钦定四库全书
　续名医类案卷七
　　　　　　　　　　　　　钱塘魏之琇撰
　　伤寒
孙文垣治王祖泉乃春朝饭后稍寒恶风发热(伤风/恶风)遍
　身疼痛汗大出不止(伤风则/有汗)口中热腹中不知饿小
　水短(肺金而汗/不利多也)六脉皆涩(营卫/不和)投以白芍五钱白术
　二钱桂皮黄芩各一钱甘草八分二帖汗止寒热除

　去白术加当归身痛亦愈
费一吾六弟妇遍身痛发热汗大出昏昏如醉卧不能
　起孙诊之两寸短弱六脉皆数而无力此劳倦之馀
　故汗大走也(身痛发热/不属伤风)黄耆三钱白芍四钱甘草一
　钱五分桂皮八分当归一钱石斛二钱(与前药俱就/建中加减孙)
　(于杂症多/用此方)一帖除热痛汗皆止惟倦不能起前方加
　人参陈皮两帖而痊
一妇人先伤风发热咳嗽二日乃分娩热尚未退食鸡

　汁肉等太早嗽热愈盛已八月矣胸膈胀痛头痛口
　渴大便秘(肺气壅而/血液燥也)咳出之痰色黑而臭小水短少
　胁下扯痛气逆而喘不得卧右胁不能着席汗出不
　止症甚危以瓜蒌五钱苏子一钱枳壳酒芩各六分
　前胡桔梗各五分甘草三分姜三片(制方/甚妙)服之胸膈
　减半喘少定再进前药大便用蜜枣调(不能大剂生/地乃出此)
　热尽退诸症寻愈
胡镜阳尊堂年七十二脾泄十五年不愈近加吐红咳

　𠻳痰多痰不易出(肺金壅/滞可知)申酉时潮热胸膈壅塞不
　能就枕饮食大减且恶风终日坐幔中诸医谓发热
　吐红法当寒凉脾泄多年气虚老蓐法当温补二症
　矛盾难于投剂且身热大血家所忌束手无策皆辞
　去孙诊之两手脉皆浮洪而数皆带滑据脉洪数皆
　为热滑为痰浮为风邪在表以伤风故恶风法当清
　解可无恙也谓二病矛盾者暗于先后者也夫脾泄
　已久未尝为害新病热炽宜当速去所谓急则治标

　俟邪去后补脾未晚且潮热为风邪所致之热非阴
　虚火动之热吐血乃当汗不汗之血非阴虚火动之
　血经云夺血者无汗夺汗者无血当汗不汗邪鼓血
　动但得表解热退血自止耳胡曰昔老母过钱唐遇
　风涛受惊因发热咳𠻳血出痰多今公言质之诚由
　风邪起病也用苏子前胡麻黄薄荷解表为君枳壳
　桔梗桑白皮瓜蒌紫菀贝母消痰治咳为臣酒芩甘
　草为佐二帖五更微汗而热退胸膈不塞咳亦少减

　血止大半始进粥次日减麻黄加茯苓夜服七制化
　痰丸咳又减半自是不恶风而去慢矣前方减枳壳
　加苡仁调理而安
黄履素曰予弱冠患伤风不床第每晨起即鼻重流涕
　竟日痰不绝口留连月馀遂见痰中缕血遗害无穷
　谚云伤风不醒结成劳盖金水二藏情关子母金伤
　则不能生水子泻则其母愈虚水不能制火乘金而
　金益败此劳咳之症所由成耳信乎伤风虽小病最

　不可不慎者故补脾保脾乃养生家第一义而肺病
　极宜断色欲相关相应捷于影响
又曰予临场虑不耐风寒合玉屏风散服之反自汗津
　津不止盖防风黄耆各等分之谬也本草云黄耆得
　防风其功愈大黄耆七分配防风三分斯得之矣(凡/伤)
　(未经和解此方/断不可服慎之)
喻嘉言治石开晓伤风咳嗽未尝发热自觉急迫欲死
　呼吸不能相续诊之见其头面赤红躁扰不歇脉亦

　豁大而空谓曰此症颇奇全似伤寒戴阳症何以伤
　风小恙亦有之急宜用人参附子等药温补下元收
　回阳气不然子丑时一身大汗脱阳而死矣渠不以
　为然及日落阳不用事愈慌乱不能少支忙服前药
　服后稍宁片刻又为床侧同寝一人逼出其汗如雨
　再用一剂汗止身安咳嗽俱不作询其所由云连服
　麻黄药四剂遂尔躁急欲死然后知伤风亦有戴阳
　症与伤寒无别总因其人平素下虚是以真阳易于

