钦定四库全书
　绛雪园古方选注卷六
　　　　　　　　　　　　　苏州王子接撰
　下剂
小承气汤
　　大黄(四两/去皮)厚朴(二两炙/去皮)枳实(三枚/炙)
　已上三味以水四升煮取一升二合去滓　分温二
　服　初服汤当更衣不尔者尽饮之　若更衣者勿

　服之
承气者以下承上也取法乎地盖地以受制为资生之
道故胃以酸苦为涌泄之机若阳明腑实燥屎不行地
道失矣乃用制法以去其实大黄制厚朴苦胜辛也厚
朴制枳实辛胜酸也酸以胜胃气之实苦以化小肠之
糟粕辛以开大肠之秘结燥屎去地道通阴气承故曰
承气独治胃实故曰小
大承气汤

　　芒硝(三/两)大黄(四两去/皮酒洗)厚朴(八两炙/去皮)枳实(五枚/炙)
　右四味以水一斗先煮二物取五升去滓　内大黄
　煮取二升去滓　内芒硝更上微火一二沸　温再
　服　得下馀勿服
芒硝入肾破泄阴气用以承气者何也当知夺阴者芒
硝而通阴者亦芒硝盖阳明燥结日久至于潮热其肾
中真水为阳明热邪吸引告竭甚急矣若徒用大黄厚
朴枳实制胜之法以攻阳明安能使下焦燥结急去以

存阴气故用假途灭虢之策借芒硝直入下焦软坚润
燥而后大黄朴实得破阳明之实破中焦竟犯下焦故
称之曰大因经言下不以偶所以大黄芒硝再分两次
内煎乃是偶方而用奇法以杀其势展转回顾有如此
调胃承气汤
　　大黄(四两清/酒浸)甘草(二两/炙)芒硝(半/升)
　右三味㕮咀　以水三升煮取一升去滓　内芒硝
　更上火微煮令沸　少少温服之

调胃承气者以甘草缓大黄芒硝留中泄热故曰调胃
非恶硝黄伤胃而用甘草也泄尽胃中无形结热而阴
气亦得上承故亦曰承气其义亦用制胜甘草制芒硝
甘胜咸也芒硝制大黄咸胜苦也去枳实厚朴者热邪
结胃劫津恐辛燥重劫胃津也
桃仁承气汤
　　桃仁(五十个/去皮尖)桂枝(二两/去皮)大黄(四两/去皮)芒硝(二/两)甘草(二/两)
　右五味以水七升煮取二升半去滓　内芒硝更上

　火微沸下火先食　温服五合　日三服　当微利
桃仁承气治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者
必攻血通阴乃得阴气上承大黄芒硝甘草本皆入血
之品必主之以桃仁直达血所攻其急结仍佐桂枝泄
太阳随经之馀热内外分解庶血结无留恋之处矣
小陷胸汤
　　括蒌实(大者/一枚)黄连(一/两)半夏(半升/洗)
　右三味以水六升先煮括蒌取三升去滓　内诸药

　煮取二升去滓　分温三服
结胸按之始痛者邪在脉络也故小陷胸止陷脉络之
邪从无形之气而散括蒌生于蔓草故能入络半夏成
于坤月故亦通阴二者性皆滑利内通结气使黄连直
趋少阴陷脉络之热攻虽不峻胸中亦如陷阵故名陷
胸仅陷中焦脉络之邪不及下焦故名小
大陷胸汤
　　大黄(六两/去皮)芒硝(一/升)甘遂(一钱/七)

　右三味以水六升先煮大黄取二升去滓　内芒硝
　一二沸　内甘遂末　温服一升　得快利止后服
大陷胸汤陷胸鬲间与肠胃有形之垢并解邪从心下
至少腹硬满而痛不可近邪不在一经矣胸鬲为阳明
之维太阳之门户太阳寒水之气结于阳明当以猛劣
之剂竟从阳明攻陷大黄陷热结甘遂攻水结佐以芒
硝之监制二者之苦不令直行而下使其引入硬满之
处软坚破结导去热邪

