钦定四库全书
　薛氏医案卷十一
　　　　　　　　　　　　　明　薛已　撰
　　正体类要上
　　　正体主治大法
一胁肋胀痛若大便通和喘咳吐痰者肝火侮肺也用
小柴胡汤加青皮山栀清之若胸腹胀痛大便不通喘
咳吐血者瘀血停滞也用当归导滞散通之内经云肝

藏血脾统血盖肝属木生火侮土肝火既炽肝血必伤
脾气必虚宜先清肝养血则瘀血不致凝滞肌肉不致
遍溃次壮脾健胃则瘀肉易溃新肉易生若行尅伐则
虚者益虚滞者益滞祸不旋踵矣
一肚腹作痛或大便不通按之痛甚瘀血在内也用加
味承气汤下之既下而痛不止按之仍痛瘀血未尽也
用加味四物汤补而行之若腹痛按之不痛血气伤也
用四物汤加参菧白术补而和之若下而胸胁反痛肝

血伤也用四君芎归补之既下而发热阴血伤也用四
物参术补之既下而恶寒阳气伤也用十全大补汤补
之既下而恶寒发热气血俱伤也用八珍汤补之既下
而泄泻脾肾伤也用六君肉果破故纸补之若下后手
足俱冷昏愦出汗阳气虚寒也急用参附汤吐泻手足
俱冷指甲青者脾肾虚寒之甚也急用大剂参附汤口
噤手撒遗尿痰盛唇青体冷者虚极之坏症也急投大
剂参附汤多有得生者

一肌肉间作痛营卫之气滞也用复元通气散筋骨作
痛肝肾之气伤也用六味地黄丸内伤下血作痛脾胃
之气虚也用补中益气汤外伤出血作痛脾肺之气虚
也用八珍汤大凡下血不止脾胃之气脱也吐泻不食
脾胃之气败也苟预为调补脾胃则无此患矣
一作痛若痛至四五日不减或至一二日方痛欲作脓
也用托里散若以指按下复起脓已成也刺去其脓痛
自止若头痛时作时止气血虚也痛而兼眩属痰也当

生肝血补脾气
一青肿不消用补中益气汤以补气肿黯不消用加味
消遥散以散血若焮肿胀痛瘀血作脓也以八珍汤加
白芷托之若脓溃而反痛气血虚也以十全大补汤补
之若骨接而复脱肝肾虚也用地黄丸肿不消青不
退气血虚也内用八珍汤外用葱熨法则瘀血自散肿
痛自消若行血破血则脾胃愈虚运气愈滞若敷贴凉
药则瘀血益凝内腐益深致难收拾

一发热若出血过多或溃脓之后脉洪大而虚重按全
无此阴虚发热也用当归补血汤脉沉微按之软弱此
阴盛发躁也用四君姜附若发热烦躁肉瞤筋惕亡血
也用圣愈汤如汗不止血脱也用独参汤其血脱脉实
汗后脉躁者难治细小者易治外台秘要云阴盛发躁
欲坐井中用附子四逆汤加葱白王太仆先生云凡热
来复去昼见夜伏夜见昼伏不时而动者名曰无火此
无根之虚火也

一作呕若因痛甚或因尅伐而伤胃者用四君当归半
夏生姜或因忿怒而肝伤者用小柴胡汤加山栀茯苓
若因痰火盛用二陈姜炒黄连山栀若因胃气虚用补
中益气汤生姜半夏若出血过多或因溃后用六君子
汤加当归
一喘咳若出血过多面黑胸胀或胸膈痛而发喘者乃
气虚血乘于肺也急用二味参苏饮若咳血衄血者乃
气逆血蕴于肺也急用十味参苏饮加山栀芩连苏木

一作渴若因出血过多用四物参术如不应用人参黄
菧以补气当归熟地以养血若因溃后用八珍汤若胃
热伤津液用竹叶黄菧汤胃虚津液不足用补中益气
汤胃火炽盛竹叶石膏汤若烦热作渴小便淋涩乃肾
经虚热非地黄丸不能救
一出血若患处或诸窍出者肝火炽盛血热错经而妄
行也用加味逍遥散清热养血若中气虚弱血无所附
而妄行用加味四君子汤补益中气或元气内脱不能

摄血用独参汤加炮姜以回阳如不应急加附子或血
蕴于内而呕血用四物加柴胡黄芩凡损伤劳碌怒气
肚腹胀闷误服大黄等药伤阳络则为吐血衄血便血
尿血伤阴络则为血积血块肌肉青黯此脏腑亏损经
隧失职急补脾肺亦有生者但患者不悟此理不用此
法惜哉
一手足伤损若元气虚弱或不戒房劳或妄行攻伐致
死肉上延或腐而不痛黑而不脱者当大补元气庶可

