钦定四库全书
　薛氏医案卷六十二
　　　　　　　　　　　　　明　薛已　订
　　保婴撮要九
　　　吐血
经曰清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外盖荣者
水榖之精气也和调于五脏洒陈于六府故能入于脉
夫荣者阴血也所主在心统化在脾藏内在肝宣布在

肺输泄在肾灌溉一身滋养百脉诸经由此而生毓焉
然血之所统者气也故曰气主呴之血主濡之是以气
行则血行气止则血止阳生阴长夫倡妇随之道也若
气一伤则变症百出故妄行则吐衄衰涸则虚劳降下
则便红热陷则溺赤渗于肠胃则为肠风阴虚阳搏则
为崩漏此皆气有殄戾之乖而血乃生渗溢之患也然
养阴者可不先知养阳之道乎小儿患之多因禀赋积
热或食膏粱厚味或乳母七情郁火所致治法若气虚

血弱当以人参补之阳旺则阴生血也若四物汤者独
能主血分受伤为气不虚也若左寸关脉数而无力血
虚也四物汤加参术浮而无力气虚也补中益气汤尺
脉数或无力肾虚也六味地黄丸右寸关脉数而有力者
肺胃热也犀角地黄汤后用四物汤加参苓白术尺脉
数而无力阴虚也用六味地黄丸若面黄目涩眵多手
麻者脾肺虚也用黄菧芍药汤
　　治验

　一小儿年十馀岁鼻衄肝脉弦数肝藏血此肝火血
　热而妄行用小柴胡加山栀龙胆草四剂而血止又
　用四物芩连芦荟山栀甘草作丸服又以地黄丸滋
　肾水生肝血而愈
　一小儿久鼻衄右腮鼻准微赤此脾胃传热于肺而
　不能统也先用六君桔梗当归山栀而血止次用人
　参黄菧散以补脾肺而愈
　一小儿壮热吐血或兼衄血右腮鼻准赤色乃肺胃

　积热用济生犀角地黄四剂而血并止后因母饮酒
　复作用清胃散母子服之而愈
　一小儿吐血不止鼻准赤色审其乳母有郁热用加
　味归脾汤加味逍遥散母子并服各数剂血少止又
　用八珍汤加柴胡牡丹皮而愈
　一小儿因母屡恚怒发热吐血或时衄用加味小柴
　胡汤之类治其母并愈后其母因劳役兼怒气致儿
　患惊搐或用抱龙丸又加吐血予以加味逍遥散母

　子并愈厥后乳母仍劳役发热此儿即惊搐或吐血
　或衄血母用补中益气汤子用犀角地黄汤顿愈
　一小儿十岁因伤厚味吐血用济生犀角地黄汤解
　食毒清胃热又用四君牡丹皮升麻调补脾胃而愈
　惟肢体倦怠两手作麻用黄菧芍药汤数剂而安
　一小儿吐血因乳母火郁发热两胁作痛后吐血以
　加味归脾汤加吴茱萸制黄连治母儿不时饮数匙
　月馀并愈后母因怒吐血寒热儿亦吐血先用加味

　小柴胡汤二剂后用加味逍遥散治其母悉愈
　一女子年十四岁因惊寒热发搐服镇惊之药更吐
　血寻衣撮空身如炙烦躁不眠饮食不入脉洪大而
　无伦次按之豁然而空用加减八味丸料二剂诸症
　悉退脉息按之如丝无气以动用人参一两煎服不
　应仍用人参一两附子五钱二剂元气顿复
　一女子十三岁因怒吐血咬牙发搐用加味逍遥散
　加钓藤钩而愈次年怀抱郁结胸满食少吐血面赤

　此因肝火动而血热脾气虚而不能摄血也用六味
　丸及归脾汤加山栀贝母而愈
　一小儿十四岁发热吐血属足三阴虚余谓宜补中
　益气以滋化源不信仍用寒凉降火前症愈甚或谓曰
　小儿未有室何肾虚之有参菧补气奚为用之余述
　丹溪先生云肾主闭藏肝主疏泄二脏俱有相火而
　其系上属于心心为君火为物所感则相火翕然而
　起虽不交会而其精亦暗耗矣又褚氏云男子精未

　满而御女以通其精则五藏有不满之处异日有难
　状之疾正此谓也遂用补中益气汤及六味地黄丸
　而痊
黄菧芍药汤治衄多岁面黄眼涩多眵手麻
　　黄菧(三/两)甘草(炙/)升麻　葛根　芍药(炒黄各/一两)
　　羌活(半/两)
　右每三钱水煎服
　愚按此手足太阴阳明药也然血虚久则阳亦虚矣

　故血不足则麻木阴虚火动变症百出实非风也此
　出升阳滋阴例
人参黄菧散治虚劳客热消瘦倦怠口燥咽乾日晡潮
　热五心烦热盗汗胸满食少作渴咳唾时有脓血
　　半夏　知母(炒/黄)桑白皮　赤芍药(炒/)黄菧(炒/)
　　紫苑　甘草(炙各/半两)白茯苓　柴胡　生地黄
　　熟地黄　秦芃　地骨皮(各二/两)天门冬(去心/三两)
　　人参　桔梗(各一/两)鳖甲(醋炙/五钱)

　右剉散每服三五钱水煎服大人亦得(一方有/生姜)
四物汤(方见急惊/)
加味小柴胡汤
小柴胡汤(方见痉症/)
清胃散
加味归脾汤
加味逍遥散
四君子汤

六君子汤(五方见内钓/)
济生犀角地黄汤(方见便血/)
补中益气汤(方见虚羸/)
八珍汤(即四君四物二汤合用也/)
六味丸(方见肾脏/)
　　虚羸
仲阳云小儿虚羸因脾胃不和不能乳食使肌体瘦弱
或大病后脾气尚弱不能传化榖气所致若冷者时时