又大陷胸汤
　　栝蒌实(一枚/去皮)甘遂(四/两)桂枝(四两/去皮)人蔘(四/两)大枣(十二/枚擘)
　右五味以水七升煮取三升去滓　温服一升　胸
　中无坚勿与之
大陷胸汤有二方者一陷中下二焦之邪此陷上中二
焦之邪也括蒌陷胸中之痰甘遂陷经隧之水以桂枝
回护经气以人参奠安里气仍以大枣泄营徐徐纵热
下行得成陷下清化之功

大陷胸丸
　　葶苈(半升/熬)杏仁(半升去皮/尖熬黑)大黄(八两/去皮)芒硝(半/升)
　右四味捣筛大黄葶苈二味　内杏仁芒硝合研如
　脂和散取如弹丸一枚　别捣甘遂末一钱七白蜜
　二合水二升煮取一升　温顿服之　一宿乃下如
　不下更服　取下为效禁如药法
大陷胸丸从高陷下三焦并攻结胸项强邪据太阳之
高位矣故用葶苈杏仁以陷上焦甘遂以陷中焦大黄

芒硝以陷下焦庶上下之邪一治成功其法之微妙并
申明之捣为丸者唯恐药性峻利不能逗留于上而攻
结也不与丸服者唯恐滞而不行也以水煮之再内白
蜜者又欲其缓攻于下也其析义之精又如此　王海
藏曰大陷胸汤治太阳热实大陷胸丸治阳明热喘小
陷胸汤治少阳热痞虽非仲景之意此理颇通姑识之
大柴胡汤
　　柴胡(八/两)黄芩(三/两)半夏(半/升)生姜(五两/切)大枣(十二/枚擘)芍药

　　(三/两)枳实(四枚/炙)大黄(二两去/皮酒洗)
　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎　温服
　一升　日三服　　一方加大黄二两若不加大黄
　恐不为大柴胡汤也(是言古方有二仲景采其有大/黄者而申明之此是明言二焦)
　(并治乃/得称大)
大柴胡汤下也前章言少阳證不可下而此复出下法
者以热邪从少阳而来结于阳明而少阳未罢不得不
借柴胡汤以下阳明无形之热故于本方去人蔘甘草

实脾之药倍加生姜佐柴胡解表加赤芍破里结则枳
实大黄下之不碍表邪矣柴胡治中大黄导下二焦并
治故称大
柴胡加芒硝汤
　　柴胡(二两十/六铢)黄芩(一/两)人蔘(一/两)甘草(一两/炙)生姜(一两/切)
　　半夏(五/枚)大枣(四/枚)芒硝(二/两)
　右七味以水四升煮取二升去滓　分二服　以解
　为瘥不解更作服

芒硝治久热胃闭少阳热已入胃而犹潮热胁满者则
热在胃而證未离少阳治亦仍用柴胡但加芒硝以涤
胃热仍从少阳之枢外出使其中外荡涤无遗乃为合
法钱塘张锡驹云应以大柴胡加芒硝其理亦通姑志
之
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤
　　柴胡(二/两)黄芩(十八/铢)人参(十八/铢)甘草(十八/铢炙)生姜(十八/铢切)
　　半夏(五枚/洗)大枣(四枚/擘)芒硝(三/合)大黄(四两去/皮酒洗)桑螵蛸

　　(五/枚)
　右前七味以水四升煮取二升去滓　下芒硝大黄
　桑螵蛸煮取一升半去滓　温服五合　微下即愈
　本方柴胡再服以解其外馀一服加芒硝大黄桑螵
　蛸
柴胡加桑螵蛸汤此亦有方而无證大都用柴胡汤其
邪必从少阳而来热及于阳明者加芒硝热实于阳明
者加大黄其邪入阳明而后可议下然里虚之应下者

加芒硝当佐人参以安中若如大黄当佐桑螵蛸固阴
续绝以安下此少阳而有阳明症者下之之方也
桂枝加大黄汤
　　桂枝(三/两)芍药(六/两)甘草(二两/炙)生姜(三两/切)大枣(十二/枚擘)大
　　黄(二两/去皮)
　右六味㕮咀　以水七升煮取三升去滓　温服一
　升
大黄入于桂枝汤中欲其破脾实而不伤阴也大黄非

