钦定四库全书
　薛氏医案卷十五
　　　　　　　　　　　　　明　薛已　撰
　　外科枢要三
　　　臀痈(男妇同用/)
臀膀胱经部分也居小腹之后此阴中之阴其道远其
位僻虽太阳多血气运难及血亦罕到中年后尤虑此
患治者毋伤脾胃毋损气血但当固根本为主若尰硬

作痛者形气虚而邪气实也用托里消毒散主之微尰
微痛者形气病气俱虚也用托里散补之欲作脓用托
里羌活汤若痛甚用仙方活命饮大势既退亦用托里
消毒散若脾虚不能消散或不溃不敛者六君子加芎
归黄菧若阴虚不能消散或作渴便淋者六味丸加五
味子若阳虚不能溃或脓清不能敛者用补中益气汤
气血俱虚者十全大补汤若尰硬未成脓者用隔蒜灸
活命饮溃后豆䜴饼补中益气十全大补二汤若灸后

大势已退馀毒未消频用葱熨以补其气以消馀毒为善
　　　治验
巡抚陈和峰脾胃不健常服消导之剂左腿股及臀患
尰余曰此脾气虚而下注非疮毒也当用补中益气倍
加白术彼惑于众论云白术能溃脓乃专以散毒消毒
为主而尰益甚体益倦余用白术一味煎饮而消
儒者杨启元左臀患此敷贴凉药肿彻内股服连翘消
毒散左体皆痛余以为足三阴亏损用补中益气汤以

补脾肺用六味丸加五味以补肝肾股内消而臂间溃
又用十全大补汤而疮口敛
一儒者尰焮痛甚此邪毒壅滞用活命饮隔蒜灸而消
后因饮食劳倦尰痛仍作寒热头疼此元气虚而未能
复也与补中益气汤频用葱熨法两月而愈
一男子漫尰而色不变脉滑数而无力脓将成矣余用
托里而欲针彼畏针而欲内消误用攻伐之药顿加恶
寒发热自汗等症余用十全大补汤数剂尰起色赤仍

外针内补而愈
昆庠吴辅之父患此内溃尰胀发热口乾饮食少思此
脾胃虚弱也先用六君加芎归菧数剂而溃又用十全
大补汤倍加参菧五十馀剂而愈
南濠沈克章子年三十脉如屋漏雀啄肿硬七天脓水
清稀误服败毒之药余曰此足三阴亏损而药复伤也
余用六君加归菧附子一钱二剂尰溃色赤又减附子
五分数剂元气复而疮愈

一男子硬痛发热此膀胱气虚而湿热壅滞用内托羌
活汤二剂热痛悉退后用托里消毒散而溃又用托里
散四十馀剂而敛
平湖袁上舍患痔外敷寒凉内服消毒攻溃于臀脓水
清稀脉洪大而数寒热作渴余辞不治后果殁此足三
阴亏损之症失滋化源以致真气益虚邪气愈甚矣不
死何俟
　　　囊痈(谓阴囊患痈/)

囊痈属肝肾二经阴虚湿热下注若小便涩滞者先分
利以泄其毒继补阴以令其自消若湿热退而仍尰痛
宜补阴托里以速其脓脓焮而便秽者热毒壅闭也先
用托里消毒散后用针以泄之脓去即解若脓去而尰
痛不减者热毒未解也用清肝养荣汤口乾而小便数
者肾经虚热也六味丸内热晡热者肝经血虚也四物
加参术体倦食少者脾气虚热也补中益气汤脓水清
稀者气血俱虚也十全大补汤此症虽大溃而睪丸悬

露治得其法旬日肉渐生而愈若专攻其疮阴道始虚
则尰者不能溃溃者不能敛少壮者多成涸疾老弱者
多致不起亦有患痔漏久而串及于囊者当兼治其痔
切忌寒药尅伐亏损胃气
　　　治验
给事陆贞山尰赤胀痛小便涩滞寒热作渴此肝肾阴
虚湿热下注也当清肝火除湿毒遂用柴胡炒龙胆吴
茱萸炒黄连当归银花皂角刺赤芍药防风木通甘草

节一剂尰痛渐退少加防风木通川芎茯苓作饮下滋
肾丸以补阴其热尰俱退但内有一条筋不消此肝经
血气虚损也当滋肾水用六味丸料去茯苓加五味二
剂再用补中益气加茯苓作饮送滋肾丸筋顿消而愈
京兆朱二峰阴囊胀痛彼以为疝余诊其脉数而滑此
囊痈也因肝肾二经阴虚湿热所致脓已成矣服活命
饮一剂而溃更用补阴托里而敛
知州王汝道先晡热发热肢体倦怠入房则腿足酸软

足心热至腿膝六脉洪数两尺为甚余以足三阴虚欲
滋补化源彼反服苦寒降火之剂后阴囊尰胀用治疝
之药尰胀益甚形气愈虚服温补之剂尰痛上攻小便
不利两尺脉洪滑按之虚甚余曰此囊痈也因气血虚
而不能溃先用补中益气汤加山药山茱萸车前子柴
胡山栀一剂肿胀顿消随用六味丸料加车前牛膝柴
胡山栀一剂小便渐通乃用活命饮与前二药消息兼
用至二十馀剂囊裂出秽脓甚多乃用托里消毒散六

剂脓秽清又用托里散数剂脓水渐少更用补阴托里
散及十全大补五十馀剂而痊
儒者陈时用考试不利一夕饮烧酒入房妻不纳翌日
阴囊尰胀焮痛遣人求治余以除湿热清肝火之剂城
门夜闭不及归服翌早报云夜来阴囊悉腐玉茎下面
贴囊者亦腐此肝火挟酒毒而湿热炽盛也仍以前药
加参菧归木四剂腐肉尽脱睪丸悬挂用大补气血并
涂当归膏囊茎全复而愈

一膏粱之客阴囊尰胀小便不利此中焦积热乘虚下
注先用龙胆泻肝汤加黄柏知母黄连牛膝四剂渐愈
后用补阴八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前症
复作仍用补阴八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因
劳发热自用四物黄柏知母之类虚症悉具疮口开大
余谓五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君子加
当归各五十馀剂疮口渐敛又用六味丸调补全愈
府庠李达卿素肾虚发热久服黄柏知母之类形体渐

瘦遗精白浊晡热唾痰余曰此肾水亏损虚火内炽用
补中益气之类加五味麦门前症将愈又别用清热凉
血之剂饮食少思唾痰不止余以为脾肺复虚不能摄
涎归源仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰
腰骨作痛大小便道牵痛余曰此精已耗而复竭所致
危殆之症也遂朝用前汤加麦门五味夕用六味丸料
加五味子蓖薢五十馀剂诸症顿退后又入房阴囊阴
茎作痛别用淡渗之剂阴囊内溃余用补阴托里之剂

出脓甚多喜尰消痛止竟不善调养以致大便不通小
便如淋痰涎上涌余曰肾虚之症复作矣诚为可虑有
保其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之类吐痰愈
加余曰非惟无以保其生而反促其危矣固辞不治后
果殁
一男子醉而入房阴囊尰胀大如斗小腹胀闷小水淋
赤发热口乾痰涎壅甚此膀胱阴虚酒毒所乘也用六
味丸料加车前牛膝作饮下滋肾丸诸症顿退再加五

