钦定四库全书
　续名医类案卷一
　　　　　　　　　　　　　钱塘魏之琇撰
　　伤寒
许叔微云有病伤寒身热头疼余视之曰邪在表此表
　实症也当汗之以麻黄汤或问曰伤寒大抵因虚故
　邪得以入之今邪在表何以云表实也予曰古人称
　邪之所凑其气则虚留而不去其病则实盖邪之入

　人也始因虚入邪居中反为实矣大抵调治伤寒先
　要明表里虚实能明此四字则仲景三百九十七法
　可立而定也何以言之有表实有表虚有里实有里
　虚有表里俱实有表里俱虚余于表里虚实歌中常
　编其事矣仲景麻黄汤之类为表实而设也桂枝汤
　之类为表虚而设也里实则承气之类是也里虚则
　逆之类是也表里俱实所谓阳盛阴虚下之则愈也
　表里俱虚所谓阳虚阴盛汗之则愈也常读华佗传

　有府吏倪寻李延其症俱头痛身热所苦正同陀曰
　寻当下之延当发汗或难其异陀曰寻外实延内实
　故治之异耳(外实内实汗下倒施疑有/误 此可当伤寒总论)
一人初得病四肢逆冷脐下筑痛身疼如被杖盖阴症
　也急服金液破阴来复等丹其脉遂沈而滑沈者阴
　也滑者阳阳脉生仍灸气海丹田百壮手足温温阳
　回得汗而解或问滑沈之壮如何便有生理曰仲景
　云翕奄沈名曰滑何谓也沈为纯阴翕为正阳阴阳

　和合故名曰滑古人论脉滑虽曰往来前却流利旋
　转替替然与数相似仲景三语而足也此三字极难
　晓翕合也言张而复合也故曰翕为正阳沈言忽降
　而下也故曰沈为正阴方翕而合俄降而沈奄为忽
　忽间仲景论滑脉真谛当矣其言皆有法故读者难
　晓宜细思之(可作读伤寒论/治阴症法指南)
一人病伤寒下利神昏多困谵语不得眠或者见下利
　便以谵语为阴虚症许曰此亦小承气症众骇曰下

　利而服小承气仲景之法乎许曰此仲景之法也仲
　景曰下利而谵语者有燥粪也属小承气汤而得解
　予尝读素问云微者逆之甚者从之逆者正治从者
　反治从多从少视其事也帝曰何为反治岐伯曰塞
　因塞用通因通用王水注云大热内结注泻不止热
　宜寒疗结复须除以寒下之结散利止则通因通用
　也正合于此又何疑焉(引经證论治法了如/指掌 治里症法)
一人患伤寒五六日头汗自出自颈以下无汗手足冷

　心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出满闷以
　为阴症诊其脉沈而紧为少阴症多是自利未有秘
　结也此症半在表半在里投以小柴胡汤得愈仲景
　谓四肢冷脉沈紧腹满全似少阴然大便鞭头汗出
　不得为少阴盖头者三阳同聚若三阴止胸而还有
　头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是阴不得有汗
　也若少阴头有汗则死矣故仲景平脉法云心者火
　也明少阴则无头汗者可治有汗者死心为手少阴

　肾为足少阴相与为上下惟以意逆志者斯可得之
　(治半表/半里法)
一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁
　真劳复也诊之曰劳心之所致神之舍未复其初而
　又劳伤其神营卫所以失度也当补其子益其脾解
　其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之而
　愈补脾汤人参白术甘草橘皮青皮乾姜各等分
侯国华病伤寒四五日身微癍渴欲饮诊之沈弦欲厥

　阴脉也服温药数日不已又以姜附等药觉阳微回
　脉生因渴私饮水一杯脉复退又见头不举目不开
　问之则犯阳易症只与烧裙散连进二服出大汗两
　昼夜而愈(阳易/治法)
衍义治伤寒汗不出搐脚法用海蛤粉乌头各二两穿
　山甲三两为末酒糊为丸大一寸许捏匾置患人足
　心下劈䓤白盖药以帛缠定于暖室取热汤浸脚至
　膝下久则水温又添热水候遍身汗出为度凡一二

