钦定四库全书
　薛氏医案卷七十五
　　　　　　　　　　　　　明　薛已　订
　　外科精要中
　　　痈疽分表里證论第二十三
伍氏曰痈疽皆因喜怒不测饮食不节阴阳不调脏腑
不和腠理不密寒气客于经络或荣血受寒则涩而不
行卫气从之与寒相抟壅遏不通或阳气蕴积则生寒

热寒热不散皆致前症又曰五脏六腑俞穴皆在背凡
患疮症易伤脏膜多致不救腑气浮行于表故痈肿浮
高为易治脏血沉寒主里故疽肿内陷为难治又曰疖
者节也痈者壅也疽者沮也一寸至二寸为疖三寸至
五寸为痈五寸至一尺为疽一尺至二尺为竟体疽若
脉洪数者难治脉微涩者易治初觉宜清热拔毒已溃
则排脓止痛脓尽则长肌敷痂当酌量轻重形证顺逆
而审治之

　愚按前症若饮食少思用六君子汤以补脾胃如不
　应加姜桂以温补之使邪气自退其不起者由邪气
　盛正气虚不能发也于旬日之外见之若已发出用
　托里消毒散以壮元气助令溃腐不应须温补脾胃
　其不起者由真气虚不能溃也于二旬之外见之若
　已腐溃用托里散以补气血生肌肉不应当专补脾
　胃又不应须温补脾胃其不起者乃脾气虚不能收
　敛也于一月之外而见之凡此治法窃尝用验详具

　首论
　　　察疽发有内外之别第二十四
李氏云疽初发一粒如麻豆发热肿高热痛色赤此为
外发势虽炽盛治得其法可保其生若初时不发热体
倦怠患处如故数日不肿痛内脏已坏虽有卢扁之药
亦末如之何矣
　愚按前症有因元气虚而不能发出者有因敷贴寒
　药而不能发出者有因攻伐过伤气血而不能发出

　者凡有因热毒内蕴而失疏托者审而治之多有生
　者
　　　附治验
　进士申天益臂患痈寒热头痛形气虚弱此手足阳
　明经风邪之症用桔梗升麻汤二剂外邪顿散用托
　里消毒散二剂肿痛顿退乃用补中益气汤调理形
　气渐复而愈
　秋官钱可容腹患痈焮尰作痛烦渴饮冷大便不通

　脉沉数实此热毒蕴于内用清热消毒散加大黄二
　钱一剂诸症悉退但形气顿虚用托里消毒散去金
　银花白芷倍加参菧归术而安
　一男子股内患毒欲求内消其脉滑数脓已成矣因
　气血虚而不溃遂针之脓出作痛以八珍汤治之渐
　可但脓水清稀更以十全大补汤加炮附子五分数
　剂渐愈乃去附子又三十馀剂而愈
　一童子腋下患痈久不敛脓清脉大怠倦懒食自汗

　口乾用内补黄菧汤及豆䜴饼两月而愈凡疮溃而
　脓清或疮口不合或聚肿不溃肌寒肉冷自汗色脱
　者皆气血虚极也非大温补不可
　一男子肩患毒焮痛饮冷烦躁便秘脉数而实以清
　凉饮二剂少愈以金银花散四剂悉退又以十宣散
　去桂加天花粉金银花数剂疮溃而痊此脉与症皆
　属有馀也
　一男子背疮溃而瘀血不散此阳气虚弱也用参菧

　归术峻补更以桑枝灸又用托里散加肉桂疮口自
　敛此补接阳气之法也
　上舍毛体仁素阴虚春初咳𠻳胸中隐痛肾脉洪数
　肺脉数而时不见余曰内当结痈先用六味地黄丸
　料一剂服之翌早来谓余曰昨得良剂嗽愈六七务
　求一方到监调理余曰此阴火上炎患痈之症第因
　元气虚弱未能发出因其易忽余辞不能乃别用降
　火化痰等剂愈甚月馀复请诊之脉洪滑而数余曰

　脓已成矣当请常治者同议针之且免内溃之患仍
　不决又月馀请视他医已先开疮孔偏上兜脓不出
　仍内溃脉愈洪大余曰脉洪滑而数视其舌青黯内
　脏已坏无能为矣后果然
　　　辨痈疽阴阳浅深缓急治法第二十五
曾氏云凡痈疽其脉浮数洪𦂳肿焮作痛身热烦渴饮
食如常此六腑不和毒发于外而为痈其势虽急投以
凉剂多保全生其脉沉细伏𦂳初发甚微或无疮头身

