钦定四库全书

　　寓意草卷四

　　南昌喻昌撰

　　袁聚东痞块危症治验

　　袁聚东年二十岁生痞块卧床数月无医不投日进化
坚削痞之药渐至毛瘁肉脱面黧发卷殆无生理买舟
载往郡中就医因虑不能生还而止然尚医巫日费余
至则家计已罄姑请一诊以决生死远近耳无他望也

余诊时先视其块自少腹至脐傍分为三岐皆坚硬如
石以手拊之痛不可忍其脉止两尺洪盛馀俱微细谓
曰是病由见块医块不究其源而误治也初起时块必
不坚以峻猛之药攻至真气内乱转护邪气为害如人
厮打纽结一团旁无解散故迸𦂳不放其实全是空气
聚成非如女子冲任血海之地其月经凝而不行即成
血块之比观两尺脉洪盛明明是少阴肾经之气傅于
膀胱膀胱之气本可傅于前后二便而出误以破血之

药兼破其气其气遂不能转运而结为石块以手摩触
则愈痛情状大露若是血块得手则何痛之有此病本
一剂可瘳但数月误治从上而下无病之地亦先受伤
姑用补中药一剂以通中下之气然后用大剂药内收
肾气外散膀胱之气以解其相厮相结约计三剂可痊
愈也于是先以理中汤少加附子五分服一剂块已减
十之三再用桂附药一大剂腹中气响甚喧顷之三块
一时顿没戚友共骇为神再服一剂果然全愈调摄月

馀肌肉复生面转明润堆云之发才剩数茎而已每周
天气阴寒必用重裀厚被盖覆不敢起身余谓病根尚
在盖以肾气之收藏未固膀胱之气化未旺兼之少年
新婚傥犯房室其块复作仍为后日之累更用补肾药
加入桂附而多用河车为丸取其以胞补胞而助膀胱
之化源也服之竟不畏寒腰围亦大而体加充盛年馀
又得子感前恩而思建祠肖像以报以连值岁凶姑尸
祝于家庭焉亦厚之道矣

　　胡卣臣曰辨症十分明彻故未用药先早知其效
效矣又早善其后得心应手之妙一一传之纸上
大有可观

　　论杨季蘅风发之症并答门人四问

　　季蘅翁禀丰躯伟望七之龄神采不衰近得半身不遂
之症已二年矣病发左半口往右喎昏厥遗溺初服参
术颇当为黠医簧以左半属血不宜补气之说几致大
坏云间施笠泽以参附疗之稍得向安然概从温补未

尽病情也诊得脉体软滑中时带劲疾盖痰与风杂合
之證痰为主风为标也又热与寒杂合之症热为主寒
为标也平时手冷如冰故痰动易至于厥然厥已复苏
苏已呕去其痰服食自若虽冬月亦能耐寒无取重裀
复絮可知寒为外显之假寒而热为内蕴之真热既有
内蕴之热自蒸脾湿为痰久久阻塞窍隧而卫气不周
外风易入加以房帏不节精气内虚与风相召是以杂
合而成是症耳及今大理右半脾胃之气以运出左半

之热痰虚风此其间有微细曲折非只温补一端所能
尽者何也治杂合之病必须用杂合之药而随时令以
尽无穷之变即如冬月严寒用事身内之热为外寒所
束不得从皮肤外泄势必深入筋骨为害矣故用姜附
以暂彻外寒而内热反得宣泄若时令之热与内蕴之
热相合复助以姜附三热交煽有灼筋腐肉而已孰是
用药之权衡可以一端尽耶或者曰左半风废而察脉
辨症指为兼痰兼热似矣痰者脾湿所生寄居右畔是

则先宜中右而何以反中左耶既已中左明系左半受
病而何以反治右耶不知此正病机之最要者但为丹
溪等方书说病在左血多病在右气多教人如此认症
因而起后人之执着至内经则无此说也内经但言左
右者阴阳之道路夫左右既为阴阳往还之道路何尝
可偏执哉况左半虽血为主非气以统之则不流右半
虽气为主非血以丽之则易散故肝胆居左其气常行
于右脾胃居右其气常行于左往来灌注是以生生不

息也肝木主风脾湿为痰风与痰之中人原不分于左
右但翁恃其体之健过损精血是以八八天癸巳尽之
后左半先亏而右半饮食所生之痰与皮毛所入之风
以渐积于空虚之府而骤发始觉耳风脉劲疾痰脉软
滑惟劲疾故病则大筋短缩即舌筋亦短而蹇于言小
筋弛长故从左而喎于右从左喎右即可知左畔之小
筋弛而不张也若左筋之张则左喎矣凡治一偏之病
法宜从阴引阳从阳引阴从左引右从右引左盍观树

木之偏枯者将溉其枯者乎抑溉其未枯者使荣茂而
因以条畅其枯者乎治法以参术为君臣以附子乾姜
为佐使寒月可恃无恐以参术为君臣以羚羊角柴胡
知母石膏为佐使而春夏秋三时可无热病之累然宜
刺手足四末以泄荣血而通气恐热痰虚风久而成疠
也

　　门人问曰经文左右者阴阳之道路注解以运气之
司天在泉而有左间右间为训遂令观者茫然今先

生贴以往还二字与太极动而生阳静而生阴天地
生成之数春秋自然之运适相符契矣但不知往于
何始还于何终可得闻乎答曰微哉问也天地之道
春气始于左而终于右秋气始于右而终于左夏气
始于上而终于下冬气始于下而终于上人身亦然
经云欲知其始先建其母母者五脏相乘之母也又
曰五脏以生尅而互乘如右之肺金往左而生肾水
尅肝木左之心火往右而生脾土尅肺金之类其往

还交织无端然始于金者生则终于土尅则终于火
始于火者生则终于木尅则终于水此则交织中之
次第也推之十二经如子时注少阳胆丑时注厥阴
肝之类亦交织中之次第也诚建其母推其类而始
终大略睹矣

　　又问曰病机之左右上下其往还亦有次第乎答曰
病机往还之次第不过顺傅逆傅两端顺傅者傅其
所生乃天地自然之运如春傅夏夏傅长夏长夏传

秋秋传冬冬复传春原不为病即病亦轻可逆传者
传其所尅病轻者重重者死矣如春传长夏长夏传
冬冬传夏夏传秋秋传春非天地自然之运故为病
也曰经言间传者生七传者死则间传为顺传七传
为逆传无疑曰非也注难经者言间传是顺行隔一
位而传误认病机但从右旋左不从左旋右皆繇不
知左右往还之理而以讹传讹试讦以肾水间一位
传心火为逆传之贼邪则无可置喙矣故间传七传