味麦门二剂而愈却以补中益气加麦门五味调理而
康若用淡渗复损真阴决致不起
　　　悬痈
悬痈谓疮生于玉茎之后谷道之前属足三阴亏损之
症轻则为漏沥尽气血而亡重则内溃而即殒若初起
湿热壅滞未成脓而作痛或小便涩滞用龙胆泻肝汤
尰焮痛甚仙方活命饮并以制甘草佐之如此虽患亦
轻虽溃亦浅若不能成脓或脓成不溃者八珍散补之

若脓已成者急针之欲其生肌收敛肾虚者六味地黄
丸血虚者四物加参术气虚者四君加芎归脾虚者补
中益气汤气血俱虚者八珍汤并十全大补汤若用寒
凉消毒则误矣
　　　治验
尚宝鲍希传日发热服四物黄柏知母之类年馀患囊
痈唾痰作渴饮汤其热至膝更加芩连二陈热痰益甚
谓余曰何也余曰此足三阴亏损水泛为痰寒凉之剂

伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间佐以当
归补血汤半载乃愈
赵州守患此症尰多作痛五月馀矣晡热口乾盗汗食
少体倦气短脉浮数而无力此足三阴气血亏损用补
中益气加制甘草五味麦门三十馀剂食进势缓又用
六味丸料五十馀剂脓溃疮敛后因怒作痛少食胁痛
发热仍用前药赖其禀慎疾而愈
通府张敬之患前症久不愈日晡热甚作渴烦喘或用

四物汤黄柏知母之类前症益甚更体倦少食大便不
实小便频数谓余曰何也余曰此脾虚之症前药复伤
而然也遂用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进诸
症渐愈更加麦门五味调理乃痊经云脾属至阴为阴
土而主生血故东垣先生云脾虚元气下陷发热烦渴
肢体倦怠等症用补中益气汤以升补阳气而生阴血
若误认为肾虚辄用四物黄柏知母之类反伤脾胃生
气是虚其虚矣况黄柏知母乃泻阳损阴之剂若非膀

胱阳火盛而不能生阴水以致发热者不可用也
一儒者患此服坎离丸及四物黄柏知母之类不应脉
浮洪按之微细余以为足三阴虚用托里散及补阴托
里散渐愈又用六味丸补中益气汤调补化源半载而
痊大凡疮疡等症若肾经阳气亢盛致阴水不能化生
而患阴虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能泻水中之
火令阳气衰而水自生若阳气衰弱致阴水不能化生
而患阴虚发热者宜用六味丸取其酸温能生火中之

水使阳气旺则阴自生况此症属肾经精气亏损而患
者十有八九属肾经阳气亢盛而患者十无一二然江
南之人患之多属肾经阴血亏损元气下陷须用补中
益气汤升补阳气使阳生而阴长若嗜欲过多亏损真
水者宜用六味丸补肾经元气以生精血仍用补中益
气汤以培脾肺之生气而滋肾水经云阴虚者脾虚也
但多误以为肾经火症用黄柏知母之类复伤脾肺绝
其化源反致不起惜哉

上舍刘克新溃后作痛发热口乾小便赤涩自用清热
消毒之药不应左尺洪数余以为阳气盛而阴气虚也
先用四物汤加黄柏知母等诸剂泻其阳气使阴自生
服数剂诸症渐愈后用补中益气汤六味地黄丸补脾
肺滋肾水而疮口愈
一儒者小便赤涩劳则足软尰痛发热口乾舌燥食少
体倦日晡益甚此气血虚而未能溃也遂用八珍汤加
麦门山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处尰痛此

脓内焮也又五剂脓自涌出又五十馀剂而疮口将完
又因劳役且停药寒热作渴尰痛脓多用补中益气汤
加炒山栀二剂少愈又以八珍汤加麦门五味百馀剂
尰痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而安但劳则
出脓一二滴后惑于他言内用降火外用追蚀必其收
敛致患处大溃几至不起仍补而愈
　　　便痈(一名便毒/一名痃)
便痈属厥阴肝经内热外寒或劳倦过度或房欲不节

或欲心不遂或强固其精或肝经湿热而致治法内热
外寒者双解散劳倦过度者补中益气汤房欲不节者
六味丸料欲心不遂者先用五苓散加大黄疏其精滞
后用地黄丸以补其肝肾强固其精或湿热壅滞者宜
用龙胆泻肝汤疏肝导滞夫便痈血疝也属厥阴肝经
之络脉冲任督脉之隧道故妇人患此多在两拗尰痛
或腹中结块小便涩滞苟治者得法患者又能调摄何
难敛之有若槩用大黄等剂以求其内消或令脓从便

下损其气血及不慎起居饮食者皆为不治
　　　治验
府庠沈尼文年二十左拗患之余以肝肾阴虚先用托
里药溃而将愈因入房发热作渴右边亦作痛脓水清
稀虚症悉至脉洪大而无力势甚可畏用十全大补加
附子一钱脉症顿退再剂全退后用大补汤三十剂而
愈
一儒者尰痛便涩用八正散二剂清肝火导湿热而尰

痛愈再以小柴胡加芎归泽泻山栀二剂清肝火补脾
血而小便利
一男子溃而尰痛不止此馀毒未解用活命饮一剂而
痛止再剂而尰消
一男子痛甚发热用前饮一剂痛止再以神效瓜蒌散
加山栀柴胡二剂而消
一男子尰而不溃余谓此因阳气虚弱用参菧归术以
补托元气用白芷皂角刺柴胡甘草节以排脓清肝数

剂而溃以八珍加柴胡补其气血数剂而愈
一男子已溃而痛不止小便秘涩此肝火未解也与小
柴胡汤加黄柏知母芎归痛止便利更以托里当归汤
而疮敛若毒未解而痛不止者须用活命饮
一妇人素清苦因郁怒患前症或用败毒寒凉之药反
晡热内热自汗盗汗月经不行口乾咽燥余谓此郁气
伤脾因药复损先以当归汤数剂后兼逍遥散各五十
馀剂而诸症皆愈

一妇人小腹内如有所梗两拗并人门俱尰小便淋涩
经候不调内热作渴饮食少思腹内初如鸡卵而渐大
脉洪数而虚左关尤甚属肝脾郁结之症也用加味归
脾汤肝火退而脾土健间以逍遥散下芦荟丸而愈
一妇人两物尰痛腹内一块不时上攻月经不调小便
不利余以为肝脾气滞以四君加芎归柴胡山栀而愈
后因郁怒前症复作却兼胸胁胀满盗汗此肝木甚而
伤脾土用加味归脾汤下芦荟丸而痊

一妇人小腹内或作痛或痞闷两拗尰痛内热寒热胸
膈不利饮食不甘形体日瘦此肝气滞而伤脾气朝用
补中益气汤夕用六味丸渐愈更用芦荟丸而全愈
一妇人两拗尰痛小腹痞胀小便时数白带时下寒热
往来小水淋沥余谓肝气滞而血病用龙胆泻肝汤渐
愈又用加味逍遥散六味丸而全愈
一妇人患前症胸胁胀闷或小便不利或时作痛小便
涩滞服疏气豁痰等药益甚余谓肝火气分之病用龙