保生若手足节断去者无妨骨断筋连不急剪去若
侵及好肉则不治若预为调补脾气则无此患大凡脓
瘀内焮者即针之而投托里散或口噤遗尿而似破伤
风者急用十全大补汤加附子多有生者
一腐肉不溃或恶寒而不溃用补中益气汤发热而不
溃用八珍汤若因尅伐而不溃者用六君子汤加当归
其外皮黑坚硬不溃者内火蒸炙也内服八珍汤外涂
当归膏其死肉不能溃或新肉不能生而致死者皆失

于不预补脾胃也
一新肉不生若患处夭白脾气虚也用六君芎归患处
绯赤阴血虚也用四物参术若恶寒发热气血虚也用
十全大补汤脓稀白而不生者脾肺气虚也用补中益
气汤脓稀赤而不生者心脾血虚也用东垣圣愈汤寒
热而不生肝火动也用加味逍遥散晡热而不生肝血
虚也用八珍牡丹皮食少体倦而不生脾胃气虚也用
六君子汤脓秽而不生者阴虚邪火也用六味地黄丸

四肢困倦精神短少而不生者元气内伤也用补中益
气汤如夏月用调中益气汤作泻用清暑益气汤秋令
作泻用清燥汤
一伤重昏愦者急灌以独参汤虽内瘀血切不可下急
用花蕊石散内化之恐因泻而亡阴也若元气虚甚者
尤不可下亦用以前散化之凡瘀血在内大小便不通
用大黄朴硝血凝而不下者急用木香肉桂末三二钱
以热酒调灌服血下乃生如怯弱之人用硝黄须加肉

桂木香同煎假其热以行其寒也
一大便秘结若大肠血虚火炽者用四物汤送润肠丸
或以猪胆汁导之若肾虚火燥者用六味地黄丸肠胃
气虚用补中益气汤
一伤损症用黑羊皮者盖羊性热能补气也若杖疮伤
甚内肉已坏欲其溃者贴之成脓固速苟内非补剂壮
其根本毒气不无内侵外非砭刺泄其瘀秽良肉不无
伤坏若受刑轻外皮破伤者但宜当归膏敷贴更服四

物芩连柴胡山栀白术茯苓又丁痂不结伤肉不溃死
血自散肿痛自消若槩行罨贴则酝酿瘀毒矣
一跳跃搥胸闪挫举重劳役恚怒而胸腹痛闷喜手摸
者肝火伤脾也用四君柴胡山栀畏手摸者肝经血滞
也用四物柴胡山栀桃仁红花若胸胁作痛发热晡热
肝经血伤也用加味逍遥散若胸胁作痛饮食少思肝
脾气伤也用四君芎归柴栀丹皮若胸腹胀满饮食少
思肝脾气滞也用六君加柴胡芎归若胸腹不利食少

无寐脾气郁结也用加味归脾汤若痰气不利脾肺气
滞也用二陈白术芎归栀子青皮若咬牙发搐肝旺脾
虚也用小柴胡汤川芎山栀天麻钩藤钩或用风药则
肝血益伤肝火益甚或饮糖酒则肾水益虚肝火愈炽
若用大黄等药内伤阴络反致下血少壮者必为痼疾
老弱者多致不起
一破伤风河间云风症善行数变入脏甚速死生在反
掌之间宜急分表里虚实而治之邪在表者则筋脉拘

急时或寒热筋惕搐搦脉浮弦用羌活防风汤散之在
半表半里者则头微汗身无汗用羌活汤和之传入里
者舌强口噤项背反张筋惕搐搦痰涎壅盛胸腹满闷
便溺闭赤时或汗出脉洪数而弦以大芎黄汤导之既
下而汗仍出表虚也以白术防风汤补之不时灌以粥
饮为善前云乃气虚未损之法也若脓血太泄阳随阴散
气血俱虚而类前症者悉宜大补脾胃切忌祛风之药
一发痉仲景云诸痉项强皆属于温又云太阳病𤼵

汗大多致痉风病下之则痉复发汗则拘急疮家发汗
则痉是汗下重亡津液所致有汗而不恶寒曰柔痉以
风能散气也宜白术汤加桂心黄菧无汗而恶寒曰刚
痉以寒能涩血也宜葛根汤皆气血内伤筋无所营而
变非风也杖疮及劳伤气血而变者当补气血未应用
独参汤手足冷加桂附缓则不救
　　　扑伤之症治验
　　　　血脱烦躁

有一患者两胁胀闷欲欬不欬口觉血腥遍身臀腿胀
痛倦怠不食烦渴脉大此血脱烦躁也与童便酒及砭
患处出死血糜肉甚多忽发热烦躁汗出投以独参汤
三剂少止又用补气血清肝火之药数剂饮食稍进后
用独参汤间服诸症悉退饮食颇加但不能多寐以归
脾汤加山栀竹茹四剂而熟睡因劳心遂烦渴自汗脉
大无力以当归补血汤二剂而安又以十全大补去川
芎加麦门五味牡丹地骨麻黄根炒浮麦数剂而汗止

