钦定四库全书
　名医类案卷五
　　　　　　　　　　　　　明　江瓘　编
　　症瘕
齐中尉潘满如病小腹痛臣意诊其脉曰遗积瘕也臣
　意即谓齐太仆臣饶内史臣繇曰中尉不复自止于
　内则三十日死后二十馀日溲血死病得之酒且内
　所以知潘满如病者臣意切其脉深小弱其卒然合

　合也是脾气也右脉口气至𦂳小见瘕气也以次相
　乘故三十日死三阴俱搏者如法不俱搏者决在急
　期一搏一代者近也故其三阴搏溲血如前止(史/记)
临菑汜里女子薄吾病甚众医皆以为寒热笃当死不治臣
　意诊其脉曰蛲瘕蛲瘕为病腹大上肤黄粗循之戚
　戚然臣意饮以芫花一撮即出蛲可数升病已三十
　日如故病蛲得之于寒湿寒湿气宛笃不发化为虫
　臣意所以知薄吾病者切其脉循其尺其尺索刺粗

　而毛美奉发是虫气也其色泽者中藏无邪气及重
　病(史记见博按此/案重 诸虫门)
隋有患者尝饥而吞食则下至胸便即吐出医作噎疾
　膈气翻胃三候治之无验有老医任度视之曰非三
　疾盖因食蛇肉不消而致但揣心腹上有蛇形也病
　者曰素有大风常求蛇肉食风稍愈复患此疾矣遂
　以芒硝大黄合而治之微泄利则愈乃知蛇瘕也(名/医)
　(录/)

乾德中江浙间有慎道恭肌瘦如劳唯好食米阙之则
　口中清水出情似忧思食米顿便如常众医莫辨后
　遇蜀僧道广以鸡屎及白米各半合共炒为末以水
　一盏调顿服良久病者吐出如米形遂瘥病原谓米
　瘕是也
徐文伯善医术宋明帝宫人患腰痛牵心发则气绝众
　医以为肉瘕文伯视之曰此发瘕也以油灌之即吐
　物如发稍引之长三尺头已成蛇能动悬柱上水沥

　尽唯馀一发而已遂愈
唐书曰甄权弟立言善医时有尼明律年六十馀患心
　腹膨胀身体羸瘦已经二年立言诊其脉曰腹内有
　虫当是误食发为之耳因令服雄黄须臾吐一蛇如
　小手指唯无眼烧之犹有发气其疾乃愈(太平/御览)
异苑曰章安有人元嘉中啖鸭肉乃成瘕病胸满面赤
　不得饮食医令服秫米须臾烦闷吐一鸭雏身喙翅
　皆已成就唯左脚故缀昔所食肉遂瘥(太平/御览)

志怪曰有人得瘕病腹昼夜切痛临终敕其子曰吾气
　绝后可剖视之其子不忍违言剖之得一铜酒鎗容
　数合许华佗闻其病而解之便出巾栉中药以投即
　消成酒焉(博按毋论事涉怪诞不足徵信世安/有剖父腹以验病之理此案可删)
景陈弟长子拱年七岁时胁间忽生肿毒隐隐见皮里
　一物颇肖鳖形微觉动转其掣痛不堪德兴古城村
　外有老医见之使买鲜虾为羹以食咸疑以为疮毒
　所忌之味医竟令食之下腹未久痛即止喜曰此真

　鳖症也吾求其所好以尝试之尔乃制一药如疗脾
　胃者而碾附子末二钱投之数服而消明年病复作
　但如前补治遂绝根(类/编)
昔有人共奴俱患鳖瘕奴前死遂破其腹得白鳖仍故
　活有人乘白马来看鳖白马遂尿随落鳖上即缩头
　寻以马尿灌之即化为水其主曰吾将瘥矣即服之
　遂愈(续搜/神记)
昔人患症瘕死遗言令开腹取之得病块乾硬如石文

　理有五色人谓异物窃取削成刀柄后因以刀刈三
　棱柄消成水乃知此药可疗症瘕也(本/草)
一人患蛇瘕常饥食之即吐乃蛇精及液沾菜上人误
　食之腹内成蛇或食蛇亦有此症用赤头蜈蚣一条炙
　为末分二服酒下
一人患鳖瘕痛有来止或食鳖即痛用鸡屎一升炒黄
　投酒中浸一宿焙为末原浸酒调下
一人好饮油每饮四五升方快意乃误吞发入胃血裹

　化为虫也用雄黄五钱水调服
石藏用蜀人良医也名盛著一士人尝因承檐溜盥手
　觉为物触入指爪中初若丝发然既数日稍长如线
　伸缩不能如常始悟其为龙伏藏也乃扣治疗之方
　于石石曰此方书所不载也当以意去之归可末蜣
　螂涂指庶不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如
　其言后因迅雷见火光遍身士人惧急以针穴指果
　见一物自针穴跃出不能灾

桓宣武有一督将因时行病后虚热便能饮复茗必一
　斛二斗乃饱裁减升合便以为不足一日有客造之
　更进五升乃大吐有一物出如升大有口形质缩绉状
　似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗复茗浇之此物
　噏之都尽而止觉小胀又增五升便悉混然从口中
　涌出既吐此物遂瘥或问之此何病荅曰此病名斛
　茗瘕(续搜/神记)
齐谐记云江夏安陆县隆安中有人姓郭名坦得天行

　病后遂大善食一日消斗米家贫不能给行乞于市
　一日大饥不可忍人家后门有三畦薤因窃啖之尽
　两畦便大闷极卧地须臾大吐吐一物如龙因出地
　渐小主人持饭出食之不复食因撮饭著所吐物之
　上即消而成水此病寻瘥(东坡物类/相感志)
永徽中崔爽者每食生鱼三斗乃足一日饥作鲙未成
　忍饥不禁遂吐一物如虾蟆自此不复能食鲙矣(宣/室)
　(志/)

有黄门奉使交广回周顾谓曰此人腹中有蛟龙上惊
　问黄门曰卿有疾否曰臣驰马大庾岭时大热困且
　渴遂饮水觉腹中坚痞如石周以硝石及雄黄煮服
　之立吐一物长数寸大如指鳞甲具投之水中俄顷
　长数尺复以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一
　龙矣上甚惊讶(明皇/杂录)
褚澄治李道念有冷疾(元本/误痰)五年众医不瘥澄为诊脉
　谓曰汝病非冷非热当是食白[𤅢]鸡子过多所致令

　取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之动开
　看是鸡雏羽翅爪距具足能行走澄曰此未尽更服
　所馀药又吐得如向者有十三头而病都瘥(南/史)
證治要诀云一人病症瘕腹胀纯用三棱莪术以酒煨
　服下一物如黑鱼状而愈或加入香附子用水煎多
　服取效
一人自幼好酒片时无酒叫呼不绝全不进食日渐羸
　瘦或执其手缚柱上将酒与看而不与饮即吐一物

　如猪肝入酒内其人自此遂恶酒
潘璟字温叟名医也虞部员外郎张咸之妻孕五岁南
　陵尉富昌龄妻孕二岁团练使刘彝孙妾孕十有四
　月皆未育温叟视之曰疾也凡医妄以为有孕尔于
　是作剂饮之虞部妻堕肉块百馀有眉目状昌龄妻
　梦二童子色漆黑仓卒怖悸疾去彝孙妾堕大蛇犹
　蜿蜒不死三妇皆无恙(夷坚志一琇按此案重/见第十 卷娠症门)
镇阳有士人嗜酒日尝数斗至午夜饮兴一发则不可

　遏一夕大醉呕出一物如舌视无痕窍至欲饮时眼
　遍其上矗然而起家人沃之以酒立尽至常日所饮
　之数而止遂投之猛火急爆裂为十数片士人由是
　恶酒
汾州王氏得病右胁有声如虾蟆常以手按之不则有
　声声相接群医莫能辨诣留阳山人赵峦诊之赵曰
　此因惊气入于脏腑不治而成疾故常作声王氏曰
　因边水行次有大虾蟆跃高数尺蓦作一声忽惊叫

　便觉右胁牵痛自后作声常似虾蟆也久未瘥峦乃
　诊王氏脉右关脉伏结积病也故正作积病治用六
　神丹泄下青涎类虾蟆之衣遂瘥(名医/录)
昔有患者饮食如故发则如癫面色青黄小腹胀满状
　如妊孕医诊其脉与证皆异而难明主疗忽有一山
　叟曰闻开皇六年灞桥有患此病盖因三月八日边
　水食芹菜得之有识者曰此蛟龙病也为龙游于芹
　菜之上不幸食之而病也遂以寒食饧每剂五合服

　之数剂吐出一物形虽小而状似蛟龙且有两头获
　愈
句容县佐史能啖鲙至数十觔恒食不饱县令闻其善
　啖乃出百觔史快食至尽因觉气闷久之吐一物状
　如麻鞋底令命洗出安鲙所鲙悉成水医莫能名之
　令小吏持往扬州卖之冀有识者诫之若有买者但
　高举其价看至几钱有胡求买增价至三百贯文胡
　辄还之初无酬酢人谓胡曰是句容县令家物问此

