钦定四库全书
　薛氏医案卷四十六
　　　　　　　　　　　　　明　薛已　订
　　妇人良方
　　　产后寒热方论第一
产后发热头痛身疼虽如伤寒时气虽当用麻黄亦不
可轻易如早起劳动为寒所伤则淅淅恶寒翕翕发热
头项肩背骨节皆痛至七八日乃差若大便坚作呕不

能食用小柴胡汤加生姜地黄主之
　愚按病机要云治胎产之病从厥阴经论之无犯胃
　气及上中二焦为之三禁不可汗不可下不可利小
　便发汗者同伤寒下之早證利大便则脉数而已动
　于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不
　犯三禁则荣卫自和而寒热止矣
　　附方
人参当归散　治去血过多内热短气头痛闷乱骨节

　作痛或虚烦咽燥
　　人参　当归　生地黄　桂心　麦门冬(去心各/一两)
　　白芍药
　右粳米一合竹叶十片水二钟煎一钟去之入药五
　钱枣二枚煎服虚甚用熟地黄
小柴胡汤　治伤风四肢烦热头疼若头不疼而作烦
　二物黄芩汤(方见二十四卷第二论/)
二物黄芩汤

　　黄芩(半/两)苦参(一/两)生地黄(二/两)
　右每服四钱水煎
增损柴胡汤　治虚弱寒热少食腹胀等症(方见/劳蓐)
竹叶防风汤　治产后伤风发热面赤气喘头痛
　　淡竹叶(半/把)防风　人参　桂枝　苦梗　甘草(各/半)
　　(两/)葛根(一两/五钱)
　右每服五钱姜枣水煎汗出项强加附子呕加半夏
治恶露不尽昼则明了暮则谵语寒热如见鬼此热入

　血室用柴胡地黄汤或四物加柴胡(方见六卷/十五论)
　　　产后头痛方论第二
夫头者诸阳之会也产后胃气虚弱饮食少思阳气微
弱不能上升故头痛若因败血黑龙丹言之甚详
　愚按前症若中气虚用补中益气汤加蔓荆子若血
　虚用四物加参术血气俱虚用八珍汤若因风寒所
　伤用补中益气汤加川芎
　　附治验

　一产妇患头痛日用补中益气汤不缺已三年矣稍
　劳则恶寒内热为阳气虚以前汤加附子一钱数剂
　不发
　一妇人产后头痛面青二年矣日服四物等药余谓
　肾水不能生肝木而血虚用六味丸加五味子两月
　而痊
芎附散　治气虚头痛用大附子一枚去皮脐切四片
　拌酽醋一碗炙附蘸尽同川芎一两为末每服二钱

　清茶调服
治血虚头疼当归川芎每服五钱水煎
产后头痛都梁丸亦可治(方见四卷第六论/)
　　附方
补中益气汤
四物汤(二方见二十四卷第六论/)
八珍汤(方见二十四卷第四论/)
六味丸(方见二十四卷第十一论/)

　　　产后咳嗽方论第三
夫肺主于气产后肺气虚故外邪感而咳嗽所由作也
若食盐醯之类而致者难治若因面积滞而致者服黑
神散五积散可愈
　愚按前症若阴血虚四物汤加参术陈皮桔梗肺气
　虚四君加芎归桔梗阴火上炎六味地黄丸加参术
　风寒所感补中益气汤加桔梗紫苏若瘀血入肺发
　喘兼口鼻起黑或鼻出血急用二味参苏饮亦有得

　生者然而所患悉因胃气不足盖胃为五脏之根本
　胃气一虚五脏失所百病生焉经云肺属辛金生于
　已土脾土既虚不能生金则腠理不密外邪易感矣
　治当壮土金生肾水以制火为善
　　附治验
　一产妇朝吐痰夜发热无寐泥用清痰降火之药肌
　体日瘦饮食日少余曰朝间吐痰脾气虚也夜间发
　热肝血虚也昼夜无寐脾血耗也遂用六君子汤加

　味逍遥散加味归脾汤以次调补不月而痊
　一产妇咳嗽见风则喘急恶寒头痛自汗口禁痰盛
　余谓脾肺气虚腠理不密用补中益气加肉桂数剂
　而安
　一产妇咳嗽声重鼻塞流涕此风寒所感余用参苏
　饮一钟顿愈与补中益气加桔梗茯苓半夏一剂将
　痊又与六君黄菧以实腠理全愈
　一产妇咳嗽痰盛面赤口乾内热晡热彻作无时此