下利唇口清白热者身温壮热肌体微黄更当审其形
色察其见证如面赤多啼心之虚羸也面青目劄肝之
虚羸也耳前后或耳下结核肝经虚火也颈间肉里结
核食积虚热也面黄痞满脾之虚羸也面白气喘肺之
虚羸也目睛多白肾之虚羸也仍审相胜而药之又寒
热二症不可不辨若腹痛泻利清白不渴喜热此属寒
症虽在夏月宜木香丸身热烦躁泻利焦黄作渴喜冷
此属热症虽在冬月宜胡黄连丸皆舍时从症之治法

也
　　治验
　一小儿十三岁面赤惊悸发热形体羸瘦不时面白
　嗳气下气时常停食服保和丸及清热等药余曰面
　赤惊悸心神怯也面白嗳气心火虚也大便下气脾
　气虚也此皆禀心火虚不能生脾土之危症前药在
　所当禁者不信又服枳术丸镇惊等药而诸症益甚
　大便频数小腹重坠脱肛痰涎饮食日少余先用六

　君子汤为主佐以补心丸月馀饮食进痰涎少止又
　用补中益气汤送四神而愈毕姻后病复作坠时至
　仲冬面白或黧色手足冷喜食胡椒姜物腹中不热
　脉浮按之微细两尺微甚乃用八味丸元气复而形
　气渐充年至二十苦畏风寒面目赤色发热吐痰唇
　舌赤裂食椒姜之物唇口即破痰热愈甚腹中却不
　热诊其脉或如无或欲绝此寒气逼阳于外内真寒
　而外假热也仍用八味丸而诸症顿愈

　一小儿八岁面常青色或时色赤日间目劄夜睡咬
　牙二年馀矣服清肝降火之药益甚形气日羸余考
　绩到京求治于余曰肝主五色入心则赤自入则青
　盖肝属木而生风故肝气为阳为火肝血为阴为水
　此禀肝肾精血不足虚火内动阴血益虚虚而生风
　风自火出故变面赤目劄等症耳非外风也遂用地
　黄丸以滋肾水生肝木两月目劄咬牙悉止又三月
　许诸症寻愈而元气亦充矣凡肝经之症若肝木实

　热生风而自病或肺金实热而尅木者宜用清肝降
　火之剂以泻其邪气若肝经风热而目直等症用柴
　胡栀子散以清肝火加味四物汤以养肝血若肾虚
　而咬牙诸症用六君子汤以健脾土六味地黄丸以
　滋肾水则愈
　一小儿脾气虚弱饮食停滞发热作渴服泻黄散不
　时下痢余先用保和丸二服而愈但不食恶心面青
　手冷又用六君柴胡升麻四剂面色痿黄食进手温

　惟形体羸甚倦怠发热小腹重坠肛门脱出用补中
　益气汤加半夏肉豆䓻二剂而安凡脾胃之症若发
　热作渴饮食喜冷或泄泻色黄睡不露睛者属形病
　俱实宜用泻黄散疏导之若发热口乾恶冷或泄泻
　色白睡而露睛属形病俱虚宜用异功散调补之若
　脾气下陷者补中益气汤寒水侮土者益黄散肝木
　尅脾者六君加柴胡若目睛微动潮热抽搐吐泻不
　食宜用秘旨保脾汤凡小儿诸病先当调补脾胃使

　根本坚固则诸病自退非药所能尽祛也
　一小儿五岁形气虚羸睡中咬牙夜间遗尿日间频
　数余以为禀肾气不足用补中益气汤加补骨脂地
　黄丸加鹿茸以补脾肾而痊毕姻后小便频数作渴
　发热日晡益甚恪服黄柏知母等药以滋阴降火后
　患肾痿卧床年许余因考绩北上仍用前药喜其慎
　疾半载而痊
　一小儿年十一岁面白或赤足软不能久行用地黄

　丸加鹿茸年许而瘥毕姻后两目羞明两足仍软用
　前丸及补中益气汤而痊后病复发增口渴足热头
　𩕄觉开视物觉大此肾虚瞳人散大而然也服前药
　远房事则愈因不自保终患肾痿而殁仲阳先生云
　此症属脑髓不足不能荣养宜用地黄丸补之有至
　七八岁或十四五岁气血既盛而自合若纵恣色欲
　戕贼真阴亦不能尽其寿矣
　一小儿体素虚弱患咳𠻳痰涎服痰药而痰益甚余

　以为脾虚食积先用六君神曲山查渐愈后伤风咳
　𠻳腹胀不食泄泻酸臭此食滞伤脾而肺气虚也用
　六君桔梗而愈又饮食停滞呕吐痰涎喘𠻳面白余
　谓脾虚不能消化饮食而为痰肺虚不能摄气归源
　而作喘仍用六君子汤而愈大凡腠理不密外邪所
　感而肺病者因脾胃气虚不能相生必用六君子汤
　若脾胃气实大肠不利而肺病者用泻黄散若心火
　炎烁肺金而喘𠻳者用地黄丸

　一小儿形瘦不时咳𠻳自用参苏饮一剂更加喘急
　惊搐面白或黄余谓此禀脾肺不足而形气虚羸因
　前剂峻利外邪虽去而肺气益虚肺虚则宜补脾先
　用异功散加桔梗钓藤钩一剂痰喘顿定乃去桔梗
　再半夏当归再剂惊搐亦去又加酸枣仁治之而安
　年十五岁发热痰盛作渴面赤形体羸瘦用地黄丸
　加五味子及补中益气汤各百馀剂而形气渐壮若
　认为阴火用黄柏知母等药复伤生化之源其亦不

