钦定四库全书
　太医局诸科程文格卷六
　　大义第一道
问以左手掐穴令定法其地不动右手持针象其天而
运转也
对明于用针得左掐右持之妙知于法象参地静天动
之常且左右则分于阴阳天地则司于覆载左手掐穴
也令其定而不移所以法坤道之安静右手持针也欲

其动而不息所以象乾元之运行即左右言之则左欲
静而右欲动即动静论之则静法地而动法天行针用
刺合乾坤运止之功泻实补虚参天地损益之道机要
既得于心精微斯应于手诚以法则天地者谓之贤人
故针刺之法未尝或外于是矣经曰以左手掐穴令定
法其地不动右手持针象其天而运转也其意如此尝
谓一元既判则大道裂一而为三三才既分则圣人贯
三而为一论天地机缄之运无一而不合于人身言人

身起止之常无一而不参于天地至于治病达精微之
妙行针候子午之法未有舍是理而外是道矣盖积阴
为地也阴主乎静故隤然守位而不移积阳为天也阳
主乎动故穹然运行而不息用针之妙则参乎阴阳之
性行刺之机则合乎动静之常以左手掐穴欲其定则
法乎地以右手持针欲其动则象乎天不法地之止静则
掐穴有偏侧之差不象天之旋动则行针有补泻之失
左则留神以掐穴固不可以或动右则存意以捻针尤

不可以或止不特此也施治之间法天地而损盈益亏
用针之际在人身而补虚泻实虚者补之则扶其不足
之气实者泻之则抑其有馀之邪虽假于毫芒之微取
于呼吸之顷或入疾而出徐或入徐而出疾其所以能
补能泻者自非首明于左掐右持之妙先法乎地静天
动之常则未闻其可也考之于经素问所谓应地之气
静而守位又曰应天之气动而不息又曰补泻不失与
天地如一又下文曰右手存意捻针左手掐穴可重五

两已来计其针如转如不转徐徐下之又经曰虚者徐
而疾实者疾而徐徐即是泻疾即是补即是观之自非
得之于心而应之于手则不足以论用针之法也谨对
　　第二道
问病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道
对病有浮沉刺必分其浅深之宜治皆合理谨无过其
气行之道盖邪之感受流变不同病之留止为证不一
浮则在于皮毛肌肉之间沉则在于筋脉骨髓之内浮

则针之轻而当浅沉则刺之重而欲深远近随宜皆至
理而不可失浅深在志循气道而不可差于是无太过
内伤之患无不及外壅之愆自匪圣人得其针刺之要
则曷能论至于斯矣经曰病有浮沉刺有浅深各至其
理无过其道其意如此原夫回生起死莫逃用刺之功
劫病愈疾岂外行针之妙审病情之流变既得于心明
针法之重轻斯应乎手如是则收功十全匪药物之能
及始可与言得针刺之道矣今也病有浮沉之异为工

不可以不明刺有浅深之殊用针不可以不达分皮毛
肌肉之受邪别筋脉骨髓之为病自骨髓而上至皮毛
则渐为之浮故刺亦随之而渐浅自皮毛而下至骨髓
则渐为之沉故针亦随之而渐深针毫毛腠理之间则
勿伤于皮刺皮肤形表之分则无伤于肉针肉不可以
伤脉刺脉谨勿以伤筋筋病刺筋而莫至于骨骨病刺
骨而勿中于髓如刺骨髓之类则失之于太深如针肉
至皮之属则失之于太浅太深者谓之太过故损于荣

卫而邪气内伤太浅者谓之不及故益于他气而荣卫
外壅浮则刺浅至病所而得其宜沉则刺深及病处而
合其理各随其浅深之源无过其气行之道故圣人告
戒若其浅深不得反为邪气内贼者诚欲勉其存心于
针刺之法而无毫发之差而后已何以明之经曰浅深
在志远近若一如临深渊又下文曰过之则内伤不及
则生外壅壅则邪从之浅深不得反为大贼内动五藏
反生大病即此推之医道固甚难而针法尤不易苟非

心谛手巧者岂足以知此哉谨对
　　又大义第一道
问虚者徐而疾实者疾而徐徐即是泻疾则是补补泻
之法一依此也
对审虚实之病故用针有疾徐之不同论补泻之法在
良工能遵守而不易盖精气夺者谓之虚则当补邪气
盛者谓之实则当泻且夫下针徐而出针疾也故先徐
则不扰于真后疾则不走于气下针急而出针缓也故