俱于逆传中分生死耳间传者心病当逆传肺乃不
传肺而传肺所逆传之肝肺病当逆传肝乃不传肝
而传肝所逆传之脾推之肝病脾病肾病皆然此则
脏腑不受尅贼故可生也七传者前六传已逆周五
脏第七传重复逆行如心脏初受病二传于肺则肺
脏伤三传于肝则肝脏伤四传脾五传肾六传仍归
于心至七传再入于肺则肺已先伤重受贼邪气绝
不支矣所谓一脏不两伤是以死也不比伤寒传经

之邪经尽再传反无害也针经云善针者以左治右
以右治左夫人身之穴左右同也乃必互换为治推
之上下莫不皆然于往还之机益明矣

　　又问曰半身不遂之病原有左右之分岂左右分属
之后病遂一往不返乎而治之迄无成效者何也答
曰风与痰之中人各随所造初无定体病成之后亦
非一往不返也盖有往有复者天运人事病机无不
皆然如风者四时八方之气从鼻而入乃天之气也

痰者五榖百物之味从口而入脾胃之湿所结乃地
之气也势本相辽亦尝相兼全似内伤之与外感每
夹杂而易炫故风胜者先治其风痰胜者先治其痰
相等则治风兼治痰此定法也内经云风之中人也
先从皮毛而入次传肌肉次传筋脉次傅骨髓故善
治者先治皮毛其次治肌肉由此观之乃从右而渐
入于左也皮毛者右肺主之肌肉者右胃主之筋脉
者左肝主之骨髓者左肾主之从外入者转入转深

故治皮毛治肌肉不使其深入也又曰湿之中人也
先从足始此则自下而之上无分于左右者也但内
风素胜之人偏与外风相召内湿素胜之人偏与外
湿相召内风之人大块之噫气未动而身已先惕内
湿之人室中之础磉未润而体已先重是以治病必
从其类也从外入者以渐而驱之于外从下上者以
渐而驱之于下若任其一往不返安贵其为治乎
又问曰从外入者驱而之外从下上者驱而之下骤

闻令人爽然不识古法亦有合欤答曰此正古人已
试之法但未挈出则不知作者之意耳如治风用大
小续命汤方中桂附苓术麻防等药表里厖杂今人
见为难用不知用附桂者驱在里之邪也用苓术者
驱在中之邪也而用麻防等表药独多者正欲使内
邪从外而出也至于病久体虚风入已深又有一气
微汗之法一旬微利之法平调半月十日又微微驱
散古人原有规则也至于治痰之规则不见于方书

如在上者用瓜蒂散栀豉汤等方在左者用龙荟丸
在右者用滚痰丸以及虚人用竹沥达痰丸沉寒锢
冷用三建汤之类全无奥义岂得心应手之妙未可
傅之纸上耶吾今为子辈传之盖五味入口而藏于
胃胃为水榖之海五藏六府之总司人之饮食太过
而结为痰涎者每随脾之健运而渗灌于经隧其间
往返之机如海潮然脾气行则潮去脾气止则潮回
所以治沉锢之法但取辛热微动寒凝已后止而不

用恐痰得热而妄行为害不浅也不但痰得热而妄
行即脾得热而亦过动不息如潮之有去无回其痰
病之决裂可胜道哉从来服峻补之药者深夜亦欲
得食人皆不知其故反以能食为庆曾不思爱惜脾
气令其昼运夜息乃可有常况人身之痰既由胃以
流于经隧则经隧之痰亦必返之于胃然后可从口
而上越从肠而下达此惟脾气静息之时其痰可返
故凡有痰症者早食午食而外但宜休养脾气不动

使经隧之痰得以返之于胃而从胃之气上下不从
脾之气四迄乃为善也试观人痰病轻者夜间安卧
次早即能呕出泄出痰病重者昏迷复醒反能呕出
泄出者岂非未曾得食脾气静息而予痰以出路耶
世之喜用热药峻攻者能知此乎噫天下之服辛热
而转能夜食者多矣肯因俚言而三思否

　　胡卣臣曰知之深故言之详然皆根据内经而非
创说又自有神悟而非袭说予向者极叹服王宇

泰缪仲淳直是齐人知管晏耳

　　治叶茂卿小男奇症效验井详诲门人

　　叶茂卿乃郎出痘未大成浆其壳甚薄两月后尚有着
肉不脱者一夕腹痛大叫而绝余取梨汗入温汤灌之
少苏顷复痛绝灌之又苏遂以黄芩二两煎汤和梨汁
与服痛止令制膏子药频服不听其后忽肚大无伦一夕
痛叫小肠突出脐外五寸交纽各二寸半如竹节壶顶
状茎物绞摺长八九寸明亮如灯笼外症从来不经闻

见余以知之素审仍为治之以黄芩阿胶二味日进十
馀剂三日后始得小水五日后水道清利脐收肿缩而
愈门人骇而问曰此等治法顽钝一毫莫解乞明示用
药大意答曰夫人一身之气全关于肺肺清则气行肺
浊则气壅肺主皮毛痘不成浆肺热而津不行也壳着
于肉名曰甲错甲错者多生肺痈痈者壅也岂非肺气
壅而然与腹痛叫绝者壅之甚也壅甚则并水道亦闭
是以其气横行于脐中而小肠且为突出至于外肾弛

长尤其剩事矣吾用黄芩阿胶清肺之热润肺之燥治
其源也气行而壅自通源清斯流清矣缘病已极中之
极惟单味多用可以下行取效故立方甚平而奏功甚
捷耳试以格物之学为子广之凡禽畜之类有肺者有
尿无肺者无尿故水道不利而成肿满以清肺为急此
义前人阐发不到后之以五苓五皮八正等方治水者
总之未悟此旨至于车水放塘种种劫夺膀胱之剂则
杀人之事矣可不辨之于蚤欤

　　赵我完孝廉次郎秋月肺气不能下行两足肿溃而小
水全无脐中之痛不可名状以手揉左则痛攻于右揉
右则痛攻于左当脐揉熨则满脐俱痛叫喊不绝利水
之药服数十剂不效用敷脐法及单服琥珀末至两许
亦不效昌见时弥留已极无可救药矣伤哉

　　胡卣臣曰凡求同理者必不求同俗嘉言之韬光
铲采宁甘讪谤曾不令人窥识者无意求之而得
闻之而有不心折者耶

　　议沈若兹乃郎肠澼危症并治验

　　沈若兹乃郎因痘后食物不节病泻泻久脾虚病疟遂
尔腹痛胀大三年来服消导药无算腹胀及泻利总不
愈去岁迎医服参苓白术稍效医去仍复如故病本腹
胀更兼肠澼肠澼者大肠之气空洞易走胃中传下之
物总不停蓄澼出无度腥水不臭十中五死五生之症
也今则病势转深又加四逆矣暮热朝凉一逆也大渴
引汤救急二逆也气喘不能仰睡三逆也多汗烦躁不

