钦定四库全书

　　仁斋伤寒类书卷六　　　宋　杨士瀛　撰

　　明　朱崇正　附遗

　　怫郁

　　怫郁阳蒸聚体肤　　便坚为实哕为虚

　　二阳并病颜容赤　　火迫身黄惕惕如

　　怫郁者阳气蒸越形见于头面体肤之间聚赤而不
散也其證则有异焉大便鞕而气短者实也汗下后

而得哕者虚也若虚若实当详审之

　　○小便不利时有微热大便乍难怫郁而不得卧此
燥粪里实也承气汤主之○吐下后极虚而汗之其
人怫郁复与之水以发其汗因而得哕此胃中寒也
桂枝人参汤加茯苓○太阳初得病发汗不撤并归
阳明续自微汗面色赤者阳气怫郁也解饥汤主之
或汗又不撤其脉𦂳涩与麻黄汤○阳脉浮阴脉濡
弱妄以火熏熨欲令汗出客热得火内则惊惕外则

怫郁蒸肌身目发黄小柴胡汤加黑豆与之

　　冒眩

　　冒因虚极有寒伤　　头痛胸坚属二阳

　　吐汗下馀苓桂术　　脉沉自利理中汤

　　冒者蒙冒之谓眩者眩运之谓上虚则眩诸虚极而
乘寒则冒二者皆相似眩其轻而冒其重也妇人新
产血虚挟寒必冒冒家自汗则愈若少阴病下利止
而头眩时时自冒者此虚极而脱也其与诸逆发汗

剧者言乱目眩设遇歧扁其能起之乎

　　○太阳少阳并病头项强痛或眩冒胸中痞鞕刺太
顀戒不得发汗少阳本證亦有目眩见本条○阳明
伤风头眩见发黄条○吐汗下后虚烦脉微或沉紧
心下痞胁下痛气冲胸喉眩冒身摇筋脉动惕久而
成萎伏苓桂枝白术甘草汤○脉沉迟面微赤身微
热下利清榖者必郁冒汗出證属少阴理中汤甘草
乾姜汤四逆汤随轻重用○太阳病若下之不愈因

复发汗以此表里俱虚其人必冒冒家汗自出而愈
○又痰饮眩冒厥逆少与易简三生饮感湿头重眩
晕芎术除眩汤○金匮曰产妇亡血复汗寒多故冒
又曰产妇厥冒其脉微弱不能食大便坚盖血虚则
厥厥而必冒皆是虚寒

　　心动悸

　　心悸三阳證自详　　粪坚讝语胃调汤

　　冒旋甘桂瞤真武　　小建中兼炙草方

　　动悸多生于停水或阳气尚弱心下虚空正气内动
致之或汗下以后正气内虚邪气与之击抟而然也
此盖心悸而气动其与惊惕不同焉

　　○太阳病小便利者以饮水多故心下悸小便少者
必膀胱里急也并用五苓散小半夏伏苓汤主之○
阳明病壮热往来心下悸小便不利心烦喜呕小柴
胡汤伤风往来寒热或心下悸小柴胡汤○少阳病
脉弦细头痛发热误汗之必讝语转属胃胃和则愈

胃不和则烦悸而大便鞕属调胃承气汤然调胃承
气汤太峻證治论只用小柴胡汤粪鞕者可加大黄
烦燥者可入芒消些少凡调胃承气證以此法代之
尤为稳当○太阳发汗过多其人叉手自旋冒心下
悸欲得按者桂枝甘草汤○太阳病发汗不解仍发
热心下悸头眩肌体瞤动振振欲擗地者真武汤主
之或理中汤加茯苓○伤寒二三日心中悸而烦与
小建中汤经云先烦而后悸者为热先悸而后烦者

为虚惟虚则小建中主之○少阳病耳聋目赤胸满
而烦妄加吐下则悸而惊可与小建中汤如有热證
即以小柴胡继之○伤寒脉结代心动悸炙甘草汤
○少阴四逆證其人或悸以四逆散加桂主之○心
下水气厥而悸当先治水茯苓甘草汤然后治厥有
本条不然水入胃必下利也○伤寒多因吐下或火
熏或温针以致惊惕○太阳病若下之胸满烦惊小
便不利讝语身重难以转侧用柴胡牡砺龙骨汤不