　上越耳(伤风而服麻黄至四剂即壮实/人亦不能无害矧下虚者哉)
卢不远治严忍公内人病发热无汗(伤风亦/多无汗)呕吐不止
　脉反沉弱(伤风脉当浮/今沉故曰反)人皆以为少阴症卢脉之沉
　弱中独右关表弦而中滑盖风邪挟胃中水饮停积
　所致用乾葛半夏吴萸黄连急煎缓服呕吐遂止而热
　转盛复诊视势欲浮命其进粥皆不敢予再三强之
　呷浓米饭半杯遂有汗而热平再进薄粥汗多而热
　退乃问曰风寒之邪世俗大禁饮食今啜粥而热退

　何也曰风之与寒原自有别盖溷之耳仲景桂枝汤
　治风服已啜粥古人之精义也盖风者木也木剋土脾胃受
　之仲景治法妙在不治风木直欲湿土气行而风木
　之邪自散今热转盛而脉势欲浮是风邪欲散也非
　榖气扬溢则胃力孱弱汗从何来是借桂枝之义以
　除风邪之不能汗者
　　按伤寒及感症日久津液既枯不能行汗必得大剂
　　三才一气汤一服乃蒸变为汗而愈若多服风药及

　　香燥者药入必大作胀一二时许然后来苏后贤
　　以此为内托之奇予谓仍是仲景啜粥法耳后人
　　安能越古人之范围哉(己丑九月二十四日注/)
吴浮先治卢敬庵暑月寒伤服羌防发散汗出已愈后
　复感胃又用发散旋愈旋感前药不应吴曰屡散不
　愈肺已虚徒攻表而不救表风邪乘虚而入无已时
　矣方用君黄耆五钱实肝气以固卫佐防风一钱助
　耆力以祛邪(玉屏/风散)如是则旧邪无所容而新邪无所

　入也二帖而痊
　　愚谓伤风一症殊为小恙有寒燠不时衣被失节
　　而成者此必鼻塞声重咳𠻳多痰在元气平和之
　　人即弗药自愈水素亏肝火自然不过因一时风
　　寒所束遂作乾咳喉痛此外邪本轻内伤实重医
　　者不察纵与表散致鼓其风木之火上炎反令发
　　热头痛继又寒热往来益与清解不至十剂肝肾
　　与肺三藏已伤损无遗久者周年近者百日溘然

　　逝矣而世俗谈者咸以伤风不醒便成劳为言噫
　　彼劳者岂真由伤风而成也耶愚哉言也(己丑九/月二十)
　　(四日黄昏信笔书当易之/曰伤风误表必成劳耳)
柴屿青曰乙丑新正张妹婿家人之婿董四患伤风
　来寓求诊即决其不治内人曰彼少年粗人伤风小
　病何遽若此柴曰脉象已败不可为也后果(此必肝/肾大伤)
　(之候/也)
张三锡治一人伤风自汗发热不止自以为虚服补中

　益气汤热转剧诊之脉弦而长实有力与升麻葛根
　汤倍白术加桂枝少许一剂汗止热浮(治法汇/)
一人泻而左脉浮急自汗鼻塞乃伤风作泻也与五苓
　散加防风白芷升麻葛根姜葱煎服(仝上/)
陆肖愚治吴逊斋夫人年六旬外素有脾泄之症三月
　间患咳𠻳吐血痰多而咯之不易出日潮热胸膈支结
　不能就枕畏风畏寒或以脉数吐红身热咳𠻳皆血虚
　火盛也与养血清凉与六君子汤泻未已而痰壅益

　加遂一以吐血不宜身热脉数一以泄泻不宜身热
　脉大俱辞不治脉之左寸关浮洪右寸关滑数两尺
　弱此表邪不清也盖脾泄乃宿痰吐血乃素气之郁
　耳询之果受风数日后而病作用炒黑麻黄苏叶前
　胡解表为君杏仁苏子陈皮利气为臣桑皮片苓花
　粉石膏清热为佐甘草桔梗散膈和中为使二剂症
　微汗症顿减去麻黄苏叶石膏加白芍茯苓二剂症
　如失与丸方治其脾泻人参白术茯苓为君白芍霞

　天曲为臣炙草乾姜砂仁为佐枣肉神曲糊为丸以
　为使服数旬而痊
陆祖愚治陈理刑因劳顿后头疼鼻塞咳嗽胸膈不利
　咽乾身热行动即有微汗有痰不能咯出两寸浮弦
　而数左关弦紧右关弦滑两寸平和先用疏解利气
　二剂继加入养血二剂二三日间诸症顿愈
薛立斋治一妇人素清苦勤于女工因感风邪自用表
　散之剂反朝寒暮热自汗盗汗形气甚虚其脉或浮

