钦定四库全书
　薛氏医案卷三十九
　　　　　　　　　　　　　明　薛已　订
　　妇人良方
　　　妊娠泄泻方论第一
论曰妊娠泄泻或青或白水谷不化腹痛肠鸣谓之洞
泄水谷不化喜饮呕逆谓之恊热下利并以五苓散利
小便次以黄连阿胶丸或三黄熟艾汤以安之若泻黄

有沫肠鸣腹痛脉沉𦂳数用戊巳丸和之嗳腐不食胃
脉沉𦂳用感应丸下之后调和脾胃若风冷水谷不化
如豆汁用胃风汤寒冷脐下阴冷动泄用理中汤治中
汤伏暑心烦渴泻水用四苓散伤湿泄泻小便自利用
不换金正气散胃苓汤此四證之大略也仍参第八卷
第八论主之
　愚按米食所伤用六君加谷糵面食所伤用六君加
　麦蘖肉食所伤用六君加山查若兼寒热作呕乃肝

　木侮脾土用六君加柴胡生姜兼呕吐腹痛手足逆
　冷乃寒水侮土六君加姜桂不应用钱氏益黄散若
　元气下陷发热作渴肢体倦怠用补中益气汤若泄
　泻色黄乃脾土之真色用六君加木香肉果若作呕
　不食腹痛恶寒乃脾土虚寒用六君加木香姜桂若
　泻在五更侵晨饮食少思乃脾肾虚弱五更服四神
　丸日间服白术散如不应或愈而复作或饮食少思
　急用八味丸补命门火以生脾土为善不可忽也

　　　附治验
　边太常侧室妊娠泄泻自用枳术黄连之类腹闷吐
　痰发热恶寒饮食到口即欲作呕强匙许即吞酸不
　快欲用袪痰理气余曰此因脾胃伤而痰滞中脘若
　治痰气复伤脾胃矣遂以参术炮姜为末丸如黍粒
　不时含咽三五丸渐加至三日后日进六君子汤而
　寻愈
　进士王缴徵之内怀妊泄泻恶食作呕余曰脾气伤

　也王君忧之强进米饮余谓饮亦能伤胃且不必强
　俟脾胃醒宿滞自化饮食自进不信别用人参养胃
　汤饮之吐水酸苦又欲投降火寒药余曰若然则胃
　气益伤也经云损其脾胃者调其饮食适其寒温后
　不药果愈
厚朴丸　治洞泄寒中
　　乾姜(炒/)厚朴(去皮/等分)
　右水拌炒为末水糊丸梧子大每服五十丸米饮下

草果散　治虚寒泄泻腹痛无度
　　厚朴(姜汁拌/炒二两)肉豆蔻(十个/面煨)草豆蔻(十个/煨)
　右每服三钱用姜水煎
　　　附方
附子理中汤(方见二十/卷第八论)
理中丸
五苓散(二方见二十/一卷第十论)
六君子汤

补中益气汤(二方见二十/四卷第六论)
钱氏益黄散(方见二十一/卷第九论)
四神丸(方见八卷/第八论)
七味白术散(方见二十一/卷第二论)
八味丸(方见二十四/卷第十一论)
　　　妊娠下麻黄水方论第二
论曰妊娠饮食生冷脾胃不能剋化致令心腹疼痛若
血分病则色赤气分病则色白血气俱病则赤白相杂

若热乘大肠血虚受患则成痢也
　愚按治痢之法当参前篇其下黄水乃脾土亏损真
　色下陷也当升补中气若黄而兼青乃肝木剋脾土
　宜平肝补脾若黄而兼白乃子令母虚须补脾胃若
　黄而兼黑是水反侮土矣必温补脾胃若黄而兼赤
　乃心母益子但补中益气若肠胃虚弱风邪客之用
　胃风汤或胎气不安急补脾胃而自安矣凡安胎之
　药当临病制宜不必拘用阿胶艾叶之类

　　　附治验
　地官胡成甫之内妊娠久痢自用消导理气之剂腹
　内重坠胎气不安又用阿胶艾叶之类不应余曰腹
　重坠下元气虚也胎动不安内热盛也遂用补中益
　气而安又用六君子汤全愈
治妊娠利黄水
　　厚朴(姜汁炙/二两)黄连(二/两)肉豆蔻(五个/连皮)
　右用水煎徐徐服忌如前(已上六方/并出产宝)

治妊娠热痢
　　黄连(一/升)黄檗(一/升)栀子仁(二十/枚)
　右用每服五钱水煎呕加橘皮生姜
治妊娠下痢腹痛小便涩滞
　　糯米(一/合)当归(炒/)黄菧(各一/两)
　右用水煎分四服
治临产下痢用栀子炒为末每服二钱白汤调甚效
　　　附方

