钦定四库全书
　薛氏医案卷六十一
　　　　　　　　　　　　　明　薛已　订
　　保婴撮要八
　　　脱肛
夫肺与大肠相为表里肛者大肠之魄门是也巢氏云
实热则大便秘结虚寒则肛门脱出此多因吐泻脾气
虚肺无所养故大肠之气虚脱而下陷也用补中益气

或四君子为主若脱出绯赤或作痛者血虚而有热也
用补中益气汤佐以四物牡丹皮微者或作痛者气虚
而有热也佐以四君牡丹皮大凡手足指热者属胃气
热手足指寒者属胃气寒
　　　治验
　一小儿痢后脱肛饮食少思面色青黄余谓脾土亏
　损肝木所胜也不信另服消导尅滞之剂腹痛膨胀
　倦怠作呕余曰脾气虚甚矣又不信恪服前药腹益

　胀重坠四肢浮肿复请治之仍欲尅滞余曰腹胀重
　坠脾气下陷也先用五味异功散加木香四剂更手
　足冷又加乾姜四剂而腹胀诸症渐愈后因饮食过
　多作泻脱肛用补中益气汤加木香及五味异功散
　而愈
　一小儿脱肛半载侵晨便泄两目白多用升补脾气
　之剂不应余曰肾开窍于二阴此属肾虚也用四神
　地黄二丸及补中益气汤月馀而愈

　一小儿痢久脱肛目睛多白面色渐黄余用补中益
　气汤六味地黄丸调补脾肾而痊
　一小儿小便先频数涩滞次下痢脱肛久而不愈余
　以为禀父肾虚用六味地黄丸寻愈后患泄泻咳𠻳
　声瘖亦用前丸而瘥
　一小儿脱肛用寒凉之药肢体倦怠饮食少思肛门
　重坠此脾气虚而中气下陷也用补中益气汤加酒
　炒芍药白术茯苓而瘥

　一小儿肛门肿痛出血水年馀未愈忽吐血便血皆
　成紫块此肠胃积热用圣济犀角地黄汤顿止更用
　金银花甘草为末白汤调服半载而痊
　一小儿脱肛杂用除湿袪风收涩等药面黄体倦少
　食便血余欲升补脾气以摄其血反服四物槐花之
　类而血益甚更加作呕余先用四君木香治之形气
　渐充便血顿止又用补中益气汤更以蓖麻仁涂顶
　心而愈

　一小儿因咳𠻳服化痰等药或作或彻服滚痰丸更
　吐泻手足指冷眉目发搐肛门脱而不赤余朝用补
　中益气汤夕用六君子汤治之诸症渐愈但脱肛未
　入恪服补中益气汤而愈
　一小儿患痢脱肛色赤或痛用补中益气汤送香连
　丸而愈后伤食作泻肛复脱不入仍用前汤更以蓖
　麻仁研涂顶门而愈
涩肠散　治小儿久痢肠头脱出

　　诃子(炮/)赤石脂　龙骨(各等/分)
　右为末腊茶少许和药掺肠头上(阙/)
四神丸(方见惊泻/)
地黄丸(方见肾脏/)
补中益气汤(方见虚羸/)
圣济犀角地黄汤(方见便血尿血即/济生犀角地黄汤)
四君子汤(方见内钓/)
龙胆泻肝汤(方见疝气/)

　　　肛门作痒
小儿肛痒或嗜甘肥大肠湿热壅滞或湿毒生虫而蚀
肛门若因湿热壅滞用四味肥儿丸大便秘结者用清
凉饮虫食肛门先用化虫丸后用四味肥儿丸外以雄
黄散纳肛内若因病不食虫无所养而食脏食肛者其
齿龈无色舌上尽白四肢倦怠其上唇内有疮唾血如
粟心内懊憹此虫在上食脏若下唇内有疮此虫在下
蚀肛门若蚀肛透内者不治诸虫惟上半月头向上可

用药追之望后头向下令患者闻烹食香味虫头即向
上矣后用药追之
　　　治验
　一小儿嗜膏粱甘味患疥疮余谓当禁其厚味急用
　清胃之药以治其积热不从乃用敷药以治其外更
　肛门作痒发热疮益甚肌体骨立饮食少思遂用九
　味芦荟丸五味异功散加柴胡升麻寻愈
　一小儿肛门作痒耳前后结小核如贯珠隐于肌肉

　之间小便不便面色青此禀母之肝火为患用九味
　芦荟丸为主佐以五味异功散加山栀柴胡又以加
　味逍遥散加漏芦与母服之而愈
　一小儿十二岁肛门作痒或脱出或大便血遍身生
　疮发热作渴腹大青筋用大芦荟丸五味异功散其
　疮渐愈佐以补中益气汤热渴渐止肛门悉愈又用
　异功散为主佐以补中益气汤加吴茱萸所制黄连
　治之而血愈

　一小儿十五岁两目白翳遍身似疥非疥肛门作痒
　晡热口渴形体骨立余以为肝疳之症也用六味地
　黄丸而痊后阴茎作痒小便澄白服蟠葱散肛门肿
　痛服大黄等药肛门脱出作痒不可忍杂用降火之
　药不应下唇内生小白疮余以为虫蚀肛门用九味
　芦荟丸而愈
　一小儿肛门作痒误以为痔服槐角丸等药肢体消
　瘦鼻下湿烂下唇内生疮此虫食下部也先用化虫

