钦定四库全书
　续名医类案卷五十四
　　　　　　　　　　　　钱塘魏之琇撰
　　囊痈
薛立斋治一男子囊痈未作脓而肿痛以加味龙胆泻
　肝汤二剂少愈更以四物汤加木通知母黄柏而愈
一男子焮肿痛甚小便涩发热脉数以龙胆泻肝汤倍
　用车前子木通茯苓四剂势去其半仍以前汤止加

　黄柏金银花四剂又减二三便利如常惟一处不消
　此欲成脓也再用前汤加金花白芷角刺六剂微肿
　痛脉滑数乃脓已成令针之肿痛悉退投滋阴托里
　药乃紫苏末敷之愈
一膏粱之客阴囊肿胀小便不利此中焦积热乘虚下
　注先用龙胆泻肝汤加黄柏牛膝四剂渐愈后用补
　阴八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前症复作
　仍用补阴八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳

　倦发热自用四物知柏之类虚症悉具疮口大开此
　五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君加当归
　各五十馀剂疮口始敛又用六味丸调理而愈
知州黄汝道先晡热发热肢体倦怠入房则腿足酸软
　足心热至腿膝六脉洪数两尺为甚此足三阴虚欲
　滋补化源彼反服苦寒降火之剂后阴囊肿胀用治
　疝药肿胀益甚形气愈虚服温补之剂肿痛上攻小
　便不利两尺脉洪按之虚甚曰此囊痈也因气血虚

　而不能溃先用补中益气汤加山药山萸车前柴胡
　山栀一剂肿胀顿消随用六味丸料加车前牛膝柴
　胡山栀一剂小便渐通乃用活命饮与前二药消息
　间用至二十馀剂囊裂出秽脓甚多乃用托里消毒
　散六剂脓秾秽清又用托里散数剂脓水渐少更用
　补阴托里散及十全大补五十馀剂而痊
府庠李达卿素肾虚发热久服知柏之类形体渐瘦遗
　精白浊晡热唾痰此肾水亏损虚火内炽用补中益

　气之类加五味麦冬前症将愈又别用清热凉血之
　剂饮食少思唾痰不止此脾虚复损不能摄涎归源
　仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰腰骨
　作痛大小便道牵痛此精已耗而复竭所致危殆之
　症也遂朝用前汤加麦冬五味夕用六味丸料加五
　味蓖薢五十馀帖诸症顿退后又入房阴囊阴茎作
　痛别用淡渗之剂阴囊内溃乃用补阴托里之剂出
　脓甚多喜肿消痛止竟不善调养致大便不通小便

　如淋痰涎上涌此肾虚之症复作矣诚为可虑有保
　其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之类吐痰愈
　加曰非惟无一保其生而反促其危矣辞不治果殁
一男子患此肿痛发热以上柴胡汤加黄连青皮四剂
　少愈更以加减龙胆泻肝汤而愈
一男子脓熟作胀致小便不利令急针之以小柴胡汤
　加黄柏白芷银花四剂少愈更以托里消毒散数剂
　而痊

一男子囊肿状如水晶时痛时痒出水小复按之作水
　声小便频数脉迟缓此醉后饮水入房汗出遇风寒
　湿毒乘聚于囊为患名水疝也先以导水丸二服腹
　水已去小便如常再饮胃苓散倍苓术更用气针引
　去聚水而痊
一男子患久而不敛以十全大补汤加五味子麦冬灸
　以豆豉饼月馀而平
一弱人肿痛未成脓小便赤涩以灸甘草青皮木通黄

　柏当归麦冬四剂少愈以青莲子饮而消
一男子病势已盛脉洪大可畏用前汤二剂肿少退以
　仙方活命饮二剂痛少止脉之滑数乃脓已成须针
　之否则囊皆溃不信遂更他医果木溃睪丸挂悬复
　求治诊之脉将静以八珍汤加黄芪知柏山栀更敷
　紫苏末数日而痊此症势虽可畏多得保全患者勿惧
一弱人脓熟胀痛大小便秘结针之脓出三碗许即鼾
　睡觉而神思少健但针虽敷解毒药亦溃尽矣故用

　托里药三十馀剂始痊大抵此症属阴道亏湿热不
　利所致故滋阴除湿为要常治肿痛小便秘涩者用
　除湿为主滋阴佐之肿痛退便利和者除湿滋阴相
　兼治之欲其成脓用托里为主滋阴佐之脓成即针
　之仍用托里滋阴湿毒已尽专用托里如脓清或多
　或敛迟者用大补之剂及豆豉饼或附子饼灸之如
　卢武选封君年逾五十患此疮口年馀不敛诊之微
　有湿热以龙胆泻肝汤治之湿热悉退乃以托里药

　及豆豉饼灸之而愈次年复患湿热颇盛仍用前汤
　四剂而退又以滋阴药而消若溃后虚而不补少壮
　者成漏老弱者不治脓清作渴脉大者亦不治
朱丹溪曰痈疽入囊者予尝治数人悉以湿热入肝经
　施治用补阴佐之虽脓溃皮脱睪丸悬挂皆不死(心法/外科)
薛立斋治胡同知年逾五十阴囊肿痛得热愈甚服蟠
　葱散等药不应肝脉数此囊痈也乃肝经湿热所致
　脓已成急针之以龙胆泻肝汤脉症悉退更以托里