胃风汤(方见十二/卷第九论)
补中益气汤(二方见二十/四卷第六论)
　　　妊娠大小便不通方论第三
夫妊娠大小便不通由脏腑之热所致若大肠热则大
便不通小肠热则小便不利大小肠俱热更推其因而
药之
　愚按前症若大肠血燥用四物汤加条芩桃仁大肠
　气滞用紫苏饮加杏仁条芩肠胃气虚用六君子加

　紫苏杏仁肝脾蕴热用龙胆泻肝汤心肝虚热用加
　味逍遥散加车前子
　　　附治验
　亚卿李蒲汀侧室妊娠大小便不利或用降火理气
　之剂元气反虚肝脉弦急脾脉迟滞视其面色青黄
　不泽余曰此郁怒所致也用加味归脾汤为主佐以
　加味逍遥散而安
　主政王天成之内妊娠痢疾愈后二便不通其家世

　医自用清热之剂未效余诊其脉浮大而涩此气血
　虚也朝用八珍汤加桃仁杏仁夕用加味逍遥散加
　车前子而瘥
当归散　治妊娠因怒肚腹胀痛四肢浮肿气急作喘
　大便难小便涩产门肿
　　当归(五/分)赤茯苓　枳壳(麸/炒)白芍药　川芎(各一/钱)
　　白姜(炮/)木香(煨/)粉草(各三/分)
　右用姜水煎气弱枳壳减半大便秘加蜜同煎

治妊娠大小便不通腹胀痞闷不思饮食
　　大黄(炒/)木通　槟榔(各一/两)枳壳(麸炒/三钱)诃梨勒(四个/去核)
　　(半生/半煨)大腹子(三/枚)
　右为末用童便一盏葱白二寸煎六分调服二钱
初虞世治妊娠风气大便秘涩
　　枳壳(三两/麸炒)防风(二/两)丼草(炙一/两)
　右为末每服一二钱空心用白滚汤调日三服
小品治妊娠小便不利气急服猪苓散不瘥用丼遂为

　末蜜和服豆许微利之未利再服利后仍服猪苓散
猪苓散　治妊娠小便涩痛及胎水猪苓去皮为末白
　汤调下钱许加至二钱日三夜二服
又方车前子一两大黄半两为末每服三钱蜜汤调
　　　附方
四物汤
四君子汤(二方见二十/四卷第六论)
紫苏饮(方见二十四/卷第八论)

龙胆泻肝汤(方见二十四/卷第八论)
加味逍遥散
加味归脾汤
八珍汤(三方见二十/四卷第四论)
　　　妊娠小便不通方论第四
夫妊娠小便不通为小肠有热傅于脬而不通耳若兼
心肺气滞则致喘急陈无择云妊娠胎满逼胞多致小
便不利若心肾气虚清浊相干而为诸淋若胞系了戾

小便不通名曰转胞若胞满尿出名曰遗尿
　愚按丹溪先生转脬小便闭多因胎妇虚弱忧闷性
　躁食味厚古方用滑利疏导药鲜效若脬为胎所堕
　而不通但升举其胎胞系疏而小便自行若脐腹作
　胀而小便淋闭此脾胃气虚胎压尿胞四物二陈参
　术空心服后探吐数次自安窃谓前症亦有脾肺气
　虚不能下输膀胱者亦有气热郁结膀胱津液不利
　者亦有金为火烁脾土湿热甚而不利者更当详审

　施治
　　　附治验
　司徒李杏冈仲子室孕五月小便不利诸药不应余
　曰非八味丸不能救不信别用分利之药肚腹肿胀
　以致不起
　儒者王文远室患此小腹肿胀几至于殆用八味丸
　一服小便滴沥再以前丸之料加车前子一剂即利
　肚腹顿宛而安

八味丸　治妇人饮食如故烦热不得卧反倚息因脬
　系了戾不得溺名转脬但利小便则愈盖此药有茯
　苓故也缓则不救(方见二十四/卷第十一论)
古今录验妊娠小便难饮食如故
　　当归　贝母(去心/炒)苦参(各三/两)滑石(半/两)
　右为末炼蜜丸小豆大每服二三十丸米饮下
治妊娠小便不通脐下妨闷心神烦乱
　　葵子(研/)榆白皮(切各/一两)葱白(七/茎)

　右水煎分三服
古今录验妊娠不得小便杏仁去皮尖炒黄捣丸灯心
　汤吞七粒
又方滑石末水和涂脐下
又方用车前草汁调滑石末涂脐周围四寸热易之
又方捣杏仁入滑石末饭丸小豆大每服二十丸白汤
　下
又方用紫苑为丸井花水调下二钱