　是何物胡曰是销鱼之精亦能销腹中块病人患者
　以一片如指端绳系之置病所其块即销我本国太
　子少患此病王求愈病者赏之千金君若见卖当获
　大利令竟卖半与之(广异/记)
和州刘录事者大历中罢官居和州旁县食兼数人尤
　能食鲙尝言鲙味未尝果腹邑客乃网鱼百馀觔会
　于野亭观其下箸刘初食鲙数楪忽似小哽因嗀出
　一骨珠子大如豆乃寘于茶瓯中以楪覆之食未半

　怪覆瓯倾侧刘举视之向者骨珠子已长数寸如人状
　座客竞观之随视而长顷刻长及人遂捽刘因相殴
　流血良久各散走一循厅之西一转厅之左俱及后
　门相触翕成一人乃刘也神已痴矣半日方能语访
　其所以皆不省之刘自是恶鲙(酉阳/杂俎)
戴人治王宰妻病胸膈不利用痰药一涌而出雪白虫
　一条长五六寸有口鼻牙齿走于涎中病者忿而断
　之中有白发一茎按永徽中破一物其状如鱼即所

　谓生瘕也
嘉靖中长洲邹表妻患小腹下左生一块形如梅李久
　之吐出始则腐溃若米粞之状中则若蚬肉之状以
　指撚开则有长发数条在其内名医竟不能治遂至
　不起夫蛇发等瘕往往藏于方书或偶因食物相感
　假血而成理或有之不可指为妄诞也
山东民间妇人一臂有物隐然肤中屈佶如蛟龙状妇
　喜以臂浸盆中一日雷电交作自牖出臂果一龙擘

　云而去(霏云/录)
　　积块
罗谦甫治真定王用之年二十九岁病积脐左连胁如
　覆杯腹胀如鼓多青络脉喘不能卧时值暑雨加之
　自利完榖日晡潮热夜有盗汗以危急求治罗视之
　脉得浮数按之有(疑/无)力谓病家曰凡治积非有毒之
　剂攻之则不可今脉虚弱如此岂敢以常法治之遂
　投分渗益胃之剂数服而清便自调继以升降阴阳

　进食和气而腹大减胃气稍平间以削之月馀良愈
　先师尝曰洁古有云养正积自除譬之满座皆君子
　纵有小人自无所容今令真气实胃气强积自除矣
　洁古之言岂欺我哉内经云大积大聚衰其大半而
　止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积
　者乎此亦治积之一端也邪正虚实宜精审焉
丹溪治一妇性急多劳断经一月小腹有块偏左如掌
　大块起即痛盛腹渐肿胀夜发热食减其脉冬间得

　虚微短涩左尤甚初与白术一觔和白陈皮半觔作
　二十贴煎服以三圣膏贴块上经宿块软再宿则块
　近下一寸旬日食进痛热减半又与前药一料加木
　通三两每贴加桃仁九个而愈
一人年六十素好酒因暑忽足冷过膝上脘有块如拳
　引胁痛不可眠食减不渴已服生料五积散三贴脉
　沉涩数小而右甚便赤用大承气汤大黄减半而熟
　炒加黄连芍药川芎乾葛甘草作汤以栝蒌仁半夏

　黄连贝母为丸吞之至二十贴足冷退块减半遂止
　药半月而愈
一妇因经水过多每服涩药致气痛胸腹有块十三枚
　遇夜痛甚脉涩而弱此因涩药致败血不行用蜀葵
　根煎汤再煎参术青皮陈皮甘草梢牛膝入元明粉
　少许研桃仁调热服二贴连下块二枚以其病久血
　耗不敢顿下乃去葵根元明粉服之块渐消而愈
一妇形瘦色嫩味厚幼时以火烘湿鞋湿气上袭致吐

　清水吞酸服丁香热药时作时止至是心疼有痞块
　略吐食脉皆微弦重似涩轻稍和与左金丸二十四
　粒姜汤下三十馀次食不进朱曰结已开矣且止药
　或思饮少与热水间与青六丸脉弦渐添困卧著床
　近四旬与人参酒芍药汤引金泻木渐思食苦大便
　秘以生芍药陈皮桃仁人参为丸与之蜜导便通食
　进半月而安
一妇因哭子后胸痞有块如杯食减面淡黄黪黑惫甚

　脉弦细虚涩日晡发寒热知其势危补泻兼用以补
　中益气汤随时令加减与东垣痞气丸相间服之食
　前用汤食后用丸必汤多于丸也一月寒热退食稍
　进仍服前药二月后忽夜大寒热至天明始退其块
　如失至晚手足下半节皆肿遂停药数日忽夜手足
　肿如失天明块复有而小一晕以二陈汤加白术桔
　梗枳实服半月而安次年生子
一妇年四十馀面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨

　间结一块渐长掩心微痛膈闷食减口苦脉微短涩
　知其经亦不行思其举动如常尚有胃气以琥珀膏
　贴块以参术芎归佐以气药二百馀贴并吞润下丸
　脉涩减渐充经行紫色用前汤丸加醋炒三棱佐以
　抑青丸块消一大半食进朱令其止药待来春木旺
　区处次夏块复作大于旧脉平和略弦自言食饱后
　则块微痛闷食行却自平知其因事激也以前补药
　加炒芩佐以木通生姜去三棱吞润下丸外贴琥珀

　膏半月经行而块散此是肺金为火所铄木邪胜土
　土不能运清浊相干旧块轮郭尚在因气血未尽复
　浊气稍留旧块复起也补其正气使肺不受邪木气
　平而土气正浊气行而块散矣
一婢色紫稍肥性沉多忧年四十经不行三月矣小腹
　当中有一气块初如栗渐如盏脉涩重取却有按之
　痛甚扪之高半寸与千金硝石丸四五次忽乳头黑
　且汁恐孕也朱曰涩脉无孕又与三五贴脉稍虚豁

　知药竣矣令止前药与四物汤倍加白术佐以陈皮
　三十贴俟脉完再与硝石丸数次块消一晕止药又
　半月经行痛甚下黑血半升内有如椒核者数十粒
　已消一半累求药不与待其自消(琇按即大积大聚/衰其大半而止之)
　(义/)至经行三次每下小黑块乃尽消凡攻击之药有
　病即病受之邪轻则胃受伤矣夫胃气清纯中和者
　也惟与五榖肉菜果相宜药石皆偏胜之气虽参菧
　性亦偏况攻击者乎此妇胃气弱血亦少若待块尽

　而却药则胃气之存者几希矣
一人作劳饮酒醉卧膈痛饥而过饱遂成左胁病一块
　如掌按之甚痛倦怠不食脉细涩沉弱不数此阴滞
　于阳也以韭汁桃仁七枚服三次块如失痛在小腹
　块如鸡卵以童便研桃仁十馀粒又以韭饼置痛处
　熨之半日前后大便通而安
一人茶癖用石膏黄芩升麻为末砂糖水调服愈
一人爱饮茶用白术石膏片芩芍药薄荷胆星为末砂

　糖调膏津液化下
一人年近三十旧因饱食牛肉豆腐患呕吐即次饮食
　不节左胁下生块渐大如掌痛发则见痛止则伏其
　人性急脉弦数块上不可按按之愈痛时吐酸苦水
　或作肾气治朱曰非也此足太阴有食积与湿痰遂
　投烧荔枝核二枚炒山栀五枚去皮炒枳核十五枚
　去壳山查九枚炒茱萸九枚人参一钱细研取急流
　水一盏煎沸入生姜汁令辣食前通酒热服与六贴

　吐二贴服四贴与此药且止其痛却与消块药用半
　夏末六钱皂角六个黄连半两炒石二钱另研右
　以皂角水煮取汁拌半夏末晒乾同为末以糖毬膏
　为丸胡椒大每服百丸姜汤下数日愈
一人正月发痧因此有块在脐边或举发起则痛伏则
　不痛有时自隐痛自炙脐中脉甚弦右手伏重按则
　略数此蕴热因春欲汗解而气弱不能自发为汗复
　郁又因食不节热挟食所以成块宜以保和丸二十

　温中丸二十抑青丸二十白术木通三棱汤下之
一妇死血食积痰饮成块在胁动作雷鸣嘈杂眩晕身
　热时作时止以台芎山栀炒三棱莪术并醋煮桃仁
　去皮尖青皮麦皮面各五钱黄连一两半用吴萸炒
　半用益智炒(去萸益/不用)山查香附各一两萝葡子一两
　半炊饼丸服
一妇血块如盘有孕难服峻药以香附四两(醋煮/治气)桃仁
　一两(去皮尖/治血)海石二两(醋煮/软坚)白术一两(补/)神曲糊丸(消/)