先急则可决于邪后缓则可引于气徐而掣针故徐即
是其泻疾而掣针故疾即是其补虚者补之真气渐复
而自全实者泻之邪气既除而自治所以随气虚实而
用针既分徐疾之有异依此补泻而治病斯明法守而
不易矣经曰虚者徐而疾实者疾而徐徐即是泻疾即
是补补泻之法一依此也其意若此尝谓病證多端初
不外于虚实针刺异法皆不越于补泻在于人身也有
补虚泻实之异宜法于天地也有损盈益亏之常道明

于此者万举万全无实实虚虚之过也今也审虚实受
病之机明补泻疾徐之要皆前贤得针刺之妙其法盖
本乎此纵后学有智巧之能其用亦不外乎此且虚乃
精之不足实为邪之有馀虚则当补用针者先徐而后
疾实则当泻用刺者先疾而后徐缓而入针俾经络安
宁而不扰疾而出针使真气秘固而不离兹所以谓之
补焉急而下针致经络通畅而不塞徐而掣针令病气
引泄而不绝兹所以谓之泻焉徐即是泻以其出针之

缓疾即是补以其出针之速虚而当补也故不可以疾
而徐实而当泻也亦不可以徐而疾然则用针虽一施
治则二故圣人以疾徐先后之序为治法补泻之机殆
贻后世遵守而不可易也下文曰计其针如转如不转
徐徐下觉痛即可重二两若不觉以经下之入人荣至
卫至病得气如鲔鱼食钓即得其病气也量其轻重以
经取之名曰疾徐至病得气欲出针时子午缓缓而出
令引病气不绝名曰徐也既引气多一向无补名之曰

泻之法一依如此而不违损益之功无过其道而不失
又况出针而徐按手而疾此亦谓之补出针而疾按手
而缓此亦谓之泻所以圣人取疾徐之先后为刺法之
补泻候气于子午者诚得针刺之大要矣又内经针解
篇曰徐而疾则实者徐出针而疾按之疾而徐则虚者
疾出针而徐按之又曰补泻不失与天地如一由是推
之先圣立用针之法以为后世学者之权衡谨对
　　　第二道

问若经脉之间针灸病已
对在经脉之间既有以受其邪凭针灸之功斯能以己
其病盖手有阴阳之六经足有阴阳之六脉行血气而
运于周身通阴阳而循于遍体虚则感邪舍于经隧之
间非药物之所宜隙则受病留于脉道之分非汤剂
而可及施于针刺故邪随呼吸而易除用其灸𤋲故病
因火力而遂已是知经脉之病不施针灸而愈者几希
矣经曰若在经脉之间针灸病已其意如此夫病有表

里之證治有内外之法内者内治而病无不瘳外者外
治而疾无不愈如肠胃之病则在乎内必以药物而内
和如经脉之疾则在乎外必以针灸而外取惟能明此
斯可坐收十全之功矣且夫太阴少阴厥阴者三阴之
经太阳少阳阳明者三阳之脉手有六经行血气而纲
维于体足有六脉通阴阳而贯络于身随所虚之经隧
受所感之外邪舍于其间而内不得通留于其内而外
不得泄非肠胃之病而药饵不能及非脏腑之邪而汤

液莫能去善治者随其经而行针能疗者取其穴而灼
艾如病在手经之太阴必取之以肺俞如邪在足经之
太阴必取之以脾穴针刺之法借毫锋而引达诸经灸
𤋲之宜资火力而速透诸脉在经之病得其刺而乃除
留脉之邪因其灸而自释脏腑内列而会通六合经脉
外行而各从其处圣人灸刺而治经脉者是明以外治
外之法也经曰经脉者行血气而通阴阳又曰经有十
二络有十五又曰会通六合各从其经气穴所发各有

处名又曰外者外治是知圣人因其外之有病而立其
治外之法则世无不愈之患矣谨对
　　第三道
问春刺井夏刺荣
对脏舍受病因春夏而所感不同刺法随宜取井荣而
为治各异且肝属木而旺于三春心属火而旺于九夏
井者木也故始生所出而应于肝经荣者火也故出流
所聚而应于心脏春序受邪而在肝故春必刺于井而

所出为井也夏令感邪而在心故夏必刺于荣而所流
为荣也是知病以时而受针以要而取所以圣人审春
夏之异刺有春刺井夏刺荣之法矣经曰春刺井夏刺
荣其意若此且夫人有五脏而法于五行脏应五行而
旺于四序邪气或侵故伤于主时之脏针法或用故随
于气应之穴审春夏秋冬之异取井荣经络之殊各随
脏脉之所宜参符时序之所在矣盖脏气之行若泉源
而不息经脉之注如川流而无穷腑脏各有其井故井