不热而内躁体重烦疼情绪不乐胸膈痞闷饮食无味
此五脏不和毒畜于内而为疽急投五香连翘汤甚者
转毒散神仙截法黄矾丸国老膏防托毒气免致变症
内攻尤宜当头隔蒜灸若涂毒药迷其腠理投诸凉药
虚其真气故其善恶之症在乎医之工拙耳或气噫痞
塞咳逆身冷自汗目瞪耳聋恍惚惊悸语言颠倒背恶
症也五善见三则瘥七恶见四则危五善并至则善无
以加七恶并臻则恶之剧矣

　愚按前症善者乃五脏未伤病微邪浅使能慎起居
　节饮食勿药自愈恶者乃五脏亏损之症前篇虽云
　不治若能补其脾胃固其根本多有可生者岂可以
　其恶而遂弃之耶
　　　附治验
　邻人苏子遇之内左手指患疔麻痒寒热恶心左半
　体皆麻脉数不时见余曰凡疮不宜不痛不可大痛
　烦闷者不治今作麻痒尤其恶也用夺命丹二服不

　应又用解毒之剂麻痒始去乃作痛肿余曰势虽危
　所喜作痛但毒气无从而泄欲针之适值望日其家
　俱言居神不从势愈肿甚余强针之诸症顿退又用
　解毒之剂其疮全愈
　辛丑孟夏余至四明有屠寿卿氏当门齿忽如所击
　痛不可忍脉洪大而弦余曰弦洪相抟将发疮毒也
　先用清胃散加白芷银花连翘一剂痛即止至晚鼻
　上发一疮面肿黯痛用前药加犀角一剂肿至两额

　口出秽气脉益洪大恶寒内热此毒炽血瘀药力不
　能敌也乃数砭患处出紫血服犀角解毒之剂翌日
　肿痛尤甚又砭患处与唇上并刺口内赤脉各出毒
　血再服前药至数剂而愈
　一妇人背患流注内溃胀痛服流气化痰之剂自汗
　盗汗脉大而弱此元气亏损之症也与参菧各一两
　归术各五钱肉桂二钱服而针之至夜半始出稀脓
　二碗许翌日大汗倦甚烦热作渴扬手气促脉洪大

　而数仍用前药加附子一钱炙甘草二钱二剂脉症
　悉退又以六君加姜桂二十馀剂始离床褥后因劳
　复寒热作渴汗出时仲冬寝帏气出如雾用十全大
　补加桂附二剂而痊
　中翰郑朝用疽溃发热吐痰饮食无味肌肉不生疮
　出鲜血余曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补
　脾彼不信用消毒凉血之剂加恶寒呕吐始悟余言
　用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸症悉退又用十全

　大补疮口渐敛后因饮食稍多泄泻成痢此脾胃虚
　寒下陷用补中益气送四神丸而痢止继以六君子
　汤而疮愈
　一妇人癸卯冬失物发怒缺盆内微肿甲辰春大如
　覆碗左肩脾亦肿肉色如故或针出鲜血三碗许腹
　痛如锥泄泻不止四肢逆冷呕吐恶寒或时发热绝
　食已七日矣其脉洪大时或微细此阳气脱陷也用
　六君加炮姜三钱附子二钱早服至午不应再剂加

　附子五钱熟睡觉来诸症顿退六七少进稀粥再四
　剂诸症悉退饮食如故缺盆始痛针出清脓二碗许
　诸症复至此虚极也以十全大补加姜桂附各一钱
　三剂而安后减乾姜桂附各五分与归脾汤兼服五
　十馀剂而愈
　一男子背疮漫肿微痛食少体倦余曰症属形病俱
　虚法当补元气为主彼不信乃用攻毒之剂中央肉
　黯五寸许恶症悉具复求治余曰此胃气虚寒而变

　症作矣当急温补脾胃则恶症自退黯肉自生仍不
　信乃割死肉祛恶症遂致不起
　毛砺庵侧室肚患痈月馀矣色黯不肿内痛作呕饮
　食不入四肢逆冷其脉或脱绝或浮大杂用定痛败
　毒之剂余曰此气血俱虚而作痛内决无脓不治之
　症也强用大温补之药二剂痛止色赤饮食少进余
　谓但可延日而已人皆以为有脓复强针之又用大
　补之剂始出清脓少许众仍以为毒结于内用攻脓