刘仲安治真定总兵董公之孙年二十馀病癖积左胁
　下硬如覆手肚大青筋发热肌热咳嗽自汗日晡尤
　甚牙疳臭恶宣露出血四肢困倦饮食减少病甚危
　刘先以沉香二钱海金砂轻粉各一钱牵牛末一两
　为末研独头蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂
　丸每服五十丸煎灯草汤送下下秽物两三行次日
　以陈皮萝葡子炒各半两木香胡椒草豆蔻去皮青
　皮各三钱蝎稍去毒二钱半为末糊丸梧子大每服

　米饮下三十丸名曰塌气丸服之一日复以沉香海
　金砂丸再利之又令服塌气丸如此互换服至月馀
　其癖减半百日良愈
御医盛启东永乐中东宫妃张氏十月经不通众医以
　为胎而胀一日上谓曰东宫妃有病往视之东宫以上
　命医也导之惟谨既诊出复命使具病状晚若何早
　若何一如见妃闻之曰朝廷有此名医不早令视我
　何也出而疏方皆破血之剂东宫视之大怒曰好御

　医早晚当诞皇孙乃为此方何也遂不用数日病益
　剧乃复诊之曰再后三日臣不敢药矣仍疏前方乃
　锁之禁中家人惶怖或曰死矣或曰将籍没家矣既
　三日红棍前呼赏赐甚盛盖妃服药下血数斗疾遂
　平既而上亦赐之曰非谢医乃压惊也(文恪公/笔记)
屯田郎中张諲妻年四十馀而天癸不至潘温叟察其
　脉曰明年血溃乃死既而果然(能改斋漫录水琇按/此条重见经 门)
一兵官食粉多成积师以积气丸杏仁相半细研为丸

　五丸熟水下数服愈今厨家索粉与掉粉不得近杏
　仁近之则烂可徵也
　　虚损
罗谦甫治建康道按察副使奥屯周卿子年二十有三
　至元戊寅春间病发热肌肉消瘦四肢困倦嗜卧盗
　汗大便溏多肠鸣不思饮食舌不知味懒言时来时
　去约半载馀罗诊脉浮数按而无力止应浮脉歌云
　脏中积冷荣中热欲得生津要补虚先灸中脘乃胃

　之纪也使引清气上行肥腠理又灸气海乃生发元
　气滋荣百脉长养肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助
　胃气撤上热使下于阴分以甘寒之剂泻热火佐以
　甘温养其中气又食粳米羊肉之类固其胃气戒以
　慎言语节饮食惩忿窒欲病气日减数月气得平复
　逮二年肥甚倍常或曰世医治虚劳病多用苦寒之
　剂君用甘寒之剂羊肉助发热人皆忌之今食之而
　效何也罗曰内经云火位之主其泻以甘藏气法时

　论云心苦缓急食酸以收之以甘泻之泻热补气非
　甘寒不可若以苦寒泻其土使脾土愈虚火邪愈甚
　又云形不足者温之以气精不足者补之以味劳者
　温之损者益之补可去弱人参羊肉之类是已先师
　亦曰人参能补气虚羊肉能补血虚之病食羊肉胡
　以疑为或者曰洁古之学有自来矣
丹溪治一人体长露筋骨体虚而劳头痛楚自意不疗
　脉弦大兼数寻以人参白术为君川芎陈皮为佐服

　至五月馀未瘳以药力未至耳自欲加黄菧朱弗许
　翌日头痛顿愈但脉微盛又膈满不饥而腹胀审知
　其背加黄菧也遂以二陈加厚朴枳壳黄连以泻其
　卫三贴乃安是瘦人虚劳多气实也(琇按症本虚固/当补然瘦人气)
　(实纯用气药即不蓍亦必胀满参术继以枳朴先补/后泻理亦无碍第先生素重养阴此案何以独否)
一老人头目昏眩而重手足无力吐痰相续脉左散大
　而缓右缓大不及左重按皆无力饮食略减而微渴
　大便四日始一行医投风药朱曰若是至春必死此

　大虚症宜大补之以参菧归芍白术陈皮浓煎下连
　柏丸三十粒服一年后精力如丁年连柏丸姜汁炒
　姜糊为丸冬加乾姜少许
一人肥大苍厚因厚味致消渴以投寒凉药愈后以黄
　雌鸡滋补食至千数患膈满呕吐医投丁沉附子之
　剂百贴而愈值大热中恶风怕地气乃堆糠铺簟蔽
　风而处动止呼吸言语皆不能脉四至浮大而虚此
　内有湿痰以多饮燥热药故成气散血耗当夏令法

　当死赖色苍厚胃气攸在以参术菧熬膏煎淡五味
　子汤以竹沥调服三月诸证悉除令其绝肉味月馀
　平复因多啖鸡卵患胸腹膨胀自用二陈汤加香附
　子白豆蔻其满顿除乃令绝肉味勿药自安
虞恒德治一人年五十馀体略瘦十年前得内伤挟外
　感证一医用发表疏利之剂十日馀热退而虚未复
　胸中痞满气促眩晕召虞治以补中益气汤间与东
　垣消痞丸陈皮枳实白术丸等药调理而安但病根

　未尽除而住药故眩晕或时举不甚重至次年因跋
　涉劳苦又兼色欲之过眩晕大作历数医皆与防风
　荆芥南星半夏苍术去风散湿消痰之剂病弥笃一
　日厥十数次片时复苏凡转侧即厥不知人事举家
　惶惑召虞治诊其六脉皆浮洪而濡虞曰此气血大
　虚之症幸脉不数而身无大热不死但恐病愈后尚
　有数年不能下榻病者曰苟得寓世卧所甘心投大
　补气血药倍人参黄菧或加附子引经合大剂一日

　三贴又煎人参膏及作紫河车丸补阴丸之类间服
　调理二月服煎药二百馀贴丸药三五料用人参五
　六觔其厥不见饮食如故但未能下榻耳次年闻王
　布政汝言往京师道经兰溪以舟载候就诊王公曰
　此症阴虚风痰上壅因误多服参菧故久不愈建方
　以天麻菊花荆芥川芎等清上之药(琇按方/仍大错)亦未收
　效止药后越五六年乃起而步履如初不思昔日病
　剧而藉参菧等药之功遂以王公之语咎虞为误矣

　(琇按不峻养/营未尝非误)
东阳治一人发大汗战慄鼓掉片时许发躁热身如火
　焚又片时许出大汗如雨身若冰冷就发寒战如前
　寒后又热热后复汗三病继作昼夜不息庠生卢明
　夫与作疟症治不效召虞诊右手阳脉数而洪浮无
　力阴脉略沉小而虚左三部比右差小亦浮软虞曰
　此阳虚症也用补中益气汤倍参菧减升柴一半加
　尿浸生附子一钱半炒黄柏三分乾姜薄桂各五分

　大枣一枚同煎服一服病减三之一二服减半四服
　寒热止而身尚有微汗减去桂附乾姜一半服二贴
　全愈
薛已治州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈
　枳实之类小便不利大便不实咳嗽腹胀用淡渗破
　气之剂手足俱冷此足三阴虚寒之症也用金匮肾
　气丸不月而康
一富商饮食起居失宜大便乾结常服润肠等丸后胸

　腹不利饮食不甘口乾体倦发热吐痰服二陈黄连
　之类前症益盛小便滴沥大便泄泻腹胀少食服五
　苓麦之类小便不通体肿喘嗽用金匮肾气丸补
　中益气汤而愈
一男素不善调摄唾痰口乾饮食不美服化痰行气之
　剂胸满腹胀痰涎愈甚服导痰理脾之剂肚腹膨胀
　二便不利服分气利水之剂腹大胁痛不能睡卧服
　破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用

　金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月馀
　诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中汤月馀自能
　转侧又两月而能步履却服大补汤还少丹又半载
　而康后少失调理其腹似胀服前药即愈(琇按阅此/及前案世)
　(之庸医一何夥耶一逆再逆甚至三四/其去死也几希矣求治者可不慎欤)
一妇患痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年屡进屡
　退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜
　咳嗽烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆薛诊

　脉洪大无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源
　以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决如
　泉俾日服前丸及大补汤而愈三四年间无恙一日
　因哀悲动中前证复作体如焚燎口肉尽腐胸腹胀
　满食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金
　匮肾气丸料加参菧归术未竟而胸次渐舒陡然思
　食不三日而病去五六矣嗣后日用前二丸间服踰
　月而起至秋深复患痢又服金匮肾气丸加参菧归

　术黄连吴萸木香痢遂止但觉后重又用补中益气
　加木香黄连吴萸五味数剂而全愈
汪石山治一人年踰七十忽病瞀昧但其目系渐急即
　合眼昏懵如瞌睡者头面有所触皆不避少顷而苏
　问之曰不知也一日或发二三次医作风治病转剧
　汪诊其脉结止苏则脉如常但浮虚耳曰此虚病也
　盖病发而脉结者血少气劣耳苏则气血流通心志
　皆得所养故脉又如常也遂以大补汤去桂加麦冬