死肉且溃又二十馀剂而新肉生
　　　　血虚发躁
有一患者烦躁面赤口乾作渴脉洪大按之如无余曰
此血虚发躁也遂以当归补血汤二剂即止后日晡发
热更以四物加柴胡牡丹地骨黄柏知母治之热退而
疮敛东垣云发热恶寒大渴不止其脉大而无力者非
白虎汤症此血虚发躁也宜用当归补血汤治之裴先
生云肌热躁热目赤面红其脉洪大而虚此血虚也若

误服白虎汤轻则危重则毙
　　　　气虚血热
有一患者头额出汗热渴气短烦躁骨痛瘀肉不溃遂
割去之出鲜血服芩连之药益甚其脉洪大而微此气
血俱虚邪火炽盛所致以四物加参菧术炙草少用柴
胡炒芩二剂头汗顿止又加麦门五味肉桂二剂诸症
悉退后用参菧归术炒芍熟地麦门五味十馀剂瘀血
溃而脓水稠矣但新肉不生以前药倍用白术而敛

　　　　瘀血泛注
有一患者瘀血流注腰膂两足俱黑随饮童便酒砭出
瘀血糜肉投以小柴胡汤去半夏加山栀芩连骨碎补
以清肝火用八珍茯苓以壮脾胃死肉溃而新肉生后
疮复溃得静调治年馀而痊
有一患者瘀血攻注阴囊溃而成漏脓水清稀所服皆
寒凉之剂诊其肝脉短涩馀脉浮而无力此肝木受肺
金尅制又元气虚不能收敛遂用壮脾胃生气血之方

元气少复后终殁于金旺之日
　　　　瘀血作痛
有一患者肿痛发热作渴汗出余曰此阴血受伤也先
砭去恶秽以通壅塞后用四物柴胡黄芩山栀丹皮骨
碎补以清肝火而愈
有一患者伤处揉散惟肿痛不消余曰此瘀血在内宜
急砭之不从余以萝卜自然汁调山栀末敷之破处以
当归膏贴之更服活血之剂而瘥数年之后但遇天阴

仍作痒痛始知不砭之失
有一患者臀腿黑肿而皮不破但胀痛重坠皆以为内
无瘀血惟敷凉药可以止痛余诊其尺脉涩而结此因
体肥肉厚瘀血蓄深刺去即愈否则内溃有烂筋伤骨
之患余入针四寸漂黑血数升肿痛遂止是日发热恶
寒烦渴头痛此气血俱虚而然也以十全大补之剂遂
瘥
　　　　肝火作痛

有一患者瘀血内胀焮痛发热口乾作渴饮食不甘四
肢倦怠余曰此肝火炽盛脾土受制故患前症喜其禀
实年壮第用降火清肝活血之剂而愈
　　　　肝火忿怒
有一患者患处胀痛悲哀忿怒此厥阴之火为七情激
之而然耳遂砭去瘀血以小柴胡汤加山栀黄连桔梗
而安后用生肝血养脾气之药疮溃而敛
　　　　肝火胁胀

有一患者患处胀痛发热欲呕两胁热胀肝脉洪大余
曰肝火之症也但令饮童便并小柴胡汤加黄连山栀
归梢红花诸症果退此症若左关脉浮而无力以手按
其腹反不胀者此血虚而肝胀也当以四物参苓青皮
甘草之类治之若左关脉洪而有力胸胁胀痛者按之
亦痛此怒气伤肝之症也以小柴胡芎归青皮芍药桔
梗枳壳主之盖此症不必论其受责之轻重问其患处
去血之曾否但被人扭按甚重努力恚怒以伤其气血

瘀血归肝多致前症甚则胸胁胀满气逆不通或血溢
口鼻卒至不救
　　　　肝胆虚症
有一患者愈后口苦腰胁胀痛服补肾行气等药不愈
余按其肝脉浮而无力此属肝胆气血虚而然耳用参
菧芎归地黄白术麦门五味治之而愈
　　　　血虚腹痛
有一患者杖后服四物红花桃仁大黄等剂以逐瘀血

腹反痛更服一剂痛益甚按其腹不痛余曰此血虚也
故喜按而不痛宜温补之剂遂以归身白术参菧炙草
二剂痛即止
　　　　气虚不溃
有一患者瘀血已去饮食少思死肉不溃又用托里之
药脓稍溃而清此血气虚也非大补不可彼不从余强
用大补之剂饮食进而死肉溃但少寐以归脾汤加山
栀二剂而寐因劳心烦躁作渴脉浮洪大以当归补血

汤二剂而安
　　　　寒凝不溃
有一患者受刑太重外皮伤破瘀血如注内肉縻烂黯
肿上彻胸背下至足指昏愦不食随以黑羊皮热贴患
处灌以童便酒薄粥更以清肝活血调气健脾之剂神
思稍苏始言遍身彊痛又用大剂养血补气之药肿消
食进时仲冬瘀血凝结不能溃脓又用大补之剂壮其
阳气其脓方熟遂砭去洞见其骨涂以当归膏及服前