治太阴之药脾实腹痛是肠中燥矢不去显然太阴转
属阳明而阳道实故以姜桂入太阴升阳分杀太阴结
滞则大黄入脾反有理阴之功即调胃承气之义燥矢
去而阳明之内道通则太阴之经气出注运行而腹痛
减是双解法也如下文云其人胃气弱者大黄芍药宜
减之岂非太阴属阳明之论治乎
枳实栀子豉汤
　　枳实(三枚/炙)栀子(十四/枚擘)香䜴(一升/绵裹)

　右三味以清浆水七升空煎取四升　内枳实栀子
　煮取二升　内豉更煮五六沸去滓　温分再服
　覆令微似汗　若有宿食加大黄如博棋子大五六
　枚
枳实栀子䜴汤微汗微下方也大都瘥复必虚实相兼
故汗之不欲其大汗下之不欲其大下栀豉上焦药也
复以枳实宣通中焦再用清浆水空煮减三升则水性
熟而沉栀䜴轻而清不吐不下必发于表故覆之必有

微汗若欲微下再加大黄围棋子大佐枳实下泄助熟
水下沉则栀豉从上泻下三焦通畅营卫得和而劳复
愈故云微下
四逆散
　　柴胡(十/分)枳实(十分/炙)芍药(十/分)甘草(十分/炙)
　右四味各十分捣筛　白饮和服方寸七　日三
　服
四逆散与四逆汤药品皆异者此四逆由于热深而厥

也素问厥论云阴气虚则阳气入胃不和而精气竭则
不营其四肢厥阴篇曰前热者后必厥厥深热亦深厥微
热亦微厥应下之故虽少阴逆而属阳邪陷入者亦可
下但不用寒下耳热邪伤阴以芍药甘草和其阴热邪
结阴以枳实泄其阴阳邪伤阴阴不接阳以柴胡和其
枢纽之阳此四味而为下法者从苦胜幸辛胜酸酸胜
甘乃可以胜肾邪故得称下服以散者取药性缓乃能
入阴也

白散
　　桔梗(三/分)贝母(三/分)巴豆(一分去皮心/熬黑研如脂)
　右三味为末　内巴豆更于臼中杵之　以白饮和
　服　强人半钱羸者减之　病在膈上必吐在膈下
　必利不利进热粥一杯　利过不止进冷粥一杯
　身热皮粟不解欲引衣自覆者若以水噀之洗之益
　令热却不得出当汗而不汗则烦假令汗出已腹中
　痛与芍药三两如上法

白散结胸者亦可服其义仍在噀水灌水外寒实表热
却于内故用桔梗贝母开提肺气以泄表实使巴豆散
水寒开胸结法用熬黑者熟则性缓欲其入胃缓缓劫
寒破结作散服者至中焦而药性散也三味分入手足
两经者以脾胃寄旺于各脏借以治标本也
麻仁圆
　　麻子仁(二/升)杏仁(一斤去/皮尖)白芍(八/两)大黄(一斤/去皮)厚朴(一/尺)
　　(炙去/皮)枳实(八/两)

　右六味为末炼蜜为丸梧子大　饮服十丸　日二
　服　渐加以利为度
下法不曰承气而曰麻仁者明指脾约为脾土过燥胃
液日亡故以麻杏润脾燥白芍安脾阴而后以枳朴大
黄承气法胜之则下不亡阴法中用丸渐加者脾燥宜
用缓法以遂脾欲非比胃实当急下也
抵当汤
　　水蛭(三十/个熬)虻虫(三十个熬/去翅足)桃仁(三十个/去皮尖)大黄(三两/去皮)

　　(酒/浸)
　右四味为末　以水五升煮取三升去滓　温服一
　升　不下再服
抵当者至当也蓄血者死阴之属真气运行而不入者
也故草木不能独治其邪务必以灵动嗜血之虫为之
向导飞者走阳络潜者走阴络引领桃仁攻血大黄下
热破无情之血结诚为至当不易之方毋惧乎药之险
也

