钦定四库全书
　名医类案卷二
　　　　　　　　　　　　明　江瓘　撰
　　内伤
　　　琇按七情之病皆为内伤兹第以饮食劳倦当
　　　之故所列多厖杂
淳于意治齐丞相舍人奴从朝入宫臣意见之食闺门
　外望其色有病气臣意即告宦者平平好为脉学臣

　意所臣意即示之舍人奴病告之曰此伤脾气也当
　至春膈塞不通不能食饮法至夏泄血死(琇按脾不/统血肝不)
　(藏/血)宦者平即往告相曰君之舍人奴有病病重死期
　有日相君曰卿何以知之曰君朝时入宫君之舍人
　奴尽食闺门外平与仓公立即示平曰病如是者死
　相即召舍人奴而谓之曰公奴有病否舍人曰奴无
　病身无痛者至春果病至四月泄血死所以知奴病
　者脾气周乘五藏伤部而交故伤脾之色也望之杀

　然黄(土/败)察之如死青之兹(木/贼)众医不知以为大虫不
　知伤脾所以至春死病者胃气黄黄者土气土不胜
　木故至春死所以至夏死者脉法曰病重而脉顺清
　者曰内关内关之病人不知其所痛心急然无苦若
　加以一病死中春一愈顺及一时其所以四月死者
　诊其人时愈顺愈顺者人尚肥也奴之病得之流汗
　数出炙于火而以出见大风也
齐中郎破石病臣意诊其脉告曰肺伤不治当后十日

　丁亥溲血死即后十一日溲血而死破石之病得之
　堕马僵石上(琇按跌扑伤肺肺娇藏也而/主气凡受刑甚者肺叶亦损)所以知破
　石之病者切其脉得肺阴气其来散数道至而不一
　也色又乘之(夭/白)所以知其堕马者切之得番阴脉番
　阴脉入虚里乘肺脉肺脉散者固色变也乘之所以
　不中期死者师言曰病者安谷即过期不安谷则不
　及期其人嗜黍黍主肺故过期所以溲血者诊脉法
　曰病养喜阴处者顺死喜养阳处者逆死其人喜自

　静不躁又久安坐伏几而寐故血下泄(王石韦之死/后所以见血)
　(者以喜/居阴处)
姚僧坦治梁元帝患心腹病诸医皆请用平药僧坦曰
　脉洪而实此有宿食非用大黄必无瘥理元帝从之
　果下宿食愈
沈绎字诚庄吴郡人好学笃行洪武中其外舅陈翁谪
　戍兰州无子遂被逮补军伍时肃王疾剧或称诚庄
　善医王召令诊视问平日所嗜知为乳酪用浓茶饮

　数杯而愈谓人曰茶能荡涤膈中之腻也王神其术
　奏授本府良医
罗谦甫治一人年六十有五至元戊寅夏日因劳役饮
　食不节又伤冷饮得疾医者皆以为四时证治之不
　愈逮十日罗往治之诊视曰右手三部脉沉细而微
　太阴证也左手三部脉微浮而弦虚阳在表也大抵
　阴多而阳少今所苦身体沉重(湿/)四肢逆冷(寒/)自利
　清谷引衣盖覆气难布息懒言语此脾受寒湿中气

　不足故也仲景言下利清谷急当救里宜四逆汤温
　之内经复有用热远热之戒口乾但欲𠻳水不欲咽
　早辰身凉而肌生粟午后烦躁不欲去衣昏昏睡而
　面赤隐隐红癍见于皮肤此表实里虚故也(亦有见/癍为阴)
　(盛于内逼阳于外者若许/学士之治侯辅病是也)内虚则外证随时而变(罗/治)
　(中风案以为病邪入于经则动无常处症互/相出见此案见癍则曰内虚外症随时而变)详内外
　之证乃饮食劳倦寒伤于脾胃非四时之证明矣治
　病必察其下(博按内经云治病必察其下谓察其时/下之宜也旧刻以下文有标本字遂改)

　(下为本/谬矣)今适当大暑之时而得内寒之证以标本论
　之时标也病本也用寒药则顺时而违本用热药则
　从本而逆时此乃寒热俱伤必当从乎中治中治者
　温之是也(寒湿之症又见红癍看他从乎中治温以/散之妙亦见看病以日期为准标本为凭)
　(时此案从乎中治以温罗治一人泄脉沉缓而弦舍/ 从症而用姜附当因病之轻重缓急而缓急之不)
　(得执成见/于我也)遂以钱氏白术散加升麻就本方加乾葛
　甘草解其癍少加白术茯苓以除湿而利小便人参
　藿香木香和脾胃进饮食㕮咀每服一两煎服再服

　癍退而利止身温而神出次服异功散治中汤辛温
　之剂一二服五日得平止药主人曰病虽少愈勿药
　可乎罗曰药攻邪也内经曰治病以平为期邪气既
　去强之以药变证随起不若以饮食调养待其真气
　来复此不药而药不治而治之理存焉从之旬日良
　愈
博儿赤马刺年三十馀因猎得兔以火炙食颇多抵暮
　至营极困倦渴饮潼乳斗馀是夜腹胀如鼓疼痛闷

　乱卧起不安欲吐不吐欲泻不泻(此症不发/热无外感)手足无
　所措举家惊惶罗诊其脉气口大二倍于人迎乃应
　食伤太阴经之候也右手关脉又且有力盖烧肉乾
　燥因而多食则致渴饮乾肉得潼乳之湿是以滂满
　于肠胃乃非峻急之剂则不能去遂以备急丸五粒
　觉腹中转矢气欲利不利复投备急丸五粒又与无
　忧散五钱须臾大吐又利十馀行皆物与清水相合
　而下约二斗馀腹中空快气渐调至平旦以薄粥饮

　少少与之三日后再以参术等药调其中气七日而
　愈此所谓饮食自倍肠胃乃伤者也
一妇人三十馀岁忧思不已饮食失节脾胃有伤面色
　黎黑不泽环唇尤甚心悬如饥状(肾/虚)又不欲食气短
　而促大抵心肺在上行荣卫而光泽于外宜显而不
　藏肾肝在下养筋骨而强于内当隐而不见脾胃在
　中主传化精微以灌四傍冲和而不息其气一伤则
　四脏失所忧思不已气结而不行饮食失节气耗而

　不足使阴气上溢于阳中故黑色见于面(色黑非/瘀血)又
　经云脾气通于口其华在唇今水反侮土故黑色见
　于唇此阴阳相反病之逆也上古天真论云阳明脉
　衰于上面始焦故知阳之气不足非助阳明生发之
　剂则无以复其色(博按原刻/脱十四字)故用冲和顺气汤(作湿/热郁)
　(火治用升/阳之剂妙)以葛根一钱五分升麻防风各一钱白芷
　一钱黄菧八分人参七分甘草四分芍药苍术各三
　分以姜枣煎(配方之妙/可师可法)已午前服取天气上升之时

　使人之阳气易达也数服而愈此阴出乘阳治法也
　(卫生/宝卫)
太常少卿刘叔谦之内李氏中统三年春欲归宁不得
　又因劳役四肢困倦躁热恶寒时作疼痛不欲食食
　即呕吐气弱短促怠惰嗜卧医作伤寒治之解表发
　汗次日传变又以大小柴胡之类治之至十馀日后
　病愈剧主家云前药无效莫非他病否医曰此伤寒
　六经传变至再经传尽当自得汗而愈翌日见爪甲

　微青黑色足胫至腰如冰冷目上视而睹不转睛咽
　嗌不利小腹冷气上冲心而痛呕吐不止气息欲绝
　(温救/何疑)罗诊其脉沉细而微不见伤寒之证(无六/经证)此乃
　中气不足妄将伤寒治之发表攻里中气愈损坏证
　明矣乃以辛热之药附子炮去皮脐乾姜炮各五钱
　草豆蔻炙甘草各三钱益智仁白芍药丁香藿香白
　术各二钱人参陈皮吴茱萸各一钱半当归一钱名
　曰温中益气汤㕮咀一两作一服至夜药熟而不能

　进续续灌下一口饮至半夜稍有呻吟之声身体渐
　温忽索粥饮至旦食粥两次又煎一服投之至日高
　众医齐至诊之曰脉生證回矣越三日不更衣或欲
　以脾约丸润之罗曰前證用大辛热之剂阳生證回
　今若以大黄之剂下之恐寒不协转生他證众以为
　不然遂用脾约丸二十丸至夜下利两行翌日面色
　微青精神困倦呕吐复作罗再以辛热前药温之而
　愈内经曰寒淫于内治以辛热佐以苦甘温附子乾

　姜大辛热助阳退阴故以为君丁香藿香豆蔻益智
　茱萸辛热温中止吐用以为臣人参当归白术陈皮
　白芍炙甘草苦甘温补中益气和血脉协力用以为
　佐使也
真定路总管刘仲美年逾六旬宿有脾胃虚寒之证至
　元辛巳闰八月初天气阴寒因官事劳役渴而饮冷
　夜半自利两行平旦罗往诊视其脉弦细而微四肢
　冷手足心寒唇舌皆有褐色(青/)腹中微痛气短不思

　饮食罗曰内经云色青者肝也肝属木唇者脾也脾属
　土木来尅土故青色见于唇也舌者心之宫水挟木
　势制火凌脾故色青见于舌也难经云见肝之病则
　知肝当传之脾故先实脾土今脾已受肝之邪矣洁
　古先师云假令五脏胜各形已胜补不胜而泻其胜
　重实其不胜微泻其胜而以黄菧建中汤加芍药附
　子主之且芍药味酸泻其肝木微泻其胜黄菧甘草
　甘温补其脾土是重实其不胜桂附辛热泻其寒水

　又助阳退阴饴糖甘温补脾之不足肝苦急急食甘
　以缓之生姜大枣辛甘大温生发脾胃升腾之气行
　其荣卫又能缓其急每服一两依法水煎服再服而
　愈
史丞相年近七旬至元丁卯秋间因内伤自利数行觉
　肢体沉重不思饮食嗜卧懒言语舌不知味腹痛头
　亦痛而恶心医以通圣散大剂服之覆以厚衣遂大
　汗出前證不除反增剧易数医四月馀不愈(病已/久)罗

　诊视得六脉沉细而微弦不欲食食即呕吐中气不
　调滞于升降口舌乾燥头目昏眩肢体倦怠足胻冷
　卧不欲起素不饮酒肢体本瘦又因内伤自利复汗
　是重竭津液脾胃愈虚不能滋荣周身百脉故使然
　也非甘辛大温之剂则不能温养其气经云脾欲缓
　急食甘以缓之又脾不足者以甘补之黄菧人参之
　甘补脾缓中故以为君形不足者温之以气当归辛
　温和血润燥木香辛温升降滞气生姜益智草豆蔻

　仁辛甘大热以荡中寒理其正气白术炙甘草陈皮
　甘苦温乃厚肠胃麦蘖曲宽肠胃而和中神曲辛热
　导滞消食为佐使也名曰参术调中汤㕮咀一两姜
　三片煎服之呕吐止饮食进越三日前证悉去左右
　曰前证虽去九日不更衣如何罗曰丞相年高气弱
　既利且汗脾胃不足阳气亏损津液不润也岂敢以
　寒凉有毒之剂下之仲景曰大发汗后小便数大便
　坚不可用承气汤如此虽内结宜以蜜煎导之须臾

