钦定四库全书
　太医局诸科程文格卷九
　　墨义第一道
问夫生人之道莫不养小为大
对夫生人之道莫不养小为大若无于小卒不成大故
易称积小以成高大诗有厥初生民传云声子生隐公
此之一义即是从微至著自少及长人情共见不待经
史然小儿气势微弱医人虽欲留心救疗急切难差今

之学者多不存意由婴儿在于襁褓之内乳气腥臊医
者操行英雄讵肯瞻视静而言之可为太息者矣小品
曰黄帝言凡又年六岁以上为小十六岁已上为少二
十已上为壮五十已上为老其六岁已下经所不载所
以乳下婴儿有病难疗者皆无所承据也中古有巫姥
者立小儿颅𩕄经以占夭寿判疾病死生俗相传受始
有小儿方焉凡百居家皆宜达兹养小之术谨对
　　第二道

问疗小儿百病诸痫热口不开
对牛黄味苦平有小毒主惊痫寒热热盛狂痓除邪逐
鬼疗小儿百病诸痫热口不开大人狂癫又堕胎久服
轻身增年令人不忘生晋地平泽于牛得之即阴乾百
日使时燥无令见日月光人参为之使得牡丹菖蒲利
耳目恶龙骨地黄龙胆蜚廉畏牛膝谨对
　　第三道
问少阳之至乍大乍小

对少阳之至乍大乍小乍短乍长阳明之至浮大而短
太阳之至洪大而长太阴之至𦂳大而长少阴之至𦂳
细而微厥阴之至沉短而实此六者是平脉耶将病脉
也然皆王脉也其气以何月各王几日然冬至之后得
甲子少阳王复得甲子阳明王复得甲子太阳王复得
甲子太阴王复得甲子少阴王复得甲子厥阴王王各
六十日六六三百六十日以成一岁此三阳三阴之王
时日大要也谨对

　　脉义第一道
问弦急者客忤气
对脉彰弦急因风搏而变于经常病为客忤本神弱而
感于异气且婴童之际精魄未全襁褓之时魂神尚怯
傥保卫不谨忽瞻于未识之人鞠育昧宜偶睹于非常
之物因神弱而客邪忤犯致神惊而脉象异常切之而
弦也故弦为虚之使然持之而急也故急亦邪之所致
是知脉弦者神虚而不守脉急者邪干而弗宁残贼之

脉形于诊中者能为小儿客忤之气也此经所谓弦急
者客忤气之意尝谓人之初生脏腑弱而未周形之始
育肤革疏而未成柔脆则外邪易犯懦弱则异气易传
正资保爱之宜全藉鞠养之法今也卫护无方出处不
谨物或见于非常人或睹于未识或沾惹牛马异类之
气或经历恶暴神鬼之祠从于外而至者谓之客乘其
虚而犯者谓之忤感于邪也非止于一端应于脉也莫
逃乎二象循而切之有若弓弦之至按而纪之又兼劲

急之来弦者虚之所生本神虚而失守急者邪之所至
由邪犯而不宁形之于证也吐下作而病类诸痫之状
见之于候也腹痛生而目无上视之形吐下若极则水
谷以解离腹痛至甚则色象而变易是皆神气不守而
藏气不安其为客忤者明矣质之于经曰脉舍神又曰
弦则为虚又圣惠方云夫小儿客忤者是神气软弱忽
有非常之物或见未识之人气息犯之谓之客忤也或
乳母及父母从外来还或经履鬼神粗恶暴气或牛马

之气皆为忤也其状吐下青黄赤白水谷解散腹痛夭
矫面变五色状似发痫但眼不戴其脉弦急数者是也
又圣济经曰神不守而客忤又云养幼难即此推之客
忤之病皆调护不谨之使然弦急之脉悉神气不宁之
所致以脉合證如鼓之应桴响之应声也谨对
　　第二道
问脉沉而数者骨间有热
对沉数之脉既兼见于指下热邪之病必深藏于骨间