　治者矣
　一小儿五岁尚饮乳耳前后颈间至缺盆以手推寻
　其筋结小核如贯珠隐于几肉之间小便不调面色
　青黄形气羸瘦此禀母之肝火为患用九味芦荟丸
　五味异功散加山栀柴胡与儿饮之又以加味逍遥
　散与母服之寻愈
　一小儿患虚羸耳出秽水左手尺关洪数而无力余
　为清肝补肾耳中虽愈脉未全敛毕姻后患瘵症误

　服黄柏知母之类复伤元气不胜寒暑劳役无日不
　病几至危殆余大补脾肾滋养元气而愈
　一小儿患症如前肢体消瘦面色痿黄大便酸臭此
　脾虚食积用四味肥儿丸五味异功散治之而愈
　一小儿体瘦腹大寒热嗜卧作渴引饮以白术散为
　主佐以四味肥儿丸诸症渐愈乃以异功散六味丸
　而安
　一小儿患前症身热如炙此肝疳之症也朝用异功

　散夕用四味肥儿丸诸症稍愈佐以蚵蟆丸数服而
　痊
　一小儿停食发热服芩连三棱等剂饮食日少胸腹
　膨胀肢体羸瘦余谓脾虚饮食停滞元气复伤先用
　补中益气汤加木香钓藤钩数剂渐效又用六君炮
　姜调理而安
　一小儿虚羸昏倦咳𠻳惊悸自用参苏散一剂更加
　喘急此脾肺气虚而妄发表也用惺惺散微解外邪

　调和胃气诸症顿愈但手足逆冷又用六君子汤调
　补元气而安
　一小儿九岁吞酸恶食肌体消瘦腹中作痛余谓食
　积虚羸也用保和丸而愈后腹中数痛皆服保和丸
　余曰此因脾胃虚而饮食所伤也当调补脾土以杜
　后患不信后腹痛喜按余用五味异功散二剂因未
　应自用平胃散等药腹胀作痛余仍以异功散加木
　香四剂而愈若屡用攻伐之剂阴损元气多致虚羸

　深可慎也
参苓白术散治脾胃虚弱饮食少思中满痞噎心忪气
　喘呕吐泄泻
　　白扁豆(二两半姜汁/浸去皮微炒)人参　白茯苓　白术
　　甘草(炒/)山药(各三/两半)薏苡仁　桔梗(炒黄/色)莲肉
　　宿砂仁(各二/两)
　右为末每服一钱枣汤调下
地黄丸(加肉桂一两名/加减八味丸)治小儿肝经虚热血燥或风客

　淫气而患瘰疬结核或四肢发搐眼目抽动痰涎上
　涌又治肾疳脑热消瘦手足如冷寒热往米滑泻肚
　胀口臭乾渴齿龈溃烂爪黑面黧遍身两耳生疮或
　耳出水或发热自汗盗汗便血诸血失瘖等症其功
　不可尽述(即六味地黄/丸方见肾脏)
补中益气汤治中气虚弱体疲食少或发热烦渴等症
　　人参　黄菧(各八/分)白术　甘草　陈皮(各五/分)
　　升麻　柴胡(各二/分)当归(一/钱)

　右姜枣水煎空心午前服
　愚按前方若因药尅伐元气虚损恶寒发热肢体倦
　怠饮食少思或兼饮食劳倦头痛身热烦躁作渴脉
　洪大弦虚或微细软弱右寸关独甚者宜用之凡久
　病或过服尅伐之剂亏损元气而虚症悉具者最宜
　前汤若母有脾胃不足之症或阴虚内热致儿为患
　者尤宜用之
钱氏异功散治脾胃饮食少思吐泻不食凡虚冷症先

　与数服以正胃气(即五味异/功散)
　愚按前方治脾胃虚弱吐泻不食或惊搐痰盛或睡
　而露睛手足指冷或脾肺虚弱咳𠻳吐痰或虚热上
　攻口舌生疮弄舌流涎若母脾胃虚儿患此症亦当
　服之
四君子汤治脾气虚损吐泻少食肌肉羸瘦(方见/内钓)
保和丸治饮食停滞胸膈痞满嗳气吞酸或吐泻腹痛
　(加白术一两/即大安丸)

　　陈皮　连翘　萝卜子(炒五/钱)山查　神曲(炒/)
　　半夏　茯苓(各一/两)
　右为末粥丸桐子大每服三十丸白汤送下
　愚按前方行气尅滞之剂若元气无亏暴停乳食而
　致斯症者宜用此消导之若元气虚弱而乳食所伤
　者必调补胃气为主而佐以消导若乳食已消而作
　呕者乃胃气被伤当用异功散补之不宜仍用前药
　重损胃气治者审之

肥儿丸治肝疳食积肢体消瘦二便不调
　　黄连(一两/五钱)神曲(一两/五钱)木香(一两/五钱)肉豆蔻(二两/煨)
　　槟榔(二十/个)史君子(酒浸/去皮)麦芽(各四/两)
　右为末神曲糊丸麻子大每服二三十丸米饮下
　愚按前方若食积五疳发热口乾大便不调小便不
　清或颈项结核发稀成穗寒热作渴宜用之若脾胃
　稍虚者用五味异功散兼服虚甚者异功散为主以
　前药