　陈皮而安三子俱庠生时欲应试而惧汪曰三年之内
　可保无恙越此非予所知果验
一妇年踰三十形色脆白久病虚弱汪诊治十馀年不
　能尽去其疾(琇按纯是营气大损上盛下虚水乾木/燥之病凭仗参菧术草虽百年犹未能)
　(尽去/其疾)一日复诊之左则似有似无右则浮濡无力汪
　曰畴昔左脉不若是今倏反常深为可惧越三日诊
　之两手脉皆浮濡惟右则略近于驶而已乃知脉之
　昨今异状者由虚然也近患头眩眼昏四肢无力两

　膝更弱或时气上冲胸哽于喉中不得动转则昏懵
　口噤不省人事内热口渴鼻塞食减经水渐少汪用
　参三钱归身白术麦门冬各一钱黄菧钱半黄柏七
　分枳实五分甘草四分煎服若缺药日久前病复作
　服之仍安
一人年逾三十质弱而色苍初觉右耳时或冷气呵呵
　如箭出越两月馀左耳气出如右(琇按肾/水虚也)早则声哑
　胸前有块攒热(琇按卧则火/聚于上也)饭后声哑稍开攒热暂

　息(琇按起则/火下降也)少间攒热复尔或嗽恶酸水小溲频赤
　大溲溏泄虽睡熟亦被嗽而寤哕恶二三声胸腹作
　胀头脑昏痛不堪时或热发浑身疼痛天明前症少
　息惟攒热弗休且近来午后背甚觉寒两腿麻冷(琇/按)
　(交阴分火/上升也)用参二钱半茯苓麦冬白术各一钱黄连
　甘草枳实各五分贝母归身各一钱白芍八分煎服
　寻愈
一人年逾三十神色清减初以伤寒过汗嗣后两足时

　冷身多恶寒食则易饥日见消瘦频频梦遗筋骨疼
　痛久伏枕榻医用滋阴降火罔效汪视左脉浮虚而
　缓右则浮弦而缓此阳虚耳病者曰易饥善食梦遗
　似属阴虚若作阳虚而用参菧恐益予病汪曰古人
　谓脉数而无力者阴虚也脉缓而无力者阳虚也今
　脉浮虚弦缓则为阳虚可知以症论之病属阴虚阴
　虚则发热午后属阴则午后当遍身热发恶寒揭胸
　露手蒸蒸热闷烦躁矣兹患是症俱无何以认为阴

　虚夫阳虚则恶寒恶风虽天暖日融犹畏出门庭今
　患两足时冷身多恶寒皆阳虚之验又汗多亡阳非
　阳虚而何食则易饥者非阴虚火动也盖脾胃以气
　为主属阳脾胃之阳已虚又泻以苦寒属阴之药故
　阳愈虚而内空竭须假榖气以扶助之是以易饥而
　欲食虽食亦不生肌肉也经曰饮食自倍肠胃乃伤
　又曰饮食不为肌肤其此之谓欤梦遗亦非特阴虚
　经曰阳气者精则养神柔则养筋今阳既虚则阳之

　精气不能养神心以藏神神失所养飘荡飞扬而多
　梦阳之柔气不能养筋肝主筋以藏魂筋失所养则
　浑身筋骨因以疼痛魂亦不藏故梦寐弗宁安得而
　不遗乎经曰气固形实阳虚则不能固而精门失守
　此遗之所以频而不禁也经曰肾者胃之关也今若
　助阳以使其固养胃以守其关何虑遗之不止乃以
　参菧各二钱白术一钱甘草五分枳实香附山查韭
　子各五分煎服半载随时令寒暄升降而易其佐使

　调理乃安(旧刻/脱误)
仁和县一吏早衰病瘠齿脱不已从货药道人得一单
　方独研生硫黄为细末实猪脏中水煮脏烂研细宿
　蒸饼丸大如梧桐子随意服两月后饮啖倍常步履
　健年踰九十略无老态执役如初因从邑宰入村醉
　食牛血遂洞下数十行所泄若金水嗣是尪悴不日
　寻卒李巨源得其事于临安人内医官管范尝与王
　枢使言之王谓惟闻猪肪脂能制硫黄兹用脏尤为

　有理(类编人琇按石药多燥烈阴虚/内热 服之必贻大患慎之)
江篁南治一妇以恼怒患痰嗽潮热自汗肌体瘦损屡
　药罔效脉浑浑如泉涌右寸散乱数而且𦂳以参菧
　归术茯苓陈皮甘草白芍半夏曲香附圆眼肉四贴
　自汗十愈八九起立觉有力痰嗽减半惟口内乾热
　前方半夏换贝母出入调理寻愈
江应宿治周三者祁门人也年近三十潮热咳嗽咽哑
　诊之六脉弦数周故以酒豪先年因醉后呕血是年

　又复呕血数升遂咳不止百治不应肌食递减烦躁
　喘满予与四物换生地加贝母丹皮阿胶麦冬五味
　煎服加生蔗汁一小酒杯姜汁少许嗽渐止食少再
　加白术茯苓人参食渐进夜噙太平丸晨服六味丸
　加枸杞人参麦冬五味为丸两月嗽止半年肥白如
　初
　　劳瘵
葛洪曰鬼疰者是五尸之一疰又挟诸鬼邪为害其病

　变动有三十六种至九十九种大略使人寒热淋沥
　沉沉默默不的知所苦无处不恶累年积月渐就沉
　滞以至又传傍人乃至灭门觉如是候者急取獭肝
　一具阴乾杵末服方寸匕日三未愈再作肘后云此
　方神良宣和间天庆观一法师行考召极精严时一
　妇人投状述患人为祟所附须臾召至附语云非我
　为祸别是一鬼亦因病人命衰为祟耳渠今已成形
　在患人肺为虫食其肺系故令吐血声嘶师掠之此

　虫还有畏忌否久而无语再掠之良久云容某说惟
　畏獭爪屑为末以酒服之则去患家如其言而得愈
　此予所目见也究其患亦相似獭爪者殆獭肝之类
　欤(本事/方)
一妇染瘵疾骎剧偶赵道人过门见而言曰汝有瘵疾
　不治谓何答曰医药罔效耳赵曰吾得一法治之甚
　易当以癸亥夜二更六神皆聚之时解去下体衣服
　于腰上两傍微陷处针灸家谓之腰眼直身平立用

　笔点定然后上床合面而卧每灼小艾炷七壮劳虫
　或吐出或泻下即时平安断根不发更不传染如其
　言获全(类/编)
袁州寄居武节郎李应本相州法师尝以吏役事韩似
　夫枢密兵火后忽于宜春见之云从岳侯军得官今
　閒居于此从容问其家事潸然泪下曰某先有男女
　三人长子因买宅入久空无人所居之室忽觉心动
　背寒凛凛遂成劳瘵之疾垂殆传于次女长子既殁

　女病寻亟继又传于第三子同一證候应大恐即祷
　于城隍神每日设面饭以斋云水冀遇异人数日因
　往市中开元寺门前有一人衣俗士服自称贫道踵
　足而呼曰团练闻宅上苦传尸劳贫道有一药方奉
　传同入寺中问其姓名不荅授云云应即取笔书之
　道人言欲过湖南应留之饭辞赠之钱不受临岐又
　言此药以天灵盖虎粪内骨为主切须仔细寻觅青
　蛇脑如无亦可服药前一日须盛享城隍神求为阴

　助应以其事颇异如其言治药既成设五神位具饮
　馔十品以享城隍又别列酒食以犒饮阴兵仍于其
　家设使者一位于病榻之前服药食顷脏腑大下得
　虫七枚色如红爊肉腹白长约一寸阔七八分前锐
　后方腹下近前有一口身之四周有足若鱼骨细如
　针尖而曲已死试取火焚之以铁火箸劄刺不能入
　病势顿减后又服一剂得小虫四枚自是遂安今已
　十年肌体悦泽不复有疾道人后竟不来其药用天

　灵盖三钱酥炙黄色为末秤虎粪内骨一钱人骨为
　上兽骨次之杀虎大肠内取者亦可用同青蛇脑小
　豆许或菉豆许同酥涂炙色转为度无蛇脑只酥炙
　亦得鳖甲极大者醋炙黄色为末一两九肋者尤妙
　安息香半两桃仁一分去皮尖研以上为末绢筛过
　槟榔一分别为细末麝香一钱别研青蒿取近梢者
　四寸细剉六两豉三百粒葱根二十一个拍破东引
　桃李柳桑枝各七茎粗如箸头大各长七寸细剉枫