宁四逆也无病人腹中之气运转收摄是以身体轻快
大便省约今为久泻遂至气散不收腹之胀肠之鸣便
出之不自知皆此故也气既散而不收又服行气利水
之药不愈增其散乎无病人身中营卫两无偏胜故阳
胜则发热阴胜则恶寒病疟之时寒热交作犹是阴阳
互战迨泻久亡阴整夜发热一线之阴为阳所乘求其
相战不可得矣内水亏竭燎原之火自焚不得不引外
水以济急然有形之水不足以制无形之火徒增胀泻

而重伤其阴气耳医不清其源以香燥之药助火劫阴
加官桂肉豆䓻等类用之误矣夫男子气海在于脐下
乃元气之舍性命之根也久泻则真气亦散势必上干
清道而不下行鼻中鼾鼾有声不能仰卧是其徵也夫
此已散之气必不能复归其处但冀未散之气不致尽
散则可耳屡服木香槟榔苏子腹皮厚朴等降气之药
尤误之误矣至于汗出烦躁则阴气虚尽孤阳亦不能
久留之兆也总如岁运有温热无寒凉有生长无收藏

人物其免夭扎疵疠乎于此而图旋转之功亦难之难
矣若兹见此案转托戚友强恳用药因以清燥润肺为
主阿胶地黄门冬等类同蜜熬膏三斤渠男三年为药
所苦得此甘味称为糖也日争十馀次服之半月药尽
遂至大效身凉气平不渴不烦不泻诸症俱退另制理
脾药末善后全愈

　　胡卣臣曰久泻而用润药与症相反而究竟相宜
议病时先辟三种治法之误已隐隐见大意矣与

吴吉长乃室治验参看自明

　　辨治杨季登二女奇症奇验

　　杨季登二女俱及笄将字长女病经闭年馀发热食少
肌削多汗而成痨怯医见汗多误谓虚也投以参术其
血愈锢余诊时见汗出如蒸笼气水谓曰此症可疗处
全在有汗盖经血内闭止有从皮毛间透出一路以汗
亦血也设无汗而血不流则皮毛乾槁而死矣宜用极
苦之药以敛其血入内而下通于冲脉则热退经行而

汗自止非补药所能效也于是以龙荟丸日进三次月
馀忽觉经血略至汗热稍轻姑减前丸只日进一次又
一月经血大至淋漓五日而诸病全瘳矣第二女亦病
多汗食减肌削诊时手间筋掣肉颤身倦气怯余曰此
大惊大虚之候宜从温补者也遂于补剂中多加茯神
枣仁投十馀剂全不对病余为徘徊治法因自讦曰非
外感也非内伤也非杂症也虚汗振掉不宁能受补药
而病无增减且闺中处子素无家难其神情浑似丧败

之馀此曷故耶忽而悟曰此必邪祟之病也何为其父
不言甚有可疑往诊问其面色曰时赤时黄余曰此症
确有邪祟附入脏肺吾有神药可以驱之季登才曰此
女每晚睡去口流白沫战慄而绝以姜汤灌至良久方
苏挑灯侍寝防之亦不能止因见所用安神药甚当兼
恐婿家传闻故不敢明告也余曰何不蚤言吾一剂可
愈乃以犀角羚羊角龙齿虎威骨牡蛎粉鹿角霜人参
黄菧等药合末令以羊肉半斤煎取浓汁三盏尽调其

末一次服之果得安寝竟不再发相传以为神异余盖
以祟附于身与人之神气交持亦逼处不安无隙可出
故用诸多灵物之遗形引以羊肉之膻俾邪祟转附骨
角移从大便而出仿上古遗精变气祝繇遗事而充其
义耳吾乡熊仲纾先生幼男去疾髫龄患一奇症食饮
如常但脉细神呆气夺色夭仲翁曰此何病也余曰病
名淹牒左传所谓近女室晦即是此病彼因近女又遭
室晦故不可为令郎受室晦之邪而未近女是可为也

即前方少加牛黄丸服旬日而安今壬午去疾已举孝
廉矣

　　胡卣臣曰辨症用药通于神明究莫测其涯涘

　　直叙顾諟明二郎三郎布痘为宵小所误

　　顾諟明公郎种痘即请往看其痘苗淡红磊落中含水
色明润可爱且颗粒稀疏如晨星之丽天门下医者先
已誇为状元痘昌未知也踌躇良久明告曰此痘热尚
未退头重颈软神躁心烦便泄青白全是一团时气外

感兼带内虚若用痘门通套药必危之道也諟明毫不
动念适值二尹请同挨户查赈饥民出街亲董其事余
忙造其契戚家谓曰我观諟明公郎在家布痘而精神
全用于赈饥虽仁人长者之事然此等处他人可代乃
自任不辞明明言之绝不回顾此必有医者誇美献谀
而信之笃耳不然岂有倒行逆施之理哉此痘必得一
二剂药先退其外感则痘不治自痊若迟二三日缓无
及矣相烦速往朝阳门内外追寻直述鄙意其戚闻言

即往余亦回寓修书投之其辞激切不避嫌疑傍晚一
仆携回书至掷于几上忿忿而去余以为諟明之见责
也拆视则云尊翁大人必欲得方始肯服药余即定一
方并详论方中大意令僮辈赍送僮辈窃谓余之不智
也一日三四次奔走大人之门是自忘其耻辱矣吁嗟
余岂不自爱但当群小蒙蔽时倘得一拨立转所全颇
钜于是亲送其方至门则内户已扄阍人收之次早送
进余暗地独行往返六里以图心安次日再托其戚促

之进药则云既是状元痘何必服药耶此后即欲一造
其庭末由矣吁嗟朝廷之上任者议者不妨互用使余
得与其侧此儿即不服药亦必无死法盖感症在身而
以虾鱼鸡笋发痘之物杂投误上加误适所以促其亡
耳才至六日而坏正应感症坏期若痘出既美即有意
外变症亦在半月一月矣越二日三公郎即发热布痘
仍夹时气外感仍用前医仍六日而坏旬日间两儿为
一医所杀諟明引为已辜设局施药于城隍庙余偶见

之蹙然曰盛德之人恐惧修省皇天明神岂无嘿庇然
赏善自应罚恶而杀儿之医宁无速夺其算耶一夕此
医暴亡余深为悚惕然尚有未畅者左右之宵人未蒙
显诛也

　　胡卣臣曰谗謟蔽明邪曲害正今古一辙而幽愤
所至真足以动鬼神之吉凶

　　论刘筠枝长郎失血之症

　　筠翁长郎病失血岁二三发其后所出渐多咳𠻳发热

食减肌削屡至小康不以为意夏秋间偶发寒热如疟
状每夜达曙微汗始解嗣后寒热稍减病转下利医谓
其虚也进以参术胸膈迷闷㗋音窒塞服茯苓山药预
收红铅末下黑血块数升胸㗋顿舒面容亦转筠翁神
之以为得竹破竹补之法也加用桂附二剂于是下利
一昼夜十数行饮食难入神识不清病增沉剧仆诊其
脾脉大而空肾脉小而乱肺脉沉而伏筠翁自谓知医
令仆疏方并问此为何症仆曰此症患在亡阴况所用