　阴火上炎余用补中益气汤六味地黄丸而愈
　一产妇咳而腹满不食涕唾面肿气逆此病在胃而
　关于肺用异功散而愈
知母散　治恶露上攻咳嗽不已
　　知母　贝母　白茯苓　人参(各五/钱)桃仁　杏仁
　　(并生去皮/尖各一两)
　右每服五钱水煎
治风寒咳嗽

　　甘草　桔梗(各六/分)款冬花(四/分)麦门冬　生地黄(各/一)
　　(钱二/分)葱白(一/握)
　右水煎服
旋覆花汤　治咳嗽最良(方见下有汗/者去麻黄)
　　附方
异功散　治脾胃虚弱饮食少思或久患咳嗽或腹满
　不食面浮气逆等症
　　人参　白术(炒/)甘草(炒/)茯苓　陈皮(各一/钱)

　右姜枣水煎服
六君子汤
四物汤
四君子汤
补中益气汤(四方见二十四卷第六论/)
六味丸(方见二十四卷第十一论/)
二味参苏饮(方见后/)
参苏饮(方见六卷第十一论/)

　　　产后喉中气急喘促方论第四
产后喉中气急喘促因荣血暴竭卫气无主独聚于肺
名曰孤阳最为难治若因败血停凝服夺命丹若因荣
血暴绝服芎藭汤若因风寒所伤服旋覆花汤若因气
郁结服小调经散若因伤饮食服见现丸
　愚按前症若脾肺气虚弱用六君桔梗若兼外邪更
　加紫苏若中气虚寒用补中益气加炮姜肉桂若阳
　气虚脱更加附子若瘀血入肺急用二味参苏饮

　　附治验
　一产妇喘促自汗手足俱冷常以手护脐腹此阳气
　虚脱用参附汤四剂而愈
二味参苏饮　治产后血入于肺面黑发喘欲死者
　　人参(一/两)苏木(二/两)
　右水煎顿服
旋覆花汤　治伤风寒暑湿喘嗽太盛坐卧不宁
　　旋覆花　赤芍药　前胡　半夏曲　荆芥穗

　　甘草　茯苓　五味子　杏仁　麻黄(各等/分)
　右每服四钱姜枣水煎(有汗者莫服/)
五味子汤　治产后喘促脉伏而厥
　　五味子(杵/炒)人参　杏仁(各二/钱)麦门冬(去/心)陈皮(各一/钱)
　右姜三片枣二枚水煎服
芎藭汤(方见后/)
　　附方
六君子汤

补中益气汤(二方见二十四卷第六论/)
参附汤(方见十八卷第六论/)
　　　产后口鼻黑鼻衄方论第五
产后口鼻起黑气及鼻衄者盖阳明经脉之海起于鼻
交额中还出颊口交人中左之右右之左此产后气虚
荣血散乱胃绝肺败之症也急取绯线一条并产妇顶
心发两条紧系中指节更无药可疗
　愚按胃脉侠口绕承浆盖鼻准属脾土鼻孔属肺金

　诚胃虚肺损气脱血死之症急用二味参苏饮加附
　子五钱亦有得生者(方见前/)
　　　产后咳噫方论第六
夫肺主于气而禀于胃盖产后脾胃伤损风冷所搏故
咳噫也急灸期门三壮必愈此穴乃胃之大络(穴见六/卷第十)
(五/论)
　愚按前症属胃气虚寒之恶候如用后方未应急投
　参附汤亦有复生者(方见十八/卷第六论)

丁香散　治心烦咳噫
　　丁香　白豆蔻(各五/钱)伏龙肝(一/两)
　右为末煎桃仁吴茱萸汤每服一钱调下
羌活散　治咳逆
　　羌活　附子(炮/)茴香(炒各/半两)木香　白姜(炮各/一钱)
　右为末每服二钱水一盏盐一捻煎服
一方用桂心五钱姜汁三合水煎服
　　　产后血崩方论第七

产后血崩因经脉未复而劳伤或食酸咸之味若小腹
满痛肝经已伤最为难治急服固经丸主之
　愚按前症若血滞小腹胀满用失笑散血少小腹虚
　痞芎藭汤肝火血妄行加味逍遥散脾郁不统血加
　味归脾汤脾气虚不摄血补中益气汤厚味积热伤
　血清胃散加槐花风热相搏伤血四君子防风枳壳
　　附治验
　一产妇血崩小腹胀痛用破气行血之剂其崩如涌

