钦定四库全书
　续名医类案卷十八
　　　　　　　　　　　　钱塘魏之琇撰
　　肿
窦材尝因路过衢州野店见一妇人遍身浮肿露地而
　坐窦曰何不在门内坐妇人曰昨日蒙土地告我明
　日有扁鹊过此可求治病我故于此候之窦曰汝若
　能听我我当救汝妇曰汝非医人安能治病窦曰我

　虽非医然得扁鹊真传有奇方故神预告汝遂与保
　命延寿丹十粒服之夜间小便约去二升五更觉饥
　二次又服十五粒点左右命关穴炙二百壮大便下
　白脓五七块半月全安妇人曰真扁鹊再生也
　　琇按材为绍兴间人著有扁鹊新书曾进呈且有
　　达天青词谓其书得真传可以济人而非妄也此
　　案在书中为首则故表其为扁鹊之名如此材曾
　　为巡检官

一病人四肢皆肿气促食则胀闷止吃稀粥令日服金
　液丹百粒至四日觉大便滑再二日乃令吃面食亦
　不妨盖治之早也
一妇人病面脚皆肿饮食减少世医皆作血虚治之不
　效窦曰非血病乃脾胃虚也令日服延寿丹十粒全
　真丹五十粒至十日觉大便滑病愈
张子和治张小一初病疥爬搔变而成肿喘不能食张
　断为风水水得风而暴肿故遍身皆肿先令浴之乘

　腠理开豁就燠室中用酸苦之剂加全蝎一枚吐之
　节次用药末至三钱许出痰约数升汗随涌出肿去
　八九分隔一日临卧向一更来又下神祐丸七十馀
　粒三次咽之至夜半动一行又续下水煮桃红丸六
　十丸以麝香汤下又利三四行后二三日再以舟车
　丸通经散及白朮散以调之愈
张子明之毋极肥偶得水肿四肢不举张令上涌汗而
　下泄之去水三四斗初下药时以草贮布囊高支两

　足而卧其药之行自腰以上水觉下行自足以上水
　觉上行水行之状如蛇走坠如线牵四肢森然凉寒
　会于脐下而出不旬日间病大减馀邪未尽张更欲
　用药竟不能从其言
张承应年几五十腹如孕妇面黄食减欲作水气或令
　服黄蓍建中汤及温补之剂小溲涸闭张曰建中汤
　攻表之药也古方用之攻里已误矣今更以此取积
　两重误也先以涌剂吐之置火于其旁大汗之次与

　猪肾散四钱以舟车丸引之下六缶殊不困续下两
　次约三十馀行腹中软健啖如昔常仲明曰向闻人
　言泻五六缶人岂能任及问张承应渠云诚然乃知
　养生与攻痾本自不同今人以补剂疗病宜乎不效
　(此与葛某之论同又常说丹溪大不然之/因谓子和书非其手撰乃出自麻知几等)
元时名医宋会之治水虫法用老丝瓜一枚去皮及子
　剪碎与巴豆二七粒同炒视巴豆褐色为度去巴豆
　存丝瓜又用黄米如丝瓜之数同炒视米褐色去丝

　瓜存米研末清水和为丸梧桐子大每服百丸白汤
　下虫水尽从大便中出而疾除矣其言曰巴豆逐水
　者也而患其迅藉丝瓜取其气丝瓜有筋象人身脉
　络得引巴豆之气达诸脉络而仍用米者投其胃气
　也仍去丝瓜者畏其受巴豆之气太甚也鲜于枢为
　之记如此(闽捃记逐/水良法)
峨眉僧治一人肚腹四肢肿胀用乾鸡矢一升炒黄以
　酒醅三碗煮一碗滤汁饮之名牵牛酒少顷腹中气

　大转动利下即脚下皮皱消也未尽隔日再作仍以
　田羸二枚滚酒瀹食白粥调理而愈其人牵牛来谢
　故以名方(本草/纲目)
魏秀才妻病腹大如臌四肢骨立不能贴席惟衣被悬
　卧谷食不下者数日矣忽思鹑食如法进之遂运剧
　少顷雨汗莫能言但有更衣状扶至圊小便突出白
　液凝如鹅脂如此数次下尽遂起盖中焦湿热积久
　所致也(董炳集验/方 同上)

李时珍治一人妻自腰以下胕肿面目亦肿喘急欲死
　不能伏枕大便溏泄小便短少服药罔效其脉沈而
　大沈主水大主虚乃病后冒风所致是名风水也用
　千金神秘汤加麻黄一服喘定十之五再以胃苓汤
　吞深师薷朮丸二日小便长肿消十之七调理数日
　全安(本草/纲目)
邱汝诚友人朱升患酒积举身黄肿无能治者邱视之
　曰可救也出囊中赤药七丸以酒下之须臾下黄水

　满器腹即消其半再下五丸遂愈(挥尘/新谭)
陈三农治一人患腹胀满服补中六君其胀减十之七
　八误服行积丸遂致食减复胀甚脉细数以补中汤
　加乾姜肉桂各五分附子七分吴茱萸一分姜水煎
　饮愈
一人腹胀时吐小便利则大便不通大便利则小便不
　通用炒乾姜三钱升麻一钱五分吴茱萸微炒五分
　煎服愈(原注此寒邪痞塞于膀胱/也时吐者寒迫火上也)

一人患单腹胀将愈因恼怒复胀而痛口乾身热食减
　胆中近右作痛按之则止用人参乾姜炒半夏各七
　分白朮茯苓苍朮各二钱陈皮神曲各五分甘草肉
　桂各二分吴茱萸七厘服愈
一人头面四肢浮肿带黄色行动脚软此脾胃虚弱只
　宜健脾固中气为主用人参白朮茯苓陈皮甘草渐
　愈
孙文垣治陈光禄松峦常五更胸胁胀疼遍治无效诊

　之右寸软弱左平两尺亦弱曰此肺肾二经之不足
　也补而敛之可无恙矣以补骨脂萸肉人参各三两
　鹿角胶鹿角霜各五两杜仲巴戟白茯苓车前子各
　一两五钱山药二两鹿角胶酒化为丸空心淡盐汤
　送下又以御米榖去筋膜蜜水炒三两诃子面煨去
　核一两陈皮一两半炼蜜为丸五更枕上白汤送下
　一钱服一月病愈
溧水令吴涌澜夫人每五更倒饱必泻一次腹常作胀

　间亦痛脉之两手寸关洪滑两尺沉伏曰此肠胃中
　有食积痰饮也乃与总管丸三钱生姜汤送下大便
　虽行不甚快利又以神授香连丸和之外用滑石甘
　草木香枳壳山查陈皮白芍酒连调理而安
熊成八官江右南昌人早起行路忽见邪火二团滚滚
　而来大惊骇次日腹中膨懑渐成胀满面白皮薄两
　手瘦削两足皆有浮气按之消然不起(湿/也)行动气促
　形神俱弱医谓神弱气促胸腹青筋缕缕如贯索小

　水清长形症如此脾虚所致以参苓白朮散投之十
　日堵然如鼓中有一块累然突出坚若铁石脐已平
　满勺粒不入医与决曰若疾法在不治盍早归毋作
　异乡鬼也孙脉之沉弦有力曰非气虚中满候前补
　太骤适助长耳顾今霉雨途遥(湿热病值/湿热时)即归未能
　时刻可到且治非良手则大事去矣予有一药尚可
　冀生也以琥珀调中丸日二进之一进甚甘再进称
　快十日腹渐宽块渐镕半月尽消去青筋俱敛改以

　平胃散加萝卜子姜黄苡仁砂仁木香调养一月饮
　食大加两足之浮亦愈(利水消/积法)
喻嘉言治刘泰来年三十二岁面白体丰夏月用冷水
　灌汗坐卧当风新秋病疟三五发后用药截住遂觉
　胸腹胀满不旬日外腹大胸高上气喘息二便全无
　食饮不入能坐不能卧能俯不能仰势颇危急医以
　二便不通下之不应商用大黄二两作一剂喻骇曰
　此名何病而敢放胆杀人耶医曰伤寒肠结下而不