盖重按始得而为沉去来急促而名数以沉而论之也
则本于肾脉即数而言之也则应于阳邪骨乃肾之所
合热为阳之所化故二脉兼呈病非肌肉之分两诊并
见热生骨髓之中是沉为里而数为阳故童稚得之乃
骨间之有热矣经曰脉沉而数者骨间有热大义如此
且夫小儿之脉亦以举按而辨其形婴儿之诊尤在往
来而别其象病有浅而有深即脉形而不验邪有寒而
有热因诊切而乃明今也以举按而推之沉脉则重按

而始得以往来而考之数脉则至数而过常胡不观少
阴本乎沉而沉乃主于骨髓诸阳见于数而数乃应于
热邪沉非在骨而不彰数非有热而不显苟脉独见乎
沉虽主里而不应有热若脉兼见乎数乃有热而实为
在里以其二诊俱见疾非在表之邪两脉共呈应骨间
之热内求诊而兼应于沉数之形外观证而就按于冷
清之处盖骨热者深藏之患故脉象虽按指有馀而沉
中兼见数脉之体也经曰沉为在里又曰沉脉举之不

足按之有馀一云重按之乃得又曰肾主骨又曰数则
为热又曰数脉去来促急又曰数者阳也又下文曰欲
以腹就按冷清也即是而观则浅深之疾寒热之证莫
不以是脉而知之矣谨对
　　大义第一道
问位天者天文也位地者地理也通于人气之变化者
人事也
对贯三为一则道无往而不在裂一为三则气各随其

所司且道始于一而有太极位奠于三而有三才天位
乎上故清阳之气著为灿然之文地位乎下故浊阴之
气积为凝然之理运司变化之为用中傍人事之相通
自迹而求之初若辽绝以道而观之实为贯通仰观乎
天而文即气之所为俯察乎地而理即形之所积上下
奠位而表著既定变化居中而先后不齐天文也地理
也人事也裂之则异而贯之则一也经曰位天者天文
也位地者地理也通于人气之变化者人事也大意若

此原夫一元既判而两仪肇分两仪既分而三才始备
昧之者以是理而别于异端明之者总是道而同于一
致今夫司天之气分三阴三阳而上统乾元司地之气
别三阴三阳而下统坤德人处气交之中运合变化之
用是知位天而为天之文故明如日月而丽如云霓是
亦积气而为之文焉位地而为地之理故高若山岳而
深若河海是亦积形而为之理焉及乎雨旸之变星辰
之应皆可自此而占候污崇之势早晏之节悉能由是

而类推在人为事则见于日用之无穷以事通气则合
于变化之无已呜呼拟诸三极其中各有所会拟诸三
元其气各有所统贯之则一分之则三仰观俯察岂难
测而难量乾旋坤转见为文而为理大抵道居天地之
先妙总阴阳之化气之为用而各有所司道之所通则
无乎不在故得其道者总为一致昧其道者分为两涂
不然上文何以有曰夫道者上知天文下知地理中知
人事又启元子注云三阴三阳司天司地以表定阴阳

生化之纪是谓位天位地也五运居中司人气之变化
故曰通于人事也又圣济经曰贯三为一则道无二致
而理亦同归即此推之上而司天下而司地中而统运
大哉之道则可一而贯之矣谨对
　　第二道
问重阳者狂重阴者癫
对邪并于阳乃生狂妄之疾邪并于阴乃见癫仆之候
且阳之为性则躁而舒阴之为性则静而惨阳并于阳

则为之重阳阴并于阴则为之重阴阳气偏胜躁动而
神不自安故少卧谵语而为狂此重阳之使然也阴气
独隆止静而志不自慧故直视僵仆而为癫此重阴之
所致也夫如是狂癫二证各本阴阳重并而为患也经
曰重阳者狂重阴者癫之意尝谓一阴一阳之为道偏
阴偏阳之谓疾是故百骸之滋育赖二气之平调阴平
阳治则底于安和偏胜独隆则成其疾患今也保摄乖
宜邪气乘客并于阳则阳气偏胜故有重阳之疾并于