枳术丸(方见癖块/)
六君子汤(方见内钓/)
四神丸(方见脱肛/)
八味丸(方见肾脏/)
柴胡栀子散(方见急惊/)
四物汤(方见急惊/)
九味芦荟丸(方见疳症/)
加味逍遥散(方见内钓/)

白术散(方见积滞/)
蚵蟆丸(方见疳症/)
　　胃气虚寒
经曰胃为水榖之海六腑之大源也人身气血腑脏俱
由胃气而生故东垣之法一以脾胃为主所谓补肾不
若补脾正此意也在小儿虽得乳食水榖之气未全尤
仗胃气胃气一虚则四脏俱失所养矣故丹溪谓小儿
多肝脾之疾也若面色㿠白目无睛光口中气冷不食

吐水肌瘦腹痛此胃气虚寒之症用五味异功散或六
君子汤主之若大便不实兼脾虚也加乾姜温之中满
不利脾不运也加木香开之喜冷便秘胃实热也用泻
黄散凉之命门火衰不能生土者用八味丸补之禀赋
胃气不足亦用此丸盖下焦真阳充盛则上生脾元自
能温蒸水榖矣
　　治验
　一小儿伤食吐泻不已后便泄青色睡而露睛手足

　指冷额黑唇青余谓大便青色木胜土也或时溏泄
　脾气不足也额黑唇青寒水侮土也悉属中气虚寒
　用五味异功散加升麻柴胡木香附子二剂而愈
　一小儿盛暑呕吐飧泄服黄连香薷饮益甚用白虎
　石膏汤而腹胀作痛手足并冷余谓脾气虚寒且夏
　月伏阴在内也用五味异功散加木香而愈
　一小儿因伤乳食杂用消导之药遂变痢久而不愈
　先用六君加木香而渐痊后用五味异功散而全愈

　一小儿手足常冷腹中作痛饮食难化余谓胃气虚
　寒也先用益黄散二服痛止次用六君子汤数剂即
　愈
　一小儿九岁素恶风寒饮食少思至秋冬口鼻吸气
　阴冷至腹手足如冰饮姜汤及烧酒方快其脉细微
　两尺如无余谓此禀命门火衰也用还少丹不应改
　用八味丸旬馀诸症即愈
平胃散治脾胃不和不思饮食心腹胀痛口苦短气恶

　心嗳气吞酸面黄体瘦嗜卧体痛霍乱吐泻等症
　　厚朴(姜汁制/五两)陈皮　甘草(炙各/一两)苍术(米泔浸/焙八两)
　右为末每服二钱姜枣水煎沸汤点服亦得常服调
　气煖胃化宿食消痰饮辟四时不正之气愚按前症
　若乳食停滞嗳腐吞酸呕哕恶心者宜服是方若饮
　食既消脾胃虚弱呕吐恶心者则宜四君子汤
调中丸治脾胃虚寒
　　白术　人参　甘草(炒各/五分)

八味地黄丸即六味地黄丸加肉桂附子各一两
　治禀赋命门火衰不能生土以至脾土虚寒或饮食
　少思及食而不化腹脐疼痛夜多漩溺等症内经谓
　益火之源以消阴翳正此药也
钱氏益黄散(一名补/脾散)治脾胃虚冷吐泻(方见脾脏/)
　愚按前方若脾土虚寒或寒水侮土而呕吐泄泻手
　足并冷或痰涎上涌睡而露睛不思乳食者宜用此
　方若脾土虚弱吐泻者用六君柴胡如不应或手足

　俱冷者属虚寒加木香炮姜若因乳母脾虚肝侮亦
　治以前药若乳母郁怒致儿患前症者其母兼服加
　味归脾汤
泻黄散(方见脾脏/)
观音散(方见呕吐/)
银白散(方见慢惊/)
归脾汤
异功散

六君子汤(三方见内钓/)
　　食积寒热
小儿食积者因脾胃虚寒乳食不化久而成积其症至
夜发热天明复凉腹痛膨胀呕吐吞酸足冷肚热喜睡
神昏大便酸臭是也有前症而兼寒热者名曰食积寒
热若食在胃之上口者吐之胃之下口者消之腹痛痞
胀按之益痛者下之下后仍痛按之则止者补之夹食
伤寒者先散之用参苏饮热甚便秘者先利之用大柴

胡汤如无外感但只伤食不至于甚保和丸调之盖脾
为至阴之藏也故凡脾病者至夜必热热而兼寒则又
见所胜者侮所不胜矣食未消者消之则寒热自止食
既消者补之则寒热自痊若手足并冷喜热饮食此中
州虚寒也宜温之大便欲去不去脾气下陷也宜升之
若夜间或侵晨泄泻者脾肾俱虚也用四神丸手足并
热作渴饮水者脾胃实热也用泻黄散大便秘结用大
柴胡汤手足虽热口不作渴大便不实者用白术散仍

恭腹痛腹胀积痛积滞治之
　　治验
　一小儿伤食腹胀胸满有痰余用异功散而痊后复
　伤食腹胀作痛或用药下之痛虽止而胀益甚更加
　喘粗此脾气伤而及于肺也用六君加桔梗调补而
　痊
　一小儿腹胀恶食寒热恶心症类外感余曰气口脉
　大于大迎此饮食停滞也用保和丸一服诸症顿退

　但腹胀未已用异功散而痊
　一小儿伤风咳𠻳痰涌用六君桔梗桑皮杏仁而愈
　后饮食停滞腹泻胀痛又用六君加山查厚朴而安
　复停食作呕或用药下之更加咳𠻳余谓此脾肺益
　虚欲行调补彼以为缓乃服发表尅滞之药前症益
　甚更加摇头余用天麻散倍加钓藤钩及异功散而
　愈
　一小儿胸腹胀痛寒热顿闷以手按腹即哭此饮食

