钦定四库全书
　薛氏医案卷六十七
　　　　　　　　　　　　　明　薛已　订
　　保婴撮要十二
　　　肺痈肺痿
齐氏云肺痈肺痿因脾肺气虚腠理不密外邪所乘或
母食辛辣厚味遗热于儿或儿有病过于汗下内亡津
液虚火烁肺或服尅伐之药亏损脾胃不能生肺金其

症恶风咳𠻳鼻塞项强呼吸不利甚则四肢微肿咳唾
脓血若吐臭秽胸中隐痛脉数而实者为肺痈咳唾涎
沬脉数而虚者为肺痿恶寒喘𠻳者寒邪内蕴也小青
龙汤咳唾脓秽者肺痈内溃也桔梗汤窃谓前症若喘
咳短气者脾肺气虚也五味异功散咳唾脓痰左尺脉
数而无力者肾气虚也六味地黄丸咳唾脓痰右关脉
数而无力者脾气虚也七味白术散若发热喘𠻳唾脓
不食者脾肺虚甚也难治大要补脾肺滋肾水为善(仍/审)

(五脏相胜乳母/七情后症仿此)
一小儿感冒停食吐泻用疏利之剂咳𠻳脓血此中气
复伤而变肺痈也用桔梗汤而愈后咳𠻳吐血仍用前
药佐以异功散而痊
一小儿停食服泻药而变肺痈余先用异功散以救脾
肺次用桔梗汤以治肺痈而瘥
一小儿停食服尅伐之药唾痰腥气面赤气喘此元气
复伤而成肺痈也用桔梗汤脓痰顿止翌日喘甚此脾

气虚而不能生肺也用异功散加杏仁百合而愈后小
便涩滞服八正散小便愈涩咳𠻳吐痰面赤盗汗余谓
肺气虚热前药亏损疡阴虚火铄肺金而然用异功散
以补脾土地黄丸以滋肾水遂愈
一小儿肺痈愈后咳𠻳面色白或痿黄手足冷小便频
此因脾虚不能生金也服参苏饮之类自汗盗汗昏愦
发搐遗尿下气手足如水面色青白此阳气脱而虚寒
也用人参一两乾姜二钱大枣五枚米泔煎沸先灌一

杯将熟又灌二杯连用二剂而苏更朝用补中益气汤
夕用异功散而愈
一小儿十五岁因劳伤元气而咳𠻳误用表散之剂复
伤肺气成痈咳𠻳脓血用桔梗汤为主佐以异功散脓
渐少专用异功散脓止而愈后因书课过劳自汗时𠻳
服外感药咳𠻳益甚胸膈痞满呼吸不利余谓脾肺之
气虚甚而然用参菧补脾汤而痊
一小儿咳𠻳服参苏饮而益甚右寸关之脉浮散余谓

此风伤皮毛热伤血脉血气稽留蕴结于肺而成痈也
不信仍复表散唾咳脓血余曰此因肺虚不能摄气脾
虚不能摄涎耳当补脾土以生肺金又不信果殁
一小儿感冒咳𠻳发散过度喘促不食痰中有血余用
桔梗汤而愈后元气未复大便似痢或用芩连枳实之
类变漫脾风而卒
小青龙汤治伤风冒寒咳𠻳喘急肺胀胸满鼻塞流涕
　或乾呕热𠻳或作渴或作噎或小便不利或小腹胀

　满(此仲景之法审有是症/用之及时殊有良验)
　　麻黄(去/节)赤芍药　半夏(各七/钱)细辛　乾姜(炮/)甘草
　　(炙/)桂枝(各三/钱)五味子(半两/杵)附子(二钱脉/浮不用)
　右每服二钱水煎
桔梗汤治咳𠻳脓血腥秽已成痈症
　　桔梗(炒/)贝母(去/心)知母(炒/)桑白皮(炒/)枳壳(各一/钱)地骨
　　皮　瓜蒌仁　薏苡仁　杏仁(五分/炒)当归　黄菧
　　(炒各/一钱)五味子(杵/炒)百合(炒各一/钱五分)防己(一/钱)甜葶苈(炒五/分)

　右每服二三钱水煎
升麻汤治肺痈脓血秽臭胸乳皆痛
　　升麻　桔梗(炒/)薏苡仁　地榆　条芩(炒/)牡丹皮
　　　芍药(炒/)甘草(各等/分)
　右每服二三钱水煎
排脓散治肺痈此方排脓补肺
　　黄菧(盐水/拌炒)白芷　人参　五味(炒研碎/各等分)
　右为末每服一二钱蜜汤调下

射干汤治胃脘痈吐脓血
　　射干(去/毛)栀子仁　赤茯苓　升麻　赤芍药(一两/二钱)
　　白术(半/两)
　右每服三五钱水煎入地黄汁少许再煎服
人参平肺散治心火尅肺金传为肺痈咳𠻳喘呕痰涎
　壅盛胸膈痞满咽嗌不利
　　人参　陈皮　甘草　地骨皮　茯苓(各一/钱)知母
　　(炒七/分)五味子(炒/)青皮　天门冬(去心/四分)桑白皮(炒一/钱)

　右每服二三钱
参菧补脾汤治肺痈脾气亏损咳吐脓涎或中(阙/)不食
　必服此药补脾土以生肺金否则不治
　　人参　白术(各二/钱)黄菧(炒二/钱半)茯苓　陈皮　当归
　　(各一/钱)升麻(三/钱)麦门冬(七/分)五味子(杵四/分)桔梗(炒六/分)甘
　　草(炙三/分)
　右作三服姜枣水煎
人参补肺汤治肺症咳喘短气或肾水不足虚火上炎

