钦定四库全书

　　医门法律卷四

　　南昌喻昌撰

　　中寒门诸方

　　附姜白通汤　治暴卒中寒厥逆呕吐泻利色清气
冷肌肤凛慄无汗盛阴没阳之證

　　附子(炮去皮脐)乾姜(炮　　各五钱)葱白(五茎取汁)猪胆(大者半枚)

　　右用水二大盏煎附姜二味至一盏入葱汁并猪胆

汁和匀温服再用葱一大握以带轻束切去两头留
白二寸许以一面熨热安脐上用熨斗盛炭火熨葱
白上面取其热气从脐入腹甚者连熨二三饼又甚
者再用艾炷灸关元气海各二三十壮内外协攻务
在一时之内令得阴散阳回身温不冷次用第三方

　　(二)附姜汤　治卒暴中寒其人腠理素虚自汗淋漓身
冷手足厥逆或外显假热躁烦乃阴盛于内逼其阳
亡于外即前方不用葱白也

　　附子(炮去皮脐)乾姜(炮各五钱)

　　右用水二大盏煎至一盏略加猪胆汁一蛤蜊壳侵
和温冷服不用葱熨及艾灼

　　(三)附姜归桂汤　治暴病用附姜汤后第二服随用此
方继之因附姜颛主回阳而其所中寒邪先伤荣血
故加归桂驱荣分之寒才得药病相当也

　　附子(炮去皮脐)乾姜(炮)当归　肉桂(各二钱五分)

　　右用水二大盏煎至一盏入蜜一蛤蜊壳温服

　　(四)附姜归桂参甘汤　治阳气将回阴寒少杀略有端
绪第三服即用此方

　　附子(炮去皮脐)乾姜(炮)当归　肉桂(各一钱五分)人参

　　甘草(炙各二钱)

　　右用水二大盏煨姜三片大枣二枚(自汗不用煨姜)煎至一
盏入蜜三蛤蜊壳温服

　　(五)辛温平补汤　治暴中寒證服前三方后其阳已回
身温色活手足不冷吐利渐除第四方即用此平调

藏府荣卫俾不致有药偏之害

　　附子(炮去皮脐)乾姜(炮　　各五分)当归(一钱)肉桂(五分)人参

　　甘草(炙)黄菧(蜜炙)白朮(土炒)白芍(酒炒　各一钱)五味子(十二粒)

　　右用水二大盏煨姜三片大枣二枚(劈)煎至一盏加
蜜五蛤蜊壳温服

　　(六)甘寒补气汤　治中寒服药后诸證尽除但经络间
微有窒塞辛温药服之不能通快者第五方用甘平
助气药缓缓调之

　　人参(一钱)麦冬(一钱)黄菧(蜜炙一钱二分)白芍(一钱酒炒)甘草(炙七分)

　　生地黄(二钱)牡丹皮(八分)淡竹叶(鲜者取汁少许更妙乾者用七分)

　　右用水二大盏煎至一盏加梨汁少许热服无梨汁
用竹沥可代

　　六方次第昌所自订者也然仲景卒病方论无传难
以徵信再取伤寒论并金匮治虚寒诸方发明为例
见治热病杂病之虚寒者用药且若此而治暴病之
说可深信不疑矣更取诸家方治评定得失大意以

昭法戒伤寒十四方金匮十二方评定通用成方十
则共得四十二方

　　(七)桂枝汤加附子方　治伤寒发汗过多汗漏不止恶
风小便难四肢微急亡阳之證(方论俱见本集前)

　　桂枝(三钱)芍药(三钱酒炒)甘草(二钱炙)附子(炮去皮脐三钱)煨姜(二钱)


　　大枣(二钱劈)

　　右用水二大盏煎至一盏温服

　　按漏汗亡阳之證煨姜辛散酌用一钱可也

　　(八)真武汤　治太阳误汗不解悸眩瞤振亡阳之證又
治少阴腹痛下利有水气之證

　　茯苓(三两)芍药(三两)生姜(三两)白朮(二两)附子(一枚炮去皮脐破八片)

