钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷十
　订正仲景全书伤寒论注差后劳复食复阴阳易病
　　脉證并治篇目录
　　枳实栀子豉汤
　　牡蛎泽泻汤
　　竹叶石膏汤
　　烧裈散

　
　
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷十目录

钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷十
　订正仲景全书伤寒论注
　辨差后劳复食复阴阳易病脉證并治篇
　　伤寒新愈起居作劳因而复病谓之劳复强食谷
　　食因而复病谓之食复男女交接复而自病谓之
　　房劳复男女交接相易为病谓之阴阳易谓男传
　　不病之女女传不病之男有如交易也盖因其人

　　新差馀邪伏于藏府未经悉解故犯之辄复也学
　　者于临證时审其脉證而详辨之则施治自无误
　　矣
大病差后劳复者枳实栀子豉汤主之若有宿食者加
大黄如博棋子五六枚
　(注/)大病差后谓伤寒病新差后也劳复者谓起居作
　　劳复病非房劳复也宜枳实栀子豉汤主之温覆
　　令微似汗自愈不取其涌者以热不在胸而在经

　　也若因过食复病者谓之食复以有宿食也宜枳
　　实栀子豉汤加大黄下之
　(集/注)成无己曰劳复则热气浮越与枳实栀子豉汤以
　　解之食复则胃有宿积加大黄以下之
　　王肯堂曰伤寒之邪自外入劳复之邪自内发
枳实栀子豉汤方
　枳实(三枚/炙)　　　栀子(十四/枚擘)
　豉(一升/绵裹)

　　右三味以清浆水七升空煮取四升内枳实栀子
　　煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令
　　微似汗
　(方/解)是方也用清浆水七升空煮至四升者是欲水之
　　熟而趋下不欲上涌作吐也下豉煮五六沸即去
　　滓者取其清腐之气走表易于取汗也太阳用之
　　以作吐劳复用之以作汗仲景用方之妙药品虽
　　同煎法各异故施用不同也于此可类推矣

　(集/解)方有执曰大邪初退血气新虚起居作劳复生馀
　　热乃用苦寒以发其微汗者以劳伤之复热与初
　　病之实热不同伦也方中用清浆水七升空煮至
　　四升全是欲水之熟而趋下不至上涌作吐与太
　　阳中篇下后身热取吐之法不同所以覆令微似
　　汗也
伤寒差已后更发热小柴胡汤主之脉浮者以汗解之
脉沉实者以下解之

　(注/)此承上条详言證脉以别其治也伤寒差已后更
　　复发热者虽有劳复食复之别然须分或宜和或
　　宜汗或宜下之不同如脉浮有表当以汗解者用
　　枳实栀子豉汤汗之脉沉有里者当以下解者用
　　枳实栀子豉加大黄汤下之若无表里證当和解
　　之者用小柴胡汤和之对證施治斯为合法
　(集/注)方有执曰此示病后不谨调理致复之大法脉浮
　　有所重感者也脉沉饮食失节也

　　魏荔彤曰大病后不宜大汗喻注谓用枳实栀豉
　　汤以微汗是也大病后不宜大下喻注谓枳实栀
　　豉汤加大黄以微下是也然亦有不能尽该者凡
　　于汗下之中留心其为大病之后庶治复病而不
　　碍于大病后也
大病差后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之
　(注/)伤寒病差后从腰以下肿者是有水气也宜牡蛎
　　泽泻散峻逐水气恐缓则水盛必上犯阳部也

　(集/注)成无己曰大病差后脾胃气虚不能制约肾水水
　　溢下焦故腰以下为肿也金匮要略云腰以下肿
　　当利小便与牡蛎泽泻散利小便而散水可也
牡蛎泽泻散方
　牡蛎(熬/)　　　　泽泻
　栝蒌根　　　蜀漆(煖水洗/去腥)
　商陆根(熬/)　　　海藻(洗去/咸)
　苦葶苈(各等/分熬)

　　右七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服
　　方寸匕日三服小便利止后服
　(方/解)水停于内外泛作肿腰以上者当汗之小青龙越
　　婢是也腰以下者当利小便此方是也以牡蛎破
　　水之坚泽泻利水之蓄海藻散水之泛栝蒌根消
　　水之肿又以蜀漆苦葶苈商陆根辛苦有毒之品
　　直捣其巢峻逐水气使从大小二便而出然此方
　　施之于形气实者其肿可随愈也若病后土虚不

　　能制水肾虚不能行水则又当别论慎不可服也
大病差后喜唾久不了了胸上有寒当以丸药温之宜
理中丸
　(注/)大病差后喜唾久不了了者胃中虚寒不能运化
　　津液聚而成唾故唾日久无已时也宜理中丸以
　　温补其胃自可已也
　(集/注)程知曰病后阳气不足胃中虚寒不内津液故喜
　　唾不了了前牡蛎泽泻用散者欲其恋肺而下水