　丸二服乃用五味异功散四剂却用大芜荑汤四味
　肥儿丸而痊
　一小儿七岁饮食过多即作泻面色青黄服峻利尅
　剂余谓当节饮食健脾胃为善不信后牙龈赤烂肛
　门作痒服清热之剂腹痛膨胀复请欲用前剂余曰
　此元气亏损虚火上炎也乃不信后腮间黑腐余曰
　此脾气大虚肉死而不知痛也明矣后虽信余已不
　救矣若初用五味异功散健脾胃为主佐以大芦荟

　丸四味肥儿丸清脾湿热岂有不治之理哉后之患
　审之
　一小儿肛门作痒属大肠经风热用槐角丸而愈
　一小儿肛门连阴囊痒出水淋漓属肝经湿热也用
　龙胆泻肝汤九味芦荟丸治之并愈
　一小儿嗜甘肥肛门作痒发热作渴杂用清热之气
　腹胀少食鼻下生疮余谓脾胃湿热生虫也不信后
　下唇内生疮先用四味肥儿丸诸症渐愈又用大芜

　荑汤治之而痊
　　　便血尿血
经云肺朝百脉之气肝统诸经之血又云气主呴之血
主濡之盖荣血为水谷之精气灌溉五脏六脉四肢百
骸若脾胃有伤荣卫虚弱行失常道故上为衄血吐血
下为尿血便血矣若外感风邪则血鲜为肠风内伤则
血浊为脏毒又热入大肠则大便下血热入小肠则小
便出血然小儿多因胎中受热或乳母六淫七情厚味

积热或儿自食甘肥积热或六淫外侵而成若因母食
厚味者加味清胃散怒动肝火者加味小柴胡汤忧思
郁怒者加味归脾汤禀父肾燥者六味地黄丸儿有积
热小便出血者实热用清心莲子饮虚热用六味地黄
丸大便出血者犀角地黄汤风邪外侵者仓廪散病后
元气下陷者补中益气汤粪前见血者四君加黄连制
吴茱萸粪后见血者四君加吴茱萸制黄连若婴儿以
治母为主馀当临症制宜

　　　治验
　一小儿七岁食菱芡过多腹胀发热大便不通小便
　下血先用消积丸大便即通小便血止又用保和丸
　及异功散而愈
　一小儿因乳母饮酒小便出血用八正散去大黄加
　乾葛山栀漏芦母子服之并愈
　一小儿小便见血或咳血衄血此脾肺虚热食后用
　圣济犀角地黄汤食前用六味地黄丸顿愈后因食

　厚味复作用加味清胃散及六味丸而愈
　一小儿禀父气不足不时便血用六味地黄丸补中
　益气汤而愈后因母饮酒炙煿复致前患母服加味
　清胃散子服地黄丸而愈
　一小儿便血两足发热齿龈溃臭朝用六味地黄丸
　夕用异功散加芜荑月馀渐愈乃佐以补中益气汤
　而愈
　一小儿禀父肾虚便血作渴足热形瘦用六味丸寻

　愈后出痘第四日两足发热作渴饮冷以前丸料煎
　与恣饮三剂后足凉渴止其痘安然而靥
　一小儿便血面青胁痛小便频数此肝木侮脾土而
　不能统摄也用异功散加柴胡炒黑龙胆草二剂肝
　症顿退仍用异功散而血止
　一小儿便血发热作渴饮冷用黄连解毒汤一剂热
　服诸症顿愈后因饮食过伤下血甚多发热倦怠饮
　食少思先用补中益气汤元气复而饮食者又用四

　君加升麻而愈
　一小儿便血作渴少食先用七味白术散渴止食进
　又用补中益气汤而瘥后食生冷腹胀便秘用保和
　丸二便下血或时发搐此脾气伤而肝火动也用异
　功散加钩藤钩柴胡而搐止又加升麻木香而血止
　一小儿食生冷果品腹胀作痛发热作渴大便不利
　小便尿血用茯苓散加黄连二剂大便通而尿血愈
　一小儿尿血两足发热用六味地黄丸而愈后患痢

　久不愈复尿血作渴饮冷以前丸料煎服兼用补中
　益气汤而愈
　一小儿尿血面青胁痛小便频数用五味异功散加
　柴胡炒黑龙胆草次用地黄丸而愈
　一小儿久患便血属脾胃虚热也诸药不应用人参
　二两炒黑黄连吴茱萸各半两为末米糊作丸佐以
　补中益气汤顿痊
　一小儿便血面黄腹胀用四味肥儿丸及补中益气

　汤加吴茱萸制黄连木香芜荑三十馀剂而愈至夏
　间患血痢发热晡热手足浮肿仍用前药而痊
　一小儿八岁腹胀脐凸大便下血如痢小便色赤似
　血面目皆黄两腮色赤此食积所伤而肝侮之也盖
　脾病则肺虚不能生肾故有是症当先消导积滞遂
　用越鞠丸加三棱蓬术姜汤下四服二便通利又用
　大安丸二服下血亦止后复伤食发热腹胀小便下
　血服保和丸四服而愈

　一小儿年十一岁因劳发热尿血小便不利先用清
　心莲子饮二剂后用补中益气汤加山栀而痊
　一小儿便血服寒药过多腹胀小便不利其血益甚
　余朝用补中益气汤夕用金匮加减肾气丸而痊
甘露饮　治小儿胃中客热齿龈溃烂时出脓血及目
　赤肿痛口疮喉肿或身面背黄大便不调小便黄涩
　　熟地黄　枳壳(炒/)茵陈　麦门冬(去心/焙)甘草(炙/)枇
　　杷叶　石斛　黄芩(炒/)生地黄　天门冬(去心炒/各等分)