　通唯有大下一法何谓放胆喻曰世有不发热之伤
　寒乎伤寒因发热故津液枯槁肠胃燥结可用下药
　以开其结然有不转矢气者不可攻之戒正恐误治
　太阴经之腹胀也此病因腹中之气散乱不收故水
　液随气横溢成胀全是太阴脾气不能统摄所致一
　散一结相去天渊再用大黄猛剂若不能死定须腹
　破矣医唯唯辞去病家仍欲服之喻乃掷去其药另
　与理中汤畏不敢服欲俟来日喻曰腹中真气渐散

　今夜子丑二时阴阳交剥之界必大汗眩晕难为力
　矣不得已令煎就以待既而果发晕即服下得睡片
　时次日略觉减可遂以三剂作一服加人参至三钱
　服后又进一大剂少加黄连胀已大减谓大便未通
　不敢进食但饮米汤喻曰腹中原是大黄推荡之泄
　粪以膀胱胀大撑住大肠不得出耳于是以五苓散
　与之药才下咽即觅圊小便先出大便随之泄下半
　桶而愈一月后小患伤风取药四剂与荤酒杂进及

　伤风未止并谓治胀亦属偶然(温补/法)
吴圣符单腹胀腹大如箕坚硬如石胃中时生酸水吞
　吐皆然经年罔效盖由医辈不察病之所起与病成
　而变之理耳唯肾气丸一方犹是前人成法但此病
　用之譬适燕而南其指也夫肾气丸为肿胀之圣药
　者以能收摄肾气使水不泛溢耳今小水昼夜六七
　行水无泛溢之虞也且谓益火之原以消阴医耳今
　酸味皆从火化尚可更益其火乎又有指腹胀为食

　积用局方峻攻不足论矣原是疾起于脾气不宣郁
　而成火使初时用火郁发之之法病霍然矣迨至郁
　久愈湮渐为胀满则身中之气一如天地不交而成
　否塞病成而变矣犹进槟榔厚朴莱菔之类以耗气
　助火于是病转入胃胃中之热有如曲蘖俟谷饮一
　入顷刻酿成酢味夫新谷芳甘胃所喜也旧谷酸腐
　胃所恶也故有时新入而旧出矣人身天真之气全
　在胃口(似是而非之/语节之不尽)土曰稼穑作甘者也木曰曲直

　作酸者也甘反作酸木来侮土(喻君但知肿胀为脾/气不宣未知此病原)
　(由木/郁也)至春木旺则难治矣今欲反酸为甘但有用刚
　药一法以气味俱雄能变胃而不受胃变也虑其过
　刚则可用刚中兼柔若八味不中与惟连理汤丸刚
　有柔济可收去酸之绩矣酸去而后治胀破竹之势
　乃成(原注善后多年间用黄柏知母之/属始得全愈更奇 何奇之有)
李士材治何太学夏月好饮水一日候文宗发放自晨
　抵慕为炎威所逼饮水计十馀碗归寓便胀闷不能

　食越旬日腹如抱瓮气高而喘诊之皮薄而光水停
　不化也且六脉坚实其病暴成法当利之遂以舟车
　丸每服三钱香薷汤送再剂二便涌决如泉复进一
　钱五分腹减如故用六君子十帖而愈(洁净/府法)
方太和大怒后复大醉至明日目下如卧蚕(脾受/水湿)居七
　日肢体皆肿不能转侧二便不通烦闷欲绝诊之脉
　沉且坚当逐其水用疏凿饮子一服二便快再服四
　肢宽更以五皮饮三日随愈

钱赏之酒色无度秋初腹胀冬杪遍体肿急脐背平在
　法不治乃与大剂肾气丸料煎服兼进理中汤服五
　日无效李欲辞归彼自知必死坚求再治即不起无
　怨也勉用人参一两生附子三钱牛膝茯苓各五钱
　二日之间去小便约四十馀碗腹有皱纹计服人参
　四斤附子姜桂各一斤半载而痊(极唐大/补法)
李都宪积劳多郁肢体胀满以自知医辄用胃苓汤加
　枳壳三月以来转加痞闷脉之沉涩而软视其色黄

　白而枯此虚症也宜大温大补始犹不信争之甚力
　仅用参二钱稍觉宽舒欲加桂附执不肯从李曰症
　坐虚寒喜行攻伐已见既执良言不纳虽有扁仓岂
　能救耶两月果殁
徐锦衣禀畀素壮病馀肥甘过度腹胀气粗诊之脉盛
　而滑按之不甚虚宜以利气之剂少佐参术惑于旁
　议旦慕更医李复诊曰即畏参不用攻击之剂决不
　可投也后与他医商之仍用理脾疏气之剂而安(消/补)

　(兼行/法)
吴浮先治一人患肿胀腹皮弸急脉之系脾肾虚用二
　陈去甘草加人参乾姜肉桂木香茯苓大腹皮姜皮
　车前十帖腹有皱纹复与金匮肾气丸一料全愈(先/理)
　(脾后补/肾法)
张路玉治王庸若水肿呕逆溲便涓滴不通或用五苓
　八正不应六脉沉细如丝因与金液丹十五丸溺如
　泉涌而势顿平后以济生肾气培养而安(与张抱赤/症治同)

顾文学鼓胀喘满昼夜不得寝食者二旬医用大黄三
　下不除更医先与发散次用引导二十馀剂少腹至
　心下遂坚满如石腰胁与䏚中皆疼痛如折诊之脉
　弦大而革按之渐小举指复大大便八九日不通小
　便虽少清白如常此因削尅太过中气受伤浊气上
　逆与生料六味地黄丸加肉桂三钱沉香三分下黑
　锡丹二钱导其浊阴是夜即胀减六七胸中觉饥进
　粥但腰胯疼软如失两肾之状再剂胸腹全宽少腹

　反觉微硬不时攻动此大势欲行津液耗竭不能即
　去故也诊其脉仅存一丝改用独参汤加当归枳壳
　大便略去结块痛稍可少腹遂和又与六味地黄仍
　加肉桂沉香调理而安(收残救/败法)
卢不远治瞿妇娄周妇马皆少年水肿肢体洪盛胪腹
　膨胀水道不通饮食绝口有以为疸者为鼓者为气
　者诊之以药不克济乃针足上出水皆石馀次日胀
　小减三日大减足尚肿又针之服以八味丸温肾期

　年皆孕娄调护善子母两全马失调护子母俱毙此
　盖肾中阳气不足阴气有馀遂聚水而病作饮食汤
　药用水而不能导之转辗助长乃致于此非针去水
　则菀陈之瘀何从而泄水去肾衰非温补之则浊凝
　之阴必致复聚肾中之火大复然周身之阳气有蒂
　天癸自行生育可必如流离之后所宜爱养则生聚
　否则待毙耳
杨乘六治汪司农年近六旬春仲病腹胀兼作痛饮食

　不进群医不应且增甚诊之六脉洪大滑盛重按益
　加有力如年壮气实人面色则晃白而带痿黄舌色
　则青黄而兼胖滑简阅前方则皆香附乌药厚朴木
　香山查神曲半夏陈皮藿香元胡枳壳桔梗莱菔子
　大腹皮等一𣲖消导宽快之属曰若但据脉症则诸
　方殊得当也第面色白上加黄且晃而痿舌色黄里
　见青且胖而滑则症之胀痛与脉之洪盛皆非实候
　矣此由心境不舒思虑郁怒亏损肝脾致两经虚而