峻热之药如权臣悍帅不至犯上无等不已行期在立
冬后三日以今计之不过信宿无以方为也何以言之
经云暴病非阳久病非阴则数年失血其为阳盛阴虚
无疑况食减而血不生渐至肌削而血日槁虚者益虚
盛者益盛势必阴火大炽上炎而伤肺金咳𠻳生痰清
肃下行之令尽壅由是肾水无母气以生不足以荫养
百骸柴栅瘦损每申酉时洒淅恶寒转而热至天明微
汗始退政如夏日炎蒸非雨不解身中之象明明有春

夏无秋冬用药方法不亟使金寒水冷以杀其势一往
不返矣乃因下利误用参术补剂不知肺热已极止有
从皮毛透出一路今补而不宣势必移于大肠所谓肺
移热于大肠传为肠澼者是也至用红铅末下黑血者
盖阳分之血随清气行者久已呕出其阴分之血随浊
气行至胸中为膜原所蔽久瘀膈间者得经水阴分下
出之血引之而走下窍声应气求之妙也久积顿宽面
色稍转言笑稍适者得其下之之力非得其补之之力

也乃平日预蓄此药必为方士所惑见为真阳大药遂
放胆加用桂附燥热以尽劫其阴惜此时未得止之今
则两尺脉乱火燔而泉竭脾胃脉浮下多阴亡阳无所
附肺脉沉伏金气缩敛不行神识不清而魄已先丧矣
昔医云乱世溷浊有同火化夫以火济火董曹乘权用
事汉数焉得不终耶

　　胡卣臣曰论症论药俱从卓识中流出大有关系
之作

　　论钱小鲁嗜酒积热之症

　　钱小鲁奕秋之徒也兼善饮每奕必饮饮必醉岁无虚
日辛巳秋浩饮晚归呕吐寒热兼作骨节烦疼医以时
行感冒表散药治之不愈更医知为酒毒于寒凉药中
用热药为乡导治之亦不愈卧床二十馀日始请余诊
其脉洪大促急身耎着席不能动展左腿痛如刀刺鼻
煤从病起至是总未大便此痈疽之候也归语两门人
王生欣然有得曰迄今燥金司令酒客素伤湿热至此

而发金盛则木衰是以筋骨疼痛而不能起于床脏燥
则腑亦燥是以津液乾枯而大肠失其润以清金润燥
治之可矣吴生曰不然酒毒大发肠胃如焚能俟掘井
取水乎是必以大下为急也余曰下法果胜但酒客胃
气素为多呕所伤药入胃中必致上涌不能下达即敷
脐导肠等法无所用之掘井固难开渠亦不易奈何奈
何吾为子辈更开一窦夫酒者清冽之物不随浊秽下
行惟喜渗入者也渗入之区先从胃入胆胆为清净之

府同气相求故也然胆之摄受无几其次从胃入肠膀
胱渗之化溺为独多焉迨至化溺则所存者酒之馀质
其烈性实惟胆独当之每见善饮者必浅斟缓酌以俟
腹中之渗若连飞数觥有倾囊而出耳是以酒至半酣
虽懦夫有挥拳骂座之胆虽窭人有千金一掷之胆虽
狷士有钻穴踰垣之胆甚至凶徒有抚剑杀人之胆以
及放浪形骸之流且有一饮数斛不顾馀生之胆以小
鲁之赤贫而胆不丧落者夫非藉资于酒乎其受病实

有较他人不同者盖胆之腑原无输泻胆之热他人可
移于脑浊涕从鼻窍源源而出亦少杀其势若小鲁则
阳分之阳过旺阳分之阴甚衰发鬓全无直似南方不
毛之地热也极矣肯受胆之移热乎幸其头间多汗脑
热暗泄不为大患乃胆热既无可宣又继以酒之热时
之燥热淫内炽脉见促急几何不致极惫耶故胆之热
汁满而溢出于外以渐渗于经络则身目皆黄为酒瘅
之病以其渗而出也可转驱而纳诸膀胱从溺道而消

也今独攻环跳之穴则在胆之本属无可驱矣且其步
履素为此穴所苦受伤已久气离血散热邪瀰满留连
服药纵多有拒而不纳耳何能取效即欲针之此久伤
之穴有难于抉泻者设遇良工如古人辈将何法以处
此乎吾更有虑焉有身以后全赖榖气充养榖气即元
气也榖入素少之人又即藉酒为元气今以病而废饮
何所恃为久世之资耶吾谛思一法先搐脑中黄水出
鼻次针胆穴之络脑间者数处务期胆中之热移从脑

鼻而出庶乎环跳穴中结邪渐运而肠胃之枯稿渐回
然后以泻胆热之药入酒中每日仍痛饮一醉饮法同
而酒性异始得阴行而妙其用盖其以生平之偏造为
坚垒必藉酒转为乡导乃克有济也岂清金润燥与下
夺之法能了其局乎两生踊跃曰蒙诲治法令人心地
开朗请笔之以志一堂授受之快录此付渠子令送商
顾幼疏孝廉求救小鲁竟阻之或以余言为不然耶

　　胡卣臣曰先写全神后论治法大是奇观

　　面论李继江痰病奇症

　　李继江三二年来尝苦咳𠻳生痰胸膈不宽今夏秋间
卧床不起濒亡者再其人以白手致素封因无子自危
将家事分拨安心服死忽觉稍安亦心死则身康之一
徵也未几仍与家事其病复作然时作时止疑为不死
之病也闻余善议病托戚友领之就诊见其两颐旁有
小小垒块数十高出即以识其病之所在因讦之曰尔
为何病曰咳𠻳曰𠻳中情状试详述之曰内中之事愚

者弗知是以求明耳余为哂曰尔寒暑饥渴悉不自知
耶观尔脉盛筋强必多好色而喜任奔走本病宜发痈
疽所以得免者以未享膏梁之奉且火才一动便从精
孔泄出耳然虽不病痈而病之所造今更深矣尔胸背
肩腢间巉岩如乱石插天栉比如新笋出土嵚空如蜂
莲之房芒锐如棘栗之刺每当火动气升痰壅𦂳逼之
时百苦交煎求生不生求死不死比桁杨之罪人十倍
过之尚不自知耶渠变容顿足而泣曰果实如此但吾

说不出亦无人说到耳昔年背生痈疖幸未至大害然
自疖愈咳𠻳至今想因误治所成亦未可知余曰不然
由尔好色作劳气不归元腾空而上入于肝肺散叶空
隙之间膜原之内者日续一日久久渐成熟路只俟肾
气一动千军万马乘机一时奔辏有入无出如潮不返
海潮兼天涌至傥后潮不熄则前古今冤于此病者不
知其几但尔体坚堪耐是以病至太甚尚自无患不然
者久已打破昆崙关矣尔宜归家休心息神如同死去