　　右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服
若欬者加五味子半升细辛乾姜各一两

　　(细辛乾姜之辛以散水寒五味之酸以收肺气而止欬)

　　若小便利者去茯苓

　　(茯苓淡渗而利窍小便既利即防阴津暗竭不当更渗)

　　若下利者去芍药加乾姜二两

　　(芍药收阴而停液非下利之所宜乾姜散寒而燠土土燠则水有制)

　　若呕者去附子加生姜足成半斤

　　(呕加生姜宜矣乃水寒上逆为呕正当用附子者何以反去之耶盖真武汤除附子外更无热药乃
为肺胃素有积热留饮惯呕而去之又法外之法耳观后通脉四逆汤呕者但加生姜不去附子岂
不甚明所以暴病之呕即用真武尚不相当也)

　　(九)芍药甘草附子汤　治伤寒发汗不解反恶寒阳虚
之證

　　芍药(三两)甘草(二两炙)附子(一枚炮去皮脐破八片)

　　右三味以水五升煮取一升五合温服半升

　　(十)茯苓四逆汤　治伤寒汗下屡误阴阳两伤烦躁之
證

　　茯苓(六两)人参(一两)甘草(二两炙)乾姜(一两)

　　附子(一枚生用去皮破八片)

　　右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服

　　(十一)桂枝去芍药加附子汤　治伤寒下之后脉促胸满

微恶寒阳虚之證　又治风湿相搏之證去芍药加
白朮亦治风湿相搏

　　桂枝(三两去皮)甘草(二两炙)附子(一枚炮)生姜(三两切)

　　大枣(十二枚劈)

　　右五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓适寒温
服一升

　　(十二)乾姜附子汤　治伤寒下之后复发汗昼烦躁夜安
静脉沉微阳虚之證

　　乾姜(一两)附子(一枚去皮生用)

　　右二味以水三升煮取一升去滓顿服

　　(十三)甘草附子汤　治风湿相搏烦疼掣痛短气恶风阳
虚之證

　　甘草(二两炙)附子(二枚炮去皮)白朮(二两)桂枝(四两去皮)

　　右四味以水六升煮取三升去滓温服一升日三服
初服得微汗则解能食汗止复烦者服五合恐一升
多者宜服六七合为妙

　　(十四)附子泻心汤　治伤寒心下痞恶寒汗出热邪既盛
真阳复虚之證金匮有大黄附子汤亦同此意见二
十九方

　　大黄(二两)黄连　黄芩(各一两)附子(一枚炮别煮取汁)

　　右四味切三味以麻沸汤渍之须臾绞去滓内附子
汁分温再服

　　(十五)四逆汤　治三阴经證四肢厥冷虚寒下利急温其
藏之总方

　　甘草(二两炙)乾姜(三两强人可四两)附子(大者一枚生去皮)

　　右三味以水三升煮取一升二合分温再服

　　(十六)通脉四逆加减汤　治厥阴下利清谷里寒外热厥
逆恶寒脉微欲绝之證即用前四逆汤方面色赤者
加葱九茎(面色赤阳格于上也加葱通阳气也故名通脉)

　　腹中痛者去葱加芍药二两(腹中痛真阴不足也去葱恶其顺阳也加芍药
收阴也)

　　呕者加生姜二两

　　咽痛者去芍药加桔梗一两(咽痛阴气上结也去芍药恶其敛气聚阴也加
桔梗利咽也)

　　利止脉不出者去桔梗加人参二两(利止邪欲罢也脉仍不出阳气
未复也脉者气血之先阳气未复亦兼阴血不充故加人参补其气血也去桔梗者恶其上载而不四通
也)

　　(十七)白通汤　治少阴病但见下利藏寒阴盛用此以通
其阳胜其阴

　　葱白(四茎)乾姜(一两)附子(一枚生去皮)