可发汗○风温妄用火薰以致发狂剧则如惊痫时
时瘈疭此为逆也金匮风引汤

　　发狂

　　发狂面赤属重阳　　葶苈升麻及大黄

　　血證身黄仍漱水　　尿多承气地黄汤

　　阴邪并于阴则颠阳邪并于阳则狂伤寒热毒在胃
并入于心遂使神志昏乱言动急速而发狂也狂之
发作少卧不饥妄语妄笑妄倨妄辩妄起妄行弃衣

而走登高而歌甚则踰垣上屋皆独阳亢热使之非
吐下不能止亦有当汗不汗瘀热在里下焦蓄血而
如狂者小便必利特如狂而未至于狂耳其或熏熨
迫汗灼艾烧针令人烦燥卧起不安则谓之火邪惊
狂凡是数者各有条例若夫狂言直视旋溺自遗其
与汗后热多脉躁狂言不食智者寒心焉

　　○重阳即阳毒脉实数狂走错语烦燥乾呕面赤咽
痛潮热发斑亭苈苦酒汤阳毒升麻汤栀子仁汤三

黄汤大黄散升麻葛根汤加大黄狂走者水调瓜蒂
末吐痰瓜蒂散亦可吐○血證如狂脉微而沉身黄
唇燥漱水不欲下咽无寒热小腹鞕满小便利大便
微利而黑轻者犀角地黄汤重者桃仁承气汤或抵
当圆取尽黑物为效张云太阳病不解热结膀胱其
人如狂而血自下下者愈若外不解可与桂枝汤外
已解但小腹结急乃以桃仁承气汤攻之大抵伤寒
当汗不汗热蓄在里热化为血故喜忘如狂○阳狂

寒水石黄连末各一钱冷水调下皆效发斑妄语未
可下者龙胆草一物汤

　　○火邪惊狂者医家以火熏熨迫汗及烧针灼艾而
然也其人亡阳烦燥卧起不安金匮风引汤柴胡加
龙骨牡砺汤桂枝甘草龙骨牡砺汤柴胡加龙骨牡
砺汤

　　又火劫腹满微喘口乾咽烂或不大便讝语用小柴
胡汤黑豆解火邪汤

　　直视

　　直视无神不转睛　　衄兼少血汗犹轻

　　遗尿喘泄摇头證　　脉涩循衣并卒倾

　　水之精为志火之精为神五脏六腑之精皆上注于
目病人邪气极盛冒其正气遂使神志不慧目不转
睛而为之直视伤寒至于直视證候最逆不救者多
亦有反目倒窜眼睛上腾此则肾绝虽昌阳引年亦
不及新矣

　　○衄血不可汗汗之则额上陷脉紧急直视不能眴
不得眠○少血者肝气虚目力弱若又发汗亡阳则
阴阳俱虚必至直视二者虽逆犹未甚也○狂言遗
尿反目直视肾绝不治○直视讝语喘满者不治下
利者亦不治○摇头直视形如烟熏心绝不治○循
衣摸床惕惕不安微喘直视日晡潮热下之后脉弦
者生脉涩者不治弦为阳涩为阴是阳病见阴脉邪
盛而正脱也○无表里證目中不了了睛不和大便

难身微热此非直视盖内实也小承气汤大柴胡汤

　　讝语

　　讝言脉数郑声虚　　胃实身和热有无

　　下利湿温并血證　　三阳合病各殊途

　　实则讝语虚则郑声经曰邪气盛则实精气夺则虚
伤寒胃中热盛上乘于心心为热冒则神识昏迷呢
喃谵妄此邪气盛而语言差也若汗后若病久本音
失而正气亏则郑重语散不知高下此精气夺而声

不正也讝语为热独语亦热若狂语则其热加多至
于言乱恶骂又剧甚而难制矣大抵大热入胃水涸
粪燥必发讝语当下误汗当汗过多亦发讝语讝语
属阳见阴證者逆讝语喘满气逆而上奔也讝语下
利气脱而下夺也真气离绝谓之何哉

　　○讝语为实脉洪数大便秘小便赤手足温少与调
胃承气汤阳实讝语脉短促者不治若逆冷而脉沉
细者即死○郑声为虚脉微细大小便自利手足冷

用白通汤○胃实讝语身热汗多胃中燥大便硬或
潮热少与调胃承气汤大小承气汤酌量用○身和
讝语以发汗多亡阳津液不和致之不可下只与柴
胡桂枝汤○下利讝语为有燥屎脉不微细即须下
之用小承气汤讝语而利不止则不治又汗出讝语
者风也须俟其过经乃下之○湿温苦妄言證有本
条○瘀血讝语狂言漱水大便黑小便多遍身黄小
腹满缘当汗不汗蓄热在里热化为血故尔轻者犀