胆泻肝汤以清肝热又用加味逍遥散以生肝血六味
丸以滋肾水而愈
一妇人患前症余谓此肝脾郁怒之症不信别服化痰
利气之剂胸腹胀闷又服峻利疏导之剂变脾虚发尰
之症而殁
一妇人两拗尰痛内热作渴饮食不甘肢体倦怠阴中
作梗小便赤涩为肝脾阴虚湿热用加味归脾汤而愈
后因怒复作小腹尰胀小便不利用小柴胡加山栀芎

归以清理肝火胀痛顿止又以加味逍遥散调补肝火
而痊
一妇人两拗作痛寒热内热小便赤涩胸胁不利此肝
火动而脾气伤用补中益气汤加茯苓数剂少愈又与
加味归脾汤诸症悉退再用加味逍遥散而全愈
一妇人小腹痞闷小便不利内热体倦懒食此气血虚
而兼肝火用八珍汤加柴栀胆草治之而安
一妇人阴中如梗两拗尰痛寒热不食小便频数小腹

重坠余以为肝脾郁结所致先以补中益气汤加山栀
茯苓车前子青皮以清肝火升脾气更以加味归脾汤
二十馀剂调理脾郁而愈
　　　下疳疮(妇人阴疮等症见女/科撮要妇人良方)
下疳属肝经湿热下注或阴虚火燥治法尰痛发热者
血虚而有热也四物汤加柴胡山栀尰痛寒热者肝经
湿热也小柴胡汤加龙胆草黄连尰痛便涩者湿热壅
滞也龙胆泻肝汤尰痛腐溃者气血虚而有火也八珍

汤加山栀柴胡日晡热甚者阴血虚而有热也小柴胡
汤加参术芎归日晡倦怠者阳气虚而下陷也补中益
气汤其经久不愈而发寒热者肾水不能生肝木也用
六味丸若筋缩纵或为痒痛或出白津此筋疝也用龙
胆泻肝汤气虚者补中益气加炒山栀炒龙胆阴虚火
燥者用六味丸茎中痒出白津用补中益气汤与清心
莲子饮间服盖此症肝经阴虚为本肿痛寒热等症为
标须用六味丸以生肝血凡脾土虚不能生金水而见

一切肝症者当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源
　　　治验
庶吉士刘华甫或茎中作痛或窍出白津或小便秘涩
先用小柴胡汤加山栀泽泻黄连木通胆草茯苓二剂
以清肝火导湿热诸症渐愈后因劳倦忽然寒热此元
气复伤也用补中益气而安又用六味丸以生肝血滋
肾水而全愈
州守姜节甫患前症脓水淋漓作渴吐痰午前恶寒午

后发热余曰午前恶寒属阳气虚弱午后发热属阴血
不足不信反服二陈黄柏知母之类饮食益少大便不
实又日晡热渴小腹重坠患处焮痛仍用四物黄柏知
母之类饮食亦不思余以脾气虚而下陷先用补中益
气汤调养脾胃以升阳气诸症渐愈又用六味丸滋补
肾水以生肝血而痊
一小儿十五岁患前症杂用消毒之药虚症悉具二年
馀矣询之乃禀所致用蓖薢汤月馀诸症渐愈又用补

阴八珍补中益气二汤而痊
一儒者茎中作痒发热倦怠外皮浮尰二年矣用八珍
加柴胡山栀及六味地黄丸而愈有兼阴毛间生虫作
痒者用桃仁研烂涂之
一儒者因劳而患焮痛寒热体倦头疼小便赤涩用补
中益气汤加车前牛膝山栀而愈
一儒者阴茎腐烂尰痛不止日晡热甚口乾体倦食少
欲呕此肝脾血虚也先用六君子加柴胡升麻脾胃醒

而诸症退更以补中益气加炒山栀肝火退而尰痛痊
　　　痔疮(男妇同治/)
痔属肝脾肾三经故阴精亏损者难治多成漏症若肺
与大肠二经风热湿热者热退自愈不守禁忌者亦成
漏症此因醉饱入房筋脉横解精气脱泄热毒乘虚流
注或淫极强固其精以致水乘火势而侮金或炙厚
味或劳伤元气阴虚火炽所致初起焮痛便秘或小便
不利者宜清热凉血润燥疏风若气血虚而寒凉伤损

者调养脾胃滋补阴精若破而久不愈多成痔漏有穿
臀穿阴穿肠者其肠头尰磈者湿热也作痛者风热也
便结者火燥也溃脓者热胜血也大便作痛者润燥除
湿肛门坠痛者泻火除湿小便涩滞者清肝导湿其成
漏者养元气补阴精为主经云因而饱食筋脉横解肠
澼为痔其属肝脾肾也明矣若有患痔而兼疝患疝而
兼下疳皆属肝肾不足之变症但用地黄丸益气汤以
滋化源为善若专服寒凉治火者无不致祸

　　　治验
进士周希辅素有疝痔劳则小腹作痛茎出白津痔亦
尰痛若饮食劳倦起居失宜则发寒内热肢体疲倦服
十全大补汤诸症并退彼欲去病根乃用攻病生肌之
药肌体骨立余用益气汤地黄丸元气渐复但自弛调
摄不能全愈
一儒者脓血淋漓口乾作渴晡热便血自汗盗汗余谓
此肾肝阴虚也不信仍服四物柏知连之类食少泻呕

余先用补中益气汤加茯苓半夏炮姜脾胃渐醒后用
六味丸朝夕服两月馀诸症悉愈
儒者杨举元素阴虚劳则肢体倦怠两足发热服清热
等剂热至腰膝大便涩滞饮食过多则泻至年馀作渴
吐痰患痔出脓仍不节劳则忽恶寒发热复患痈脓水
不止气血虚甚余用六味丸补中益气汤滋养化源喜
其慎疾年馀而痊
一男子患此服寒凉之剂侵晨去后不实食少体倦口

乾作渴小腹重坠余用补中益气汤而下坠顿止用四
神丸而食进便实用地黄丸而疮寻愈
一膏粱酒色之人患之作痛服苦寒之药致臀尰硬又
加大黄腹胀头痛此足三阴亏损而药复伤余用补中
益气汤升补阳气加参苓半夏木香以助脾气数剂而
愈
上舍陆子藩时仲冬患痔作痛右手浮大左尺洪数余
曰冬见夏脉当壮水之主以镇阳光彼以为迂别服苓

连之剂越明年六月九日复邀视之痰涎上涌日夜不
寐脉洪大而数按之无力左尺全无足手肩膊逆冷余
曰事急矣彼云但求少延数日以待嗣子一见耳勉用
参菧归术炮姜之类及六味丸料加肉桂至本月丁酉
日果殁五行之理信然
侍御王两湖长子患痔作渴发热尺脉洪数按之无力
余曰此肝肾阴精亏损而虚火妄动当滋化源彼不信
后吐痰声嘶面赤体瘦而殁