　日一次浸脚以和为度(外治取汗法目以/上俱医学纲)
张子和曰予之常溪雪中冒寒入浴重感风寒遂病不
　起但使煎通圣散单服之一二日不食惟渴饮水亦
　不多饮时时使人槌其股按其腹凡三四日不食日
　饮水一二十度至六日有谵语妄见以调胃承气汤
　下之汗出而愈常谓人曰伤寒勿妄用药惟饮水最
　为妙药但不可使之伤常令揉散乃大佳耳至六七
　日见有下證方可下之岂有变异哉奈何医者禁人

　饮水至有渴死者病人若不渴强与水饮亦不肯饮
　也子初病时鼻塞声重头痛小便如灰淋汁及服调
　胃承气一两半觉欲呕状探而出之汗出漐漐然须
　臾下五六行大汗一日乃瘳当日饮冰水时水下则
　痰出约一二碗痰即是病也痰去则病去矣予时年
　六十一岁
焦百善偶感风寒壮热头痛其巷人点蜜茶一碗使啜
　之焦因热服之讫偶思张语曰凡苦味皆能涌今兼

　头痛是病在上试以箸探之吐毕其痛立解
孙兆治俞伯道匆患微热心下满头有汗不能解众医
　以为湿病用表有谓食在隔者治之不愈召孙至用
　半夏茯苓汤愈问其故曰头有汗心下满非湿症乃
　水结胸也小便既去其病乃愈且如湿气心下满自
　当遍身有汗有食心下满岂得汗若言是表身又不
　恶寒疼痛表症何在故凡水结胸胁头必有汗(出伤/寒口)
　(诀/)

窦材治一人患肺伤寒(名/别)头痛发热恶寒咳𠻳肢节疼
　脉沈紧服华盖散黄芪建中汤略解至五日昏睡谵
　语四肢微厥乃肾气虚也灸关元百壮服姜附汤始
　汗出愈(作虚/治)
一人伤寒昏睡妄语六脉弦大窦曰脉大而昏睡定非
　实热乃脉随气奔也强为之治用烈火灸关元穴初
　灸病人觉痛至七十壮遂昏睡不疼灸至三鼓病人
　开眼思饮食令服姜附汤至三日后方得元气来复

　大汗而解
一人患伤寒至八日脉大而𦂳发黄生紫斑噫气足指
　冷至脚面此太阴症也最重难治为灸命门五十壮
　关元二百壮服金液丹钟乳粉四日汗出而愈
一人患伤寒至六日脉弦紧身发黄自汗太阴症也先
　服金液丹点命关穴病人不肯灸伤寒惟太阴少阴
　二症死人最速若不早灸虽服药无功不信至九日
　泻血而死

一人病伤寒至六日微发黄一医与茵陈汤次日更深
　黄色遍身如栀子此太阴症误服凉药而致肝木侮
　脾为灸命关五十壮服金液丹而愈
一人患伤寒初起即厥逆脉一息八九至诸医以为必
　死窦曰乃阴毒也(厥逆脉数断为阴毒必/有爪青吐利倦卧等症)与姜附汤
　一盏至半夜汗出而愈若以脉数为热下凉药必死
　无疑
张子和之仆常与邻人同病伤寒俱至六七日下之不

　通邻人已死仆发热极投于井中捞出以汲水贮之
　槛使坐其中适张游他方家人偶记张治法曰伤寒
　三下不通不可再攻便当涌之试服瓜蒂散良久吐
　胶三碗许与宿食相杂在地状如一帚顿快乃知世
　医杀人多矣又一吏吐讫使服太白散甘露散以调
　之(邪结阳明发为狂热吐之犹是宿/食非若燥粪便鞕可下而愈也)
张子充治南陵富人子伤寒不知人气息仅属张视之
　曰此嗜卧症也(新/别)后三日当苏苏则欲饮欲饮与此

　药必熟睡觉当自汗也已而果然(新安/志)
万密斋治县尹唐肖峰二月间患伤寒医进九味羌活
　汤不效又云内伤挟外感进补中益气汤不效又进
　柴苓汤去人参病略减四日复发热头苦痛医欲下
　之未决万脉之洪长而弦曰此元气素虚因起早感
　寒得之今病在阳明并及少阳乍热乍凉者少阳也
　头苦痛者阳明也宜小柴胡(少/阳)合葛根葱白汤(阳/明)唐
　曰吾素多痰火病勿用人参万曰元气不足乃虚火

