钦定四库全书
　宣明方论卷五
　　　　　　　　　　　　金　刘完素　撰
　　伤寒门
　　　主疗说
伤寒表證当汗而不可下里證当下而不可汗半在表
半里则当和解不可发汗吐下在上则通之在下则泄
之伤寒无汗表病里和则麻黄汤汗之或天水散之类

亦佳表不解半入于里半尚在表者小柴胡汤和解之
或天水凉膈散甚良表里热势俱甚者大柴胡汤微下
之更甚者大承气汤下之表热多里热少者天水一凉
膈半和解之里热多表热少未可下之者凉膈天水一
半调之势更甚者小承气汤下之凡此诸可下者通宜
大承气汤下之凡此诸可下者通宜三一承气汤下之
发汗不解下后前后别无异證者通宜凉膈散调之以
退其热两感仿此而已伤风自汗表病里和者桂枝汤

解肌半在表半在里白虎汤和解之病在里者大承气
汤下之　一法无问风寒暑湿有汗无汗内外诸邪所
伤但有可下诸證或表里两證俱不见而日深但目睛
不了了睛不和者或腹满实痛者或烦渴或谵妄或狂
躁满者或畜热极而将死者通宜大气气汤下之或三
一承气汤尤良伤寒大发汗汗出不解反无汗脉尚浮
者苍术白虎汤再解之　或中暑自汗大出脉虚弱头
痛口乾倦怠烦躁或时恶寒或畏日气无问表里通宜

白虎或里热势甚腹满而脉沉可下者宜大承气汤或
三一承气汤伤寒表热极甚身疼头痛不可忍或眩或
呕里有微热不可发汗吐下拟以小柴胡天水凉膈之
类和解恐不能退其热势之甚或大下后再三下后热
势尚甚不能退本气虚损而脉不能实拟更下之恐下
脱而立死不下亦热极而死寒凉之药不能退甚热势
之甚者或热湿内馀下利不止热不退者或因大下后
热退利不止热不退脉弱气虚不可更下者或诸湿热

内馀小便赤涩大便溏泄频并少而急痛者必欲作利
也须宜黄连解毒汤　或里热极甚而恐阴气不能退
者或已下后热不退者或畜热内甚阳厥极深以至阳
气沉细而不能营运于身阴欲绝而以致遍身青冷痛
甚不堪项背拘急目赤睛疼昏眩恍惚咽乾或痛躁渴
虚汗呕吐下利腹满实痛烦痞闷乱喘息急声脉虽疾
数以其畜热极深而脉道不利以致脉沉细而欲绝俗
未明其造化之理而反伤热寒极阴毒者或始得之阳

热暴甚而便有此證者　或两感势甚者通宜解毒汤
加大承气汤下之热不退者再下之然虽古人皆云三
下热不退即死矣亦有按法以下四五次利一二十行
热方退而救活者免致不下退其热而必死也下后热
稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈
散调之或失下热极以至身冷脉微而昏冒将死者若
急下之则残阴暴绝阳气后竭而立死不下亦死当以
凉膈散或者黄连解毒汤养阴退阳畜热渐以消散则

心胸腹䁔脉渐以生至阳脉复有力者方可以三一承
气汤微下之或解毒加大承气汤尤良或下后微热不
解者凉膈散调之愈后但宜退热之药忌发热诸物阳
热易为再作也
　论风热湿燥寒
　　　诸风
风本生热以热为本风为标言风者即风热病也
　　　诸热

热甚而生风或热微风甚即兼治风热或风微热甚但
治其热即风自消也
　　　诸湿
湿本土气火热能生土湿故夏热则万物湿润秋凉则
湿复燥乾也湿病本不自生因于火热怫郁水液不能
宣行即停滞而生水湿也凡病湿者多自热生而热气
尚多以为兼證当云湿热亦犹风热义同虽病水寒不
得宣行亦能为湿虽有此异亦以鲜矣或跗肿体寒而

有水者以为畜热入里极深本非病寒也及夫寒热吐
泻因得湿而成也
　　　诸燥
燥乾者金肺之本肺藏气以血液内损气虚或风则皴
揭风能胜湿热能耗液皆能成燥故经云风热火兼为
阳寒湿燥同为阴又燥湿亦异也然燥金虽属秋阴而
其性异于寒湿燥阴盛于风热火也故风热甚而寒湿
同于燥也然中寒吐泻亡液而成燥者亦以此矣故经

云诸涩枯涸乾劲皴揭皆属于燥也
　　　诸寒
寒者上下所生水液澄彻清冷谷不化小便清白不涩
身凉不渴本末不经有见阳热證其脉迟者是也此因
饮食冷物过多阴胜阳衰而为中寒也或冷热相并而
反阳气怫郁不能宣散怫热内作以成热證者不可亦
言为冷当以成證辨之夫湿热吐泻当见阳脉若亡液
气虚亦能反见诸阴脉也当以标本明之不可妄治或

热證误服白术调中汤温药亦能开发阳气宣通而愈
别无加害也
　　　伤寒表證
夫伤寒之候头项痛腰脊强身体拘急表热恶寒不烦
躁无自汗或头而痛肌热鼻乾或胸满而喘手足指末
厥脉浮数而𦂳者邪热在表皆麻黄汤发汗之證也或
天水散之类甚佳
　　　伤寒表里證