　　右三味以水三升煮取一升去滓分温再服

　　(十八)白通加猪胆汁汤　治少阴下利脉微与上白通汤
服之利不止厥逆无脉乾呕烦者用此加猪胆汁汤
为乡导服汤脉暴出者死微续者生

　　葱白(四茎)乾姜(一两)附子(一枚生去皮破八片)人尿(五合)猪胆汁(一合)

　　已上三味以水三升煮取一升去滓内胆汁人尿和
令相得分温再服若无胆汁用人尿亦可

　　(十九)附子汤　治少阴病一二日口中和背恶寒阳虚之

證灸后用此方又治少阴身体痛手足寒脉沉阳虚
之證

　　附子(二枚去皮破八片)茯苓(二两)人参(二两)白朮(四两)芍药(三两)

　　右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服

　　(二十)麻黄附子甘草汤　治伤寒少阴经二三日无里證
用此方温经微发其汗金匮用治少阴水病少气脉
沉虚胀者发其汗即已又少阴无里證而有表證反
发热者去甘草加细辛名麻黄附子细辛汤二方皆

少阴表法也

　　(已上十四方引證仲景伤寒證治)

　　(二十一)白朮附子汤　金匮治风湿相搏身体烦疼不能转
侧脉浮虚而涩者用桂枝附子汤若大便坚小便自
利者用此方

　　白朮(二两)附子(一枚半炮去皮)甘草(一两炙)生姜(一两半切)

　　大枣(六枚劈)

　　右五味以水三升煮取一升去滓分温三服一服觉

身痹半日许再服三服都尽其人如冒状勿怪即是
朮附并走皮中逐水气未得除故耳

　　又近效方朮附汤治风虚头重眩苦极不知食味用
此方煖肌补中益精气

　　(二十二)桂枝去芍药加麻辛附子汤　治气分心下坚大如
盘边如旋杯水饮所作

　　桂枝(三两)生姜(三两)甘草(二两炙)大枣(十二枚)麻黄(二两)

　　细辛(二两)附子(一枚炮)

　　右七味以水七升煮麻黄去上沫内诸药煮取二升
分温三服当汗出如虫行皮中即愈金匮论水气病
寸口脉迟而涩至名曰气分一段奥义前明之矣今
观此證气分之水结聚心下坚大如盘内水与外风
相挟漫无解散之期荣卫之气且无繇通行相得膻
中之大气更无繇豁然而转其气秪从边旁走动如
旋杯之状苦且危矣此方桂枝汤去芍药之酸收而
合麻黄附子细辛汤之温散明是欲使少阴之水寒

及所挟之外风一汗而内外双解无馀故云当汗出
如虫行皮中则愈其非少阴水寒及不挟外风之證
自是胃中蓄积水饮至多上结心下但用枳实白朮
二味治其水饮腹中耎即当散矣金匮虽未明言究
竟气分之水不越此阴阳二治故不厌其复重绎于
此方之下

　　(二十三)崔氏八味丸　治脚气上入少腹不仁　又治虚劳
腰痛少腹拘急小便不利　又治短气有微饮引从

小便出

　　乾地黄(八两)山茱萸　薯蓣(各四两)泽泻　茯苓

　　牡丹皮(各三两)桂枝　附子(各一两炮)

　　右八味末之炼蜜和丸梧子大酒下十五丸日再服
金匮用崔氏八味丸成方治脚气上入少腹不仁者
脚气即阴气少腹不仁即攻心之渐故用之以驱逐
阴邪也其虚劳腰痛少腹拘急小便不利则因过劳
其肾阴气逆于少腹阻遏膀胱之气化小便自不能