葵子散　治妊娠小便不利身重恶寒眩晕及水肿用
　葵子五两赤茯苓五两为末每服二钱米饮调
　　　附方
四物汤(方见二十四/卷第六论)
二陈汤(方见二十四/卷第五论)
　　　妊娠子淋方论第五
妊娠小便淋者乃肾与膀胱虚热不能制水然妊妇胞
系于肾肾间虚热而成斯症甚者心烦闷乱名曰子淋

也
　愚按前症若颈项筋挛语涩痰甚用羚羊角散若小
　便涩少淋沥用安荣散若肝经湿热用龙胆泻肝汤
　若肝经虚热用加味逍遥散腿足转筋而小便不利
　急用八味丸缓则不救若服燥剂而小便频数或不
　利用生地茯苓牛膝黄柏知母芎归甘草若频数而
　色黄用四物加黄柏知母五味麦门玄参若肺气虚
　而短少用补中益气加山药麦门若阴挺痿痹而频

　数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋散若脾肺
　燥不能化生宜黄芩清肺饮若膀胱阴虚阳无所生
　用滋肾丸若膀胱阳虚阴无所化用肾气丸
　　　附治验
　一妇人每怒发热胁胀小便淋涩如遇经行旬馀未
　已受胎三月因怒前症复作朝用加味逍遥散夕用
　安胎饮各二剂而安五月又怒复下血如经行四日
　未止仍用前药而愈

　一妊娠饮食后因恼怒寒热呕吐头痛恶寒胸腹胀
　痛大便不实其面青色小便频数时或有血服安胎
　止血之剂益甚余曰寒热呕吐而腹胀此肝木尅脾
　土而元气伤也大便不实而面青此饮食伤脾兼肝
　侮土也小便频数而有血此肝热传胞而兼挺痿也
　用六君子加枳壳紫苏山栀二剂脾胃顿醒又用加
　味逍遥散加紫苏枳壳二剂小便顿清后节饮食调
　理而安

地肤大黄汤　治子淋
　　大黄(炒三/两)地肤草(三/两)知母　黄芩(炒/)猪苓　通草
　　赤芍药　升麻　枳实(炒/)甘草(各二/两)
　右每服四五钱水煎服
安荣散　治子淋甚妙
　　麦门冬(去/心)通草　滑石　当归　灯心　甘草
　　人参　细辛(各五/分)
　右水煎服

治小便淋痛心烦闷乱
　　麦穗　赤茯苓　桑白皮　木通　葵子(各一/钱)
　　黄芩(炒/)芍药　枳壳　车前子(炒各/五分)
　右水煎服
治子淋小便涩痛
　　冬葵子　滑石　木通(各等/分)
　右每服四五钱葱白七寸水煎
猪苓散　疗子淋小便涩痛(方见本卷/第三论)

　　　附方
羚羊角散(方见四/卷首论)
龙胆泻肝汤(方见二十四/卷第八论)
加味逍遥散
四物汤(二方见二十/四卷第四论)
肾气丸(即六/味丸)
六味丸
八味丸(三方见二十四/卷第十一论)

六君子汤
补中益气汤(二方见二十/四卷第六论)
五淋散
滋肾丸
黄芩清肺饮(三方见八/卷第一论)
安胎饮(方见十二/卷第二论)
　　　妊娠遗尿方论第六
妊娠尿出不知用白薇芍药为未酒调下或白矾牡

蛎为末酒调二钱或鸡毛灰末酒服一匕或炙桑螵蛸
益智子仁为末米饮下
　愚按前症若脬中有热宜用加味逍遥散若脾肺气
　虚宜用补中益气汤加益智若肝肾阴虚宜用六味
　丸
　　　附治验方药
　一妊妇遗尿内热肝脉洪数按之微弱或两太阳作
　痛胁肋作胀余以为肝火血虚用加味逍遥散六味

　地黄丸寻愈后又寒热或发热或恚怒前症仍作用
　八珍散逍遥散兼服以清肝火养肝血而痊
　　　附方
加味逍遥散
八珍汤(二方见二十/四卷第四论)
补中益气汤(方见二十四/卷第六论)
六味地黄丸(方见二十四/卷第十一论)
　　　妊娠尿血方论第七