者气之所出脏腑各有其荣故荣者气之所流出则象
于始生故井乃属于肝木流乃法于止聚故荣乃属于
心火时届于春乘春感邪则病在于肝故刺必取乎井
令当于夏乘夏受邪则疾在于心故针必取乎荣邪之
所伤于人者固不同治之所在于我者亦不一观其色
青其臭臊之类必知病之在肝者无疑说察其色赤及
臭焦之属必知疾之在心者有定论春刺井以通肝则
肝邪自释夏刺荣以通心则心病自退苟病不分于春

夏刺不别于井荣欲其劫病安可得乎何则经所出为
井所流为荣又曰井者木也荣者火也又下文曰春刺
井者邪在肝夏刺荣者邪在心又曰假令肝病色青者
肝也臊臭者肝也喜酸者肝也喜呼者肝也喜泣者肝
也其病众多不可尽言也由是推之用针之法则在变
通固不可执于一定之论矣谨对
　　假令论方义一道
问假令太平圣惠方载古来用火灸病忌八般木火切

宜避之八木者松木火难差增病柏木火伤神多汗竹
木火伤筋目暗榆木火伤骨失志桑木火伤肉肉枯枣
木火内伤吐血枳木火大伤气脉橘木火伤荣卫经络
切详灸𤋲之法特忌以八木之火而不忌他木之火者
何耶况不避忌而用之则所生之病又各不同大抵古
人著书而告戒必有深意而存焉请论而毋略
对劫病之法当以灸而为先灼艾之术必以火而成效
盖灸则助阳而消阴火则透经而行络明其要旨也资

火力以去其病昧于避忌也因火气以增其疾所以圣
人取灯烛之火者欲其润而无忌古法避八般木火切
宜避之八木者松木火难差增病柏木火伤神多汗竹
木火伤筋目暗榆木火伤骨失志桑木火伤肉肉枯枣
木火内伤吐血枳木火大伤气脉橘木火伤荣卫经络
窃详灸𤋲之法特忌以八木之火而不忌他木之火者
何耶况不避忌而用之则所生之病又各不同大抵古
人著书而告戒必有深意而存焉请详论而毋略大哉

先圣之奥旨愚虽不敏姑以管见而论之尝谓立身之
道济物居先保寿之宜治病为要草木有蠲痾之力针
灸有劫病之功得其宜则万举万全乖其宜则变证百
出是以灸𤋲之法尤当知其所宜而避其所忌也谓如
病在经络邪传脏腑或阴邪之有馀或阳气之暴脱非
针药之可及须灸艾之取效所以圣人求民之瘼恤民
之隐穷流注之要妙陈穴道之根元立其灸法之书矣
夫灸者取其腧穴𤋲者灼之以艾火其所以成效获验

者无非火力而已至于点穴之际固不可以或差及其
用火之时尤不可以不谨古之立法以火灸病而有八
般木火之忌者松柏竹榆桑枣枳橘之谓也诚哉圣人
之垂戒岂无所自而然乎且木感五气而生色随五脏
而应如草有五芝各以色而合五脏石有五脂亦以类
而归五宫皆同声而相应同气而相求实物理之自然
也柏木者色赤而通于心脏竹木者色青而达于肝宫
榆木性滑而类水故合于肾桑木色黄而象土故合于

脾枣木亦赤而通心枳木本白而通肺经曰东方青色
入通于肝又曰南方赤色入通于心又曰中央黄色入
通于脾又曰西方白色入通于肺又曰肾者主水又本
草曰榆性滑利此其谓也以至松木易𤋲而火力轻僣
橘木辛散而火势炎烁虽无色类而相参亦自性用而
区别是故柏木通心也有伤神多汗之害竹木入肝也
有伤筋暗目之愆榆木入肾则伤骨而失志桑木入脾
则伤肉而肉枯枣木之赤亦取以通心故内伤而吐血

者有之枳木之白本能以入肺故大伤于气脉者有之
经曰心藏神又曰入心为汗又曰心主血又曰肝之合
筋也又曰肝气通于目又曰肾之合骨也又曰肾藏精
与志又曰脾之合肉也又曰肺主气此其谓也与夫松
火轻僣用之则灸疮难差而病势愈增橘火炎烁用之
则荣卫皆伤而经络俱损如是用八木之火者必有所
伤用他木之火者自无其损故特避八木而不避于他
木也火忌有八既所犯而不同病證多端故所生而亦

异随其所犯之木火显其所伤之病證也所以圣人有
曰如无木火者惧其或犯于八木之火矣故古人取之
以日光之火后世用以灯烛之火一则愈病而无忌一
则润疮而不疼吁先圣立法而告戒后世者可谓至矣
为工者乌可轻忽而不谨乎谨对
　　又假令法第一道
问假令呕吐候目即节气当得何脉本因是何脏腑受
病发何形候即今宜用是何腧穴针灸设有变动又当