通利故用之以收摄肾气也其短气有微饮者饮亦
阴类阻其胸中空旷之阳自致短气故用之引饮下
出以安胸中也乃消渴病饮水一斗小便亦一斗而
亦用之者何耶此不但肾气不能摄水反从小便恣
出源泉有立竭之势故急用之以逆折其水不使顺
趋也夫肾水下趋之消肾气不上腾之渴舍此曷从
治哉后人谓八味丸为治消渴之圣药得其旨矣然
今世以为壮水益火两肾平补之套药曾不问其人

小便之利与不利口之渴与不渴一槩施之总于金
匮之义有未悉耳

　　(二十四)括蒌瞿麦丸　治小便不利有水气其人渴

　　括蒌根(二两)茯苓(三两)薯蓣(三两)附子(一枚炮)瞿麦(一两)

　　右五味末之炼蜜丸梧子大饮服三丸日三服不知
增至七八丸以小便利腹中温为知金匮治小便不
利而淋且渴者用之以其胃中有热腹中有寒故变
八味丸之制为此丸见其人趺阳脉数即胃中有热

胃热必消谷引食大便必坚小便必数是其淋而且
渴为胃热中消明矣故用括蒌以清胃热茯苓瞿麦
以利小水然肾中寒水之气上入于腹则腹中必冷
故用附子以胜其寒方下云以小便利腹中温为知
制方之义可绎思也

　　(二十五)薏苡附子散　金匮治胸痹缓急之證

　　薏苡仁(二两)大附子(一枚炮)

　　右二味杵为散服方寸匕日三服

　　(二十六)乌头赤石脂丸　金匮治心痛彻背背痛彻心

　　蜀椒(一两)乌头(半两炮)附子(半两炮)乾姜(半两炮)

　　赤石脂(一两煅淬)

　　右五味末之蜜丸如桐子大先食服一丸日三服不
知稍加服

　　(二十七)九痛丸　金匮治九种心痛兼治卒中恶腹胀痛口
不能言又治连年积冷流注心胸痛并冷肿上气落
马坠车血疾等

　　附子(三两炮)生狼牙(一两炙香)巴豆(一两去皮心熬研)人参

　　乾姜　吴茱萸(各一两)

　　右六味末之炼蜜丸如桐子大酒下强人初服三丸
日三服弱者二丸

　　(二十八)附子粳米汤　金匮治腹中寒气雷鸣切痛胸胁逆
满呕吐

　　附子(一枚炮)半夏(半升)甘草(一两)大枣(十枚)粳米(半升)

　　右五味以水八升煮米熟汤成去滓温服一升日三

服

　　(二十九)大建中汤　金匮治心胸中大寒痛呕不能饮食腹
中寒上冲皮起出见有头足上下痛而不可触近者

　　蜀椒(二合去汗)乾姜(四两)人参(二两)

　　右三味以水四升煮取二升去滓内胶饴一升微火
煎取一升半分温再服如一炊顷可饮粥二升后更
服当一日食糜温覆之

　　(三十)大乌头煎　金匮治心腹痛脉弦𦂳邪正相搏即为

寒疝绕脐痛若发则自汗出手足厥冷者

　　乌头(大者五枚熬去皮不㕮咀)

　　右以水三升煮取一升去滓内蜜二升煎令水气尽
取二升强人服七合弱人服五合不差明日更服不
可日再服

　　又方治寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺
诸药不能治用本方以桂枝汤五合解令少清初服
二合不知即服三合又不知复加至五合其知者如

醉状得吐者为中病外台乌头汤治寒疝腹中绞痛
贼风入攻五脏拘急不得转侧发作有时使人阴缩
手足厥逆即此合桂枝汤方也

　　(三十一)大黄附子汤　金匮治胁下偏痛发热其脉𦂳弦此
寒也以温药下之

　　大黄(二两)附子(二枚炮)细辛(二两)