　停滞也先用保和丸一服前症即愈更加烦渴按其
　腹不哭此宿食去而脾气未复也用五味异功散加
　柴胡治之而瘳
　一小儿饮食停滞服消𨗳之剂饮食既消热尚未退
　此胃经虚热也用六君子加升麻柴胡四剂而愈
　一小儿先因饮食停滞服尅伐之剂更加腹痛按之
　则止余用六君子汤而愈后复伤食服保和丸及三
　棱槟榔之类更加腹重善噫此脾气虚而下陷也仍

　用前汤加升麻柴胡木香而愈
　一小儿面色青白饮食难化大便频泄或用消积化
　痰等药久不愈余谓脾胃虚弱也用六君子汤渐愈
　或以为食积宜驱逐之遂反作泻痰喘发搐余谓脾
　气复伤不能生肺肺虚不能平肝而作是症先用六
　君加钓藤钩饮食少进又用五味异功散加升麻而
　愈
　一小儿患前症腹痛服攻下之剂发热不已大便不化

　按其腹不痛与冷水不饮此食积去而脾气虚也用
　五味异功散加当归升麻而愈
三黄枳术丸治伤肉湿面辛辣味厚之物致填塞闷乱
　不快
　　枳实(麸炒/五钱)黄连(酒浸炒/一两)大黄(湿纸里/煨一两)白术(一/两)
　　黄芩(五/钱)
　右为末汤浸饼为丸如菉豆大每服五十丸白汤
　下临时量所伤多少加减服之

大柴胡汤(方见痉症/)
四神丸(方见惊泻/)
六君子汤
五味异功散(二方见内钓/)
泻黄散(方见脾脏/)
白术散(方见积滞/)
保和丸(方见虚羸/)
加减肾气丸(方见腹胀/)

天麻散(方见百晬内𠻳即天麻丸/)
　　肿胀
经曰至阴者肾水也少阴者冬脉也其本在肾其末在
肺皆积水也又曰肾者胃之关也关门不利故积水而
从其类也上下溢于皮肤故胕肿腹大上为喘呼不得
卧者标本俱病也丹溪云惟肾虚不能行水脾虚不能
制水胃与脾合又胃为水榖之海因虚而不能传化肾
水泛滥反得以浸渍脾土于是三焦停滞经络壅塞水

渗于皮肤注于肌肉而发肿也其状目胞上下微起肢
体重着喘咳忡怔股间清冷小便涩黄皮薄而光手按
成窟举手即满是也古方有十种论症以短气不得卧
为心水两胁𦂳痛为肝水大便鹜溏为肺水四肢苦重
为脾水腰痛足冷为肾水口苦咽乾为胆水下虚上实
为大肠水腹急肢瘦为膀胱水小便闭泄为胃水小腹
急满为小肠水又有湿气毒气伤寒后泻痢后气血虚
者之五肿及疳气症积锁肚胸膈作膨蛔气虚冷积者

之七胀亦当详之其受湿气者由脾胃之气敦阜四肢
头面皆肿也食毒者脾伤积毒停留于胃也伤寒下早
者邪气乘虚而入也泻痢后者脾气虚也皆宜先调胃
气次可治肿其患七胀皆由血气不足脏腑怯弱表里
俱虚邪正相乱以致四肢浮肿腹肚膨满亦当先调荣
卫分别阴阳治法宜补中行湿利小便凡有热者水气
在表也可汗之身无热者水气在里也宜下之腰已下
肿宜利小便腰已上肿宜发汗此仲景之法也若遍身

肿烦渴小便赤涩大便秘结此属阳水遍身肿不渴大
便溏泄小便清利此属阴水阳水兼阳證者脉必浮数
阴水兼阴證者脉必沉迟气若陷下宜用二陈加升提
之药如腹胀少加木香调之若朝宽暮急属阴虚朝用
四物汤加参术夕用加减肾气丸朝急暮宽属阳虚朝
用六君子汤夕用加减肾气丸朝暮皆急阴阳俱虚也
用八珍汤主之真阳虚者朝用八味地黄丸夕用补中
益气汤若肚腹痞满肢体肿胀手足并冷饮食难化或

大便泄泻呼吸气冷者此真阳衰败脾肺肾虚寒不能
司摄而水泛行也急用加减肾气丸否则不治惟调补
脾土多有生者
　　治验
　一小儿伤食腹胀服尅伐之剂小便涩滞改服五苓
　散小便益闭四肢顿肿余谓脾胃虚寒不能通调水
　道下输膀胱故也朝用加减金匮肾气丸夕用补中
　益气汤而愈

　一小儿患前症小便赤频盗汗发热朝间用补中益
　气汤午间用五味异功散晚间用六味地黄丸而愈
　后作功课太劳盗汗发热用八珍汤六味丸而痊
　一小儿患前症饮食少思大便不实先用补中益气
　汤又用五味异功散而愈毕姻后复发更手足并冷
　饮食难化或吞酸嗳腐用六君子炮姜而痊后又发
　用八味地黄丸补中益气汤而痊
　一小儿小腹胀坠小便涩滞午前为甚以补中益气

　汤加木香与朝服以五味异功散加升麻柴胡与夕
　服两月馀而愈后饮食失节腹胀咽酸用五味异功
　散四味茱萸丸而痊毕姻后复患如前更恶寒腹冷
　小便清频大便不实手足并冷用补中益气汤八味
　地黄丸而寻愈
二陈汤(方见寒吐/)
五苓散(方见五淋/)
八珍汤(即十全大补汤去黄/菧肉桂方见自汗)