　也实火宜泻虚火宜补幸勿疑一剂而病愈
胡晏年五十病伤寒十六日不解其症乍寒时即以衣
　被厚覆蒙头而卧不胜其寒乍热时即撤去衣被裸
　露其身更用扇不胜其热如此一日夜十馀次医皆
　不识万至告以病状可怪邀诊其脉曰不必诊此易
　知耳夫恶寒病在表也何以无头痛症恶热病在里
　也何以无烦渴及便溺不利症此病在半表半里阴
　阳混乱也阴气乘阳则恶寒阳气乘阴则恶热宜用

　小柴胡以治其半表半里之邪栀子豆䜴以治其阴
　阳错杂之邪服之寒热不再作而愈
李养晦患伤寒苦右胁痛医用陶节庵法以小柴胡加
　枳壳桔梗服之无效已十七日万脉之沈弦且急曰
　此水畜症也经云沈潜水支饮脉弦急必得之饮水
　过多问曾服何方以前药对万曰只用此方再加牡
　蛎以泄其畜水可耳一服而痛止
一门子病伤寒医与发汗七日后不愈小腹满而痛欲

　下之未敢万脉之沈弦而急问曾渴饮水乎答曰甚
　渴虽饮水渴不止曰此畜水似疝症不可下也乃用
　五苓散以利其水加川楝子小茴香以止小腹之痛
　一服洞泄四五行皆清水次日再求诊曰不必再药
　水尽泄自止矣三日后果安
沈天禄病伤寒汗下后病不解身无大热不惺惺医者
　但云谵语以症论之乃错语也(谵语错语/极宜细辨)若作知母
　麻黄汤症非瘥后昏沈也乃汗下之后元气未复神

　识不清耳与补中益气汤去升柴加麦冬生地熟附
　子一服而愈
孙文垣治张二官发热头痛口渴大便秘结三日未行
　脉洪大曰此阳明少阳二经之病用大柴胡汤行三
　五次所下皆黑粪出臭汗次日清爽惟额上仍热(阳/明)
　(部/位)用白虎汤加葛根天花粉因食粥太早复发热咳
　𠻳口渴殊甚且恶心(食/复)用小柴胡加枳实山栀麦芽
　次日渴不可当(半夏枳实麦芽皆/能耗阳明津液)改以白虎汤加麦

　冬花粉外与辰砂益元散以井水调下五钱热始退
　渴始定不虞夜睡失盖复受寒邪天明又大发热不
　知人事(复/感)急用小柴胡汤加升麻葛根前胡薄荷汗
　出热退神思大瘁四肢皆冷语言懒倦且咳𠻳以生
　脉散加石斛百合大枣白芍服后咳𠻳寻止精神日
　加饮食进而愈
缪仲醇治姚平之伤寒头疼身热舌上胎胸膈饱闷三
　四日热不解奄奄气似不属者(邪热甚则正气馁/不可误认为虚)一

　医以其体素弱病久虚甚意欲投参少许缪叱曰一
　片入口死矣亟以大黄二两瓜蒌二枚连子切片黄
　连枳实下之(小陷胸/加大黄)主人惊疑不得已减大黄之半
　二剂便通热立解遂愈
高存之一家人妇伤寒来乞方缪已疏方与之矣见其
　人少年曰若曾病此否曰然曰愈几日而妻病曰八
　九日曰曾有房欲否曰无之缪故曰若有房欲此方
　能杀人也其人即置方不取遂以裈裆雄鼠粪麦冬

　韭白柴胡二剂势定更用竹皮汤二三剂全愈(观此/则伤)
　(寒初愈脏腑犹多热毒时师不察骤/投参芪术附温补其遗患可胜言哉)
一奴伤寒热解后复下血不止主人以痢药投之更甚
　缪曰此伤寒失汗之馀症也用地榆麦冬知母竹叶
　以代仲景诸血症药遂愈
翁具茨感冒壮热舌生黑胎烦渴(阳明/症)势甚剧诸昆仲
　环视挥涕群医束手缪以大剂白虎汤加人参三钱
　一剂立苏或问缪治伤寒有秘方乎缪曰熟读仲景