　　右三味以水五升煮取二升分温三服若强人煮取
二升半分温三服服后如人行四五里进一服

仲景治伤寒热邪痞聚心下而挟阳虚阴盛之證用
附子泻心汤之法矣其杂證胁下偏痛发热为阳其
脉弦𦂳为阴寒上逆者复立此温药下之一法然仲
景谆谆传心后世领略者鲜金匮又别出一条云其
脉数而𦂳乃弦状如弓弦按之不移数脉弦者当下
其寒脉𦂳而迟者必心下坚脉大而𦂳者阳中有阴
可下之读者罔识其指讵知皆以温药下之之法耶
其曰当下其寒曰阳中有阴试一提出其金针不跃

然乎

　　(三十二)赤丸　治寒气厥逆

　　茯苓(四两)乌头(二两炮)半夏(四两洗一方用桂枝)细辛(一两千金作人参)

　　右四味末之内真朱为色炼蜜丸如麻子大先食酒
饮下三丸日再服不知稍增之以知为度

　　(已上十二方引證金匮證治)

　　(三十三)论建中之法

　　伤寒有小建中汤一法乃桂枝汤加胶饴共六味治二

三日心悸而烦欲传不传之邪以其人中气馁弱不能
送邪外出故用胶饴之甘小小建立中气以祛邪也金
匮有黄菧建中汤一法于小建中汤内加黄菧治虚劳
里急自汗表虚肺虚诸不足證而建其中之卫气也金
匮复有大建中汤一法以其人阴气上逆胸中大寒呕
不能食而腹痛至极用蜀椒乾姜人参胶饴大建其中
之阳以驱逐浊阴也后人推广其义曰乐令建中汤治
虚劳发热以之并建其中之荣血曰十四味建中汤治

脏气素虚以之两建其脾中肾中之阴阳仲景为祖后
人为孙一脉渊源猗欤盛矣建中如天子建中和之极
揖逊征诛皆建中内当然之事虚羸之体服建中后可
汗可下诚足恃也至理中则燮理之义治中则分治之
义补中温中莫非惠先京国之大端矣缘伤寒外邪逼
处域中法难尽用仲景但于方首以小之一字示其微
意至金匮治杂證始尽建中之义后人引伸触类曲畅
建中之旨学者必于前人之方一一会其大意庶乎心手

之间无入而不自得也

　　(三十四)论东垣升阳益胃汤黄菧补胃汤二方汇方诸书采
治恶寒之證其误最大

　　恶寒一證大率阳虚所致有微甚之不同微者用桂枝
汤加人参黄菧甚者并加附子仲景之法精且备矣后
世全不究心但曰外感遵仲景内伤法东垣取东垣升
阳益胃黄菧补胃二汤为表虚恶寒之治此不可不辨
也盖表为阳表虚即表之阳虚故恶寒也与升阳益胃

之方迥不相涉升阳益胃者因其人阳气遏郁于胃土之
中胃虚不能升举其阳本内经火郁发之之法益其胃
以发其火也升阳方中半用人参黄菧白朮甘草益胃
半用独活羌活防风柴胡升阳复以火本宜降虽从其
性而升之不得不用泽泻黄连之降以分杀其势制方
之义若此至黄菧补胃汤则并人参不用而用白芷藁
本升麻麻黄黄檗大升小降之矣然阳火郁于胃土之
中其时寒必兼时热其脉必数实其證必燥渴若不辨

而简其方以治阳虚阴盛有寒无热脉微不渴之恶寒
宁不杀人乎

　　(三十五)论扶阳助胃汤

　　此方乃东垣弟子罗谦甫所制治虚寒逆上胃痛之證
遵内经寒淫于内治以辛热佐以苦温之旨用附子乾
姜之大辛热者温中散寒用草豆䓻益智仁辛甘大热
者驱逐胃寒同为主治用甘草之甘温白朮陈皮之苦
温温养脾气以佐之寒水挟木势侮土故作急痛用桂