抵当丸
　　水蛭(二十/个)虻虫(二十个去/翅足熬)桃仁(二十/五个)大黄(三两去/皮酒浸)
　右四味杵分为四丸　以水一升煮一丸　取七合
　服之　晬时当下血若不下者更服
血蓄少腹之硬者亦必以水蛭虻虫攻之乃为至当总
非桃仁承气等足以动其血故仲景云不可馀药但于
方中减其虫数易以丸制宜少服之攻得轻重缓急之
宜矣

五苓散
　　猪苓(十八铢/去皮)茯苓(十八/铢)泽泻(一两/六铢)白术(十八/铢)桂(五/钱)
　　(去/皮)
　右五味为末　以白饮和服方寸匕　日三服　多
　服煖水　汗出愈
苓臣药也二苓相辅则五者之中可为君药矣故曰五
苓猪苓泽泻相须藉泽泻之咸以润下茯苓白术相须
藉白术之燥以升精脾精升则湿热散而小便利即东

垣欲降先升之理也然欲小便利者又难越膀胱一腑
故以肉桂热因热用内通阳道使太阳里水引而竭之
当知是汤专治留着之水渗于肌肉而为肿满若水肿
与足太阴无涉者又非对證之方
猪苓汤
　　猪苓(一两/去皮)茯苓(一/两)阿胶(一/两)滑石(一/两)泽泻(一/两)
　右五味以水四升先煮四味取二升去滓　内下阿
　胶烊消　温服七合　日三服

五者皆利水药标其性之最利者名之故曰猪苓汤与
五苓之用其义天渊五苓散治太阳入本利水监以实
脾守阳是通而固者也猪苓汤治阳明少阴热结利水
复以滑窍育阴是通而利者也盖热邪壅闭劫阴取滑
石滑利三焦泄热救阴淡渗之剂唯恐重亡其阴取阿
胶即从利水中育阴是滋养无形以行有阴也故仲景
云汗多胃燥虽渴而里无热者不可与也
十枣汤

　　芫花(熬/)甘遂　大戟(各等/分)大枣(十枚/擘)
　右三味等分各别捣为散　以水一升半先煮大枣
　肥者十枚取八合去滓　内药末强人服一钱七羸
　人服半钱　温服之　平旦服　若下少病不除者
　明日更服加半钱　得快下利后糜粥自养
攻饮汤剂每以大枣缓甘遂大戟之性者欲其循行经
隧不欲其竟走肠胃也故不名其方而名法曰十枣汤
芫花之辛轻清入肺直从至高之分去郁陈莝以甘遂

大戟之苦佐大枣甘而泄者缓攻之则从心及胁之饮
皆从二便出矣
牡蛎泽泻散
　　牡蛎(熬/)泽泻　海藻(洗去/盐)蜀漆(洗去/腥)葶苈(熬/)商陆
　　根(熬/)括蒌根(已上名/等分)
　右七味异捣下筛为散　更入臼中治之　白饮和
　服方寸七　小便利止后服　日二服
牡蛎泽泻名其散者治湿取重咸也盖逐水宜苦消肿

宜咸牡蛎泽泻海藻之咸蜀漆葶苈括蒌商陆之酸苦
辛相使相须皆从阴出阳之药也咸软之苦平之辛泄之
酸约之其性必归于下而胜湿消肿服法用散者以商
陆水煎能杀人也
蜜煎导法
　　蜜(七/合)
　右一味内铜器中微火煎如饴勿令焦俟可丸捻作
　挺如指许长二寸当热作令头锐内谷道中以手急

　抱欲大便时乃去之
蜜煎外导者胃无实邪津液枯涸气道结涩燥矢不下
乃用蜜煎导之虽曰外润魄门实导引大肠之气下行
也故曰土瓜根亦可为导
猪胆导法
　　大猪胆(一/枚)
　右泻汁和醋少许以灌谷道中如一食顷当大便出
猪胆导者热结于下肠满胃虚承气等汤恐重伤胃气

乃用猪胆之寒苦酒之酸收引上入肠中非但导去有
形之垢并能涤尽无形之热
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　绛雪园古方选注卷六