俾火不妄动则痰气不为助虐而胸背之坚垒始有隙
可入吾急备药为尔覆巢捣穴可得痊也渠骇然以为
遇仙托主僧请以五金搆药十金为寿而去次日复思
病未即死且往乡徵租旬日襄事搆药未迟至则因劳
陡发暴不可言痰出如泉声响如锯面大舌胀㗋哽目
突二日而卒于乡真所谓打破昆崙关也其人遇而不
遇亦顾家不顾身之烱戒矣治法详阴病论

　　胡卣臣曰论病从外灼内因流识源精凿全非影

响

　　吴添官乃母厥巅疾及自病真火脱出治验

　　吴添官生母时多暴怒以致经行复止入秋以来渐觉
气逆上厥如畏舟船之状动则晕去久久卧于床中时
若天翻地覆不能强起百般医治不效因用人参三五
分略宁片刻最后服至五钱一剂日费数金意图旦夕
苟安以视稚子究竟家产尽费病转凶危大热引饮脑
间有如刀劈食少泻多已治木无他望矣闻余返娄延

诊过许以可救因委命以听焉余以怒甚则血菀于上
而气不返于下者名曰厥巅疾厥者逆也巅者高也气
与血俱逆于高巅故动辄眩晕也又以上盛下虚者过
在少阳少阳者足少阳胆也胆之穴皆络于脑郁怒之
火上攻于脑得补而炽其痛如劈同为厥巅之疾也风
火相煽故振摇而热蒸水土相凌故艰食而多泻也于
是会内经铁落镇坠之意以代赭石龙胆草芦荟黄连
之属降其上逆之气以蜀漆丹皮赤芍之属行其上菀

之血以牡蛎龙骨五味之属敛其浮游之神最要在每
剂药中生入猪胆汁二枚盖以少阳热炽胆汁必乾亟
以同类之物济之资其持危扶颠之用病者药一入口
便若神返其舍忘其苦口连进十数剂服猪胆二十馀
枚热退身凉饮食有加便泻自止始能起床行动数步
然尚觉身轻如叶不能久支仆恐药味太苦不宜多服
减去猪胆及芦龙等药加入当归一钱人参三分姜枣
为引平调数日而全愈母病愈而添官即得腹痛之病

彻夜叫喊不绝小水全无以茱连汤加元胡索投之始
安又因伤食复反病至二十馀日肌肉瘦削眼胞下陷
才得略宁适遭家难症变壮热目红腮肿全似外感有
馀之候余知其为激动真火上焚令服六味地黄加知
蘖三十馀剂其火始退退后遍身疮痍黄肿腹中急欲
得食不能少耐片顷整日苦烦余为勉慰其母曰旬日
后腹稍充气稍固即不苦烦矣服二冬膏而全瘳此母
子二人皆极难辨治之症竟得相保不大快哉

　　胡卣臣曰二病最多此案深足嘉惠来学

　　论体盛绝孕治法

　　一友继室夫人身体肥盛经候虽调从未孕育令仆定
方而施转移化机之药虽从古医书所未载然可得言
也盖山之不可葬者五童断过石独纵有明师无所施
其剪裁以故女之不可孕如方书所志生禀之殊非人
工所能改移者可不更论若夫生禀不殊但为形躯所
累而嗣孕终不乏者古今来不知凡几第夫妇之愚天

然凑合之妙虽圣神有不能传者所以方书缺焉未备
耳仆试言之地之体本重厚然得天气以包举之则生
机不息若重阴冱寒之区天日之光不显则阳生实罕
人之体中肌肉丰盛乃血之荣旺极为美事但血旺易
至气衰久而弥觉其偏也夫气与血两相维附何以偏
衰偏旺耶盖气为主则血流血为主则气反不流非真
气之衰也气不流有似于衰耳所以一切补气之药皆
不可用而耗气之药反有可施缘气得补则愈锢不若

耗之以助其流动之势久而久之血仍归其统握之中
耳湖阳公主体肥受孕然不能产也进诸御医商之得
明者定一伤胎之方服数十剂而临产始得顺利母子
俱无灾害盖肥满之躯胎处其中全无空隙以故伤胎
之药止能耗其外之血肉而不能耗其内之真元也此
用药之妙也仆仿是意而制方预为受胎之地夫岂无
术而杜撰乎然而精诚之感贯于金石女之宜男者先
平其心心和则气和气和则易于流动充满也其次在

节食仙府清肌恒存辟榖宫中细腰得之忍饥志壹动
气何事不成耶而且为斋心积德以神道之教补药饵
之不逮有不天人叶应者乎仆于合浦求珠蓝田种玉
之举而乐道之

　　胡卣臣曰观此一论不必问方而已得其意之所
存破尽寻尝窠臼矣奇创奇创

　　华太夫人饵术方论

　　天御孝廉太夫人宿有胸膈气胀小恙近臻勿药矣孝

廉膝下承欢不以三公易一日者今而后喜可知也然
以太夫人福体凝重惟恐日增一日转为暮年之累欲
仆订方及早图之仆不觉悚然而动于衷曰孝廉未尝
习医乃思治未病消未萌何其深于医旨若是以知子
道之贯彻者无微不入矣经曰阴精所奉者其人寿太
夫人阴血有馀即年过百岁而形不衰此可不问而知
者然形盛须充之以气而气者渐衰渐耗之物必欲两
得其平所藉于药力不少耳况气复有阴阳之别身半

已上阳主之身半已下阴主之阴气过盛而乘阳位则
胸膈胀闷不舒所谓地气上为云者是也云生而天地
之寥阔顷刻窒塞矣故阴气不可盛也阴气盛势不得
不用耗散之药气日耗则体日重又不能兼理之术也
湖阳公主以体盛难产御医为制枳壳厚朴等耗气之
药名曰瘦胎散亦以当其壮年耳若夫年高气弱之时
而可堪其耗散乎我仪图之至人服天气而通神明只
此一语足为太夫人用药之准矣盖天食人以五气者

也地食人以五味者也以地之味养阴不若以天之气
养阳药力既久天气运而不积挈地气以周旋所谓载
华岳而不重者大气举之之谓也乃用茅山苍术一味
取其气之雄烈可驱阴邪而通天气本草列之上品仙
经号为山精者诚重之也每岁修事五七斤每早百沸
汤吞下三钱秋月止服二钱另用天门冬一钱煎汤吞
下初服一两月微觉其燥服至百日后觉一日不可缺
此矣服之一年身体轻健服之三年步履如飞黑夜目