　　　便血(妇人症见/女科撮要)
经云邪在五脏则阴脉不和阴脉不和则血留之阴气
内结阳络外伤渗入肠间故便血也针经云阳络伤则
血外溢而衄血阴络伤则血内溢而便血皆因饮食失
节起居不时七情六淫失宜内伤外感所致若外感则
血鲜名肠风内伤则血浊名脏毒外感而元气实者人
参败毒散加槐花荆芥以袪邪气内伤而元气虚者亦
用六君子汤以补胃气元气下陷者补中益气汤以升

举之忧思伤脾者济生归脾汤以解之粪前见血者益
气汤加吴茱萸粪后见血者加黄连阴血不足者宜用
四物汤病因多端不能尽述当临症制宜庶无误矣丹
溪先生云精气血气出于谷气惟大便下血当以胃气
收功治者审之
　　　治验
一儒者素善饮不时便血或在粪前或在粪后食少体
倦面色痿黄此脾气虚而不能统血以补中益气汤加

吴茱萸黄连三十馀剂而再不发
一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黄汤之类余
曰此脾虚不能摄血恐不宜用此寒凉之药仍服之日
加倦怠面色痿黄更用四物芩连丹皮之剂饮食少思
心烦渴热吐血如涌竟至不起若用四君芎归补中益
气汤多有得生者
　　　脱肛(男妇同治/)
脱肛属大肠气血虚而兼湿热有久痢气血俱虚而脱

者有因肾虚而脱者有中气虚而脱者有因血虚而脱
者湿热者升阳除湿汤血热者四物加条芩槐花血虚
者四物加白术茯苓兼痔而痛者四物加槐花黄连升
麻久痢者补中益气汤加酒炒芍药中气虚陷者前汤
加半夏炮姜茯苓五味肾虚者六味丸虚寒者八味丸
肺与大肠为表里肛者大肠之门肺实热则秘结肺虚
寒则脱出肾主大便故肾虚者多患此症
　　　治验

举人于时正素有痔每劳役便脱肛尰痛出水中气下
陷者用补中益气汤加茯苓芍药十馀剂中气复而愈
后复脱作痛误服大黄丸腹鸣恶食几危余用前汤加
炮姜芍药诸症渐愈后去姜加熟地五味三十馀剂而
愈
一男子脾胃素弱或因劳倦或因入房肛门即下尰闷
痛甚用补中益气汤加麦门五味兼六味丸而愈后因
过饮下坠尰痛误用降火消毒虚症蜂起余用前汤加

炮姜木香一剂再用前汤并加减八味丸两月而安
一儒者面白神劳素畏风寒饮食喜热稍多必吞酸作
泻吸气觉冷便血盗汗余以为脾肾虚寒用补中益气
加炮姜肉桂五十馀剂八味丸觔许诸症悉愈
　　　肾脏风疮(男妇同治/)
肾脏风属肾虚风邪乘于肷胫以致皮肤如癣或渐延
上腿久则延及遍身外症则搔痒成疮脓水淋漓眼目
昏花内症则口燥舌乾腰腿倦怠吐痰发热盗汗体疲

治法用六味丸为主佐以四生散若脾胃虚弱者用补
中益气为主佐以六味丸四生散为善
　　　治验
钦天薛循斋六十有一两肷患之脓水淋漓发热吐痰
四年矣此肾脏风症也与六味丸四生散而瘥年馀复
作延及遍身日晡益甚痰渴盗汗唇舌生疮两目昏赤
皆肾经虚火而水泛为痰用加减八味丸而愈三年后
小便淋漓茎中涩痛此思色精不出而内败也用前丸

及补中益气汤加麦门五味而愈
　　　肷疮(妇人症见女科/撮要妇人良方)
肷疮生于两肷初起赤肿久而腐溃或津淫搔痒破而
脓水淋漓盖因饮食起居亏损肝肾或因阴火下流外
邪相搏而致外肷属足三阳湿热可治内肷属足三阴
虚热难治若初起恶寒壮热尰焮作痛者属湿热用槟
苏败毒散若漫肿作痛或不尰不痛者属阴虚用补阴
八珍汤若脓水淋漓体倦食少内热口乾者属脾虚用

补中益气加茯苓酒炒白芍药若午后热或作痛头目
不清者属阴火前汤加酒炒黑黄柏及六味地黄丸若
午后发热至子时分方止是血虚前汤加芎归熟地若
郁结伤脾而甚用归脾汤加柴胡山栀若怒动肝火而
甚用补中益气汤加川芎山栀黄芩内热口乾肢体倦
怠或痰涎上升或口舌生疮属脾肾虚热用六味地黄
丸补中益气汤若患处黑黯肢体畏寒饮食少思属脾
肾虚败用八味地黄丸若误用攻伐复损胃气绝其化

源治亦难矣
　　　治验
鸿胪翟少溪两肷生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽乾
盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日瘦此肾经虚火
也用六味丸不月诸症悉退三月元气平复
一男子左腿尰肉色如故寒热恶心饮食少思此脾气
不足而为外邪所感也用六君加藿香桔梗川芎而寒
热止又用补中益气汤而尰痛消

陈湖陆懋诚素因阴虚过饮入房发热腿痛似肷疮用
发表之剂两腿尰黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两尺
尤大余曰属足三阴虚酒湿所乘元气损而邪益甚耳
用十全大补加山药山茱萸附子一剂脉症顿退却去
附子又二剂全愈
一男子先于两肷后及遍身生疮似疥非疥时或脓水
淋漓两腿为甚肢体倦怠作痒烦热年馀不愈余作肾
经虚火用加减八味丸而痊

一男子腿患痈服尅伐之药亏损元气不能成脓余为
托里而溃大补而敛若大便结燥用十全大补汤加麦
门五味而润月馀仍结自服润肠丸而泻不止余用补
中益气汤送四神丸数服而愈
　　　足跟疮(妇人症详见/妇人良方)
足跟乃督脉发源之所肾经所过之地若饮食失节起
居失宜亏损足三阴经则成疮矣若漫尰寒热或体倦
少食属脾虚下陷也用补中益气汤若晡热作痛头目

不清属脾虚阴火也前汤并六味丸若痰涎上升或口
舌生疮属肾水乾涸也前汤并加减八味丸凡此皆当
滋其化源若治其外则误矣俗云兔啮疮者盖猎人被
兔咬足跟久而不敛气血沥尽而死
　　　治验
大尹陈汝邻两腿酸软或赤或白足跟患尰或痛或痒
后痛而或如无皮或如皱裂日晡至夜胀痛焮热用补
中益气汤加八味丸料补其肝肾而愈

一男子足跟作痛热渴体倦小便如淋误用败毒散致
头痛恶寒欲呕不食吐痰咳嗽此足三阴亏损而药复
伤余用十全大补汤加减八味丸各五十馀剂而愈
一男子素不慎起居内热引饮作渴体倦两足发热后
足跟作痛或用清热除湿之剂更加发尰又服败毒之
药焮赤痛甚略用祛毒清热溃裂番张状如赤榴热痛
如锥内热晡热此因足三阴亏损朝用十全大补汤夕
用加减八味丸外敷当归膏两月馀而愈其服消毒等