　脏寒生满且作痛耳乃拟养荣汤倍人参加附子与
　之彼以切中病情立煎饮之一剂减再剂瘥
胡念庵治俞翰林母七旬馀平日患嗽喘痰红常服滋
　阴凉润之剂秋月忽患水肿喘急难卧日渐肿胀饮
　食少进进则气急欲死诸治无效诊之六脉弦大而
　急按之益劲而空曰此三焦火气虚惫不能归根而
　浮于外水随气奔致充郛郭而溢皮腠必须重温以
　化否则不救彼云吾素内热不服温补片姜入口痰

　即带红今所论固是第恐热药不相宜也曰有是病
　服是药成见难执且六脉𦂳大阳已无根无根即脱
　矣此皆平日久服寒凉所致若再舍温补不用恐无
　生理乃以桂附姜萸十味人参三钱不三剂腹有皱
　纹八剂全消饮食如故又二剂全愈痰喘吐红竟不
　发矣
一妇因子远出饔飧不给忧愁成病变为水肿喘急粥
　饮不入者月馀矣诊之六脉欲绝脐突腰圆喘难著

　席脾肾之败不可为矣因处十味方令服四剂喘微
　定而肿渐消觉思饮食复诊其脉略有起色又四剂
　肿消食进
壬子秋余应试北雍有孝廉张抱赤久荒于色腹满如
　斗以参汤夻金匮丸小便差利满亦差减阅旬日而
　满复如故肢体厥逆仍投前药竟无裨也举家哀乱
　惟治终事抱赤泣告曰若可救我当终身父事之余
　曰能饵金液丹数十粒虽不敢谓万全或有生理乃

　连服百粒小便遄行满消食进更以补中八味并用
　遂获全安(本草通元又/见扁鹊心书)
　　陈以揆子壮年渔色一日腹膨如鼓喘不能卧或
　　与消导温补五芩八味了无微效以揆令吞生硫
　　黄每服三分以腐皮裹咽日数服不三日其胀如
　　失此予所目击者
柴屿青治侍御葛述齐夫人单腹胀兼脾泻下血食后
　愈胀必槌腹少安众医咸主攻伐诊之知肝木乘脾

　脾家受伤不能统血力排众议之非并持薛案及医
　统正脉中论说与看彼尚疑信参半先服加减逍遥汤
　二剂血止即继以异攻加腹皮一钱厚朴八分连进
　十馀剂其势渐杀后重用参术调理而愈(肝脾调/治法)
沈涛祖母年七十馀自上年患腹胀满医以鼓胀治之
　服沉香郁金香附等药数十剂病转剧脾泄腿肿食
　减诊之两关弦洪右关弦软此肝木乘脾之象也先
　用逍遥散加川连吴茱萸连进三剂胀减泄止饭食

　顿加复用归芍六味调理而痊(肝肾调治法此脉/症冶法语有 病)
太史汪舒怀令弟腹大胀满医以鼓胀治屡不效诊其
　右关空大而带濡馀脉如常此乃脾胃不和兼有水
　气故不思食而食且不化与胃苓汤数剂顿安若果
　系鼓胀亦理应补脾次养肺金以制肝木使脾无贼
　邪之患更滋肾水以治火使肺得清化却厚味远房
　帏无有不安倘喜行快利不审元气而槩用峻剂攻
　之暂时得宽其复转甚病邪既盛真气愈伤遂不可

　救司命者其慎旃(脾湿/治法)
张子和曰一男子目下肿如卧蚕状曰目之下阴也水
　亦阴也肾以为水之主其肿至于目下故也此由房
　屋交接之时劳汗遇风风入皮腠得寒则闭风不能
　出与水俱行故病如是不禁房室则死
凡腹胀经久忽泻数升昼夜不止服药不验乃为气脱
　用益智子煎浓汤服立愈(危氏/方)
喻嘉言治郭台尹年来似有劳怯意胸腹不舒治之罔

　效茫不识病之所存也闻喻治病先议后药姑请治
　焉见其精神言动俱如平人但面色痿黄有蟹瓜纹
　(似伤/食矣)而得五虚脉应之因告之曰多怒乎善忌乎口
　燥乎便秘乎胸𦂳乎胁胀乎腹疼乎荅曰种种皆然
　此何症也曰外症未显内形已具将来血蛊之候也
　曰何以知之曰合色与脉而知之也夫血之充周于
　身也荣华先见于面今色黯不华既无旧恙又匪新
　疴其所以憔悴不荣者何在且壮盛之年而见脉细

　损宜一损皮毛二损肌肉三损筋骨不起于床矣乃
　皮毛肌肉步履如故其所以微弱不健者又何居用
　是断为血蛊腹虽未大而如瓜瓠然其日趋于长也
　易耳曰血蛊乃妇人之疾男子亦有之乎曰男子病
　此者甚多而东方沿海一带比他处犹多医者漫用
　治水治气之法尝试夭枉无算总缘不䆒病情耳所
　以然者东海擅鱼盐之饶鱼者甘美之味多食使人
　热中盐者咸苦之味其性偏于走血血为阴象(象字/不妥)

　初与热合不觉其病日久月增中焦冲和之气亦积
　渐而化为热矣气热则结而始不流矣于是气居血
　中血里气外(语多/欠妥)一似妇人受孕者然至弥月时腹
　如抱瓮矣但孕系胞中如果熟自落蛊蟠腹内如附
　赘难疗又不可同语也䆒而论之岂但东方之水土
　致然凡五方之因膏梁厚味椒姜桂醑成热中者除
　痈疽消渴等症不常见外至胀满一症人人无不有
　之但微则旋胀旋消甚则胀大不消而成蛊耳要知

　人之有身执中央以运四旁者也今反竭四旁以奉
　其锢尚有菁华发现于色脉间乎此所以脉细皮寒
　少食多汗尪羸之状不一而足也言当不谬请自揆
　之竟不能用半载而逝
　　琇按是症多由醉饱入房大伤真阴绝其带脉水
　　亏木燥乘其所不胜之脾致成胀耳鱼盐之论恐
　　未必然
一人血蛊服药百日后大腹全消左胁始露病根一条

　如小枕状以法激之呕出黑污血斗许馀从大便泄
　去始消每思蛊胀不谈气血水痰总必自开一宇如
　寇盗蟠据必依山傍险方可久聚内经论五藏之积
　皆有定所何独于六府之积久为患如鼓胀等类者
　遂谓漫无根底区界乎(张氏医通载此谓是喻嘉言/案泛论一番至此积果在何)
　(府却又/说不出)
杨乘六治孙氏女年十九病鼓症先自头面肿起渐次
　手足浮肿又次肚腹胀小水不利医杂用枳壳厚朴

　苍术陈皮三棱莪术半夏黄芩等并利水药肿胀益
　甚更加痰喘询其起病之由知为寒水侮土因治不
　如法致水势冲中而土崩防溃也以大剂补中益气
　加木瓜乾姜送金匮肾气丸月馀而愈(与立斋治素法/性急妇人同)
三原民苟氏妇者病蛊胀诸医束手气已绝矣逾二鼓
　忽苏家人惊喜问之曰适已出门若将远行者途遇
　一老人云吾已延孙思邈真人医汝速反也及入门
　见真人已先在年可三十许以连环针针心窍上久

　之遂醒不知身之已死也视之果有上下二孔七日
　始合又十一年而终三原医士王文之说(池北/偶谈)
王损庵治嘉定沈氏子年十八患胸腹身面俱胀医治
　半月不效诊其脉六部皆不出也于是用紫苏桔梗
　之类煎服一盏胸有微汗再服则身尽汗其六部和
　平之脉皆出一二日其症悉平(又见医说续编/谓出赵氏或问)
一男子三十馀胸腹胀大发烦躁渴面赤不得卧而足
　冷王以其人素饮酒必酒后入内夺于所用精气溢

　下邪气因从之上逆逆则阴气在上故为䐜胀其上
　焦之阳因下逆之邪所迫壅塞于上故发烦躁此因
　邪从下而上盛于上者也于是用吴茱萸附子人参
　辈以退阴逆冰冷饮之以解上焦之浮热入咽觉胸
　中顿爽少时腹中气转如牛吼泄气五七次明日其
　症愈矣(治法汇/同上)
张隐庵在苕溪治一水肿者腹大肤肿久服八正散五
　子五皮之类小便仍淋漓痛苦曰此虽虚症然水不