　右为末每服二钱水煎服
聚金丸　治大便下血发热烦燥腹中热痛作渴妄言
　舌涩目昏其脉弦数
　　黄连(一两水浸晒乾一两炒/一两灰火煨一两生用)黄芩　防风(各一/两)
　右为末每服二钱水煎服
　愚按前方若肝脾积热吐血衄血便血发热作渴大
　便秘小便赤者宜用之若热既退而作渴下血未止
　或日晡益甚者阴血虚也用四物参木主之若热既

　退饮食少思肢体倦怠脾气虚也用四君当归主之
　若槩用前方则误多矣
济生犀角地黄汤　治伤寒温病失于表汗致内有瘀
　血吐血面色黄大便黑及疮痘出多以此解之
　　牡丹皮　犀角(各一/两)生地黄(八/钱)赤芍药(七/钱)
　右每服二钱水煎服
千金地黄丸　治小肠积热脏毒去血
　　黄连(四/两)生地黄(半觔捣取汁连/滓拌匀晒乾)

　右为末炼蜜丸桐子大每服一二十丸食后麦门冬
　汤下量儿加减
制黄连吴茱萸法
　右以黄连吴茱萸各等分熟水拌湿入磁器内热汤
　中良久俟气味相和取出晒乾炒黄各拣出听用
清心莲子饮(方见白浊/)
小柴胡汤(方见痉症/)
加味归脾汤

越鞠丸
四君子汤
清胃散
异功散(五方见内钓/)
补中益气汤
保和丸
大安丸(三方见虚羸即保和丸加白术/)
加减肾气丸(方见腹胀/)

八正散(方见小便不通/)
六味丸(方见肾脏/)
茯苓散(方见尿白/)
下积丸
白术散(二方见积/)
四味肥儿丸(方见寒吐/)
　　　大便不通
婴童百问云小儿大便不通乃肺与大肠有热以致秘

结不通用清凉饮之类若饮食夹惊及积滞而不通者
用大连翘饮之类惊风积热而不通者用掩脐法此皆
治实热之例也余尝治之因乳母或儿膏粱积热及六
淫七情郁火传儿为患者用清邪解郁之剂禀赋怯弱
早近色欲大便难而小便牵痛者用滋补肺肾之剂褚
氏遗书云男子精未满而御女以通其精则四体有不
满之处异日有难状之疾老人阴已痿而思色以降其
精则精不出而内败精已耗而复竭之则大小便牵痛

如淋今童子即有此患益见今人所禀与古人大径庭
矣人之气血厚薄既殊而医之用药疗法又岂可泥执
古方而无加减之变乎
　　　治验
　一小儿食膏粱之味大便不通饮冷发热用清凉饮
　加大黄而通后饮食停滞腹痛大便不通用保和丸
　而痛止再煎槟榔汤送保和丸一服而便通
　一小儿食粽停滞大便不通痛不可忍手足发搐用

　大柴胡汤调酒曲末一钱下滞秽甚多作呕不食用
　五味异功散加升麻柴胡而愈
　一小儿大便不通审乳母饮食厚味所致用清胃散
　以治母热儿间饮以一二匙而愈后乳母感寒腹痛
　食姜酒之物儿大便秘结兼便血仍用清胃散每日
　数匙而愈
　一小儿因乳母暴怒大便不通儿亦患之兼用加味
　小柴胡汤儿先用保和丸二服后用五味异功散加

　升麻柴胡儿日饮数匙并愈
大柴胡汤(方见痉症/)
神芎丸(方见惊风/)
六味丸(方见肾脏/)
清胃散(方见内钓/)
　　　小便不通
东垣云小便不利有在气在血之异夫小便者足太阳
膀胱之所主长生于申申者金也金能生水肺中伏热

水不能生是绝小便之源也治法用清燥金之正化气
薄之药茯苓猪苓泽泻琥珀灯心通草车前瞿麦萹蓄
之类皆为淡渗能泄肺中之热而滋水之化源也若不
渴热在下焦是热涩其流而溺不泄也须用气味俱厚
阴中之阴药治之二者之病一居上焦在气分而必渴
一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渴也二者之
殊至易分别耳窃谓前症若津液偏渗于肠胃大便泻
利而小便涩少者宜分利若热蕴于下焦津液燥而小

便不行者宜渗泄若脾胃气涩不能通调水道者宜顺
气若乳母肝心二经有热者用栀子清肝散肝经怒火
者用柴胡栀子散若因父母曾服燥剂而致者用四物
麦门甘草数而黄者用四物加山茱萸黄柏知母五味
麦门肺虚而短少者用补中益气加山药麦门阴挺痿
痹而频数者用地黄丸热结膀胱而不利者用五淋散
脾肺燥不能化生者用黄芩清肺饮膀胱阴虚阳无以
生而淋沥者用滋肾丸若膀胱阳虚阴无以化而淋沥者

用六味丸若因乳母厚味酒面积热者用清胃散五淋
散仍参诸淋览之
　　　治验
　一小儿十四岁肢体倦怠发热晡热口乾作渴吐痰
　如涌小便淋沥或面目赤色身不欲衣此禀赋肾虚
　阴燥也用补中益气汤加减八味丸而愈
　一小儿五岁小便不利用五苓散分利澹泄之药益
　加不通小便阴囊渐肿先兄谓前药复损真阴也用

　六味丸料加牛膝肉桂车前子佐以补中益气汤而
　痊
　一小儿八岁先小便涩滞服五苓散益甚加木通车
　前之类腹胀吐痰加枳壳海金砂而胸满阴肿遍身
　发浮余用六味丸煎送滋肾丸而痊此皆禀父气所
　致其作湿热痰气治之而殁者多矣
　一小儿八岁先因小便黄赤服五苓导赤等散后患
　便血余以为禀赋虚热也用六味丸及补中益气汤