　痰涎壅盛或吐脓血发热作渴小便不调
　　人参　黄菧(炒/)白术　茯苓　陈皮　牡丹皮
　　当归(各一/钱)山茱萸(去/白)山药(各二/钱)五味子(杵/)麦门冬
　　　甘草(炙各/七分)熟地黄(自制一/钱五分)
　右姜水煎服
七味白术散治中气亏损津液短少口舌乾渴生疮不
　喜饮冷或吐泻后口乾或咳唾脓痰右关脉数无力
　者脾气虚也最宜服之

　　人参　白术　木香　白茯苓　甘草　藿香(各/五)
　　(分/)乾葛(一/钱)
　右水煎服
五味异功散
六味地黄丸
参苏饮
独参汤
补中益气汤

　　　肠痈
孙真人云肠痈为病小肠重强按之则痛小便如淋时
时出汗恶寒身皮甲错肚皮急尰甚者肚腹胀大转侧
有水声或绕脐生疮或脓从脐出或从大便而下盖因
饮食不节所致治法当诊脉迟𦂳者未有脓也用大黄
汤下之脉洪数者已有脓也用薏苡仁汤排之小腹疼
痛小便不利脓壅滞也牡丹皮散主之若大便或脐间
出脓者不治内经云肠痈为病不可惊惊则肠断而死

故患是者其坐卧转侧理宜徐缓时少饮薄粥及八珍
汤固其元气庶或可生
一小儿患肠痈先用太乙膏后服牡丹皮散下脓而愈
后因跌腹内作痛遍身皆赤良久身黯而殁盖肠断故
也
大黄汤治肠痈小腹坚肿按之则痛肉色如常或焮赤
　微肿小便频数汗出憎寒脉迟𦂳脓未成也急服之
　　大黄(炒/)朴硝(各二/钱)牡丹皮　瓜蒌仁　桃仁(去皮/尖各)

　　(二/钱)
　右每服二三钱水煎
薏苡仁汤治肠痈腹中痛烦躁不安或胀满不食小便
　涩滞
　　薏苡仁　牡丹皮　桃仁(各三/两)瓜蒌仁(四/两)
　右每服四钱水煎
桃仁汤治肠痈腹中痛烦燥不安壅痛大便闭涩亦有
　绕脐生疮者但用此药无妨

　　桃仁　大黄(炒/)牡丹皮　芒硝　犀角(镑/末)冬瓜仁
　　(研各/二钱)
　右水煎入犀角末服
牡丹皮散治肠痈腹濡而痛时下脓汁或下血
　　牡丹皮　人参　天麻　白茯苓　黄菧(炒/)薏苡
　　仁　桃仁　白芷(炒/)当归　川芎　官桂　甘草
　　(各五/分)木香(二/分)
　右每服三五钱

仙方活命饮(方见热/毒疮疡)
太乙膏(方见跌/扑外伤)
八珍汤(方见发/热不止)
　　　痔疮
痔疮之症或因禀受胎毒或膏粱食积或母食炙炒厚
味所致肿痛者湿热作痒者风热便秘者火盛脓溃者
血热湿热加味槐花散风热秦芁苍术汤便秘清燥汤
脓溃黄菧散薰洗则葱汤槐角五棓子等药或真蒲黄

以猪脂调傅如有兼变之症参各门治之
一小儿患痔赤肿作痛用黄连解毒汤而痛止又用托
里清肝散及加味槐角丸而疮愈
一小儿因饮食停滞发热患痔大便不利肿痛寒热不
时发搐此脾气伤而肝乘之也先用保和丸末二钱以
柴胡山栀煎汤调服食消搐止又用四味肥儿丸数服
而愈
一小儿十二岁不戒厚味醇酒不时作痛或大便秘结

小便滞涩用龙胆泻肝汤治之而安后饮烧酒前症复
发遍身色赤烦躁饮冷醋半钟赤热悉退肿痛顿减
一小儿因乳母食炙之物肛门肿痛用清胃散母子
并服子又服四味肥儿丸而愈后因乳母恚怒胸胁作
痛频饮糖酒儿病复作发搐母先服加味小柴胡汤二
剂次服加味逍遥散儿服四味肥儿丸而愈
一小儿肛门肿痛大便不通服大黄之药肿痛益甚虚
症并作仍欲攻疮余曰此因脾气复伤而然也用异功

散加升麻柴胡为主佐以加味槐角丸肿痛渐退又用
黄连解毒汤而出脓用秦芁苍术汤而疮愈
一小儿肛门肿痛发热饮水口鼻气热此脾肺经实热
先用泻黄散二服而热退又用枳壳散而痛止用金银
花散而肿痛消后母食膏粱儿患复作母用清胃散而
肿痛消
一小儿误吞信石遍身发赤呕吐烦渴肛门肿痛便秘
饮冷服冷米醋一钟赤晕立消肿痛顿止又用黄连解

毒汤金银花散而愈
一小儿痔疮不时肿痛服加味槐角丸而愈至十四而
复作发热体倦肛门坚肿用地黄丸八珍汤坚肿渐消
血气渐愈或间止药饵劳役不节诸症仍作用前药随
愈毕姻后肛门肿溃而串臀用补中汤地黄丸臀间渐
愈或用追蚀等药坚核虽消痛伤元气疮口不合余用
八珍汤地黄丸两月而敛后不守禁忌又且攻毒以至
屡发元气日虚而殁古人云善服药不若善保养信夫

苦参散治痔疮肿痛发热
　　枳壳(麸/炒)黄连　大黄　甘草　荆芥　苦参　赤
　　芍药　黄芩
　右水煎薰洗
加味槐花散治肠风下血痔漏肿痛发热便秘
　　槐花　熟地黄　白术　青皮　荆芥穗　川芎
　　(各二/分)当归身　升麻(各四/分)枳壳(麸炒/五分)
　右水煎服