　去燥屎二十馀块遂觉腹中空快上下气调又以前
　药服之喜饮食但有所伤则橘皮枳术丸消导之月
　馀乃平复丞相曰病去矣当服何药防其复来罗曰
　但慎言语节饮食不可再药
许学士治一男子素嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不
　思饮食半月至睡后添发热遍身痛如被杖微恶寒
　天明脉之六脉浮大按之豁豁然左为甚许作极虚
　受风寒治之人参为君黄菧白术当归身为臣苍术

　甘草陈皮通草乾葛为佐使大剂与之至五贴后遍
　身汗如雨凡三易被得睡觉来诸证悉平
滑伯仁治一人病怔忡善忘口澹舌燥多汗四肢疲软
　发热小便白而浊众医以内伤不足拟进茸附伯仁
　诊其脉虚大而数曰是由思虑过度厥阳之火为患
　耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相
　火一扰能为百病况厥阳乎百端之起皆自心生越
　人云忧愁思虑则伤心其人平生志大心高所谋不

　遂抑郁积久致内伤也然抱薪救火望安奚能遂命
　服补中益气汤朱砂安神丸空心则进小坎离丸月
　馀而安
丹溪治一人腊月因斋素中饥而胃寒作劳遂发热头
　疼与小柴胡汤自汗神昏视听不能脉大如指(脉大/为虚)
　似有力热不退(冬月而发热头痛自汗乃太阳中风/宜桂枝汤不可用小柴胡脉大如指)
　(视听不能内伤重而外感轻求其脉大如指/不能视听之故恐为小柴胡凉剂激之而然)与参术
　黄菧熟附炙甘草作大剂服之一日汗少二日热减

　能视听初用药至四日前药中加苍术与二贴再得
　汗热除乃去苍术附子作小剂服三日而安
一少年九月间发热头疼妄语大渴医与小柴胡十馀
　贴热愈甚(九月发热头痛在太阳症如何就渴又非/传邪合病焉有妄语如是内伤若用小柴)
　(胡是杀/之也)朱视其形肥面带白稍露筋骨脉弦大而数
　左为甚遂作虚证治之以苍术为君(妙/法)茯苓芍药为
　臣黄菧为佐附子一片为使与二贴而證不减或谓
　不当用附子曰虚甚误投寒药人肥而脉左大于右

　事急矣非附子则参菧焉能有速效再与一贴乃去
　附子而作大剂与之五十贴(琇按谁/能耐此)大汗而愈又自
　调养两月平复
一少年因劳倦大热而渴恣饮泉水次日热退言视谬
　妄自言腹胀不能转侧不食战掉脉涩而大右为甚
　灸气海三十壮用白术黄菧各二钱熟附五分与十
　贴不效又增发热而渴但少进稀粥丹溪曰此气欲
　利而血未应也于前药去附加酒当归以和血有热

　加参一钱半与三十贴而安
一肥白人年壮因劳倦成病秋间大发热已服柴胡等
　药七八贴矣两手脉洪数而实观之形色知其脉本
　不实以服凉药所致因与温补药黄菧附子汤冷饮
　二贴困睡微汗而解脉亦稍软继以黄菧术汤脉渐
　敛小而愈是肥白人虚劳多气虚也
一老人饥寒作劳患头疼恶寒发热(表/邪)骨节疼无汗妄
　语时作时止(前证俱属表邪但时作时止虚症可知/况一起妄语又非阳明在腑内伤可知)

　自服参苏饮取汗汗大出而热不退至第四日诊其
　脉洪数而左甚此因饥而胃虚加以作劳阳明虽受
　寒气不可攻击当大补其虚俟胃气充实必自汗而
　解以参菧归术陈皮炙甘草每贴加附子一片一昼
　夜尽五贴至第五日口稍乾言有次诸症虽解热尚
　未退乃去附加芍药又两日渐思食精爽间与肉羹
　又三日汗自出热退(仍以/汗解)脉虽不散洪数尚存朱谓
　此脉洪当作大论(大则/为虚)年高而误汗此后必有虚证

　见又与前药至次日自言病以来不更衣凡十三日
　矣今谷道虚坐迸痛努责如痢状不堪自欲用大黄
　巴豆等剂朱曰大便非实闭乃气因误汗虚不得充
　腹无力可努(认症/精确)仍用前补药间以肉汁粥及琐阳
　粥与之一日半浓煎椒葱汤浸下体(外治法/亦佳)方下大
　软便块(不结/硬)五六枚诊其脉仍未敛此气血仍未复
　(论脉/妙)又与前药两日小便不通小腹满闷颇苦但仰
　卧则点滴而出朱曰补药未至(目光/如电)于前药倍加参

　菧两日小便方利又服补药半月而安
治卢兄汗后再发热妄语治吕仲汗后热不退妄语治
　陶明节热退后目不识人言语谬误皆用参菧归术
　等补剂而愈信哉谵语多属虚也
项彦章治一人病发热恶风而自汗气奄奄弗属诸医
　作伤寒治发表退热而益增项诊阴阳俱沉细(阴/脉)且
　微数(论症宜桂枝汤然脉当浮缓/今沉细又无头痛内伤何疑)处以补中益气之
　剂医止之曰表有邪而以参菧补之邪得补而愈盛

　必死此药矣项曰脉沉里病也微数者五性之火内
　扇也气不属者中气虚也是名内伤经曰损者温之
　饮以前药而验
虞恒德治一人年三十因劳倦伤食致腹痛䐜胀面黄
　十日后求诊得右手气口脉洪盛而滑右关浮诊虚
　大而滑重按则沉实左寸关亦弦滑而无力两尺皆
　虚而伏虞曰此中气不足脾气弱而不磨当补泻兼
　施而治初与补中益气汤二服次日与枳实导滞丸

　八十丸大便去二次次日又与补中益气汤如此补
　一日泻一日二十日服补药十贴导滞丸千数腹胀
　退而安
一人年四十五正月间路途跋涉劳倦发热身体略痛
　而头不痛自以为外感而用九味𦍑活汤三贴汗出
　热不退前后又服小柴胡汤五六贴执愈甚经八日
　召虞诊视至卧榻前见煎成汤饮一盏在案问之乃
　大承气汤将欲饮切其脉右三部浮洪略弦而无力

　左三部略小而亦浮软不足虞曰汝几自杀此内伤
　虚症服此药大下必死伊曰我平生元气颇实素无
　虚损证明是外感无疑也虞曰将欲作阳明内实治
　而下之欤脉既不沉实又无目疼鼻乾潮热谵语等
　证将欲作太阳表实治而汗之欤脉虽浮洪而且虚
　又无头痛脊强等证今经八日不应仍在表汝欲作
　何经而治之乎(精切/详明)伊则唯唯不语以补中益气汤
　加附子大剂与之是夜连进二服天明往诊脉略平

　和伊言尚未服仍谓前效欲易外感退热之药虞曰
　前药再饮二服不效当罪我又如前二服脉证俱减
　半伊始曰我几误矣去附子再煎二服与之热退气
　和而愈但体犹困倦如前服前药二十馀贴始得强
　健复元而安
一人三十馀九月间因劳倦发热医作外感治用小柴
　胡黄连解毒白虎等汤反加痰气上壅狂言不识人
　目赤上视身热如火众医技穷八日后虞诊六脉数

　疾七八至右三部豁大无力左略弦而芤(虚症/无疑)虞曰
　此病先因中气不足又内伤寒凉之物致内虚发热
　因与苦寒药太多为阴盛隔阳之证幸元气少充未
　死耳以补中益气加熟附二钱乾姜一钱又加大枣
　生姜煎服众医笑曰此促其死也黄昏时服一剂痰
　气遂平而熟寐伊父曰自病不寐今安卧鼾声如平
　时至夜半方醒始识人而诸病皆减又如前再与一
　剂至天明得微汗气和而愈

刘宗序治一妇六月间劳倦中暑其兄仰同知喜看方
　书为用六和汤香薷饮之类反加虚火上升面赤身
　热后邀刘诊视六脉疾数三部豁大而无力刘曰此
　病先因中气不足内伤瓜果生物致内虚发热非六
　和香薷所能治况夏月伏阴在内重寒相合(所以夏/月多此)
　(等/症)此为阴盛隔阳之症急用补中益气汤加附子三
　钱乾姜一钱同煎置冰中浸冷服之其夜得熟睡至
　天明微汗而愈仰谢曰伏阴之说既闻命矣但不识

　以药冰之何也刘曰此即内经热因寒用寒因热用
　之义仰叹服
张养正治苏州闻教谕遘羸疾吴医治之率用三白汤
　无奇效张至诊治亦用三白汤家人曰前药用之多
　矣张正色曰子勿哓哓吾用汤使不同遂投熟附二
　三片煎俾服之即瘥
薛已治一儒者素勤苦恶风寒(表/)鼻流清涕(表/)寒噤(虚/)
　喷嚏表薛曰此脾肺气虚不能实腠理彼不信服祛

　风之药肢体麻倦(虚/)痰涎自出(寒/)殊类中风薛曰此
　因风剂耗散元气阴火乘其土位遂以补中益气加
　麦冬五味治之而愈
秀才刘允功形体魁伟不慎酒色因劳怒头晕仆地痰
　涎上涌(寒/)手足麻痹(麻属气/血虚)口乾引饮六脉洪数而
　虚乃肾经亏损不能纳气归源而头晕不能摄水归
　源而为痰阳气虚热而麻痹虚火上炎而作渴(辨症/精确)
　用补中益气合六味丸料治之而愈其后或劳役或

　入房其病遂作用前药随愈
秀才陈时用素勤劳因怒口斜痰盛脉滑数而虚此劳
　伤中气怒动肝火用补中益气加山栀茯苓半夏桔
　梗数剂而愈
锦衣杨永兴形体肥厚筋骨软痛痰盛作渴喜饮冷水
　或用愈风汤天麻丸等药痰热益甚服牛黄清心丸
　更加肢体麻痹薛以为脾肾俱虚用补中益气汤加
　减八味丸三月馀而痊已后连生七子寿踰七旬外

　科精要云凡人久服加减八味丸必肥健而多子信
　哉(琇按此说/不可为训)
一妇年七十五遍身作痛(不发热而痛久/虚无汗属火)筋骨尤甚不
　能伸屈口乾目赤火头晕痰壅胸膈不利小便短赤
　夜间殊甚遍身作痒如虫行(身痒阴虚/有四症)用六味丸料
　加山栀柴胡治之诸症悉愈
一产妇筋挛臂软肌肉掣动(亡/阳)此血气俱虚而有热(当/参)
　(别症/合断)用十全大补汤而痊其后因怒而复作用加味

　逍遥散而愈
一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦
　怠晡热作渴自汗盗汗此气血俱虚用十全大补加
　炮姜数剂诸症悉退却去炮姜又数服而愈但有内
　热用加味逍遥散数剂而愈
高光禄脾胃素虚因饮食劳倦腹痛胸痞误用大黄等
　药下之谵语烦躁头痛喘汗吐泻频频时或昏愦脉
　大无伦次用六君加炮姜四剂而安但怠倦少食口

　乾发热六脉浮数(脉浮数又非表/邪元气虚也)欲用泻火之药薛
　曰不时发热是无火也脉浮大是血虚也脉虚浮是
　气虚也此因胃虚五藏亏损虚症发见(内虚则外症/随时而变)
　服补胃之剂诸症悉退
徐大尹因饮食失宜日晡发热口乾体倦小便赤涩两
　腿酸痛薛用补中益气汤治之彼知医自用四物黄
　柏知母之剂反头眩目赤耳鸣唇燥寒热痰涌大便
　热痛小便赤涩又用四物芩连枳实之类胸膈痞满