角地黄汤重者桃仁承气汤抵当圆○热入血室讝
语昼静夜讝如见鬼状速与小柴胡汤稍迟则热入
胃津液燥中焦上焦不荣必为血结胸当针期门或
脉迟身凉无热胸满如结胸状亦刺期门若血热犯
于胃气小腹急满小便自利喜忘如狂昼夜讝语抵
当圆主之○三阳合病讝语脉滑实身重难以转侧
口中不仁而垢遗尿不可汗下少与白虎汤○发少
阳汗则讝语经云汗之则讝语甚谓有少阳也下之

则额上汗手足逆冷谓下之早也○太阳病八九日
下之胸满烦惊小便不利讝语身重不可转侧柴胡
龙骨牡砺汤○发汗多亡阳讝语不可下柴胡桂枝
汤主之○火劫讝语口乾烦燥喘满小柴胡加黑豆

　　摇头

　　摇头直视似烟熏　　真病心家已绝根

　　痊證反张并口噤　　头中痛者战而言

　　头者诸阳之会阳脉有乖则头为之摇动然有心绝

而摇头者有风盛而摇头者有里痛而摇头者形證
皆不类焉盖阴根于阳阳根于阴阴阳互根气血所
以周流而无间若心绝则神去而阴竭阳独无根不
能自主是以头摇经法谓阳反独留形体如烟熏直
视摇头者此也至于太阳发痓则风盛于上风主乎
动是以头摇经所谓独摇头卒口噤项背反张者此
也言而摇头者头中有痛言则痛甚痛则必摇经所
谓摇头言者里痛也乂谓言者为虚不言者为实是

也合是言之均是摇头耳析而分之曰实邪曰虚邪
曰真病又当明其臧否云○摇头直视形如烟熏心
家绝也真病不治○太阳发痓摇头噤口颔背反张
身热足冷有本条○摇头言者其里有痛言者虚也
可与如圣饼易简芎辛汤

　　战慄

　　战动于身慄动心　　正邪胜负两般寻

　　振振汗出将痊愈　　鼓颔虚寒病已深

　　战慄皆阴阳之争战者身为之摇也慄者心战而惕
也邪气外与正气争则为战邪气内与正气争则为
慄战者正气胜慄者邪气胜战则欲愈慄其已甚乎
○振振汗解者盖邪气欲出其人不虚故邪与正争
发为振战正气胜则得汗而解矣○伤寒六七日欲
愈必振振汗出而解其有身不战而但鼓颔心慄者
遂成寒逆此阴气内盛正气内虚不能胜邪反为邪
所胜当以四逆汤姜附汤并禦文禦之理至明矣经

云阴中于邪心内慄也又云邪中下焦阴气为慄足
胫逆冷便溺妄出此合用四逆汤姜附汤仍与养正
丹

　　瘈疭

　　瘈为引缩疭为伸　　热极风生并在经

　　涤热祛风犹可望　　火熏发表定归冥

　　瘈则急而缩疭则缓而伸病躯瘈疭热气极矣热极
生风风主乎动故筋脉相引而伸缩不宁伤寒至于

瘈疭疾势过甚诊视调理难乎否乎内经曰太阳终
者戴眼反折瘈疭汗出不流瘈疭之为绝證也如此
○瘈疭最难疗理能用涤热祛风之剂以折其热间
有可活之者涤热如柴胡山栀辈祛风如防风羌活
辈是也○风温妄以火熏必然发黄剧则状如惊痫
时瘈疭经云一逆尚引日再逆促命期设或为医所
误只得与金匮风引汤火邪用黑豆解

　　筋惕身瞤

　　筋惕身瞤发汗多　　酌量真武更无过

　　左边动气如轻汗　　此證难医奈命何

　　发汗过多津液涸少阳气偏虚筋肉失其所养故惕
惕瞤瞤而跳动也张氏特设真武汤以救之然本方
不特温经助阳而已其间术苓姜附皆于胃气有关
焉素问云脾中风则肌肉瞤盖脾主肌肉胃为津液
之海是虽过汗法当温经助阳又不可不以胃气为
本也虽然已经吐下而复汗汗下而复烧针得之尤