　即秘方也
常熟吴见田在京邸时有小青衣患伤寒愈而复复而
　愈愈而再复不知其几谓缪曰非兄不能救诊之病
　人黄白面色(有胃/色)六脉微弱(有胃/气)大便不通胸中不
　快亦不思食曰为伤寒百合(无经络百脉一宗悉/致病谓之百合病)坏
　症(正气已虚邪气留后虚羸少气/滞及过经不解瘥皆谓之坏病)之馀邪且退矣(以/色)
　(脉断/之)胸中不快虚而气壅非实邪也不大便者久病
　津液枯气弱不能送也投以人参五钱麦冬一两枳

　壳炒八钱尽剂立解而瘥
梁溪一男子素虚春中感冒头痛肌痛发热羌活二钱
　麦冬三钱炙甘草一钱紫苏一钱五分北细辛七分
　前胡一钱五分次日头痛止热未退缪用白芍五味
　子人曰风未退迁用酸敛何也曰因人而施尔一杯
　即愈麦冬三钱甘草一钱瓜蒌二钱乾葛一钱五分
　桑皮三钱桔梗一钱白芍一钱五味五分
四明虞吉卿因三十外出疹不忌猪肉兼之好饮作泄

　八载矣忽患伤寒头疼如裂满面发赤(汗出/不彻)舌生黑
　胎烦躁口渴时发谵语两眼不合者七日(皆属/阳明)洞泄
　如注较前益无度(恊热/也)脉之洪大而数(实/热)为疏竹叶
　石膏汤方因其有腹泻之病石膏止用一两病初不
　减此兄素不谨一友疑其虚也云宜用肉桂附子(凡/诊)
　(病浅见者反若深虑/多令病家无所适从)或以其言来告乃曰诚有是理
　但前者按脉似非此症岂不数日脉顿变耶复往视
　仍洪数而大曰此时一投桂附即发狂登屋必不救

　矣一照前方但加石膏至二两或曰得母与泻有妨
　乎曰邪热作祟此客病也不治立殆渠泄泻已八年
　非暴病也治病须先太甚急进一剂其病遂安即省
　人事再剂而前恶症顿去数日霍然但泻未止耳为
　疏脾肾双补丸而加黄连乾葛升麻以痧痢法治之
　不一月泻竟止八载沉痾一旦若失
庄钦之一庄仆因受寒热头痛如裂(太/阳)两目俱痛(阳/明)浑
　身骨肉疼痛下元尤甚(劳/伤)状如刀割不可忍(热甚/伤阴)口

　渴甚大便日解一次胸膈饱胀不得眠已待毙矣为
　疏一方乾葛三钱石膏一两五钱麦冬八钱知母三
　钱五分羌活二钱五分大瓜蒌二个连子打碎枳壳
　一钱桔梗一钱竹叶一百片河水煎服四剂而平此
　太阳阳明病也贫人素多作劳故下体疼痛尤甚以
　羌活去太阳之邪石膏竹叶乾葛麦冬知母解阳明
　之热括蒌桔梗枳壳疏利胸膈之留邪故遂愈
又庄一仆因伤寒后劳复发热头痛腹内作泻势甚危

　为疏一方山栀四钱枳实二钱豆豉一两川黄连二
　钱乾葛三钱调六一散五钱服二剂热退泻止头疼
　亦愈但不思饮食为去山栀枳实黄连加鳖甲四钱
　炙甘草二钱五分麦冬五钱不数剂而愈
朱远斋治从祖近湖公少年因房劳食犬肉伤寒诸医
　以其虚也攻补兼施至发狂登屋奔走号呼(阳明府/症实热)
　日夜令壮夫看守几月馀矣急走使延朱朱先命煎
　人参膏二斤以待用润字号丸药数钱下之去黑粪

　无算热遂定奄奄一息邻于死矣徐以参膏灌之至
　一百二十日全瘳(右自缪仲淳至此十一案/俱见蔡焕然伤寒约言)
龚子才治一人头疼发热增寒身痛发渴谵语日久不
　出汗以大梨一枚生姜一块同捣取汁入童便一碗
　重汤煮热服之汗出如水即愈(制方甚佳愈于甘/露且免地黄之忌)
太守刘云亭患伤寒发热面红唇赤面壁侧身而卧诸
　医以小柴胡汤解毒汤之类数剂弗效诊之六脉浮
　大无力此命门无火也(合脉与症/即是戴阳)以人参附子沉香