秦芁苍术汤治痔疮大便坚硬小便频数内热作渴
　　秦芁　苍术(各五/分)泽泻　皂角子仁(炒/)防风　桃
　　仁　当归尾　黄柏　山栀(炒各/三分)
　右作二剂水煎服
清燥汤治大肠风热血燥秘结不通痔疮等症
　　生地黄(五/分)山栀(五/分)泽泻(二/分)麻子仁(研五/分)川芎　羌
　　活　黄柏　黄芩　郁李仁　芍药　当归尾
　　甘草(各四/分)

　右水煎服
黄菧散治痔疮并一切溃疡虚弱发热
　　茯苓　黄菧(炒/)当归　川芎　白芍药　白芷(各/五)
　　(分/)升麻　山栀(炒各/二分)
　右水煎服
枳壳散治痔疮肿痛或下血
　　枳壳(去穰/麸炒)槐花　荆芥　皂角子仁(炒/)猬皮(炙各/等分)
　右为末每服一钱滚汤下作丸亦可

加味槐角丸治症同前
　　槐角(炒/)枳壳(麸/炒)当归　黄芩　皂角仁(炒/)猬皮
　　秦芁　白芷(各等/分)
　右为末每服一二钱水煎服或蜜丸量儿大小服
又方治痔痛不可忍者
　　羊胆(一/个)冰片(五/分)
　右以冰片为末羊胆涂之
丹石散治痔疮热痛如神

　　黄丹　滑石(各等/分)
　右为末新汲水调涂日三五次
胜雪膏治痔疮热痛不可忍
　　片脑　铅白霜(各三/分)
　右为末好酒研成膏涂之随手愈
又方用生栝蒌根研如泥猪油调涂
黄连解毒汤(方见作/痛不止)
托里清肝散(方见/囊痈)

四味肥儿丸(方见贴/骨痈)
加味小柴胡汤(方见热/毒瘰疬)
加味逍遥散(方见发/热不止)
龙胆泻肝汤(方见下/疳疮)
　　　下疳阴痿
下疳阴痿皆属肝火湿热或禀赋肝经阴虚肿痛发热
者肝火湿热也先用加味小柴胡汤再用龙胆泻肝汤
肿痛便赤者肝火阴虚也用加味逍遥散加龙胆草生

地黄溃而肿痛不消者小柴胡汤加芎归黄菧溃而肿
痛已消用四物汤加牡丹皮柴胡盖肝属木得雨露则
森茂遇酷日则萎软若误谓虚寒投以热剂轻则囊茎
生疮重则腐而难敛皆宜滋肾水生肝木清肝火故云
肝气热则茎痿宗筋弛纵阴茎肿胀或出白液或痒痛
里急筋缩挺纵不收或精出便下此名筋疝俱肝火也
黄宗伯季子初生时母弃于水逾日不死复收之遂成
喘𠻳颔腋臂股各结块核溃而色紫误触之痛彻于心

服辛温化毒等剂不应时已弱冠予曰初生喘𠻳者形
寒伤肺也既长而喘𠻳者肝火刑肺也故结核俱在肝
胆部分始用补中益气汤后用九味芦荟丸不月诸症
悉愈此禀母之肝火而患也
一小儿下疳溃烂发热作渴日晡尤甚此肝疳而脾气
虚也用补中益气汤后用九味芦荟九诸症悉愈
一小儿二岁茎痿湿痒时出白津余以为肝火不信或
与温补肾经后阴囊焮肿茎中作痛余用龙胆泻肝汤

六味地黄丸而痊
一小儿睪丸作痛小便赤涩寒热作呕此肝火湿热不
利用小柴胡汤加山栀车前子茯苓而愈(睪丸阴/子也)
一小儿睪丸肿痛小便黄涩寒热作渴此肝火所致用
小柴胡汤加山栀车前子并九味芦荟丸间服而消
一小儿阴茎肿痛腹内一块或作痛或上攻小便不调
此禀肝火为患用龙胆泻肝汤九味芦荟九愈后形气
消烁发热作渴此肝火制脾土而然也用益气汤芦荟

丸异功散而安
一小儿阴茎作痒搔破出水小便赤涩此禀肝肾阴虚
火动用龙胆泻肝汤清肝经湿热佐以地黄丸补肾肝
阴虚而愈后乳母恼怒小便涩滞两肋肿痛儿阴复痒
惊搐困倦用异功散以补脾土用地黄丸以滋肾肝而
愈
一小儿十五岁患下疳久不愈形气骨立不时寒热小
便不调饮食少思此禀肝疳虚羸也朝用益气汤以培

胃气夕用地黄丸以滋肾水为主佐以九味芦荟丸治
疳而痊
一女子十五岁面青善怒体瘦作渴天癸未至不时寒
热口舌生疮后患阴疮湿痒无寐善惊此禀肝脾虚羸
之变症也当先救脾气遂朝用补中益气汤夕用加味
归脾汤诸症渐愈却佐以九味芦荟丸而痊
一女子十四岁禀肝经湿热肌体消瘦寒热如疟下部
患疮先用加味小柴胡汤寒热顿退但晡热少食用加

味逍遥散为主以九味芦荟丸为佐而愈出嫁后前症
仍作另用杂药疮口翻出如菌余用龙胆泻肝汤加味
逍遥散九味芦荟丸而愈
一小儿十五岁患下疳书课过劳即寒热头痛形气殊
倦腿足疲软左关脉洪数左尺脉洪数而无力余谓此
禀肝肾阴虚兼饮食劳役之症也宜先调补胃气以滋
化源不信或以为阴虚湿热下流恪服四苓四物之类
诸症益甚余曰阴虚谓脾经虚也脾为至阴以丁火为