　饮食少思汗出如水再用二陈芩连黄柏知母麦冬
　五味言语谵妄两手举拂屡治反甚复求用参菧各
　五钱归术各三钱远志茯神酸枣仁炙甘草各一钱
　服之熟睡良久四剂稍安又用八珍汤调服而愈夫
　阴虚乃脾虚也脾为至阴因脾虚而致前证盖脾禀
　于胃故用甘温之剂以生发胃中元气而除大热胡
　乃反用苦寒复伤脾血耶若前证果属肾经阴虚亦
　因肾经阳虚不能生阴耳经曰无阳则阴无以生无

　阴则阳无以化(无阴则阳无以化不宜六味滋肾/丸妙何也肾欲坚急食苦以坚之)又
　云虚则补其母当用补中益气六味地黄丸(不/稳)以补
　其母尤不宜用苦寒之药世以脾虚(脾虚则不/宜用知柏)误为
　肾虚辄用黄柏知母之类反伤胃中生气害人多矣
　(知柏并不伤/胃本草可考)大凡足三阴虚多因饮食劳役以致肾
　不能生肝肝不能生火而害脾土不能滋化但补脾
　土则金旺水生木得平而自相生矣
一男子每遇劳役食少胸痞发热头痛吐痰作渴脉浮

　大薛曰此脾胃血虚病也脾属土为至阴而生血故
　曰阴虚彼不信服二陈黄连枳实厚朴之类诸症益
　甚又服四物黄柏知母麦冬更腹痛作呕脉洪数而
　无伦次薛先用六君加炮姜痛呕渐愈又用补中益
　气全痊
刘秀才劳役失宜饮食失节肢体倦怠发热作渴(初起/何以)
　(即/渴)头痛恶寒(明是表症须辨内伤外感之头痛恶寒/不明此理徒用温补死先生言下矣)
　误用人参败毒散痰喘昏愦扬手掷足胸间发癍如

　蚊所呐(罗谦甫案亦见红癍从乎中治阳许学/士案亦见红癍为阴盛于内逼 于外)薛用
　补中益气加姜桂麦冬五味补之而愈
一儒者素勤苦因饮食失节大便下血或赤或黯半载
　之后非便血则盗汗非恶寒则发热血汗二药用之
　无效六脉浮大心脾则涩此思伤心脾不能摄血归
　源然血即汗汗即血其色赤黯便血盗汗皆火之升
　降微甚耳恶寒发热气血俱虚也乃午前用补中益
　气以补脾肺之源举下陷之气午后用归脾加麦冬

　五味以补心脾之血收耗散之液不两月而诸症悉
　愈
一男子发热烦渴时或头痛(此头痛/为内伤)服发散药反加喘
　急腹痛其汗如水昼夜谵语此劳伤元气误汗所致
　其腹必喜手按诟之果然遂与十全大补加附子一
　钱服之熟睡唤而不醒举家惊惶及觉诸症顿退属
　内真寒而外假热故肚腹喜煖口畏冷物此乃形气
　病气俱不足法当纯补元气为善

一男子饮食劳倦而发寒热右手麻木(虚/)或误以为疔
　毒敷服皆寒凉败毒肿胀重坠而色痿黄肢体倦怠
　六脉浮大按之如无此脾胃气虚也询之果是销银
　匠因热手入水梅银寒凝隧道前药益伤元气故耳
　遂用补中益气及温和之药煎汤渍手而愈
一儒者脩左足伤其大指甲少许不见血不作痛形体
　如故后因饮食劳倦足重坠微肿痛或昼睡或夜寐
　其足如故误服败毒之剂寒热肿痛盖脾起于足大

　指此是脾气虚弱下陷用十全大补汤而愈
谭侍御但头痛即吐清水不拘冬夏吃姜便止已三年
　矣薛作中气虚寒用六君加归菧木香炮姜而瘥
一儒者四时喜极热饮食或吞酸嗳腐或大便不实足
　指缝湿痒此脾气虚寒下陷用六君加姜桂治之而
　愈稍失调旧患复作前药加附子钱许数剂不再举
一男子形体倦怠饮食适可足指缝湿痒行坐久则重
　坠此中气虚而下陷用补中益气加茯苓半夏而愈

一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时或
　作呕自用清气化痰及二陈枳实之类胸腹膨胀呕
　吐痰食小便淋漓又用四苓连柏知母车前小溲不
　利诸病益甚薛曰此脾气虚寒无火之症故食入不
　消而反出遂用八味丸补火以生土用补中益气加
　姜桂培养中宫生发阳气寻愈
一男子每劳肢体时痛(诸痛皆属肝木火痛亦有属邪/火者但此为虚 宜甘温足矣)
　(不得重/用辛热)或用清痰理气之剂不劳常痛加以导湿臂

　痛漫肿形体倦怠内热盗汗脉浮大按之微细此阳
　气虚寒用补中益气加附子一钱人参五钱肿痛全
　愈又以十全大补百馀剂而安共服人参十三觔姜
　附各觔馀(琇按尝见病非姜附所宜医以重剂人/参入之多不为患参能驱驾姜附信哉)
一妇年四十馀七月间患脾虚中满痰𠻳发热又因湿
　面冷茶吞酸吐呕绝食误服芩连青皮等药益加寒
　热口乾流涎不收且作渴闻食则呕(胃/虚)数日矣薛视
　之曰脾主涎此脾虚不能约制故涎自出也欲用人

　参安胃散惑于众论以为胃经实火宿食治之病日
　增剧忽思冬瓜食少许顿发呕吐酸水不止仍服前
　药病益甚复邀薛视之则神脱脉绝濒死矣惟目精
　尚动(此际断/要温补)薛曰寒淫于内治以辛热然药莫能进
　矣急用盐艾附子炒热熨脐腹以散寒回阳又以口
　气接其口气以附子作饼热贴脐间一时许神气少
　苏以参术附子为末更以陈皮煎膏为丸如粟米大
　入五七粒随津液咽下即不呕二日后加至十馀粒

　诸病少退甘涎不止五日后渐服煎剂一二匙胃气
　少回乃思粥饮继投参术等药(去附/子妙)温补中气五十
　馀剂而愈以上五条乃脾胃虚寒阳气脱陷也
汪石山治一人年逾五十过劳怠倦烦闷恶食不爽汪
　诊之脉浮小濡缓曰此劳倦伤脾也冬春宜仿补中
　益气汤例夏秋宜仿清暑益气汤例依法受方服之
　良愈
一人年三十馀尝因冒寒发热医用发表不愈继用小

　柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在卧则如
　云之停空行则如风之飘毛(虚/极)又兼消谷善饥梦遗
　诸症汪观其形色类肥者曰此内火燔灼而然虚极
　矣切其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死
　在法不治所幸者脉虽大按之不鼓形虽长而色尚
　苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪
　气乘虚而入宜以内伤为重遂以参菧归术大剂少
　加桂附服十馀贴病减十之二三再除桂附加芍药

　黄芩服十馀贴病者始知身卧于床足履于地自喜
　曰可不死矣服久果起
一人年逾五十患眩晕溲涩体倦梦遗心跳通夜不寐
　易感风寒诸药俱不中病汪诊之脉皆浮大或小弱
　无常曰虚之故也丹溪云肥人气虚宜用参菧又云
　黑人气实不宜用之果从形欤抑从色欤汪熟思之
　色虽黑而气虚当从形治遂以参菧为君白术茯苓
　木通为臣栀子酸枣仁麦冬为佐陈皮神曲为使煎

　服晨吞六味地黄丸夜服安神丸逾年病安
程篁墩先生形色清癯肌肤细白年四十馀患眩晕四
　肢倦怠夜寐心悸言乱或用加减四物汤甘寒以理
　血或用神圣复气汤辛热以理气又或作痰火治或
　作湿热治俱不效汪诊之脉皆沉细不利心部散涩
　曰此阴脉也脾与心必忧思所伤宜仿归脾汤例加
　以散郁行湿之药(此症若不散郁行湿/即投归脾亦不效)服数贴病果
　向安一夕因懊恼忽变急请诊视脉三五不调或数

　或止先生以为怪脉汪曰此促脉也(促脉或痰/或气滞)无足
　虑曰何为而脉变若此曰此必怒激其火然也以淡
　酒调木香调气散一七服之其脉即如常
一人形长而瘦色白而脆年三十馀得奇疾遍身淫淫
　循行如虫或从左脚腿起渐次而上至头复下于右
　脚自觉虫行有声之状(是阳/虚)召医诊视多不识其为
　何病汪往诊其脉浮小而濡按之不足兼察形视色
　知其为虚证矣伤寒论云身如虫行汗多亡阳也遂

　仿此例而用补中益气汤多加参菧以酒炒黄柏五
　分佐之服至二三十贴遂愈
一人形长苍紫素善食喜啖肉年近六十时六月伤饥
　又被雨湿既而过食冷物腹中疼胀呕吐次年至期
　前病复作医作伤食或作冷气率用香燥消导之药
　时作时止第三年十月病又作食则胃脘励痛近来
　忽吐瘀血如指者三四条大便溏泻亦皆秽污又常
　屡被盗惊今犹卧则惊寤汪诊左脉沉弱右脉浮虚

　但觉颇弦次早复诊左脉濡小无力右脉虚豁(脉之/不常)
　(虚之/过也)令用人参二钱白术钱半茯神当归生地黄菧
　酸枣仁各一钱石菖蒲五分山栀子七分五贴觉力
　健而食进尚嗳气失气未除饮食少味令人参加作
　三钱白术加作二钱服愈
一人年十九形瘦面色黄白三月间微觉身热五月间
　因劳伤于酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午后热甚或
　作食积或作阴虚或作痰火治皆不应汪诊之午间

　脉皆洪滑汪曰食饱之馀脉不定也来早再诊脉皆
　收敛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄菧钱半白术
　麦冬各一钱黄柏知母山查子各七分枳实甘草各
　五分煎服热减汗除五服惟梦遗一月或二次三次
　令服固精丸五六两仍令节食守淡味病愈后又觉
　热前方减甘草加石膏一钱半牡丹皮八分
一妇苍白不肥不瘦年逾五十病舌尖痛(虚/火)三年才劳
　喉中热痛(虚/火)或额前一掌痛早起头晕饮食无味胸

　膈痞闷医用消导清热之药不效汪诊右脉濡散无
　力而缓左脉比右颇胜亦近无力十五年前哭子过
　甚遂作忧思伤脾哭泣伤气从东垣劳倦伤脾之例
　用参菧各钱半白术芍药天麻各一钱川芎元参各
　七分甘草枳实各五分黄柏陈皮各六分煎服愈
一儿年十馀色白神怯七月间发热连日父令就学内
　外俱劳循至热炽头痛正合补中益气汤症失此不
　治以致吐泻食少其父知医乃进理中汤吐泻少止

　渐次眼合咽哑不言昏昧不省人事粥饮有碍手常
　揾住阴囊(虚/寒)为灸百会尾骶不应其父来问汪曰儿
　本气怯又兼暑月过劳经曰劳则气耗又曰劳倦伤
　脾即此观之伤脾之病也身热者经曰阳气者烦劳
　则张盖谓气本阳和或烦劳则阳和之气变为邪热
　矣头痛者经曰诸阳皆会于头今阳气亢极则邪热
　薰蒸于头而作痛也吐泻者脾胃之清气不升浊气
　不降也目闭者盖诸脉皆属于目而眼眶又脾所主