　滋药外搽杉木灰紫苏末月馀而愈此症虽溃尽而
　无害患者审之
柏道官年六十馀阴囊已溃痛不可忍肾丸露出与龙
　胆泻肝汤服之及敷前末不应意此湿气炽甚先以
　槐花酒一碗仍以前药少愈更以托里加滋阴药月
　馀而平设以前不应加之峻利未有不损中气以致
　败者也聘士陈时用沈汝和患此悉用前药而愈
窦材治一人忽遍身拘急来日阴囊连茎大肿如斗六

　脉沉紧此阴疽也幸未服解毒凉药若服之则茎与
　睪丸必皆烂去而死急令服救生汤五钱又一服全安
　　悬痈
薛立斋治一弱人榖道前结核如大豆许劳则肿痛先
　以十全大补汤去桂枝车前麦冬酒炒黄柏知母少
　愈更服制甘草渐愈(即国/老膏)仍以物车前之类而消
一男子患此焮肿发热以龙胆泻肝汤二剂及制甘草四
　剂而溃再用滋阴之剂而愈若脓未成以葱炒熟敷

　上冷则易之隔蒜灸之亦可数日不消或不溃或溃
　而不敛以十全大补汤加柴胡梢为主间服制甘草
　并效若不保守必成漏矣
一男子患悬痈服坎离丸及四物知柏之类不应脉浮
　洪按之微细以为足三阴之虚用托里散及补阴八
　珍汤愈又用六味丸补中益气汤调补化源半年而
　痊大凡疮疡等症若肾经火气亢盛致阴水不能生
　化而患阴虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能化水

　中之火令火气衰而水自生若阳气衰弱致阴水不
　能生化而患阴虚发热者宜用六味丸取其酸温能
　生火中之水使阳气旺而阴自生况生此症属肾经
　精气亏损者十有八九属肾经阳气亢盛者十无一
　二然江南之人患此者多属脾经阴血亏损元气下
　陷须用补中益气汤升补阳气使阳生而阴长若嗜
　欲过多亏损真阴者宜用六味丸补肾经元气以生
　精血仍用补中益气汤以培脾肺之生气而滋肾水

　经云阴虚者脾虚也但多认为肾经火症用黄柏知
　母之类复伤脾肺绝其化源反致不起惜哉
通府张敬之患悬痈久不愈日晡热甚作烦渴而喘或
　用四物汤知柏之类病益甚肢体倦少食大便不实
　小便频数问何故曰此肺虚之症前药复伤而然遂
　用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进症渐减更
　加麦冬五味调理乃痊经曰脾属太阴为阴土而主
　生血故东垣云脾虚元气下陷发热烦渴肢体倦怠

　等症用补中益气汤以升补气而生阴血若误认为
　肾虚火盛而用四物知柏之类反伤脾胃生气是虚
　其虚矣况知柏乃泻阳损阴之剂若非膀胱阳火盛
　而不能生阴水以致发热者不可用也
魏玉横治江云溪兄初春患痔即令服一气汤加减不
　信致卧月馀后遂成管冬月复患悬痈初时如大豆
　半月来大如鸡卵按之甚痛行动有妨幸未服药脉
　之惟左关尺略大而微此脓尚未成也仍与一气汤

　加减大生地麦冬北沙参甘杞子生米仁蒌仁丹皮
　蒂丁等令服八剂二剂知四剂消其半八剂完而全愈
薛立斋治尚宝鲍希传足发热服四物知母黄柏之类
　年馀患悬痈唾痰作渴饮汤其热至膝更加芩连二
　陈热痰益甚问故曰此足三阴亏损水泛为痰寒凉
　之剂伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间
　佐以当归补血汤半载乃愈
上舍刘克新溃后作痛发热口乾小便赤色自用清热

　消毒之药不应左尺洪数此阳气盛而阴气虚也先
　用四物汤加知母等诸剂泻其阳气使阴自生数剂诸
　症渐愈后用益气汤地黄丸补脾肺滋肾水而愈
一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口乾舌燥食少
　体倦日晡益盛此气血虚而未能溃也遂用八珍加
　麦冬山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处肿痛
　此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十馀剂而疮口
　将完又因劳役且停药寒热作渴脓多肿痛用补中

　益气汤加炒栀二剂少愈又以八珍汤加麦冬五味
　百馀剂肿痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而
　安但劳则脓出一二滴后惑于他言内用降火外用
　追蚀必其收敛致患处大溃几至不起仍补而愈
一男子肿痛小便赤涩以加减龙胆泻肝汤加制甘草
　二剂少愈以参芪归术知柏制甘草四剂而溃更以
　四物汤加知柏参芪制甘而愈
一男子脓清不敛内有一核以十全大补汤加青皮柴

　胡制甘草更以豆豉饼灸之核消而敛
一男子久而不敛脉大而无力以十全大补汤加五味
　麦冬灸以豆豉饼月馀而愈
一老人年馀不敛诊其脉尚有湿热以龙胆泻肝汤二
　剂湿退乃以托里药及豆豉饼灸之而愈
一男子肿痛发热以小柴胡汤加黄连青皮四剂少愈
　更以加减龙胆泻肝汤而消
一男子脓不溃胀痛小便不利急针之尿脓皆利更以

　小柴胡汤加黄柏白芷金银花四剂痛止以托里消
　毒四剂而愈常见患者多不肯用针待其自破殊不
　知紧要之地若一有脓宜灸针之使毒外发不致内
　溃故前人云凡疮若不针烙毒结无从而解脓瘀无
　从而泄又云宜开户以逐之今之患者反谓地部紧
　要而不用针何其悖哉
一男子脓熟不溃脉数无力此气血俱虚也欲治以滋
　阴益血之剂更针之使脓外泄彼不从仍用降火败