母虚则宜补丁火以生已土肾属水以辛金为母肾虚
则宜补辛金生癸水也今因脾经阳弱而阴虚反用沉
寒之剂复伤阳气以绝化生之源欲保其不危难矣果
殁
龙胆泻肝汤治肝经湿热不利下部生疮两拗肿痛或
　腹中作痛小便涩滞等症
　　龙胆草(酒拌/炒黄)泽泻　车前子(炒/)木通　生地黄(酒/拌)
　　当归(酒/拌)山栀　黄芩(炒/)甘草(各二/分)

　右水煎食前服
加味小柴胡汤(即小柴胡加/山栀牡丹皮)治肝胆经有热下部湿疮
　寒热晡热潮热等症(方见热/毒瘰)
六味丸治肝肾阴虚下部生疮或发热作渴小便频数
　或肾水不足而不能生肝木致血燥筋挛颔项肢节
　等处结核或溃而不能收敛或肝肾虚弱发热盗汗
　肢体消瘦小便赤涩尿血下血或大小便牵痛气短
　痰𠻳吐血眩运耳聋口燥齿痛失音腰腿疲软此皆

　禀赋不足也(方见作/渴不止)
敷药必效散治下疳腐溃作痛
　　轻粉(五/分)黄连　黄柏　龙胆草(各一/两)
　右为末油调搽入片脑更效若用当归膏调傅尤佳
如圣散治下疳腐久不愈
　　五棓子(二/钱)片脑(一/钱)黄连(半/两)芦甘石(煅二/钱)
　右各为末乾敷毒未尽者加黄连末(三/钱)
丸味芦荟丸(方见/喉痹)

加味清胃散(方见热/毒口疮)
圣愈汤(方见出/血不止)
补中益气汤(方见肌/肉不生)
八珍汤(方见发/热不止)
加味归脾汤(方见/胁痈)
四君子汤(方见/腹痈)
仙方活命饮
托里消毒散(二方见热/毒疮疡)

　　　便痈(附谓两拗小腹/两边拗中患之)
便痈因肝火肝疳或禀肝经热毒若初起肿硬作痛者
先用龙胆泻肝汤一二剂肿痛不减用仙方活命饮二
剂五七日不减肿尚硬亦用前二药各一剂如不消或
更痛欲成脓也用活命饮一剂却用托里消毒散加柴
胡山栀一二剂若脓已成而不溃者血气虚也用托里
消毒一二剂脓已溃而痛不止者毒气不解也用活命
饮一剂若脓已出而反痛者益气虚也用内补黄菧汤

脓已溃而发热烦躁者气血虚脱也用当归补血汤脓
已溃而恶寒发热者血气俱虚也用十全大补汤脓已
溃而恶寒者元气虚也用补中益气汤脓已溃而不生
肌者脾气虚也用六君子汤若禀赋怯弱或因饮食劳
倦而为患者但用补中益气汤加射干自消设使不分
经络不别虚实槩行攻伐亏损气血则轻者难治重者
必变瘵症甚至不起
一小儿肿痛色赤寒热似疟小便不通此肝经湿热用

龙胆泻肝汤一剂小便清利寒热顿除又用加味逍遥
散加龙胆草二剂肿痛悉退而愈
一小儿患此肿硬作痛小便涩滞先用龙胆泻肝汤小
便顿利又用活命饮一剂而消后复肿赤作痛此欲作
脓也先用活命饮二剂杀其大势却用托里消毒散加
柴胡山栀三剂以指按之肿随指复起此脓已成也用
托里散一剂翌日针之脓出肿消再用托里散而愈
一小儿患此服大黄等药泻而肠鸣腹肿硬痛少食此

脾胃复伤而变症也用五味异功散加升麻柴胡木香
饮食渐进乃去木香加黄菧当归数剂而脓成又用托
里散加皂角刺而脓溃乃去皂角刺倍用参菧而愈
一小儿疮势已成用消毒之药其肿散漫自汗发热恶
寒少食此气血虚甚也用大补汤四剂针之脓出肿消
却用托里散八珍汤间服而愈
一小儿脓成不溃误用大黄之类以下脓泄泻不止肿
硬色白腹痛欲呕手足并冷此脾气虚而复伤也用

异功散加升麻姜桂四剂乃去姜桂加归菧二十馀剂
脓溃而愈
一小儿溃后咬牙呵欠寻衣捻物此肝经气血虚也先
用八珍汤加钩藤钩五味子诸症顿愈又用托里散及
八珍汤而痊
一小儿溃后惊悸发搐呵欠咬牙此心肝二经气血俱
虚也先用补心汤安神丸虚症寻愈再用八珍汤托里
散肌肉渐生却用地黄丸而疮口敛

一小儿患此久不愈头重胸满饮食少思此禀脾胃虚
弱也先用补中益气汤加蔓荆子诸症寻愈次用八珍
汤佐以五味异功散月馀疮口渐敛仍用十全大补汤
而痊
一小儿十五岁禀赋虚弱因劳役过度患此寒热如疟
用补中益气汤将愈惑于人言误服大黄之药吐泻大
作手足厥冷寒热尤甚余用六君子加姜桂诸症稍愈
但赤肿不消此欲作脓也又数剂后朝用益气汤夕用

大补汤五十馀剂而痊
一小儿溃后肿硬肌肉不生疮口不敛余欲滋其化源
以生肝血不从仍伐肝清热以致元气日虚恶症蜂起
而殁夫肺者肾之母脾者肺之母今既不滋肺肾以生
肝木又伤脾土以绝肺肾之化源其不死者鲜矣
一小儿十四岁每饮食劳倦则恶寒发热两拗患肿余
用益气汤而愈彼惑于人言乃服大黄之类发搐口噤
手足并冷良久少苏余用大料益气汤数剂而安又二