阴则阴气独隆故有重阴之患以其阳舒而躁也故少
卧不饥则好歌而妄行阴静而惨也故其意不乐则直
视而僵仆或自高自贵之态故狂候非止一端或湿癫
马癫之类故癫證分为五种阳邪偏盛则实于四肢而
充于百脉乌得不形为狂阴邪独隆则入于五脏而并
于三阴乌得不发为癫阴不胜阳故诸经薄疾而狂乃
生阳不胜阴故五脏气争而癫乃作吁狂癫之病有重
阳重阴之异者岂非阳动阴静之使然欤内经曰阴不

胜其阳则脉流薄疾并乃狂阳不胜其阴则五脏气争
九窍不通又巢氏云狂病者由风邪入并阳所为也又
曰邪入于阴则为癫疾又内经曰邪入于阳则狂本经
曰狂之始发少卧不饥而自高贤也自辨智也自贵倨
也妄笑好歌乐也妄行不休是也癫之始发意不乐直
视僵仆又曰阴静阳躁又曰阴惨阳舒以此推之则二
者之证谓之阴阳偏隆之所致讵不信然谨对
　　第三道

问形寒饮冷则伤肺
对皮毛者肺之合形寒则邪伤于外胃口者肺之脉饮
冷则病在于中且肺为华盖脏属太阴外则气合于皮
毛内则脉循于胃口苟避禦不谨则寒邪乘客而伤形
调养失宜则冷饮过咽而入胃以其肺脏输精于皮毛
之外太阴循环于胃口之间从其所合而必致华盖之
伤究其所自而是谓正经之病然则肺恶于寒故形寒
饮冷者因其所患而为害也经曰形寒饮冷而伤肺之

意尝谓脏腑于中病不能以遽起阴守于内疾无自而
顿生原其所起必自外合而归中推于所致必循经脉
而入脏明于养生者避其所恶而脏不受伤昧于保命
者犯其所恶而脏乃所损今也罔识节宣而外无闭拒
之宜常多纵欲而内失温养之道形伤于寒而先侵于
皮毛之分饮恣于冷则必入于胃口之中殊不知皮毛
之间赖肺脏输精之和胃口之际为肺脉循环之所从
其合也袭于阳中之太阴循于经也入于鬲间之牝脏

是谓正经之自病实非他邪之相干盖魄之所处则欲
温而畏寒气之所藏则喜暖而惧冷以肺则经属于阴
故寒则喜伤于阴又况清寒者肺之本邪故形寒饮冷
而肺脏不伤者未之有也内经欬论云皮毛者肺之合
也皮毛先受其邪气邪气必从其合其寒饮食入胃从
肺脉上至于肺则肺寒肺寒则内外合邪又针经曰手
太阴之脉起于中焦下络大肠循环胃口又经曰肺恶
寒又经曰有正经自病即此为论则所伤之因可得而

求其病之本矣谨对
　　假令论方义一道
问假令太平圣惠方治小儿心痛但觉儿将手数数摩
心腹即啼是心痛不可忍宜服芍药散方用赤芍药人
参白术黄芩川大黄当归为粗散以水煎服窃详小儿
脏腑软弱不可辄吐下又心痛之病本因寒邪冷气伤
于心之别脉搏于经络得之今观芍药散皆性寒之药
既心痛因寒而得今复用之岂不反伤其正气乎愿详

其意而陈之
对拯病之道要当以意而默会施治之法尤宜因證而
变通盖小儿则脏腑柔脆婴童则肠胃怯弱易虚易实
用药而不可苟易寒易热投剂而不可忽今寒冷之邪
伤于经络之中疼痛之候发于心包之分察候之始既
得以意料制方之要贵合于病情大抵微者逆之而为
宜甚者从之而为要故心痛之病本寒甚而使然治疗
之方必从之而乃效由是因病立法以寒疗寒虽小儿

之腑脏软弱用之合宜岂有反伤之过哉今承前问假
令太平圣惠方治小儿心痛但觉儿将手数数摩心腹
即啼是心痛不可忍宜服芍药散方用赤芍药人参白
术黄芩川大黄当归为粗散以水煎服窃详小儿脏腑
软弱不可辄吐下又心痛之病本因寒邪冷气伤于心
之别脉搏于经络得之今观芍药散皆性寒之药既心
痛因寒而得今复用之岂不反伤其正气乎愿详其意
而陈之此圣人通变之法愚虽不敏试陈之尝谓小儿