伤寒身热为热在表引饮或小便黄赤热在里身热渴
或小便黄赤为表里俱有热凉不渴小便清白为表里
俱无热身疼拘急表热恶寒而脉浮者皆为热在表也
引饮谵妄腹满实痛发热而脉沉者皆为热在里也胸
胁痞痛或呕而实热往来脉在肌肉者邪半在表半在
里也
　　　内外伤
始得病脉便沉而里病表和者内伤也脉浮而表病里

和者外伤也病在身体头面四肢为表病在胸腹之内
为里病也
　　　伤寒论
夫风寒者百病之始也是四时八节不正疫疠之气故
云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冰冷乃四时之
正气冬时严寒万类深藏君子固密则不伤于寒触冒
之者乃伤耳春应煖而反寒夏应热而反冷秋应凉而
反热冬应寒而反温非时而邪气是以辛苦之人一岁

之中病无少长始自一日巨阳膀胱受之巨阳者三阳
之首故先受之二日阳明胃受之三日少阳胆受之未
入其藏可汗之四日太阴脾受之五日少阴肾受之六
日厥阴肝受之其入藏可泄之经云其未满三日汗之
而已其满三日泄之而已故圣人论汗下大槩言之以
脉分别三四日脉沉伏亦当下六七日脉浮滑亦可汗
故伤寒傅足经不傅手经未详耳且自人身十二经络
分布上下手足各有三阴三阳禀天地之气天枢之上

同天之阳天枢之下同地之阴至真大论云身半以上
其气三矣天之分也天气主之身半以下其气三矣地
之分也地气主之(注云/)当阴之分冷病归之当阳之分
热病归之有八节邪气所中于人阳邪为病傅手经阴
邪为病傅足经其邪自何而入自风池而入为脊骨两
傍一寸五分是十二经之俞穴春夏应阳秋冬应阴至
真大论云寒暑温凉盛衰之用其在四唯故阳之动始
于温盛于暑阴之动始于凉盛于寒春夏秋冬各差其

分易云水流湿火就燥热论云热病者皆伤寒之类也
人之伤于寒则为病热热虽甚不死太阴阳明论云阳受
风气阴受湿气(注云/)同气相求耳又曰伤于风者上先
受之伤于湿者下先受之(注云/)阳气炎上故受风阴气
润下故受湿盖同气相合耳故风热火为阳寒湿燥为
阴(刺热论云/)五脏俱有热病肝热病左颊先赤心热病
颜先赤脾热病鼻先赤肺热病右颊先赤肾热病腮先
赤(甲乙热论云/)有手足太阴热病有手足少阴热病有

手足厥阴热病热论其三阴三阳五脏六府皆受病荣
卫不行五脏不通则死矣未尝则傅足经不傅手经
麻黄汤　治伤寒头痛发热体痛恶风无汗喘满
又治太阳病脉浮𦂳无汗发热身疼八九日不解表證
在此当发其汗其人发烦目瞑必衄衄者阳气重也
　　麻黄(一两半/去节)桂枝(一两/去皮)甘草(半两/炙剉)杏仁(二十枚汤/浸去皮尖)
　　(或湿病身烦痛小便自利/者加白术四分微汗之)
　右为末每服三钱水一盏半煎至八分去滓温服不

　计时候衣覆以取汗
桂枝汤　治伤寒发热恶寒乾呕头痛太阳中风阳浮
阴弱解肌脉浮𦂳鼻鸣者
　　桂枝(三分/去皮)芍药(三/分)甘草(三/分)
　右剉如麻豆大每服五钱水一盏半生姜三片枣三
　个煎至七分不计时候
小青龙汤　治伤寒表未罢心下有水气乾呕发热而
咳或渴利小便不利小腹满喘

　　麻黄(去节汤炮去黄汗焙乾三钱利者去麻/黄加芫花弹子大噎者去麻黄加附子)
　右剉如麻豆大每服五钱水一大盏煎至半盏生姜
　枣同煎不计时候温服
瓜蒂散　治伤寒表證罢邪热入里结于胸中项满而
饥不能食四肢微厥而脉乍𦂳者宜以吐之经云在上
吐之在下泄之
　　瓜蒂　赤小豆(等/分)
　右为末香䜴半合(豆鼓/是也)水一盏半煮取汁半盏调下

　钱七不吐加服
五苓汤(五苓散/是也)治伤寒中暑大汗后胃中乾烦躁不得
眠脉浮小便不利微热烦渴及表里俱热饮水反吐(名/曰)
(水/逆)或攻表不解当汗而反下之利不止脉浮表不解自
利或一切留饮不散水停心下并两感中湿而昏躁霍
乱吐泻惊风
　　猪苓(去/皮)茯苓(去/皮)白术(各半/两)桂(一分/去皮)泽泻(一/两)
　右为末每服二钱热汤调下愈妙加滑石二两甚佳

　喘𠻳烦心不得眠者加阿胶半两枯夏月大暑新水
　调服立愈
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　宣明方论卷五