十馀剂而愈
一小儿两拗患肿小便澄白肢体消瘦𤼵热眼劄此禀
肝火之症用龙胆泻肝汤为主四味肥儿丸为佐各数
服肿热渐退改用四味肥儿丸为主龙胆泻肝汤为佐
又各数服将愈及用地黄九而痊
一小儿两拗肿痛小便不利或赤白浊此系肝火炽而
脾气伤也朝用补中益气汤夕用地黄丸各数剂而愈
后因过劳盗汗𤼵热两拗仍肿用前药佐以地黄丸而

愈
一小儿每劳则两拗肿痛小便白浊夜间发热此禀肝
火脾虚而元气下陷也用补中益气汤清心莲子饮后
患下疳用四味肥儿丸加味逍遥散而愈
一小儿两拗肿痛小便赤涩或兼澄白此肝脾疳症先
用九味芦荟丸数服诸症渐退次用四味肥儿丸二十
馀服而愈
一女子两拗肿痛小腹作痒小便赤涩发热晡热月经

不调先用加味小柴胡汤四剂肿渐消次用加味逍遥
散诸症渐愈佐以四味肥儿丸而痊
一小儿十四岁每饮食劳倦随患寒热两拗肿痛服大
黄之𩔖发搐口噤手足并冷良久少苏余用大剂补中
益气汤数剂而安又二十馀剂而肿痛愈
仙方活命饮治一切疮疡尰毒未成即消已成即溃溃
　后肿痛不止元气虚也当补之
　　穿山甲　白芷　防风　没药　甘草　赤芍药

　　　当归尾　乳香　天花粉　贝母(各一/钱)金银花
　　　陈皮(各二/钱)皂角刺(二/钱)
　右每服二三钱酒水各一半煎服
清心莲子饮治两拗肿痛小便白浊夜间发热日间安
　静发热口渴此肝火脾虚而元气下陷也
　　黄芩(一/钱)麦门冬　地骨皮　车前子(炒/)甘草(各一/钱半)
　　石莲肉　茯苓　黄菧(炒/)柴胡　人参(各一/钱)
　右水煎服

当归补血汤治尰毒已溃而发热烦躁者此脾胃损伤
　或服峻剂致气虚血脱肌热大渴引饮目赤面红日
　夜不息其脉洪大而虚重按全无此病多得于饥饱
　劳役者若误服白虎汤者必死
　　当归(三/钱)黄菧(炙一/钱)
　右水煎服
六一汤治同前
　　黄菧(炙六/钱)甘草(炙一/钱)

　右水煎服
秘旨安神丸治心血虚而肿中惊悸或便痈溃后发搐
　呵欠咬牙此心肝二经气血俱虚也
　　人参　半夏(汤/泡)酸枣仁(炒/)茯神(各一/钱)当归(酒/洗)橘红
　　　赤芍药(炒各/七分)五味子(五粒/杵)甘草(各三/分)
　右为末姜汁糊丸芡实大每服一丸姜汤下
补中益气汤治禀元气虚弱因劳而拗中作痛或患便
　痈寒热口乾作渴宜此汤加射干主之如寒热已退

　而肿不消此欲作脓也宜用十全大补汤(方见肌/肉不生)
十全大补汤治禀元气虚弱因劳患便痈或拗中作痛
　服补中益气汤寒热退而肿不消散此血气虚而不
　能成脓也宜服此汤已成而不能溃或已溃而不能
　生肌或寒热不止自汗盗汗脓清不敛者但服此药
　则元气自复诸症自愈
　　白茯苓　人参　当归　白术(炒/)黄芪(炒/)川芎
　　肉桂(去/皮)白芍药(炒/)熟地黄(自/制)甘草(炙各/等分)

　右每服三五钱姜枣水煎服
内补黄菧汤(方见发/热不止)
龙胆泻肝汤(方见下/疳疮)
九味芦荟丸(方见/喉痹)
四味肥儿丸(方见贴/骨痈)
补心汤(方见胎/毒疮疡)
六味地黄丸(方见作/渴不止)
加味小柴胡汤(方见热/毒瘰𤻤)

　　　囊痈(谓阴囊/患痈)
囊痈属肝经湿热或禀胎肝热所致初起肿痛小便赤
涩者湿热壅滞也先用龙胆泻肝汤如不消用仙方活
命饮若肿痛数日不止欲作脓也用托里消毒散若肿
未溃而小便不利者毒气壅滞也当分利之脓已成而
小便不利毒气未解也当针泄之脓出而反痛者气血
虚也当补益之若元气无亏虽阴囊悉溃睪丸悬露亦
不为害若乳母恚怒令儿患此者加味逍遥散肝经气

血虚者八珍散加味柴胡山栀俱加漏芦子母并服
一小儿小便涩滞肿痛寒热此肝经湿热也用龙胆泻
肝汤而消但内热倦怠此兼脾气虚弱也用四君子加
柴胡山栀芎归而愈
一小儿肿痛寒热服尅伐之药不能成脓用托里清肝
散而脓溃用托里散而疮敛后寒热如疟小便闭塞用
小柴胡汤加山栀龙胆草车前子而愈
一小儿患此大溃痛甚烦躁饮冷此馀毒尚在与活命

饮二剂肿痛顿退又用四君柴胡山栀四剂诸症悉退
及托里散而痊
一小儿阴囊赤肿作痛针而脓出顿安忽发热作渴此
邪气去而真气虚也用圣愈汤及八珍柴胡山栀将愈
因乳母恚怒复作用加味逍遥散加漏芦母服其儿顿
愈
一小儿阴囊每患赤肿必因其母恚怒及饮酒而发余
审其因怒用加味逍遥散加漏芦饮酒用加味清胃散