　毒药致元气愈虚疮势愈甚后溃不敛竟至不救夫
　悬痈之症原系肝肾二经阴虚虽一于补尤多不治
　况脓成而又尅伐不死何俟常治初起肿痛或小便
　赤涩先以制甘草一二剂及隔蒜灸更饮龙胆泻肝
　汤若发热肿痛者以小柴胡汤加车前黄柏芎归脓
　已成即针之已溃者用八珍汤加制甘草柴胡梢酒
　炒知柏小便涩而脉有力者仍用龙胆泻肝汤加制
　甘草小便涩而无力者用清心莲子饮加制甘草脓

　清不敛者用大补之剂间以豆饼灸之久而不敛者
　用附子饼灸之并效
一男子患此焮痛发寒热以小柴胡汤加制甘草二剂
　少退又制甘草四剂而消大抵此症属阴虚故不足
　多此患寒凉药不可过用恐伤胃气惟制甘草一药
　不损气血不动脏腑其功甚捷最宜用之不可忽也
马铭鞠治谈公武患跨马痈外势不肿毒内攻脓多疮
　口甚小突出如指大一块触之痛不可忍多饮寒剂

　外敷凉药毒内攻胃气俱损令尽去围药洗净疮口
　但用一膏药以护其风用大剂黄芪山药生地白芷
　牛膝米仁银花杂以健脾药十馀剂脓尽再数剂肉
　长突出者平矣后服六味丸斤许精神始复(广笔/记)
薛立斋治黄吏部谷道前患毒焮痛寒热此肝经湿热
　所致名曰悬痈属阴虚症先以制甘草二服顿退再
　以四物加车前子青皮甘草节酒制知柏数服而消
一男子岁逾五十患悬痈脓清肝肾脉弱此不慎酒色

　湿热壅滞也然脓清脉弱老年值此何以收敛况榖
　道前为任脉发源之地肝经宗筋之所辞不治后果
　死尝治此痈惟涧水制甘草有效已破者兼十全大
　补汤为要法
柴屿青以省觐舟行舟人患骑马痈哀号痛楚怜而治
　之先用大归汤十馀剂外贴回生膏日令其以药水勤
　洗继惟十全大补汤因贫人苦无力购参携有扁党
　参给以半斤始备药又用玉蟾生肌散人参末敷患

　处调理月馀而愈
　　痃癖(一名便痈一名便毒一名㾦子/一名血疝又俗名一石米疮)
薛立斋治一妇人拗中赤肿胀痛此脓内作用托里消
　毒散加柴胡数剂溃而脓清寒热乃气血复虚用托
　里散而寒热止用十全大补百馀剂而痊
一妇人腹拗肿痛小水不利时或胸乳作痛胁腹作胀
　此肝火气滞四物加柴胡青皮元胡索木香而愈
一妇人拗中作痛小腹痞闷小便不利内热体倦饮食

　少思此肝火内动脾胃受伤也用加味归脾胃汤柴
　胡青肝散而安
一妇人拗中肿胀小腹作痛服下血之剂其痛益甚更
　吐泻少食此肝脾复伤用六君子汤加升麻柴胡而愈
一妇人两拗肿痛腹内一块不时上攻月经不调一便
　不利此肝脾气滞而血伤以四君加芎归柴胡山栀
　而愈后因郁怒前症复作兼胸满腹胀盗汗此肝木
　甚而伤脾土也用加味归脾汤下芦荟丸而痊

一妇人小腹内作痛或痞闷两拗肿痛内热寒热胸膈
　不利饮食不甘形体日瘦此肝气滞而气伤也朝用
　补中益气汤夕用芦荟丸渐愈更用六味丸全愈
一妇人两拗肿痛小腹痞胀白带时下寒热往来小水
　淋沥此肝气滞而血病用龙胆泻肝汤渐愈又用加
　味逍遥散六味地黄丸全愈
一妇人患前症胸胁胀闷或小水不利或时腹痛此肝
　火气病先用龙胆泻肝汤以清肝热又用加味逍遥

　散以生肝血六味地黄丸以滋肾水而愈
一妇人患前症内热作渴饮食不甘肢体倦怠阴中作
　梗小便赤涩此脾经郁结肝经湿热用加味归脾汤
　而愈后因怒气复作小腹胀痛用小柴胡加山栀芎
　归痛止又用加味逍遥散而愈
一妇人小腹痞闷溺涩内热体倦懒食此肝火动而脾
　血伤也用八珍加柴胡山栀胆草而安
一妇人阴中如梗两拗肿痛热寒不食小便频数小腹

　重坠此肝脾郁怒所致先以补中益气加茯苓山栀
　车前子青皮以清肝火升脾气更以加味归脾汤调
　理脾郁而愈
一妇人小腹内如有所桔两拗并入门俱肿小便淋涩
　经候不调内热作渴饮食少思腹内如鸡卵而渐大
　脉洪数而虚左关尤甚属肝胆郁结之症也用加味
　归脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈
一男子患便毒焮肿作痛大小便秘脉有力以玉蠋散

　二剂顿退更以龙胆泻肝汤四剂而愈
一男子已溃而痛不止小便秘啬此肝火未解也以小
　柴胡加黄柏知母芎归痛止便利更以托里当归汤
　而疮敛若毒未解而痛不止者须用活命饮
春元凌待之虚而服尅伐药几致危殆用托里健脾药
　而愈秀才王文远因劳枯之患服小柴胡汤及表症
　散后用托里药脓成针之而旬日愈又胡判官脓清
　脉弱以大补药而已愈因新婚复发自用连翘清毒