中有光可烛幽隐所谓服天气而通神明者其不诬如
此食物诸无所忌但能稍远肥甘白饭香蔬苦茗种种
清胜尤妙

　　胡卣臣曰此成方也用之通天气以包举乎地觉
制方之人未必办此

　　陆子坚调摄方论

　　子坚玉体清和从来无病迩因外感之馀益以饥饱内
伤遂至胸膈不快胃中隐隐作痛有时得食则已有时

得食反加大便甚艰小水不畅右关之脉乍弦乍迟不
得调适有似锢疾之象用药得当驱之无难若岁久日
增后来必为大患大意人身胃中之脉从头而走于足
者也胃中之气一从小肠而达于膀胱一从小肠而达
于大肠者也夫下行之气浊气也以失调之故而令浊
气乱于胸中干其清道因是窒塞不舒其始本于病时
胃中津液为邪火所烁至今津液未充火势内蕴易于
上燎所以得食以压其火则安然邪火炽则正气消若

食饮稍过则气不能运转其食而痛亦增是火不除则
气不复气不复则胃中清浊混乱不肯下行而痛终不
免也病属胃之下脘而所以然之故全在胃之中脘盖
中者上下四傍之枢机中脘之气旺盛有馀必驱下脘
之气入于大小肠从前后二阴而出惟其不足所以反
受下脘之浊气而挠指也夫至人之息以踵呼之于根
吸之于蒂者也以浊气上干之故究竟吸入之气艰于
归根且以痛之故而令周身之气凝滞不行亦非细故

也为订降火生津下气止痛一方以为常用之药尚有
进者在先收摄肾气不使外出然后浊气之源清而膀
胱得吸引上中二焦之气以下行想明哲知所务矣

　　胡卣臣曰言一病即知其处既知其处矣又知其
上下正反之因犹珠玉之光积而成照非有意映
重渊连赤极也

　　与黄我兼世兄书

　　尊夫人惊痰堵塞窍隧肝肺心包络间无处不有三部

脉虚软无力邪盛正衰不易开散有欲用涌剂稍吐十
分之三诚为快事弟细筹之此法殆不可行盖涌法政
如兵家劫营之法安危反掌原属险道况痰迷不过片
晌耳设以涌药投之痰才一动人即晕去探之指不得
入咽之气不能下药势与病势相扼转致连日不苏将
若之何无巳如丹溪所云惧吐者宜消息下之乎不知
窍隧之痰即导之下行万不能导徒伤脾气痰愈窒塞
此法亦不可用也为今之计确以理脾为先脾气者人

身健运之阳气如天之有日也阴凝四塞者日失其所
痰迷不省者脾失其权耳理脾则如烈日当空片云纤
翳能掩之乎其次莫如清肺肺为将帅之官气清则严
肃下行气下行则痰之藉为坚城固垒者方示以瑕而
可用其攻击之力所谓攻坚则瑕者亦坚攻瑕则坚者
亦瑕是也今四末肿麻气壅已甚尤不可不亟亟矣其
理脾之法须药饵与饮食相参白饭香蔬苦茗便为佳
珍不但滑腻当禁即粥亦不宜食以粥饮之结为痰饮

易易耳不但杂食当禁即饭食亦宜少减以脾气不用
以消榖转用之消痰较药力万万耳其辛辣酒脯及煎
煿日曝之物俱能伤肺并不宜食至于用药弟自有节
次矩矱俟日渐轻安来春方奏全最也缘此病人不识
治前贤亦未见高出手眼弟思之累日窃以为要领在
是所以必欲持久者与金城方略同意且先除协从后
歼巨魁自势所不易捷得之事惟台兄裁夺进教母谓
小恙过矜迂远不切幸孔幸孔

　　惊痰之来始于肝胆冬月木气归根不敢攻治故但
以理脾药平调必至春月木旺才用四君子汤加龙
胆草芦荟代赭石黄连青黛等药为丸服之痰迷之
症果获全瘳此后不发

　　胡卣臣曰情形方略指画无遗古名将中求其人
不可多得也

　　辨黄鸿轩臂生痈疖之症并治验

　　黄鸿轩手臂忽生痈疖漫肿无头痛极莫耐外科医者

咸谓热毒所致揆之平素淡泊明志宁静居心绝无生
热致毒之因究莫识其所起也尊公我兼谓昌善议病
盍舍樽俎而一代庖人乎昌曰吾议此症请先为致贺
后乃言之疮疡之起莫不有因外因者天行不正之时
毒也起居传染之秽毒也内因者醇酒厚味之热毒也
郁怒横决之火毒也治火毒与治诸毒原自天渊盖火
与元气势不两立以寒凉折之则元气转漓矣鸿轩于
四者总无其因不问知为胎毒之馀也凡人禀受天地

之气有清浊之不同惟纯粹以精之体其福泽寿算俱
不可限量然从父母搆精而有身未免夹杂欲火于形
骸所赖者惟在痘疮一举暗将所藏欲火运出躯外复
其粹精之恒体如矿金相似必经红炉煅炼而渣滓与
精莹始分之为两吾尝以此法观出痘者之眸子七八
日后眼开之时黑白分明者精金也赤筋红膜包裹者
混金也至于瞳人模糊神光不现则全非金矣鸿轩幼
时出痘太多元气不能充灌又为杂症所妨脏腑中之

火毒虽尽而躯壳间之留滞犹存所以痘痈之发必于
手足之委中曲池者则以零星小毒无处可容而潜避
于呼吸难到之处耳今之痈疖正当委中之穴其为痘
毒何疑毒伏肘腋之下原无所害但粹精之体微有夹
杂是亦宝鉴之纤尘白璧之微颣也日者太和元气充
满周身将十五年前之馀滓尽欲化为脓血而出他人
见之为毒吾蚤已卜其为兴者机矣岂有畅于四肢而
不发于事业者哉治法外用马齿苋熬膏攻之速破内

用保元汤托之尽出仍以痘痈门药为治即日自当痊
愈必不似疮毒之旷日持久但不识症而以治疮毒寒
凉泻火诸药投之适以增楚贻患耳孰谓外科小恙可
无樽俎折冲之人耶如法治之溃出脓水甚多果不用
生肌长肉而自愈

　　胡卣臣曰以慧心辨症竟出恒理而降衷所以不
齐受衷所以相远之故尽逗毫端治火一法矿金
一喻验目一诀种种指示俱足令人心开神爽

　　论士大夫喜服种子壮阳热药之误

　　人生有性分之乐有势分之乐有形体康健之乐性分
之乐四时皆春万物同体虽环堵萧然而乐在也虽五
官弗备而乐在也虽贫贱患难而乐亦在也溪山风月
有我便是主人木石禽鱼相亲悉为好友何取溺情枕
席肆志淫佚也哉即造物小儿无所施其播弄矣至于
势分之乐与康健难老之乐惟福厚者始兼有之盖得
贵之与得寿其源若有分合两途少年芚朴不凋此寿

基也而嫌其精采不露髫龀机神流动此贵徵也而嫌
其浑敦太凿此其间半予天半予人而后天奉若之功
不知费几许小心然后可凝休而永命故在得志以后
既知此身为上天托畀之身自应葆精啬神以荅天眷
若乃女爱毕席男欢毕输竭身中之自有而借资于药
饵责效于眉睫致宵小无知之辈得阴操其祸人之术
以冀捷获虽前代有房中秘术而今则断不可矣盖今
者举世尽趋于刻露人皆无浑和之气复以躁急之药