以伐肾邪用芍药以泻肝木用吴茱萸以泄胸中厥逆
之气三使分猷而出井井有条谦甫师事东垣二十年
尽得东垣之学观此方以扶阳助阴胃为名明是中寒
繇于胃寒一似韩祗和法门较之升阳益胃不啻岐途
矣要知东垣治火郁发其火则烟熄谦甫治无火补其
土则气温用方者可不辨之于蚤乎语云见过于师方
堪传授见与师齐减师半德谦甫真不愧东垣弟子矣
(三十六)论附子理中汤

　　理中汤古方也仲景于伤寒證微示不用之意故太阳
误下协热而利心下痞鞭表里不解用理中汤加桂枝
而更其名曰桂枝人参汤及治霍乱證始仍理中之旧
此见理中非解外之具矣然人身脾胃之地总名中土
脾之体阴而用则阳胃之体阳而用则阴理中者兼阴
阳体用而理之升清降浊两擅其长若脾肾两脏阳虚
阴盛本方加附子又以理中之法兼理其下以肾中之
阳较脾中之阳关系更重也后人更其名曰附子补中

汤换一补字去兼理之义远矣宝鉴复于本方加白芍
白茯厚朴草豆蔻陈皮名曰附子温中汤治中寒腹痛
自利完谷不化脾胃虚弱不喜饮食懒言困倦嗜卧等
證反重健运之阳不重蛰藏之阳爚乱成法无足取也
夫既重温脾附子可以不用既用附子温肾即不当杂
以白芍之酸寒况完谷不化亦岂厚朴陈皮豆蔻所能
胜哉嗟夫釜底有火乃得腐熟水谷冷灶无烟世宁有
不炊自熟之水谷耶后人之不逮古昔远矣今人竞宗

补肾不如补脾不知此语出自何典而庸俗方信为实
有是说岂非俚浅易入耶又三因桂香丸洁古浆水散
未免太过仲醇脾肾双补丸未免不及太过则阳亢不
及则阴凝总不若附子理中之无偏无陂矣

　　(三十七)论增损八味丸

　　古方崔氏八味丸用附桂二味阳药入地黄等六味阴
药之中金匮取治脚气上入少腹不仁其意颇微盖地
气上加于天则独用姜附之猛以胜之地气才入少腹

适在至阴之界无事张皇所以但用阳药加于阴药内
治之不必偏于阳也至肾水泛溢妇人转胞小便不利
则变其名为肾气丸而药仍不变盖收摄肾气则肾水
归源而小便自行亦无取偏阳为矣观此则治阳虚阴
盛之卒病其当用纯阳无阴更复何疑后人于脚气入
腹少腹不仁而见上气喘急呕吐自汗不识其證地气
已加于天袭用此方不应乃云此證最急以肾乘心水
尅火死不旋踵用本方加附桂各一倍终是五十步笑

百步不达卒病大关徒以肾乘心水尅火五脏受尅为
最急不知五脏互相尅贼危则危矣急未急也厥后朱
奉议治脚气变八味丸为八味汤用附子乾姜芍药茯
苓甘草桂心人参白朮其义颇精于中芍药甘草人参
临證更加裁酌则益精矣奈何无识之辈复以此汤插
入已见去桂心加乾地黄以阴易阳奚啻千里而方书
一槩混收讵识其为奉议之罪人乎

　　(三十八)论三因治自汗用菧附朮附参附三方

　　黄菧一两附子五钱名菧附汤白朮一两附子五钱名
朮附汤人参一两附子五钱名参附汤三方治自汗之
證审其合用何方煎分三服服之其卫外之阳不固而
自汗则用菧附其脾中之阳遏郁而自汗则用朮附其
肾中之阳浮游而自汗则用参附凡属阳虚自汗不能
舍三方为治耳然三方之用则大矣菧附可以治虚风
朮附可以治寒湿参附可以壮元神三者亦交相为用
其所以祗用二物比而成汤不杂他味者用其所当用