　散致泻利不止竟致不救可见此症属不足者多矣
　非补不可大抵便毒属肝经初起坚硬肝主筋故也
　五七日后当赤软脓成故也若尚坚硬乃元气不能
　腐化往往人见坚硬只欲内消反服攻散药多致虚
　虚之祸前此治者即其验也
魏玉横治宋复华兄因劳顿患左拗肿硬渐如鹅卵或
　与发散转甚已半月足冷过膝面赤手亦冷恶寒夜
　热口苦食懈脉极弦数曰此肝虚火甚也与生地杞

　子沙参麦冬丹皮蒌仁归身红花间入川楝川连羚
　羊牛蒡数剂寒热退又十剂其肿硬及诸症渐愈惟
　小块如豆大未消彼以要务奔走劳碌复肿数日大
　如李其色赤而软已成脓再与前药即自溃而愈此
　症俗名一石米疮言百日后可愈也即遇先辈如立
　斋其治法或未能如是虽然余非有过古人第知为
　肝肾病则不杂入他药耳
薛立斋治一妇人素清苦因郁怒患前症或用败毒寒

　凉之药反晡热内热自汗盗汗月经不行口乾咽燥
　此郁气伤脾因药复损先以当归汤数剂后兼逍遥
　散五十馀剂而愈
陈自明治一男子患便毒坚硬与神仙太乙丹一粒服
　之去后二次痛止不日而消(方见/蛊门)
薛立斋治一男子患此未作脓小便秘涩以八珍三剂
　少愈以小柴胡汤加泽泻山栀木通二剂而消
一男子肿痛发寒热以荆防败毒散二剂而止以双解

　散二剂而消
一男子脓未成大痛服消毒托里内疏药不应诊之脉
　洪大毒尚在以仙方活命饮一剂痛止又一剂而消
一男子肿痛日晡发热以小柴胡汤加青皮花粉四剂
　痛止热退以神效瓜蒌散四剂而消
一男子肿而不溃以参芪归术白芷皂角刺柴胡甘草
　节数剂而溃以八珍汤加柴胡数剂而愈
一男子溃而肿不消且不敛诊之脉浮而涩以豆豉饼

　灸之更以十全大补汤月馀而愈
一男子溃而痛不止诸药不应诊之脉大按之则数乃
　毒未解也以仙方活命饮而止又二剂而敛
一男子服尅伐之药以求内消致泻利少食以二神丸
　先止其泻以十全大补倍加白术茯苓数剂而消大
　抵此症多患于劳役之人亦有内蕴热毒而生者须
　辨虚实及成脓否不可妄投药饵常见治此症者槩
　用大黄之类下之求内消或脓成令脓从大便出鲜

　有见其痊也人多欲内消者盖恐收口之难也若补
　养血气不旬日而收矣何难之有若脓既成岂有可
　消之理如再用尅伐之剂反为难治
一男子不慎房劳患此肿痛以双解散一服通之其痛
　即止更以补中益气汤数剂而脓针之以八珍汤加
　五味子麦冬柴胡三十馀剂而愈大抵便痈者血疝
　也俗呼为便毒言于不便处肿毒故为便痈也乃足
　厥阴肝之经络及冲任督脉亦属肝之旁络且气血

　流通之道今壅而肿痛此则热毒所致宜先疏导其
　滞更以托里之剂此临症制宜之法也
一老妇肿痛脓成未作小便涩肝脉数以加减龙胆泻
　肝汤加山栀黄柏四剂而消
张德俊灸便毒亲曾取效云屡以灸他人皆验以细草
　或软篦一茎随所患左右手量中指自手掌量中指
　自手掌尽处横纹量起通三节至指尽处为则不量
　指甲集断却将此草于手腕横纹量起引草向臂当

　中草尽处即是穴麦粒大灸三壮肿散痛止即时
　安(百乙/方)
缪仲淳亲试治便毒甚验绵地榆四两白酒三碗煎一
　碗空心服虽肿者亦愈加穿山甲同患处者二片土
　炒引经更妙(广笔/记)
黄履素曰余家有女流患便痈两拗肿痛不能起疡医
　用败毒药十馀帖以围药逼之出脓肿痛愈甚予查
　薛氏外科枢要此症皆因郁怒伤肝得之治用加味

　归脾汤加逍遥散间服遂遵用之不三剂肿痛减半
　六剂而起
孙文垣治吴翁年七十有三偶坠马左胁作痛随治而
　愈后半年忽左胯肿痛增寒作热诸治罔效或作疝
　气投荔核大小茴香川楝橘核之类痛不可忍至欲
　引绳自绝诊之六脉浮而洪数左尺尤甚验痛处红
　肿如匏按之烙手此便毒也非因近色而得盖胯属
　厥阴肝经肝为血海乃昔时坠马恶血消之未尽畜

　于经络化而为脓年高气虚又为香燥尅伐故痛且
　剧今其色青中隐黑脓成久矣乃令外科针之出青
　黑脓五六碗此俗名石米疮也乃用内托十宣散参
　芪三钱后加至五钱一日两进两月而愈
　　腿痈
薛立斋治一男子年逾二十禀弱左腿外侧患毒三月
　方清脓水清稀肌肉不生以十全大补汤加牛膝二
　十馀剂渐愈更以豆豉饼灸之月馀而痊

滁州于侍御髀甲患毒痛甚服消毒药其势未减即以
　槐花酒一服势随大去再以托里消毒而愈
丁兰年二十馀股内患毒日久欲求内消诊其脉滑数
　知脓已成曰气血虚不溃遂刺之脓出作痛以八珍
　汤治之少可但脓水清稀更以十全大补汤加炮附
　子五分数剂渐愈仍服十全大补汤三十馀剂而痊
一僧患股内肿一块不痛不溃治以托药二十馀剂脓
　成刺之作痛谓肿而不溃溃而反痛此气血虚甚也