　行则肿不消正气焉能平复时夏月欲用麻黄恐阳
　脱而汗漏而止以苏叶防风杏仁三味各等分令煎
　汤温服覆取微汗而水即利矣次日至病者之室若
　翻水数盆床帏被褥无不湿透告以服药后不待取
　汗即小水如注不及圊就床上坐溺天明不意小水
　复来不及下床是以沾濡若此今腹胀痛楚悉除矣
　曰未也此急则治其标耳病由火土伤败以致水泛
　乃久虚之症必待脾元复乃保万全与六君子去甘

　草加苍朴姜附令每日温服后即以此方为方半载
　后来谢已全愈矣张曰如此症水虽行而正气不复
　后仍肿胀而死者多矣至不知发汗行水之法徒事
　渗利久之正气日消邪气日甚而死者亦多矣可不
　慎哉
陆养愚治吴体原妇患腹胀每于鸡鸣时发至午即宽
　或与调气治之不效后于半夜即发至两日渐于薄
　暮即发矣夜不能卧饮食亦减肌体日瘦脉之沉微

　而迟曰若论症日宽夜急血不足也当养血论脉沉
　弱而迟气不足也当补气乃以补中益气汤倍当归
　加枣仁木香数剂而愈
陆肖愚治陆南洋妾患痞或以为食积痰饮服消导二
　陈之类痞满益甚或以为气虚中满与补中益气汤
　亦不效寒热消补约一年饮食大减肌肉渐消大便
　时泻时结诊其脉浮之弦大沉之涩小曰此非百剂
　不能全愈用调气养荣汤加参朮各一钱五分木香

　豆仁各三分二剂反微甚因减参术增木香豆仁仍
　不应乃增木香豆仁至一钱减参术至七分而胀满
　稍愈后增木香豆仁至钱半而饮食渐加胀满始宽
　大半自后渐加参术至二三钱减香豆至一二分约
　六十剂全瘳
朱丹溪治一人患脚跌肿渐上膝足不可践地大水头
　面遍身肿胀满用苦瓠瓤实稔如豆大以面裹煮一
　沸空心服七枚至午当出水一斗三日水自出不止

　大瘦乃瘥须慎口味(苦瓠须择无靥医细理𦂳净者/不尔有毒与徐文江妻用葫芦)
　(治法/略同)
万密斋治万邦瑞之女年十四病肿寅至午上半身肿
　午至戌下半身肿亥子丑三时上下肿尽消惟阴肿
　溺不得出诸医莫识其病万曰此肝肾病也肾者水
　脏也亥子丑水旺之时也肝属木肾之子也木生于
　亥子丑二时肝胆气行之时也肝经之脉环阴器当
　其气行之时故阴肿而溺不得出也水在人身随气

　上下午时以前气行于上故上半身肿午时以后气
　行于下故下半身肿此病源也五苓散泻水之剂也
　经曰诸湿肿满皆属脾土平胃散燥湿之剂也以二
　方为主名胃苓汤加生姜皮之辛热助桂枝陈皮以
　散肝经之邪茯苓皮之甘淡助猪苓泽泻以渗肾经
　之邪防已之通行十二经以散流肿上下之邪也十
　馀剂而愈
张子和曰涿郡周敬之自京师归鹿邑道中渴饮水过

　多渐成肿满或用三花神祐丸惮其太峻或用五苓
　散分利水道又太缓淹延数月终无一效盖粗工之
　技止于此耳后手足与肾皆肿大小便皆秘托常仲
　明求治于张张令仲明付药比至已殁矣张曰病水
　之人其势如长川泛溢欲以杯杓取之难矣必以神
　禹决水之法斯愈矣(合陈三农案观之则洁净/府一法当用宜速用也)
薛立斋治一妇人面目浮肿月经不通此水分也朝用
　葶苈丸夕用归脾汤渐愈更用人参丸兼服而全愈

　(泻补兼/行法)
一妇人素性急先因饮食难化月水不调或用理气化
　痰药反肚腹膨胀大便泄泻又加乌药蓬术肚腹肿
　胀小便不利加猪苓泽泻痰喘气急手足厥冷头面
　肢体肿胀指按成窟脉沉细右寸犹甚此脾肺虚冷
　不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气
　不运东垣云水饮留积若土在雨中则为泥矣得和
　气暖日水湿去而阳化自然万物生长喜脉相应遂

　与金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消
　半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜
　治之全愈后不戒七情不调饮食顿作泄泻仍用前
　药加附子五分而安(误消用/补法)
孙兆治一女子心腹胀痛色不变经曰三焦胀者气满
　皮肤硁硁然石坚遂以仲景厚朴生姜半夏人参甘
　草汤下保和丸渐愈
丹溪治一妇气血俱虚患单腹胀因气馁不能运化濒

　死但手足面目俱肿气尚行阳分犹可治遂以参术
　芎归白芍以敛胀滑石腹皮以敛气苏桔卜子陈皮
　以泄满海金沙木通利水木香运气而愈(补泻兼/行法)
一妇人胸膈不利饮食不思腹胀吞酸或用疏利之剂
　反致中满不食此脾土虚而肝木胜用补中益气汤
　加砂仁香附煨姜又以六君子加芎归桔梗而愈
吴江史元年母久病之后遇事拂意忽胸腹胀满面目
　微肿两腿重滞气逆上升言语喘促所服皆清气之

　剂不效薛曰此脾肺虚寒也先用六君子汤一剂病
　势顿减后用补中益气加茯苓半夏乾姜二剂形体
　顿安后以七情失调夜间腹胀乃以十全大补加木
　香而痊
太仓陆中舍以肾虚不能摄水肚腹张大用黑丸子(又/名)
　(碑记/丸)未数服而殁于京今之专门治蛊者即此方也
　用之无不速亡病家不可不知此
机房蔡一素不慎起居患症同前更加手足逆冷恶寒

　饮食用补中益气汤加附子一钱先回其阳至数剂
　诸症渐愈薛因他往或用峻利之剂下鲜血甚多亦
　致不起
绍兴术士朱衮衣名甫苦水蛊腹胀医者只令服嘉禾
　散久之不效葛丞相授以此法即安右取嘉禾散四
　柱散细末各等分合和令匀依法煎服(百乙/方)
王尚之提刑传云武义县方治数人甚妙用黄颡鱼一
　个菉豆一合许右煮淡羹顿食绍兴张医升之云以

　商陆根煮菉豆令熟去商陆取菉豆任意食之亦妙
　王氏博济方第二卷逐气散与此药大同小异(同/上)
有病蛊者梦一道人示颂云似犬非犬似猫非猫烹而
　食之其病自消偶有狐入其室杀而烂烹食之腹自
　消(夷坚/志)
　　按白氏六贴云青邱狐食之令人不蛊又本草孟
　　诜云狐补虚又主五脏邪气蛊毒发寒热(原/注)
丹溪治一妇夜间发热面先肿次及肚足渴思冷水用

　麻黄葛根川芎苍白术木通腹皮栀子甘草愈(此开鬼/门法)
一人秋冬患肿午前上甚午后下甚口渴乏力脉涩弱
　食减此气怯汗不能自出郁而为痰遂炙肺俞大权
　合谷分水用葛根苏叶白术木通海金沙大腹皮茯
　苓皮厚朴陈皮黄芩甘草渐愈(同上散利/兼行法)
陈三农治一人年甫三旬怒后发肿饮水过多旦日肢
　体俱肿腹胀异常年方壮而病发于骤脉方实而药
　不厌攻若不急于疏通久必成大患以胃苓散加牛