　保其必生殊不知乃速其死耳惜哉
　　　论善恶形症第二十六
问曰五善七恶可得闻乎曰饮食如常一善也实热而
大小便涩二善也内外病相应三善也肌肉好恶分明
四善也用药如所料五善也渴发而喘眼角向鼻大小
便反滑一恶也气绵绵而脉濡与病相反二恶也目不
了了睛明内陷三恶也未溃肉黑而陷四恶也已溃青
黑腐筋骨黑五恶也发痰六恶也呕吐七恶也

　愚按善恶形症治法见附录
　　　论生死形症第二十七
问曰病有甚而至生有微而至死病症难辨死生何从
决乎答曰发背溃透内膜者死(此言肝/俞已上)未溃内陷面青
唇黑便污者死(此言脏坏/便瘀血)溃喉者不治阴患入腹者不
治入囊者不治鬓深数寸者不治在颐后一寸三分名
锐毒亦不治无此者生流注虽多疗之必愈
　愚按前症有因元气虚弱而毒气内陷者有因初作

　失于内疏托里和荣卫者有因毒盛失于消解者有
　因虚弱失于补托者有因脓成失于针刺者有因腐
　溃失于补养者若发背脑疽属湿热上壅者黄连消
　毒散补中益气汤以除湿毒补脾肺滋肾水若鬓疽
　锐毒属风热者柴胡山栀散以清肝火养肝血若阴
　虚用六味地黄丸以生肾水滋化源若患于小腹补
　足三阴之血养脾胃之气庶可保其生也其流注之
　症或因饮食劳倦房室阴虚或七情内动六淫外侵

　以致血虚互相凝滞或产后血瘀随虚流注或结块
　或漫肿宜用益气养荣汤以固元气佐以葱熨解散
　凝滞更以豆豉饼祛散寒邪溃久内有瘀肉用针头
　散腐之多有生者设若不守禁调摄多致不起慎之
　　　形症逆顺务在先明第二十八
论曰痈疽溃后形有逆有顺白睛黑小一恶也不能下
食纳药而呕食不知味二恶也伤痛渴甚三恶也体项
不便四肢沉重四恶也声嘶色脱唇鼻青黑面目浮肿

五恶也烦躁时嗽腹痛渴甚泻利无度小便如淋六恶
也脓血大泄肿痛尤甚脓色败臭七恶也喘粗气短恍
惚嗜卧八恶也未溃黑陷面青唇黑便污九恶也气噎
痞塞咳嗽身冷自汗无时目瞪耳聋恍惚惊悸语言颠
倒十恶也又脑为诸阳所会颈项近咽喉肾俞皆致命
之所俱不可灼艾
　愚按前症未溃黑陷面青唇黯便污者脏腑内溃之
　恶症也气噎痞塞咳嗽身冷自汗者脾肺虚败之恶

　症也不食便泻肠鸣耳聋目瞪者脾肾虚败传变之
　恶症也治法详见附录
　　　审内症用药附
自泻呕吐不进饮食肾脉最虚如是之疾古人皆以为
不治然亦有救疗之理焉耳
　愚按前论发内经之微旨开万世之聋瞆其惠博矣
　此症实命门火衰不能生脾土而虚寒以致自泻呕
　吐或胸膈不利或食而不化或大便不实宜用八味

　丸及六君子加姜附若因房劳过度真阳衰败或原
　禀不足不能生脾土而饮食不进者用补中益气加
　附子姜桂并东垣补真丸多有得生者若用参苓之
　类直补脾胃鲜有不误若或以为毒气内攻而治者
　俱致不起
　　　附治验
　通府李廷仪患流注唾痰气促自恃知医用化痰理
　气等剂半载而溃用托里等剂脓水淋漓肿硬不消

　寒热往来饮食少思肌肉消瘦大便不实手足时冷
　两尺脉浮大按之微细余曰此属命门火衰当用八
　味丸不信乃服参菧归术之类更加痰喘泄泻服八
　味丸益气汤年馀而痊
　御医王介之室背疽不起发不焮赤泄泻欲呕饮食
　少思手足厥冷脉息如无此阳气虚寒用大补之剂
　加附子二钱姜桂各一钱不应附子加至三钱二剂
　泄泻愈甚又以附子一枚姜桂各三钱参菧归术各