　而痊
木通散　治小便不通少腹作痛
　　木通　滑石(各一/两)牵牛(半两/炒)
　右为末灯心葱白水煎空心服
八正散　治蕴热咽乾口燥大渴引饮心忪面热烦躁
　不宁目赤睛疼或咽舌生疮小便赤闭及热淋血淋
　　车前子　瞿麦(炒/)大黄(面裹/煨)山栀　滑石　扁蓄
　　　木通　甘草(炙各/一两)

　右为末每服二三钱入灯心水煎食前服
栀子仁散　治小便不通脐腹胀闷心神烦热
　　栀子仁(五/枚)甘草(炙二/钱)茅根　冬葵子(各半/两)
　右为末每服一钱水煎空心服
栀子清肝散
柴胡栀子散(二方见发热即柴胡清肝散/)
补中益气汤(方见虚羸/)
黄芩清脾饮(方见百晬内散/)

加减滋肾九(方见腹胀/)
清胃散(方见内钓/)
四物汤(方见急惊/)
五苓散(方见五淋/)
六味地黄丸(方见肾脏/)
　　　诸淋
夫小儿诸淋者肾与膀胱热也二经相为表里俱主水
道水入小肠下行于胞则为弱若膀胱热则津液内涸

水道不通肾气热则小便淋沥或少腹引脐而痛夫淋
有五石淋者肾热化石内塞水道痛引膀胱气淋者肺
气壅寒小腹胀满小便涩滞热淋者三焦有热传入肾
膀胱流入于胞小便赤涩血淋者心热血散失其常经
溢渗入胞寒淋者膀胱气冷与正气交争寒战气解是
也亦有因妊母肝热及乳母恚怒者当分五脏蓄热治
之若心脏有热者导赤散加黄连肝脏有热者柴胡栀
子散大便不通泻青丸脾脏有热者泻黄散脾气不足

异功散脾气下陷补中益气汤肺脏有热者泻白散肺
气虚热异功散加炒黑山栀肾脏有热者地黄丸或因
乳母肝经热者用栀子清肝散恚怒者用柴胡清肝散
乳母厚味者用加味清胃散心小肠热者用清心莲子
饮或儿早近色欲小便涩滞或作痛及更去后大小便
牵痛者皆属肝肾不足也用六味地黄丸补中益气汤
加牛膝车前肉桂未应当参五脏所胜不可轻用渗泄
寒凉之药大损胃气仍参前小便不通症览之

　　　治验
　一小儿小便不通服五苓之类不应颏间及左腮色
　赤乃肝肾虚热也用四物山栀及地黄丸而愈后因
　感冒误汗小便仍不利余用补中益气汤加麦门五
　味而安
　一小儿小便不利茎中涩痛时或尿血此禀父肾热
　为患也先用五淋散以疏导又用滋肾丸地黄丸补
　肝肾渐愈后出痘色紫小便短赤颏间右腮或赤或

　白用补中益气汤六味地黄丸前症并愈
　一小儿小便不利衄血鼻色赤属脾肺有热也用济
　生犀角地黄汤而愈后颏间常赤作渴有痰此禀赋
　肾气不足用地黄丸而诸症瘥
　一小儿十五岁所赋虚怯且近女色小便滴沥误服
　五苓散之类大小便牵痛几至不起用六味丸而愈
金砂散　治小便淋沥不通
　　郁金　海金砂　滑石　甘草(各等/分)

　右为末每服一钱煎地肤子汤调下灯心木通亦可
又方冬瓜最治实热小便不通内热口渴
立效散　治小儿诸淋不通茎中作痛
　　木通　甘草　胡荽　王不留行　滑石　槟榔
　　　海金沙　山栀子(各等/分)
　右每服一钱水煎
五淋散　治膀胱有热水道不通或小腹肿胀
　　山栀(炒/)当归(各三/分)甘草(二/分)赤茯苓　赤芍药(各五/分)

　右用灯心十根水煎
木通散(方见小便不通/)
导赤散(方见心脏/)
泻青丸(方见肝脏/)
泻黄散(方见脾脏/)
四物汤(方见急惊/)
清胃散
异功散(二方见内钓/)

补中益气汤(方见虚羸/)
泻白散(方见肺脏/)
地黄散(方见肾脏/)
柴胡清肝散
栀子清肝散(二方见发热即柴胡栀子散/)
滋肾丸(方见腹胀/)
清心莲子饮
茯苓散(二方见白浊/)

五苓散(方见五淋/)
圣济犀角地黄汤(方见尿血便血/)
　　　遗尿
巢氏云肾主水与足太阳相为表里经曰膀胱者州都
之官津液藏焉卧则阳气内收肾与膀胱之气虚寒不
能约制故睡中遗出内经谓膀胱不约为遗是也用破
故纸散益智散鸡肠散之类主之亦有热客于肾干于
足厥阴之经廷孔郁结而气血不能宣通则痿痹而无

所用故液渗入膀胱而漩溺遗失者用六味地黄丸虚
热亦用前丸脾肺气虚者用补中益气汤加补骨脂山
茱萸
　　　治验
　一小儿眼胞微肿咳𠻳恶心小便泔白余谓脾疳食
　积也用五味异功散佐以四味肥儿丸而愈后不节
　饮食视物不明余曰目为五脏之精脾胃复伤须补
　养为主不信乃服峻厉之剂后变慢脾风竟为不起

　一小儿三岁素遗尿余视其两颏微赤此禀父肾与
　膀胱二经阴虚也与六味丸服之赤色渐退而遗尿
　亦愈
　一小儿四岁饮食少思便泄腹痛素遗尿额颏青黑
　虽盛暑而恶风寒余谓经云热之不热是无火也用
　八味丸治之诸症悉愈
破故纸散　治膀胱虚冷夜间遗尿或小便不禁
　　破故纸