药百馀剂肌肉渐生
　　　　脾虚不敛
有一患者溃而不敛以内有热毒欲用寒凉之药余曰
此血气俱虚而不能敛耳非归术参菧之类培养脾土
则肌肉何由而生岂可复用寒凉尅伐之药重损气血
耶遂用前药治之而愈
　　　　血虚筋挛
有一患者腹胀呕吐眩晕用柴胡黄芩山栀紫苏杏仁

枳壳桔梗川芎当归赤芍红花桃仁四剂而定后又出
血过多昏愦目黑用十全大补等药而苏时肌肉溃烂
脓水淋漓筋挛骨痛予切其脉浮而涩沉而弱此因气
血耗损不能养筋筋虚不能束骨遂用养气血之药治
之而愈
　　　　肾虚气逆
有一患者杖疮愈后失于调理头目不清服祛风化痰
等药反眩晕服牛黄清心丸又肚腹疼痛杖痕肿痒发

热作渴饮食不思痰气上升以为杖疮馀毒复作诊左
尺脉洪大按之如无予曰此肾经不足不能摄气归源
遂用人参黄菧茯苓陈皮当归川芎熟地山药山茱萸
五味麦门炙草服之而寻愈后因劳热渴头痛倦怠少
食用补中益气汤加麦门五味而痊
　　　　湿热乘肝
有一患者愈后腿作痛余意脓血过多疮虽愈肝经血
气尚未充实而湿热乘虚也遂以八珍加牛膝木瓜苍

术黄柏防己炙草以祛湿热养阴血痛渐止乃去防己
黄柏服之遂瘳
　　　　肝经郁火
有一患者瘀血失砭胀痛烦渴纵饮凉童便渴胀顿止
以萝卜细捣涂之瘀血渐散已而患处作痒仍涂之痒
止后口乾作渴小腹引阴茎作痛小便如淋时出白津
此肝经郁火也遂以小柴胡汤加大黄黄连山栀饮之
诸症悉退再用养血等药而安夫小腹引阴茎作痛等

症往往误认为寒症投以热剂则诸窍出血或二便不
通以及危殆轻亦损其目矣
　　　　痛伤胃呕
有一患者痛甚发热呕吐少食胸膈痞满用行气破血
之剂益甚口乾作渴大便不调患处色黯余曰此痛伤
胃气所致遂以四君当归炒芩软柴藿香二剂诸症渐
愈又用大补之剂溃之而瘳
　　　　药伤胃呕

有一患者发热焮痛服寒凉药更加口乾作渴肚腹亦
痛自以为瘀血欲下之余按其肚腹不痛脉微细而迟
饮食恶寒此凉药伤胃而然也急用六君加芍药当归
炮附子各一钱服之前症益甚反加谵语面赤余意其
药力未至耳前药再加附子五分服之即睡觉来诸病
顿退而安
　　　　气血不损
有一患者瘀血虽去饮食形气如故但热渴焮痛膈痞

有痰以小柴胡汤加天花粉贝母桔梗山栀二剂少愈
又加生地归尾黄芩柴胡山栀花粉而愈余治百馀人
其杖后血气不虚者惟此一人耳治者审之
　　　　行气之非
有一患者服行气之剂胸痞气促食少体倦色黯脓清
此形气俱虚之症也先用六君桔梗二剂胸膈气和后
用补中益气去升麻加茯苓半夏五味麦门治之元气
渐复而愈若用前剂戕贼元气多至不救

　　　　下血之非
有一患者去其患处瘀血用四物柴胡红花治之焮痛
顿止但寒热口乾饮食少思用四物白术茯苓柴胡黄
芩花粉四剂寒热即退用六君芎归藿香而饮食进腐
肉虽溃脓水清稀以前药倍用参菧归术茯苓二十馀
剂腐肉俱溃脓水渐稠误服下药一钟连泻四次患处
色黯喜其脉不洪数乃以十全大补倍加肉桂麦门五
味数剂肉色红活新肉渐生喜在壮年易于调理又月

馀而愈否则不救凡杖疮跌扑之症患处如有瘀血止
宜砭去服壮元气之剂盖其气血已损切不可再用行
气下血之药复损脾胃则运气愈难营达于下而反为
败症怯弱者多致夭枉
　　　　寒药之非
有一患者肿痛敷寒凉之药欲内消瘀血反致臀腿俱
冷瘀血并胸腹痞闷余急去所敷之药以热童便酒洗
患处服六君木香当归敷回阳膏臀腿渐温又以前药

去木香加川芎藿香肉桂四剂瘀血解乃刺之更以壮
脾胃养气血得痊盖气血得温则行得寒则凝寒极生
热变化为脓腐溃深大血气既败肌肉无由而生欲望
其生难矣
　　　　不砭之非
有一患者发热烦躁用四物黄芩红花软柴山栀花粉
烦热已清瘀血深蓄欲针出之不从忽牙关𦂳急患处
作痛始针去脓血即安用托里养血新肉渐长忽患处