　一服立愈三服全愈
一妪年七旬伤寒初起头疼身痛发热增寒医以发散
　数剂不效淹延旬日渐不饮食昏沉口不能言眼不
　能开气微欲绝(纯见虚症者凡杂症杞见此亦宜独/参猛进贫 以重剂 地少入乾姜)
　与人参五钱煎汤徐徐灌之须臾稍省欲饮水煎查
　服之顿愈又十年乃卒(当与疫症内苏/韬光一案同参)
李士材治一人伤寒九日以来口不能言目不能视体
　不能动四肢俱冷咸谓阴症诊之六脉皆无以手按

　腹两手护之(拒案/是也)眉皱作楚(实/邪)按其趺阳大而有力
　乃知腹有燥矢也欲与大承气汤病家惶惧不敢进
　李曰吾郡能辨是症者惟施笠泽耳(此等症人便稀/识可为浩叹)
　延诊之若合符节遂下之得燥矢六七枚口能言体
　能动矣故按手不及足者何以救此垂绝之症耶
一人伤寒烦躁面赤昏乱闷绝时索冷水手扬足掷难
　以候脉五六人制之方得就诊洪大无伦按之如丝
　李曰浮大沈小阴症似阳也与附子理中汤当有生

　理其弟骇曰医者十辈至不曰柴胡承气则曰竹叶
　石膏今反用热剂乌乎敢李曰温剂犹生凉剂立毙
　矣卜之吉遂用理中汤加人参四钱附子一钱煎成
　入井水冷与饮甫及一时狂躁定矣再剂而神爽服
　参至五斤而安
　　凡遇此等伤寒能以全料六味减苓泻加麦冬杞
　　子用大砂罐浓煎与之代茶必数杯而后酣寝汗
　　出而愈于时此法未开惟倚仗人参之力取效本

　　阴竭之症乃峻补其阳复生阴而愈故用参每多
　　至数斤使在今时非猗顿之家不可为矣
一人伤寒至五日下利不止懊憹目胀诸药不效有以
　山药茯苓与之虑其泻脱也季诊之六脉沉数按其
　脐则痛此协热自利中有结粪小承气倍大黄服之
　果下结粪数枚遂利止懊憹亦痊
一人伤寒第二日头痛发热正属太阳李曰方今正月
　时令犹寒必服麻黄两日愈矣若服冲和汤不惟不

　得汗即使得汗必致传经遂以麻黄汤热饮之更以
　滚水八浴桶置床下熏之得汗如雨密覆半日易被
　神已爽矣至晚索粥家人不与李曰邪已解矣必不
　传里食粥何妨明日果愈不以麻黄汗之传变深重
　非半月不安也
吴光禄兼太阳头痛腹胀身重不能转侧口内不和语
　言谵妄有云表里俱有邪宜以大柴胡下之李曰此
　三阳合病也误下之决不可救乃以白虎汤连进两

　服诸症渐减更加花粉麦冬二剂而安
杨与师妾发热头疼六日后忽见红疹众皆以为发班
　用升麻犀角等汤凡五日不效李视之曰此疹也非
　斑也斑为阳明火毒疹为太阴风热一表一里判如
　天渊乃用防风二钱黄芩一钱甘草五分薄荷桔梗
　蝉退各一钱四剂霍然矣
一人伤寒六日谵语狂笑头痛有汗大便不通小便自
　利众议承气汤下之脉之浮而大因思仲景云伤寒

　不大便六七日头疼有热小便清知不在里仍在表
　也方今仲冬宜与桂枝汤众皆咋舌掩口谤甚力以
　谵狂为阳盛桂枝入口必毙矣李曰汗多神昏故发
　谵妄虽不大便腹无所苦和其营卫必自愈耳遂违
　众用之及夜笑语皆止明日大便自通故夫病变多
　端不可胶执向使狐疑而用下药其可活乎
卢不远治来熙庵侄身体壮伤寒已二十八日人事不
　省不能言语手足扬掷腹胀如鼓而热烙手目赤气