　右为末每服一钱热汤调下
汤氏鸡肠散　治小便不禁睡中遗出
　　鸡肠草(二/两)壮蛎粉(三/钱)龙骨(煅/)麦门冬(去/心)白茯苓
　　桑螵蛸(各半/两炙)
　右为散每服一钱枣水煎
又方五棓子炒焦为末每服半钱白汤调下或糊丸米
汤送下
益智散(方见潮热即益智丸/)

补中益气汤(方见虚羸/)
异功散(方见内钓/)
四味肥儿丸(方见寒热/)
六味地黄丸
加减八味丸(二方见肾脏即六味/丸加五味子肉桂)
　　　白浊
仁斋曰小儿尿白久则成疳此因心膈伏热或乳哺失
节伤脾使清浊不分故也全婴方云小便初溺微赤良

久白浊者乃热疳之症也初溺黄白良久白浊者冷疳
之症也冷者益黄散热者牛黄丸冷热相兼者芦荟丸
纯下白浊者君朴丸诸失津液欲成疳而小便白者茯
苓散小便如疳或良久变白亦有脾虚食积湿热下注
者先用茯苓散五七服次用四味肥儿丸若乳食少思
或腹肚胀大小便频数此脾虚元气下陷也朝用五味
异功散夕用四味肥儿丸若肥体色黄小便不调发黄
脱落鼻下疮痍嗜土少食大便青褐者用栀子茯苓汤

仍审其乳母饮食七情治之
　　　治验
　一小儿发热懒食小便良久变白余用四味肥儿丸
　即愈或误以为积热用清凉袪逐之剂形体顿弱虚
　症悉至小便如泔用补中益气汤及四味肥儿丸而
　愈
　一小儿面色痿黄眼胞微肿作渴腹胀饮食少思小
　便澄白大便不实此脾疳之症也用四君子加山栀

　芜荑兼用四味肥儿丸而愈
　一女子小便或黄或白后前阴痒出水此乃肝经湿
　热先用龙胆泻肝汤一剂又以加味逍遥散加龙胆
　草而愈
　一小儿两耳后脑下名经一核小便白浊面色痿黄
　体倦口乾大便不调用芦荟丸而愈后鼻外生疮作
　痒小便仍白视物不明用四味肥儿丸而愈
　一小儿白浊两耳内耳外生疮脓水淋漓用大芦荟

　丸而愈后遍身如疥肌体消瘦发热作渴大便酸臭
　小便白浊用九味芦荟丸五味异功散而愈
　一小儿白浊形气甚虚发热作渴余谓肝肾虚羸也
　用大芦荟丸地黄丸而愈毕姻后小便仍白唾(阙/)发
　热形气益虚用大剂益气汤六味丸各五十馀剂而
　愈
　一小儿白浊发热口乾体瘦骨立余谓肾经虚羸朝
　用补中益气汤夕用六味地黄丸而愈后两目或生

　白翳面黄浮肿小便仍白此变肝脾疳症用四味肥
　儿丸月馀渐瘥
君朴丸　治小儿小便白浊久则黄瘦不长肌肉
　　史君子(煨/)厚朴(制/)黄连(各一/两)木香(三/钱)
　右为末蒸饼糊丸桐子大每服一二十丸米汤下
茯苓散　治乳食伤脾或心经伏热小便白浊
　　三棱(煨/)蓬术(煨/)砂仁　赤茯苓(各半/两)青皮　陈皮
　　　滑石　甘草(各一钱/五分)

　右为末每服一钱灯心汤调下
三棱散　治小儿尿白久则成疳宜补脾消食化积
　　三棱　蓬术(各一/两炒)益智仁　甘草　神曲(炒/)麦芽
　　　橘皮(各半/两)
　右为末每服一钱白汤点下
分清散　治小便馀沥并赤白浊
　　益智仁　川蓖薢　石菖蒲(盐/炒)乌药　茯苓　白
　　芍药(各三/分)

　右入灯心水煎
清心莲子饮　治发热口乾小便白浊夜则安静昼则
　发热
　　黄芩　麦门冬　地骨皮　车前子　甘草(各三/钱半)
　　石莲肉　茯苓　黄菧　柴胡　人参(各二钱/五分)
　右每服二钱水煎服
栀子茯苓汤(即大无荑汤方见诸疳症/)
大安丸(即保和丸加白术/)

补中益气汤(二方并见虚羸/)
龙胆泻肝汤(方见疝气/)
加味逍遥散
异功散
四君子汤(三方并见内钓/)
益黄散(方见脾脏/)
牛黄丸(方见惊痫/)
芦荟丸(方见疳症/)

　　　疳症
钱仲阳云小儿诸疳皆因病后脾胃亏损或用药过伤
不能传化乳食内亡津液虚火妄动或乳母六淫七情
饮食起居失宜致儿为患五脏之疳不同当各分辨肝
疳者一名风疳其症白膜遮睛或泻血羸瘦心疳者其
症面黄颊赤身体壮热脾疳者一名肥疳其症肢体黄
瘦皮肤乾涩多生疮疥腹大食土肺疳者一名气疳其
症喘𠻳不已口鼻生疮肾疳者一名骨症其症肢体削