瘙痒此风热也用祛风消毒之剂而痊
　　　　不补之非
有一患者臀腿胀痛发热烦躁刺去死血胀痛少宽热
躁愈甚此血脱邪火旺而然也急用独参汤补之少愈
又以健脾胃养气血药治之腐肉渐溃遂愈大抵此症
宜预调补以顾收敛切不可伐其气血不行补益以至
不能收敛矣
　　　　破伤风表症

有一患者仲夏误伤手腰背反张牙关𦂳急脉浮而散
此表症也遂用羌活防风汤一剂即解此症若在秋冬
腠理致密之时须用麻黄之类以发汗此乃暴伤气血
不损之治法也
　　　　破伤风里症
有一患者杖处略破而患此脉洪大而实此里症也用
大芎黄汤一剂大便微行一次悉退若投表药必死宜
急分表里虚实而治之庶无误矣

　　　　脓内焮类破伤风
有一患者寒热口乾用四物参芪白术软柴炒芩麦门
五味四剂少退余欲砭去瘀血不从后怔忡不寐饮食
少思牙关牵𦂳头目疼痛恶寒发热此脓内焮也遂砭
去之即安以八珍枣仁麦门五味二十剂前症渐愈又
用前药及独参汤瘀肉渐溃后因劳又少寐盗汗以归
脾汤麦门五味远志而痊后牙关胀闷面目焮赤又似
破伤风仍以为虚用八珍等药亦安

　　　　脓溃类破伤风
有一患者腹痛喘促作渴寒热臀腿糜烂与死血相和
如皮囊盛糊用童便煎四物桃仁红花柴胡黄芩麦门
花粉服之顿退彼用黑羊皮贴之益甚后砭去脓血甚
多气息奄奄唇口微动牙关𦂳急患处色黯或欲用破
伤风药余曰此气血虚而变症也用参菧芎归白术并
独参汤人乳汁元气复而诸症愈乃用十全大补汤调
理而安此症若脓瘀内焮者宜针之若溃后口噤遗尿

而类破伤风等症者乃气血虚极也急用大补之剂若
素多痰患风症者宜清痰降火若因怒而见风症者宜
清肝降火若人不慎房劳而忽患前症此由肾水不足
心火炽甚宜滋阴补气血为主若误作风症治之即死
　　　　内虚变痓(痓当/作痉)
有一患者内溃针出脓三五碗遂用大补之剂翌日热
甚汗出足冷口噤腰背反张众欲投发散之剂余曰此
气血虚极而变痉也若认作风治则误矣用十全大补

等药而愈此症多因伤寒汗下过度与产妇溃疡气血
亏损所致但当调补气血为善若服尅伐之剂多致不
救
有一患者两月馀矣疮口未完因怒发痓疮口出血此
怒动肝火而为患耳用柴胡芩连山栀防风桔梗天麻
钓藤钩甘草治之顿愈刘宗厚先生云痓有属风火之
热内作者有因七情怒气而作者亦有湿热内盛痰涎
壅遏经络而作者惟宜补虚降火敦土平水清痰去湿

　　　坠跌金伤治验
　　　　瘀血腹痛
有一患者仲秋夜归坠马腹内作痛饮酒数杯翌早大
便自下瘀血即安此元气充实挟酒势而行散也
一男子跌伤腹痛作渴食梨子二枚益甚大便不通血
欲逆上用当归承气汤加桃仁瘀血下而瘥此因元气
不足瘀血得寒而凝聚也故产妇金疮者不宜食此
一男子孟秋坠梯腹停瘀血用大黄等药其血不下反

加胸膈胀痛喘促短气余用肉桂木香末各二钱热酒
调服即下黑血及前所服之药而苏此因寒药凝滞而
不行故用辛温之剂散之
　　　　脾伤腹痛
陈侍御坠马腿痛作呕服下药一剂胸腹胀痛按之即
止惟倦怠少气诊其脉微细而涩余曰非瘀血也乃痛
伤气血复因药损脾气而然耳投养脾胃生气血之药
而愈

　　　　血虚胁胀
李进士季夏伤手出血不止发热作渴两胁作胀按之
即止此血虚也用八珍加软柴胡天花粉治之顿愈更
用养气血之药调理而痊
　　　　血虚烦躁
吴给事坠马伤首出血过多发热烦躁肉瞤筋惕或欲
投破伤风药余曰此血虚火动所致当峻补其血为善
遂用圣愈汤二剂即安又养气血而疮瘥

　　　　亡血出汗
张进士季秋坠马亡血过多出汗烦躁翌日其汗自止
热躁益甚口噤手颤此阴血虚阳火乘之而汗出为寒
气收敛腠理故汗不得出火不得泄怫郁内甚而益增
他症也余用四物加柴胡黄芩山栀四剂少止又用四
物参菧软柴胡五味麦门治之而痊
　　　　亡血昏愦(二/条)
一妇人孟冬伤足亡血头汗内热作渴短气烦躁不时