　宜峻补之彼云痛无补法曰正气不足不可不补补
　之则气化而痛邪自除遂以参芪归地白术治之两
　月而平
一男子腿内患痈漫肿作痛四肢厥逆咽喉闭塞发寒
　热诸治不效乃邪郁筋络而然也用五香连翘汤一
　剂诸症少退又服之大便行二次诸症悉退而愈
一男子先腿痛后四肢皆痛游走不定至夜益甚服除
　湿败毒之剂不应其脉滑(湿/痰)而涩(浊/血)为患以二陈汤

　加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈凡湿痰
　湿热及死血流注关节非辛温之剂开发腠理流通
　坠道使气行血和焉能得愈
上舍李通甫腿患疮作痛少食作呕恶寒此痛伤胃气
　用六君子汤加当归四剂疼痛少止饮食加进又以
　十宣散加白术茯苓陈皮数剂脓成针而出之又以
　前散去防风白芷数剂而痊
一老人腿患痈自溃忽发昏瞀脉细而微此气血虚极

　也以大补之剂而苏
一男子患腿痛而不焮肿内亦便利调和用托里荣卫
　汤数剂而消
一男子内股患毒肿硬痛甚不作脓隔蒜灸五十馀壮
　势退七八以仙方活命饮四剂而脓成用十宣散六
　剂脓溃而愈凡疮或大痛或不痛麻木灸最良
一男子腿内侧患痈未作脓而肿痛以内托黄芪柴胡
　汤二剂少愈又二剂而消

一男子腿外侧患痈漫肿大痛以托里黄芪酒煎汤二
　剂少可更以托里散数剂溃之而愈
一妇人腿痈久而不愈疮口紫陷脓水清稀以为虚彼
　不信乃服攻毒之剂虚症蜂起复求治令灸以附子
　饼服十全大补汤百馀剂而愈凡疮脓清及不敛者
　或陷下皆气血虚极也最宜大补否则成败症若更
　患他症尤难治疗
一男子腿痈内溃针之脓出四五碗恶寒畏食脉诊如

　丝此阳气微也以四君子汤加炮附子一钱服之寒
　少止又四剂而止以六君子汤加桂数剂饮食顿进
　乃以十全大补汤及附子饼两月而愈
一男子患腿痈兼筋挛痛脉弦紧用五积散加黄柏柴
　胡苍术治之而痊
一男子腿痛兼筋挛骨痛脉弦紧以大防风汤二剂挛
　少愈又二剂而肿消但内一处尚作痛脉不紧此寒
　邪已去乃所滞瘀浊之物欲作脓故痛不止用托里

　药数剂肿发起脉滑数乃脓已成矣针之用十全大
　补汤月馀而安
一男子右腿赤肿焮痛脉沉数用当归拈痛汤四肢反
　痛乃湿毒壅遏又况下部药难达非药不对症也遂
　砭患处去毒血仍用前药一剂顿减又四剂而消
丹溪诊东阳李兄子年逾三十形瘦肤厚连得忧患又
　因作劳过于色忽足腿外侧臁上红肿其大如栗一
　医问其大府坚实与承气汤两帖不效又一医教以

　大黄朱砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后召视之
　曰脉实大事去矣后果殁
马铭鞠治江都尹子九岁患腿痈治弥月势渐盛按之
　坚如石幸儿气厚可内消用牛膝米仁地榆生地牛
　蒡银花连翘甘草初剂加微药利之即稍宽过两剂
　加汗微汗其势益宽至数剂取穿山甲末五钱半入
　煎半调药送下儿善饮令一醉自此顿消半月地下
　行矣初一医欲开刀遇马中止凡外科宜以开刀为

　戒(广笔/记)
薛立斋治一男子患腿痈脓已成针之出二碗许饮以
　托里药一剂大发热更以圣愈汤二剂而止翌日恶
　寒不食脉细如丝以人参一两熟附子三片姜枣煎
　再服而愈但少食不寐更与大补黄芪汤而平
一男子腿肿发热畏寒以补中益气汤治之彼以为缓
　乃服芩连等药热愈甚复请治与人参养荣汤二十
　馀剂而溃更以参芪归术灸草肉桂又月馀而敛夫

　火之为病当分虚实芩连苦寒能泻心肺有馀之火
　若老弱或饮食劳倦而发者此为不足当以甘温之
　剂治之未尝有实热而畏寒虚热而喜寒者(琇按二/语却未)
　(然/)此其验也
　　臁疮(附烂腿/)
薛立斋治一妇人患臁疮因入朝步履劳复恶寒发热
　倦怠懒食而疮出血此元气虚而不能摄血归经也
　用补中益气汤而愈

陶九成曰辛酉夏余足疡发于外臁初甚微其后浸淫
　涉秋徂冬不良于行凡敷膏濯之剂尝试略尽痛痒
　杂作大妨应酬一日友人俞和父见过怪其蹒跚举
　以告之和父笑曰吾能三日已此疾法当先以淡齑
　水涤疮口浥乾次用局方驻车丸研极细加乳香少
　许乾糁之无不立效如其说用之数日良愈盖驻车
　丸本治血痢滞下而此疮亦由气血凝滞所成也(齐/束)
　(野/语)