　五钱作一剂腹内始热呕吐始止手足始温脉息始
　复仍用大补加姜附四剂乃溃三十剂得愈六年后
　仍殁虚寒之症
　大尹陈国信素阴虚背患疽用参菧大补而不敛内
　热发热舌燥唇裂小便频数口乾饮汤呕吐泻利耳
　闭目盲仰首眩晕脉浮大而数余曰疮口不敛脾土
　败也舌燥唇裂肾水枯也小便频数肺气衰也内热
　发热虚火上炎也口乾饮汤真寒之象也呕吐泻利

　真火衰败也耳闭目盲肝木枯败也仰首眩晕肾气
　绝也辞不治后果殁
　一男子患痈肿硬不溃脉弱时呕彼欲用败毒等药
　余谓肿硬不溃乃阳气虚弱呕吐少食乃胃气虚寒
　法当温补脾胃大抵肿赤痛甚烦躁脉实而呕为有
　馀当下之肿硬不溃脉弱而呕为不足当补之若痛
　伤胃气或感寒邪秽气而呕者虽肿疡犹当助胃壮
　气彼不信仍服攻伐之药而果殁

　　　发背治贵在早论第二十九
伍氏曰夫痈发背者皮薄肿高多有椒眼数十粒疽发
背者皮肤顽硬状如牛颈之皮二症皆宜灼艾痈成脓
则宜针其针当以马衔铁为之形如薤叶样两面皆利
可以横直裂开五六寸许取去毒血其病顿轻须先灸
而后裂可服神仙追毒丸利去毒根次服排脓托里等
药调治疽成脓则宜烙用银篦大寸许长六寸烧赤频
烙患处以脓出为效大抵痈疽难于诸科非心传契妙

其可以易治耶
　愚按前症若气血充实其脓既成宜速针之勿药可
　愈若气血亏损脓不能出或脓出反痛须托里养胃
　庶保终吉详见第四十
　　　疮出未辨用津润墨围论第三十
伍氏曰但觉背两脾间赤痒肿痛或有白粒且以津唾
时润令湿切勿抓破大抵在背微有赤肿点或因跋涉
入浴犯水或因饮酒脍炙而作初未辨症且以津润时

用墨围之若肿赤急就围中灼艾最善人皆疑以火热
太过多致延漫误者众矣
　愚按疽发背胛若有瘀肉腐烂脓水淋漓肿痛仍作
　者此处有筋一层间隔内脓不出故也宜用针引之
　老弱者若待其自溃多致不救治者审之
　　　附治验
　水部曹文兆背胛患之半月馀疮头如粟且多内痛
　如刺其脉歇止此元气虚而疽蓄于内非灸不可遂

　灼二三十馀壮饮以六君加藿香归数剂疮势渐起
　内痛顿去胃脉渐至但疮色紫瘀肉不溃此阳气虚
　也燃桑枝炙患处以解散其毒补接阳气仍以前药
　加参菧归桂色赤脓稠瘀肉渐腐两月而愈夫邪气
　沉伏真气怯弱不能起发须灸而兼大补若投以常
　药待其自溃鲜有不误者
　上舍陈履学之内先从左肩下一点寒三日后右肩
　下发一白肿如瓯中红如酒盏自用消解凉药一剂

　不散次投十宣散四剂加痛略红次连投参菧丁桂
　防芷之剂脓溃后恶心呕吐头晕不止厥逆寒战鼓
　牙虚汗顶平脓清此投解散凉剂之误急洗去围药
　投以参菧归术地黄姜附大剂一服原从左肩下旧
　寒一点先热起又进一服遍肿浮热肿高脓稠兼纴
　乌金膏数日出腐筋如脂膜大小数片日进前药二
　服参菧投至八钱踰两月始安愈后时以劳厥即投
　参菧归术姜附大剂乃苏

　　　看色灼艾防蔓论第三十一
伍氏曰疮肿色赤按之色不变者此脓已成矣按之随
手赤色者其亦有脓也按之白者良久方赤此游毒已
息可就赤白尽处灸断赤肿自消凡痈疽以手按之若
牢䩕未有脓也若半软半䩕已有脓也又按肿上不热
者为无脓热甚者为有脓宜急破之
　愚按疮疡毒气已结而不发者法当补其血气使脓
　速成而针之其脓既溃宜培养脾胃以生肌敛口大

　凡疮疡脓血既溃当大补血气为先惟有他症当以
　末治
　　　附治验
　二守施希禄项患毒脓已成因畏针焮延至胸色赤
　如霞其脉滑数饮食不进月馀不寐肢体甚倦此气
　血虚而不能溃也余针之脓出即睡觉而思食用托
　里药两月而愈
　州守胡廷器脓熟不溃倦怠发热余为针之脓遂涌