　叶二十一片如无亦得童便半升先将青蒿桃李柳
　桑枝枫叶葱豉以官省升量水三升煎至半升许去
　滓入安息香天灵盖虎粪内骨鳖甲桃仁与童便同
　煎取汁去滓有四五合将槟榔麝香同研均调作一
　服早晨温服以被盖出汗恐汗内有细虫以帛拭之
　即焚此帛相次须泻必有虫下如未死以大火焚之
　并弃长流水内所用药切不得令病人知日后亦然
　十馀日后气体复元再进一服依前焚弃至无虫而止

　此药如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死则令
　次已传染者服之先病者虽不可救后来断不传染
　韩枢密孙卢帅亚卿传(百一/选方)
丹溪治一人久嗽吐红发热消瘦众以为瘵百方不应
　朱视之脉弦数日轻夜重用倒仓法而愈次年生子
越州镜湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸无不求治
　医莫效渔人赵十煮鳗羹与食食觉内热病寻愈今
　医家所用鳗鱼煎乃此意也

有人得劳疾相因染死者数人取病者纳棺中钉之弃
　于水永绝传染之患流之金山有人异之引岸开视
　见一女子犹活因取置渔舍多得鳗鱼食之病愈遂
　为渔人之妻焉(稽神/录)
一人劳伤而得瘵疾渐见瘦瘠用童便二盏无灰酒一
　盏以新磁瓶贮之纳猪腰子一对于内密封泥日晚
　以慢火养熟至中夜止五更初更以火温之发瓶饮
　酒食腰子一月而愈后以此治数人皆验此盖以血

　养血全胜金石草木之药也(琐碎/录)
一女子十馀岁因发热咳嗽喘急小便少后来成肿疾
　用利水药得愈然虚羸之甚遂用黄菧建中汤日一服
　一月馀遂愈盖人禀受不同虚劳小便白浊阴脏人
　服橘皮煎黄菧建中汤获愈者甚众至于阳脏人不
　可用暖药虽建中汤不甚热然有肉桂服之稍多亦
　反为害要之用药当量其所禀审其冷热而不可一
　概用也(医馀当琇按此金科玉律凡治/病皆 取法不特虚劳一症也)

睦州杨寺丞有女事郑迪功苦有骨蒸内热之病时发
　外寒寒过内热附骨蒸盛之时四肢微瘦足趺踵其
　病在脏腑中众医不瘥适处州吴医只单石膏散服
　后体微凉如故其方出外台秘要只用石膏研细十
　分似面以新汲水和服方寸匕取身无热为度(名医/录)
无锡游氏子少年耽于酒色旋得疾久而弗愈势危甚
　忽语其家人曰常见两女子服饰华丽其长才三四
　寸每缘吾足而行冉冉在腰而没家人以为祟一日

　名医自远而至家人扣之医曰此肾神也肾气绝则
　神不守舍故病者见之(癸/志)
一人患劳瘵二年一日无肉味腹痛不可忍其家恐传
　染置于空室待自终三日无肉食或惠鸡子病人自
　煎食将熟忽打喷嚏有红线二尺许自鼻入铫遂以
　碗覆煎死之自此遂安
汪石山治一人年逾三十形瘦危脆过于房劳病怠惰
　嗜卧食后腹痛多痰觉自胃中而上又吐酸水肺气

　不清声音不亮已数更医或用补阴消导等剂汪诊
　之脉皆细濡无力约有七至问曰热乎曰不觉曰嗽
　乎夜间数声而已曰大便何如近来带溏粪门傍生
　一疖今已溃脓未收口耳曰最苦者何夜卧不安四
　肢无力而已汪曰脉病不应夫脉数主热今觉不热
　乃内蒸骨髓欤或正气已竭无复能作热欤据证似
　难起矣何以故虚劳粪门生疖必成瘘疮脉不数者
　尚不可为况脉数乎盖肺为吸门司上大肠为肛门

　司下肺与大肠腑脏相通况肺为气主阳气当升虚
　则下陷所谓物极则反也今病内热燔灼肺气久伤
　故下陷肛门而生疖瘘肺伤极矣非药能济月馀寻
　卒(琇按余尝冶二人一少年一老者皆劳嗽失音已/数月余投以集灵膏加减至数十剂皆下发痔而)
　(愈或问其故曰无他脏病移腑/则轻耳然与石翁所论不同)
江少微治邑人方信川子年三十馀因劳役失饥得潮
　热疾六脉弦数宛然类瘵疾但日出气暄则热天色
　阴雨夜凉则否暄盛则增剧稍晦则热减已踰二年

　江曰此内伤脾胃阴炽而阳郁耳以补中益气汤加
　丹皮地骨嗽喘更加阿胶麦冬五味子而愈
　　宿按劳瘵乃精竭血虚火盛无水之症脉多弦数
　　潮热咳嗽咯血若肉脱脉细数者不治经云心本
　　热虚则寒肾本寒虚则热又云心虚则热肾虚则
　　寒当分别阴阳虚实心肾虚而寒者是气血正虚
　　以其禀赋中和之人暴伤以致耗散真气故必近
　　于寒宜温补以复元气心肾虚而热者是气血之

　　偏虚也以其天禀性热血少之人贪酒好色肾水
　　不升心火不降火与元气不两立一胜则一负故
　　致于热也苟非滋阴养血凉肝补肾则阳愈亢而
　　成劳极偏虚之症矣或有挟外感邪热致烁阴血
　　枯涸者固不可用参菧甘温之药若产后血虚及
　　劳心用力失血饮食失调暴伤血虚之症非血虚
　　本病亦正虚之类也又兼温补其气阳虚者挟寒
　　之症阴虚者挟热之候内伤者暴损元气虚损者

　　累伤血气积损成劳病已极矣虽良工鲜能善其
　　后矣
　　汗
东垣治一人二月天气阴雨寒湿又因饮食失节劳役
　所伤病解之后汗出不止沾濡数日恶寒重添厚衣
　心胸间时烦热头目昏瞆上壅食少减此乃胃中阴
　火炽盛与外天雨之湿气峻然二气相合湿热大作
　汗出不休兼见风邪以助东方甲乙以风药去其湿

　甘寒泻其热羌活胜湿汤以炙甘草生芩酒芩人参
　羌活防风藁本独活细辛蔓荆子川芎各三分黄菧
　生甘草升麻柴胡各半钱薄荷一分作一服水煎
一人别处无汗独心孔一片有汗思虑多则汗亦多病
　在用心名曰心汗宜养心血以艾煎汤调茯苓末服
　之
刘全备治一男子惊恐自汗曾服麻黄根黄菧牡蛎等
　药不效用白芷一两辰砂半两为细末每服二钱酒

　调下因其不能饮用茯神麦冬调下而愈盖此药能
　敛心液故也
虞恒德治一人得内伤虚症发热自汗如雨不止服补
　中益气汤十数贴不效虞以前方加减每贴用蜜制
　黄菧一钱半人参一钱白朮甘草陈皮各七分当归
　白芍各一钱升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黄根
　七分浮小麦一撮炮附子三分三贴而汗止热亦退
　寻安

严州山寺有旦过僧形体羸瘦饮食甚少夜卧遍身出
　汗迨旦衾衣皆湿透如此二十年无复可疗惟待毙
　耳监寺僧曰吾有药绝验为汝治之三日宿疾顿愈
　遂并以方授之乃桑叶一味垂露采摘烘焙乾为末
　二钱空腹温米饮调或值桑落用乾者但力不及新
　耳按本草亦载桑叶止汗其说可證(辛/志)
一人血气衰弱羸瘦大汗如雨不止诸医弗效以十全
　大补汤倍加参菧以童便制过附子一剂即效数剂

　全愈(医/鉴)
　　不汗
晋书曰张苗雅好医术善消息诊处陈廪丘得病连服
　药发汗汗不出众医云发汗不出者死自思可蒸之
　如中风发温气于外迎之必得汗也复以问苗云曾
　有人疲极汗出卧簟中冷得病苦增寒诸医与散四
　日发其汗者八次汗不出乃烧地布桃叶于上蒸之
　即得大汗便于被下傅粉粉身极燥乃起即愈廪丘

　如其言果瘥
　　便浊(附便/数)
丹溪治张子元气血两虚有痰痛风时作阴火间起小
　便白浊或赤带下用青黛蛤粉樗皮滑石乾姜(炒/)黄
　柏(炒/)为末神曲糊丸仍用燥药
一人便浊半年或时梦遗形瘦作心虚治以珍珠粉丸
　合定志丸服效
一妇年近六十形肥味厚中焦不清积为浊气流入膀

　胱下注白浊浊气即是湿痰用二陈汤加升麻柴胡
　苍朮白朮四贴浊减半觉胸满因升麻柴胡升动胃
　气痰阻满闷用二陈加炒曲白朮以泄其满素无痰
　者升动不闷兼以青黛樗皮蛤粉黄柏(炒/)乾姜滑石
　为末(炒/)神曲糊丸服之
一人便浊而精不禁用倒仓法有效
一妇人上有头风鼻涕下有白带用南星苍朮酒芩辛
　荑川芎(炒/)黄柏滑石半夏牡蛎粉