妊娠尿血内热乘于血分以致血热流渗于脬名子淋
用葵子一升研细水五升煮二升分三服或生艾叶一
斤酒五升煮二升分三服或生地黄一斤酒四升煮二
升分三服亦治落产后下血
　愚按前症因怒动火者宜小柴胡加山栀因劳动火
　者宜补中益气汤若因厚味积热宜用加味清胃散
　若因肝经血热宜用加味逍遥散若因脾气下陷宜
　用补中益气汤若因脾虚血热宜用加味逍遥散

　　　附治验
　一妊妇因怒尿血内热作渴寒热往来胸乳间作胀
　饮食少思肝脉弦弱此肝经血虚而热也用加味逍
　遥散六味地黄丸兼服渐愈又用八珍汤加柴胡丹
　皮山栀而痊
续断汤　治妊娠下血及尿血
　　续断(半/两)赤芍药(五/钱)当归　生地黄(各一/两)
　右为末每服二钱空心用葱白煎汤调下

治妊娠尿血
　　阿胶(炒为末/四两)熟地黄(用生者四两酒/拌蒸熟杵膏)
　右和丸桐子大每服七八十丸空心粥饮下
五苓散(去桂加阿胶/炒同为粗末)每四钱用车前子白茅根水煎温
　服
又方白茅根浓煎汤吞酒蒸黄连丸
　　　附方
小柴胡汤(方见二十四/卷第二论)

补中益气汤(方见二十四/卷第六论)
加味清胃散(方见二十四/卷第一论)
加味逍遥散
加味归脾汤(二方见二十/四卷第四论)
　　　妊娠胎水肿满方论第八
产乳集云妊娠三月足肿至腿出水饮食不丼似水肿
谓之子气至分㝃方消者此脾胃气虚或冲任经有血
风名医录云宋少主元徽与徐文伯微行学针法文伯

见一妊妇足肿脉之少主曰此女形也文伯曰此鬼胎
也在左而黑遂用针胎下果然亦有脾虚水气流溢
或因泻痢脏腑虚寒或因疟疾饮水脾虚湿渍或因
水渍于胞不能分利皆致腿足肚腹肿症也
　愚按前症若胸满腹胀小便不通遍身浮肿用鲤鱼
　汤脾胃虚弱佐以四君子若面目虚浮肢体如水气
　用全生白术散如未应用六君子汤脾虚湿热下部
　作肿用补中益气加茯苓若饮食失宜呕吐泄泻用

　六君子汤若腿足发肿喘闷不安或指缝出水用天
　仙藤散脾胃虚弱兼四君子汤如未应用补中益气
　汤若脾肺气滞用加味归脾汤佐以加味逍遥散
　　　附治验
　一妊娠每胎至五月肢体倦怠饮食无味先两足肿
　渐至遍身后及头面此是脾肺气虚朝用补中益气
　夕用六君子加苏梗而愈凡治妊娠毋泥月数但见
　某经症即用本药为善

天仙藤散　治妇人有水气而成胎以致两腿足浮肿
　　天仙藤(洗略/炒)香附子(炒/)陈皮　甘草　乌药(软白/者辣)
　　(者良各/五分)
　右每服五钱生姜木瓜苏叶各三片水煎日三服
泽泻散　治妊娠遍身浮肿上气喘急大便不通小
　便赤涩
　　泽泻　桑白皮(炒/)木通　枳壳(麸/炒)槟榔　赤茯苓(各五/分)
　右姜水煎服

防已散　治脾虚遍身浮肿腹胀喘促小便不利
　　防已(三/钱)桑白皮(炒/)紫苏茎叶　赤茯苓(各五/分)木香(二/分)
　右姜水煎
千金鲤鱼汤　治妊娠腹小胎间有水气
　　白术(五/两)茯苓(四/两)当归　芍药(各三/两)
　右先以小鲤鱼一头如食法煮取汁每汁二盏入药
　五钱姜七片橘皮少许煎七分空心服
肾着汤　治妊娠腰脚肿

　　茯苓　白术(各八/分)乾姜(炮/)甘草(各一/钱)杏仁(五/分)
　右用水煎服
五丸散　治胎水肿满
　大腹皮　桑白皮(炒/)生姜皮　橘皮　茯苓皮(各一/钱)
　　木香
　右水煎服
治妊娠脚浮肿因脾衰血化成水用生料平胃散姜枣
　水煎服或为末用苏叶汤调下每服二钱

全生白术散　治妊娠面目浮虚四肢肿如水气名曰
　胎气名曰胎肿
　　白术(一/两)生姜皮　大腹皮　陈皮　白茯苓(各半/两)
　右各为末每服二钱米饮下
　　　附方
四君子汤
六君子汤
补中益气汤(三方见二十/四卷第六论)