　出已而发热恶寒大渴不止此虚之极也服人黄菧
　汤二剂热愈甚又二剂始应再以当归补血汤数剂
　渐痊
　一老人腿患痈脓自溃忽发昏瞀脉细而微此气血
　虚极也以大补之剂而苏
　一弱人流注内溃出败脓五六碗是时口眼歪斜以
　独参汤加附子二钱二剂少愈更以十全大补之剂
　月馀而痊大抵疮疡脓血既泄当大补气血为先虽

　有他症当以末治之
　　　论疮口冷涩难合第三十二
治痈久不合其肉白而脓少者此气血俱虚不能潮运
而疮口冷涩也每日用艾叶一把煎汤避风热洗及烧
松香烟薰之更以神异膏贴之必须守禁调理否则不
效
　愚案前症果因寒邪凝滞气血不能荣卫宜用斯法
　祛散寒邪补接阳气其功甚大若因气血虚弱不能

　潮会疮口必用补脾胃生气血为善丹溪先生云诸
　经惟少阳厥阴之生痈疽宜预防之以其多气少血
　也血少而肌肉难长疮久未合必成败症苟反用驱
　利毒药以伐其阴分之血楇不旋踵矣
　　　附治验
　地官李孟卿环跳穴患疽内服外敷皆败毒寒剂因
　痛极刺之脓瘀大泄疮口开张其色紫黯右关脉浮
　大此胃气复伤不能荣于患处也余以豆豉饼六君

　子加藿香砂仁炮姜数剂由是胃气醒而饮食渐进
　患处暖而肌肉渐生再以十全大补汤而愈
　大尹都承庆患附骨疽内痛如锥外色不变势不可
　消喜其未用寒剂祇因痛伤胃气而不思饮食用六
　君子汤治之饮食少进更以十全大补三十馀剂而
　脓成针去仍以大补汤倍用参菧归术加麦门五味
　远志贝母数服脓渐止而疮亦愈按二症盖因湿热
　滞于肉理真气不能运化其始治宜实脾土和气血

　隔蒜灸而疽自消矣
　　　治背疽糁药方
李氏云龙游有患背疽者大溃五脏仅隔膜耳自谓必
死用鲫鱼去肠实以羯羊粪烘焦为末乾糁之疮口自
收此出洪氏方屡用有效故附于此须候脓少欲生肌
肉时用之
　　　附治验
　黄汝耘患发背用生肌药益溃大便泄泻其脉微缓

　余谓脾胃虚先用二神丸以止其泻次用大补药以
　固其本更用猪蹄汤洗患处用黄菧末以涂其外喜
　其初起曾用艾灸毒不内攻两月而愈
　许鸿胪发背十馀日肿硬木闷肉色不变脉沉而实
　此毒在内先以黄连内疏汤更以消毒托里散其毒
　始发奈欲速愈急用生肌药患处如负石身如火焮
　遂致不起
　　　用药温凉须防秘泄论第三十三

伍氏曰凡疮家皆宜宣去其毒荡涤陈莝宜用神仙追
毒丸六味车螯散五香连翘汤千金漏芦汤更当详辨
禀赋强弱临时加减大抵治疮要法须脏腑坚而不秘
通而不泄则真气不耗邪无所留如秘结神效麻仁丸
凡疮溃后尚觉虚热可与五香汤加大黄朴硝且如治
疮温药先用桂以通血脉宣导百药冷药必用地黄补
不足益气填髓近用乳香散乳香消毒菉豆清热真良
药也

　愚按大肠秘结果因血燥胃气不虚最宜前药若因
　精血枯涸用八珍桃仁麻仁其溃后发热若因气虚
　用四君黄菧当归血虚用四物白术茯苓气血俱虚
　用八珍黄菧若大便秘小便赤用四物麦门五味如
　不应急用加减八味丸或六味丸若下后元气伤而
　发热用六君当归胃气虚(阙/)　　用补中益气汤大
　凡二便肝肾主之经云肾(阙/)　液开窍于二阴若津
　液滋润大便通利若津液不足必因脾气亏损当培

　养化源
　　　附治验
　儒者顾大有年几六旬仲冬背疽初起入房患处黑
　死五寸许黯晕尺馀漫肿坚硬背如负石发热作渴
　小便频数两耳重听扬手露体神思昏愦脉沉而细
　右手为甚便秘廿七日计进饮食百馀碗腹内如常
　众欲通之余曰所喜者此耳急用大剂六君加姜附
　肉桂三剂疮始焮痛自后空心用前药午后以六味