加乾葛神曲与母服之其儿随愈
一小儿阴肿小便赤涩此禀肝经有热也用加味小柴
胡加漏芦与母服子日饮数滴四剂而愈
一小儿患此肿硬不消发热作痛大便不实饮食无味
此消𨗳过多而脾胃伤也先用异功散数剂元气渐复
又用托里散加柴胡山栀而脓成针之脓出发热恶寒
此血气俱虚也用大补汤加柴胡山栀寒热顿止又数
剂而渐愈后因劳发热肿痛用益气汤托里散疮口渐

敛而愈
一小儿十六岁患此脓清晡热遗精盗汗此禀元气虚
甚也用大补汤地黄丸料各二十馀剂元气稍复又各
三十馀剂汗止热退犯房事患处顿黯昏溃吃逆手足
并冷此脾气虚寒之恶症用独参汤四剂而苏用大补
汤加乾姜四分阳气渐复乃去乾姜又二十馀剂而痊
一小儿患此溃而肿硬不消服败毒散傅寒凉药肌肉
不生疮口开张脓清色黯自汗余谓非补脾则肌肉不

生彼欲速效乃外用生肌散反助其邪致生瘀肉填塞
疮口半载不愈余用异功散加当归黄菧三十馀剂又
用托里散隔蒜灸而愈
一小儿囊痈出血久不愈左颊色青赤此心肝二经风
热而血不归经也先用加味逍遥散六味地黄丸清肝
热滋肾水而血止用托里散而疮愈
一小儿患前症脓清发热久而不敛左颊青两颐赤余
谓禀肝肾阴虚而两位青赤脾胃气虚而脓清不敛当

补足三阴为善不悟泛用杂药后果殁
一小儿患前症久不愈面赤皎白左颊为甚余谓前症
属肝木面白属肺金左颊属肝经乃金来尅木为贼邪
况小便如淋乃肝肾二经气绝也辞不治后果殁于金
旺之日盖肝为肾之子肾为肝之母设预为调补肾水
必不致于危也
托里清肝散
　　人参　黄菧(炒/)当归　川芎　芍药(炒/)白术　茯

　　苓　金银花　白芷(炒/)甘草(炒/)连翘　柴胡(各七/分)
　　山栀(四/分)
　右每服二三钱水煎
钱氏蚯蚓散治肾子肿硬先用葱椒汤煎洗次以乾蚯
　蚓粪津唾调敷须避风冷湿地
世传治小儿阴囊肿大用甘草煎浓汁调蚯蚓粪涂之
　立效
山药膏治两拗及小腹肿痛或痒用山药研烂频傅患

　处乾则易之
补中益气汤(方见肌/肉不生)
异功散(方见用败/毒之药)
八珍汤
加味逍遥散(二方见发/热不止)
活命饮
托里散(二方见热/毒疮疡)
加味小柴胡汤(方见热/毒疮疡)

圣愈汤(方见出/血不止)
加味清胃散
四君子汤(二方见/腹痈)
地黄丸(方见作/渴不止)
　　　足指冻疮(附耳/冻疮)
足指冻疮因受禀虚怯故寒邪易乘气血凝滞久而
不愈则溃烂成疮治法须壮脾胃温气血则死肉自溃
良肉自生若骨脱筋连者宜急剪去否则毒延脚面而

死盖肢末之处气血难到又为外邪遏绝则气血不能
运行若用汤荡火烘其肉即死而不仁至春必溃腐脱
落元气无亏虽患无害如外傅寒药内服消毒之剂则
元气受伤必成败症凡初冻时热手频熨之为妙北方
冻耳若误以手触之其耳即落大寒能裂肤堕指信矣
一女子数岁值严寒北上因失所恃而足受冷侍婢用
热汤泡之至春月房中秽气其父觉之脱袜方见十指
俱烂但未堕耳予用托里之剂助其阳气溃脱以保其

生
一小儿仲冬严寒两耳受冻不知痛痒令人以热手徐
徐频熨内用温补脾气之剂及敷白蔹散而愈
一小儿七岁冬间足指冻痛用热汤浸洗至春溃脱疮
口不敛足跌肿痛余谓此元气虚弱须补胃气以生肌
肉不信乃用寒凉消毒之剂肿消黑色自以为愈余曰
此脾胃虚极元气不能运及患处也后两腿羸细而殁
一小儿扑伤足趺少许速成冻疮作痛不止用火烘之

肉死至春足脱脓水淋漓不能收敛而殁此症若能调
养脾胃使元气不伤则肌肉自生岂至于死哉
白蔹散
　　白蔹(一/两)黄柏(炒黑/五钱)
　右为末乾搽患处
　　　汤火疮
汤火之症若发热作渴小便赤涩者内热也用四物加
山栀连翘甘草若肉未死而作痛者热毒也用四君加

芎归山栀连翘若肉已死而不溃者气血虚也用四君
加当归黄菧外傅当归膏或柏叶末蜡油调搽至白色
其肉自生若因烟薰将死者以生萝卜汁灌之即苏若
饮食后被汤火所伤发热腹胀恶食发搐变症者当参
食积惊搐门治之
一小儿火伤两臂焮痛大便不利小便赤涩此火毒蓄
于下焦也用生地黄当归芍药木通山栀赤茯苓生甘
草一剂二便调和而痛止更以四物加山栀参菧白芷

甘草而坏肉腐又数剂而新肉生
一小儿火伤足胫专用败毒之剂脓水淋漓日晡肿胀
此脾虚下陷也用补中益气汤及八珍汤而愈
一女子沸汤伤胸两月不敛脉洪大而虚发热作渴此
阴虚火毒所乘用四物加柴胡丹皮热渴顿止用加味
逍遥散腐肉去而新肉生
一女子被烟薰痰气上壅不省人事用萝卜汁灌之而
苏但体倦欲睡仍令噙萝卜汁乃服六君子汤加桔梗