药而殁者不能枚举
一男子亦患此服消毒散搽追蚀药虚症叠出其形体
骨立自分必死余用十全大补兼山茱山药两月馀而
愈
一膏粱之人两脚发热作渴左尺脉数而无力余谓此
足三阴亏损防患疽不信反服清热化痰之药更加晡
热头晕又服四物黄柏知母日晡热甚饮食渐少觉足
面发疽余用补中益气六味地黄丸百馀服而愈不信

患疽以致不起者多矣
一妇人劳则足跟热痛余以为足三阴虚用八珍汤而
痊后遍身搔痒误服风药发热抽搐肝脉洪数此肝家
血虚火盛而生风以天竺胆星为丸用四物麦门五味
芩连炙草山栀柴胡煎送下而愈
一妇人两足发热两跟作痛日晡热甚余以为肝肾血
虚用加味逍遥散六味地黄丸五十馀剂诸症悉愈
一妇人素血虚因大劳两足发热晡热月经过期或用

四物黄连饮食少思胸痞吐痰用二陈枳实黄连大便不
实吐痰无度足跟作痛余曰足热晡热月经过期乃肝
脾血虚也胸痞吐痰饮食少思脾胃虚也盖胃为五脏
之根本胃气一虚诸症悉至先用补中益气汤加白茯
苓半夏脾胃渐健乃佐以六味地黄丸以补脾肾不两
月而痊
一妇人经候不调发热晡热胸膈不利饮食少思服清
热宽中消导之剂前症益甚更兼肢体酸痛服除湿化

痰等药经候两月一至服通经降火等剂两足跟指作
痛其热如炙余以为足三阴亏损用补中益气六味地
黄丸两月诸症渐退又用前汤并八珍散两月而康
一妇人足跟患尰两腿酸软或赤或白或痒或痛后或
如无皮或如皱裂日晡至夜胀痛焮热此足三阴亏损
用加减八味丸及逍遥散加熟地川芎百馀剂而愈
　　　脚发(男妇同治/)
脚发之症属足三阴经精血亏损或足三阳经湿热下

注若色赤尰痛而溃脓者属湿热下注为可治若色微
赤微尰而脓清者属精血亏损为难治若黑黯不尰痛
不溃脓烦热作渴小便淋漓者阴败末傅恶症也为不
治其法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次
服益气汤六味丸以补精气若色黯不痛者着肉灸桑
枝灸以行壅滞助阳气更用十全大补汤八味丸壮脾
胃滋化源多有复生者若专治其疮复伤生气吾未见
其生者

　　　治验
阁老靳介庵脚指缝作痒出水尰焮脚面敷止痒之药
不应服除湿之剂益甚余以为阴虚湿热下注用六味
地黄丸补中益气汤而愈
大参李北溪左足赤尰作痛此足三阳经湿热下注先
用隔蒜灸活命饮一剂其痛顿止灸患处出水赤尰顿
消次用托里消毒散四剂灸患处出脓而愈
儒者杨举元患此微尰痛微赤焮此足三阴经阴虚湿

热下注用隔蒜灸托里散而起发用十全大补汤而脓
成又与加减八味丸料百剂而敛
一儒者患此尰硬色白两月馀矣此足三阴经亏损为
外寒所侵用大防风汤及十全大补兼服而消后场屋
不利饮食劳倦前症复作盗汗内热饮食不化便滑肌
瘦此脾土虚寒而命门火不能相生用八味丸益气汤
百馀剂喜其年壮得愈
一男子脚心发热作渴引饮或用四物芩连柏知母之

类腹痛作呕烦热大渴此足三阴亏损前药复伤脾胃
也先用六君加炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加
茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈
一儒者脚心发热作痒以滚汤浸渍溃而出水肌体骨
立作渴吐痰此脾肾虚而水泛为痰也服益气汤六味
丸年馀元气复而诸症愈
少宗伯顾东江面黧作渴余曰此肾经亏损当滋化源
以杜后患彼虽然之而终不服次年九月内左足面患

疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十馀壮足腿即轻
疮出血水数日而消疮色仍黯时公将北行贺万寿余
诊之曰脾脉衰惫阳气虚极不宜远行公曰余得梦屡
验向梦群仙待我此寿徵也至河间驿聚仙堂病笃叹
曰立斋岂能留我果卒于此亦异数也
　　　脱疽
脱疽谓疔患于足或足指重者溃脱故名之亦有患于
手患于指者因醇酒炙煿膏粱伤脾或房劳损肾故有

先渴而后患者有先患而后渴者若色赤作痛自溃者
可治色黑不溃者不治色赤作痛者元气虚而湿毒壅
盛也先用隔蒜灸活命饮托里散再用十全大补汤加
减八味丸色黯不痛者肾气败而虚火盛也隔蒜灸桑
枝灸亦用十全大补汤加减八味丸则毒气不致上侵
元气不致亏损庶可保生亦有因修手足口咬等伤而
致者若元气虚弱或犯房事外涂寒凉内服尅伐损伤
脾胃患处不溃若黑黯上延亦多致死重者须当以脚

刀转解周轻泄去之则筋随骨出而毒得泄亦不痛
否则毒筋内断虽去而仍溃且偏僻之处气血罕到药
难导达况攻毒之剂先伤脾胃不若灸法为良重者须
解去为善故孙真人云在肉则割在指则截盖亲之遗
体虽不忍伤而遂至夭殁则尤伤矣况解法无痛患者
知之
　　　治验
一男子足指患之尰焮痛赤此三阳经虚而外邪所乘

也用隔蒜灸人参败毒散加银花白芷大黄二剂而痛
甚又二剂痛止又与十宣散加天花粉金银花去桂数
剂而愈又有足指患之者色紫不痛此三阳经热毒壅
滞隔蒜灸五十馀壮又明灸百壮始痛投活命饮四剂
更以托里药溃脱而愈
一男子患前症赤痛作渴此足三阴虚而火内动用隔
蒜灸活命饮三剂而溃更服托里药及加减八味丸溃
脱而愈若早用前法不至于此

一男子尰痛色赤发热作渴大小便秘结其脉浮数按
之沉实此足三阳经积热内外俱受患也先用隔蒜灸
及人参败毒散加银花白芷大黄而溃更以活命饮而
痊
一膏粱之人先作渴足热后足大指赤痛六脉洪数而
无力左尺为甚余为此足三阴虚当滋化源为主固服
除湿败毒等剂元气益虚色黯延足余乃朝用补中益
气汤夕用补阴八珍汤各三十馀剂及桑枝灸溃而脓

清作渴不止遂朝以前汤送加减八味丸夕用十全大
补汤三十馀剂而痊是时同患此症服败毒之药者俱
不救
　　　瘤赘(附结核凡结核/当与瘰疬参看)
内经云肝统筋而藏血心统血而主脉脾主肉而统血
肺主气而司腠理肾统骨而主水若怒动肝火血涸而
筋挛者其自筋尰起按之如筋久而或有赤缕名曰筋
瘤用六味地黄丸四物山栀木瓜之类若劳役火动阴