济之几何不丧亡接踵乎此道惟岐黄言之甚悉但仕
宦家不肯细心究讨耳其云凡阴阳之道阳密乃固两
者不和如春无秋如冬无夏是故因而同之是谓圣度
此段经文被从前注解埋没不知乃是明言圣人于男
女之际其交会之法度不过使阳气秘密乃得坚固不
泄耳然而阴阳贵相和有春无秋是无阴也有冬无夏
是无阳也所以圣人但调其偏以归和同允为交会之
法度而已夫圣人太和元气生机自握我观夫调琴弄

瑟考钟伐鼓虽闺壸之性情克谐而况于己身之血气
礼陶乐淑仁渐义摩虽民物之殷阜坐致而况于一人
之嗣胤所以凡为广嗣之计者其用药之准但取纯王
以召和无取杂霸以兆戾也而经文又云阴平阳秘四
字尤足互畅其义盖阴得其平而无过不及然后阳得
其秘而不走泄也此可见阳之秘密乃圣神交会所首
重然欲阳之秘密即不得不予其权于阴正以阳根于
阴培阴所以培阳之基也今人以峻烈之药劫尽其阴

以为培阳益以房帏重耗渐至髓消肉减神昏气夺毛
瘁色夭尚不知为药所误可胜悼哉向见一浙医宋姓
者在京师制成大颗弹丸遍送仕宦托名脐带胎发其
实用炼过硫黄在内服之令人阳道骤坚可喜未几燥
病百出吾乡诸大老受其祸者历历可指近游鹿城闻
张鸿一孝廉以进红铅伤脑而日夜精流不止盖脑为
髓海脑热而通身之髓尽奔究竟热未除而髓先竭骨
痿艰行矣至娄过天如先生旧宅见鼻中浊涕凡落板

壁者深黄之色透入木中刬刷不除询之亦由服种子
热药所致后以伤风小恙竟至不起噫嘻脑热已极蒸
涕为黄出鼻之热尚能透木从不省悟至热极生风尚
治外而不治内也复何言哉吾乡刘石闾先生服热药
而病消渴医者邓橘存坚令服六味地黄汤千剂果效
盖得于壮水之主以制阳光之旨也高邮袁体仁种子
经验方皆用阴阳两平之药盖得于阴平阳秘之旨也
此老于医而审于药者因井表之又方士取黑铅之水

名为神水金丹以惑人凡痰火之病初得其下行之力
亦觉稍爽而不知铅性至燥转致劫阴为害反大又有
用蒸脐之药名彭祖接命之法者夫脐为人之命根以
麝香硫黄附子等大热散气之药加艾火而蒸灼幸而
不中真气尚无大害若蒸动真气散越不收扰乱不宁
有速毙耳闻娄中老医穆云谷尝诲人曰蒸脐一法有
损无益断不可行旨哉言矣亦并表之

　　胡卣臣曰艰嗣之故有五一曰性偏刻好发人阴

私一曰好洁遇物多不适意处一曰悭吝持金钱
不使漏一线一曰喜娈童非其所用肝筋急伤一
曰多服热剂铄真阴而尽之嘉言此论曲畅经旨
以辟方士之谬而破轻信之惑真救世之药言也
论治伤寒药中宜用人参之法以解世俗之惑

　　伤寒病有宜用人参入药者其辨不可不明盖人受外
感之邪必先发汗以驱之其发汗时惟元气大旺者外
邪始乘药势而出若元气素弱之人药虽外行气从中

馁轻者半出不出留连为困重者随元气缩入发热无
休去生远矣所以虚弱之体必用人参三五七分入表
药中少助元气以为驱邪之主使邪气得药一涌而去
全非补养虚弱之意也即和解药中有人参之大力者
居间外邪遇正自不争而退舍设无大力者当之而邪
气足以胜正气其猛悍纵恣安肯听命和解耶故和解
中之用人参不过藉之以得其平亦非偏补一边之意
也而不知者方谓伤寒无补法邪得补弥炽断不敢用

岂但伤寒一症即痘疹初发不敢用疟痢初发不敢用
中风中痰中寒中暑及痈疽产后初时槩不敢用而虚
人之遇重病一切可生之机悉置之不理矣古今诸方
表汗用五积散参苏饮败毒散和解用小柴胡汤白虎
汤竹叶石羔汤等方皆用人参皆藉人参之力领出在
内之邪不使久留乃得速愈为快奈何世俗不察耶独
不见感入体虚之人大热呻吟数日间烁尽津液身如
枯柴初非不汗之汗之热不退后非不和之下之和之

下之热亦不退医者技穷委身而去不思内经所言汗
出不为汗衰者死三下而不应者死正谓病人元气已
漓而药不应手耳夫人得感之初元气未漓也惟壮热
不退灼乾津液元气始漓愚哉愚哉倘起先药中用人
参三五七分领药深入驱邪即刻热退神清何致汗下
不应耶况乎古今时势不同膏粱藜藿异体李东垣
治内伤兼外感者用补中益气加表药一二味热服而
散外邪有功千古姑置不论止论伤寒专科从仲景以

至于今明贤方书充栋无不用人参在内何为今日医
家单单除去人参不用以阿谀求容全失一脉相传宗
旨其治体虚病感之人百无一活俟阎君对簿日知之
悔无及矣乃市井不知医者又交口劝病人不宜服参
日睹男女亲族死亡曾不悟旁操鄙见害之也谨剖心
沥血相告且誓之曰今后有以发表和中药内不宜用
人参之言误人者死入犁耕地狱盖不当用参而用之
杀人者皆是与黄耆白术当归乾姜肉桂大附子等药

同行温补之误所致不与羌独柴前芎桔芷芩羔半等
药同行汗和之法所致也汗和药中兼用人参从古至
今不曾伤人性命安得视为砒鸩刀刃固执不用耶最
可恨者千百种药中独归罪人参君主之药世道人心
日趋于疾视长上其酝酿皆始如此昌安敢与乱同事
而不一亟辨之乎

　　附人参败毒散注验

　　嘉靖己未五六七月间江南淮北在处患时行瘟热

病沿门阖境傅染相似用本方倍人参去前胡独活
服者尽效全无过失万历戊子己丑年时疫盛行凡
服本方发表者无不全活又云饥馑兵荒之馀饮食
不节起居不常致患时气者宜同此法

　　昌按彼时用方之意倍加人参者以瘟气易染之人
体必素虚也其用柴胡即不用前胡用羌活即不用
独活者以体虚之人不敢用复药表汗也饥馑兵荒
之馀人已内虚久困非得人参之力以驱邪邪必不