甚逆也经曰伤寒吐下后发汗脉微心胁痞痛虚烦
眩胃气上冲咽筋脉动惕者久而成痿又曰太阳汗
后复下表里俱虚更加烧针因胸烦面黄肤瞤者难
治以至汗出如油口噤肉战伸吟喘促者不治然则
吐汗下可轻乎

　　○阳气之柔者养筋发汗过多病躯无阳筋必战动
或虚人微取汗或伤风自汗妄用大青龙汤便有厥
逆筋惕肉瞤之證俱属真武汤羸甚者去芍药有热

證者去附子尤当酌量用之○应发汗證而腹中左
右上下有动气者并不可汗若汗之即筋惕身瞤其
左边动气者尤不可汗发汗则头眩汗不止筋惕肉
瞤其候最逆且先服防风白术牡砺散次服小建中
汤十救一二○太阳病发汗不解发热心悸头眩身
瞤欲擗地真武汤○吐下后心下逆满气上冲胸起
则头眩脉沉紧身振摇者伏苓桂枝白术甘草汤久
而成痿者通用若心下满痞兼与枳梗汤加茯苓甘

草

　　不仁

　　不仁口腹及肤皮　　痛痒寒温总不知

　　正气重为邪气伏　　荣虚卫弱厥如尸

　　经曰诸邪乘寒则为厥爵冒不仁盖其血气亏少不能
周流于一身于是正气为邪气所伏故肢体顽痹不
知痛痒寒温厥如尸而郁且冒也苟其不仁脉或浮
洪发喘无已水浆不下汗出如油是气绝于命门束

手待尽而已

　　○甘草乾姜汤桂枝芍药汤加乾姜或桂枝麻黄各
半汤以意度用○少阴脉不至肾气微精血少寒气
上奔血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令其
身不仁是为尸厥

　　不得眠

　　不眠肾證利而顺　　大汗膀胱胃里乾

　　吐汗下馀烦懊憹　　热多热少数般看

　　按素问云胃不和则卧不安所以不和者津液乾焦
热邪烦燥阳独盛而阴偏虚故尔盖夜以阴为主阴
气盛则目闭而卧安惟夫阴为阳所胜故终夜烦扰
而不得宁所谓阴虚则夜争者此也若阳虚而阴胜
焉又有夜静昼烦之證耳

　　○少阴下利而渴不得眠猪苓汤此停水也若二三
日以上心烦不得眠黄连阿胶汤主之○太阳发汗
多或大汗出胃中乾躁烦不得眠欲饮水者少与之

胃和即愈若脉浮小便不利而渴五苓散○吐汗下
后心中懊憹虚烦颠倒不得眠栀子豉汤或酸枣汤
○大热乾呕呻吟错语不得眠黄连解毒汤凡阳毒
热病皆不得眠○下后发汗无大热脉沉微不呕渴
无表證夜静昼烦而不得眠乾姜附子汤○阳胜阴
则狂眠乱梦用栀子豉汤阴胜阳则惊悸昏沉用酸
枣汤○产后不得眠者热气与诸阳相并阴气未复
故也栀子乌梅汤或易简温胆汤加竹茹此可通用

　　多眠

　　多眠神思苦沉昏　　自汗风温默默然

　　狐惑唇疮沉细肾　　太阳浮细亦痴眠

　　阴邪胜阳人多昏默昏昏闭目者阴司阖也默默不
言者阴主静也多眠四證二者病在经若太阳恶寒
其脉浮细是阳气未尽复也若狐惑淹沉素得之下
利则其亡阳可知矣此所以为阴胜欤

　　○风温證尺寸俱浮自汗喘息体重不收嘿嘿欲眠

不可发汗可萎蕤汤病在少阴厥阴二经○狐惑證
四肢沉重咽乾声哑上下唇疮害人甚急有本条○
少阴證尺寸俱沉细但欲寐急与四逆汤复其阳气
又少阴欲吐不吐烦而多寐五六日自利而渴张氏
无治法若小便白者可用四逆汤张氏又云少阴病
脉微细沉多寐汗出不烦欲吐若变證五六日自利
烦燥反不得寐者死少阴證变难辨难治贵在审详
○太阳證头项痛恶寒嗜卧脉浮细或胸胁满者小