张子和治小渠袁三因强人忽入家伤其两胻外臁作
　疮数年不已脓水常涓涓然但饮冷则疮间冷水浸
　淫而出涎为湿疮张曰尔中焦当有绿水二三升涎
　数掬袁曰何也曰当被盗时感惊气入腹惊则胆伤
　足少阳经也兼两外臁皆少阳之部此胆之甲木受
　邪甲木色青当有绿水少阳在中焦如沤既伏惊涎
　在中焦饮冷水咽为惊涎所阻水随经而旁入疮中
　故饮水则疮中水出乃上涌寒痰汗如流水次下绿

　水果二三升一夕而痂乾矣
薛立斋治一室女年十七腿外臁忽肿起一红点作痒
　搔破日日鲜血如注及飞小虫甚多审其由每先寒
　热两耳下或结核盖外臁耳下俱属胆经胆为肝之
　腑肝主风热生虫血得风而妄行肝火旺而血出其
　肝胆阴阳俱虚矣凡病虚则补其母用六味丸滋肾
　水以生肝木四物柴胡山栀钩藤生肝血以抑风热
　而瘥

陈湖陆懋诚素因阴虚过饮入房发热腿痛似臁疮用
　发表之剂两腿肿黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两
　尺尤大此属足三阴虚酒湿所乘元气损而邪益甚
　耳用十全大补加山药山萸附子一剂脉症顿退去
　附子又二剂全愈
李绛记武元衡相国在西川且苦胫疮焮痛不可堪百
　医无效及到京城呼供奉石礞等数人疗治无益有
　厅吏上此方用之更瘥其方云疗多年恶疮百方不

　差或痛焮走不已者并烂捣马齿苋傅上不过三两
　度愈(李绛兵/部手集)
章宇泰传治臁疮方六郎乳母试之神效松香一两轻
　粉三钱乳香五钱细茶五钱四味共打成膏先将葱
　头花椒煎汤熏洗净用布摊膏厚贴患处以绢缚定
　黄水流尽烂肉生肌(广笔/记)
陈仪部年逾五十两臁生疮日久不愈饮食失节或劳
　苦或服渗利消毒之剂愈甚脾脉大而无力此脾虚

　而无湿热也以补中益气汤数剂少愈更以六君子
　汤加苍术升麻神曲治之而愈尝治下部生疮焮痛
　或发寒热或脚气肿痛以人参败毒散加槟榔紫苏
　苍术黄柏并效久不愈者以四生散治之愈后以补
　肾丸补之庶不再发矣
槎庵小乘云臁疮以淡齑水涤疮口浥乾次用局方驻
　车丸研极细加乳香少许乾糁之无不立效
王洪绪治马悠也右足背连小腿转弯处初因汤毒而

　成烂腿三十馀年其肿如斗孔可容拳有时出血以
　布团填塞否则空痛时年七十有四令以老蟾破腹
　身刺数孔以肚杂填患孔蟾身覆之早晚煎葱椒汤
　温洗一次以蟾易贴用醒消丸早晚二服三日后取
　地丁大力鲜草捣烂填孔外贴乌金膏日服醒消丸
　其四围硬块出水处以嫩膏加五美散敷其发痒者
　以白花膏贴内有硬块如石者以生商陆捣烂涂孔
　内出血时先以参三七末糁之然后填药如此二十

　馀日肿退痒止块平黑肉渐红活孔亦收浅以止草
　填日以五宝散糁仍贴乌金膏因老人精神不衰饮
　食不减始终不用补而收功
蒋仲芳治胡明甫年五十馀患臁疮三载沿皮瘙痒微
　肿色紫黑用膏药盖之则流水鞋袜尽湿去膏药即
　又燥烈痒痛难忍此湿热下流也人但知燥湿清热
　解毒而不知湿热之原从脾家下陷耳遂用补中益
　气汤升举其气更加黄柏清热苍术燥湿茯苓泽泻

　利水盖治湿不利小便非其治也外用陈石灰调侧
　柏汁以澡湿散瘀清热稍加火酒为从治敷之明日
　疮乾数日而愈(外治/法抄)
　　脱疽(谓疔生于足指或足消而自脱故名亦有发于/手指者名蛀节疔重者腐去去节轻者筋挛)
一男子足指患脱疽焮痛色赤发热隔蒜灸之更以人
　参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄痛止又十宣
　散去桔梗官桂加花粉银花数剂而痊
一男子足指患之色紫不痛隔蒜灸五十馀壮尚不知

　痛又明灸百壮始痛更投仙方活命饮四剂乃以托
　里药溃脱而愈(心法中韩判官症同芷同乃/以败毒散加银花白 而愈)
一男子患足指大痛色赤而肿令隔蒜灸至痛止以人
　参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄而溃更以仙
　方活命饮而痊此症形势虽小其恶甚大须隔蒜灸
　之不痛者宜明灸之庶得少杀其毒盖因膏粱厚味
　酒面灸煿积毒所致或不慎房劳肾水枯竭或服丹
　石补药致有先渴而后患者有先患而后渴者皆肾

　水涸不能制火故也初发而色黑者不治赤者水未
　涸尚可若失解其毒以致肉死色黑者急斩去之缓
　则黑延上足必死此患不同肿溃惟隔蒜灸有效亦
　有色作痛而自溃者元气未脱易治夫至阴之下血
　气难到毒易腐药力又不易达况所用皆攻毒之药
　未免先于肠胃又不能攻敌其毒不若隔蒜灸并割
　去最为良法故孙真人云在指则截在肉则割即此
　意也

一男子脚背患此赤肿作痛令隔蒜灸三十馀壮痛止
　以仙方活命饮四剂而溃以托里消毒药而愈
一男子足指患之色赤焮痛作渴隔蒜灸数壮服仙方
　活命饮三剂而溃更服托里药及加减八味丸溃脱
　而愈
一男子足指患之色黑不痛令明灸三十馀壮而痛喜
　饮食如常谓急割去之速服补剂彼不信延上遂致
　不救