　膝车前三进而不为少动是病深药浅也更以舟车
　神祐丹进而小便泉涌肢体渐收仍与胃苓汤加白
　术椒仁十五日而愈
喻嘉言治顾鸣仲有腹疾近三十年朝宽暮急每大发
　腹胀十馀日方减食湿面及房劳其应如响腹左隐
　隐微高鼓呼吸触之汨汨有声以痞治之内攻外贴
　无效诊之曰人身五积六聚之症心肝脾肺肾之邪
　结于腹之上下左右及脐之当中皆高如覆盂者也

　胆胃大小肠膀胱命门之邪各积于本位不甚形见
　者也此症乃肾脏之阴气聚于膀胱之阳经有似痞
　块耳盖肾有两窍左肾之窍从前通膀胱右肾之窍
　从后通命门邪结于左畔即左肾与膀胱为之主也
　六府惟胆无输泄其五府受五脏浊气传入不能久
　留即为输泄者也今肾邪传于膀胱膀胱溺其输泄
　之职旧邪未行新邪肿至(邪字欠/分晓)势必以渐透入膜
　原(膜原在膈间去膀/胱甚远如何透入)如革囊裹物者然经曰膀胱者

　州郡之官津液藏焉气化则能出矣然则肾气久聚
　不出岂非膀胱之失其运化乎夫人一团之腹大小
　肠膀胱俱居其中(岂独/此耶)而胞又居膀胱之中(膀胱即/浮也昔)
　(人曾有/辨之者)惟其久留输泄是以宽乎若有馀地今肾之
　气不自收摄悉输膀胱膀胱之气畜而不泄有同胆
　腑之清净无为(据云则是其人/竞无小便耶)其能理乎宜其胀也
　经曰肾病者善胀尻以代踵脊以代头倘膀胱能司
　其输泄何致若此之剧耶又曰巨阳引精者三日大

　阳膀胱经吸引精气者其胀止于三日此之为胀且
　数十年之久其吸引之权安在哉治法补肾水而致
　充足则精气深藏而膀胱之胀自消(只此数句是/此症肯綮)补
　膀胱而令气旺则肾邪不畜而输化之机自裕所以
　然者以肾不补不能藏膀胱不补不能泻然补肾易
　而补膀胱则难以本草诸药多泻少补也经于膀胱
　之甚不足者断以死期后人莫解其故吾试揣之岂
　非以膀胱愈不足则愈胀胀极势必逆传于肾肾胀

　极势必逆传于小肠小肠胀极势必逆传于脾乃至通
　身之气散漫而无统耶医者于未传之先蚤见而预
　图之能事殚矣
　　琇按是症耑属肝肾二经与膀胱毫无干涉乃舍
　　肝而强入膀胱便觉支离满纸
万密斋治万邦瑞女二十七岁病肿甚异寅后午前上
　半身肿午后丑前下半身肿上下尽消惟牝户肿小
　便难诸医不能治经云身半以上天之阳也宜发其

　汗使清阳出上窍也身半以下地之阴也宜利小便
　使浊阴出下窍也正上下分消以去湿之法惟夜半
　阴户肿不得小便此又当从肝经求之盖厥阴肝经
　之脉丑时起于足上环阴器又肝病者则大小便难
　用胃苓五皮汤发汗利小便也内有茯苓所以伐肾
　肝之邪木得桂而枯又以辛散其肝经之水以温肾
　之真寒湿也连服十一剂而肿尽消
朱丹溪治赤岸冯令八官素饮食不知饱但食肉必泄

　忽遍身发肿头面加多致目亦不可开膈满如筑两
　足麻至膝而止浑身不可见风阴气挺长其脉左沉
　而重取不应右三部虽短小却有和滑气象遂令单
　煮白术汤饮早辰空心探而去之食后白术二钱麻
　黄五分川芎半钱防风三分作汤下保和丸五十丸
　如此者二日因吐中得汗通体上截为多遂得肿宽
　而眼开气顺而食进却于前方中麻黄防风加白术
　一钱木通通草各半钱下保和丸五十丸如此者五

　日而安(此即开鬼/门之法也)
罗谦甫治许鲁斋仲平年五十有八于至元戊寅五月
　间积雨霖淫面目肢体浮肿大便溏多腹胀肠鸣时
　痛饮食减少脉得弦细而缓自云年壮时多服牵牛
　大黄药面目四肢时有浮肿今因阴雨故大发曰营
　运之气出自中焦者胃也胃气弱不能布散水谷之
　气荣养脏腑经络皮毛故气行而涩为浮肿大便溏
　多而腹胀肠鸣皆湿气胜也四时五脏皆以胃气为

　本有胃气则和平而身安若胃气虚弱不能运动滋
　养则五脏脉不和平本脏之气盛者其脉独见(此盛/字当)
　(活/看)轻则病过甚则必死故经曰真脏之脉弦无胃气
　则死(此亦木乘土也故虚损/病宜着意滋养肝木)今疾幸而未至于甚尚
　可调补人知服牵牛大黄为一时之快不知其为终
　身之害也遂以平胃散加白术茯苓草豆蔻仁数服
　诸症皆愈饮食进惟四肢犹肿以导滞通经汤主之
　良愈

马元仪治华氏子患腹胀已三月形色憔悴两脉沉微
　治者但谓邪气盛不知其正气虚也灵枢曰脉之应
　于寸口其大坚以涩者胀也素问曰徵其脉与色俱
　夺者此久病也今两脉微弱无神面色不华肢体倦
　怠其初亦邪正相搏而成治者但责其实而忘其虚
　攻伐过多始则邪气当之继乃转阳元气运化失职
　升降不利热者变为寒实者变为虚而病机迁矣经
　曰足太阴之别公孙虚则鼓胀又胃中寒则满胀可

　见中藏虚寒亦能成胀不独实病为然也治法但用
　温补之剂健脾胃补三焦然须积久成功不可欲速
　所谓新病可急治久病宜缓调也遂恪服加桂理中
　汤三十馀剂胀渐消脉渐转两月后全安
庄季裕云予自许昌遭金人之难忧劳艰危冲冒寒暑
　避地东方丁未八月抵泗滨感痎疟既至琴川为医
　妄治荣卫衰耗明年春末尚苦胕肿腹胀气促不能
　食而便利身重足痿杖而后起得陈了翁家专为炙

　膏盲俞自丁亥至癸巳积三百壮炙之次日即胸中
　气平肿胀俱损利止而食进甲午已能肩舆出谒后
　再报之仍得百壮自是疾症顿减以至康宁时亲旧
　间见此殊功后炙者数人宿痾皆除孙真人谓若能
　用心方便求得其穴而炙之无疾不愈信不虚也(针/炙)
　(四/书)
王执中曰有里医为李生治水肿以药饮之不效以受
　其延待之勤一日忽为炙水分与气海穴翌早观其

　面如削矣信乎水分之能治水肿也明堂故云若是
　水病炙大良盖以此穴能分水不使妄行之耳但不
　知明堂又云针四分者岂治其他病当针四分者耶
水肿惟得针水沟若针馀穴水尽即死此明堂铜人所
　戒也庸医多为人针水分杀人多矣若其他穴亦有
　针得瘥者特幸焉耳不可为法也或用药则以馀粮
　丸为第一予屡见人服验故书于此然炙水分则最
　为要穴也(资生/经)

姚僧垣治大将军襄乐公贺兰隆先有气疾加水肿喘
　息奔急坐卧不安或有劝其服决命大散者其家疑
　未能决乃问僧垣僧垣曰意谓此患不与大散相当
　若欲自服不烦赐问因而委去其子殷勤拜请曰多
　时抑屈今日始来竟不可治意实未尽僧垣知其可
　差即为处方劝使急服便即气通更服一剂诸患悉
　愈(周/书)
黄司寇葵峰中年病蛊得异方乃真茅山苍术末也每