　脾伤不能营养诸脉故眼闭而不开也咽哑者盖脾
　之络连舌本散舌下脾伤则络失养不能言也(目闭/而哑)
　(俱为脾/伤妙)经曰脾胃者水谷之海五藏皆禀气于脾脾
　虚则五藏皆失所养故肺之咽嗌为之不利而食难
　咽故心之神明为之昏瞀而不知人常欲手揾阴囊
　者盖无病之人阴升阳降一有所伤则升者降降者
　升经曰阴阳反作是也是以阴升者降从其类而入
　厥阴之囊因阴多阳少故手欲揾之也此皆脾胃之

　病(妙/断)经曰土极似木亢则害承乃制也症似风木乃
　变象耳不治脾胃之土而治肝木之风欲求活难矣
　且用参菧术各三钱熟附一钱煎至熟用匙灌半酒
　杯候看何如服后病无进退连服二三日神稍清目
　稍开始有生意食仍难咽汪诊之脉皆浮缓不及四
　至汪曰药病相宜再可减去附子(病一转即去附子/妙因时令在七月)
　(也/)服之渐渐稍苏初医或作风热施治而用荆防芩
　连蚕蝎之类或作惊痰而用牛黄朱砂轻粉等药此

　皆损胃之剂岂可投之儿今得生幸耳实赖其父之
　知医也或曰经云无伐天和其症又无四肢厥冷时
　当酷暑而用附子何也(此一辩/不可少)汪曰参菧无附子无
　速效而经亦曰假者反之正如冬月而用承气之类
　此亦舍时从症之意也
程明佑治闵德病头痛身热烦懑他医汗之热益甚脉
　不为汗衰乃曰此阴阳交而魂魄离也程曰非也病
　得之内伤饮食宿滞泄之可愈已泄之而安

吴茭山治一人患内伤郁痰气虚诸医皆作有馀之气
　遂用四七分气消导之剂服之气升似火又以栀子
　芩柏寒凉之剂服之其患增剧四体瘦削早晨气潮
　若火焚状(用凉药而愈甚阴覆乎/阳也宜升阳散郁补胃)吴诊其脉浮大无
　力知气虚而清气下陷故也法宜甘温退热遂以补
　中益气汤倍加参菧服之其热渐平饮食倍进次以
　蠲饮枳术丸服十日倏然利出郁痰升许(先补胃后/治痰因脉)
　(浮大无/力之故)然后用六味丸入紫河车一具调理月馀而

　瘳
一男子患内伤微热咳𠻳其人素欠保养不忌荤酒日
　久则卧床矣吴诊之两手脉弦以参苏饮二贴头目
　稍清馀热未退次以滋阴降火汤未获全效病家易
　医治之医曰此伤寒误于药也当得大汗而愈遂以
　葱白散大发其汗其脉愈浮其热愈炽日晡阳虚头
　痛(此后再/汗为误)医尚以风邪未解仍以清肌解散之药虚
　益甚矣复请吴诊脉之弦大虚芤改革男子则亡汗

　失精矣与补中益气汤数服而安次以人参养荣汤
　五十贴其患遂愈
江篁南治程钜患肌热多汗时昏晕不醒目时上窜气
　短气逆(虚/)舌上白胎腹中常鸣粒米不入诊其脉两
　手脉皆浮大(大则/为虚)而驶带弦告之曰虚损内伤症也
　病虽剧不死盖得之惊恐过劳又兼使内过食伤中
　之过耳其家曰信然钜自楚归江中遇盗跃入中流
　几死浮水至岸衣尽濡赤身奔驰风露侵袭抵家兼

　有房劳饮食过度医用消导剂过多故至此江曰经
　云汗出而脉尚躁疾者死目直视者死在法不治然
　察脉尚有神可救也按此本内伤外感之症今外邪
　已去内伤饮食亦消导无馀惟惊惕房劳失调补故
　气虚而汗又湿热生痰中气虚挟痰故时时晕厥也
　法宜补中清痰因其苦于晕厥以参菧归术麦冬陈
　皮五味柴胡甘草一剂投之晕厥止但觉气愈逆咽
　膈不利(何不用理中汤配二陈/竹沥厚朴杏子归芍)乃以甘桔汤加贝母

　煎饮之咽膈即舒次日前方除五味归加贝母元参
　晕厥复作乃以人参二钱陈皮少许煎汤调人乳饮
　之觉安连进数剂是夜加竹沥姜汁即能食粥三次
　但觉上焦作疼又次日苦多汗以人参黄菧为君酸
　枣仁浮麦陈皮贝母为臣牡蛎麻黄根为佐桂枝木
　香少许为使是夜稍安脉亦收敛而小继以补中豁
　痰安神之剂出入加减两月而愈
陈球七月间行舟遇风涛惊恐又因事恼怒(内/伤)病胸膈

　痞满食少又澡浴冒风(外/感)发热小溲红八月初间医
　用柴芩汤痞满益甚又加自汗一医用清暑益气汤
　除人参黄菧服之稍宽(此方用/得当)然汗益多(汗多则/热退)小
　便黄(小便红变/黄亦佳)江诊视左脉浮之不应沉取豁然虚
　右寸来促关损小而驶两尺沉而无力先以香附汤
　吞大安丸继以参术补脾为君酸枣仁敛汗为臣枳
　实以泄肝芍药引金泄木当归和血润燥陈皮厚朴
　以理气宽胀川芎山栀香附以散郁茯苓以利水一

　剂汗减四之三胸膈宽食倍进夜卧安次早略觉腹
　胀呕吐清痰遂宽再与二服前方加半夏生姜出入
　加减数日而愈
吴氏子年三十馀病发热医用药汗之不效又投五积
　散其热益甚兼汗多足冷(似湿温症但脉不同身热/不壮不同 湿温脉关前)
　(濡关后急/身微热)江诊其脉告曰此内伤外感也用参菧归
　术以补里防风𦍑活以解其表加山查以消导之一
　服病减半所以知吴子病者六脉皆洪大搏指(洪大/搏指)

　(作虚而/受风寒)气口大于人迎一倍也既而更医热复作且
　头疼口乾鼻衄谵语昏睡江曰此汗多亡阳也投柴
　胡桂枝汤(热复作症见头痛口乾鼻衄谵语乃阳明/在经投柴胡桂枝汤妙不得认鼻衄为热)
　(以血为红汗也后以生脉饮合柴/葛解肌加入生地黄芩白芍可法)和其荣卫诸症减
　半惟口乾不除乃以麦冬生地陈皮生甘草茯神人
　参柴胡白芍乾葛五味黄芩一服食进诸症皆除所
　以知之者诊其脉两手皆洪盛按之勃勃然也
程氏子年二十馀禀弱又使内劳役过度兼有忧恐之

　事忽患手足战摇不定甚至反张汗出如雨常昏晕
　不知人一日二十馀度(二十馀/度虚极)又吃忒饮食难进面
　色黎黑一医作中风治证益剧半更时江至两手战
　摇不能诊视捉执犹不定略诊之弦大搏击(似肝/藏脉)似
　真藏之脉乃以大剂参菧加白术陈皮大附子天麻
　麻黄根之类一日夜服人参二两汗少止昏晕稍疏
　诸症稍减连服补剂三日四体战始定脉可按病虽
　少回而虚未复江乃言归戒以确守前方多服庶几

　可愈数日来迎书曰旧症将复举之状询之乃减参
　菧大半江至则复作如旧乃仍前倍加参菧大剂补
　之乃定服人参三四觔而愈
孙秀才患症耳聋(少/阳)烦躁(合/病)身热谵语(阳/明)医曰此伤寒
　少阳症也服小柴胡不效更医投白虎汤亦不减又
　兼唇乾齿燥舌乾倦甚神思愦愦且治后事矣江曰
　此内伤症也以生脉汤加陈皮甘草一服舌稍津润
　耳稍闻神思略回继加白术柴胡等药出入而愈所

　以知之者切其脉带结而无力也(此症身无汗非风/温但见症如此而)
　(以生脉散治之为脉结而无力/结为疝瘕积郁加减药似可商)
族弟因过饮梦遗失盖感寒病头痛发热医用十神汤
　发汗不出继投生料五积散杂治不效予视其面赤
　身热头疼肢节痛阳缩气喘促危急嘱后事江曰此
　内伤外感症也以参术补中𦍑防葛姜葱解表大附
　子少许(因阳/缩)以回阳薄暮一服半更时大汗热退(制/附)
　(术和肾气故/得汗而解)即熟睡二鼓寤而索粥晓更衣二度自

　觉清爽仍有头眩口乾燥以四君加归芎五味陈皮
　乾葛藿香等出入增减数服而愈所以知之者切其
　脉两手皆沉微而右浮滑(琇按两字/皆字糊涂)内伤重而外感
　轻也
江南仲治徐丹成发热四肢热如火左胁一点疼痛(伤/肝)
　难当五日不更衣小溲赤涩医作伤寒治服发散药
　不效(无六经见症/妄行散剂)易医作疝治投青皮枳壳茴香等
　药病增剧江诊左脉弦数重按无力右脉弦滑气口

　𦂳实倍于人迎此非伤寒症乃内伤必醉饱强力气
　竭肝伤病也经云损其肝者缓其中问其由乃中途
　覆舟尽力救货时冬寒忍饥行五十里遇族人纵饮
　青楼遂得此症正合经云必数醉若饱以入房气聚
　于脾中不得散(脾主四肢/故热如火)酒气与谷气相薄热盛于
　中故热遍于身内热而溺赤也酒气盛而剽悍肾气
　日衰阳气独胜故手足为之热也用参术枸把(左胁/一点)
　(痛乃伤肝也用/枸杞以补肝妙)炙草甘温缓中神曲枳壳术蜜白芥

　化食行滞(佐枳壳白芥尤/佳可法可法)一服病减再服热退用六
　味丸以补肝肾之亏损兼旬而愈
黄氏子年十六岁九月间患疟五六发即以常山饮截
　之遂止数日后夜半因惊恐出汗遂发热不止(无恶/寒症)
　医仍作疟治不效或者认作伤寒投以消导之剂增
　剧日稍轻夜热尤重已经八日矣召仲视之诊得六
　脉浮大无力按之豁然外症谵语不食耳聋大叫问
　之有何苦则曰遍身痛腹中胀为热所苦(似阳明少/阳合病在)

　(经亦当头痛胸满今遍身痛而头不痛腹胀胸不满/断非伤寒何也以日轻夜重之热经八日在何经而)
　(认作伤/寒耶)投以补中益气汤八贴不效复请他医作内
　伤饮食外感风寒用解表消导二剂益加大热如炙
　如火昏愦目不识人言语谬妄耳聋无闻复召仲仲
　曰此内伤不足之症无疑前药虽未获效精神渐觉
　清爽早间热亦稍轻(长热不退/方是方寒)原因疟后脾气大虚
　加之寒凉消导之剂复伤元气药力未至仍用前方
　人参加作三钱黄菧四钱炮姜肉桂各三分熟附五

　分(投桂附大/见神力)与二贴热减半耳微闻言有次减去桂
　附大剂参菧十馀剂小便频再加益智仁五分而愈
　　命门火衰
薛立斋治廷评张汝言胸膈作痞饮食难化服枳术丸
　久而形体消瘦发热口乾脉浮大而微用补中益气
　加姜桂诸症悉退惟见脾胃虚寒遂用八味丸补命
　门火不月而饮食进三月而形充此症若不用前丸
　多变腹胀喘促腿足浮肿小便淋沥等症急用加减