一男子脚背患之色黯而不肿痛烦燥大渴尺脉大而
　涩此精气已绝不治后果然
杨太仆年逾四十左足大指赤肿焮痛此脾经积毒下
　注而然乃脱疽也喜色赤而痛以人参败毒散去人
　参桔梗加银花白芷大黄二剂更以瓜蒌银花甘草
　节四剂顿退再以十宣散去桔梗加银花防已数剂
　而愈
一膏粱人年逾五十患此色紫黑脚焮痛孙真人云脱

　疽之症急斩去之毒延腹必不治也黑不痛者亦不
　治喜其饮食如故动息自宁为疮疡善症也尚可治
　遂以连翘消毒散六剂更以银花甘草节瓜蒌二十
　馀剂患指溃脱再以芎归地连翘银花白芷二十馀
　剂而愈
一刍荛左足指患一泡麻木色赤次日指黑五日足黑
　冷不知疼痛脉沉细此脾胃受毒所致以飞龙夺命
　丹一服翌日令割去足上死黑肉割后骨始痛可救

　遂以十全大补汤治之而愈盖死肉乃毒气盛而拒
　截营气所致况至阴之下气血难达经云风淫未疾
　即此是也向若攻伐之则邪气愈盛乘虚上侵必不救
海山骄淫益无度强并民居田宅妇女竟占山东之半
　陆宣子者山东名医也有富室妾足小指生疮状类
　细米疮头早白根如熟枣脏腑挈挈欲坠闻平湖名
　延之视曰此粟米疮也与人面疮等七日毒上升遍
　体腐烂成黑水死矣君欲生之当急断其指断之愈

　海山亦生是疮属宣子视宣子仍前言海山大怒欲
　杀之楚人丁维章以外科有名出入禁内海山邀之
　至告以宣子语且曰公视我疮无恙吾必杀之维章
　熟视曰杀我可也何尤宣子今已过三日毒上升矣
　公欲活耶断膝尚可海山瞋目曰其然三问应声如
　响海山喟然曰我命在公矣顾左右取截刀伸足曰
　斮左右战慄海怒骂使斮遂断一腿维章手提海山
　发倚柱坐海山面黄气绝维章曰可速召前医者宣

　子至视其地一腿尚自起跳跃黑血淋漓命取人参
　一斤浓煎灌其口少顷海山苏顾其足曰嗟乎刖足
　刑已重矣何辜而刖至膝幸公活我我自今后庶几
　可无后患阅四十九日而右膝毒发复生人面疮医
　曰不可再治矣海山不数日死凡所夺民家产皆散
　去其兄乃乞食如初
　　多骨疽
薛立斋治举人于廷器腿患流注年馀出腐骨少许午

　前畏寒午后发热口乾唾痰小便频数以为足三阴
　亏损朝用补中益气汤夕用六味地黄丸料加归芪
　五味各三十馀剂外用豆豉饼诸症渐愈又以十全
　大补之类喜其慎疾而愈
一儒者患附骨疽失于调补疮口不敛日出清脓少许
　已而常出三腐骨其脉但数而无邪此气血虚疮结
　脓管而不能愈纴以乌金膏日服十全大补而愈
上舍王廷璋患前症三年未愈肢体消瘦饮食难化手

　足并冷大便不通手足阴冷此阳气虚寒用补中益
　气汤八味丸及灸其患处而愈
一男子臂患流注出腐骨三块尚不敛发热作渴脉浮
　大而涩乃气血俱损须多服生气血之剂庶可保全
　彼惑于火尚未尽仍用凉药内服外敷几危始求治
　其形甚瘁其脉愈虚先以六君子汤加芎归日馀饮
　食渐进以八珍汤加肉桂三十馀剂疮色乃赤更以
　十全大补汤外以附子饼灸之仅年而瘥医林集要

　云骨疽乃流注之败症也如用凉药则内伤其脾外
　冰其血脾主肌肉脾气受伤饮食必减肌肉不生血
　为脉络血受冰则气血不旺而愈滞宜用理脾健脾
　则肉自生而气自运行矣又有白虎飞留连周期或
　展转数岁冷毒朽骨出尽自愈若附骨腐者可痊正
　骨腐则为终身废疾矣有毒自手足或头面肿起或
　兼疼痛上至颈项骨节去处如疡疬贯珠此风湿流
　气之症也宜以加减小续命汤及独活寄生汤治之

　有两膝肿痛起或至遍身骨节疼痛者此风湿痹又
　名历节风宜用附子八物汤治之又有结核在项腋
　或两乳傍或两胯软肉处名曰疬痈属冷症也又
　有小儿宿痰失道致结核于颈项臂膊胸背之处亦
　冷症也俱用热药敷贴已上诸症皆缘于肾肾主骨
　坚虚则骨冷而为患也所谓骨疽皆起于肾亦以其
　根于此也故用大附子以补肾气肾实则骨有生气
　而疽不附骨矣

　　附骨疽
王肯堂治一人患附骨疽脓熟不能泄溃而入腹精神
　昏愦粥药不入医无所措诊之脉细如蛛丝气息奄
　奄曰无伤也用针刺其腹脓大泄然皆清稀若蟹吐
　沫在法为透膜不治用参芪附子加厥阴行经之药
　大剂饮之又服八味丸食大进升馀肉数脔旬日而
　平所可治者溃疡之脉洪实者死微细者生病脉相
　合故可治也刺腹者脓不泄必内攻按之知其疮深