　四肢不收恶寒呕吐大便频泻余用人参炮黑姜四
　剂稍愈又十全大补三十馀剂而痊
　一产妇血崩因怒其血如涌仆地口禁目斜手足抽
　搐此肝经血耗生风余用六味丸料一剂诸症悉退
　但食少晡热佐以四君柴胡牡丹皮而愈
固经丸
　　艾叶　赤石脂(煅/)补骨脂(炒/)木贼(各半/两)附子(一个/炮)
　右为末饭丸桐子大每服二十丸温酒或米饮下

芎藭汤
　　芎藭　当归　芍药(各等/分)
　右每服五钱冰煎
　　附方
失笑散(方见二十卷第五论/)
十全大补汤
加味逍遥散
加味归脾汤(三方见二十四卷第四论/)

补中益气汤
六君子汤
四君子汤(三方见二十四卷第六论/)
清胃散(方见二十四卷首论/)
六味丸(方见二十四卷第十二论/)
　　　产后月水不调方论第八
产后月水不调由血气虚损风邪所客邪正相搏以致
经候失期或多或少而不得其平也

　愚按前症若过期而作痛者气血俱虚也八珍加柴
　胡丹皮不及期而来血热也四物山栀柴胡将来而
　作痛血实也四物加桃仁红花过期而来者血虚也
　四物加参术紫黑成块者血热也四物加炒栀炒连
　丹皮作痛而色淡者痰多也四物合二陈治当临症
　制宜
　　附治验
　一产妇月经不调内热燥渴服寒凉之剂其血如崩

　腹胀寒热作呕少食用六君子二十馀剂诸病悉愈
　以加味逍遥散调理而安
琥珀散　治经脉不调饮食少思日渐消瘦
　　琥珀　牛膝　生地黄　当归(各一/两)桃仁　赤芍
　　药(各半/两)
　右每服五钱水姜煎
　　附方
八珍汤

加味逍遥散(二方见二十四卷第四论/)
四物汤
六君子汤(二方见二十四卷第六论/)
二陈汤(方见二十四卷第五论/)
　　　产后月水不通方论第九
产后乳子周岁而经不行是其常也若半岁而经行此
血有馀也若一二岁不行而无疾不必服药若肢体倦
怠食少内热是血少也宜健脾胃以药通之则误矣

　愚按前症脾胃虚弱用六君子汤若兼郁火伤脾用
　归脾汤加牡丹皮山栀若怒火伤血宜用四物合小
　柴胡气血俱虚用八珍牡丹皮仍参前论主之
　　　附治验方药
　一产妇月经年馀不通内热晡热服分气丸经行不
　止恶寒作渴食少倦怠胸满气壅朝用加味逍遥散
　夕用四君子汤月许诸症稍愈佐以八珍汤兼服两
　月而愈

六君子汤
四物汤
四君子汤(三方见二十四卷第六论/)
归脾汤
加味逍遥散
八珍汤(三方见二十四卷第四论/)
小柴胡汤(方见二十四卷第二论/)
　　　产后四肢浮肿方论第十

产后四肢浮肿者乃败血乘虚流注宜用小调经散陈
无择云若风邪所乘于气分皮肤肿而浮虚乃气也若
皮肤肿如熟李乃水也盖气肿者宜发汗水肿者宜利
小便
　愚按前症若寒水侮土宜养脾肺若气虚浮肿宜益
　脾胃若水气浮肿宜补中气当参第一卷水分血分
　主治
　　附治验

　一产妇饮食少思服消导之剂四肢浮肿余谓中气
　不足朝用补中益气汤夕用六君子汤而愈后因怒
　腹胀误服沈香化气丸吐泻不止饮食不进小便不
　利肚腹四肢浮肿用金匮加减肾气丸而愈
　一产妇泄泻四肢面目浮肿喘促恶寒余谓脾肺虚
　寒用六君加姜桂而泄泻愈又补中益气而脾胃健
小调经散
　　没药　琥珀　桂心　芍药　当归(各一/钱)

　右为末每服五分姜汁温酒调
大调经散最治肿满喘急烦渴小便不利(方见二十一/卷第三论)
汉防已散　治水肿
　　汉防已　猪苓　枳壳(麸/炒)桑白皮(各一/两)商陆　甘
　　草(各三/钱)
　右每服四钱水煎
治血虚气肿水肿
　　泽兰叶　防已(等/分)