　清晨米饮调三钱服不数月强健如故终身止服术
　七十馀终少停疾作矣(同/上)
徐文江夫人病蛊胀张涟水治之不药不效张曰计穷
　矣记昔年西山有一妪患此意其必死后复过见之
　云遇一方上人得生徐如言访妪果在也问其方以
　陈葫芦一枚去顶入酒以竹筋松其子仍用顶封固
　重汤煮数沸去子饮酒尽一吐几死吐后腹渐宽调
　理渐愈盖元气有馀而有痰饮者也若肾虚脾弱者

　宜用金匮肾气丸十全大补汤去当归加车前子肉
　桂(广笔/记)
通血香一钱取小葫芦一个不去子膜入香在内再入
　煮酒仍以所开之盖合缝封之以酒入锅悬葫芦酒
　中挨定不可倾侧盖锅密煮以三炷线香为率煮时
　其香透达墙屋外煮完取葫芦内子膜并药烘乾共
　为细末每服一钱空心酒送下间五日服一钱服尽
　葫芦内药约有五六钱之数病已释然矣通血香陜

　西羊绒客人带来苏杭有(同/上)
沈孝通观察中年无子患中满蛊胀势孔棘静养郭外
　小园中翛然独坐独宿食淡者五年归脾汤六味地
　黄丸朝暮间服不辍连举二子(同/上)
汪石山治一妇五十七岁五月间因劳夜卧天热开窗
　醒来遍身胀痛疑是沙症刮背起紫疙瘩因而胸膈
　胀痛磨木香服之致小腹作痛咳嗽气壅不能伏枕
　吐痰腥臭每次一二碗亦或作泻肛门胀急自汗不

　止身表浮肿医作伤寒而用发散或作肺痈而用寒
　凉绵延一月医皆辞去其子来召汪汪曰第未知得
　何脉耳告曰医谓脉洪数也曰年逾五十血气已衰
　又加小劳当酷热之时又不免壮火食气且弱乃热
　伤元气而然非热脉也所可虑者脉不为汗衰为泄
　减耳彼曰用生脉散汤人参一钱麦冬二钱五味二
　钱病似觉甚曰邪重剂轻宜黄蓍五钱固表人参五
　钱养内白术三钱茯苓钱半渗湿散肿陈皮七分吴

　茱萸四分消痰下气再加甘草五分以和之麦冬一
　钱以救肺依法煎服十馀帖后虽稍安脉与病相反
　终不救
　　琇按是症终挟热邪初时或宜凉膈白虎为是
萧万舆曰曾氏妇年四旬素郁怒婺居十载神思为病
　忽一日因行经暴怒血上溢兼致膨胀或投散气药
　不效且渐笃曰此脏病得之数年今始显发丹溪鼓
　胀论可鉴也脉已洪短与病相符峻补脾元不半载

　而愈议用六君加姜桂倍人参白术彼惧不敢服因
　改投金匮肾气丸服一月血逆已止胀虽如故未见
　增剧为药力未到须宁耐耳不信另延一医恃有神
　丹谓旦夕可愈果投一剂下咽半晌而即胀消便泄
　进食静睡精神爽快举家钦似神愿掷百金酬谢而
　犹咎余之迂缓也及察前方乃阿魏姜黄甘遂甲片
　葶苈牵牛元胡之属越数日症仍作投前药亦随手
　而应独气困怠耳不三日朝夕喘满不堪再投不应

　日甚一日不及旬而殁
萧从舅曾六海长子亦因素郁患前症曰此病始本称
　难治但广费珍药又非舌耕清儒所能办当奈何未
　几有进草药者彼悦捷法信服之饭许大号数声而
　毙呜呼病从何生药从何治如此盲妄矜功顷刻杀
　人转盼谁之咎哉
吴桥治王英妻年三十所病胀满剂以补中气利小水
　者皆无功久之喘急而汗沾衣呕逆不能下昏乱殊

　死桥切之浮取弦数沉取涩滞则以为畜血下之宜
　或以亡多亡阳亟下则速之毙桥曰否病繇血滞故
　气壅壅则腾腾上蒸而汗出焉遂进桃仁承气汤薄
　暮始进呕者半之中夜下败血三升喘即定乃酣寝
　诘朝腹胀平(太函/集)
聂久吾治司理毛具次夫人病两月馀初时每至五鼓
　胸腹胀气上冲不能卧起坐方安己而渐至四鼓又
　渐至三鼓即胀今则二鼓起而终夜不能卧矣初以

　为气血不调与调气二剂不应因思其病作于夜间
　而日间不胀必血虚故改用四物等补血数剂病减
　半因延诊之其脉弱不惟血虚气亦虚也改用八物
　汤加二陈十馀剂全安
　　膈
张子和治遂平李官人妻咽中如物塞食不下中满他
　医治之不效诊其脉曰此痰膈也内经曰三阳结为
　膈王启元又曰格阳云阳盛之极故食格拒而不入

　先以通经散越其一半后以舟车丸下之凡三次食
　已下又以瓜蒂散再越之健啖如昔日矣
王思中治盐院某行部至常州病膈症不起诸太医麇
　集皆技穷王致曰此是关而非膈可治也乃以半夏
　曲一两为君制剂与服不半月动履如常(吴江/县志)
章良玉老年得闷格症医药不效殊无起色偶道人过
　门索食其子食之顷曰汝家何事奔皇乃尔语之故
　且延视之道人曰勿虑而翁今日可不死矣令人从

　我去其子即偕至三山门外小茅庵中道人出囊中
　药草一束悉以付之曰此通肠接骨草也四月发芽
　百日枯多生于观音山早向阳晚受阴状似益母梗
　方而凹绿叶如芸采得汁一盏便活一人此则去年
　所收乾日可将若干放砂罐内用一大盂水煎归如
　法治以进父服三碗果神效及走谢已行矣此草尚
　有半又转以活上河一徐姓者考本草无所谓通肠
　接骨草也(续金陵/琐事)

一贫叟病噎膈食入即吐胸中刺痛或令取韭汁入盐
　梅卤汁少许细呷得入渐加忽吐稠涎数升而愈此
　亦仲景治胸痹用薤白皆取其辛温能散胃脘痰饮
　恶血之义也(本草/纲目)
薛立斋治一妇人患膈症胸膈痞闷以此属脾经血虚
　遂用四君芎归调补脾气寻愈又因怒兼两胁痞闷
　头目不清月经旬馀未竭用加味逍遥散加钩藤治
　之复瘥

一妇人患膈病胸膈作痛面青目剳小便频数或时寒
　热此肝气滞而血凝先用失笑散二服痛止又用加
　味逍遥散而愈
陈三农治一老人患膈气饮食不下大便乾燥六脉浮
　大而硬用乌药四分小茴香一钱研末肉汤调下二
　钱饮食即进三服后用乌药三分陈皮苏梗杏仁各
　五分苡仁钱半煎服而愈
一中年妇患梅核气用二陈加芎归卮连枳实乌药瓜

　蒌旋覆花香附桔梗十数剂而愈
山氏患咽喉噎塞如梅核时时嗳气足冷如冰用散结
　化痰汤十数剂罔效细思之此阴火也三阴至顶而
　还阴虚火炎故嗳气咽塞足冷耳用滋阴清膈饮数
　剂诸症悉愈
一士膈噎呕吐或与清火或与疏通或与化痰散郁之
　药半载愈甚陈曰气口无力两尺迟难脾肾交虚之
　论也脾虚则升降失职而痰起中焦肾虚则真久衰

　微食难运化与白术五钱炒焦色半夏二钱炮姜二
　钱沉香一钱二剂而痊
孙文垣治张溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙脔吞之不
　下吐之不出鼻塞头运耳常啾啾不安汗出如雨心
　惊胆怯不敢出声稍见寒则遍身疼(火盛而郁者/多畏风畏寒)小
　腹时痛小水淋涩而疼(皆肝火/为患)脉两寸皆短两关滑
　大右关犹搏指孙曰此梅核气症也以半夏四钱厚
　朴一钱苏叶一钱五分茯苓一钱三分姜三片水煎