东垣治一妇人带漏久矣诸药不效诊得心胞尺脉微
　其白带下流不止崩中者始病血崩久则血少复亡
　其阳故白浊之物下流不止如本经血海将枯津液
　复亡枯乾不能滋养筋骨以本部行经益津液以辛
　热之气味补其阳道生其血脉以苦寒之药泄其肺
　而救上热伤气以人参白葵花四分橘皮五分生黄
　芩细研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一钱乾姜
　细末二钱除黄芩外水煎将熟入芩热服愈

吕沧洲治一妇年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉顿消骨
　立诊其脉则二手三部皆洪数而左口尤躁疾曰此
　三阳病由一水不能胜五火乃移热于小肠不癃则
　淋其人曰前溲如脂者已数日语未竟趋入卧内漩
　及索其溺器以视则如饪釜置烈火涌沸不少休吕
　以虎杖滑石石膏黄柏之剂清之痛稍却而涌沸犹
　尔也继以龙脑神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸辄
　止

南安太守松江张汝弼曾患渴疾白浊久服补肾药皆
　不效一日遇一道人俾服酒蒸黄连丸其疾顿瘳其
　制法以宣黄连一觔去须煮酒浸一宿置甑上累蒸
　至黑取出晒乾为细末蜜丸桐子大日午临卧酒吞
　三十丸脏毒下血者亦治
汪石山治一人年踰三十季夏日午房后多汗晚浴又
　近女色因患白浊医用胃芩汤加右眼作痛用四物
　汤入三黄服之睡醒口益加苦又加左膝肿痛仲冬

　不药浊止渐次延至背痛不能转侧日轻夜重嚏则
　如绳束缚腰胁痛楚不堪呵气亦应背痛或时梦遗
　次年正月汪诊之脉皆缓弱无力左脉缓而略滑曰
　此脾肾病也夫缓脾脉也缓弱无力脾虚可知左脉
　滑者血热也遂以人参黄菧各二钱茯苓白朮(博按/汪案)
　(原无/白朮)归身麦冬各一钱牛膝神曲陈皮黄柏各七分
　甘草五味各五分煎服三十馀剂仍以龟板参菧黄
　柏各二两熟地山茱萸枸杞(博按汪案/原无枸杞)杜仲归茯牛

　膝各一两丸服寻愈(博按此案旧刻/脱二十一字)
一男小便日数十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴
　食减以女劳得之服桑螵蛸散未终剂寻愈安神魂
　定心志治健忘小便数补心气其方螵蛸远志菖蒲
　龙骨人参茯神当归龟甲(醋/炙)各一两为末每服二钱
　夜卧人参汤调(本草/衍义)
一人脬气不足小便频数日夜百馀次用益智仁天台
　乌药大如臂者等分俱为末药酒煮山药打糊为丸

　如梧桐子大名之曰缩泉丸卧时用盐酒下五七十
　丸
薛已治大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自
　遗或时不利薛作肝火阴挺不能约制午前用补中
　益气汤加山药黄柏知母午后服地黄丸月馀诸症悉
　退此症设服燥剂而频数或不利用四物麦冬五味
　甘草若数而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麦
　冬若肺虚而短少用补中益气加山药麦冬若阴挺

　痿痹而频数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋
　散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺饮若膀胱阴虚
　阳无以生而淋沥用滋肾丸(博按此段原刻/脱去二十四字)若膀胱
　阳虚阴无以化而淋涩用六味丸若转筋小便不通
　或喘急欲死不问男女孕妇急用八味丸缓则不救
　若老人阴痿思色精不出而内败小便道涩痛如淋
　用加减八味丸料加车前牛膝若老人精已竭而复
　耗之大小便道牵痛愈痛愈欲便愈便则愈痛亦治

　以前药不应急加附子若喘嗽吐痰腿足冷肿腰骨
　大痛面目浮肿太阳作痛亦治以前药若痛愈而小
　便仍涩宜用加减八味丸以缓治之可也
司徒边华泉小便频数涩滞短赤口乾吐痰此肾经阳
　虚热燥阴无以化用六味滋肾二丸而愈
司马李梧山茎中作痛小便如淋口乾吐痰此思色精
　降而内败用补中益气六味地黄寻愈
考功杨朴庵口舌乾燥小便频数此膀胱阳燥阴虚先

　用滋肾丸以补阴而小便之频数愈再用补中益气
　六味地黄以补肺肾而安若汗多而小便短少或体
　不禁寒乃脾肺气虚也(博按此案/旧刻脱误)
商主客素膏粱小便赤数口乾作渴吐痰稠黏右寸关
　数而有力此脾肺积热遗于膀胱用黄芩清肺饮调
　理脾肺用滋肾六味二丸滋补肾水寻愈
一儒者发热无时(旧刻脱无/时二字)饮水不绝每如厕小便涩
　痛大便牵痛此精竭复耗所致用六味丸加五味及

　补中益气且其自守谨笃寻愈若肢体畏寒喜热饮
　食用八味丸
大尹顾荣甫尾闾痒而小便赤涩左尺脉洪数属肾经
　虚热法当滋补渠不然其言乃服黄柏知母等药年
　许高骨肿痛小便淋沥肺肾二脉洪数无伦薛曰子
　母俱败鲜克济矣已而果卒
一男子左尺涩结右寸洪数薛曰此诚可虑盖肺金不
　能生肾水故尔果至季冬茎道涩痛如淋愈病愈欲

　便愈便则愈痛而殁
　　遗精
丹溪治一人虚损盗汗遗精白浊用四物加参朮黄菧
　知母黄柏牡蛎牛膝杜仲五味煎服寻愈
一人虚损小便中常出精血以四物加山栀参朮麦冬
　黄柏木通车前子茯苓
一人年六十五精滑常流以黄柏知母蛤粉山药牡蛎
　饭丸梧桐子大盐汤下八十丸

一人潮热精滑八物加黄柏知母牡蛎蛤粉
东垣治一人年三十馀病脚膝痿弱脐下尻臀皆冷阴
　汗臊臭精滑不固群医治以茸热之药罔效李脉之
　沉数有力曰此因醇酒膏粱滋火于内逼阴于外复
　投热药反泻其阴而补其阳真所谓实实虚虚也以
　滋肾丸黄柏知母(酒洗/焙)各一两肉桂五分丸梧桐子
　大汤下百丸大苦寒之剂制之以急寒因热用引入
　下焦适其病所以泻命门相火再服而愈

虞恒德治一人病遗精潮热卧榻三月矣虞脉之左右
　寸关皆浮虚无力两尺洪大而软投补中益气加熟
　地知母黄柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾笼一
　个以笼阴茎勿使搭肉服药三十馀贴寻愈
丹溪治一人年二十馀夜读至四五鼓犹未就枕故卧
　茎一有所著精随而遗不著则否饮食减而倦怠少
　气夫何故盖用心过甚二火俱起夜弗就枕血不归
　肝则肾水有亏火乘阴虚入客下焦鼓其精房则精

　不得聚藏而走失矣因玉茎著物犹厥气客之故作
　接内之梦于是上则补心安神中则调理脾胃提掣
　其阴下则益津生阴固阳不三月而疾如失
一老人年六十岁患疟而嗽多服四兽饮积成湿热乘
　于下焦已岌岌乎殆矣朱诊之尺数而有力与补中
　益气加凉剂三日与黄柏丸及早尺数顿减询其有
　夜梦否曰有之幸不泄耳是盖老年精衰因无以泄
　为大热结于精房得泄火益阴之药其火散走于阴

　器之窍疾可瘳矣再服二日又梦其疟嗽全愈
一人每夜有梦朱连诊二日观其动止头不仰举但俯
　视不正必阴邪相著叩之不言其状询其仆乃言至
　庙见侍女以手抚摩久之不三日而寝疾令法师入
　庙毁其像小腹中泥土皆湿其疾随瘳此则鬼魅相
　感耳
一男子至夜脊心热而梦遗用珍珠粉丸猪苓丸遗止
　终服紫雪脊热毕除

一男子脉洪腰热遗精用沉香和中丸下之导赤散泻
　其火而愈乃知身热而遗者热遗也
　　按沉香和中丸即王仲阳之滚痰丸
丹溪壮年有梦遗症每四十五日必一遗(琇按必遇立/春春分及立)
　(夏夏至/等节)累用凤髓丹河间秘真丸效虽少见而遗终
　不除改用远志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸枣仁牡蛎
　龙骨锁阳等为丸服之寻愈
一男子丁年梦遗群医以珍珠粉丸罔效亦以远志菖