　丸料加参菧归术五剂复用活命饮二剂针出黑血
　甚多瘀脓少许背即轻软仍用前药便亦通利余他
　往四日神思复昏疮仍黑陷脓水淋漓饮食不进急
　以参菧归术各一两炮附子五钱姜桂各三钱服之
　即索饮食并鸭子二枚自后日进前药二剂肉腐脓
　溃而愈
　锦衣傅允承母年踰七十腰生一㿔作痒异常脉浮
　数而反恶寒余曰此疮疽之症也未溃而先弱何以

　收敛况大便不通则真气已竭治之无功其子恳请
　不得已用六君加藿香神曲数剂饮食渐进大便始
　通更用峻补之剂溃而脓清作渴再用参菧当归麦
　门五味熟地而渴止允承喜曰吾母可无虞矣余曰
　尚难收敛先日之言也彼疑遂延他医卒致不起
　　　生白痂切护勿触论第三十四
伍氏曰痈溃之后败肉渐去新肉渐生日见堆阜方成
白膜新肉当滋养平复无虞大凡疮口未可速合日用

猪蹄汤洗去恶浊外敷生肌膏神异膏毒脓出尽可用
圣效散以合疮口更慎起居节饮食戒七情否则虚症
蜂起多致不救慎之
　愚按前症败肉去而新肉生者须先微赤四沿渐生
　白膜者此胃中生气也用四君子汤以培补之若赤
　甚者血虚而有火也用四物加参菧白术以调补之
　若赤而不生膜者气虚也用四君加当归黄菧若色
　白而无神者气血俱虚也用十全大补加姜桂如不

　应急加附子大凡疮疽溃后败肉渐去新肉渐生此
　乃脾胃之气充实也若恶浊已去宜用当归膏
　　　体察爱护论第三十五
伍氏曰痈疽一症病人当自体察凡初作先以墨围患
处却视浮沉聚散脓出视其多少肉生视其阔狭饮食
视其美恶脏腑防其秘泄疮口防其奢裂宜戒怒节劳
调补元气保爱体察慎不可忽
　愚按前论即丹溪先生所云痈疽当先助胃壮气使

　根本坚固东垣先生教人以饮食有节起居有时素
　问反覆言之可不慎哉大凡泄泻易损元气肿疡犯
　之不能成脓溃疡犯之不能生肌患者审之
　　　附治验
　太守朱阳山之内年五十二四月四日当背心生疽
　如粟三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热脉微而
　沉余曰实则痛虚则痒不发不治溃而不敛亦不治
　乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故神疲食减

　小便淋涩乃与大补气血加姜桂二剂疮仍不起十
　五日涉怒呕泻并作复与大补药一剂疮仍不起留
　前药二剂昏愦不服或劝之省悟依方连进七剂十
　六日疮起而溃色红而淡十九日与大补二十馀剂
　后因劳自汗口乾舌强太阳发际脑顶俱胀此血气
　俱虚肝胆火上炎用补中益气加山栀芍药顿愈但
　内热少睡手足发热不时霍热用逍遥散加山栀热
　退复用归脾汤疮亦愈计疮发及敛凡四十二日未

　尝一日用攻疮之药
　江阴举人陈鸣岐寓京患背疽用大补之剂而愈翌
　日欲回先期设席作谢对谈如常是晚得家信大拂
　其意恼怒发热作渴食梨子少许至夜连泻数次早
　促余视脉已脱矣竟至不起夫梨者利也疏利下行
　之物凡脾胃虚寒产妇金疮者皆当忌之
　　　用香药调治论第三十六
伍氏曰气血闻香则行闻臭则逆大抵疮疡多因营气

不从逆于肉理郁聚为脓得香味则气血流行故当多
服五香连翘汤万金散金粉散凡疮本腥秽又闻臭触
则愈甚若毒入胃则咳逆古人用之可谓有理且如饮
食调令香美以益脾土养其真元可保无虞矣
　愚按前症说见第十八十九
　　　饮食居处戒忌第三十七
李氏云病疽之人当戒酒面炙腌腊法酒生冷油腻
鸡鹅鱼腥之类起居七情尤当深戒卧室洁净馨香使