六君子汤(方见内钓/)
加减肾气丸(方见腹胀/)
八味地黄丸(方见肾脏六味/丸加肉桂附子)
补中益气汤(方见虚羸/)
　　蛔虫
巢氏云蛔虫者九虫之一也长尺许或五六寸者因脏
腑虚弱及食甘肥而动其动则腹中攻痛或作或辍口
吐涎水贯心则死用史君子丸之类下之钱仲阳云吐

水不心痛者胃冷也吐沫心痛者虫痛也与痫相似但
目不斜手不搐耳安虫散主之田氏云虫痛者啼哭俛仰
坐卧不安自按心腹时时大叫面色青黄唇色兼白目
无精光口吐涎沫也若因胃冷即吐用理中汤加炒川
椒五粒槟榔五分煎下乌梅丸古云虫蚀上部则上唇
有白点虫蚀下部则下唇有白点腹中诸虫望前其头
向上望后其虫向下如欲用药先以猪肝油炙香令儿
闻其香味使虫头向上则药昜伏若中气虚而虫不安

者但调补脾胃自安丹溪先生云冬月吐虫多是胃气
虚寒用钱氏白术散加丁香二粒主之
　　治验
　一小儿患虫动心痛先服大芜荑汤下瘀秽反作呕
　少食右腮鼻准白中兼黄此脾肺气虚也用异功散
　二服稍应更加炮姜一剂而安
　一小儿吐泻将愈心痛吐水手足并冷忽自手按心
　腹此胃气虚寒类乎虫痛也用益黄散而愈

　一小儿病后吐水心间作痛余谓胃气虚寒用五味
　异功散而愈后每吐凡患病饮食不进手足并冷即
　吐水心痛余用前散加升麻柴胡即愈或用逐虫之
　剂前症益甚更加腹痛重坠余用补中益气汤加炮
　姜治之而愈
史君子丸治五疳脾胃不和心腹膨胀时复作痛不食
　渐瘦并宜服之
　　史君子肉(一/两)厚朴(制/)橘红　甘草(炒/)白芍药

　　川芎(各一/钱)
　右为末蜜丸如皂角子大每服一丸陈米饮化下
安虫散治虫痛
　　白矾(炒枯二/钱半)胡粉(炒二/钱)鹤虱(炒二/钱)川练子(二/钱)
　　槟榔(二/钱)
　右为末每服三五分米饮调下
乌梅丸治蛔厥当吐蛔今反静而复烦此为脏寒蛔上
　入其膈故须臾复止得食而呕又烦蛔闻臭当自吐

　及治久痢(方见伤风咳𠻳/)
理中汤(方见冷泻/)
大芜荑散(方见疳症/)
异功散(方见内钓/)
白术散(方见积痛/)
异功散(方见脾脏/)
　　疝气
小儿阴肿疝气者多属肝肾气虚及坐卧寒湿之地或

风邪所伤血气相搏或啼叫气逆水道不行或禀父肝
经虚热或妊娠肝气郁结或乳母怒动肝火而致者若
儿肝经热用栀子清肝散儿啼躁怒用均气散乳母恚
怒用柴胡清肝散肝火气逆用加味逍遥散小腹作痛
小便涩滞用龙胆泻肝汤久坐冷地小便不利用四苓
散加柴胡山栀车前子不时寒热者加味小柴胡汤经
云肝气热则茎痿宗筋弛纵肾茎肿胀或出白液痒痛
或里急筋缩挺纵不收或精随便下者此名筋疝俱属

肝火不系于肾宜详治之
　　治验
　一小儿阴囊赤肿余作胎毒治瘥后发热痰盛等症
　诊其母素有郁热用加味归脾逍遥二药子母俱服
　而愈后吐泻小便赤涩两目瞤动视其寅卯(阙/)关脉
　赤此属肝经风热也用柴胡清肝散加钩藤钩木贼
　草而愈
　一小儿阴茎作痒小便频数此属肝火之症反服五

　苓散颈间结核余用柴胡栀子散四味肥儿丸诸症
　稍愈又用虾蟆丸而痊
　一小儿茎痿湿痒后阴囊焮肿茎中作痛时出白津
　余诊之肝火也用龙胆泻肝汤六味地黄丸而愈
　一小儿睪丸作痛小便赤涩寒热作呕乃肝脾之疝
　用小柴胡汤加山栀车前子茯苓而愈
　一小儿睪丸肿鞭小便黄涩用小柴胡汤加车前子
　山栀并芦荟丸而消

　一小儿茎中作痒一小儿下疳溃烂作痛发热一小
　儿茎中溃痛小便秘涩日晡尤盛一小儿目痒出水
　连劄项间结核阴囊搔痒俱属肝火之症俱用九味
　芦荟丸而愈
　一小儿小便涩滞阴囊肿痛寒热此肝经湿热也用
　龙胆泻肝汤而消但内热倦怠此兼脾气虚也用四
　君柴胡山栀芎归而愈
　一小儿阴囊赤肿因乳母怒气及饮酒而发余审之

　因于怒则用加味逍遥散因于酒则用加味清胃散
　并加漏芦乾葛神曲与母子服之随愈
　一小儿阴囊肿痛小便赤涩用加味小柴胡汤加漏
　芦母子并服而愈
　一小儿禀肝肾虚弱睪丸常肿用六味地黄丸料加
　柴胡母子并服两月馀而痊
　刘武库子睪丸作痛小便赤涩寒热作呕用小柴胡
　汤加山栀车前子茯苓而愈