　蒲等剂投之应手而愈
一壮男子梦遗白浊少腹有气冲上每日腰热卯作酉
　凉每腰热作则手足冷前阴无气来耕腰热退则前
　阴气耕手足温又且多下气暮多噫时振隔一旬二
　旬必遗脉旦弦搏而大午洪大(琇按木/火为病)知其有郁滞
　也先用沉香和中丸大下之次用加减八物汤下滋
　肾丸百粒若稍与蛤粉等涩药则遗与浊滋甚或一
　夜二遗遂改用导赤散大剂并汤服之遗浊皆止

有二中年男子皆梦遗医或与涩药反甚连遗数夜乃
　先与神芎丸大下之继制猪苓丸服之皆得痊
一武官便浊精滑不禁百药罔效用倒仓法而愈于此
　见梦遗属郁滞者多矣
吴球治一男子因病后用心过度遂成梦遗之患多痰
　瘦削群医以清心莲子饮久服无效吴诊脉𦂳涩知
　冷药利水之剂太过致使肾冷精遗而肾气独降故
　病益剧乃以升提之法升坎水以济离火降阳气而

　养血滋阴次用鹿角胶人乳填补精血不踰月而愈
木渎吴姓者病精滑百药勿疗或授以一术但以胁腹
　缩尾闾闭光瞑目头若石压之状即引气自背后直
　入泥丸而后咽归丹田不计遍数行住坐卧皆为之
　仍服保真丸及半载颜色悦泽病不复作矣此术亦
　可以疗头风(席上/辅谈)
盛启东永乐戊子夏治郁文质遗精形体羸弱兼痰嗽
　交作日夕不能休群医治之转剧盛视之曰此阳脱

　也急治则生缓则死非大料重剂则不能瘳于是以
　附子天雄佐以参苓白朮日加数服夜则减半自秋
　徂冬所服附子约百馀枚厥疾乃瘥
有人梦遗精初有所见后来虽梦无所感日夜常常走
　漏作心气不足服补心药罔效作肾气虚治亦罔效
　医问患者觉脑冷否应之曰只为脑冷服驱寒散遂
　安盖脑者诸阳之会髓之海脑冷则髓不固是以遗
　漏也宜先去脑中风冷脑气冲和兼服益心肾药无

　不瘳者(医/馀)
王中阳治一石工丁年忽病头目不利肩背拘急合目
　即便泄精四肢沉困不欲执作梦寐不宁每作虚治
　罔效王治之使其翘足而坐则其股足随气跳跃如
　脉六动其脉亦过位长实有力遂用凉膈散青木香
　丸互换疏道三五次更服三黄丸数日寻愈
汪石山治一人年四十馀溲精久之神不守舍梦乱心
　跳用清心莲子饮罔效取袖珍方治小便出髓条药

　服之又服小兔丝子丸又服四物汤加黄柏亦罔效
　汪诊之一日间其脉或浮濡而驶或沉弱而缓曰脉
　之不常虚之故也其症初因肾水有亏以致心火亢
　极乘金木寡于畏而侮其脾此心脾肾三经之病也
　理宜补脾为主兼之滋肾养心病可疗也方用人参
　为君白朮茯神麦冬酸枣仁山栀子生甘草为佐莲
　肉山查黄柏陈皮为使其他牡蛎龙骨川芎白芍熟
　地之类随其变症而出入之且曰必待人参加至五

　钱病脱其人未信服二十馀日人参每服三钱溲精
　减半矣又月馀人参加至五钱寻愈
江篁南治一壮年患遗精医用滋阴降火剂罔效一医
　用牡蛎龙骨等止涩药其精愈泄又服芩连檗山栀
　等药百五十馀贴兼服小便二百馀碗又或作痰火
　治或作湿热治俱罔效盖经年馀矣二月间请江诊
　视左脉浮濡无力右寸浮散近驶两尺尤弱不任寻
　按其人头晕筋骨酸疼腰痛畏气小便黄腹中时鸣

　以熟地黄远志为君当归身桑螵蛸人参为臣石莲
　子肉白茯苓为佐石菖蒲甘草为使十馀贴后精固
　惟筋骨犹酸小便犹黄腹或至晚犹鸣煎剂再加黄
　柏兼服补阴丸加人参鹿茸兔丝子桑螵蛸茯神之
　类两月而愈
　　夫梦遗有三有因用心积热而泄有因多服门冬
　　茯神车前知母黄柏冷利之剂而流泄者有久遗
　　玉门不闭肾气独降而泄者治法积热者清心降

　　火冷利者温补下元肾气独降者升提肾水使水
　　火自交而坎离之位定矣
山阴戴文训少年患梦遗服固精丸而愈用狗头骨一
　个煅存性用籼米饭为丸如梧桐子大朱砂金箔为
　衣每服五六十丸
　　麻木
东垣治一妇麻木六脉中俱得弦洪缓相合按之无力
　弦在其上是风热下陷入阴中阳道不行其證闭目

　则浑身麻木昼减夜甚觉而目开则麻木渐退久则
　止惧而不睡身体重时有痰嗽觉胸中常是有痰而
　不利时烦躁气短促而喘肌肤充盛饮食大小便如
　常惟畏麻木不敢合眼为最苦观其色脉形病相应
　而不逆经曰阳病瞑目而动轻阴病闭目而静重又
　云诸病皆属于目灵枢曰开目则阳道行阳气遍布
　周身闭目则阳道闭而不行如昼夜之分知其阳衰
　而阴旺也且麻木为风皆以为然细校之则有区别

　耳久坐而起亦有麻木喻如绳缚之人释之觉麻作
　良久自已以此验之非有风邪乃气不行也不须治
　风当补肺中之气则麻木自去矣如经脉中阴火乘
　其阳分火动于中而麻木当兼去其阴火则愈矣时
　痰嗽者秋凉在外湿在上而作也宜以温剂实其皮
　毛身重脉缓者湿气伏匿而作也时见躁作当升阳
　助气益血微泻阴火去湿通行经脉调其阴阳则已
　非脏腑之本有邪也遂以补气升阳和中汤主之黄

　菧五钱人参三钱炙甘草四钱陈皮二钱当归身二
　钱生草根一钱(去肾/热)佛耳草四钱白芍三钱草豆蔻
　一钱半(益阳/退寒)黄柏一钱(酒洗除/湿泻火)白朮二钱苍朮钱半
　(除热/调中)白茯苓一钱(除湿/导火)泽泻一钱(用同/上)升麻一钱(行/阳)
　(明/经)柴胡一钱右㕮咀每服三钱水二大盏煎至一盏
　去查稍热服早饭后午饭前服之至八贴而愈
一人年七旬病体热麻股膝无力饮食有汗妄喜笑善
　饥痰涎不利舌强难言声嗄不鸣身重如山李诊脉

　左手洪大而有力是邪热客于经络之中也二臂外
　有数瘢问其故对以燃香所致李曰君病皆由此也
　夫人之十二经灌溉周身终而复始盖手之三阳从
　手表上行于头加以火邪阳并于阳势甚炽焉故邪
　热妄行流散于周身而为热麻针经曰胃中有热则
　虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下热伤元气
　而沉重无力饮食入胃剽悍之气不循常度故多汗
　心火盛则妄喜笑脾胃热则消榖善饥肺经衰则声

　嗄不鸣仲景云微数之脉慎不可灸焦枯伤筋血难
　复也君奉养以膏粱之味无故而加以火毒热伤于
　经络而致此病明矣内经曰热淫所胜治以苦寒佐
　以苦甘以甘泻之以酸收之当以黄柏知母之苦寒
　为君以泻火邪壮筋骨又肾欲坚急食苦以坚之黄
　菧生甘草之甘寒泻热补表五味子酸止汗补肺气
　之不足以为臣炙甘草当归之甘辛和血润燥柴胡
　升麻之苦平行少阳阳明二经自地升天以苦发之

　者也以为佐(博按元方尚有/苍朮藁本二味)㕮咀同煎取清汁服之
　又缪刺四肢以泻诸阳之本使十二经络相接而泄
　火邪不旬日而愈遂命其方曰清阳补气汤(烺按右/二案较)
　(原刻/加详)
一人五月间两手指麻木怠惰嗜卧此热伤元气也以
　补中益气汤减白朮陈皮川归加白芍五味遂安
一人四肢麻木乃气虚也四君子加天麻麦冬黄菧川
　归大剂服之愈

一人年四十馀面目十指俱麻木乃气虚也以补中益
　气加木香附子麦冬羌活防风乌药服之愈
罗谦甫治中书左丞张仲谦年三十馀正月在大都患
　风證半身麻木一医欲汗之罗曰治风当通因通用
　法当汗但此地此时虽交春令寒气犹存汗之则虚
　其表必有恶风寒之證张欲速瘥遂汗之觉体轻快
　而喜数日复作谓罗曰果如君言官事烦剧不敢出
　门如之何罗曰仲景云大法夏宜汗阳气在外故