山栀而安伤轻者以萝卜捣汁饮之亦可
一小儿火伤臀间误用生肌散阴囊溃脱久而不愈此
助其药毒而然也余用当归膏及四君子加芎归旬馀
肉生而痊
一小儿火伤其足用冷水浸之肿痛益甚服败毒药死
肉不溃此脾胃气伤而血滞也用六君子加芎归而愈
后因劳役寒热以八珍散加升麻柴胡白芷而痊
一小儿火伤腿用寒凉之药久不愈腿细筋挛食少晡

热此因生肌药助其邪寒凉损其胃也用益气汤当归
膏不月而愈
一小儿热汤伤足久不愈脓水清稀口乾足热患处肿
黯晡热盗汗肢体骨立此禀肾气虚弱寒药伤脾而然
用益气汤地黄丸三月馀佐以托里散如圣饼而愈
一小儿沸汤伤腿搽药结痂难于屈伸痛不可忍用四
物加白术茯苓及当归膏而愈
一小儿沸汤所伤胸腹皆溃久而不愈喜脉弱按之而

有力盖脾主肌肉当调补脾胃为主外敷之药当缓不
信恪用敷贴之而殁
一小儿汤伤胫溃而色赤如赭日晡热甚右关脉浮而
数按之则弦此肝木乘脾土血虚而然耳乃外傅内服
皆于攻毒后果殁
神效当归膏治汤火等疮不问已溃未溃肉虽伤而未
　坏者用之自愈肉已死者用之自溃新肉易生搽至
　肉色渐白其毒始尽生肌最速盖当归生地黄麻油

　二蜡皆主生肌止痛补血续筋与新肉相宜此方余
　已刋行治者多验
　　当归　生地黄(各一/两)麻油(四/两)黄蜡(一两如白者/止用半两)
　右先将当归地黄入油煎枯去查将蜡熔化候冷搅
　匀即成膏矣用涂患处将细纸盖之发背痈疽杖疮
　溃烂用之尤效凡死肉溃烂将脱止有些须相连者
　宜用利刀剪去盖死肉有毒去迟则伤新肉矣死肉
　去尽尤宜速贴盖新肉最畏风寒不可忽也

乳香定痛散治伤损及一切疮疡溃烂疼痛
　　乳香　没药(各五/钱)滑石(一/两)冰片(一/钱)
　右为细末搽患处痛即止甚效
猪蹄汤治一切痈疽杖疮溃烂消肿毒去恶肉润疮口
　　白芷　黄芩　当归　羌活　赤芍药　蜂房(多/蜂)
　　(儿者/为佳)生甘草(各半/两)
　右用猪蹄一只水四五碗煮熟去油查取清汤入前
　药煎数沸去查温洗随用膏药贴之

四物汤(方见/胁痈)
六君子汤(方见/肠痈)
如圣饼(方见/流注)
　　　翻花疮
翻花疮者由疮疡溃后肝火血燥生风所致或疮口胬
肉宇出如菌大小不同或出如蛇头长短不一治法当
滋肝补气外涂藜芦膏胬肉自入须候元气渐复脓毒
将尽涂之有效不然虽入而复溃若误用刀针蚀药灸

灼其势益甚或出血不止必致寒热呕吐等症须大补
脾胃为善
　　治验
一女子臂痈溃后疮口宇肉如菌用毒药蚀之宇肉益
甚面青寒热经候不调此肝经血燥而生风脾气虚而
不能生肌耳先用加味逍遥散五味异功散两月馀却
用地黄丸托里散而愈
一小儿患前症用药腐去疮口不敛朝恶寒暮发热余

谓因气血俱虚而然也法当调补脾胃则气血自生疮
口自敛不悟仍攻其疮而殁
一女子十五岁患前症腐去而复生面色青而或赤余
谓此肝胆二经风火妄动盖肝血为阴为水肝气为阳
为火宜生肾水滋肝血使火自息而风自灭不信乃用
袪风之剂致血燥妄行疮口出血不止而死
藜芦膏治疮口胬凸起或出二三寸肉者
　　　藜芦(不拘/多少)

　右为末以生猪脂擂和搽凸胬肉上
八珍汤
加味逍遥散(二方见发/热不止)
补中益气汤(方见肌/肉不生)
托里散(方见热/毒疮疡)
十全大补汤(方见/便痈)
五味异功散(方见败/毒之药)
地黄丸(方见作/渴不止)

豆䜴饼
葱熨法(二方见/流注)
　　　多骨疽
多骨疽由疮疡久溃脾胃亏损气血不能营于患处邪
气陷袭久则筋烂骨腐故骨脱出非禀胎所有也当补
脾胃壮元气内用大补汤地黄九外以附子饼葱熨法
袪散寒邪补接元气则骨自脱疮自敛若用尅伐之剂
复伤真气鲜有不危婴儿患之当调补乳母外用葱熨

以岁月除之尤不可用追蚀之药
一小儿足内患之日流清脓恶寒发热大便去而不了
皆元气虚而下陷也先用补中益气汤加乾姜肉桂诸
症渐复乃用十全大补汤及如圣饼出碎骨而愈
一小儿臂患之时出清脓恶寒发热此元气虚也朝用
补中益气汤夕用四君归菧半载常出细骨一块又用
六味丸而愈
一小儿患之目睛白多饮食难化手足并冷此禀命门