血沸腾外邪所搏而为尰者其自肌肉尰起久而有赤
缕或皮俱赤名曰血瘤用四物茯苓远志之类若郁结
伤脾肌肉消薄外邪所搏而为尰者其自肌肉尰起按
之实软名曰肉瘤用归脾益气二汤若劳伤肺气腠理
不密外邪所抟而壅尰者其自皮肤尰起按之浮软名
曰气瘤用补中益气汤之类若劳伤肾水不能荣骨而
为肿者其自骨尰起按之坚硬名曰骨瘤用地黄丸及
补中益气汤主之夫瘤者留也随气凝滞皆因脏腑受

伤气血乖违当求其属而治其本大凡属肝胆二经结
核八珍加山栀胆草以养气血清肝火六味丸以养肺
金生肾水若属肝火血燥须生血凉血用四物二地丹
皮酒炒黑胆草山栀中气虚者补中益气兼服若治失
其法脾胃亏损营气虚弱不能濡于患处或寒气凝于
疮口荣气不能滋养于患处以致久不生肌而成漏者
悉调补脾胃则气血壮而肌肉自生矣若不慎饮食起
居及七情六淫或用寒凉蚀药蛛丝缠芫花线等法以

治其外则误矣
　　　治验
长洲庠王天爵辛丑春左腿近环跳患之状如大桃按
之濡软略服除湿流气化痰之剂恶寒发热食少体倦
形气俱虚脉洪大而虚气瘤也肺主之盖胆属木肺属
金然发于胆经部分乃肺金侮肝木元气亏损而其脓
已内溃矣遂用十全大补汤数剂出青白稀脓甚多顿
加寒热烦渴头痛殊类伤寒状余谓此因脓泄而血气

益虚耳仍用前汤其势益甚脉洪数大按之如无乃加
附子一钱其势愈甚而脉复如前此虚甚而药未能及
也更加附子二钱三剂诸症顿退乃朝用补中益气汤
夕用十全大补汤各三十馀剂出腐骨五块疮口将完
后因不慎起居患处复溃诸症更发咽间如焚口舌无
皮用十全大补加附子一钱服之诸症即愈二日不服
内病悉至患处复溃二年后又患服前药不应诊其尺
脉微细如丝此属命门火衰用八味丸为主佐以十全

大补汤稍愈至乙巳仍患虚寒之症而殁
一男子左腿外侧近臀尰一块上有赤缕三年矣饮食
起居如常触破涌出血脓发热恶寒此胆经受症故发
于腿外侧诊其脉左尺洪数左关弦洪此肾水不能生
肝木用补中益气汤六味地黄丸而痊
一男子小腹患之脓水淋漓此足三阴之症用补中益
气加麦门五味以培脾土用六味地黄丸以生肾水更
用芦荟丸以清肝火而敛

一老儒眉间患之二年其状如紫桃下坠盖目按之如
水囊此肝脾之症脓瘀内溃而然耳遂刺出血脓目即
开以炒黑胆草山栀芎归芍药柴胡白术茯苓等类而
愈
举人江节夫两耳下两臂两肋结核略服祛痰降火软
坚之剂益甚余曰此胆经血虚火燥也盖胆经行人身
之侧前药必致亏损至明年七月复请视各核皆溃脉
浮大而涩时金旺于秋木受金尅必不治果卒

嘉善周上舍两耳下项间筋挛壅尰坚硬咳嗽气喘内
热盗汗所服皆化痰散坚行气之剂势益甚予诊之左
关弦涩左尺洪数此怒气伤肝房劳损肾须滋肾水生
肝血慎调摄至水旺之际庶可愈矣彼欲速效乃外敷
商陆石灰等药内服海藻蓬术之类至秋金旺之际元
气愈虚其尰愈甚而殁
镇江孙上舍缺盆间尰如覆瓯坚硬色赤内热晡热自
汗盗汗就治于余曰贱疾皆以散坚行气降火破血之

剂欲其内消而反甚其脉左尺洪数按之而弱左关洪
数按之而涩此怒气伤肝血涸而筋挛也因其急于仕
进余辞不能治彼亦不信后果殁此症若补脾肺滋肝
肾则木得水而敷华筋得血而滋润多有得生者
　　　疣
疣属肝胆少阳经风热血燥或怒动肝火或肝客淫气
所致盖肝热水涸肾气不荣故精亡而筋挛也宜以地
黄丸滋肾水以生肝血为善若用蛛丝缠螳螂蚀著艾

灸必多致误大抵此症与血燥结核相同故外用腐蚀
等法内服燥血消毒则精血愈虚肝筋受伤疮口翻突
开张卒成败症
　　　治验
府庠朱宏仁年二十右手背近中指患五疣中一大者
如黄豆馀皆如聚黍拔之如丝长三四寸许此血燥筋
缩用清肝益荣汤五十馀剂而愈
府庠沈妪文幼齧指甲及长不能自禁余曰此肝火血

燥也又颈侧常生小疣子屡散屡发又臂生一块如菉
豆大若触碎如断束缕扯之则长纵之则缩后两鬓发
白点求治余曰子素肝病此部亦属肝胆经也夫爪为
筋之馀胆行人身之侧此与齧爪生㾋等症相应须滋
补肾水以生肝胆则诸病自愈矣乃与六味地黄丸服
之二年白点自退疣亦不生
一男子脸患疣初如赤椹杂用敷贴之药翻张如菌又
用腐蚀焮大如瘤此足三阴经虚症悉具治以补脾肺

生肝肾等剂而寻愈
一男子小腹中一块不时攻痛或用行气化痰等药不
应尤以为血鳖服行气逐血之剂后手背结一㾋子渐
长寸许形如鳖状肢节间如豆大者甚多彼泥鳖生子
发于外亦用行血虚症悉至左尺洪数关脉洪数弦余
以为肾水不能生肝木以致肝火血燥而筋挛用六味
地黄丸生肾水滋肝血三月馀诸症悉愈
一男子因劳役过度面色青黑发热咳嗽面生疣子腹

内一块攻上攻下作痛口乾小便秘涩服消尅之药愈
甚察其脉左右关俱弦洪元气弱甚此肝脾受病而筋
挛也投以加味逍遥散合地黄丸料元气遂复若误以
为血鳖之类消之必致不起
一男子素膏粱醇酒先便血便结惊悸少寐后肛门周
生小颗如疣子如鼠乳大小不一用清热败毒等药半
载之间腿内股亦然又用化痰之药内热吐痰颈间俱
作肝肾脉浮数按之而弱余以为足三阴经血虚火炽

法当滋化源彼不信别服四物黄柏知母之类诸症蜂
起此胃气复伤各经俱病也先用补中益气汤三十馀
剂诸症渐愈乃朝用前汤夕用八珍汤又各五十馀剂
诸症寻愈于是夕改用六味丸加五味子又半载诸症
悉愈
一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹内热晡热月
经素不及期余曰此因肝脾血虚而有热也当调补二
经使阴血生而诸症自愈不信乃用艾灸手肿胀发热

手指皆挛两胁项及胸乳间皆患疣经行无期余用加
味逍遥散少加炒黑黄连数剂渐愈乃去黄连更佐以
归脾汤各患渐愈又百馀剂经行如期再用地黄丸三
料而痊
一妇人小腹内一块或时上攻或时下坠寒热胸痞小
便淋漓或用行气化痰等剂前症愈甚月经两月馀而
一行或以为内有肉鳖啖饮其血而经不行服驱逐之
剂下血甚多两手背结一疣如大豆许两月渐长寸许