　也今时阳气尚弱初出于地汗之则使气亟夺卫气
　失守不能肥实凑理表上无阳见风必大恶矣内经
　曰阳气者卫外而为固也又云阳气者若天与日失
　其所则折寿而不彰当汗之时犹有过汗之戒况不
　当汗而汗者乎遂以黄菧建中汤加白朮服之滋养
　脾胃生发荣卫之气又以温粉扑其皮肤待春温气盛
　表气渐实即愈矣内经曰化不可伐时不可违此之
　谓也

吴茭山治一妇夏月取风凉夜多失盖因此冷风入骨
　两足麻木疼痛不已服祛风止痛药不效与大防风
　汤数服其疾渐瘳仍以乌头粥服三晨而愈
薛已治大尹刘孟春素有痰两臂顿麻两目流泪服祛
　风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛(琇按火/极似风)
　(祛之而愈煽火盛生痰/化之而转剧势所必然)薛曰麻属气虚因前药而复
　伤肝火盛而筋挛耳况风自火出当补脾肺滋肾水
　则风自息热自退痰自清遂用六味地黄丸补中益

　气汤不三月而愈
汪石山治一妇或时遍身麻痹则懵不省人事良久乃
　苏医作风治用乌药顺气散又用小续命汤病益甚
　汪诊之脉皆浮濡缓弱曰此气虚也麻者气馁行迟
　不能接续也如人久坐屈膝气道不利故伸足起立
　而麻者是也心之所养者血所藏者神气运不到血
　亦罕来由心失所养而昏懵也用参菧各二钱归身
　茯苓麦冬各一钱黄芩陈皮各七分甘草五分煎服

　而服
江应宿治一人年踰六十患十指麻木不仁二年矣医
　作痰治风治罔效一日因忧思郁怒卧床月馀目不
　交㫸馀食减少腹中如束缚不安宿诊之六脉沉细
　无力此大虚證也投八味丸令空心服日则服归脾
　汤倍加参菧二三服而诸症渐减睡卧安宁月馀服
　过煎药三十馀贴丸药六七两而愈十指亦不复麻
　木矣但行走乏力如在砂中予曰病虽愈而元气尚

　未复当服参苓白朮散与前丸惑于人言用理中丸
　一日因大怒病复作医投附子理中汤烦躁身热如
　火不旬日而殁或曰此病先因附子而愈后因附子
　而亡何也予曰余乃壮火之源以生脾土故效彼用
　之不当孤阳飞越而亡(琇按此症古人虽有气虚则/麻血虚则木之分然属肝肾)
　(为病者十居八九尝见服祛风逐痰而毙者固多服/阳刚燥剂而毙者亦复不少盖麻木即中风之渐薛)
　(已谓风由火出一言蔽之矣/临症者从此体会庶几活人)
　　寒中

罗谦甫治真定府武德卿年四十六岁因忧思劳役饮
　食失宜病四肢体冷口鼻气亦冷额上冷汗出时发
　昏愦六脉如蛛丝一作风證欲以宣风散下罗因思
　钱氏小儿论制宣风散谓小儿内伤脾胃或吐或泻
　久则风邪陷入胃中而作飧泄散中有结恐传慢惊
　以宣风散去风邪内经云久风为飧泄正此谓也今
　形證乃阴盛阳虚苦寒之剂非所宜也内经云阴气
　有馀则多汗身寒又云阴盛身寒汗出身常清数慄

　而寒寒而厥又云阴盛生内寒岐伯曰厥气上逆寒
　气即于胸中而不泻不泻则温气去寒独留故寒中
　东垣解云此脾胃不足劳役形体中焦营气受病末
　传寒中惟宜补阳遂以理中汤加黑附子每服五钱
　多用葱白煎羊肉汤取清汁一大盏调服之至夕四
　肢渐温汗出少夜深再服翌日精神出六脉生数服
　而愈
郝允诊太常博士杨日宣病寒允曰诊君之脉首震而

　尾息尾镇而首息在法为鱼游虾戏不可治不数日
　死
徽庙常苦脾疾国医药罔效召杨介诊视讫进药上问
　何药介对曰大理中丸上曰朕服之屡矣不验介曰
　臣所进汤药佐使不同陛下之疾以食冰太过得之
　今臣以冰煎此药欲已受病之源果二服而愈
　　恶寒
丹溪治一壮年恶寒多服附子病甚脉弦而似缓以江

　茶入姜汁香油些少吐痰一升减绵衣大半又与防
　风通圣散去麻黄大黄芒硝加地黄当归百贴而安
　知其燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养
　神则水可升火可降必多服补血凉血药乃可否则
　内外不静肾水不生附毒必发彼以为迂果疽发背
　死
一老妇形肥肌厚夏恶寒战慄喜啖热御绵多汗已服
　附子三十馀浑身痒甚脉沉涩重取稍大知其热甚

　而血虚也以四物汤去芎倍地黄加白朮黄菧炒黄
　柏生甘草人参每贴二两重方与一贴腹大泄目无
　视口无言知其病热深而药无反佐之过也以前药
　热炒盖借火力为向导与一贴利止四贴精神回十
　贴全愈
一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱韭水探吐后用
　川芎苍朮南星黄芩酒糊丸服
一人形瘦色黑素多酒不困年半百有别馆一日大恶

　寒发战自言渴却不饮脉大而弱右关稍实略数重
　取则涩此酒热内郁不得外泄由表热而下虚也黄
　菧二两乾葛一两煎饮之大汗而愈
一妇人年五十馀形瘦面黑喜热恶寒六月两手脉沉
　而涩重取似数三黄丸下以姜汤每三十粒三十次
　微汗而安
一人年十七家贫多劳十一月病恶寒而吐血两三日
　六脉𦂳涩一月后食减中痞医投温胆汤枳壳汤三

　日后发热口乾不渴有痰曰此感寒也询之八日前
　曾于霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦饥遂以
　小建中汤去芍药加桔梗陈皮半夏四贴而愈
一人嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思食者半月且
　发狂身如被杖微恶寒诊其脉皆浮大按之豁豁然
　左为甚朱作极虚受风寒治之以人参为君黄菧当
　归白朮为臣苍朮甘草陈皮通草葛根为佐使大剂
　与之一日后遍身汗出如雨凡三易被得睡觉来诸症

　悉除(琇按与前案/俱感寒表症)
祝仲宁治一贵妇病恶寒日夜以重裘覆其首起跃入
　沸汤中不觉医以为寒甚祝持之曰此痰火上腾所
　谓阳极似阴者非下之火不杀下经宿而撤裘呼水
　饮之旬日气平乃愈
滑伯仁治一人七月病发热或令服小柴胡汤升发太
　过多汗亡阳恶寒甚筋惕肉瞤视其脉微欲绝以真
　武汤七八服稍愈服附子八枚而痊

吴茭山治一妇患筋骨肢节疼痛及身背头痛两尺脉
　弦憎寒如疟每以散风止痛罔效后以四物入羌活
　秦芁官桂数服而愈
直阁将军房伯玉患冷疾夏日常复衣张嗣伯为诊之
　曰卿伏热应须以水发之非冬月不可至十一月寒
　甚令二人夹捉伯玉解衣坐石上取冷水从头浇之
　彭彭有气俄而起伯玉曰热不可忍乞冷饮嗣伯以
　水与之一饮一斗遂瘥

一妇人长病经年世谓寒热注病者冬十一月中华佗
　令坐石槽中平旦用寒水汲灌云当满百始七八灌
　会战欲死灌者惧欲止佗令满数将至八十灌热气
　乃蒸出嚣嚣高二三尺满百灌佗乃使燃火温床厚
　覆良久汗洽出著粉汗燥便愈(三国/志)
夏文庄公性豪侈禀赋异人才睡则冷如僵一如逝者
　既觉须令人温之良久方能动人有见其陆行两车
　相并载一物巍然问之乃绵帐也以数十觔绵为之

　常服仙茅钟乳硫黄不可胜纪晨朝每服钟乳粥有
　小吏窃之疽发不可救(笔/谈)
吴篁池治一人年三十馀产后患虚症恶寒(琇按必误/服阳药所)
　(致/)口不能言手足不能动饮食颇进大小溲如常多
　汗治用参菧大剂加桂枝每剂或一钱二钱三钱量
　病势轻重出入服药一年半时值暑月恶风寒愈甚
　御绵复衣口已能言手足能动但恶风寒不去乃令
　人强扶出风凉处坐用凉水强浸手足口含冷水初

　甚怯良久能耐觉安渐至煖至热热渐甚乞冷饮乃
　以凉水顿饮之复衣顿除如常而愈
　　按经曰恶寒战慄皆属于热又曰禁慄如丧神守
　　皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病
　　热实非寒也丹溪曰古人遇战慄之症有以大承
　　气汤下燥粪而愈者恶寒战慄明是热症但虚实
　　有别观数说而恶寒治法可想矣
　　恶热

李东垣治一人目赤烦渴引饮脉七八至按之则散此
　无根之脉用姜附加人参服之愈
　
　
　
　
　
　名医类案卷五