柴胡汤脉但浮麻黄汤○胃伤风发黄嗜引有本条

　　瘥后昏沉

　　瘥后昏沉似怪妖　　或时寒热或时潮

　　语言错谬精神少　　毒在心胞汗未消

　　伤寒瘥后半月以来终不惺惺错语少神或无寒热
或寒热似疟或潮热烦赤医以风魅治之非也是由
发汗不尽馀毒在心胞络间致之

　　○瘥后昏沉不惺知母麻黄汤再取微汗○瘥后劳

复食复见下后有热条○瘥后胃脘馀热虚烦而呕
竹叶汤加生姜○瘥后喜唾不已膈上有寒理中圆
○瘥后从腰以下有水气牡砺泽泻散○瘥后日暮
微烦以其病方瘥强与榖食而不消也节饮食则愈

　　饮酒复

　　饮酒还教病复来　　闷烦口燥舌生胎

　　妄言不寐仍乾呕　　解毒黄连汤妙哉

　　极阴变阳寒盛生热古人以伤寒为大病大病之后

可与酒乎有劳复而发热者有食复而发热者饮酒
致剧其热尤甚于劳食复也

　　○伤寒已得汗解因饮酒而复剧烦闷口燥乾呕伸
吟妄语不得睡黄连解毒汤龙胆草煎汤或吉皮为
佐

　　寻衣摸空

　　寻衣妄语晡热潮　　下后阳弦病有瘳

　　脉涩为阴终不救　　发黄须要小便流

　　华陀云病人手循衣缝不治间有一二活者幸也
○吐下后不解多日不大便日晡潮热不恶寒独语
如见怪剧者不识人循衣撮空怵惕不安微喘直视
微者但发热讝语并用大承气汤下之若得大便后
脉弦者生脉涩者死弦为阳涩为阴是阳病见阴脉
也○太阳病用火熏之以致发黄阳盛则欲衄阴虚
小便难阴阳俱虚身体枯燥头汗及颈口乾咽烂腹
满微喘或不大便讝语甚者呕哕循衣摸床此證小

便利则可治

　　百合

　　百合昏如祟物厌　　或时喜食或时嫌

　　似寒不冷热无热　　欲步难行卧不恬

　　百合者百脉一宗举皆受病无所谓经络傅次也皆
因伤寒虚劳大病之后脏腑不平变而成此其状似
寒无寒似热无热意中欲食复不能食默默欲卧复
不得卧强欲出行复不能行崇朝口若小便赤黄药

入即吐利也病源所载證状一同其脉微数每尿则
头痛者六十日愈若尿不头痛但淅淅如寒者四十
日愈若尿则快然而但眩者二十日愈

　　○百合知母汤百合地黄汤滑石代赭汤鸡子汤百
合洗方选用之

　　脏结

　　脏结无阳舌白胎　　阴筋急痛引脐来

　　虽然饮食全如故　　下利频频不可回

　　脏结者脏气闭结而不复流布也一息不运机缄穷
一毫不续穹壤判脏其可结乎外證有如结胸但饮
食如故时时下利为异耳其脉寸浮关沉细而紧无
阳舌胎阴筋引脐腹俱痛是也病人胁下宿有痞气
连于脐傍痛引小腹而入阴筋者亦名脏结于此而
图其痊济岂不难矣哉

　　○脏结无阳證不往来寒热或寒而不热其人反静
舌白胎者皆不可下也盖其邪未全成热犹带表寒

可刺关元穴仍与小柴胡汤加生姜

　　两感

　　两感膀胱对少阴　　头疼口燥大而沉

　　胃脾肝胆二三日　　脉證双傅准例寻

　　伤寒惟两感不治两感者半属于阴半属于阳脏腑
俱受病也一日太阳少阴俱病则头疼口乾烦满而
渴脉大而沉二日阳明太阴俱病则身热鼻乾讝语
腹满不食脉长而沉三日少阳厥阴俱病则耳聋囊

缩厥冷水浆不入脉弦而沉或三日而僵或六日而
仆张氏无治法但曰两感病俱作治有先后发表攻
里本自不同双钟以意消息谓如下利不止身体疼
痛急先救其里与四逆汤如不下利但身体疼痛急
先救其表与桂枝汤此为治有先后其达权识变之
论也谢复古释张氏治有先后之说亦以为阳先受
病在乎表则先解表阴先受病在乎里则先救里是
亦一意然先表者里不可缓先里者表亦不可缓也欤

