)萦(于营/切)卵(卢/管)
　(切/)溷(胡困/切)龂(鱼斤/切)嚏(音帝/)湫(子由/切)疹(之忍/切)痂(音加/)癞
　(力代/切)
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷十六