昏愦其脉洪大按之微弱此阴血虚于下孤阳炎于上
故发厥而头出汗也以四物合小柴胡汤一剂汗即止
以四物去川芎加参菧麦门五味炙草少用肉桂四剂
诸症悉去又三十馀剂血气复而愈
一男子孟夏折腿出血过多其初眩晕眼花后则昏愦
此阴血伤损阳火炽甚制金不能平木木旺生风所致
急灌童便更用人参当归各五钱荆芥川芎柴胡芍药
白术各二钱山栀黄柏黄芩桔梗各一钱甘草五分服

之随爽又用四物参菧各三钱生地柴胡各一钱四剂
烦躁悉去
　　　　湿痰作痛(三/条)
大宗伯沈立斋孟冬闪腰作痛胸间痰气不利以枳壳
青皮柴胡升麻木香茴香当归川芎赤芍神曲红花四
剂而瘥但饮食不甘微有潮热以参菧白术陈皮白芍
各一钱归身二钱川芎八分软柴胡地骨炙草各五分
十馀剂而康

刘尚宝体微臂闪作痛服透骨丹反致肢节俱痛下体
益甚以二陈南星𦍑活防风牛膝木瓜苍术黄芩黄柏
治之身痛遂安以前药再加归尾赤芍桔梗治之而痊
郑吏部素有湿痰孟冬坠马服辛热破血之药遍身作
痛发热口乾脉大而滑此热剂激动痰火为患耳治以
清燥汤去人参当归黄菧加黄芩山栀半夏黄柏热痛
顿去患处少愈更用二陈𦍑活桔梗苍术黄柏姜制生
地当归遂痊

　　　　肝火作痛
杨司天骨已入患处仍痛服药不应肝脉洪大而急
余曰此肝火盛而作痛也用小柴胡汤加山栀黄连二
剂痛止用四物山栀黄柏知母调理而康
　　　　血虚作痛
一妇人磕臂出血骨痛热渴烦闷头晕日晡益甚此阴
虚内热之症用八珍加丹皮麦门五味骨碎补肉桂及
地黄丸治之悉愈却去桂加牛膝续断二十馀剂而疮

愈
　　　　骨伤作痛(二/条)
一小儿足伤作痛肉色不变伤在骨也频用炒葱熨之
五更用和血定痛丸日间用健脾胃生气血之剂数日
后服地黄丸三月馀而瘥
一小儿臂骨出接入肿痛发热服流气等药益甚饮
食少思余以葱熨之其痛即止以六君黄菧柴胡桔梗
续断骨碎补治之饮食进而肿痛消又用补中益气加

麦门五味治之气血和而热退愈矣
　　　　气虚血滞
戴给事坠马腿肿痛而色黯食少倦怠此元气虚弱不
能运散瘀血而然耳遂用补中益气去升麻柴胡加木
瓜茯苓芍药白术治之而痊
　　　　气虚不溃
少宗伯刘五清肷伤一块微痛少食用六君子汤倍加
当归黄菧其痛渐止月馀瘀血内涸而不溃公以为痊

余曰此阳气虚极须用调补不从至来春头晕痰涎壅
塞服清气化痰病势愈盛脉洪大而微细欲以参菧归
术附子之类补之不信至秋初因怒昏愦而厥
　　　　气虚壅肿(三/条)
一妇人闪臂腕肿大已三月手臂日细肌瘦恶寒食少
短气脉息微细属形病俱虚也遂投补中益气加肉桂
引诸药以行至臂再加贝母香附以解久病之郁间服
和血定痛丸以葱熨之肿消二三因怒患处仍胀胸膈

两胁微痛以前汤更加木香山栀半夏桔梗服之少可
复因惊不寐少食盗汗以归脾汤加五味麦门二十馀
剂而安肿消三四手臂渐肥但经水过期而少此心脾
之血尚未充足而然也乃用八珍加五味麦门丹皮远
志香附贝母桔梗四十馀剂诸症悉愈后因怒发热谵
语经水如涌此怒动肝火以小柴胡汤加生地黄二钱
一剂遂止以四物加柴胡调理而康
州守陈克明子闪右臂腕肿痛肉色不变久服流气等

药加寒热少食舌乾作渴余曰伤损等症肿不消色不
变此运气虚而不能愈当助脾胃壮气血为主遂从余
法治之不二月形气渐充肿热渐消半载诸症悉退体
臂如常
一小儿闪腿腕壅肿形气怯弱余欲治以补气血为主
佐以行散之剂不信乃内服流气饮外敷寒凉药加寒
热体倦余曰恶寒发热脉息洪大气血虚极也治之无
功后内溃泄尽气血而亡