　洪或微细其面或青白或痿黄此邪去而气血愈虚
　也用十全大补汤三十馀剂渐愈又用加味逍遥散
　兼治半载而痊
　　琇按伤风误表多成劳损观此可鉴
林观子治一妇人浴后被风遂自汗出身热然无头痛
　体痛恶风诸症旬日来杂治皆不效其胸以上痞膈
　渐至汤饮到喉而止脉之关以上微浮此瓜蒂散症
　也其人素虚与桔梗芦一两煎服到咽一吐悉涎浊

　酸秽之物又与一服再得吐始快然热遂除调理数
　日而安
毛氏子伤风喘咳复以饮食起居失调迁延转剧诊之
　面色枯白梦泄不禁饮食减少喘嗽发热两脉虚微
　知其喘为真气上脱热为阳气外散不与阴气纯虚
　者同面色枯白脾肺气虚而不荣也饮食减少脾胃
　气弱而不化也梦泄不禁肾脏气衰而不固也此皆
　本气为病用人参二钱黄耆三钱肉桂五分炙草五

　分茯苓一钱半曲一钱橘红八分服数剂喘渐平热
　渐退随与大造膏调理饮食进而神旺如初
朱翰文偶患风寒小疾或以麻黄大发其汗出不止遂
　致语言短怯神气不收面色枯白时有寒热已濒危
　诊其两脉微涩而虚虚则气少涩则阴伤此元气津
　液两伤之候也伤风小症何遽至此盖以麻黄辛甘
　气温为伤寒发热重剂今不当用而用之不特劫其
　津液外亡并元气亦因之内脱矣治法为阴阳两补

　用人参制首乌茯苓白术丹皮甘草广皮半曲等三
　剂脉象有神诸症渐已渐加耆术而安(与喻嘉言/案合参)
刘云密曰丁酉腊人病头痛恶风鼻出清涕兼以咳嗽
　痰甚一时多患此用冬时伤风之剂而愈者固然多
　殊治者亦不少盖是年君火在泉终之气乃君火客
　气为主气寒水所胜经曰主胜客者逆夫火乃气之
　主故虽不同于伤寒之邪入经然寒气已逆而上行
　反居火位火气不得达矣所以虽同于风投以风剂

　如羌活辈则反剧盖耗气而火愈虚也至如桂枝汤
　之有白芍固不能当即桂枝仅泄表实而能如麻黄
　能透水中之真阳以出也故愚先治其标用乾姜理
　中汤佐五苓散退寒痰寒水之上逆乃治其本用麻
　黄汤去杏仁佐以乾姜人参川芎半夏微微取汗守
　此方因病进退而稍加减之皆未脱麻黄但有补剂
　不取汗矣病者乃得霍然
聂久吾曰一友以医自负禀性素热惯服凉药在京朝

　觐因伤风久咳求方于予予曰咳因风寒必先除寒
　邪而后可以清热先用桑杏麻黄防风等彼自是己
　见以为素不用燥药单用卮苓花粉等凉剂服多一
　日声哑不出复求治乃戒之曰公能任吾意用药勿
　参己见则声可立出若必自用不敢与闻彼不得已
　而听予因与加味三拗汤一剂未毕而声出矣杏仁
　(二钱/五分)麻黄(二/钱)生甘草(五/分)羌活桔梗(各五/分)防风(一/钱)生姜
　(三/钱)水煎带热服

孙敦夫女十岁许冬月感冒微咳耑科与发散太过反
　致长热不退更医投六君子加炮姜五味一剂热退
　矣而咳嗽转甚下利频并里急后重中有白脓医以
　热退为药对症再与之则面赤口燥恶食不眠余适
　诊其大父因求视脉之虚而驶曰四剂可愈然必少
　衄血与生地杞子各四钱天麦冬蒌仁各钱半乃诧
　曰今病已泄泻又从而滑利之宁不增剧乎余笑曰
　第服之病自减乃姑进半钟觉咳利稍瘥遂连进二

　剂果愈四五再以前方加酒芩酒芍各一钱二剂衄
　血小盏全安或问故曰儿禀素弱所病即俗名火伤
　风也不治亦愈乃以荆防广半芎苏前桔诸燥窜鼓
　动其三焦之火至阳扰而热盛后医谓虚是矣宜以
　甘寒润泽与之则症自平乃用六君燥补加以炮姜
　之辛温五味之酸敛藉人参之力而热退其内燔之
　火尽入于肺若伤寒传里然肺热甚则下迫大肠而
　为利矣其中白脓乃燥金壅热所化与痢疾正同兹

　但养其荣气润燥清热病自愈也又问何以知其当
　衄曰初时下利则火从下泄利止馀热反走诸络而
　上溢否则炮姜五味之性何由消释其衄也亦犹伤
　寒阳明热邪得红汗而解耳
　　暑
许叔微治一人头痛身热心烦燥渴诊其脉大而虚授
　以白虎汤数服愈仲景云脉虚身热得之伤暑又云其
　脉弦细芤迟何也素问曰寒伤形热伤气盖伤气不

　伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟者皆虚脉也
　仲景以弦为阴朱庞亦云中暑脉微细则虚可知
癸丑年故人王彦龙作毗陵仓官季夏时病胸项多汗
　两足逆泠谵语医者不晓杂进药已经旬日诊之其
　脉关前濡关后数曰当作湿温治之盖先受暑后受
　湿暑湿相抟是名湿温先以白虎加人参汤次白虎
　加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼
　邪误用药有死之理有人难曰何名贼邪曰难经云

　五邪有实邪有虚邪正邪微邪贼邪从后来者曰虚
　邪从前来者曰实邪从所不胜来者为贼邪从所胜
　来者为微邪自病者为正邪假令心病中暑为正邪
　中湿得之为贼邪五邪之中最逆也难经曰湿温之
　脉阳濡而弱阴小急濡弱见于阳部湿气搏暑也小
　急见于阴部暑气蒸湿也故经曰暑湿相搏名曰湿
　温是为贼邪也不特此也予素有停饮之疾每至暑
　月汗两足漐漐未尝乾每服此药二三盏即愈

张子和治小郑年十五田中中暑头痛困卧不起张以
　双解散汗之又以米醋汤投之未解薄晚又以三花
　神祐丸大下之遂愈
张臾年七十一暑月田中因饥困伤暑食饮不进时时
　呕吐口中常流痰水腹胁作痛医者槩用平胃散理
　中丸导气丸不效又加针炙皆云胃泠乃问张张曰
　痰属胃胃热不收故流痰水以公年高不敢上涌乃
　使一箸探之不药而吐之痰涎一升次用黄连清心

　散导饮丸玉露散以调之饮食加进惟大便秘以生
　姜大枣煎调胃承气汤一两夺之遂愈
万密斋治县丞李天泉六月中暑服痛渠有婢妾医谓
　病寒进理中汤一剂痛止乃发热一身骨节尽痛又
　进十神汤发汗热退身不痛矣万候之李称病愈观
　其面色带赤知病未解请脉之洪滑而数(色脉/相对)经曰
　大则病进今汗后脉犹洪数病方进也而彼自称愈
　万去未食顷而病作矣满腹急痛状如奔豚上下左

　右众手按摩亟万至曰汝先诊脉不言而去知我病
　也幸急救我万曰无伤乃进建中汤一服而痛定次
　日有省祭官万朴来问疾朴善医诊之且骇且顾李亦
　疑惧万诊之谓朴曰汝怪其脉之促止乎盖心下怔
　忡故脉如是耳李即应曰我心下跳乱不宁即命取
　药方用人参麦冬甘草白芍生地五味獖猪心煮汤
　煎一服心跳止脉不促矣盖心恶热用热治热向服
　理中十神皆犯禁故病复作也

李少华知医六月得暑病服九味羌活汤一剂汗出不
　解谓药剂小发汗不透复作大剂服之汗大泄而热
　转甚连进三剂病益亟如痴如狂舌强言语蹇涩手
　足掣动小便不利茎中痛以手捏之才下一二滴不
　食能唯饮水万脉之微弱而迟或问病可治否曰坏
　病也医之过耳心恶热壮火食气方今盛夏火气正
　壮而重发其汗汗之过多则伤心心藏神如狂如痴
　者神气乱也(非畜/血)舌内应乎心汗多则血虚不能荣

　舌故强不能言也手中掣动者汗多筋惕肉瞤也(非/中)
　(风/)渴饮水也汗多津液涸(非阳明/发渴)小便不利者心移
　热于小肠小肠移热于膀胱津液少而气不化故茎
　中痛连服五剂而愈
汪怀江中暑复伤食一医用五积燥热之剂阳气外散
　阴津内竭阳强阴弱故皮肤燥而无汗当先养其阴
　以制其阳使汗出而表和遂以凉膈散去大黄芒硝
　加知母石膏淡䜴竹叶一服微汗出而身润矣方议

　下之又一医至称是阴虚火动不可下也用四物汤
　加炒乾姜触动阳明之火齿缝出血足泠成阳厥矣
　乃服非凉膈散服之利三行而病愈
龚子才治一妇人暑月因厨房热极遂出当风处脱衣
　乘凉即头痛发热恶寒身痛医误为伤寒用附子理
　中汤一服下咽立时不语口中无气唇口青紫心头
　微温诊之六脉洪大而数此热症误用热药令以烧
　酒喷其胸将镜扑之更以新汲水蜜用鸡翎沃入其