　粗齿槁舌黑参附石膏硝黄芩连无不服诸医告退
　矣诊之脉浊鼓指用大黄一两佐以血药(以血药佐/下稳妥微)
　(妙/)一剂下黑血一二斗少苏四剂始清盖此症寒邪
　入胃畜血在中其昏沉扬掷是喜忘如狂之深者也
　当时大黄未尝不用而投非其时品剂轻小不应则
　惑矣宁望放胆哉(先时虽用大黄仍是失下合脉/与症复大下之非高手不能)
蜀孝廉阮太和病寓吴山下召诊披衣强坐对语甚庄
　神气则内索也身无进退舌胎黄而厚盖自吴门受

　寒以肉羹为补而时啜之遂缠绵匝月卢用疏散轻
　剂热退又复强啖再热不能起望愈五日诊之谵妄
　呼笑不识人已三日形骨立汗雨下而内热特甚胸
　胁之热扪之烙手第脉尚有神乃用人参八钱加四
　逆散中一剂而谵妄定三剂而热邪清矣自言其神
　魂穷天之上极地之下飞扬奇变得太乙神符召之
　返愈后问药状曰此寒伤心气荏苒厥深而凑于胸
　也以不第南旋病淹中道骨肉辽远药石弗周则心

　已伤矣又反覆再四汗液多亡内无主宰热遂入胸
　胸为心主之宫城精神因而涣散是以游魂为变也
　用四逆使热外出加人参俾神内凝气复邪散是以
　生耳
吴孚先治一人伤寒身寒逆冷时或战慄神气昏昏大
　便秘小便赤六脉沉伏或凭外象谓阴症投热剂或
　以脉沉伏亦作阴治吴诊之脉沉伏而重按之则滑
　数有力愈按愈甚视其舌则燥探其足则暖曰此阴

　症似阳设投热药火上添油矣乃用苦寒峻剂煎成
　乘热顿饮而痊(寒因热/用法)
　　按内真寒而外假热诸家尝论之矣至内真热而
　　外假寒论及者罕此案故宜熟玩
一人病昏昏默默如热无热如寒无寒欲卧不能卧欲
　行不能行虚烦不耐若有神灵莫可名状此病名百
　合虽在脉实在心肺两经以心合血脉肺朝百脉故
　也盖心藏神肺藏魄神魄失守故见其症良由伤寒

　邪热失于汗下和解致热伏血脉而成用百合一两
　生地汁半钟煎成两次服必俟大便如漆乃瘥(论百/合病)
　(深得/真谛)
张景岳治王生年出三旬病阴虚伤寒其舌芒刺乾裂
　焦黑如炭身热便结大渴喜冷而脉则无力神则昏
　沉群谓阳症阴脉必死无疑察其形气未脱遂以甘
　温壮水等药大剂进之以救其本仍间用凉水以滋
　其标盖水为天一之精凉能解热甘可助阴非苦伤

　寒气之比故于津液乾燥阴虚便结而热渴火盛之
　症在所不忌由是水药并进前后凡用人参熟地辈
　各一二斤附子肉桂各数两冷水亦一二斗然后诸
　症渐退饮食渐进神气俱复矣但察其舌则如故心
　甚疑之阅数日忽舌上脱一黑壳其内新肉灿然始
　悟其肤腠焦枯死而复活使非大为添补安望再生
　若此一症特举其甚者凡舌黑用补得以保全者甚
　多盖伤寒之舌则固能黑以火盛而焦也虚亦能黑

　以水亏而枯也若以舌黄舌黑悉认为实热则阴虚
　之症万无一生矣
　　按是症既云阴虚燥渴用凉水是矣而又杂与桂
　　附各数两治法未能无疵至舌胎成壳脱落恐桂
　　附之投不能无过也
一衰翁年过七旬陡患伤寒初起即用温补调理至十
　日之外正气将复忽尔作战自旦至辰不能汗寒慄
　危甚用六味回阳饮入人参一两姜附各三钱煎服