瘦遍身疮疥喜卧湿地杨氏云又有疳伤者五脏虫疳
也其名甚多姑举其要虫疳者其虫如丝出于头项腹
背之间黄白赤者可治青黑者难疗蛔疳者皱眉多啼
呕吐青沫腹中作痛肚胀青筋唇口紫黑头摇齿痒脊
疳者身热羸黄烦渴下利拍背有声脊骨如锯齿十指
皆疮频齧爪甲脑疳头皮光急满头并疮脑热如火发
结如穗遍身多汗腮肿𩕄高疳渴者日则烦渴饮水不
食夜则渴止疳泻者毛焦唇白额上青纹肚胀肠鸣泻

下糟粕疳痢者停积宿滞水谷不聚泻下恶物疳肿者
虚中有积肚腹𦂳胀脾复受湿则头面手足虚浮疳劳
者潮热往来五心烦热盗汗骨蒸𠻳喘枯悴渴泻饮水
肚硬如石面色如银无辜疳者脑后项边有核如弹丸
按之转动软而不疼其内有虫不速针出则内食脏腑
肢体痈疽便利脓血壮热羸瘦头露骨高相传儿衣夜
露为鸱鸟羽所污亦致此症若手足极细项小骨高尻
削体痿腹大脐突号哭胸陷名丁奚若虚热往来头骨

分开翻食吐虫烦渴呕哕名哺露若牙齿蚀烂名走马
疳盖齿属肾肾虚受热疳火上炎致口臭齿黑盛则龈
烂牙宣大抵其症虽多要不出于五脏治法肝疳用地
黄丸以生肾心疳用安神丸以治心异功散以补脾脾
疳用四味肥儿丸以治疳五味异功散以生土肺疳用
清肺饮以治肺益气汤以生金胸疳亦用地黄丸无辜
疳用大芜荑汤蟾蜍丸丁奚哺露用肥儿丸大芦荟丸
走马疳敷雄黄散服蟾蜍丸若作渴泻痢肿胀劳瘵等

类当详参方论而治之盖疳者乾也因脾胃津液乾涸
而患在小儿为五疳在大人为五劳总以调补胃气为
主
　　　治验
　陈职方孙三岁面颊患疮沿蚀两目肚大青筋小便
　澄白此肝疳之症也用大芜荑汤二剂而愈
　陈司厅子遍身生疮面色痿黄腹胀内热大便不调
　饮食少思倦怠口乾为肝脾疳症用大芦荟丸不月

　而痊
　陈工部长孙腹内一块小便不调或用行气破血等
　药发热口乾体瘦懒食面黄兼青几成瘵症以补中
　益气汤煎送大芦荟丸四服又用前汤加车前子煎
　送六味丸四服又用清肝生血之药而痊
　一女子十二岁目生白翳面黄浮肿口乾作泻用四
　味肥儿丸而痊
　一小儿头摇目劄口渴下血此肝经血虚风热也用

　地黄丸而痊若肝经实热兼用泻青丸盖虚则补其
　母实则补其子也
　一小儿十一岁两耳后脑下各结一核色不变不痛
　而面色痿黄体倦口乾去后不调用芦荟丸治之诸
　症顿愈
　一小儿鼻外生疮不时揉擦延及两耳又一小儿视
　物不明鼻内或痒或生疮用四味肥儿丸并愈
　一小儿水入耳内耳外生疮脓水淋漓经岁不愈余

　谓肝火上炎用大芦荟丸而愈
　一小儿遍身如疥或痒或痛肌体消瘦日夜发热口
　乾作渴大便不调年馀不愈用九味芦荟丸而愈
　一小儿数岁脑后并结二核肉色如故亦不觉痛用
　大芦荟丸以清肝脾佐以地黄丸补肾水形体健而
　核自消
　一小儿腹内结块小便不调此肝经内疳也用龙胆
　泻肝汤及大味芦荟丸而痊

　一小儿自生后两目赤肿或作痒或生翳此胎禀肝
　火用芦荟丸六味地黄丸而痊
　一小儿患瘰小便频数两目连劄作呕少食泄泻
　后重用补中益气汤六味地黄丸渐愈佐以芦荟丸
　而痊
　一小儿食泥土困睡泄泻遍身如疥此脾经内外疳
　也用六君子汤肥儿丸而愈
　一小儿面黄颊赤发热作渴睡中惊悸此心经内外

　症也用秘旨安神丸而痊
　一小儿患前症兼掌心发热遍身如疥用安神肥儿
　二丸而愈
　一小儿咳𠻳寒热咽喉不利鼻上有疮久不结痂此
　肺经疳症也用地黄清肺饮而痊
　一小儿下疳溃痛爪黑面黧遍身生疥此肝经内外
　疳也用地黄芦荟二丸而痊
　史少参幼子二岁项后结核不时仰叫或以为热疮

　内溃用针决之服消毒之药后曲腰啼哭余谓此名
　无辜疳仰身而哭外瘹症也腰曲而啼内瘹症也元
　气败矣果殁
　一小儿四肢消瘦肚腹渐大寒热嗜卧作渴引饮此
　肝脾疳症名丁奚哺露用白术散为主佐以十全丹
　月馀诸症渐愈乃以异功散加当归及六味丸而痊
　一小儿患疳虚症悉具热如火炙病状不能尽述朝
　用异功散夕用四味肥儿丸月馀诸症稍愈佐以六

　味地黄丸自能行立遂朝以六味地黄丸夕以异功
　散及蚵蟆丸而痊
　一小儿四肢消瘦肚腹胀大行步不能作渴发热去
　后臭秽以十全丹数服诸症渐愈又用异功散肥儿
　丸调理渐愈
大芦荟丸　治疳杀虫和胃止泻
　　胡黄连　黄连　白芜荑(去/扇)芦荟　鹤虱(微/炒)木香
　　　白雷丸(破开赤/者不用)青皮(各半/两)麝香(二钱/另研)