加味归脾汤
加味逍遥散(二方见二十/四卷第四论)
　　　妊娠腹内钟鸣方论第九
治孕妇腹内鸣用鼠窟中土为末入麝香酒调下二钱
立愈或黄连浓煎汁母常呷之
　愚按产宝云小儿在腹中哭其治法亦用空房中鼠
　穴土或黄连煎浓饮之即止想即是症又云脐带上
　疙瘩儿含口中因妊妇登高举臂脱出儿口以此作

　声令妊妇曲腰就地如拾物仍入儿口即止然黄连性
　寒麝香开窍当酌量用之
　　　龚彦德孕痈方第十
治孕痈用乌药五钱水一钟煎七分入牛皮胶一两煎
化温服或薏苡仁煮汁饮之
　愚按孕痈即是腹内患痈如前法不应宜用牡丹皮
　散或薏苡仁汤(治验见二/十四卷)
　　　妊娠不语论第十一

孕妇不语不须服药临产月但服保生丸四物汤产下
便语黄帝问曰人有重身九月而瘖何也岐伯对曰胞
络系于肾肾脉贯系舌本故不能言十月分娩后自为
之言也
　愚按前症果内经穷理之言人有患此当调摄以需
　之不必惊畏而泛用药也
　　　妊娠伤食方论第十二
经曰饮食自倍肠胃乃伤又云阴之所生本在五味阴

之五宫伤在五味故妊娠伤食最难调治者
　愚按东垣先生云脾胃之气壮则过时而不饥多食
　而不伤盖胃主司纳脾主消化五脏之本也然食倍
　而伤者乃脾气虚而不化也若投以峻剂则脾胃复
　伤而胎亦损矣当审其所因而调治之若饮食停滞
　或肚腹作痛用平胃散呕吐恶心加枳壳砂仁吞酸
　嗳腐加黄连三分吴茱萸二分腹满泄泻用六君子
　汤停滞肉食倍加山查停滞面食倍加麦蘖停滞糯

　食用白酒曲末一味米食停滞倍加谷蘖鱼腥所伤
　倍加陈皮伤辛热之物加黄连伤性冷之物加砂仁
　木香如不应更加肉豆蔻补骨脂再不应用四神丸
　若脾气下陷用补中益气汤凡嗳觉药气且戒药饵
　节饮食经云损其脾者调其饮食适其寒温大凡脾
　胃虚弱饮食难化以白术陈皮为末等分陈曲糊丸
　常服最善枳术丸但可暂用枳实峻厉能耗真气治
　者慎之

　　　附治验
　一妊娠因停食服枳术丸胸腹不利饮食益少更服
　消导宽中之剂其胎下坠余谓此脾气虚而不能承
　载也用补中益气及六君子汤中气渐健其胎渐安
　又用八珍汤加柴胡升麻调理而痊
木香丸　治妊娠脾胃虚弱饮食不消肚腹膨胀或呕
　吐泄泻
　　木香(二/钱)白术(炒/)人参　白茯苓(各等/分)

　右为末面糊丸菉豆大每服三四十丸熟水下
白术散　治妊娠脾胃虚弱气不调和饮食易伤
　　白术(炒/)紫苏(各一/两)人参　白芷(各三/钱炒)川芎　青皮
　　诃子皮(各半/两)甘草(炒一/钱)
　右每服二钱姜水煎
　　　附方
平胃散(方见七卷/第十八论)
补中益气汤

六君子汤(二方见二十/四卷第六论)
四神丸(方见八卷/第八论)
八珍汤(方见二十四/卷第四论)
　　　妊娠脏燥悲伤方论第十三
许学士云一妇无故数次悲泣是为脏燥用大枣汤而
愈又程虎卿内妊娠五月惨戚悲伤亦投大枣汤而愈
　愚按前症或因寒水攻心或肺有风邪者治当审察
　　　附治验

　一妊妇无故自悲用大枣汤二剂而愈后复患又用
　前汤佐以四君子加山栀而安
　一妊妇悲哀烦燥其夫询之云我无故但自欲悲耳
　用淡竹茹汤为主佐以八珍汤而安
大枣汤
　　甘草(三/两)小麦(三/两)大枣(十/枚)
　右水六钟煎三钟分三服亦补脾气
淡竹茹汤　治妊娠心虚惊悸脏燥悲伤或作虚烦

　　麦门冬(去/心)小麦　半夏(汤炮各一/钱五分)人参　白茯苓
　　(各一/钱)甘草(五/分)
　右姜枣并竹茹少许水煎
治胎脏燥悲哭用红枣烧存性米饮调下
　　　附方
四君子汤(方见二十四/卷第六论)
八珍汤(方见二十四/卷第四论)
　薛氏医案卷三十九