去所以服此方者无不全活当崇祯辛巳壬午时疫
盛行道殣相藉各处医者发汗和中药内惟用人参
者多以活人更有发癍一症最毒惟用人参入消癍
药内全活者多此人人所共见共闻者而庸愚之执
着不破诚可哀也又有富贵人平素全赖参术补助
及遇感发尚不知而误用譬之贼已至家闭门攻之
反遭凶祸者有之此则误用人参为温补不得借之
为口实也

　　胡卣臣曰将伤寒所以用人参之理反覆辨论即
妇人孺子闻之无不醒然此立言之善法也

　　论吴圣符单腹胀治法

　　圣符病单腹胀腹大如箕𦂳硬如石胃中时生酸水吞
吐皆然经年罔效盖由医辈用孟浪成法不察病之所
起与病成而变之理增其势耳昨见云间老医煎方厖
杂全无取义惟肾气丸一方犹是前人已试之法但此
病用之譬适燕而南其指也夫肾气丸为肿胀之圣药

者以能收摄肾气使水不泛溢耳今小水一昼夜六七
行沟渠顺导水无泛滥之虞也且谓益火之源以消阴
翳耳今酸味皆从火化尚可更益其火乎又有指腹胀
为食积用局方峻攻尤属可骇仆不得不疏明其旨夫
圣符之疾起于脾气不宣郁而成火使当时用火郁发
之之法升阳散火病已豁然解矣惟其愈郁愈湮渐至
胀满则身中之气一如天地不交而成否塞病成而变
矣症似无火全以火为之根不究其根但治其胀如槟

榔厚朴莱菔子之类皆能耗气助火于是病转入胃日
渐一日煎熬津液变成酸汁胃口有如醋瓮胃中之热
有如曲蘖俟榖饮一入顷刻酿成酢味矣有时新榖方
咽旧榖即为迸出若互换者缘新榖芳甘未变胃爱而
受之其酸腐之馀自不能留也夫人身天真之气全在
胃口今暗从火化津液升腾屑越已非细故况土曰稼
穑作甘者也木曰曲直作酸者也甘反作酸木来侮土
至春月木旺时必为难治及今可治又治其胀不治其

酸曾不思酸水入腹胀必愈增不塞源而遏流其势有
止极耶试言其槩治火无过虚补实泻两法内郁虽宜
从补然甘温除热泻火之法施于作酸日其酸转增用
必无功故驱其酸而返其甘惟有用刚药一法刚药者
气味俱雄之药能变胃而不受胃变者也参伍以协其
平但可用刚中之柔不可用柔中之刚如六味丸加桂
附柔中之刚也于六味作酸药中入二味止酸药当乎
不当乎刚中之柔如连理汤丸是也刚非过刚更有柔

以济其刚可收去酸之绩矣酸去而后治胀破竹之势
已成迎刃可解锢疾顿蠲脾君复辟保合太和常有天
命矣孰是用药者后先铢两间可无审乎

　　善后多年闻用黄柏知母之属始得全效更奇刚之
柔诸药为丸服之胸中如地天交而成泰爽不可言
胀病遂不劳馀力而愈

　　论善后之法

　　门人请曰吾师治病每每议先于药究竟桴鼓相应纤

毫不爽今果酸止胀消脐收腹小奏全绩矣不识意外
尚有何患恳同善后之法究极言之答曰悉乎哉问也
内经病机刘河间阐发颇该至于微芒要渺不能言下
尽传吾为子益广其义夫病有逆传顺传种种不同所
谓病成之机则然至于病去之机从来无人道及前论
圣符之病乃自脾入传于胃今酸去胀消亦自胃复返
于脾故善后之法以理脾为急而胃则次之其机可得
言也设胃气未和必不能驱疾惟胃和方酸减榖增渐

复平人容蓄之常然胃喜容蓄脾未喜健运倦怠多睡
惟乐按摩者有之受食一盏身若加重受食三盏身重
若加一钧者有之步履虽如常候然登高涉险则觉上
重下轻举足无力者有之脾阳弗旺食后喜溉沸汤借
资于有形之热者有之其病之馀夏热为瘅秋清为疟
燥胜脾约湿胜脾泄者有之故理脾则百病不生不理
脾则诸疾续起久之仍入于胃也至若将息失宜饮食
房劳所犯脾先受之犹可言也设忿怒之火一动则挟

木邪直侵胃土原病陡发不可言也语以一朝之忿亡
身及亲为惑垂戒深矣又其始焉酸胀胃中必另创一
膜囊如赘疣者乃肝火冲入透开胃膜故所聚之水暗
从木化变酸久久渐满膜囊垂大其腹之胀以此为根
观其新榖入口酸物迸出而芳榖不出及每食饴糖如
吸筒入㗋酸水随即涌出皆可徵也若非另一窠臼则
其呕时宜新腐并出如膈气之类何得分别甚清耶昨
游玉峰渠家请授他医调摄之旨及语以另辟膜囊其

医不觉失笑曰若是则先生真见隔垣矣吁嗟下士闻
道固若此乎订方用六君子汤煎调赤石脂末其医不
解岂知吾意中因其膜囊既空而以是填之俾不为异
日患乎吾昔治广陵一血蛊服药百日后大腹全消左
胁肋始露病根一长条如小枕状以法激之呕出黑污
斗许馀从大便泄去始消每思蛊胀不论气血水痰总
必自辟一宇如寇贼蟠据必依山傍险方可久聚内经
论五脏之积皆有定所何独于六腑之聚久为患如鼓

胀等类者遂谓漫无根柢区界乎是亦可补病机之未
逮

　　附窠囊证据

　　许叔微本事方曰微患饮澼三十年始因少年夜坐
写文左向伏几是以饮食多坠左边中夜必饮酒数
杯又向左卧壮时不觉三五年后觉酒止从左下有
声胁痛食减嘈杂饮酒半盏即止十数日必呕酸水
数升暑月止右边有汗左边绝无遍访名医及海上

方间或中病止得月馀复作其补如天雄附子矾石
利如牵牛甘遂大戟备尝之矣自揣必有澼囊如水
之有科臼不盈科不行但清者可行而浊者停滞无
路以决之故积至五七日必呕而去脾土恶湿而水
则流湿莫若燥脾以去湿崇土以填科臼乃制苍术
丸服三月而疾除由此观之痰饮小患尚有科臼岂
胀满大病反无科臼乎但许公酸水积至数升必尽
呕去故不下渗于腹若圣符则积之经年腹中已容

数斗㗋间连榖上涌者不过数口而已向非吾先治
胃中酸水腹内再可加一年之积乎然腹中之事言
之反涉于诞其不以为功也宜矣昔贤自病三十年
始悟今之医辈视人犹已者有几况已病亦不知所
由耶其更数手而不能为善后计者总之未透此一
关耳

　　胡卣臣曰认病机处溯流穷源若河汉莫可纪极
然实凿凿有据不涉影响觉十年读书三次折肱

者未必具此手眼

　　寓意草卷四