　　　　瘀血肿痛
一男子闪伤右腿壅肿作痛余谓急砭去滞血以补元
气庶无后患不信乃外敷大黄等药内服流气饮后涌
出秽脓数碗许其脓不止乃复请治视其腿细而脉大
作渴发热辞不治后果殁
窗友王汝道环跳穴处闪伤瘀血肿痛发热作渴遂砭
去瘀血知其下焦素有虚火用八珍加黄柏知母牛膝
骨碎补四剂顿止用十全大补汤少加黄柏知母麦门

五味三十馀剂而敛
　　　　筋伤壅肿
李考功子十四岁脚腕闪伤肿而色夭日出清脓少许
肝脉微涩此肝经受伤气血虚而不能溃难治之症也
急止尅伐之剂不信乃杂用流气等药后果出烂筋而
死
　　　　肺火衄血
张地官坠马伤腿服草乌等药致衄血咳𠻳臂痛目黄

口渴齿痛小便短少此因燥剂伤肺与大肠而致余用
生地芩连黄柏知母山栀山药甘草以润肺之燥而生
肾水小便顿长诸症并止以山药五味麦门参菧芎归
黄柏黄芩知母炙草以滋阴血养元气而疮敛
　　　　肝火出血(三/条)
俞进士折腿骨已接三月尚发热出血不止正体医治
不应左关脉洪数此肝火炽甚血得热而妄行也遂投
小柴胡汤加山栀芍药生地防风血止热退又用八珍

五味麦门治之疮口即愈
田宗伯侄仲秋因怒跌仆遍身作痛发热衄血肝脉弦
洪余曰久衄脉弦洪乃肝火盛而制金也至春则肝木
茂盛而自焚或戕贼脾土非易治之症当滋肾水以生
肝木益脾土以生肺金乃杂用泻肝火等药殁于仲春
之月
一妇人因怒仆地伤面出血痰盛昏愦牙关𦂳急余曰
此怒动肝火气逆拂郁神明昏冒而卒倒也两手脉洪

大而无伦次以小柴胡汤加黄连山栀芎归橘红茯苓
姜汁治之而苏
　　　　胃火作呕
一膏粱之人跌腿青肿作痛服辛热之药反发热作喘
患处益痛口乾唇揭余曰膏粱之人内多积热更服辛
热之剂益其胃火而使然也频饮童便以清胃散加山
栀黄芩甘草治之顿止患处以葱慰之肿即消散
　　　　阴虚作喘

举人杜克弘坠马服下血药反作喘日晡益甚此血虚
所致耳非瘀血为患遂以四物加参菧五味麦门治之
其喘顿止又用补中益气加五味麦门而愈此症果系
瘀血蒸薰于肺而喘只宜活血行血亦不可下若面黑
胸胀或膈痛作喘当用人参一两苏木二两作一剂水
煎急服缓则不治产妇多有此疾
　　　　阴虚发热
杨进士伤手指焮痛发热服寒凉之药致饮食顿减患

处不溃余用托里养血之药食进疮溃后因劳每日晡
发热此阴虚而内热也以四物软柴胡地骨皮乃退更
用养血气之药而疮敛
　　　　气血虚热
一男子坠马腹有瘀血服药下之致发热盗汗自汗脉
浮涩余以为重剂过伤气血所致投以十全大补汤益
甚时或谵语此药力未及而然也以前药加炮附子五
分服之即睡觉来顿安再剂而痊

　　　　血不归经(二/条)
大尹刘国信金疮出血发热烦躁属阴虚为患用圣愈
汤治之虚火息而血归经矣
梁阁老侄金疮肿痛出血不止寒热口乾此气虚血无
所附而血不归经也用补中益气五味麦门主之阳气
复而愈
　　　　气无所附
举人余时正金疮焮痛出血不止恶寒发热用败毒等

药愈甚此亡血过多气无所附而然耳遂以四物黄柏
知母软柴胡玄参五味麦门治之即愈
　　　　气血俱虚
余北仕时有留都贾学士子年十六患流注已二载公
升北宗伯邀余治诊其脉洪大而数脓清作渴食少盗
汗朝寒暮热余曰此气血俱虚也先以固气血为主午
前以四君芎归炙草午后以四物参菧麦门五味两月
诸症遂可一二有一医用渗利之剂保其必生治之三

月气血极虚而形体骨立复恳治余被命南下后果殁
　　　　阳气脱陷
梁阁老侄跌伤腿外敷大黄等药内服破血之剂遂致
内溃余针出秽脓三碗许虚證悉具用大补之剂两月
馀少能步履因劳心手撒眼闭汗出如水或欲用祛风
之剂余曰此气血尚未充足而然也急以艾炒热频熨
肚脐并气海穴处以人参四两炮附子五钱煎灌良久
臂少动又灌一剂眼开能言但气不能接续乃以参菧

归术四味共一斤附子五钱水煎徐徐服之元气渐复
饮食已进乃去附子服之而疮愈
　　　　胆经血少
一女子年十七闪右臂微肿作痛寅申时发热余决其
胆经血虚火盛经水果先期而至先以四物合小柴胡
汤四剂热退更以加味四物汤加香附地骨皮山栀各
五分芩连炙草各三分二十馀剂其肿亦消乃去黄连
山栀又五十馀剂经水调而元气充矣