　右为末每服二钱温酒调下醋汤亦可
金匮加减肾气丸　治脾肾虚寒腰重脚肿湿饮留积
　小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿气喘痰甚或已成
　水症其效如神
　　白茯苓(二/两)附子(半/两)川牛膝　肉桂　泽泻　车前
　　子　山茱萸　山药　牡丹皮(各一/两)熟地黄(四两/搯碎)
　　(酒拌/杵膏)
　右为末和地黄膏炼蜜丸桐子大每服七八十丸空

　心米饮下
　　附方
补中益气汤
六君子汤(二方见二十四卷第六论/)
　　　产后腹痛泻利方论第十一
产后腹痛泻利因肠胃虚怯寒邪乘袭或水榖不化洞
泄肠鸣或手足逆冷用调中汤治之陈无择云若六淫
七情而致者当随所感而治之

　愚按前症若胸膈饱胀或恶食吞酸此饮食停滞用
　六君枳实山查以消导若食既消而仍痛更或头痛
　热渴恶寒欲呕此中气被伤用补中益气半夏茯苓
　以健脾胃
　　附治验
　一产妇腹痛发热恶食余以为饮食伤脾彼反服破
　血之剂加寒热头痛呕吐涎沫用化痰理气四肢逆
　冷泄泻下坠余用六君加炮姜肉桂木香再用补中

　益气汤而愈
　一产妇腹痛后重去痢无度形体倦怠饮食不甘唇
　肿盗汗竟夜不寐此脾经虚热之症用当归六黄汤
　内黄芩连柏炒黑一剂汗止乃用归脾八珍兼服而
　愈
调中汤
　　良姜　当归　桂心　芍药　附子(炒/)川芎(各一/两)
　　甘草(炒五/钱)

　右每服三钱水煎服
　　附方
六君子汤
补中益气汤(二方见二十四卷第六论/)
当归六黄汤(方见十九卷第六论/)
归脾汤
八珍汤(二方见二十四卷第四论/)
　　　产后赤白痢方论第十二

产后痢疾因饮食六淫七情伤于脾胃或血渗大肠皆
为难治若饮食不进谓之虚痢气宇不顺谓之气痢治
法热则凉之冷则温之冷热相抟则温凉调之滑者涩
之虚者补之水榖不分者分利之性情执滞者和顺之
未有不安者也
　愚按前症白属气分而赤属血分也若米食所伤用
　六君加榖蘖若面食所伤用六君加麦蘖若肉食所
　伤用六君加山查神曲凡兼呕吐俱加藿香若兼咽

　酸或呕吐用前药送越鞠丸若肝木尅脾土用六君
　加柴胡炮姜若寒水反来侮土用钱氏益黄散若久
　泻或元气下陷兼补中益气汤以升发阳气若泻痢
　色黄乃脾土真气宜加木香肉豆蔻若属脾土虚寒
　用六君加木香姜桂若脾肾虚寒用补中益气及四
　神丸若属命门火衰而脾土虚寒用八味丸以补土
　母若小便涩滞肢体渐肿或兼喘咳用金匮肾气丸
　以补脾肾利水道若胃气虚弱而四肢浮肿须补胃

　为主若久而不愈是肾气亏损也必用四神六味八
　味三药以补足三阴若用分利导水之剂是虚其虚
　也
　一产妇泄痢腹痛年馀形体骨立内热晡热自汗盗
　汗口舌糜烂日吐痰三碗许脉洪大重按全无此命
　门火衰脾土虚寒而不能摄痰归源用八味丸补火
　以生土用补中益气汤兼补肺金而痊
　一产妇食鸡子腹中作痛面色青黄服平胃二陈更

　下痢腹胀用流气饮子又小腹一块不时上攻饮食
　愈少此脾胃虚寒肝木尅侮所致用补中益气加木
　香吴茱渐愈又用八珍大补兼服调理寻愈
五味子散　治产后泄泻或肾泄在侵晨五更作泻饮
　食不进或大便不实不时去后为丸尤效
　　五味子(炒三/两)吴茱萸(炒五/钱)
　右为末每服二钱白汤调
四神丸　治脾胃虚弱大便不实饮食不思

二神丸(二方见八卷第八论/)
六君子汤
补中益气汤(二方见二十四卷第八论/)
香连丸(方见八卷第八论/)
八味丸
六味丸(二方见二十四卷第十一论/)
金匮肾气丸(方见前/)
八珍汤(方见二十四卷第四论/)

　
　
　
　
　
　
　
　薛氏医案卷四十六