气血流畅仍忌僧道孝子产妇经妇鸡犬猫畜若背疽
难于隐几宜用菉豆十斗作一袋隐伏其上解毒凉心
也
　愚论前论慎起居薄滋味恐病者好动四体甘嗜性
　热性寒之物使火益炽而胃气益衰则所患淹滞不
　愈又谁咎哉不若预为之防当以古人之言为戒如
　菉豆性寒主丹毒烦热风疹或金石所发实热烦渴
　饮食如常症属纯阳者宜用否则不可用也

　　　论医者更易良方第三十八
李氏云尝见世间医者每有妙方秘而不传或更改以
惑人诚可恶也余思西华麦饭石膏守死不传其立心
私刻君子责之矣昔赵公宣教字季修来宰龙泉兼程
而进患鼻䘐日出数升时家兄教以服藕汁地黄膏赵
叩诸医云此为戒服之剂乃数易医无效家兄阴馈前
汁服三日而疾愈兄曰此即前所献之方赵惊叹曰向
非医者谲计以惑我早信此方岂久受此困耶今以屡

试屡验不可易者如因热毒冲心而呕用内托散(一名/万全)
(散/)因脾胃虚弱而呕嘉木散热毒肿痛麦饭石膏阴虚
作渴加减八味丸此四方屡为医人眩惑使人勿用深
悯患者之受苦故举赵公之事以例之
　愚窃以为方者仿也仿病因以立方非谓内经无方
　也若执古方以治今疾犹拆旧宇以对新宇其长短
　大小岂有舍匠氏之手而能合者乎设或有合以为
　亘古不易之方此又先王普济之神术奚必秘而私

　之耶余尝观太无先生治滇南一僧远游江浙思亲
　成疾先生惠之以饮食药饵复赠金一镒以资其归
　此固我医道之当然也今之医者或泥古或吝秘或
　嗜利以惑人其得罪于名教多矣
神仙追毒丸(一名圣后丹一名玉枢丹又名解/毒丹又名万病丸又名紫金锭)
　　　治症见后
　　文蛤(即五倍搥破/洗焙末三两)山茨菰(去皮净/末二两)麝香(三钱/另研)千金
　　子(一名续随子去壳/研去油取霜一两)红牙大戟(去芦焙乾/末一两半)

　右用糯米煮浓饮为丸分为四十粒每服一粒用井
　花水或薄荷汤磨服利一二次用粥止之合时用端
　午七夕重阳或天德月德日须净室焚香修置效验
　不可尽述凡人出入不可无此药两广山谷间有草
　曰胡蔓又曰断肠亦有感蛇毒致生恶菌名为定年
　药有淫妇与北人交好者别时阴以药置饮食中仍
　戒之曰子必某时来若依期而至彼复以药解之若
　过期不往必死故谓之定年药如服前药一粒其病

　即瘥昔有一女久病劳瘵为尸虫所噬磨服一粒吐
　下小虫甚众更服苏合香丸遂愈如菌蕈菰子砒石
　毒药死牛马河鲀鱼及时行瘟疫山岚瘴气喉闭喉
　风自缢溺水扑死但心头微温未隔宿者生姜蜜水
　磨灌一粒即苏痈疽恶疮汤火蛇虫犬兽所伤东流
　水磨涂并服颠邪鬼气鬼胎暖酒磨服无不效者愚
　意此药果能有积毒中毒毒虫缠滞深固诚有神效
　若病自内出者尤当审其虚实而用之

转毒散治一切痈疽利去毒根以免传变之症
　　车螯(紫背光厚者以盐泥/固济煅赤净末一两)轻粉(五/分)甘草(一/分)
　右每服四钱括蒌一枚杵细煎酒五更初调服下恶
　物为度未应再服功在五香连翘之上缓用五香连
　翘汤急用神仙截法
　愚按前二方果积毒于内元气不虚宜用仍当审之
孙真人单煮大黄汤宣热拔毒治大便秘结热毒蓄于
　内

　　锦纹大黄(酒浸/去皮)
　右水煎服此快利要法也
　愚按前方寒凉祛毒之剂仍审元气虚实症属内外
　而用之
　　　附治验
　佥宪申天益兄背患疽脉沉而实肿硬木闷大便秘
　结此毒蓄于内用大黄白芷名万全散一服去瘀血
　疮顿消