　食后复每用此汤调理多效
　　按梅核症乃郁怒忧思七情大伤乃成此病案中
　　所叙无非木燥火炎之候乃以燥尅之剂成功合
　　前陈三农案大同小异或当时病人质厚故耳
臧少庚年五十每饮食胸膈不顺利觉喉中哽哽宛转
　难下大便燥结内热肌肉渐瘦医与五香连翘汤五
　鬲丁香散不效孙脉之其色苍黑两目炯炯不(可/治)
　惟气促骨立其脉左弦大右滑大曰据脉乃谋而不

　决气郁成火脾志不舒致成痰涎因而血少便燥内
　热肌消张鸡峰有言膈乃神思间病即是推之当减
　思虑断色欲薄滋味绝妄想俾神思清净然后服药
　有功以桂府滑石六两甘草一两真比白芥子萝卜
　子射干连翘各一两半辰砂五钱以竹茹四两煎汤
　打馒头糊为丸菉豆大每食后及夜用灯心汤送下
　一钱半日三服终剂而愈
易思兰治一人患膈满其症胸膈胃脘饱闷脐下空虚

　如饥不可忍腰腿酸痛坐立战摇大便燥急每日虽
　进清粥一二钟食下呕酸吐水醋心口作膈治二年
　不效诊得左右寸关俱沉大有力两尺自浮至沉三
　候俱𦂳按之无力摇摆之状此气膈病也须开导其
　上滋补其下兼而行之可也遂以畅胃舒中汤投之
　制香附苍术贝母各八分苏梗连翘各五分抚芎六分
　神曲沙参各一钱桔梗四分南木香半分大剂煎徐
　徐呷之每日空心服八味丸百粒服二日嗳气连声

　后亦出浊气五日可以坐立啖饭二碗服至二七动
　履如常
喻嘉言治倪庆云病膈气十四日粒米不入始吐清水
　次吐绿水次吐黑水次吐臭水呼吸将绝医已歇手
　喻适诊之许以可救渠家不信曰尽今一昼夜先服
　理中汤六剂不令其绝来早转方一剂全安渠家曰
　今已滴水不食安能服药六剂乎曰但得此等甘温
　入口必喜而再服也渠诸子或庠或弁颇识理佥曰

　既有妙方何不即投必先与理中此何意也曰金匮
　云病人意气不除者旋覆代赭石汤主之吾于此病
　分别用之者有二道一者以黑水为胃底之水臭水
　为肠中之水此水且去则胃中之津液久已不存不
　敢用半夏以燥其胃也一者以将绝之气止存一丝
　以代赭坠之恐其立断必先以理中分理阴阳俾气
　易于降下然后代赭得以建奇奏续一时之深心即
　同千古之已试也及简仲景方见方中只用煨姜而

　不用乾姜又谓乾姜比半夏更燥而不敢用曰今所
　噫者下焦之气也所呕者肠中之水也阴乘阳位加
　以日久不食诸多蛔虫必上居鬲间非乾姜之辣则
　蛔不下转而上气亦必不下转妙处正在此君曷可
　泥哉服之果再索药三剂后能言云内气稍接但恐
　大急俟天明再服后旦转方为妥次早旁议交沮后
　三剂不肯服矣乃持前药一盏勉令服之曰立也转
　方顷刻见效何如乃用旋覆花一味煎汤调代赭石

　末二匙与之才入口病者曰好药吾气已转入丹田
　矣因触冷气复呕与前药立止思粥令食半盏饥甚
　竟食二盏少顷已食六盏复呕与前药立止又因动
　怒以物击婢复呕与前药立止以后不复呕但困倦
　极服补药二十剂丸药一斤将息二月始能出门方
　悔从前少服理中二剂耳
李士材治张邑宰妇忧怒之馀得食辄噎胸中隐隐痛
　诊之脉𦂳且滑曰痰在上脘用二陈加姜汁竹沥或

　曰半夜燥乎曰湿痰中满非此不治遂用四剂病尚
　不减改大半夏汤服四帖胸痛乃止又四帖而噎亦
　减服二十剂而安若泥半夏为燥而以他药代之岂
　能愈乎惟痰不盛形不肥者不宜与服也(凡用半夏/者宜审之)
方春和年近五旬多欲善怒患噎三月日进粉饮一钟
　腐浆半钟且吐其半六脉细软此虚寒之候也用理
　中汤加人乳姜汁白蜜半夏一剂便减十剂而进糜
　粥更以十全大补加竹沥姜汁四十帖诸症皆愈

一人膈噎不通查质之物不能下咽惟用人乳醇酒数
　杯吐沫不已李曰口吐白沫法在不治脉犹未败始
　冀万一用人参黄蓍当归白术陈皮桃仁牛乳白蜜
　姜汁连进十剂白沫渐少倍用参术三月全安
一人二十五岁以鼓盆之戚悲哀过度不能食饭又十
　馀日粥亦不能食随食随吐二便闭塞自谓必死诊
　之脉按有力非死症也以酒蒸大黄加桃仁当归砂
　仁陈皮蜜丸与服凡五胀下燥矢乾血甚多病若失

　矣数日之间能食倍常
张孟端夫人忧愤交乘食下辄噎胸中隐隐痛阳脉滑
　而阴脉搏痰血互凝之象以二陈汤加归尾桃仁郁
　金五灵脂四剂未效因思人参与五灵脂同用善于
　浚血即以前剂入人参三钱倍用五灵脂再剂血从
　大便而出十剂噎止弥月而愈(人参与五灵脂并用/非明于奇变者不可)
金元之之内患噎膈胸腹奇痛经阻医认瘀血察其脉
　细为气衰沉为寒痼况自下及上处处皆痛明非血

　矣用参蓍白术木香姜桂煎成和醇酒进之甫入口
　便快服理中汤半月而瘥(以上二案/医通抄入)
张路玉治朱彦真酒膈呕逆不食每日惟痛饮热酒一
　二觥少顷即作酸呕出膈间大痛杂治经年不效良
　由平昔好饮热酒所致即丹溪所谓好饮热酒死血
　留胃口之候授以人参散方用人参一两煎成加麝
　香半分冰片三釐三剂便能进食盖片麝善散胃口
　之痰与瘀血耳十剂后改服柏子仁汤半月而安二

　方出自云岐人多未知每以予为尚异何可为之辨
　耶
沈钖蕃平昔大便燥结近患噎膈不能安谷者月馀虽
　素禀丰瘦近来面色皎白大非往昔时方谷雨正此
　症危殆之际诊得六脉沉涩按久则衰幸举指则应
　为疏六君子汤下一味狗宝作散调服甫十剂呕止
　食进再十剂榖肉渐安更十剂起居如故惟大便尚
　艰以六味丸去泽泻加归芍首乌作汤月馀便溺自

　如秋深更服八味丸而康大扺噎膈之人体肥痰逆
　者可治枯瘠津衰者不可治同道王公峻患此病其
　禀气与沈相类误信方士专力委之致不起顾人月
　亦患此自谓胀急不当用参日服仙人对坐草而毙
　瘦人亦间有可疗者秦伯源患此形神枯槁神志抑
　郁且汤药无资予门人邹恒友令其用啄木鸟入麝
　熬膏时嗅其气以通结内服逍遥散加香砂以散郁
　不数剂顿瘳后陈君亦用此法而愈又一农人噎膈

　不食时呕清涎如赤豆沙水此属血瘀可知误用消
　尅破气药致绝粒不食用桂苓饮加当归桃仁丹皮
　牛膝用熬枯黑糖和虫浆调服下溏黑如污泥者
　甚多
张路玉曰王御九仲君因惊恐受病时方晚膳即兀兀
　欲吐而不得出遂绝粒不食而起居自如向后醇酒
　膏梁略无阻碍惟谷气毫不可犯犯之辄吐医不知
　为何病补泻杂陈牛黄狗宝虎肚猫胞总无一验数