随脉如何治疗各须引本经为證仍具铜人腧穴针经
随轻重脉属经络用针分寸补泻之法并灸壮数处穴
为对
对脾胃虚弱既受风寒之邪仓廪乖和斯为呕吐之病
盖水谷假胃而包容饮食资脾而播化胃腑一弱致风
邪以乘凌脾脏一虚使外邪而入客膈间则停于宿食
胃内则积于久寒致水谷之海而乖于受纳使仓廪之
本而失于腐消呕则因是而生吐亦于斯而作故呕吐

之病良由此矣目即三春届时盛德在木万物始生而
未盛六脉濡弱而兼长故为应时之脉乃曰平人之诊
今也不然寸脉见紧急之形尺脉彰蹇涩之象斯为呕
吐之脉也经曰寸紧尺涩其人胸满不能食而吐本因
脾脏不足胃腑亏感于风寒之邪停于宿留之饮故其
状气长太息心常澹澹胸中有如烦之愆膈内有痞满
之咎或大便之闭难或脏腑之溏泄原其所以皆呕吐
气虚之使然也巢氏曰呕吐者皆由脾胃虚弱受于风

邪所为也若风在胃则呕膈间有停饮胃内有久寒则
呕而吐其状长太息心里澹澹然或烦满而大便难或
溏泄变其候详其病而尚轻传其病而未久宜针灸云
门之穴去其风寒之邪补于脾胃之气则呕吐之疾可
得而愈也设若服药不对求治失时俾荣卫之俱虚致
水谷之不纳朝食暮吐暮食朝吐心下牢坚形体寒热
则知其病变为胃反之候也巢氏曰荣卫俱虚其血气
不足停水积食在胃脘则脏冷而脾不磨脾不磨则宿

谷不化其气逆而成胃反也则朝食暮吐暮食朝吐心
下牢大如杯往来寒热甚者食已即吐复持其脉弦紧
者胃反之脉也经曰其脉弦而紧弦则为虚紧则为寒
虚寒相搏故食已即吐名曰胃反也再详其證病则出
于呕吐名则谓之胃反针灸云门而不可及故当取其
中脘之穴使寒邪散释脾胃充盛水谷得腐化之宜饮
食无反吐之咎乃知其针灸之效也谨按铜人腧穴针
经脉属经络用针分寸补泻之法并灸壮数处穴附之

于后
治假令呕吐候针灸云门穴法　云门二穴在巨骨下
气户两傍各二寸陷中动脉应手举臂取之是穴足太
阴脉气所发治呕逆右其穴宜针灸七分灸五壮若深
令人气逆
治假令变证胃反候针灸中脘穴法　中脘一穴在太
仓是胃之幕在上脘下一寸是穴手太阳少阳足阳明
所主任脉之会主治心匿不能食反胃右其穴宜针八

分留七呼泻五吸疾出针灸亦良日灸二七壮至四百
壮止忌猪鱼生冷酒面毒食生菜醋滑等物谨对
　　第二道
问假令头面风候目即节气当得何脉本因是何脏腑
受病发何形候即今宜用是何腧穴针灸设有变动又
当随脉如何治疗各须引本经为證仍具铜人腧穴针
经随轻重脉属经络用针分寸补泻之法并灸壮数处
穴为对

对阳经上行既走于头面之部腠理外弱必受于风阳
之邪盖头为诸阳之会面乃至阳之宗因形体而亏虚
致风邪而入客风则喜伤于阳经上则先受于风气其
状也恶风多汗本阳气之偏虚其候也精明作痛由邪
正之相搏此所以谓之头面风矣目即时当春令序届
发陈应阳气之渐升在物汇之始育脉见宽虚之形诊
兼软弱之象斯为顺时之弦脉矣今反诊得寸口之脉
而阴阳互见关前之部而表里相乘乃为头面风之脉

矣经曰诊其脉寸口阴阳表里互相乘如风在首有因
运动劳役有因新沐未乾阳气发泄腠理空疏致阳经
之受风使头面之为病其状则多汗恶风甚则头痛者
是也巢氏曰头面风者是体虚诸阳经脉为风所乘也
诸阳经脉上走于头面运动劳役阳气发泄腠理开而
受风谓之首风病状头面多汗恶风病甚则头痛又新
沐中风则为首风者也详其病而尚浅受于邪而未深
宜针灸上星之穴使风邪而散释致头面而病愈斯为