　肾气丸亦有得生者
一儒者虽盛暑喜燃火四肢常欲沸汤渍之面赤吐痰
　一似实火吐甚宿食亦出惟食椒姜等方快薛曰食
　入反出乃脾胃虚寒用八味丸十全大补加炮姜渐
　愈不月平复(此症无汗后滑案/为暑邪宜参看)
一妇饮食少非大便不实必吞酸嗳腐或用二陈黄连
　更加内热作呕薛曰东垣有云邪热不杀谷此脾胃
　虚弱末传寒中以六君加炮姜木香数剂胃气渐复

　饮食渐进又以补中益气加炮姜木香茯苓数剂全
　愈后怒饮食顿少元气顿怯更加发热脉洪大而虚
　两尺如无益气汤八味丸两月馀诸症悉退愈(以上/三症)
　(乃久病故如/此治而愈)
一人因失足划然有声坐立久则左足麻木虽夏月足
　寒如冰嘉靖己亥夏月因醉睡觉而饮水复睡遂觉
　右腹痞结以手摩之沥漉有声热摩则气泄而止每
　每加剧饮食稍多则作痛泄医令服枳术丸不效甲

　辰岁薛诊之曰此非脾胃病乃命门火衰不能生土
　虚寒使之然也若专主脾胃误矣服八味丸而安(此/案)
　(可/法)
罗工部仲夏腹恶寒而外恶热鼻吸气而腹觉冷体畏
　风而恶寒脉大而虚微每次进热粥瓯馀必兼食生
　姜汤瓯许若粥离火食之腹内即冷薛曰热之不热
　是无火也当用八味丸壮火之源以消阴翳彼不信
　乃服四物元参之类而殁

陈工部发热有痰服二陈黄连枳壳之类病益甚冬月
　薛诊之左尺微细右关浮大重按微弱曰此命门火
　衰不能生土而脾病当补火以生土或可愈也不悟
　仍服前药脾土愈弱次年春病笃复邀薛治右寸脉
　平脱此脾土不能生金生气绝于内矣薛不治曰经
　云虚则补母实则泻其子凡病在子当补其母况病
　在母而属不足反泻其子不死何俟
蒋州判形体魁伟中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理

　气薛曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也
　头晕者脾气不能升也指麻者脾气不能周也遂以
　补中益气加茯苓半夏以补脾土用八味丸以补土
　母而愈后用乾坤生意方云凡人手指麻软三年后
　有中风之疾可预服搜风天麻二丸以防之乃朝夕
　服以致大便不禁饮食不进而殁愚谓预防之理当
　养气血节饮食戒七情远房帏可也若服前丸适所
　以招风取中也

江应宿治朱秀才母年四十三岁寡居患恶寒头疼(内/伤)
　恶心呕吐(寒/痰)多汗易感风寒(表/虚)诊其脉两尺沉细无
　力乃命门火衰人肥而多郁脾肺虚寒治以人参白
　术柴胡半夏陈皮香附青皮枳实乾姜紫苏(四君加/疏肝散)
　(郁温中之/品亦可法)二剂痰清恶寒少止继以八味丸全愈
　　暑
罗谦甫治蒙古百户因食酒肉饮潼乳得霍乱吐泻症
　从朝至午精神昏愦已困急来告罗视之脉皆浮数

　按之无力所伤之物已出矣即以新汲水半碗调桂
　苓白术散徐徐服之稍得安静又于墙阴掘地约二
　尺许贮以新水在内搅动待一时澄定用清者一杯
　再调服之渐渐气调吐泻遂止至夜安卧翌日微烦
　渴遂煎钱氏白术散时时服良愈或曰用地浆者何
　也坤属地地属阴土平曰静顺感至阴之气又于墙
　阴贮新汲水以取重阴之气也阴中之阴能泻阳中
　之阳霍乱因暑热内伤所得故用地浆之意也

提举父年近八十六月中暑毒霍乱吐泻昏瞀终日不
　省人事时夜参半请罗视之脉七八至洪大有力(暑/脉)
　(虚大当/作虚论)头热如火足冷如冰半身不遂牙关𦂳急盖
　年高气弱当暑气极盛阳明得令之际况因动而得
　之中暑明矣非甘辛大寒之剂不能泻其暑热坠浮
　溜之火安神明也遂以甘露散甘辛大寒泻热补气
　加茯苓以分阴阳约一两水调灌之渐渐省事诸证
　悉去慎言语节饮食三日以参术调中汤以意增减

　旋服理正气逾十日平复
一仓官季夏时病胸项多汗(胸项多汗/先伤暑)两足逆谵语医
　者不晓杂治经旬罗诊之关前濡关后急当作湿温
　治盖先受暑后受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎
　加人参汤次以白虎加苍术汤头痛渐退(足冷头痛/并见当知)
　(此是湿/温症)足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用药有
　死之理心病中暑为正邪中湿得之从所不胜者为
　贼邪今心受暑而湿邪胜之水尅火从所不胜是也

　五邪之中最逆也经曰湿温之脉阳濡而弱阴小而
　急濡弱见阳部湿气搏暑也小急见于阴部暑气蒸
　湿也(细心/精别)暑湿相搏名曰湿温是谓贼邪也(总宜白/虎合五)
　(苓为/佳)罗亦素有停饮之疾每至暑月两足漐漐未常
　乾服此药二三服即愈
滑伯仁治一人病自汗如雨至赤身热口燥心烦盛暑
　中宜帷幕周密自以至虚亡阳服术附数剂脉虚而
　洪数舌上胎黄(脉虚身热胎黄自汗口燥心烦亦难/别阴阳但汗如雨而不畏寒暑可知)

　(若阴有/汗则死)伯仁曰前药误矣轻病重治医者死之素问
　云必先岁气毋伐天和术附其可轻用以犯时今又
　云脉虚身热得之伤暑暑家本多汗加之刚剂脉洪
　数而汗甚乃令撤幔开窗少顷渐觉清爽以黄连人
　参白虎三进而汗止大半诸症亦减兼以既济汤渴
　用冰水调天水散七日而愈
孙兆治一人自汗(阳微厥故自汗阴微/厥不得复有外症)两足逆冷至膝
　下(似阴/症)腹满(腹满故/先伤湿)不省人事孙诊六脉小弱而急

　问其所服药取视皆阴病药也孙曰此非受病重药
　能重病耳遂用五苓散白虎汤十馀贴病少苏再服
　全愈或问治法孙曰病人伤暑也始则阳微厥而脉
　小无力医谓阴病遂误药其病愈厥用五苓散大利
　小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡阴病胫冷则
　臂亦冷渠今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是
　阳微厥也(妙/辨)
　　此症乃先伤湿后伤暑为湿温之症也

丹溪治一人夏大发热谵语肢体莫举喜冷饮脉洪大
　(虚/)而数以黄菧茯苓浓煎如膏用凉水调服三四次
　后昏卧如死气息如常次日方醒而愈
一人夏发大热大汗恶寒战慄不自禁持且烦渴此暑
　病也脉虚微细弱而数其人好赌致劳而虚以人参
　竹叶作汤调辰砂四苓散八贴而安(恶寒战慄亦有/属暑者但此脉)
　(不沉与少阴反发热不同烦渴与少阴引水自救不/同少阴战慄恶寒无汗者多少阴引水自救自利人)
　(静而不烦者多/然阴脉俱沉)

项彦章治一人病甚诸医皆以为瘵尽愕束手项诊之
　脉细数而且实细数者暑也暑伤气宜虚今不虚而
　反实乃热伤血药为之也家问死期曰何得死为作
　白虎汤饮之即瘥
吴茭山治一妇冬月偶感患洒洒恶寒翕翕发热恶食
　乾呕大便欲去不去诸医皆以虚弱痰饮治之以二
　陈补心等药服不效延及半月吴诊其脉虚而无力
　类乎伤暑众不然之究问其病因其妇曰因天寒换

　著绵衣取绵套一床盖之须臾烦渴寒热呕吐绵延
　至今耳吴曰诚哉伤暑也盖绵套晒之盛暑夹热收
　入笥中必有暑气尚未开泄今人体虚得之易入故
　病如是其妇曰然遂制黄连香薷饮连进二服而愈
逢年岁热甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人
　或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄即关
　窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无他
　但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣(宜姜/葱汤)

　(调益/元散)崇宁乙酉吴为书局时一马夫驰马出局下忽
　仆地绝(琇按此由动而/得之是为中暍)急以五苓大顺散灌之皆不
　验已踰时同舍王相使取大蒜(辛/温)一握道上热土(补/胃)
　杂研烂以新水(甘/寒)和之滤去渣决其齿灌之少顷即
　苏至暮此仆为吴御马而归乃知药病相对有如此
　者此方本徐州沛县市门忽有板书钉其上或传神
　仙救人者沈存中王圣美皆著其说而吴亲验之出
　石林老人避暑录

陈斗嵓治伦司成舟中遇昏晕不知人自汗瘛疭医以
　为中风陈曰人迎脉过盛病因饮后便凉痰火妄动
　非中风也以清暑益气汤一剂而愈
汪希说治一壮男子形色苍黑暑月客游舟回患呕哕
　颠倒不得眠粒米不入六日矣脉沉细虚豁诸医杂
　投藿香柴苓等药不效危殆汪曰此中暑也进人参
　白虎汤人参五钱服下呕哕即止鼾睡五鼓方醒索
　粥连进二三服乃减参稍轻调理数剂而愈

汪石山治一人年三十馀形瘦弱忽病上吐下泻水浆
　不入口者七日(若是中寒该发热厥冷/不见厥冷故从暑治)自分死矣汪
　诊脉八至而数曰当夏而得是脉暑邪深入也吐泻
　不纳水谷邪气自甚也宜以暑治遂以人参白虎汤
　进半杯良久复进一杯觉稍安三服后减去石膏知
　母以人参渐次加作四五钱黄柏陈皮麦冬等随所
　兼病而佐使一月后平复
一人瘦长而脆暑月过劳饥饮烧酒遂病热汗昏懵语

　乱汪视之脉皆浮小而缓按之虚豁曰此暑伤心劳
　伤脾也盖心藏神脾藏意二藏被伤宜有此症法宜
　清暑以安心益脾以宁志意遂用八物加麦冬山栀
　子陈皮煎服十馀贴而愈
　　江篁南曰夏月热倒人昏迷闷乱急扶在阴凉切
　　不可与冷饮当以布巾衣物等蘸热汤覆脐下及
　　气海间续续以汤淋布巾上令撒脐腹但煖则渐
　　醒也如仓卒无汤处掬道上热土于脐端以多为

　　佳冷则频换也后与解暑毒若才热倒便与冷饮
　　或冷水淋之即死又一法道途无汤处即掬热土
　　于脐上仍拨开作窝子令众人溺于中以代热汤
　　亦可取效解暑用白虎汤竹叶石膏汤之类凡觉
　　中暑即嚼生姜一大块冷水送下如不能嚼即用
　　水研灌之立醒路途仓卒无水渴甚急嚼生葱二
　　寸许和津同咽可抵饮水二升
江应宿治岳母年六十馀六月中旬劳倦中暑身热如