又两月馀又患数枚疑以鳖子行于外仍行驱逐两耳
下各患尰又疑为疮毒余曰此属肝火血燥也用加味
逍遥加味归脾二药兼服佐以六味丸三月馀而愈
一妇人患之用蛛丝缠芫花线螳螂啖毒药蚀着艾灸
大溃尰痛发热出血余曰此阴血虚也不信仍服降火
之药而殁
　　　发痉(痉当作痓/)
疮疡发痉因气血亏损外邪所抟或内虚郁火所致其

形牙关𦂳急四肢劲强或腰背反张肢体抽搐其有汗
而不恶寒者曰柔痉风能散气故有汗也其无汗而恶
寒者曰刚痉寒能涩血故无汗也皆由亡血过多筋无
所养故伤寒汗下过多与溃疡产后多患之乃败症也
若大补气血多有复生者若作风治速其危矣
　　　治验
秋官张同野旧有流注因暴寒睡炕口目抽搐手足战
掉余以为气血虚热而然用参菧归术川芎山栀柴胡

半夏天麻炙草治之而愈
吴给事瞻之坠马伤首出血过多发热烦躁肉瞤筋愓
或作破伤风欲发汗祛风余曰此亡血火动也无风可
祛无汗可发当峻补其血用圣愈汤二剂顿愈又用健
脾胃养气血而全愈
一儒者背疮将愈发热烦躁自用降火之剂项强口噤
自汗恶寒此汗多内亡津血筋无所荣也用补气血之
剂及地黄丸而愈

一男子素勤苦早行遍身发疙瘩口噤目直脉弦𦂳此
劳伤气血内热外邪所抟也用补中益气加山栀羌活
川芎而瘥半载后遍身作痒搔破成疮发热作渴脉洪
大而虚复以前汤加芍药麦门熟地天麻而愈
一儒者善怒患瘰疬复因大怒跳跃忽仆地两臂抽搐
唇口喎斜左目𦂳小此肝火血虚内热生风用八珍散
加牡丹皮钩藤山栀而愈次年春前病复作兼小便自
遗左关弦洪而数余以为肝火血燥用六味丸加钩藤

五味麦门芎归治之渐愈又用补中益气加山栀钩藤
牡丹皮而安
一疬妇因怒仆地疮口出血语言蹇涩口眼喎斜四肢
拘急汗出遗尿或用驱风之剂六脉洪大肝脉尤甚此
肝火炽甚也用加味逍遥散加钩藤及六味丸寻愈
一妇人患内痔因劳出血甚多不时发痉饮食少思形
体倦怠其面色白余谓此气伤而不能统血也用补中
益气汤加寒热出血此阳气虚寒也仍以前汤加炮姜

四剂寒热渐止饮食渐进又四剂而血顿止后因劳役
或怒气即便血或发痉投以补中益气汤加钩藤而愈
一妇人素性急患遍身搔痒或项间结核常服搜风顺
气之剂后大怒吐血唇口牵𦂳小便频数或时自遗此
怒动肝火而血妄行也用小柴胡汤加山栀牡丹皮而
愈
一疬妇因劳兼怒四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见
风寒脉浮弦缓此气血虚而风寒湿热相抟也先用东

垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮
而痊
一妇人素有肝火两拗间或肿痛或寒热忽然昏溃瘈
疭抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚而
血液衰少也用清燥丸六味丸兼服寻愈
一妇人因大劳患肷疮发疙瘩搔碎成疮日晡热甚或
口噤发搐或头目眩晕此肝脾气血虚而内热以八珍
散加柴胡山栀治之诸症少愈复因怒前症复作经行

不止此肝脾血热用加味逍遥散渐愈又用八珍散加
柴胡山栀而痊
一妇人发疙瘩日晡热甚月经先期或头目昏眩或寒
热发热或四肢抽搐此肝经风热血燥用加味逍遥散
治之寻愈后因怒前症复作口噤遗尿此火炎血燥也
用加味小柴胡汤治之渐愈又夜间发热谵语此血分
有热也用小柴胡汤加生地而愈更用加味逍遥散调
理而安

一妇人患茧唇月经先期余以为肝火血热不信乃汎
用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体
不随六脉洪大面目赤色用八珍麦门五味山栀丹皮
数剂渐愈兼用逍遥散六味丸料各三十馀剂全愈
一妇人经行遇怒其经即止甚则口噤筋挛鼻衄头痛
痰涌搐溺瞳子上视此肝火炽甚以小柴胡汤加熟地
黄山栀钩藤钩而愈
一妇人素阴虚患遍身搔痒误服祛风之药口噤抽搐

肝脉洪数余曰肝血为阴为水肝气为阳为火此乃肝
经血虚火盛耳宜助阴血抑肝火遂用四物麦门五味
柴胡山栀生草热搐顿止又以八珍加黄菧麦门五味
钩藤炙草调理而愈
一妇人久患流注脾胃虚弱忽痰壅气喘头摇目劄手
扬足掷难以候脉视其面黄中见青此肝木乘脾土也
用六君加柴胡升麻治之而苏更以补中益气加半夏
茯苓而安

　　　类破伤风症
大凡痈疽溃后筋糜肉烂脓血大泄阳随阴散或筋脉
拘急恶寒惕搦甚者舌强口噤项背反张痰涎壅甚便
闭汗出不时发热此气血俱虚而传变虽与破伤风相
类而主治之法当大补气血若果系风症亦须以大补
气血为本而兼以治风之药设若不审是非而妄药之
则误矣风症治见后方
　　　治验

司徒边华泉肩患痈溃而发热目直或瞤殊类中风日
晡热甚脉益数此足三阴气血亏血虚火妄动用参菧
归术炙草加酒炒黑黄柏五味麦门肉桂四剂而愈又
数剂而敛
陆大行背疮内溃出脓二碗许用托里之剂痛止尰消
停药忽寒热作渴头痛自汗此元气虚而未能复也用
十全大补加麦门五味肉桂二剂益甚诊其脉如故此
药力未及仍用前药加附子一钱三剂诸症悉愈乃去

附子加肉桂数剂而敛
一儒者患腿痈深蓄于内肉色不变久不穿溃针出脓
瘀五碗许恶症骈臻全类中风此脾胃虚而变症也用
四君子加当归炮姜及圣愈汤各四剂而安又劳心不
寐用归脾汤而愈
一儒者伤寒后患流注尰痛潮热用十宣败毒等剂出
稀脓五六碗许发热恶寒烦躁作呕殊类破伤风症而
殁

一男子背疮未痊乃以膏药剪孔贴之患破伤风症而
殁此先失于内补外邪袭其虚耳余见此症贴膏药剪
孔欲其通气而反患破伤风搽敛药生肌欲其收口而
反助其馀毒以致殁者多矣
　　　论疮疡随症加减用药
内经云形伤痛气伤肿先肿而后痛者形伤气也先痛
而后肿者气伤形也东垣先生谓胃为五脏之本源人
身之根蒂丹溪先生云痈疽因积毒在脏腑宜先助胃