　口数次少顷患人即伸舌探水以益元汤灌下即活
李士材治张邑尊令郎六月间未申时晕绝不知人更
　馀未苏此得之生泠太过也皂角末吹鼻中无涕举
　家惊惶教以皂角灰存性新汲水灌之更取沈檀焚
　之俾香气满室以达其窍至子后方苏服十味香薷
　饮而安
吴孚先治一人奔驰烈日下忽患头疼发热或时烦躁
　汗大出大渴引饮喘急乏气服香薷饮尤甚此暑症

　也然受暑有阳有阴道途劳役之人所受者炎热名
　曰阳暑亭馆安逸得之为中暑也香薷饮只宜于阴
　暑若阳暑服之反为害矣与人参白虎汤而愈
董仁仲当暑天纳凉饮冷忽头疼发热霍乱吐泻烦燥
　口渴舌胎白滑此阴暑也得之过于寒凉致周身阳
　气为阴邪所遏宜香薷之辛热发越阳气散水和脾
　四剂而愈
一刍荛妇夏月贪凉饮冷胸前如有一团之火冷水凉

　茶入咽觉从火团上分流而下目则差明畏火口鼻
　间频出火气诊之六脉俱阴舌胎青紫而滑吴曰此
　寒格反见热化也与乾肉桂温散少加黄连为向导
　移时觉胸中之火顿化清凉而愈
孙文垣治弟淑南额痛遍身疼口乾舌胎黄厚左脉浮
　大六部俱数时当仲秋初旬以小柴胡合白虎汤加
　羌活热不退下午用六神通解散以葱汤调服三钱
　热稍退至半夜后又复热额疼颠项尤甚舌根黄且

　焦黑小水赤痛烦躁不睡遍身又痛此三阳合病暑
　症也次日以小柴胡大加石膏为君藁本白芷竹叶
　粳米生姜大枣少顷汗出至足(必至足乃/为正汗)热始尽退
　犹烦躁不睡仍以小柴胡汤加桂枝山卮竹茹竹叶
　饮下遂愈
张玉路治内兄顾九玉大暑中患胸痞颅胀脉得虚大
　而濡气口独显滑象此湿热泛滥于膈上也与清暑
　益气二剂颅胀止而胸痞不除与半夏泻心汤减炮

　姜去大枣加枳实一服而愈
范文学孙振麟于大暑中患厥冷自利六脉弦细芤迟
　按之欲绝舌色淡白中心墨润无胎口鼻气息微冷
　阳缩入腹精滑如冰问其所起之由因卧地昼寝受
　寒是连走精二度忽觉颅胀如屮坐起晕倒四肢厥
　逆腹痛自利胸中兀兀欲吐口中喃喃妄言与湿温
　之症不殊医者误为停食感冒与发散消导二剂服
　后胸前头项汗出如流背上愈加畏寒下体如冰一

　日昏愦数次此阴寒挟暑入手中足少阴之候缘肾
　中真阳虚极所以不能发热遂拟四逆加人参汤方
　用人参一两熟附三钱炮姜二钱炙甘草二钱昼夜
　兼进三日中连进六剂决定第四日寅刻回阳是日
　悉屏姜附改用保元方用人参五钱黄耆三钱炙甘
　草二钱五味子一钱清肃膈上虚阴四剂食进改用
　生料六味加麦冬五味每服用熟地八钱以救下焦
　将竭之水使阴平阳秘精神乃治

申菽旆触热过梁溪归而眩晕麻瞀发热便秘服黄连
　香薷不应用凉膈散便通或时昏眩不省或时四肢
　清冷而晡时为甚诊之脉弦细而芤此暑伤心也阳
　气郁伏所以有似阴寒也与生脉合保元清理肺胃
　则色络自宁矣
柴屿青治陈忍之患病医以温散之药投之遂至彻夜
　不能合眼时见鬼物两脉沉伏症属受暑用加减清
　暑益气汤去人参一剂势减六脉俱现洪大再服六

　一散数剂而病退惟夜间尚不能熟睡遂以滋补安
　神之剂调理而安
壬戌夏五营缮朱载常早间入署舆中呕吐昏愦遗尿
　医以中风治开附子理中汤加僵蚕后又以两脉鼓
　指危笃已极参附尚少恐难挽回柴曰此暑风也脉
　无死象力保无事伊同寓水部钱筑岩不信急煎前
　药将进幸禾中朱汝能进以六一散一服神气稍定
　钱虽不医固知六一散之与理中冰炭因停前药次

　日遂以黄连香薷饮加羌活治之调理数日而康
陆祖愚治一人七月间因搆讼事食冷粥数碗少顷即
　吐出自此茶饮皆吐头痛身热咽喉不利昏冒口中
　常流痰涎医知为中暑用冷香薷饮投之随吐又井
　水调益元散投之亦吐昏沉益甚脉之阳部洪数无
　伦阴部沉微无力此邪在上焦在上者因而越之此
　宜吐者也盖饥饿之时胃中空虚暑热之气乘虚而
　入于胃胃热极而以寒冷之水饮投之冷热相反所