　　蛔厥狐惑

　　蛔厥乌梅及理中　　脏寒胃冷吐长虫

　　咽乾声哑名狐惑　　湿䘌唇疮限数终

　　蛔厥證属厥阴病家有寒妄发其汗或汗后身热又
复汗之以致胃中虚冷故长虫逆上饥不欲食食即
吐虫其乍静乍烦者虫或上而或止也虫闻食臭必
出所以食则吐虫也张氏有言厥阴为病消渴气上
冲心饥不欲食食则吐蛔吐蛔既出于胃令役有消

渴之證何哉盖热在上焦而中焦下焦虚寒无热耳
设或大便鞕结是亦蕴毒使然又不可指为燥粪但
用生料理中汤加大黄入蜜以利之白术乾姜所以
辅大黄也○治法先脉理中圆次用乌梅圆若误下
之利不止则用四逆汤又法理中圆加伏苓枳壳乌
梅渴者加括蒌根○狐惑与温䘌皆虫證也状如伤
寒多因伤寒下利变坏成之盖腹中有热入食无多
肠胃空虚故三虫求食而食人之五脏也其候四肢

沉重并恶饮食默默欲眠目不能闭舌白齿脢面目
间赤白黑色变易不当虫食下部为狐下唇有疮其
咽乾虫食其脏为惑上唇有疮其声哑温䘌条例是
虽调理有方此越人所以望而惊也○治䘌桃仁汤
黄连犀角汤雄黄鋧散备用而已金液丹方状治温
䘌盖硫黄能杀腹中诸虫无阳者与之

　　阴阳易阴阳交

　　阳易阴根肿痛深　　腹连腰胯痛为阴

　　温家脉躁重生热　　阴与阳交汗莫禁

　　男子阳易妇人阴易病新产而动淫欲也一名女劳
复感于情者亦然其候身重气乏小腹绞痛头不能
举足不能立四肢拘急百节解散眼中生花热上冲
胸在男子则阴肿入里腹内攻刺在妇人则里急腰
肿引腹俱疼若手足拳挛其脉离经皆不可活或荣
卫虚精髓竭翕翕少气著席不能动摇者引岁月死
吁内伤六气外伤七情其为害若是欤

　　○损脉离经一呼一至是为不足至脉离经一呼三
至是为有馀○烧棍散假鼠粪汤竹皮汤乾姜汤青
竹茹汤当归白术汤以意择用○阴阳交者温病不
得发汗若汗之复大六热狂言不食其脉躁疾是也
大抵不治若脉浮数则表證犹在可再汗之若脉沉
实或狂语则为胃实阳盛又当下之发汗后复热者
通用此例○再汗用桂枝汤○再下用承气汤

　　阴毒阳毒

　　阴毒身如击扑然　　疾沉汗渴痛脐咽

　　身斑面赤多烦燥　　阳毒狂言洪数弦

　　阴气独盛阳气暴绝则为阴毒身冷有汗其脉沉细
而疾是也(沉而右疾者升)有初病遽然而成者有服药数日
变而成者盖以肾气极损生冷伤脾内已伏阴外又
感寒致之或先感外寒而后伏阴于内内外皆阴阳
气不守故尔阳气独盛阴气暴绝则为阳毒身热无
汗其脉弦洪促数是也有初病遽然而成者有已经

吐下变而成者盖以酒面过度丹砂僣燥肠胃极热
致之或病證属阳误投温药助热为邪内外皆阳阴
气不守故尔阴阳二毒皆有头疼微利之證抑阴用
热抑阳用寒固有条例然此二毒随气逆上结伏于
胸中皆令人心下痛硬非常法所能通也当急作规
摹以泄之阴毒泄则阳气复阳毒泄则阴气复阴阳
升降荣卫流行自然大汗而解矣若心下已结延至
六七日间断不可活外證治法详于后篇○阴毒外

證面目唇爪青黑口开气短咽喉不利手足厥冷身
不甚热痛肿如打扑或数慄而寒头目俱疼腰重背
强毒气攻心心下坚闷腹中绞痛外肾并脐下冷硬
额上及手背间冷汗不止呕吐下利燥渴阴极发燥
精神恍惚言语醒醒声音郑重舌上黑色阴病回阳
服药未透亦须外借火气但勿迫熁也生姜良姜能
解散寒邪发越阳气亦要药也○阴毒沉细而疾身
冷有汗阴毒甘草汤白术散附子散正阳散肉桂散