　一小儿腹内一块攻痛小便不调用龙胆泻肝汤芦
　荟丸而愈后形气消烁发热作渴此肝木制脾土也
　用补中益气汤及芦荟丸而愈
龙胆泻肝汤治肝经湿热两拗肿痛或腹中作痛或小
　便涩滞等症
　　龙胆草(酒拌/炒黄)泽泻(各二/分)车前子(炒/)生地黄(酒/拌)
　　木通　当归(酒/拌)山栀(炒/)黄芩(炒/)甘草(各二/分)
　右水煎服

四君子汤
加味逍遥散
加味清胃散
加味归脾汤(四方见内钓/)
五苓散(方见五淋/)
九味芦荟丸(方见疳症/)
补中益气汤(方见虚羸/)
加味小柴胡汤(方见痉症/)

六味地黄丸(方见肾脏/)
栀子清肝散
柴胡清肝散(二方见发热/)
四味肥儿丸(方见寒吐/)
四苓散(即五苓散去肉桂/)
　　渴症
百问云小儿唇红如丹即发渴红甚焦黑则危笃若三
焦虚烦作渴者用三黄汤伤寒后唇口焦者用白虎汤

竹叶汤泻痢作渴者用四苓散之类常治暑积心脾烦
渴引饮者用白虎汤下利脾虚作渴者用七味白术散
热结膀胱小便秘渴者用五苓散上焦虚热者用四君
子汤膏粱积热者用清胃散脾胃积热者用泻黄散中
气虚热者用异功散肾水虚热者用六味丸其馀疳症
发热各详夲症胎禀所致者当各审其因若误用寒凉
降火脾胃复伤则腹胀而为败症矣
　　治验

　一小儿发热作渴用泻黄散大便重坠口角流涎仍
　欲泻火余曰鼻准青白多而黄色少属脾胃虚寒肝
　木所侮盖口角流涎胃气不能统摄也大便重坠脾
　气不能上升也不信另用凉剂果眉唇微动四肢微
　搐余曰此虚极而变慢脾风矣用六君当归木香炮
　姜钓藤钩二剂益甚意欲更剂余曰此药力未及也
　仍以前药加附子一片服之即安去附子又二剂而
　愈

　一小儿吐泻后患渴症饮食少思肌肉消瘦用七味
　白术散渴渐止五味异功散加升麻饮食渐进又用
　补中益气汤肌肉顿生
　一小儿嗜膏粱甘味发热作渴小便白浊用四味肥
　儿丸佐以泻黄散稍愈复伤食吐泻服消食丸胃气
　复伤饮食少思肢体倦怠而渴先用七味白术散而
　渴止次用五味异功散而痊
　一小儿面目色白患渴症唾痰发热服清热化痰之

　药大便洞泻小便频数此脾肾虚而复伤也朝用补
　中益气汤夕用四神丸诸症渐愈又佐以六味地黄
　丸而愈
　一小儿十五岁用心太过两足发热日晡益甚服人
　参固本丸之类热益甚痰涎上涌体倦更唾痰服化痰
　滋阴之剂痰热益甚更头目眩运体倦少食请余治
　仍欲清热化痰滋阴余曰两足发热肾经阴虚也痰
　涎上涌肾不能摄也头目昡运胃气不能上升也此

　禀赋不足劳役过度而然耳遂朝用补中益气汤夕
　用加减八味丸元气渐复诸症渐愈但用心于功课
　即头运发热用前药即愈毕姻后诸症复作服前药
　半载而痊后再发更大小便牵痛用补中益气汤八
　味地黄丸独参汤而得生
竹叶石膏汤
　　石膏(一/钱)半夏(三/分)甘草　人参(各二/分)麦门冬(十/粒)
　　竹叶(一/握)

　右生姜汁一匙水煎服
三黄汤
　　黄芩　黄连　黄柏(各等/分)
　右水煎服
白虎汤(方见发热/)
五苓散(方见五淋/)
七味白术散(方见积滞/)
四君子汤

六君子汤
清胃散
异功散
六味丸(方见肾脏/)
四苓散(即五苓散去桂/)
补中益气汤(方见虚羸/)
四味肥儿丸(方见寒吐/)
消食丸(方见呕吐乳/)

四神丸(方见惊泻/)
　　烦躁
仲景云火入于肺则烦入于肾则躁夫心者君火也火
王则金燔水亏而火独存故肺肾合而为躁也活人云
但烦热者虚烦也诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒鼻
不疼故知非伤寒也头不痛脉不𦂳故知非里寒也不
可发汗攻下当与竹叶汤兼呕者与橘皮汤又心虚则
先烦而后渴翕翕发热其脉浮𦂳而大是也盖烦者心

中烦扰为内热故属阳躁者肢体躁动或裸身欲入井
中为外热故属阴外热者无根之火也是以为虚在小
儿当辨其嗞煎不安是烦嗞啀不定是躁嗞煎者心经
有热精神恍惚烦满生惊嗞啀者心经有风烦燥惊搐
也热甚者黄连解毒汤轻者𨗳赤散风热者至宝丹脉
数而实便閟有热者神芎丸此皆实热之治法也若烦
而头痛短气口乾咽燥不渴者虚也用四君加芎归因
药攻伐而作渴者用竹茹汤烦而不得眠者酸枣仁汤

心神颠倒烦热欲吐者朱砂安神丸面戴阳目内赤六
脉洪大按之全无者血虚发躁用当归补血汤若躁而
裸体欲入井中脉沉细或浮大按之如无者此皆阴盛
发躁也宜用参附汤有回生之功
　　治验
　一小儿烦躁惊悸热渴饮冷额间色赤此心经实热
　所致先用泻心汤一服稍缓又用柴胡栀子散而瘥
　一小儿痢后发热烦躁用四君当归升麻柴胡顿安