　以水入即吐即口中流涎亦胃热上涎之故也因用
　沸汤入盐少许齑汁数匙乘热灌之至二三碗不吐
　至一时许方大吐水饮与痰涎同出约盆许即以生
　脉散投之人事清爽诸症顿减又合四物调理而安
张绍甫治一人暑月患头痛身热昏睡大渴引饮众以
　感冒治不效诊之脉大而虚曰此暑症也即令撤幔
　开窗前后左右各置凉水顿觉清爽仍令二童食以
　西瓜取其便连饮四五钟即愈

张为诸生时万历戊子夏患暑症势极气索瞀然自愦
　庸医以为内伤或以为劳役中折几不自持微医汪
　韫玉适在旁蹙然曰心烦面垢此暑症也何多指闻
　者皆骇其名予于瞀中微解依之服益元散二剂而
　苏仍调以香薷饮数剂而愈(伤寒全书名凤达天启/年间刋)
李无垢治朱竹垞夫人冯氏病热七日不汗后七日又
　不汗踰二旬矣诸医皆云伤寒不可治请办丧具朱
　乃要李徒步登阁诊视无垢笑曰君夫人所居阁四

　面俱木围之木生火触暑脉伏耳脏腑无他恙也亟
　以甘瓜井水投之可不药愈从其言越宿而餔糜再
　宿主中馈如故(曝书亭集/)
文选姚海山中暑头痛发热气高而喘肢体倦怠两手
　麻木胃热伤元气用人参益气汤顿安又用补中益
　气汤加麦冬五味而痊
昔有人暑月深藏不出因客至而坐于窗下忽以倦怠
　力疲自作补汤服之反剧医问其由连进香薷饮两

　服而安(万密斋养/生四要)
马元仪治陆太史时值秋暑偶发热头痛诊得脉大而
　虚谓中气大虚非补不克彼云伤暑小恙况饮食不
　甚减起居不甚衰何虚之有但清暑调中去邪即已
　何用补为乃勉与清暑益气而别明晨复诊脉之大
　者变为虚微发热如故曰今日不惟用补更当用温
　宜亟服之迟则生变矣遂用理中汤服下少顷汗出
　如涌泉午后复诊两脉虚微特甚汗如贯珠乃连进

　人参四两附子两许两日夜约用人参十两附子四
　两汗止精脏渐调而愈
任邱裴在涧弃家逃禅持戒茹素遍游五岳足迹几遍
　天下偶客金陵坛寓西禅寺僧舍酷暑中坐卧小楼
　日持准提咒三千念佛号三万(未是/俊物)忽患头痛如斧
　劈身热发躁口乾日饮冷水斗馀渴犹未解自分必
　死庄敛之怜其旅病时过视疾一日急走仓头召敛
　之永诀以所携书画玩器授敛之泣而言曰(未尝/得道)兄

　其为我收藏吾死后切勿用世俗礼葬我惟以两缸
　盛吾尸其中以三尺地葬之耳敛之涕泗填胸束手
　无策余此时游梁溪阳羡间敛之命余仆克勤相追
　归视其脉知系受暑为疏竹叶石膏汤方敛之如方
　制药躬为煎服不二剂热渴俱止几十剂病始退旋
　加健脾药十馀帖而安(铺排点缀其实与医案无谓/姑仍其旧以见后人之陋广)
　(笔/记)
来天培治蔡氏女病经六七日时七月初旬发热头疼

　腹痛胸满烦燥渴目闭神昏时有独语脉浮细而数
　按之模糊问曾手足抽掣乎曰然曰此俗所谓暑风
　伤寒也用香薷青蒿羌防枳桔秦艽钩藤菖蒲夏曲
　藿香柴胡黄连一剂症减神渐清脉略前方去羌活
　菖蒲枳桔香薷加广皮厚朴花粉丹皮一剂渐安惟
　未热尽退此津液不生之故耳改用生地麦冬茯苓
　花粉黄芩石斛广皮谷芽夏曲又二剂全痊
沈明生治王明甫长夏神昏不语伏枕信宿午前往视

　曰脉虚自热此中暑耳非风也曷不用参其长君曰
　早间一友因用参而转增烦懑向用几何曰五分曰
　宜其转甚也当四倍之乃克有济耳乃𥈭眙不信因
　晓之曰凡参多用则壅滞今病正合东垣避暑于深
　堂大厦得之者属阴且古人用清暑益气人参白虎
　生脉散等方皆中暑门中要剂俱有人参又何虑之
　有乃殊不信复理喻再三乃终不信欲辞去而阻于
　暴雨强留午餐因再谓曷不就此时如议进药脱有