　邝进士患痈将痊大便秘结服大黄等药反废饮食
　余用补气血之剂加桃仁麻仁未效更以猪胆汁深
　纳榖道续以养血气而愈
神仙截法治痈疽发背一切恶疮预服则毒气不入内
　　真麻油(一斤银石器内煎/熬十数沸候冷)
　右用酒两碗入油五盏通口热服一日用尽缓则数
　日服之吴安世云吾家三世用之无有不验又闻猎
　者云凡中药箭急饮麻油药毒即消郑学谕德甫屡

　用之甚验
　愚按麻油下三焦热毒通大小肠滞气若疮疡初起
　毒蓄于内大便秘结者用之以疏通其毒诚为良法
　大便不实三焦虚热恐非所宜用者审之
秘传连翘汤
　　连翘　升麻　朴硝(各一/两)玄参　芍药　白蔹
　　防风　射干(各八/分)大黄(一两/二钱)甘草(炙五/钱)杏仁(八十/个去)
　　(皮尖同面/炒黄另研)

　右每服四钱水煎服下恶物后服内托散之类
漏芦汤治痈疽发背丹疹时行热毒赤肿焮痛
　　漏芦　白芨　黄芩　麻黄(去/节)白薇　枳壳(麸皮/炒)
　　升麻　芍药　粉草(炙各/二两)大黄(蒸三/两)
　右每服四钱水煎服以利为度若实热而便秘倍加
　之
千金漏芦汤
　　漏芦　黄芩　白蔹　连翘　枳壳(去穰/麸炒)升麻

　　粉草　麻黄(去/节)大黄(湿纸/包煨)朴硝(各一/两)
　右每服五钱姜水煎去查空心服下恶物为妙
　愚按三方发表攻里行气解毒之剂想当时因有是
　症而用是药也
六味车螯散
　　车螯(四个黄泥/固济火煅)灯心(三十/茎)甘草节(二/钱)瓜蒌(一个/杵)
　右用酒二盏煎八分入蜜一匙车螯二钱腻粉少许
　空心服下恶血为妙

　愚按前方疮疡积毒于内大便秘结元气充实者宜
　用
止痛灵宝散
　　鬼系腰(生于阴湿竹篱石岸络石而生者其藤柔/细两叶相对形生三角用藤叶一两洗净)
　　(晒/乾)皂角刺(一两剉新/瓦上炒黄)瓜蒌(大者一个/杵炒用仁)甘草节(五/分)没
　　药　明乳香(各三钱/剐研)
　右每服一两水酒各半煎
　愚按前方治肿疡毒气凝聚作痛之药溃后慎之鬼

　系腰即薛萝也又名络石
神效麻仁丸
　　火麻仁(研/细)大黄(煨三/两)人参(二/钱)诃子(煨肉/一两)
　右为末入麻仁炼蜜丸桐子大每服三十丸滚水下
　愚按前方润大肠结燥之药血液枯涸者不可用虽
　有人参诃子亦难倚仗
清心内固金粉散(一名金/花散)
　　辰砂(另/研)白茯苓　人参　甘草(各三/钱)菉豆(四/两)雄黄

　　(一/钱)朴硝(另/研)豆䓻仁(各五/钱)脑子　麝香(另研各/一钱)
　右为末每服一钱半蜜汤调
　愚按前方若热焮肿痛饮食如常者乃可用之
猪蹄汤治一切溃疡消热毒去恶肉解秽恶甚效
　　白芷　甘草　羌活　露蜂房(有蜂/儿者)赤芍药　当
　　归(各等/分)
　右先将猪蹄一只以水五碗煮取清汤入前药三五
　两煎数沸去查洗患处

洗药神效散
　　蛇床子(二/两)朴硝(一/两)
　右每用五钱水二碗煎数沸洗净拭乾糁后散
圣效散
　　黄柏(炒/黑)川山甲(炒黄/一两)槟榔　木香　鸡内金(二/枚)
　右为末每用少许搽疮口内日五七次方效
　愚按前方若毒气已尽宜用之否则反益其邪用当
　归膏为善

神秘陷脉散
　　黄菧　人参　川芎　当归(酒/洗)赤芍药　粉草
　　地骨皮　五加皮　忍冬叶　橘红(各一/两)乳香
　　没药(各五/钱)
　右每服五七钱水酒各半煎连进五七服甚效
　愚按前方乃托里消毒行气破血之剂也若曰补益
　之功实少焉
骑竹马灸法图

内托散
五香连翘汤
沉麝汤
五香汤
漏芦汤
柞木饮
阿胶饮
牛胶饮

黄矾丸
国老膏
万金散
远志酒(已上方/见上卷)
　
　
　
　薛氏医案卷七十五