之病口未能言虽言语而不可辨是不可以问而知之
童稚之疾脉未有定又啼叫而不可持是尤难切而知
之也使工者无所用其工巧者无所施其巧是知治病
之难无难于小儿也既不可以问而知又尤难以切而
晓果何知其病之生耶大抵即心会理则理因心会而
可明以意识病则病因意识而可晓何以言之儿言固
未可辨今数摩心腹则可以因意而推求幼脉固难以
诊今手近即啼则可以即理而默会是必寒凑于心经

邪客于包络由其作痛而手举摩腹因其痛甚而摩腹
即啼以此推之是其痛之不可忍也手摩虽本于默识
其实因望而可知声啼虽本于意求其实因闻而可见
经所谓望而知之谓之神闻而知之谓之圣是不待工
巧为能而造乎圣人之妙矣与夫察病之际既以烛其
情施疗之间尤欲通其法且病有微甚方有逆从微者
逆之而以寒治热以热治寒甚者从之而以寒治寒以
热治热今心痛者里热之使然里热者邪甚之所致经

曰邪气盛则实又曰诸痛为实是邪盛而为痛證矣故
甚者从之当以寒而治寒实者泻之当以通而去塞论
至于此故古方用芍药散者岂不宜乎观芍药散方用
赤芍药人参白术黄芩川大黄当归六味之药其间以
芍药人参之微寒以黄芩川大黄之大寒正所谓以寒
治寒以泻去实荡涤心包之邪疏通寒热之气致邪却
而疼已俾实散而痛除诚变通之良法也苟或以寒病
而不可用寒以小儿而不可辄下则甚者当从故逆之

而格拒不入痛者宜下故塞之而疼楚转加王氏谓大
寒内结以热攻除痛发尤甚圣济经曰谓宜通而塞则
为痛理亦明矣故知小儿心痛之病用微寒攻下之剂
者诚药病之相投标本之相得又乌有反伤正气之弊
哉抑又观巢氏云小儿始生气尚盛无有虚劳微恶则
须下之所损不足言及其愈病则致深益若不时下则
成大疾疾成则难治矣以此言之则小儿平常有患亦
须下之今心腹大痛而不可忍又安畏其寒凉也圣贤

之论可谓权宜通变如调瑟之法不可胶柱待兔之术
不可守株固当随机应变岂可拘于以寒治热以热治
寒之道姑以此而塞明问执事以为如何谨对
　　假令法第一道
问假令解颅候目即节气当得何脉本因是何脏腑受
病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当
随脉如何救疗各须因本经为證及本草逐药主疗所
出州土性味畏恶正辅佐使重轻奇偶及修制之法处

方对答
对肾气不足则骨髓无滋养之荣颅𩕄开解则头缝失
闭合之道且产母临于九月胎气资于少阴始于胚胎
而肾气不成后为童稚而骨髓不足骨者肾之合肾弱
而骨无所充脑者髓之海髓虚而脑无所养故初生而
颅不合渐大而𩕄自开者必然之理也目即春令正值
发陈之时脉见微弦乃为平和之诊经曰春胃微弦曰
平今反诊得微弱之脉乃应解颅之候经曰微则为虚

又曰弱则为虚本因在胎之时少阴失于荣养既生之
后骨气乖于滋充𩕄门渐大而渐开头缝当合而不合
者是也巢氏曰解颅者其状小儿年大𩕄应合而不合
头缝开解是也由肾气不成故也详此之病其势尚轻
可用奇方治之经曰近者奇之当用正一辅二奇方龟
甲圆主之以龟甲一味为主病之正以乾地黄山蓣二
味为佐正之辅三味合而服之则髓气复荣肾脏滋养
解颅之候必然而渐合矣倘若昧于鞠育失于治疗使

肾气之益衰骨髓之愈弱遂变为小儿行迟之证也经
曰病成而变复诊其脉徐缓者是变病之脉也经曰缓
则为虚又曰尺脉缓脚弱其证骨无干立之和体有软
弱之态当行而未能行乃有后时之患矣故太平圣惠
方云小儿行迟者是肝肾气不足致骨气虚弱筋骨无
力故行迟也复详其病既甚于前时非奇方之能及唯
偶方之可用宜以正二辅四偶方附子五加皮汤主之
以附子五加皮二味为正以黄耆蓖薢牛膝甘草四味