壮气以固其本夫然则气血凝结者自散脓瘀已成者
自溃肌肉欲死者自生肌肉已死者自腐死肉已溃者
自敛若独攻其疮脾胃气虚七恶蜂起其不死者幸矣
故凡前症须用托里消毒散为主若高肿焮痛热毒也
加黄连漫肿微痛气虚也去金银花连翘二味加参术
头痛发热邪在表也本方加川芎羌活若外邪在表而
元气实者暂用人参败毒散头痛恶寒表虚也去五味
加参菧发热饮冷便秘内热也去参菧归术加大黄发

热饮热便秘内虚也去二味加参菧归术寒热饮冷小
便涩滞肝热也去参菧加柴胡山栀不作脓脓不溃气
虚也去二味及白芷加参术肉桂如不应暂用十全大
补汤肿赤作痛血凝滞也本方加乳香没药如不应暂
用仙方活命饮脓出反痛气血虚也去三味即银花连
翘白芷后放此加参菧归地肉赤而不敛血虚而有热
也去三味加熟地牡丹皮肉黯而不敛阳气虚寒也去
三味加参菧白蔹官桂漫肿不痛或肉死不溃脾气虚

也去三味加人参白术如不应加姜桂更不应急加附
子肉白而不敛阳气虚也去三味加参菧归术脓多而
不敛气血虚也去三味加参菧归术熟地如不应暂用
十全大补汤饮食少思而不敛胃气虚也去三味加参
菧如不应暂用补中益气汤饮食难化而不敛脾气虚
也去三味加参术如不应暂用六君子汤又不应佐以
八味丸脓多而带赤血虚也去三味加归地参术如不
应暂用八珍汤加牡丹皮忿怒晡热而出血肝火血虚

也去三味加牡丹皮熟地炒黑山栀如不应暂用八珍
汤送六味丸面青胁胀而出血肝气虚而不能藏血也
去三味加山茱山药五味子如不应兼六味丸食少体
倦而出血脾气虚而不能摄血也去三味加参菧归地
兼郁结少寐更加远志酸枣仁茯神龙眼肉如不应暂
用归脾汤欲呕作呕或外搽内服寒凉或痛甚或感寒
邪秽气而呕胃气虚也去三味加藿香参术饮食少思
肠鸣腹痛腹冷泄泻脾气虚寒也去三味加炮姜木香

手足逆冷脾血虚寒也更加附子煎送四神丸饮冷作
渴热毒也加赤小豆知母如不应暂用竹叶黄菧汤善
食作渴胃火也加石膏山栀如不应暂用竹叶石膏汤
脓多而作渴气血虚也去三味加熟地黄五味子如不
应暂用十全大补汤加五味子麦门冬口乾舌燥肾气
虚也去三味加熟地山茱山药如不应兼六味丸又不
应佐以补中益气汤自汗内热口乾胃气虚也去三味
加参菧归术如不应暂用六君子汤盗汗内热口乾阴

血虚也去三味加熟地麦门五味如不应暂用当归六
黄汤茎中痛而小便不利精内败也去三味加山茱山
药泽泻如不应佐以六味丸愈便则愈痛愈痛则愈便
精复竭也去三味煎送六味丸食少体倦口乾饮热小
便黄短脾肺虚热也去三味加五味子山茱萸如不应
暂用六味丸劳役而小便黄元气下陷也去三味加升
麻柴胡午后而小便黄短肾虚热也去三味加升麻柴
胡如不应煎送六味丸口燥作渴小便频数肾水亏也

去三味加五味山茱山药熟地如不应兼用六味丸四
肢逆冷肾气虚寒也去三味加桂附如不应佐以八味
丸食少体倦作渴胃气虚也去三味加参菧白术如不
应暂用补中益气汤体倦头痛或眩晕中气虚也去三
味加柴胡升麻如不应暂用补中益气汤加蔓荆子日
晡头痛或眩晕阴血虚也去三味加熟地黄如不应佐
以六味丸梦泄遗精头晕头痛或痰喘气促肾虚不能
纳气也去三味并川芎佐以六味丸如不应是虚寒也

用八味丸面目赤色烦热作渴脉大而虚血脱发躁也
去三味加黄菧当归如不应暂用当归补血汤身热恶
衣欲投于水脉沉微细气脱发躁也去三味加肉桂附
子如不应暂用附子理中汤善思体痛无寐盗汗脾血
虚也去三味加茯苓远志酸枣仁圆眼肉如不应暂用
归脾汤寝寐而汗出肾气虚也去三味加五味子煎送
六味丸饮食而出汗胃气虚也去三味加参菧归术五
味子如不应暂用六君子汤睡觉饱而出盗汗宿食也

去三味加参术半夏如不应暂用六君子汤胸满多痰
脾气虚也去三味加桔梗半夏如不应暂用六君子汤
加桔梗枳壳晡热多痰脾血虚也去三味加归地参术
如不应暂用六君子汤加芎归熟地咳嗽唾痰肾亏津
液泛上也去三味加山茱山药熟地如不应佐以六味
丸忿怒胸痞肝气滞也去三味加桔梗山栀如不应暂
用补中益气汤加桔梗枳壳倦怠胸痞中气虚也去三
味加参术茯苓如不应暂用八珍汤加柴胡口苦寒热

往来肝火血虚也去三味加柴胡熟地因怒寒热往来
肝火血虚也加柴胡黄芩如不应暂用八珍汤加炒山
栀炒酸枣仁酒炒黑胆草体倦寒热往来肝脾气滞也
去三味加参菧归木如不应暂用补中益气汤内热晡
热或寒热往来阴血虚也去三味加芎归牡丹皮柴胡
如不应暂用八珍汤加牡丹皮畏寒或寒热往来胃气
虚也去三味加参苓白术升麻如不应暂用补中益气
汤胁痛痞满或寒热往来肝气滞也去三味加青皮木

香如不应属气血虚也更加芎归参术若妇人劳役恚
怒或适经行发热谵语或夜间热甚在血分也去三味
加生地丹皮柴胡如不应暂用加味四物汤若误尅伐
或脓血大泄或因吐泻或误而入房或劳损元气或梦
泄遗精或外邪乘入以致发热头痛小便淋涩或滑数
便血目赤烦喘气短头晕体倦热渴意欲投水身热恶
衣扬手掷足腰背反张郑声自汗此阳气脱陷之假热
症也若畏寒头痛咳逆呕吐耳聩目矇小便自遗泻利

肠鸣里急腹痛玉茎短缩齿浮痛肢体麻痹或厥冷身
痛或咬舌啮唇此阳气脱陷之真寒症也凡此危候勿
论其脉勿问其症但见有其一二亦去三味急加桂附
补之庶有复生之理大抵用药之法当分元气虚实标
本缓急若病急而元气实者先治其标病缓而元气虚
者先治其本若病急而元气又虚者当治其本为主而
兼以治标东垣先生云形气有馀病气有馀当泻不当
补形气不足病气不足当补不当泻丹溪先生云但见

肿痛参之脉症虚弱便与滋补气血无亏可保终吉治
者审焉
　
　
　
　
　
　薛氏医案卷十五