　　也此理中用丸者欲其温胃而收唾也
　　喻昌曰身中津液因胃寒凝结而成浊唾久而不
　　清其人必消瘦索泽故不用汤药荡涤而用丸药
　　缓图也
　　张璐曰伤寒差后体虚每有遗热故禁温补即间
　　有素禀虚寒者祇宜理中丸调理未尝轻用桂附
　　也
伤寒解后虚羸少气气逆欲吐竹叶石膏汤主之

　(注/)伤寒解后虚羸寒伤形也少气热伤气也气逆欲
　　吐馀邪挟饮犯胃也故宜竹叶石膏汤益虚清热
　　以降逆气也
　(集/注)方有执曰病后虚羸少气脾胃未强饮食难化则
　　痰饮易生饮停气逆故欲吐也
　　程知曰伤寒解后津液不足则虚羸馀热不尽则
　　伤气与竹叶石膏汤以调胃而去虚热盖前条是
　　治病后虚寒此条是治病后虚热也

竹叶石膏汤方
　竹叶(二把/)　　　石膏(一觔/)
　半夏(半升/洗)　　　人参(二两/)
　甘草(二两/炙)　　　粳米(半升/)
　麦冬(一升/去心)
　　右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟
　　汤成去米温服一升日三服
　(方/解)是方也即白虎汤去知母加人参麦冬半夏竹叶

　　也以大寒之剂易为清补之方此仲景白虎变方
　　也经曰形不足者温之以气精不足者补之以味
　　故用人参粳米补形气也佐竹叶石膏清胃热也
　　加麦冬生津半夏降逆更逐痰饮甘草补中且以
　　调和诸药也
病人脉已解而日暮微烦以病新差人强与谷脾胃气
尚弱不能消榖故令微烦损谷则愈
　(注/)病人脉已解谓病脉悉解也惟日西微烦者以病

　　新差强食谷蚤胃气尚弱不能消谷故令微烦不
　　须药也损谷自愈
　(集/注)方有执曰强与谷谓强其进食也损者言当节减
　　之也
　　喻昌曰注家牵引日暮为阳明之王时故以损谷
　　为当小下不知此论差后之證非论六经转阳明
　　之證也日暮即内经日西而阳气已衰之意所以
　　不能消谷也不可引前条宿食轻用大黄重伤脾

　　胃也
　　王鹤田曰此言差后强食而为虚中之实證也病
　　后起居坐卧俱宜听其自然不可勉强强则非其
　　所欲反逆其性而不安矣不特一食也
伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引
阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急
者烧裈散主之
　(注/)伤寒新愈之后男女不谨偶犯馀事发热复病者

　　谓之房劳复男以六味地黄汤主之女以四物汤
　　主之随證加减治之可也若犯馀事男病传女女
　　病传男相易为病谓之阴阳易其證身重少气少
　　腹急痛牵引阴中膝胫拘急或热气冲胸头重不
　　欲举眼中生花等證皆馀毒乘虚传易也当以烧
　　裈散主之
　(集/注)王肯堂曰房劳复病谓新差之后或尚未愈而男
　　妇相交接复病者若同阴阳易證则从阴阳易治

　　亦有寒热多汗头重目眩腹中拘急百节解离经
　　脉缓弱筋骨痿软不能动移精髓空虚心神恍惚
　　迁延岁月方死者宜当归四逆汤厥者加附子寒
　　者加吴茱萸生姜以治之
　(按/)差后男女交合而病者若无阴阳易證而有表證则不
　　可从阴阳易治当从房事后犯风寒治汗吐下法皆不
　　可轻用即有应汗应吐之證汗则以补中益气汤加麻
　　桂微汗之厥者加炮附子吐则以补中益气汤加淡豆

　　豉探吐之适可即止总当识此为新病之后也
　　方有执曰伤寒包中风而言也易犹交易变易之
　　易言大病新差血气未复强合阴阳则二气交感
　　互相换易而为病也身体重少气真元亏竭而困
　　倦也少腹里急或引阴中拘挛者所易之气内攻
　　也热上冲胸头不欲举眼中生花者虚阳生热而
　　上蒸也膝胫拘急者脉乱而筋伤也裈裆近阴处
　　阴阳二气之所聚也男女易用物各归本也

　　喻昌曰病伤寒之人热毒藏于气血中者渐从表
　　里解散惟热毒藏于骨髓之中者无繇发泄故差
　　后与不病之体交接男病传不病之女女病传不
　　病之男所以名为阴阳易即交易之义也
烧裈散方
　妇人中裈近隐处取烧作灰
　　右一味水服方寸匕日三服小便即利阴头微肿
　　此为愈矣妇人病取男子裈烧服

　(方/解)男女裈裆浊败之物也烧灰用者取其通散亦同
　　气相求之义耳服后或汗出或小便利则愈阴头
　　微肿者是所易之毒从阴窍而出故肿也
　　音切
　垢(音苟/)怫(音佛/)郁(音熨/)挛(力全/切)胫(胡定/切)裈(音昆/同禈)
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
御纂医宗金鉴卷十