　火口渴饮冷头痛如破脉虚豁二三至一止投人参
　白虎汤日进三服渴止热退头痛用白萝葡汁吹入
　鼻中良愈
　　湿
　　　寒湿之邪身黄而不热体重而不渴
许学士治一人病身体痛而黄喘满头痛自能饮食(里/无)
　(病/)大小便如常脉大而虚鼻塞且烦许曰非湿热宿
　谷相搏此乃头中寒湿也不可行茵陈五苓散仲景

　云湿家病身疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其
　脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞
　纳药鼻中则愈仲景无方见外台删繁证云治天行
　热病盖通贯脏腑沉鼓骨髓之间或为黄疸宜瓜蒂
　散(瓜蒂一味为末些少/搐鼻内出黄水即愈)
罗谦甫治征南元帅忒木儿年近七十秋间征南过扬
　州时仲冬病自利完谷不化脐腹冷痛足胫寒以手
　搔之不知痛痒常烧石以温之亦不得煖诊之脉沉

　细而微盖高年气弱深入敌境军事烦冗朝暮形寒
　饮食失节多饮乳酪履卑湿阳不外固由是清湿袭
　虚病起于下故胻寒而逆内经曰感于寒则受病微
　则为咳盛则为泄为痛此寒湿相合而为病也法当
　急退寒湿之邪峻补其阳非灸病不已先以大艾壮
　于气海灸百壮补下焦阳虚次灸三里各三七壮治
　胻寒而逆且接引阳气下又灸三阴交散足受寒湿
　之邪遂处方云寒淫所胜治以辛热湿淫于外平以

　苦热以苦发之以附子大辛热助阳退阴温经散寒
　故以为君乾姜官桂大热辛甘亦除寒湿白术半夏
　苦辛温燥脾湿故以为臣人参草豆蔻甘草大温中
　益气生(原本/误乾)姜大辛温能散清湿之邪葱白辛温能
　通上焦阳气故以为佐又云补下治下制以急急则
　气味厚故作大剂服之不数服泻止痛减足胻渐温
　调其饮食十日平复明年秋过襄阳值霖雨旬馀前
　症复作再依前灸添阳辅各灸三七壮再以前药投

　之数服愈
一人年三十馀形色瘦黑饮食倍进食后吐酸食饭乾
　恶难吞尝有结痰注于胸中不上不下才劳则头晕
　眼花或时鼻衄粪后去红或黑午后至晚胸膈烦热
　眉心时痛好睡醒来口舌乾苦盗汗梦遗脚冷手及
　臀尖生脓泡疮(此症有属肝脾郁结者以/加味归脾治之同四七汤)医以四物
　汤凉血剂投之不效罗诊之左脉小弱而数右脉散
　弱而数俱近六至(虚热/之病)曰症脉皆属阴虚作阴虚治

　之不效何也此必脾虚湿郁为热而然也今用滋阴
　降火反滋湿而生热病何由安宜用参菧甘温之剂
　补脾去湿可焉问曰丹溪论瘦黑者鼻衄者脉数者
　参菧当禁罗曰医贵知变不可执泥脉经云数脉所
　主其邪为热其症为虚(能食能睡非虚而兼郁邪郁/则致火用药之妙亦神矣哉)
　遂以人参二钱黄菧一钱半白术麻黄根生地茯苓
　麦冬各一钱归身川芎各八分黄芩七分麦芽厚朴
　黄柏五味加泽泻柴胡青皮山栀子各七分甘草五

　分服十馀贴胸腹腰脐生小疥而愈
春夏之交人病如伤寒其人汗自出肢体重痛转侧难
　小便不利此名风湿非伤寒也(小便不利非表症伤/寒可知 仲景伤寒)
　(第七症用桂枝加附子汤治冬月/正伤寒此春夏之交宜五苓散)阴雨之后卑湿或
　引饮过多多有此症但多服五苓散小便通利湿去
　则愈切忌转泻发汗小误必不可救初虞世云医者
　不识作伤风治之发汗死下之死己未京师大疫正
　为此罗得其说救人甚多大抵五苓散能分水去湿

　耳胸中有停饮及小儿吐哯欲作痫五苓散最妙(节/庵)
　(云肢体肿不能转侧额上微汗恶寒不欲去衣大便/难小便利热至日晡而剧宜𦍑活冲和微解肌咽渴)
　(小便不利/五苓散)
中山王知府次子年十三岁六月中旬暴雨方过地水
　泛溢因而戏水衣服尽湿母责之至晚觉精神昏愦
　怠惰嗜卧次日病头痛身热腿脚沉重(非湿/而何)一女医
　用和解散发之闭户塞牖覆以重衾以致苦热不胜
　遂发狂言欲去其衾而不得去是夜汗至四更(汗/)湿

　透其衾明日循衣撮空又以承气汤下之(下/)下后语
　言渐不出四肢不能收持有时项强手足瘛疭搐急
　而挛目左视而白睛多口唇肌肉蠕动饮食减少形
　体羸瘦罗视之具说前由详之盖伤湿而失于过汗
　也且人之元气起于脐下肾间动气周于身通行百
　脉今盛暑之时大发其汗汗多则亡阳百脉行涩故
　三焦之气不能上荣心肺(上气/不足)心火旺而肺气燋况
　因惊恐内畜经曰恐则气下阳主声阳既亡而声不

　出也阳气者精则养神柔则养筋又曰夺血无汗夺
　汗无血今发汗过多气血俱衰筋无所养其病为痉
　则项强手足瘛疭搐急而挛目通于肝肝者筋之合
　也筋既燥而无润故目左视而白睛多肌肉者脾也
　脾热则肌肉蠕动故口唇蠕动有时而作(有误为筋/惕肉瞤而)
　(用温者毫釐/千里之别)经云肉痿者得之湿地也脾热者肌肉
　不仁发为肉痿痿者痿弱无力运久为不仁阳主于
　动今气欲竭热留于脾故四肢不用此伤湿过汗而

　成坏证也当治时热益水原救其逆补上升生发之
　气针经曰上气不足推而扬之此之谓也以人参益
　气汤治之(补中益气汤/加白芍黄柏)经曰热淫所胜治以甘寒以
　酸收之人参黄蓍之甘温补其不足之气而缓其急
　搐故以为君肾恶燥急食辛以润之生甘草甘微寒
　黄柏苦辛寒以救肾水而生津液故以为臣当归辛
　温和血脉陈皮苦辛白术苦甘炙草甘温益脾胃进
　饮食肺欲收急食酸以收之白芍之酸微寒以收耗

　散之气而补肺金故以为佐升麻柴胡苦平上升生
　发不足之气故以为使乃从阴引阳之谓也名曰人
　参益气汤水二盏半先浸两时辰煎至一盏热服早
　食后午食前各一服投之三日语声渐出少能行步
　四肢柔和饮食渐进至秋而愈
丹溪治一人患湿气背如负二百觔重以茯苓白术乾
　姜桂心泽泻猪苓酒芩木通苍术服愈
一少年素湿热又新婚而劳倦胸膈不快觉有冷饮脉

　涩大因多服辛温大散药血气俱衰以苍术白术半
　夏陈皮各五钱白芍六钱龟板七钱半柏皮甘草各
　一钱半黄芩三钱宿砂一钱炊饼丸服愈
一人因湿气两胁疼痛腰脚亦痛白浊渗湿汤加参术
　木通泽泻防巳甘草苍术苍耳黄柏知母牡砺龟板
　川归白芍地黄等分煎服愈
一人湿气腰似折胯似冰以除湿汤加附子(平胃散配/附子妙)
　半夏厚朴苍术木香陈皮茯苓牛膝杜仲酒芩猪苓

　泽泻黄柏知母等分煎服愈
一人湿气二胯痛小便不利当归拈痛汤加滑石木通
　灯心猪苓泽泻
一女子十七八岁发尽脱饮食起居如常脉微弦而涩
　轻重皆同此厚味成热湿痰在膈间复因多食梅酸
　味以致湿热之痰随上升之气至于头薰蒸发根之
　血渐成枯槁遂一时脱落宜补血升散之药用防风
　通圣散去硝惟大黄三度酒制炒兼以四物汤酒制

　合作小剂煎以灰汤入水频与之两月馀诊其脉湿
　热渐解乃停药淡味调养二年发长如初(琇按此案/重见眉发)
　(自落/门)
江篁南自治一少年夏月因以冷水浸两足跟又坐湿
　地患足跟肿痛不能移步困卧数月教以乾土圾一
　块挖一凹如足跟大炭火烧红去火用醋一碗沃之
　任其渗乾乃以足跟临土圾初略悬高薰之渐渐近
　之其下体骨节皆酸快不可言且有微汗连换土砖

　薰三四日而愈
江应宿治嘉兴钱举人每逢阴雨则腰膝沉重如带千
　钱不能步履人肥而脉沉缓此湿病也投茯苓渗湿
　丸二陈加苍术𦍑活黄芩而愈
　　消渴
莫君锡不知何许人大业中为太医丞炀帝晚年沉迷
　酒色方士进大丹帝服之荡思不可制日夕御女数
　十人入夏帝烦躁日引饮数百杯而渴不止君锡奏

　曰心脉烦盛真元大虚多饮则大疾生焉因进剂治
　之仍乞进冰盘于前俾上日夕朝望之亦解烦躁之
　一术也
方勺(博按元本/误张杲)治提点铸钱朝奉郎黄沔久病渴极疲
　瘁方每见必劝服八味丸初不甚信后累治不痊谩
　服数两遂安或问渴而以八味丸治之何也对曰汉
　武帝渴张仲景为处此方(琇按仲景乃建安时人方/谓其治汉武不知何本赵)
　(养葵亦/仍其误)盖渴多是肾之真水不足致然若其势未至

　于消但进此剂殊佳且药性温平无害也(泊宅/编)
李东垣治顺德安抚张耘夫年四十馀病消渴舌上赤
　裂饮水无度小便数多李曰消之为病燥热之气胜
　也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘泻之热则伤气
　气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以人参
　石膏各二钱半甘草生炙各一钱甘寒为君启元子
　云滋水之源以镇阳光故以黄连三分酒黄蘖知母
　山栀各二钱苦寒泻热补水为臣以当归麦冬白葵

　兰香各五分连翘杏仁白芷各一钱全蝎一个甘辛
　寒和血润燥为佐以升麻二钱柴胡三分藿香二分
　反佐以取之桔梗三钱为舟楫使浮而不下也名之
　曰生津甘露饮子为末汤浸蒸饼和成剂捻作饼子
　晒半日杵筛如米大食后每服二钱抄在掌内以舌
　舐之随津咽下或白汤少许送下亦可此治制之缓
　也治之旬日良愈古人消渴多传疮疡以成不治之
　疾此既效亦不传疮疡以寿考终后以此方治消渴

　诸症皆验(卫生/宝鉴)
蜀医张肱治眉山有揭颖臣者长七尺健饮啖倜傥人
　也忽得消渴疾日饮水数斗食常倍而数溺消渴药
　服之逾年病日甚自度必死张诊脉笑曰君几误死
　矣取麝香当门子以酒濡之作十馀丸取枳枸子为
　汤饮之遂愈问其故张曰消渴消中皆脾衰而肾败
　土不胜水肾液不上溯乃成此疾今诊颖臣脾脉热
　极而肾不衰当由酒与果实过度虚热在脾故饮食