　不安可用法立解也于是勉从以进犹惴惴焉惟恐
　增胀既而殊宁静逾时神思少清间吐一二语始用
　参不疑调治浃旬竟得全愈
陈子佩治一人八月间发热谵语不食又不大便诸医
　皆以为伤寒始而表继而下俱不应延至五十馀日
　投以人参热稍减参少则又复热于是益疑其虚也
　峻补之然不便不食如故诊之六脉平和绝无死状
　谓伤寒无五十日馀不便不食而不死之理闻病者

　夏月治丧往来奔走必是中暑无疑误以伤寒治之
　又投以人参补剂暑得补而愈不解故至此耳当与
　六一散以凉水调服病者欲之虽多与不妨服已即
　睡之醒即便便后思数日愈
吴桥治吴鸿胪妻年三十形故肥当暑而飧如常诰朝
　不起启视之瞑目昏愦口舌唇吻皆色深黑痰如鼓
　鞲有声勺饮不能下咽即千金药无所用逆桥至六
　脉浮濡谓鸿胪曰是本风痰兼中暑故尔即以厚香

　薷饮灌牛黄丸辄能下痰声杀尔更进少选黑色退
　而为黟薄暮色如羊肝结朝紫微尔出入者方加补
　剂五日始张目能言逾日如故(太亟集/)
章岩赐病挟日者再矣始而发热甚而发斑太甚则揗
　衣摸床昏瞀五日不食诊之脉无异徵独故所进诸
　药杂进无序则予黄连香薷石膏汤一服而苏再服
　而去者大半三而全愈(太亟集/)
　　湿

薛立斋治一妇人肥胖头目眩晕肢体麻木腿足痿软
　自汗身重其脉滑数按之沉缓此湿热乘虚也用清
　燥羌活二汤渐愈更佐以加味逍遥散全安
赵养葵治一人宦游京师病腿肿发热不能履地众以
　为腿痈延赵视之扶掖而出赵曰非痈也以补中益
　气汤加羌活防风各一钱(此开鬼/门例)一服如失次日乘
　马来谢
赵养葵自病患阴丸一枚肿如鸭卵以湿症治之不效

　细思之数日前从定海小船回有湿布风帆在坐下
　比上岸始觉以意逆之此感寒湿在肾丸也乃用六
　味地黄(此絜净/府例)加柴胡吴萸肉桂各一钱独活五分
　一服热退再服肿消后有患偏坠者此方多效(亦惟/寒湿)
　(者宜之若厥阴燥/火郁结者不宜服)
孙文垣治沈大官左膝肿痛不能起止者半年大便日泻
　三次脉之弦𦂳曰此脾虚湿热凝于经络流于下部
　也肿属湿痛属火用苍术黄柏苡仁为君泽泻猪苓

　五加皮为臣炙甘草防风桂枝为佐木通为使四帖
　痛减肿消泄泻亦上改用苍耳子五加皮苡仁当归
　枸杞杜仲丹参黄柏乌药叶酒糊为丸调理月馀步
　履如故
吴孚先治一人风湿骨节掣痛不能屈伸遍身俱痛医
　以麻黄汤发汗汗大出而肿不退吴曰前方未尝谬
　也但宜微汗之今过汗风去而湿未除故不愈也(说/本)
　(仲景桂/枝汤症)与胃苓汤二帖而瘳

张子和治李文卿两膝膑屈伸有声剥剥然或以为骨
　鸣张曰非也骨不戛焉能鸣此筋湿也湿则筋急有
　独缓者缓者不鸣急者鸣也若用药一涌一泻上下
　去其水则自无声矣从其言既而果愈
丹溪治朱秀才久坐受湿能饮酒下血以苦涩药兜
　之遂成肿疾而肚足皆肿口渴中满无力少汗脉涩
　而短乃血为湿气所伤法当行湿顺气清热化积用
　滑石一钱五分白术五分木通七分厚朴五分乾葛

　五分苍术三分苏叶七片水煎次第下保和丸与点
　丸温中丸各五十丸
冯官人因内有湿积兼时令湿热右腿少阳分发烂疮
　如掌大痒甚两手脉洪缓略数面目手足俱虚肿膈
　中午前痞闷午后肿到两足则膈宽茯苓木通苍术
　犀角枳壳炒各五分陈皮连翘白术各一钱甘草二
　分加姜汁煎服
朱恕八哥肚肿因湿气起自五月能饮酒左胁有块两

　足时肿白术三棱醋炒木通陈皮赤茯苓海金沙厚
　朴各五分甘草二分肉桂三分煎汤下保和丸三十
　温中丸三十柳青丸十丸
张三锡治一人体厚自觉遍身沉重难于转侧两膝时
　肿痛不红不硬六脉濡弱天阴更甚因作温郁治加
　减羌活胜湿汤不十剂愈
许叔微治王彦龙季页时病胸胁多汗两足逆冷谵语
　医者不晓杂进药已旬日诊之脉关前濡关后数曰