为辅六味合而服之使肝肾全盛筋骨和柔行迟之病
无复忧也谨按本草逐药主疗及修制之法处奇偶二
方列之于后
治假令解颅候正一辅二奇方龟甲圆　龟甲为正味
甘平有毒主小儿𩕄不合生南海池泽恶沙参蜚廉用
一两醋炙黄剉　乾地黄为辅味甘苦寒无毒填骨髓
补五脏内伤不足生咸阳川泽黄土地者佳恶贝母畏
芜荑用半两剉焙乾　山蓣为辅味甘温平无毒充五

脏生嵩高山谷柴芝为之使恶甘遂用半两剉右三味
为细末用狗脑和丸如麻子大每服三十丸白汤送下
乳食前服
治假令变证行迟候正二辅四偶方附子五加皮汤附
子为正味辛甘温有大毒主不能行步生犍为山谷地
胆为之使恶蜈蚣畏防风黑豆甘草黄耆人参乌韭炮
裂去皮脐用一两剉　五加皮为正味辛苦温微寒无
毒主小儿不能行生汉中远志为之使畏蛇皮玄参用

一两剉　黄耆为辅味甘微温无毒主小儿百病生白
水汉中恶龟甲用半两蜜炙　蓖薢为辅味苦甘平无
毒主强骨节生真定山谷薏苡为之使畏葵根大黄柴
胡牡蛎用半两剉　牛膝为辅味苦酸平无毒填骨髓
主膝痛不可屈伸生河内川谷恶萤火陆英龟甲畏白
前用半两酒浸一宿焙乾剉　甘草为辅味甘平无毒
坚筋骨生河西川谷积沙山及上郡术乾漆苦参为之
使恶远志反大戟芫花海藻甘遂用半两炙剉右六味

㕮咀每服二钱重水一小盏生姜五片煎至四分去滓
食前温服谨对
　　第二道
问假令壮热候目即节气当得何脉本因是何脏腑受
病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当
随脉如何救疗各须用本经为證及本草逐药主疗所
出州土性味畏恶正辅佐使重轻奇偶及修制之法处
方对答

对荣卫壅盛致五脏生热于中病势薰发使一体壮热
于外盖婴童全藉于调养腑脏易致于盛衰今血气皆
盛因无疏远之宜脏气乖和乃有壅滞之患致阳气之
偏胜令邪热之内生其邪也则薰发于肌肤其热也则
壮热于皮表蒸蒸然而身无暂凉熇熇然而体若燔炭
肌热至甚而无渐发之理邪气独隆斯为壮热之名矣
目即三春届序万物启陈脉应微弦之形命曰平人之
诊经曰春胃微弦曰平今也不然诊之有洪大之体持

之兼数疾之形乃为壮热之脉矣经曰大则气强又曰
数则为热本因血气壅盛脏气生热其證有极热之状
者是也巢氏曰小儿壮热者是小儿血气盛五脏生热
薰发于外故令身体壮热其发无渐壮热甚也窃详是
病热邪尚浅未为重甚之时施治所宜当用奇方之制
经曰近者奇之当用正一辅二奇方柴胡汤主之以柴
胡一味为主病之正以黄芩甘草二味为佐正之辅三
味合而服之使热邪泄越正气平和必得其愈矣傥若

隐忍冀差违于治疗之方荏苒既深必有传变之患使
热实于内神气不安遂变为惊之候矣经曰病成而变
复持其脉动而数者是也经曰动则为惊又云数则为
热巢氏曰小儿惊者由血气不和热实在内心神不定
所以惊复详其證势重于前奇方力浅当用偶方经曰
远者偶之宜用正二辅四偶方丹砂人参散主之以丹
砂人参二味为正以蠍蜈蚣牛黄麝香四味为辅六味
合而服之使心神安静惊热消散小儿发惊之候不容