　即刺无害所以不透膜八味补肾肾气旺而上升胃
　口开而纳食凡泄脓既多刀圭之药其何能济迁延
　迟久且有他患故进开胃之药多食肉以补之肌乃
　速生此治溃疡之大法
一男子腿根环跳穴患痛彻骨外皮如故脉数而滞滑
　此附骨疽脓将成也用托里药六剂肿起作痛脉滑
　数其脓已成针之出碗许更加补剂月馀而瘳
一男子患附骨疽肿硬发热骨痛筋挛脉数而沉用当

　归拈痛汤而愈
张景岳治一人年三十馀素多劳忽患环跳酸痛数月
　后大股渐肿曰此附骨疽也当速治与活命饮二帖
　未效而肿益甚因混投清火解毒遂致呕恶发热饮
　食不进势甚危复求治与参芪内托散大加炮姜数
　剂而呕止食进其肿软熟知其脓成针之脓不多复
　与九味异功煎遂大溃且瓣瓣出脓溃者五六处腿
　肉尽去止存皮骨矣溃后复呕发热不食以十全大

　补汤九味异功散相间与之热渐退食渐进然足筋
　短缩但可竖膝仰卧左右挨紧毫不能动动则痛极
　自分已成废人凡用十全大补三十馀剂人参三斤
　乃肉生筋舒如故
一人年近三旬素不节欲忽环跳穴酸痛月馀张曰此
　最可畏恐生痈毒不信或谓筋骨痛常事耳不过风
　热使然与散风清火药至半年后果微肿复求治曰
　速用托补以救根本尚不迟也又不信谋之疡医曰

　岂有肿疡未溃遽可温补邪复用清火消毒之剂及
　大溃而危再延视则脉症俱败悔无及矣
一膏粱子年三旬素耽酒色亦患前症令早服药执拗
　不从及肿而脓成令速针之不肯偏信庸流敷以苦
　寒解毒之药不知脓已成犹何毒之可解但有愈久
　愈深直待自溃元气尽去不可收拾耳
立斋治地官孟卿环跳穴患疽内服外敷皆败毒寒剂
　因痛极刺之脓瘀大泻疮口开张其色紫黯右关脉

　浮大此胃气复伤不能荣于患处也以豆豉饼六君
　子汤加藿香砂仁炮姜数剂由是胃气醒而饮食进
　患处暖而肌肉渐生再以十全大补汤而愈
大尹都承庆患附骨疽内痛如锥外色不变势不可消
　喜其未用寒剂止因痛伤胃气而不思饮食用六君
　子汤治之饮食少进更以十全大补二十馀剂而脓
　成针去仍以大补汤倍用苍芪归术加麦冬五味远
　志贝母数服脓渐止而疮亦愈

一儒者左腿微肿肉色如故饮食少思此真气虚而湿
　邪内袭也盖诸气皆秉于胃法当助胃壮气遂用六
　君加藿香木香当归数剂饮食渐进更以十全大补
　元气复而愈
一儒者两腿肿痛肉色不变恶寒发热饮食少思肢体
　倦怠脾气不足湿痰下注也以补中益气加半夏茯
　苓白芍二剂寒热退而肿痛消又十馀剂脾胃壮而
　形体健

一男子因负重饮食失节胸间作痛误认为疮毒服大
　黄等药右腿股肿肉色如故头痛恶寒喘渴发热脉
　洪大而无力此劳伤元气药损胃气而然耳补中益
　气汤四剂又用十全大补汤数剂喜其年少而愈
一妇人患附骨疽久而不敛致腿细短软脉来迟缓以
　十全大补汤加牛膝杜仲及附子饼灸之两月馀而
　愈凡脓溃之后脉涩迟缓者易愈以其有胃气故也
　脉来细而沉时直者里虚欲变症也若烦痛尚未痊

　也洪实粗散者难疗以其正气虚而邪气实也
一妇人环跳穴作痛肉色不变脉紧数此附骨疽也脓
　未成用内托黄芪酒煎汤加青皮龙胆草山栀数剂
　而消
一妇人患附骨疽久不愈脓水不绝皮肤瘙痒四肢痿
　软以为虚欲补之彼惑为风疾遂服祛风药竟致不
　起陈无择云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成
　其形内则有心肝脾肺肾以主之若随情妄用喜怒

　劳佚致内藏精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱无力以
　运动故致痿躄状与柔风脚气相类柔风脚气皆外
　所因痿则内藏不足所致也
山西曹主簿年逾四十夏间患附骨疽服托里药而愈
　至秋饮食少思痰气壅盛口舌生疮用八味丸治之
　而愈
一老人腿患附骨疽肿硬大按方痛口乾脉弱肿聚不
　溃饮食少思谓肿下而坚者发于筋骨皮色不变者

　发于骨髓遂以参芪等药托之三十馀剂脓虽熟不
　穿谓药力难达必须针刺不听至旬日方刺之涌出
　清脓五六碗许然衰老之人气血不足养毒又久竟
　不治大抵疮疽旬日不退宜托之有脓刺之有腐肉
　取之虚则补之此十全之功也
王上舍患附骨疽畏针不开臂膝通溃脉数发渴烦躁
　时𠻳饮食少思齐氏曰疮疡烦躁时𠻳腹痛渴甚或
　泻利无度此恶症也脓出之后若脉洪数难治微涩

　迟缓易治遂刺之脓出四五碗许即服大剂参术归
　术翌日脉稍敛更以八珍汤加五味麦冬肉桂白敛
　三十馀剂脉缓脓稠三月而愈
　
　
　
　
　续名医类案卷五十四