　当作湿温治之先以白虎加人参汤次白虎加苍术
　汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用
　药有死之理有人难曰何名贼邪曰难经五邪假令
　心病中暑为正邪中湿得之为贼邪心先受暑而湿
　邪乘之水尅火从所不胜斯谓之贼邪五邪中之最
　逆也又曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急濡弱见于
　阳部湿气抟暑也小急见于阴部暑气蒸湿也故曰
　暑湿相搏名曰湿温是谓湿邪也(不特此此予素有/停饮之疾每至暑)

　(月汗两足漐漐未尝乾每服/此药二三钱即愈以此亦疑)
立斋治张县丞年逾五十两腿肿胀或生㾦㿔小便
　频而少声如瓮出服五皮等散不应掌医院银台
　李先生疑为疮毒令请薛治诊其脉右关沈缓此
　脾气虚湿气流注而然非疮毒也河间云诸湿肿
　满皆属于土按之不起皆属于湿遂投以五苓散
　加木香苍术亦不应意至阴之地关节之间湿气
　凝滞且水性下流脾气既虚安能运散若非辛温

　之药开通腠理行经活血则邪气不能发散遂以
　五积散二剂势退大半更以六君子汤加木香升
　麻柴胡苡仁两月馀而愈设使前药不应更投峻
　剂虚弱之祸不免矣
高兵部连日饮酒阴挺并囊湿痒服滋阴等药不应
　谓前阴者肝经络脉也阴气纵挺而出素有湿继
　以酒为湿热合于下焦而然也经云下焦如读又
　云在下者引而竭之遂以龙胆泻肝汤及清震汤

　治之而愈若服此药不应宜补肝汤或四生散治
　之
赵大用两臂肿痛服托里药日甚谓肿属湿痛属火此
　湿热流注经络也以人参败毒散加威灵仙酒苓南
　星数剂渐愈更以四物汤加苍术黄柏得便二十馀
　剂而消又一妇下体肿痛亦与人参败毒散加威灵
　仙黄柏苍术数服痛减更以四物汤加黄柏红花防
　已苍术泽泻三十馀剂亦消

叶巡检两腿作痛每痛以即湿布拓之少愈月愈痛甚
　夜痛犹剧丹溪云血受热已自沸腾或涉冷或就湿
　取凉热血得寒汗浊凝涩所以作痛夜痛甚行于阴
　也苟痛以冷折之即前所谓取凉之症也以五积散
　二剂顿愈更以四物汤加黄柏苍术牛膝木瓜三十
　馀剂而消夫湿痰浊血注于僻道若非流湿推陈致
　新不能廖也如药蒸庵或用凉药敷贴或用寒药降
　火反成败症矣

一男子腿痛筋挛遍身酸软一道人与痰药及托里药
　期三日可痊皆不应此非疮毒大筋软短小筋宽长
　此湿热为患也以人参败毒散加苍术黄柏槟榔木
　瓜治之少愈更以清燥汤二十帖而痊夫内有湿热
　外有风寒当泄不当补反之甘温之剂必不效矣
张意田治一人时症已二十馀日凉解不愈大便自利
　不欲饮食舌赤燥硬神清肌削日晡寒热为疟无汗
　诊之六脉不浮不沉惟大而缓胁肋边有痛处按之

　在肝位此湿温病不解结于肝部故寒热如疟胃中
　津液耗涸则舌燥而赤是邪热留于心腹胃也用玉
　女煎加犀角苍术木通一服舌生津液胁痛赤减即
　于原方加柴胡数服渐瘳更以补阴全愈
王宇泰曰昔人治湿温通身皆润足冷至膝下腹满不
　省人事六脉皆弱而急问所服药皆阴病等剂此非
　受病重药能重病耳以五苓合白虎十馀剂少苏更
　与清燥汤调理而安(未选入/)

端州太守吴淞岩病几四十日矣延诊告以初时恶心
　倦怠食减便溏既而夜不寐躁而数起起而复卧凌
　晨必呕痰数升以为暑而用香薷六一或以为湿而
　用草薢五苓或以为瘴而用平胃或以为痰而用二
　陈遍尝无效渐加烦渴与肾气丸及生脉饮服之转
　剧脉濡而缓右关为甚据脉与症湿热无疑何诸治罔
　效因病人素喜肥甘又饮酒食面其脾胃如土在雨
　中沾渍既久值炎令乃蒸郁而发故非渗利分清可

　愈亦非风行燥散可瘳唯圣术煎一味白术重两许
　酒煎从而治之必应令依法服之再以兔丝子五钱
　煎饮代茶服至一旬渐瘥半月全愈
　
　
　
　
　续名医类案卷七