　兼人而多饮饮水既多不得不多溺也非消渴也麝
　能败酒瓜果近辄不结而枳枸即木蜜亦能消酒毒
　屋外有此木屋中酿酒不熟以其木为屋其下酿无
　味故以二物为药以去酒果之毒也
滑伯仁治一人患消渴众医以为肾虚水竭津不能上
　升合附子大丸服之既服渴甚旧有目疾兼作其人
　素丰肥因是顿瘦损仓惶请滑视之曰阴阳之道相
　为损益水不足则济之以水未闻水不足而以火济

　之不焦则枯乃令屏去前药更寒剂下之荡去火毒
　继以苦寒清润之剂竟月平复
一士人患消渴服银柴胡一味愈渴热甚加黄连同煎
　服后服大补阴丸不渴体健
一仕人患消渴医者断其逾月死弃官而归中途一医
　者令急遣人致北梨二担食尽则瘥仕者如其言才
　渴即啖梨未及五六十枚而病愈
汪石山治一妇年逾三十常患消渴善饥脚弱冬亦不

　寒(阴/虚)小便白浊浮于上者如油脉皆细弱而缓右脉
　尤弱曰此脾瘅也宜用甘温助脾甘寒润燥方用参
　菧各钱半麦冬白术各一钱白芍天花粉各八分黄
　柏知母各七分煎服病除
治商山一人消渴用丹溪法缲丝汤饮之而愈此物属
　火有阴之用能泻膀胱中相火引气上潮于口
　　火热
　　　琇按是案所列亦厖杂

子和曰一人素饮酒成病一医用酒症丸热服后目睹
　天地但见红色遂成龙火卒不能救
一僧三阳蓄热常居静室不敢见明明则头痛如锥每
　置冰于顶上不能解其热诸医莫辨用吐汗下三法
　治之又以凉药清镇之而愈
东垣治参政年近七十春间病面颜郁赤若饮酒状痰
　稠黏时眩晕如在风云中又加目视不明李诊两寸
　洪大尺弦细无力此上热下寒明矣欲药之寒凉为

　高年气弱不任记先师所论凡治上焦譬犹乌集高
　巅射而取之即以三棱针于巅前眉际疾刺二十馀
　出紫黑血约二合许时觉头目清利诸苦皆去自后
　不复作
丹溪治一妇患心中如火一烧便入小肠急去小便大
　便随时亦出如此三年求治脉滑数此相火送入小
　肠经以四物加炒连柏小茴香木通(佐使/妙)四贴而安
一人因酒肉发热用青黛瓜蒌仁姜汁日饮数匙三日

　愈
一人虚损身如麻木脚底如火以柴胡牛蒡子川归白
　芍参术黄菧升麻防风𦍑活荆芥牛膝四十贴而愈
一人每晨饮烧酒数杯后终日饮常酒至五六月大发
　热医用冰摊心腹消复增之内饮以药三日乃愈
一人年二十四月间病发热脉浮沉皆有不足意其间
　得洪数一种随热进退不时知非伤寒因问必是饮
　酒过量酒毒在内今为房劳气血虚乏而病作耶曰

　正月间每晨饮烧酒吃犬肉近一月矣遂得病情用
　补气血药加乾葛以解酒毒服一贴微汗懈怠热如
　故因思是病气与血皆虚不禁葛根之散必得枸距
　子方可解也偶有一小枝在书册中加前药内煎服
　而愈
一妇年四十外则觉冷内则觉热身疼头痛倦怠脉虚
　微涩以川芎芍药柴胡各五分𦍑活炒柏炙草各三
　分南星一钱姜二片服

一妇年五十馀满身骨节痛半日以后发热至半夜时
　却退乃以白术一钱半苍术陈皮各一钱炒柏五分
　𦍑活木通通草各三分
一人因寒月涉水又劳苦于久疟乍安之馀腿腰痛渐
　渐浑身痛胁痛发热脉涩此劳倦乏力也以黄菧五
　钱白术苍术陈皮各一钱人参炒柏各五分木通三
　分炙甘草二分煎下龙荟丸
一妇午后发热遍身痛血少月经黑色(热/)大便闭以芍

　药五钱黄菧苍术各三钱炒柏木通各二钱(琇按此/案宜入)
　(经水/门)
　　以上四方补兼发散随所见脉证加减皆正法治
　　也
一妇年近二十发热闭目则热甚渴思水解脉涩而浊
　溷此食痰也以乾葛白术陈皮片芩木通桔梗黄连
　甘草下保和丸二十粒(琇按宜/入痰门)
一男子因恐发热心下不安以南星茯苓各五钱朱砂

　二钱分作六贴再用人参当归柴胡各三钱黄芩川
　芎木通各二钱甘草五分红花少许分四贴水煎取
　金银器同煎热调服
　　以上二法补兼发散随所见脉证加食积痰药也
子和治一人常病目每服补肝散以致睛胀但见窗栏
　横排几至丧明令涌泄五七次继服凉药方愈(琇按/宜入)
　(目/门)
橘泉翁治武靖侯夫人病周身百节痛又胸腹胀目闭

　逆冷手指甲青黑色(此症总不/见身热)医以伤寒主之七日
　而昏沉皆以为弗救翁曰此得之大怒火起于肝肝
　主筋气盛则为火矣又有痰相搏故指甲青黑色(不/得)
　(以指甲青黑断为/寒须合症脉而治)与柴胡枳壳芍药芩连泻三焦火
　明日而省久之愈
一人年十八病眩晕狂乱(此非伤/寒狂)医以为中风已而四
　肢厥冷欲自投水中(欲投水中若不细审/竟以为阴竭发躁矣)医曰是当
　用乌附庶足以回阳翁曰此心脾火盛阳明内实用

　热药则不治强以泻火解毒之剂三服愈
虞恒德治一妇年四十馀夜间发热早晨退五心烦热
　无休止时半年后虞诊六脉皆数伏而且牢浮取全
　不应与东垣升阳散火汤(妙切记此法今人/则竟滋阴降火矣)四服热
　减大半胸中觉清快胜前再与二贴热悉退后以四
　物加知母黄柏少佐以炒乾姜服二十馀贴愈
傅爱川治一人脉弦细而沉天明时发寒热至晚二腿
　汗出手心热甚则胸满拘急大便实而能食似劳怯

　询之因怒而得用大柴胡汤但胸背拘急不能除后
　用二陈(治/痰)加𦍑活防风红花黄芩煎服愈
韩飞霞治一都司头重眼昏耳聋牙痛便脚如不著地
　医不识为何疾一日梳洗毕腹痛少间手足俱不能
　举韩曰此火证也盖素劳心劳形所致因检玉机微
　义示之期辛散之剂十贴恐有消渴痿痹疮疡之患
　乃屏諠哗静卧果十剂耳如人呼体虮虱发痒成疙
　瘩然后头脚始知著落亟入山静养之偶以事触怒

　火一发遂渴如欲狂者一日瓜梨泉水无计韩曰此
　非草木之药可扶矣遍求人乳日进十盏旬馀渴减
　又偶以事怒手足不举如一软物卧四日乃服乳无
　算而瘥脉之心经涩曰疮作矣幸不生大毒患马眼
　脓疥八越月乃止能行步登山再以驻颜小丹助之
　遂复如初
王仲阳治一妇壮年每患头痛腹痛十指酸痛心志纷
　纭鼻息粗甚其脉甚大盖欲近男子不可得也俗谓

　之花风王以凉膈散青木香圆互换疏导三五次更
　服三黄丸泻三焦之火数日而愈曾有火旺遗精者
　亦用前丸散而愈
倪仲贤治陈上林实以劳役得热疾日出气暄则热夜
　及凉雨则否暄盛则增剧稍晦则苏如是者二年倪
　曰此七情内伤脾胃阴炽而阳郁耳以东垣饮食劳
　倦法治之其热旋已
壶仙翁治文学张徵伯病风热不解时瘟疫大行他医

　诊其脉两手俱伏曰此阳证见阴不治欲用阳毒升
　麻汤升提之翁曰此风热之极火盛则伏非时疫也
　升之则死矣卒投连翘凉膈之剂一服而解
薛已治大尹沈用之不时发热日饮冰水数碗寒药二
　剂热渴益甚形体日瘦尺脉洪大而数时或无力王
　太仆曰热之不热责其无火寒之不寒责其无水又
　云倏热往来是无火也时作时止是无水也法当补
　肾用加减八味丸不月而愈

一人年七十九仲冬将出少妾入房致头痛发热(似伤/寒太)
　(阳然以后见/症当细别)眩晕喘急痰涎壅盛小便频数口乾引
　饮遍舌生刺缩敛如荔枝然下唇黑裂面目俱赤烦
　躁不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已滨
　于死脉洪大无伦且有力(见症俱似实火脉且有力/亦似实但洪大无伦四字)
　(虚症可知临症/焉可不细心耶)扪其身烙手此肾经虚火游行于外
　投以十全大补加山茱萸泽泻丹皮山药麦门冬五
　味附子一钟熟寝良久脉症各减三四再以八味丸

　服之诸症悉退后畏冷物而愈(此案当求其故所/谓同脉异经也)
一人年六十一痢后入房精滑自遗二日方止又房劳
　感寒怒气遂发寒热右胁痛连心胸腹痞自汗盗汗
　如雨四肢厥冷睡中惊悸或觉上升如浮或觉下陷
　如堕遂致废寝或用补药二剂益甚脉浮大洪数按
　之微细此属无火虚热急与十全大补加山药山萸
　丹皮附子一剂诸症顿愈(用补剂益甚者必得温肾/而愈临症者不可不细心)
韩州同年四十六仲夏色欲过度烦热作渴饮水不绝

　小便淋沥大便秘结(旧刻误/通行)唾痰如涌面目俱赤满
　舌生刺两唇燥裂(假热/症)遍身发热或时身如芒刺而
　无定处两足心如火烙以冰折之作痛(真/寒)脉洪而无
　伦此肾阴虚阳无所附而发于外非火也(果真火症/焉能作痛)
　(况脉洪/无伦耶)盖大热而甚寒之不寒是无水也当峻补其
　阴遂以加减八味丸料一觔内肉桂一两以水顿煎
　六碗冰水浸冷与饮半晌已用大半睡觉而食温粥
　一碗复睡至晚乃以前药温饮一碗乃睡至晓食热

　粥二碗诸症悉退翌日畏寒足冷至膝诸症仍至或
　以为伤寒薛曰非也大寒而甚热之不热是无火也
　阳气亦虚矣急以八味一剂服之稍缓四剂诸症复
　退大便至十三日不通以猪胆导之诸症复作急用
　十全大补方应
举人陈履贤色欲过度孟冬发热无时饮水不绝遗精
　不止小便淋沥或用四物芩连之类前症益甚更加
　痰涎上涌口舌生疮服二陈黄柏知母之类胸膈不

　利饮食少思更加枳壳香附肚腹作胀大便不实脉
　浮大按之微细令朝用四君子佐以熟地当归夕用
　加减八味丸更以附子唾津调搽涌泉穴渐愈后用
　十全大补汤其大便不通小腹作胀此直肠乾涩令
　猪胆通之形体殊倦痰热顿增急用独参汤而安再
　用前药而愈但劳发热无时其脉浮洪薛谓其当慎
　起居否则难治彼以为迂至次年夏复作乃服四物
　黄柏知母而殁

汪石山治一人年三十馀忽病渴热昏闷面赤倦怠汪
　诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜
　温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热
　药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也
　热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火斯
　灭矣遂以附子理中汤煎熟冷服三贴热渴减半再
　服清暑益气汤十贴而安
一人年踰三十神色怯弱七月患热淋诸药不效至十