针灸之效也设若纵意违师隐忍冀差邪入脑户之间
病引目系之内故脑转而目系以急目急而运冒以生
则知病变为风头运矣巢氏曰风头运者由血气虚风
邪入脑而引目系故也五脏六腑之精气皆上注于目
血气与脉并上系上属于脑后出于项中逢身之虚则
为风邪所伤入脑则脑转而目系急故成运也复切其
脉洪大而兼长者乃为应病之诊也经曰诊其脉洪大
而长者风运再详其證邪气入脑病势已深针灸上星

而不及故当刺其承光之穴去其在脑之邪愈其作运
之證斯为针刺之功矣谨按铜人腧穴针法脉属经络
用针分寸补泻之法并灸壮数处穴附之于右
治假令头面风候针灸上星穴法　上星一穴在额颅
上直鼻中央入发际一寸陷容豆是穴督脉气所发主
疗头风右其穴宜针入一分留十呼泻五吸针下气尽
更停针引之得气即泻灸亦得然不及针日灸三壮不
宜多也

治假令变證风头运候针承光穴法　承光二穴在五
处后二寸是穴足太阳脉气所发主风头运痛右其穴
宜针入三分不可灸谨对
　　运气一道
问癸丑年五运六气所宜处方为对
对一元未判阴阳无自而可明两仪既分清浊从兹而
可见清阳辟上而为天故天则布于六气浊阴辟下而
为地故地则列于五行一上一下至神宰制于中一尊

一卑五运回薄于内运则有五随其化而统于年气则
有六因其岁而纪其步分司天在泉之殊别左右间气
之异至于有乖有和或过或减推岁运而攸分究年辰
而区别平和则物阜民康乖异则物衰民病要在先立
其年以明其气尔今观癸丑之年上见太阴湿土司天
中行少徵火运下临太阳寒水在泉是岁也火运统岁
运行阴干谓之不及之年命曰伏明之纪是谓胜长长
气不宣藏气反布收气自政化令乃衡寒清数举暑令

乃薄承化物生生而不长成实而稚遇化已老阳气屈
伏蛰虫早藏其气郁其用暴其动彰伏变易其发痛其
脏心其病昏惑悲忘详此之岁应少徵而平和处之宜
用平和之药治其一岁之过愆也天气运动而不息则
为之客地气应静而守位则为之主左右间气以显于
其间上下加临以布于其内且初之气自先岁大寒至
当岁春分前六十日有奇上见厥阴风木为之客下临
木位为之主地气迁寒乃去春气正风乃来生有万物

以荣民气条舒风湿相薄雨乃后民病血溢筋络拘强
关节不利身重筋痿宜用辛凉之药治其气之过尔二
之气自春分至小满六十日有奇上见少阴君火为之
客下临火位为之主大火正物承化民乃和其病温厉
盛行远近咸若湿薰相抟雨乃时降宜用咸寒之药治
其气之过尔三之气自小满至大暑六十日有奇上见
太阴湿土为之客下临火位为之主天政布湿气降地
气腾雨乃时降寒乃随之感于寒湿则民病身重胕肿

胸腹满宜用苦热之药治其气之过尔四之气自大暑
至秋分六十日有奇上见少阳相火为之客下临土位
为之主畏火临溽薰化地气腾天气否隔寒风晓暮薰
热相薄草木凝烟湿化不下流则白露阴布以成秋令
民病腠理热血暴溢疟心腹满热胪胀甚则胕肿宜用
咸冷之药治其气之过尔五之气自秋分至小雪六十
日有奇上见阳明燥金为之客下临金位为之主燥令
已行寒露下霜乃早降草木黄落寒气及体君子周密

民病皮腠宜用苦温之药治其气之过尔终之气自小
雪至大寒六十日有奇上见太阳寒水为之客下临水
位为之主寒大举湿大化霜乃积阴乃凝水坚冰阳光
不冶感于寒则病人关节禁固腰脽痛寒湿持于气交
而为疾也宜用甘热之药治其气之过尔由是必折其
郁气而取化源使暴过不生苛疾不起治六运之药已
布于前调一岁之方今附于后
治癸丑年五运六气正一辅二奇方人参汤　人参为

正味甘微寒微温无毒生上党山谷及辽东茯苓为之
使恶溲蔬反藜芦去芦头用一两剉　术为辅味苦甘
温无毒生郑山山谷汉中南郑防风地榆为之使用半
两剉　甘草为辅味甘平无毒生河西山谷积沙山及
上郡术乾漆苦参为之使恶远志反大戟芫花甘遂海
藻微炙用半两剉右三味㕮咀每服三钱水一盏半煎
至七分去柤通口服不拘时候谨对