功效若神诚足贵也年高而多姬妾者每有所失随进
参附汤一小剂即优为而不劳仕宦之家弥老而貌若
童子得力于此方者颇众故治自汗一端不足以尽三
方之长也以黄菧人参为君其长驾远驭附子固不能
以自恣朮虽不足以制附然遇阳虚阴盛寒湿沉锢即
生附在所必用亦何取制伏为耶金匮近效白朮附子
汤中即本方加甘草一味仲景取之以治痹證岂非以
节制之师缓图其成乎急證用其全力即不可制缓證

用其半力即不可不制至急中之缓缓中之急不制而
制制而不制妙不容言矣

　　(三十九)论宝鉴桂附丸

　　方用川乌黑附乾姜赤石脂川椒桂六味为丸疗风邪
冷气入乘心络脏腑暴感风寒上乘于心令人卒然心
痛或引背膂乍间乍甚经久不差按此方原仿金匮九
痛丸之例治久心痛而云暴感风寒入乘于心令人卒
然心痛则是素无其病卒然而痛矣卒病宜用汤以荡

之岂有用丸且服至一料之理千万方中获此一方有
合往辙又不达制方之蕴学者将何所宗乎况邪在经
络则治其经络邪在府则治其府邪在脏则治其脏此
方即变为汤但可治脏病不可治府及经络之病盖脏
为阴可胜纯阳之药府为阳必加阴药一二味以监制
其僭热经络之浅又当加和荣卫并宣导之药矣因并
及之

　　(四十)论得效荜拨丸

　　虚寒泄泻宜从温补固矣然久泻不同暴病且有下多
亡阴之戒方中用附子胜寒当兼以参朮如理中之例
可也乃用乾姜复用良姜用荜拨复用胡椒用丁香复
用豆䓻惟恐不胜其泻曾不思五脏气绝于内则下利
不禁其敢以一派香燥坐耗脏气耶后人复制万补丸
虽附子与人参当归白朮同用而仍蹈前辙丁沉乳茴
草䓻肉䓻姜桂荜拨既无所不有更加阳起钟乳赤脂
石性之悍冀图涩止其泻而不知尽劫其阴徒速人脏

气之绝耳用方者鉴诸

　　(四十一)论本事温脾汤

　　学士许叔微制此方用厚朴乾姜甘草桂心附子各二
两大黄四钱煎六合顿服治锢冷在肠胃间泄泻腹痛
宜先取去然后调治不可畏虚以养病也叔微所论深
合仲景以温药下之之法其大黄止用四钱更为有见
夫锢冷在肠胃而滑泄矣即温药中宁敢多用大黄之
猛重困之乎减而用其五之一乃知叔微之得于仲景

者深也仲景云病人旧微溏者栀子汤不可与服又云
太阴病脉弱便利设当行大黄芍药者宜减之以其人
胃气弱易动故也即是观之肠胃锢冷之滑泄而可恣
用大黄耶不用则温药必不能下而久留之邪非攻不
去多用则温药恐不能制而洞下之势或至转增裁酌
用之真足法矣玉机微义未知此方之渊源不为首肯
亦何贵于论方哉

　　(四十二)论本事椒附散

　　治项筋痛连背髀不可转移方用大附子一枚炮去皮
脐为末每服二钱用川椒二十粒以白面填满水一盏
生姜七片同煎至七分去椒入盐空心服叔微云予一
亲患此服诸药无效尝忆千金髓有肾气攻背强一證
处此方与之一服瘥观此而昌阴病论中所谓地气从
背而上入者顷之颈筋粗大头项若冰非臆说矣夫肾
藏真阳阳盛则百骸温煖阳衰则一身冱寒至阳微则
地气上逆者其冷若冰势所必至此但项筋通连背髀

殊非暴證且独用附子为治则暴病必藉附子全力大
剂服之不待言矣陶潜诗云奇文共欣赏疑义相与析
安得起宋代之叔微剧谈阴病乎





　　医门法律卷四