　　　　肾经虚怯(二/条)
儒者王清之跌腰作痛用定痛等药不愈气血日衰面
耳黧色余曰腰为肾之府虽曰闪伤实肾经虚弱所致
遂用杜仲补骨脂五味山茱苁蓉山药空心服又以六
君当归白术神曲各二钱食远服不月而瘥
一三岁儿闪腰作痛服流气等药半载不愈余曰此禀
肾气不足不治之症也后果殁
　　　　痛伤胃呕

一妇人伤指手背俱肿微呕少食彼以为毒气内攻诊
其脉沉细此痛伤胃气所致也遂刺出脓碗许先以六
君藿香当归而食进继以八珍黄菧白芷桔梗月馀而
疮愈
　　　　气遏肉死(二/条)
一男子修伤足指色黑不痛而欲脱余曰此因阳气虚
不能运达于患处也急去之速服补剂以壮元气否则
死肉延足必不救矣不信果黑烂上胫而死大抵手足

气血罕到之地或生疮或伤损若戕其元气邪气愈盛
溃烂延上必死不溃而色黯者亦死若骨断筋皮尚连
者急剪去之
一女年数岁严寒上京两足受冻不仁用汤泡溃至春
十指俱烂牵连未落予用托里之剂助其阳气自溃脱
得保其生此因寒邪遏绝运气不至又加热汤泡渍故
死而不痛也余尝见人之严寒而出冻伤其耳不知痛
痒若以手触之其耳即落当以煖处良久或热手熨之

无恙若以火烘汤泡其耳即死至春必溃脱落矣北方
寒气损人若此可不察之
　　　　凉药遏经
云间曹子容为室人中风灌药误咬去指半节焮痛寒
热外敷大黄等药内服清热败毒患处不痛不溃脓清
寒热愈甚余曰此因凉药遏绝隧道而然也遂敷玉龙
膏以散寒气更服六君子汤以壮脾胃数日后患处微
痛肿处渐消此阳气运达患处也果出稠脓不数日半

指溃脱更服托里药而敛
上舍王天爵伤足焮肿内热作渴外敷内服皆寒凉败
毒患处益肿而不溃且恶寒少食欲作呕吐余曰此气
血俱虚又因寒药凝结隧道损伤胃气以致前症耳遂
用香砂六君子芎归炮姜外症悉退惟体倦晡热饮食
不甘以补中益气汤加地骨皮五味麦门治之而愈
州守王廷用伤指即用帛裹之瘀血内溃焮肿至手余
谓宜解患处以出瘀血更用推陈致新之剂不信乃敷

凉药痛虽少止次日复作又敷之数日后手心背俱溃
出瘀秽脓水尚服败毒之剂气血益虚色黯脓清饮食
少思仍请余治投以壮脾胃生气血之剂由是脓水渐
稠而愈
　　　汤火所伤治验
　　　　火毒刑肺金
一男子孟冬火伤臂作痛喘𠻳发热此火毒刑肺金之
症用人参平肺散治之喘𠻳乃止因劳又恶寒发热此

气血虚也以八珍汤加桔梗白芷治之而退再加薄桂三分
以助药势温气血坏肉溃之而愈○若初起焮赤作痛用神
效当归膏敷之轻者自愈重者自腐生肌神效○或用侧柏
叶末蜡油调敷亦效若发热作渴小便赤色其脉洪数而实
者用四物茯苓木通生甘草炒黄连脉虽洪数而虚者用八
珍若患处不溃而色黯者四君芎归黄菧之类若肉死已溃
而不生肌者用四君黄菧当归炮姜若愈后而恶寒阳气未
复也急用十全大补切不可用寒凉反伤脾胃

　　　　火毒焮作
一男子因醉被汤伤腿溃烂发热作渴饮水脉洪数而
有得此火毒为患用生地当归芩连木通葛根甘草十
馀剂诸症渐退却用参菧白术芎归炙草芍药白芷木
瓜新肉将完因劳忽寒热此气血虚而然也仍用参菧
之药加五味子酸枣仁而安又月馀而疮痊
　　　　火毒行于下焦
一男子火伤两臂焮痛大小便不利此火毒傅于下焦

用生地黄当归芍药黄连木通山栀赤茯苓甘草一剂
二便清利其痛亦止乃以四物参菧白芷甘草而坏肉
去又数剂而新肉生
　　　　火毒乘血分
一妇人汤伤胸大溃两月不敛脉洪大而无力口乾发
热日晡益盛此阴血虚火毒乘之而为患耳用四物汤
加柴胡丹皮热退身凉更用逍遥散加陈皮以养阴血
壮脾胃腐肉去而新肉生矣

　
　
　
　
　
　
　
　薛氏医案卷十一