　一月行房方愈正月复作亦行房而愈三月伤寒咳
　𠻳有痰兼事烦恼延至十月少愈后复作服芦吸散
　而愈但身热不解因服小便腹内膨胀小腹作痛后
　又因晚卧左胁有气触上痛不能睡饮食减半四肢
　无力食则腹胀痛或泻兼胸膈饱闷(脾胃/虚)口舌乾燥
　夜卧盗汗从腰已下常冷久坐腰痛脚软手心常热
　诊左手心脉浮数而滑肾肝二脉沉弱颇缓右手肺
　脉虚浮而驶脾脉偏弦而驶命门散弱而驶次日再

　诊心肝二脉细软稍不见驶矣肾脉过于弱肺脉浮
　软亦不见驶脾脉颇软命门过浮略坚(淋症/脉)汪曰膀
　胱者津液之府气化出焉淋者由气馁不能运化故
　津液郁结为热而然也房后而愈者郁结流利而热
　自解矣三月天日和煦何得伤寒多由肺气不足莫
　能护卫皮毛故为风邪所袭郁热而动其肺以致痰
　𠻳也(始受/热中)得芦吸散而愈者以辛温豁散痰与热也
　𠻳止身热不退者由𠻳久肺虚虚则脾弱(子盗母气/而母亦虚)

　脾肺之气不能荣养皮毛故热作也(讲得/分明)经曰形寒
　饮冷则伤肺又曰脾胃喜温而恶寒今服小便之寒
　凉宁不愈伤其脾肺邪是以腹胀作痛胁气触上或
　泻或汗种种诸病皆由损其脾肺也(末传/寒中)时或变易
　不常者亦由气血两虚虚而为盈难乎有常矣遂用
　参菧各二钱茯苓白术一钱归身牛膝七分厚朴陈
　皮木香甘草各五分薄桂三分煎服二十馀贴诸证
　悉退后因解头劳倦诸证复作汪诊脉与前颇同但

　不数不驶耳(脉不见驶所/以补而兼温)仍用参菧各三钱麦冬归
　身厚朴枳实甘草黄菧等剂愈(博按此案原/刻略有脱误)
江篁南治一妇年五十馀因经行遇事恼怒又哭泣失
　饥因而作战行步乏力自汗医用六君子加归菧芍
　香附六七贴觉饱闷加枳壳汗止复作身热乃以参
　菧归术茯苓陈皮香附白芍柴胡麦冬姜枣二贴不
　效改用归芍参柴芩陈香附知母地骨乾葛石膏薄
　荷一服牙痛止身微汗热稍退既而夜深身热复作

　次早诊得右脉浮数近大散乱无次浑浑如涌泉左
　沉小而驶亦散乱无伦症见头汗作疼肌热腹中觉
　饥然恶心食不下以小柴胡加川芎藿香扁豆桔梗
　陈皮香附一剂遍身微汗二三次肌热内热减半呕
　恶喉疼皆愈食增盖邪搏诸阳津液上凑则汗见于
　头乃邪气在半表半里也药合症故效速耳但云上
　腭肿辣食饮不便盖上腭属督脉阳脉之海也以参
　术归芍茯苓陈皮香附黄芩麦冬莲实二剂而安(琇/按)

　(此案/未善)
　　郁
丹溪治一室女因事忤意郁结在脾半年不食但日食
　熟菱米枣数枚遇喜食馒头弹子大深恶粥饭朱意
　脾气实非枳实不能散以温胆汤去竹茹与数十贴
　而安
一少妇年十九因大不如意事遂致膈满不食累月惫
　甚不能起坐已(脾/)午(心/)间发热面赤酉(肾/)戌(心/包)退夜

　小便数而点滴脉沉涩而短小(沉为气滞涩为/血瘀短小为虚)重取
　皆有经水不足此气不遂而郁于胃口有瘀血而虚
　中宫郤因食郁而生痰遂补泻兼施以参术各二钱
　茯苓一钱红花一豆大带白陈皮一钱浓煎食前热
　饮之少顷药行与粥半匙少顷与神祐丸减轻粉牵
　牛(减轻粉牵牛/即小胃丹)细丸如芝麻大津液咽下十五丸昼
　夜二药各进四服至次日食稍进第三日热退面不
　赤七日而愈

一女许嫁后夫经商二年不归因不食困卧如痴无他
　病多向里床睡朱诊之肝脉弦出寸口曰此思想气
　结也药难独治得喜可解不然令其怒脾主思过思
　则脾气结而不食怒属肝木木能尅土怒则气升发
　而冲开脾气矣令激之大怒而哭至三时许令慰解
　之与药一服即索粥食矣朱曰思气虽解必得喜则
　庶不再结乃诈以夫有书旦夕且归后三月夫果归
　而愈

孙景祥治李长沙学士年三十九时患脾病其症能食
　而不能化因节不多食渐节渐寡几至废食气渐薾
　形日就惫医咸谓瘵也以药补之病弥剧时岁暮医
　曰吾技穷矣若春木旺则脾必伤重会孙来视曰及
　春而解因怪问之孙曰病在心火(必左寸洪/数之脉)故得木
　而解彼谓脾病者不揣其本故也公得非有忧郁之
　事乎曰噫是也盖是时丧妻亡弟悲怆过伤积久成
　病非惟医莫之识而自亦忘之矣于是尽弃旧药悉

　听孙言三日而一药不过四五剂及春果愈李因叹
　曰医不识病而欲拯人之危难矣哉世之徇名遗实
　以躯命托之庸人之手往往而是向不遇孙不当补
　而补至于羸惫而莫悟也(麓堂/文集)
州监军病悲思郝允告其子曰法当得悸而愈时通守
　李宋卿御史严甚监军向所惮也允与子请于宋卿
　一造问责其过失监军惶怖汗出疾乃已(邵氏闻/见录)
虞恒德治一人年三十岁三月间房事后乘马渡河遇

　深渊沉没幸马健无事连湿衣行十五里抵家次日
　憎寒壮热肢节烦疼似疟非疟之状医作虚症治用
　补气血药服月馀不效更医作瘵治用四物加知母
　黄柏地骨皮之类及大补阴丸倍加紫河车服至九
　月反加满闷不食雇乳妪日止饮乳汁四五杯粒米
　不入虞诊视六脉皆洪缓重按若牢右手为甚虞作
　湿郁治用平胃散倍苍术加半夏茯苓白术川芎香
　附木通砂仁防风𦍑活加姜煎服黄昏服一贴一更

　时又服一贴至半夜遍身发红丹如瘾疹(湿郁而为/热病邪才)
　透片时遂没而大汗索粥与稀粥二碗由是诸病皆
　减能食仍与前方服三贴后以茯苓渗湿汤倍加白
　术服二十贴而安(琇按此案/宜入湿门)
括苍吴球治一宦者年七十少年患虚损素好服补剂
　一日事不遂意头目眩晕精神短少请医调治遂以
　前症告之谓常服人参养荣补中益气等汤每贴用
　人参三五钱其效甚速若小可服之茶汤耳医者不

　察遂以前方倍以人参熟地弗效都以为年高气血
　两虚当合固本丸与汤丸并进可以速效服之数服
　筋脉反加以气急吴诊其脉大力薄问有病情因得
　之曰先生归休意切当道欲留岂无抑郁而致者乎
　况公有年气之所郁医者不审同病异名同脉异经
　(二句/妙)之说概行补药所以病日加也病者叹曰斯言
　深中予病遂以四七汤数服稍宽气血和平浃旬而
　愈

程仁甫治一妇年二十馀秋生一子次年春夏经行二
　次既而不月自以为妊至六七月渐渐内热口渴八
　月大热大渴程未诊视为用补血安胎之剂不效自
　秋徂冬连经数医症渐重次年二月复诊六脉沉数
　浮取不应形瘦憔悴烦热不休日夜手握铁器或浸
　冷水中一日用茶二十馀碗体倦食少恶心吐出如
　豆沫状胸滞不快经闭不行程思前症皆火郁于内
　不能发泄故热渴也经曰火郁发之是其治也用升

　阳散火汤四剂热去其半心胸舒畅继用参菧甘归
　芍地知膏味麦门葛陈生津止渴气滞加青皮乾呕
　少加藿香出入服至五十馀剂更以人参固本丸对
　坎离丸每料加鹿角胶三两五味桃仁各一两红花
　七钱以为生血之引用也服二月馀热退口渴十去
　七八口沫清丸药数料三年后经行有孕
钱渐川幼攻文勤苦久之抱郁成疾上焦苦咽闭中焦
　苦膈噎烦闷下焦苦遗浊极而呕血几殆医罔效顾

　爱杏分治之上焦用药清火解毒食饱服中焦用药
　开郁除烦食后服下焦用药升降水火空心服品不
　过三四剂不过五六病若失
　　颐养
张本斯五湖漫闻云余尝于都太仆坐上见张翁一百
　十三岁普福寺见王瀛洲一百三十岁毛间翁一百
　三岁杨南峰八十九岁沈石田八十四岁吴白楼八
　十五岁毛砺庵八十二岁诸公至老精敏不衰升降

　如仪问之皆不饮酒若文衡翁施东冈叶如岩耄耋
　动静与壮年不异亦不饮酒此见酒之不可以沉湎
　也
人生类以眠卧为晏息饮食为颐养不知睡卧最不可
　嗜禅家以为六欲之首嗜卧则损神气饮食不可过
　多多能抑塞阳气不能上升将以养生实以残生也
　君子夙兴夜寐常使清明在躬淡餐少食常使肠胃
　清虚则神气周流阴阳得位此最养生之大要(推篷/寤语)

孔子曰人有三死而非其命也已自取也夫寝处不时
　饮食不节逸劳过度者疾苦杀之(家/语)
庄子曰夫畏途者十杀一人则父子兄弟相戒必盛卒
　徒而后敢出焉不亦智乎故人之所畏者衽席之上
　饮食之间而不知戒者过也
柳公度年八十馀有彊力常云吾初无术但未尝以气
　海煖冷物熟生物不以元气佐喜怒耳(唐/书)
　　医戒

进士王日休劝医云医者当自念云人身疾苦与我无
　异凡来请召急去无迟或止求药宜即发付勿问贵
　贱勿择贫富专以救人为心以结人缘以积已福冥
　冥中自有祐之者若乘人之急切意求财用心不仁
　冥冥中自有祸之者吾乡张彦明善医僧道贫士军
　兵官员及凡贫者求医皆不受钱或反以钱米与之
　人若来召虽至贫亦去富者以钱求药不问钱多寡
　必多与药期于必效未尝萌再携钱来求药之心病

　若危笃知不可救亦多与好药以慰其心终不肯受
　钱予与处甚久详知其人为医而口终不言钱可谓
　医人中第一等人矣一日城中火灾周回爇尽烟燄
　中独存其居一岁牛灾尤甚而其庄上独全此神明
　祐助之明效也其子读书后乃预魁荐孙有二三庞
　厚俊爽亦天道福善之信然也使其孜孜以钱物为
　心失此数者所得不足以偿所失矣同门之人可不
　鉴哉若常如是存心回向净土必上品生若因人疾

　苦而告以净土则易生信心使复发大愿以广其传
　以赎宿谴以期痊愈必遂所愿若天年或尽亦可乘
　此愿力往生净土常如是以化人非徒身后上品化
　生现世则人必尊敬而福报亦无穷矣
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　名医类案卷二