　又用补中益气汤而愈又伤食作泻前症复作吞酸
　先用异功散加吴茱萸木香为末二服吞酸悉止乃
　去茱萸木香治之而安
　一小儿溃疡烦躁惊搐撮空用六味地黄丸料煎服
　以滋肾肝用五味异功散以补脾肺渐愈又用八珍
　汤而痊
　一小儿患癍疹服发汗之药烦躁作渴先用当归补
　血汤及东垣圣愈汤诸症渐安又用八珍汤加麦门

　冬五味子而愈
　一小儿痢后烦躁作渴面赤脉大按之如无此血脱
　烦躁也先用当归补血汤又用五味异功散加升麻
　当归而安又伤食作泻不已复烦躁用异功散为主
　佐以八珍汤而安
　一小儿患瘰疬服下毒之药发热烦躁口渴作呕此
　元气复伤用八珍汤倍加参菧归术治之渐安又用
　四君当归升麻而安

清热解毒丸治五脏积热毒气上攻胸臆烦闷咽喉肿
　痛赤眼壅肿头面发热唇口乾燥两颊生疮精神恍
　惚心忪闷乱坐卧不宁及伤暑毒面赤身热心烦躁
　而渴饮食不下
　　寒水石　石膏(各八/两)青黛(四/两)
　右研末入青黛和匀蒸饼七个水调为丸如芡实大
　每服一丸食后新汲水化下或细嚼生姜汤下如中
　诸毒并宜服之及惊风潮热痰涎壅塞心胸烦躁颊赤

　多渴坐卧不稳每服半粒量大小加减
橘皮汤
　　橘皮(一两/五钱)甘草(炙半/两)人参(二钱/五分)竹茹(半/两)
　右每服五钱姜水煎食前服
东垣圣愈汤治诸疮出血多而烦躁不得眠
　　熟地黄(五/分)生地黄(五/分)川芎(五/分)人参(五/分)黄菧(一/钱)
　　当归身(一/钱)
　右水煎服

泻心汤治心经实热口舌生疮烦躁发渴
　　宣黄连　犀角(各等/分)
　右水煎服
黄连解毒汤(方见诸痢/)
竹茹汤(方见呕吐乳/)
酸枣仁汤(方见惊痫/)
朱砂安神丸(方见疳症/)
神芎丸

至宝丹(二方见惊风/)
导赤散(方见心脏/)
异功散
四君子汤(二方见内钓/)
　　注夏
脾为太阴位属坤土喜燥而恶湿故凡脾胃之气不足
者遇长夏润溽之令则不能升举清阳健运中气又复
少阳相火之时热伤元气则肢体怠惰不收两脚痿弱

嗜卧发热精神不足饮食少思口中无味呼吸短乏气
促目中视物昏>昏>小便赤数大便不调名曰注夏此皆
禀赋阴虚元气不足之症丹溪补阴论言之详矣育子
者其可不知冬月养阳之道乎治法用补中益气汤去
升麻柴胡加炒黑黄柏主之若因劳后发热血虚脉大
者用当归补血汤气血两虚者八珍汤肝肾阴亏者地
黄丸大便作泻者人参理中汤若乳母肝火乘脾寒热
少食者柴胡栀子散胃火作渴者竹叶石膏汤小儿多

因乳母之气不调而致当戒怒气调饮食适寒温则可
以远病矣又如今人夏月皆以香薷汤浸冷代茶饮之
殊不知香薷利水大损元阳厚朴尅伐大泻真气况脾
性喜温而恶寒夏月阴盛于内冷啜伤脾若胃强有火
湿热为病之人固无大害其脾胃虚弱中气不足者必
为腹痛少食泄泻寒中之疾矣此大人亦所当戒者况
小儿乎慎之慎之
　　治验

　一小儿每春夏口乾发热怠惰嗜卧劳则头痛服清
　凉化痰之药喘泻烦躁不安服香薷饮脉大神思昏
　愦余用补中益气汤去升麻柴胡加五味麦门炮姜
　一剂未愈又加肉桂五分即苏更用六味地黄丸而
　愈
　一小儿禀脾肾虚弱注夏发热二便不调朝用补中
　益气汤夕用地黄丸而愈后因乳母怒气致儿发热
　惊搐用柴胡栀子散母子并服而痊

　一小儿素有食积注夏发热倦怠少食大便不实朝
　用五味异功散少加升麻柴胡夕用四肥儿丸而寻
　愈
　一小儿禀赋肾虚患注夏之症因乳母太劳则发热
　益甚用补中益气汤令母子并服而愈后因乳母多食
　膏粱又患疮疾烦躁作渴先用竹叶石膏汤及补中
　益气汤将瘥母着怒气大热发搐用柴胡栀子散加
　味逍遥散而痊

　一小儿注夏食生冷之物腹中作痛之甚则发搐厥
　冷用人参理中丸而愈
　一女子年十四患注夏经行之后发热晡热烦躁作
　渴面赤脉洪大按之如无此血脱发躁先用当归补
　血汤四剂又用八珍汤而安
补中益气汤(方见虚羸/)
当归补血汤(方见发热/)
八珍汤(方见自汗/)

地黄丸(方见肾脏/)
人参理中汤(方见冷泻/)
柴胡栀子散(方见急惊/)
竹叶石膏汤(方见泄泻/)
五味异功散(方见内钓/)
四味肥儿丸(方见寒吐/)
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　薛氏医案卷六十二