　右为末粟米饭丸菉豆大每服一二十丸米饮下
　愚按前方肝脾疳积食积发热目生云翳或疳热颈
　项结核或耳内生疮肌体消瘦发热作渴饮食少思
　肚腹膨胀或牙龈蚀落颊腮腐烂或阴囊玉茎生疮
　或胸胁小腹作痛并效内青皮以龙胆草代之麝香
　不用尤效
六味肥儿丸　消疳化虫退热
　　黄连　陈皮　神曲(炒/)川练子(去核/炒)麦蘖(炒各/一两)白

　　芜荑(半/两)
　右为末糊丸麻子大每服一二十丸空心米饮吞下
　愚按前方又治脾疳饮食少思肌肉消瘦肚大颈细
　发稀成穗项间结核发热作渴精神倦怠大便酸臭
　嗜食泥土或口鼻头疮肚见青筋齧齿下痢便白五
　疳用此丸加乾蟾一两芜荑五钱尤妙
蚵蟆丸　治无辜疳症一服虚热退二服烦渴止三服
　泻痢住

　　蟾蜍(一枚夏月沟渠中腹大/不跳不鸣身多癞㿔者)
　右取粪蛆一杓置桶中以尿浸之桶上要乾不令虫
　走出却将蟾蜍扑死投蛆中食一昼夜以布袋盛置
　浸急水中一宿取出瓦上焙为末入麝香一字粳米
　饭揉丸麻子大每服二十丸米饮下
　愚按前方又治无辜疳症面黄壮热不食舌下有虫
　或脑后有核软而不痛中有粉虫随气流散侵蚀脏
　腑便滑脓血日渐黄瘦头大发竖手足细软变生天

　瘹猢狲鹅口木舌悬痈重腭著噤脐风撮口重舌龟
　背龟胸一十二种败症急用蟾蜍丸大芜荑汤治之
　多有生者
生熟地黄汤　治疳眼闭合不开
　　川芎　赤茯苓　枳壳(制/)杏仁(去/皮)川黄连　半夏
　　曲　天麻　地骨皮(各二/钱半)甘草(炙二/钱半)生地黄　熟
　　地黄(各半/两)
　右每服二钱黑豆十五粒姜水煎服

嚏疳散　治疳
　　芦荟黄连(各一/钱)麝香(少/许)瓜蒂　虾蟆灰　猪牙
　　皂角(各五/分)
　右为末吹入鼻嚏则可疗
脂连丸　治五疳潮热腹胀发焦
　　胡黄连(半/两)五灵脂(一/两)
　右为末獖猪胆汁丸麻子大米饮下
茯苓丸　治心疳惊疳

　　茯神　芦荟　琥珀　川黄连(净各/三钱)赤茯苓(三/钱)钩
　　藤皮　远志肉　虾蟆灰(各三/钱)石菖蒲(一/钱)麝香(少/许)
　右为末粟米丸麻子大薄荷汤下
神效换肌丸　治脾疳肌瘦潮热盗汗　泻糟粕头大
　腹急
　　川黄连(炒/)鳖甲(酒/制)肉豆蔻(煨/)史君子(面裹/煨)神曲(炒/)
　　麦芽(炒各/半两)麝香(五/分)诃子肉(一钱/五分)
　右为末糊丸芥子大米汤下

天麻丸　治肝疳风疳疳眼
　　青黛　川黄连　天麻　五灵脂　夜明沙(微/炒)川
　　芎　芦荟(各二/钱)蝉退(去/足)龙胆草　防风(各一/钱半)全蝎
　　(二枚/焙)麝香(少/许)乾蟾头(炙焦/一钱)
　右为末猪胆汁浸糕丸麻子大每服十丸薄荷汤下
化𧏾丸　治诸疳生虫不时啼哭呕吐清水肚腹胀痛
　唇口紫黑肠头湿𧏾
　　芜荑　芦荟　青黛(乾/)川芎　白芷稍　胡黄连

　　　川黄连　虾蟆灰(各等/分)
　右为末猪胆汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸食
　后临卧杏仁煎汤下其鼻常用熊胆煎汤笔蘸洗俟
　前药各进数服却用青黛当归赤小豆瓜蒂地榆黄
　连芦荟雄黄为末入鼻疮敛
灵脂丸　治脾疳食疳
　　白豆蔻　麦芽(炒/)五灵脂　缩砂　蓬术(煨/)青皮
　　　橘红　史君子(焙各/二钱)虾蟆(炙焦/三钱)

　右为末米糊丸麻子大每服十丸米汤下
下虫丸　治疳蛔诸虫
　　新白苦栋根皮(酒浸/焙)木香　绿包贯众　桃仁(浸/去)
　　(皮/)芜荑(焙各/二钱)鹤虱(炒一/钱)鸡心槟榔(二/钱)轻粉(五/分)史君
　　子(五十取/肉煨)乾虾蟆(炙焦/三钱)
　右为末面糊丸麻子大每服一二十丸天明清肉汁
　下内加当归川连各二钱五分
龙胆丸　治脑疳脑热疮

　　龙胆草　升麻　赤茯苓　苦栋根皮(焙/)防风
　　芦荟　油发灰(各二/钱)青黛(乾/)黄连(净各/三钱)
　右为末狁猪胆汁浸糕糊丸麻子大薄荷汤下仍以
　芦荟末入鼻
黄连丸　治疳劳
　　黄连(半两净狁/胆汁浸晒)石莲　瓜蒌根　杏仁(浸去/皮焙)乌梅
　　肉(各二/钱)
　右为末牛胆汁浸糕糊丸麻子大煎乌梅姜蜜汤下