不差矣谨按本草逐药主疗及修制之法处奇偶之二
方列于后
治假令壮热候正一辅二奇方柴胡汤　柴胡为正味
苦平微寒无毒主寒热邪气生弘农川谷半夏为之使
恶皂荚畏女萎藜芦去苗用一两剉　黄芩为辅味苦
平大寒无毒主诸热生姊归川谷山茱萸龙骨理石为
之使恶葱实畏丹砂藜芦用半两剉　甘草为辅味甘
平无毒主寒热邪气生河西川谷术乾漆苦参为之使

恶远志反大戟芫花甘遂海藻用半两炙剉右三味㕮
咀每服二钱水一小盏煎至四分去柤温服不计时候
治假令变证惊候正二辅四偶方丹砂人参散　丹砂
为正味甘微寒无毒主身体五脏百病生符陵山谷恶
磁石畏咸水用一两别研如粉　人参为正味甘微寒
微温无毒止惊生上党山谷茯苓为之使恶溲蔬反藜
芦去芦头用一两剉　蠍为辅味甘辛有毒主手足抽
掣用半两去毒炙蜈蚣为辅味辛温有毒疗心腹寒热

生太湖川谷用一条赤足者去毒炙用　牛黄为辅味
苦平有小毒主惊痫生晋地平泽于牛得之人参为之
使恶龙骨地黄龙胆蜚廉畏牛膝用半两别研　麝香
为辅味辛温无毒主痫痓生中台用一钱别研令细右
以蠍人参蜈蚣为细末却入丹砂麝香牛黄末再研和
匀每服一钱白汤调下不拘时候谨对
　　运气一道
问己巳年五运六气所在所宜处方为对

对天道动而不息统六气以周行地道静而守位列五
行而环布天地相召上下相符五运之政回薄于太虚
之中五化之常主通于民物之用分德化政令之不同
有胜复淫治之不等惟圣人也仰观俯察推盛衰之原
审剂调经施五味扶抑之法高者抑而下者举损其盛
而益其衰必也先立其年以明其气今也己巳之年上
见厥阴风木司天下见少阳相火在泉中行少宫土运
是岁也上下无相加临以阴干支运行后天故曰不及

之年命曰卑监之纪是谓减化化气不令生敢独彰长
气整雨乃愆收气平风寒并兴草木荣美秀而不实成
而秕也其气散其用静其动疡涌分溃痈肿其发濡滞
其脏脾其病留满否塞详此之岁宜以辛调上以咸调
下此一岁之大法也夫应天者为客故动而不息应地
者为主故静而守位左右间气随辰以见且初之气自
戊辰岁大寒至己巳年春分六十日有奇上见阳明燥
金为之客下临木位为之主寒始肃杀气方至民病寒

于右之下宜以苦温之药以调其气二之气自春分至
小满六十日有奇上见太阳寒水为之客下临火位为
之主寒不去华雪水冰杀气施行霜乃降名草上焦寒
雨数至阳复化民病热于中治宜甘热之药以调其气
三之气自小满至大暑六十日有奇上见厥阴风木为
之客下临火位为之主天政布风乃时举民病泣出耳
鸣掉运治宜辛凉之药以调其气四之气自大暑至秋
分六十日有奇上见少阴君火为之客下临土位为之

主溽暑湿热相薄争于左之上民病黄瘅而为胕肿宜
用咸寒之药以调其气五之气自秋分至小雪六十日
有奇上见太阴湿土为之客下临金位为之主燥湿更
胜沉阴乃布寒气及体风雨乃行治宜苦热之药以调
其气终之气自小雪至大寒六十日有奇上见少阳相
火为之客下临水位为之主畏火司令阳乃大化蛰虫
出见流水不冰地气大发草乃生人乃舒其病温厉宜
用咸冷之药以调其气由是必资其化源赞其运气无

使邪胜治六气之药已布于前调一岁之方今附于后
治己巳年五运六气正一辅二奇方细辛汤　细辛为
正味辛温无毒生华阴山谷用一两剉　防风为辅味
甘辛温无毒生沙苑川泽去芦头用半两剉　泽泻为
辅味甘咸寒无毒生汝南池泽用半两剉右三味㕮咀
每服三钱水一盏半煎至七分去柤温服不拘时候谨
对