回阳丹返阴丹天雄散正元散退阴散金液丹可选
用之令阳气复而大汗解矣○阴毒已深则炙气海
关元二穴以手足和为效仍以前项药济之若六脉
附骨疾势困甚者脐中用先艾后葱法方诀详具于
后凡治阴毒得阳气乍复者皆生烦燥切勿误投凉
药躁甚与返阴丹辈○阳毒外證身量大热面目俱
赤无汗头疼腰背四肢疼痛发斑如锦纹心下结闷
烦燥咽痛喘粗唾吐脓血下利赤黄小便亦赤黄错

语惊狂或走甚者舌卷而焦黑鼻如烟煤○阳毒弦
洪促数身热无汗阳毒升麻汤葶历苦酒汤即米醋
大黄汤栀子红汤黑奴圆太乙牛黄膏用竹叶汤调
下或研生地龙大者三条入生姜汁薄荷汁生蜜脑
子各少许新汲水调灌下可选用之令阴气复而大汗
解矣阳毒大热烦渴讝语赤斑衄血不止白虎汤一
服效○阳毒已深脉洪大内外结热舌卷黑鼻中如
烟煤用新汲水浸湿布数重搭于胸上续又换新水

浸布渍冷热势才减即已之详法于后○太师陈北
山方诀治阴毒心下结伏按之极痛大小便秘涩累
日用药不下但出气稍煖亦可疗治急取巴豆肉十
粒研烂入面一钱许捻作一饼坚实安顿脐心立小
艾柱灸五七壮觉腹中鸣良久自通利其次用葱白
一束紧扎切作数饼炙令温热贴于脐下以熨斗火
熨其上续又易之渐觉体温即以五积散二钱附子
末一钱姜七片枣二枚盐少许水大盏煎七分温服

连并二三剂即汗出而瘥又法以大蒜一枚捣研捏
作饼子炙热置于脐心灸十壮大小便即通○治阳
毒累经药下不通结胸坚硬按之极痛或稍通而复
再结喘促极热大燥狂乱即取大活地龙四条洗净
砂盆内研如泥入生姜自然汁少许蜜一匙薄荷汁
少许新汲水小盏调和徐徐灌尽渐次凉快若热炽
者加脑子少许如未效再作一剂自然汗出而解或
用竹叶汤调太乙牛黄圆灌下二毒灌药少顷以手

揉其心膈即得药下○本事方炙结胸巴豆肉七粒
黄车七寸捣细津唾调膏安于脐心艾炙其上不拘
壮数以腹中有声为效炙毕即以汤蘸软帛拭之恐
成疮烂此方与集验神助散一同阴阳二毒但有微
气者皆可炙脐间有声即得汗解○尚药孙用和破
结丹治阴阳伏逆变为结胸五六日大便结攻之不
及达之不可以此主之用锦辰砂银青磁石北(阙)脂
肉豆蔻木香官桂牵牛生黑附炮巴豆肉不去油各

半两轻粉半分麝半钱金五箔右件将法醋半升入
朱砂附子牵牛三末熬成膏次入徐药打和得所圆
如皂子大轻粉衣每二圆蜜汤调下

　　阳證似阴阴證似阳

　　阳證如阴冷四肢　　滑沉尿赤大便稀

　　面红烦燥身微热　　阴證如阳沉更微

　　阴极发燥热极发厥物极则反也重阳必阴重阴必
阳寒暑之变也四肢冷小便赤大便秘或粪色黑眼

开言动脉沉而滑谓之阳證似阴面赤烦燥身有微
热眼闭榖热脉沉而微谓之阴證似阳欲知的定当
推原反本察色听声辨以六经参以外證徐徐焉据
脉验之数热迟寒阴阳别矣○阳之体轻阴之体重
阴家脉重阳家脉轻○阳盛旦静阴盛夜宁阳虚暮
乱阴虚夜争○阳證似阴白虎汤热极生寒则四肢
逆冷水或用承气汤○阴證似阳四逆汤加葱白主
之阴盛则燥下虚则而赤衰寒则身微热也

　　阴盛隔阳

　　凡阴盛隔阳脉细沉疾身冷大烦燥嗜卧泥水之中
欲饮水而不欲入口者是饮水者非可服霹雳散少
焰散丹砂圆亦效孙用和以半两黑附子一枚烧存
性候冷为末入真臈茶一大钱钱和为二服每服水
一盏蜜半匙煎六分冷服躁止得睡汗出皆药之验
也

　　仁斋伤寒类书卷六