　月来湿面亦得相安延及八月偶遇一人谓言此病
　非药可除合用生鹅血乘热饮之一服便安此虽未
　见方书(生鹅血能化坚癖/见江案心脾痛门)揆之于理谅无妨碍一阳
　之夜遂宰一鹅取血热饮下咽汨汨有声忍之再三
　少顷呕出瘀血升许中有血块数枚是夜小试稀糜
　竟不吐其后渐能用饭从少至多不藉汤药而安(此/即)
　(血膈/症)
马元仪治王客六旬外患关格上不得食下不得便口

　燥胸满已一月诊其两脉俱虚而涩此因肺胃之气
　郁而不宣郁久成火消烁津液升降失常上下不交
　而成否塞治法宜宣通肺郁则清气下行而燥火可
　除滋养胃源则精液四布而升降自如矣用紫莞五
　分蒌仁五钱枳壳桔梗杏仁苏子半曲郁金二剂两
　脉起四剂胸满释后去郁金加生首乌五钱四剂大
　便通脉和惟进饮不纳盖肺金郁结之气乍舒而胃
　土冲和之气未复也令服人参仓廪汤一月而食进

　再服加味归脾膏二月全愈
朱丹溪治一人饮热酒食物梗塞胸痛盖有死血而然
　白术贝母麦芽香附一两瓜蒌仁杏仁丹皮生甘草
　乾葛山卮黄芩红花荜茄右或丸或散任意服之
黄濡富倾郡年逾艾病胸膈不宽裕医或以降火而剂
　寒凉病滋甚又或以过伤而剂辛热病益深而形神
　如故(膈病皆/如是)桥曰脉两寸并涩馀皆弦数而躁两尺
　特甚病由阴火炎上盛怒伤肝此血膈也法当不治

　黄不怿乃谢桥踰月即呕血如桥言医麇治无效后
　吐败血如腐肝乃卒(同/上)
蒋銮年六十体故厚饮食起居如常惟胸膈稍稍不宽
　直自以为痰火耳久治无效桥诊之曰寸口脉涩非
　痰火也此为血膈顷之必有死血出焉勿谓无伤法
　当不治闻者大骇然疑半之又曰公病之来且速亟
　问良医如稍迟将咎桥发之晚也其后呕紫血块如
　指大者数十百枚呕后竟胸膈颇宽桥曰不然此伤

　肝而不藏血血随气逆行宿血去而新血继之汲也
　缓治则缓死速攻则速死后更数医月馀死
陈二尹溶上家吴门年近五旬平日准颊微赤体略肥
　日喜火酒数杯昔在都与余甚相得近授庐陵丞乘
　便过访因荅候见服膏子药问何恙曰近颇眩晕由
　痰饮所致耳请脉之乃笑曰君近亦能医乎曰第略
　晓诊得两寸搏指左关弦尺弱六部略数此阴不足
　阳有馀症属燥火非痰饮也语之故但唯唯索其方

　则二陈白术香附远志益智菖蒲诸辛燥芳香之品
　告以药非对症久服恐生他变亦唯唯别去以五月
　抵任至九月忽归寓湖上则以病也延往告以才到
　官即头汗出眩晕益甚食渐减每饭入停膈中难下
　良久仍吐出后只进粥粥又不受乃进面面亦不受
　两月来唯日啖馒头一枚必自晨细咽至暮略急则
　呕矣大便八九日始一行坚黑如弹凡更医数人服
　药数十剂用参亦数两欲检方相示曰无庸知所用

　必皆前膏子方中诸品耳乃果然此病由燥火又误
　服香燥之药劫其津液致两阳明枯槁今已成关格
　幸大便未如羊矢则下焦之阴犹未告竭急饮润剂
　犹可为也遂与生熟地天麦冬肉苁蓉北沙参当归
　牛膝等四帖大便略润可饮粥一瓯矣又四帖粥渐
　加乃用麻油拌饭进一瓯无碍再四帖大便调饮食如
　旧则以前方加减令服百帖及还苏只服其半后三
　年病复作急至杭求诊就前方加减令服五十帖遂

　至今无恙
余孝廉香圃母夫人年七十七膈间不调已二年矣春
　尽食愈减至仲秋渐呕不能食或作脾胃虚寒与二
　陈二术补骨脂吴茱萸姜桂诸辛香燥热几数十剂
　遂致汤饮不下勉进一盏则呕必倍之所出皆黄涎
　而挟腥气已绝意医药勉召诊两手俱无脉足冷渐
　过膝手亦冷过肘舌白胎而地则紫惟神气颇清起
　居尚能自主断为老年亡阴血少相火上逆之症四

　肢冷者误药而热盛作厥也两手无脉者营气衰不
　能戴卫上朝寸口也舌胎白而地紫者肝火上乘肺
　金不下降也与生地杞子沙参麦冬蒌仁牛膝米仁
　川楝或问众作寒治而君谓火何以验之曰第询病
　人小便可也既而曰点滴而已又问昔人谓下有热
　则为关上有寒则为格君但主热得无偏乎曰若然
　则前方姜桂何以不效乃进药遂不呕数剂后忽掌
　心手背绽出青筋累累盖肝主筋木得养而骤舒也

　入川连三分四肢渐暖小便渐长青筋亦隐再加熟
　地五七分十馀剂全愈后指端生一疖问故曰其辛
　香燥热之酿乎然得此无后患矣
吾宗德吾翁年七十五多郁而喜饮夏间时呕随愈初
　秋感寒复作服辛燥少愈季秋复感寒遂大作凡食
　即呕日呕涎沫数盆汤饮不下者几十日前医一以
　二陈姜桂转服转剧计所呕不下担石矣脉之洪大
　搏指面额作赭石色经曰诸逆冲上皆属于火又火

　性急速故食入即呕也与重剂杞地沙参麦冬米仁
　入川连三四分一剂知二剂减问荸荠可食否曰可
　顿食斤许又减遂不服药半月后复作尚轻令前方
　重内熟地而痊或问老人阳气衰微君常与黄连得
　毋过乎曰老人阳虚出自何说乃默然
胡氏妇年五十来常患胁痛有块时当心而痛甚则呕
　其子医以二陈加左金郁金香附初稍愈后不应一
　老医与丁香肉桂延胡索小茴香之类初亦应再发

　再与则呕增剧延诊则已七日不食将成膈矣幸大
　便不秘且溏小便则短涩口苦而燥脉左关尺弦小
　而数两寸鼓与生地杞子沙参麦冬酒连数剂而愈
方天壶翁年近七十患心胁痛一老医与二陈加人参
　姜附经年累月遂致食不内满口似糜非糜昼夜不
　眠唯闻鼓吹讴歌之声则稍寐延诊六脉已无胃气
　曰此血膈也始于肝燥急致多暴怒血随气上逆于
　脘中会阳刚之药劫其津液令大络枯涩血遂凝而

　不下胃中热而有瘀故不纳食而喜闻歌吹也今真
　阴已竭阳气独留不可为矣勉索方与熟地一两杞
　子五钱沙参三分麦冬二分每饮一剂则恬睡二三
　时与问吹唱同于膈病则无与也其后呕出死血数
　瓯而殁
许君广川年四十六性乐洪饮膏粱炙煿左胁痛痞时
　侵胃络肝肾已伤宜滋水木南京医者其识颇俗二
　陈五香六君六郁香砂左金逍遥越鞠出入加减惟

　此数方治之半载不见其良予与令坦相得始彰语
　以是症血膈须妨既而秋仲饮食渐妨因念余说厥
　理孔长相延诊视与药勿尝岁忽云暮呕血如瓤再
　延诊之症犹可救养阴之剂佥以为谬及春诣苏求
　治于缪缪与之方芝麻黑豆绛缯桑叶希延其寿岂
　知膏肓其续莫奏关格遂成汤饮不受长此告终芒
　种时候
　续名医类案卷十八