香蔻丸　治疳泻
　　黄连(三钱/炒)肉豆蔻　木香　诃子肉(煨/)砂仁　茯
　　苓(各一/钱)
　右为末饭丸麻子大米饮下
木香丸　治疳痢
　　黄连(净三/钱)木香　紫厚朴(制/)夜明沙(隔纸炒/各二钱)诃子
　　肉(炒二/钱)
　右为末饭丸麻子大乾艾生姜煎汤食前下

十全丹　治丁奚哺露
　　青皮　陈皮(各去/白)川芎　白豆蔻仁　五灵脂
　　鸡心槟榔　芦荟(各五/钱)木香　史君子(焙/)虾蟆灰
　　(各三/钱)
　右为末猪胆汁浸糕糊丸麻子大每服一二十丸米
　饮下有热薄荷汤下
汤氏十全丹　治前症
　　槟榔　青皮　陈皮(去/白)枳壳(汤浸去/穰麸炒)丁香　木香

　　(各二钱/五分炮)香附子(一两/炒)
　右为末神曲糊丸黍米大每服三十丸空心食前米
　饮下
　愚按前症因乳哺不调伤损脾胃不思饮食气血日
　损四肢日瘦肚腹渐大是名丁奚呼吸少气汲汲苦
　热谓之哺露属形病俱虚虽用前药宜佐以异功散
　壮脾胃以行药势
鳖血煎　治疳劳

　　芜荑　柴胡　川芎(各一/两)人参(半/两)史君子(二十/一个)胡
　　黄连　宣黄连
　右用鳖血一盏吴茱萸一两和二黄连淹一宿次早
　炒乾去茱萸并血用二连入馀药末粟粉糊丸麻子
　大食前热水下
地黄清肺饮　治肺热疳蚀穿孔或生瘜肉或鼻外生
　疮
　　紫苏　前胡　防风　赤茯苓　黄芩　当归

　　连翘　天门冬(去/心)桔梗　生地黄　甘草(炙各/二钱)桑
　　白皮(炒半/两)
　右每服二钱水煎服次用化𧏾丸
九味地黄丸　治肾疳
　　史君子(肉/)赤茯苓　川练子　山茱萸(肉/)当归
　　川芎　牡丹皮　山药(各二/钱)熟地黄(四钱/五分)
　右为丸蜜丸桐子大每服八十丸空心温酒下
东垣大芜荑汤(一名栀子/茯苓汤)　治黄疳土色为湿为热当

　利小便今反利(知黄色中为/燥胃经热也)发黄脱落(知膀胱肾俱/受土邪乃人)
　(湿热/之也)鼻下断作疮(上逆行营/气伏火也)能乳(胃中有热也/寒则食不入)喜食
　土(胃不/足也)面黑色(为寒/为痹)大便清(寒/也)褐色(热蓄/血也)间黄色(肠/胃)
　(有/热)治当滋荣润燥外致津液
　　黄柏　甘草(炙/)羌活(各二/分)柴胡(三/分)防风(一/分)白术
　　茯苓　大芜荑(各五/分)山栀仁(三/分)麻黄根　黄连(各/一)
　　(分/)当归(四/分)
　右水煎服

朱砂安神丸　治心疳怔忡心中痞闷
　　朱砂(四/钱)生地黄　黄连(各半/两)生甘草(二钱/半)铜青
　　轻粉(各五/分)兰香叶(二钱/烧灰)
　右为末乾敷上
白粉散　治疳疮
　　海螵蛸(三/分)白芨(二/分)轻粉(一/分)
　右为末先用浆水洗拭乾敷
六君子汤

异功散(二方见内钓/)
六味丸(方见肾脏/)
四味肥儿丸(方见寒吐/)
泻青丸(方见肝脏/)
龙胆泻肝丸(方见疝气/)
补中益气汤(方见虚羸/)
白术散(方见积/)
　　　二便色白

秘旨云小儿便如米泔或溺停少顷变作泔浊者此脾
胃湿热也若大便泔白色或如鱼冻或带红黄黑者此
湿热积滞也宜理脾清滞去湿热节饮食若忽然变青
此是变蒸也不必用药若久不愈用补脾制肝若心膈
伏热则成疳矣大抵多因乳哺失节脾气有伤元气下
陷或乳母饮食七情所致小便如泔或大便泔白者用
四味肥儿丸积滞黄黑者用四君子汤加黄连木香色
青日久不复或兼泄泻或腹痛者用六君子汤加木香

芍药若小便不利大便褐色发黄脱落鼻下疮痍用栀
子茯苓汤乳食少思胸腹膨胀大便频数用四味肥儿
丸仍审乳母饮食七情主之
　　　治验
　一小儿每食停滞大便色白而频先用大安丸异功
　散少加炒黑黄连一二服后小水澄久如泔发热体
　倦用四味肥儿丸而愈
　一小儿患前症停食发热先用大安丸而愈后患腹

　胀午后发热用五味异功散而瘥
　一小儿患前症兼自痢用异功散加升麻柴胡而愈
　但日晡微热倦怠用补中益气汤四味肥儿丸而愈
　一小儿患前症服驱逐之剂手足并冷作渴少食此
　脾气复伤也用六君升麻柴胡而泻止又四味肥儿
　丸而愈
四君子汤
六君子汤

加味逍遥散
五味异功散(四方见内钓/)
龙胆泻肝汤(方见疝气/)
补中益气汤
大安丸(保和丸加白术/二方见虚羸)
四味肥儿丸(方见寒吐/)
栀子茯苓汤(即大芜荑汤/方见疳症)
　薛氏医案卷六十一