　下咽少顷即大汗如浴时将及午而浸汗不收身冷
　如脱鼻息几无令以前药复煎与之曰先服此药已
　大汗不堪今又服此尚堪再汗乎笑谓曰此中有神
　非尔所知也急令再进遂汗收神复不旬日起矣呜
　呼发汗用此而收汗复用此无怪乎人之疑之也不
　知汗之出与汗之收皆元气为之枢机耳
喻嘉言治黄长人犯房劳病伤寒守不服药之戒身热
　渐退十馀日外忽然昏沉浑身战慄手足如冰(乃热/深厥)

　(亦深/也)亟请喻至一医已合就姜附之药矣见而骇之
　诊毕再三辟其差谬主人自疑阴症言之不入又不
　可以理服乃与医者约曰此一病药入口中火生人
　死关系重大吾与丈各立担承倘用药误责有所归
　医者云吾治伤寒三十馀年不知甚么担承喻笑曰
　有吾明眼在此不忍见人活活就毙吾亦不得已也
　如不担承待吾用药主家方安心请治与以调胃承
　气汤约重五钱煎成热服半盏少顷又热服半盏其

　医见厥渐退人渐苏知药不误辞去乃与前药服至
　剂终人事大清忽然浑身壮热(厥止则阳回/复现热症)再与大
　柴胡一剂热退身安门人问曰病者云系阴症见厥
　先生确认为阳症而用下药果应其理安在答曰其
　理颇微吾从悟入可得言也凡伤寒病初起发热煎
　熬津液鼻乾口渴便秘渐至发厥者不问知其为热
　也若阳症忽变阴厥者万中无一从古至今无一也
　盖阴厥得之阴症一起便直中阴经唇青面白遍体

　冷汗便利不渴身倦多睡醒则人事了了与伤寒传
　经之热邪转入转深人事昏惑者万万不同诸书类
　载阴阳二厥为一门即明者犹为所混况昧者乎如
　此病先犯房劳后成伤寒世医无不为阴症之名所
　惑往往投以四逆等汤致阴竭莫救促其暴亡尚不
　知悟总由传派不清耳盖犯房劳而病惑者其势不
　过比常较重如发热则热之极恶寒则寒之极头痛
　则痛之极所以然者以阴邪必轻旬日渐发尤非暴

　症安得以阴厥之例为治耶且仲景明言如发热六日
　厥反九日后复发热三日与厥相应则病旦暮愈又
　云厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈明
　明以热之日数定厥之痊期也又云厥多热少则病进
　热多厥少则病退厥愈而热过久者必便脓血发痈
　厥应下而反汗之必口伤烂赤先厥后热利必自止
　见厥复利利止反汗出咽痛者其喉为痹厥而能食
　恐为除中厥止思食邪退欲愈凡此之类莫非热深

　发厥之因原未论及于阴厥也至于阳分之病而妄
　汗妄吐妄下以致热极如汗亡阳吐利烦躁四肢逆
　冷者皆因用药差误所致非以四逆真武等汤挽之
　则阳不能回亦原不为阴症立方也盖伤寒才发渴
　定然阴分先亏以其误治阳分此阴分更亏不得已
　从权用辛热先救其阳与纯阴无阳阴盛隔阳之症
　相去天渊后人不窥制方之意见有成法转相效尤
　不知治阴症以救阳为主治伤寒以救阴为主(此一/语为)

　(治传经症/之秘旨)伤寒纵有阳虚当治必看其人血肉充盛
　阴分可受阳药者方可回阳若面黧舌黑身如枯柴
　一团邪火内燔者则阴已先尽何阳可回耶故见厥
　除热存津液元气于什一已失之晚况敢助阳劫阴
　乎證治方云若證未辨阴阳且以四顺丸试之直指
　方云未辨疑似且与理中丸试之亦可见从前未透
　此关纵有深心无可奈何耳因为子辈详辨并以告
　后之业医者云

成无已云凡厥若始得之手足便厥而不温者是阴经
　受邪阳气不足可用四逆汤温之若手足自热而至
　温从四逆而至厥者传经之邪也四逆散生之必须
　识此勿令误也又当外症别之予尝治一中年妇人
　恶热身热而渴脉数细弱先厥后热用温药反剧后
　以四逆散兼参术各半服之厥愈脉出洪大而痊
　　按成所论阴经受邪及传经之邪二厥一用四逆
　　汤温治一用四逆散凉治已昭然若揭喻或未之

　　见耳故列其案于此
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　续名医类案卷一