火衰而脾胃虚寒也先用八味丸异功散如圣饼出碎
骨乃用六味丸大补汤而愈若攻疮邪不固元气必不
活矣
一小儿十四岁闪足腕间服败毒之剂肿硬色黑余谓
此元气虚而外寒凝滞也用回阳膏六君肉桂十馀剂
肿黯渐消又用冲和膏托里散馀肿渐软又佐以大补
汤针之出清脓甚多即恶寒发热此阳随阴散而气虚
也用六君加肉桂参菧各二钱寒热顿止却用八珍汤

托里散豆豉饼而愈
一小儿足跗肿硬肉色不变形气倦怠外傅内服皆败
毒耗气之药余谓经云形伤痛气伤肿乃禀赋足三阴
虚羸之症也当滋补元气若行攻伐虚虚之祸不免矣
彼以为迂仍用前药足跗变黯肿至脚腕余用大补汤
异功散各五十剂以调补脾胃及葱熨患处袪散寒邪
补接阳气漫肿渐消疮变赤色旬日而溃此元气渐复
之善症也然固元气充实瘀肉可腐新肉可生又惑于

速效之说傅追蚀生肌之药患处复黯七恶并臻而殁
十全大补汤(方见/腹痈)
补中益气汤(方见肌/肉不生)
八珍汤(方见发/热不止)
托里散(方见热/毒疮疡)
如圣饼
葱熨法
豆豉饼(三方见/流注)

冲和膏(一名阴阳散方/见寒凉之药)
八味丸(即六味地黄丸加肉桂附/子各一两方见作渴不止)
　　　漏疮
漏疮之症因禀气血不足或久病血气虚弱或儿肝脾
食积内热不能生肌或乳母七情不和脾气不能收敛
当审其所因调补元气佐以如圣饼葱熨之类为善若
用流气破血追蚀等药反为败症矣馀当参各门主之
一小儿患在臂间肿硬不消面色痿黄脓水清稀此元

气亏损之症用八珍汤为主六君子汤为佐渐愈因饮
食失节恶寒发热用六君子加升麻柴胡而安用益气
汤异功散而敛
一小儿腿内侧患之寒热发渴此肝脾二经气血虚症
也盖胃为五脏之本先用五味异功散加升麻柴胡月
馀胃气始复乃用地黄丸补肾水以生肝血而愈
一小儿臂间漫肿按之至骨方痛肉色不变形体消瘦
面目多白余谓此禀肾经虚症当补脾肺以滋化源反

用寒凉尅伐之药脾气大虚患处肉死又用追蚀之药
死肉虽去疮口不敛而殁
一小儿四岁尚解颅余用地黄丸而颅阖至十六颐间
肿硬发热唾痰余谓属肾经气不足水泛而为痰气伤
而为肿不信反用火针败毒破而出水余曰肾主骨骨
而为痈元气亏败余何能为后果殁惜哉
一小儿患在臂外侧疮口开张肿硬色黯发热恶寒手
足时冷此少阳经阳气虚寒不能生肌收敛也当助胃

气不信仍行攻疮而殁
一小儿十五岁足跟患之二年不愈日出清脓数滴余
谓禀肾气虚弱也不信毕姻后肿硬寒热仍用攻伐之
药而殁
如圣饼
葱熨法(二方见/流注)
八珍汤(方见发/热不止)
六君子汤(方见/肠痈)

补中益气汤(方见肌/肉不生)
六味地黄丸(方见作/渴不止)
　　　五瘤
经云肝主筋心主血脾主肉肺主气肾主骨故云肝为
筋瘤心为血瘤脾为肉瘤肺为气瘤肾为骨瘤小儿患
之多因禀赋不足乳母七情起居饮食失调致儿五脏
不和内火沸腾血凝气滞也夫瘤者留也随气凝滞脏
腑受伤气血不和所致五瘤之外更有脂瘤粉瘤虱瘤

虫瘤发瘤之𩔖若行气破血或傅寒凉追蚀之药或用
蛛丝缠芫花线等法以治其外则误矣
一小儿因乳母郁怒臂前肷肿硬皮色如常日出脓水
乃脾经之虚症也用加味归脾汤如圣饼三月馀肿渐
消后因母怒发热儿患处复肿用加味逍遥散母服二
十馀剂儿日服杯许赤肿渐退仍以前药久服而愈
一小儿头后患之久不敛目睛多白此禀肾虚之症母
子并服六味丸补中汤外以六味丸料加鹿茸作饼热

熨患处每日一次而敛
一女子腿外肷一瘤寸许色赤破而血逆漂甚多发热
作渴先用当归补血汤渴热渐愈又用加味逍遥散疮
口寻愈
一小儿落草大腿外股如指尖一块肉色如常按之不
痛至数月误触破出如粉浆内股焮痛寒热如疟手足
抽搐如急惊状此脓水出多气血虚而内生风也先用
异功散加钩藤钩二剂又用八珍汤加钩藤钩而安用

托里散而痊
一小儿二岁项间自分娩有一核余谓但调治乳母其
儿自愈彼欲速效外涂牡蛎硝黄之类内服海藻蓬术
之类脾胃复伤而殁
一小儿九岁项间患之余谓禀肾肝血燥所致当滋水
生木不信另用药破之脓水淋漓仍服散坚之药而殁
一女子腿前肿一小瘤作痒搔破出虫如蚊而飞去寒
热如疟乃肝经之症即虱瘤之𩔖用加味逍遥散而愈

又有一种发瘤破开有发属肾经之症也
加味归脾汤(方见/腹痈)
地黄丸(方见作/渴不止)
加味逍遥散
八珍汤(二方见发/热不止)
托里散(方见热/毒疮疡)
补中益气汤(方见肌/肉不生)
五味异功散(方见败/毒之药)

如圣饼(方见/流注)
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　薛氏医案卷六十七