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卷五百十九

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

 第五百十九卷目录

 医部汇考四百九十九
  痘疹门四十一
  医案三

艺术典第五百十九卷

医部汇考四百九十九

痘疹门四十一

医案三

《喻昌寓意草》曰:叶茂卿乃郎出痘,未大成浆,其壳甚薄,两月后尚有著肉不脱者。一夕,腹痛大叫而绝。余取梨汁入温汤灌之,少苏,顷复痛绝,灌之又苏,遂以黄芩二两煎汤,和梨汁与服,痛止,令制膏子药频服。不听,其后忽肚大无伦。一夕痛叫,小肠突出脐外五寸,交纽各二寸半,如竹节壶顶状茎物绞摺长八九寸,明亮如灯笼,外證从来不经闻见,余以知之素审,仍为治之。以黄芩阿胶二味,日进十馀剂,三日后始得小水,五日后水道清利,脐收肿缩而愈。门人骇而问曰:此等治法,顽钝一毫莫解,乞明示用药大意。答曰:夫人一身之气,全关于肺,肺清则气行,肺浊则气壅。肺主皮毛,痘不成浆,肺热而津不行也。壳著于肉,名曰甲错,甲错者,多生肺痈,痈者,壅也,岂非肺气壅而然与?腹痛叫绝者,壅之甚也,壅甚则井水道亦闭,是以其气横行于脐中,而小肠且为突出,至于外肾弛长,尤其剩事矣。吾用黄芩阿胶清肺之热,润肺之躁,治其源也。气行而壅自通,源清斯流清矣。缘病已至极,急惟单味多用,可以下行取效,故立方甚平而奏功甚捷耳。试以格物之学为子广之,凡禽畜之类,有肺者有尿,无肺者无尿,故水道不利而成肿满,以清肺为急,此义前人阐发不到,后之以五苓五皮八正等方治水者,总之未悟此旨,至于车水放塘,种种劫夺膀胱之剂,则杀人之事矣,可不辩之早欤!顾諟明乃郎种痘即请往看,其痘苗淡红磊落,中含水色,明润可爱,且颗粒稀疏,如晨星之丽天,门下医者,先誇为状元痘,昌未知也。踌躇良久,明告曰:此痘热尚未退,头重颈软,神躁心烦,便泄青白,全是一团时气,外感兼带内虚,若用痘门通套药,必危之道也。諟明毫不动念,余造其契戚言之。此痘必得一二剂药,先退其外感,则痘不治自痊,若迟二三日,缓无及矣。其戚闻言即往,余亦回寓,修书投之,其辞激切,不避嫌疑。傍晚,一仆携回书至,掷于几上,忿忿而去,余以为諟明之见责也。拆视则云:必欲得方,始肯服药。余即定一方,并详论方中大意,令僮辈送,僮辈窃谓余之不智也。一日三四奔走大人之门,是自忘其耻辱矣。吁嗟!余岂不自爱?但当群小蒙蔽时,倘得一拨立转,所全颇钜。于是亲送其方至门,则内户已,阍人收之,次早送进。余暗地独行,往返六里以图心安。次日,再托其戚促之进药,则云:既是状元痘,何必服药耶?此后即欲一造其庭末繇矣。吁嗟!使余得与其侧,此儿即不服药,亦必无死法。盖感證在身,而以虾鱼鸡笋发痘之物杂投,误上加误,适所以促其亡耳。才至六日而坏,止应感證坏期,若痘出既美,即有意外变證,亦在半月一月矣。越二日,三公郎即发热布痘,仍夹时气外感,仍用前医,复六日而坏,旬日间两儿为一医所杀,諟明引为己辜,设局施药于城隍庙。余偶见之,蹙然曰:盛德之人,恐惧修省,皇天明神,岂无嘿庇?然赏善自应罚恶,而杀儿之医,宁无速夺其算耶?一夕,此医暴亡,余深为悚惕,然尚有未畅者,左右之宵人,未蒙显诛也。
《救偏琐言》曰:孙贞老遗一子四岁,庚寅暮春出痘,甚匀朗稀疏而绽突,其热宜和,其神宜爽,而躁乱如失水之鱼,乾热如红炉之炙,头汗卒如雨下,盖痘枭毒内扰则躁乱,烈火燔极则燥炙,痘疮最恶者也。况头汗如淋,头为诸阳之首,轻清最上之地,邪毒不易犯者而犯之,以下可知。所以先贤谓毒参阳位者死證,属不治。所幸惟初见势虽腾涌,而毒尚未有定位,用大黄二钱,石膏生地各三钱,黄连六分,佐以地丁青皮荆芥蝉蜕木通山楂,连投三剂而头汗即收,热势顿减,因减石膏黄连,加丹皮滑石牛蒡,服过四剂,痘五朝仍壮热而红晕如朱,以痘起齐而毒火尽发于外也。躁乱如前而更渴,大便日三四次,照前方复用黄连石膏,倍加生地,至九朝浆甚老而少,滋润红晕未淡,胃气不开,热亦未减,寝亦未安。以一方至十二朝,诸邪悉退,寝食俱复,以金银花贝母甘草山楂牛蒡荆芥木通门冬扁豆,收痂落靥而愈。
骥村严五侯之子,甫及周岁,出痘稀朗,可以数纪,且红润可观,及其身热如炮,愁楚不堪,兼窠粒不松,此内有伏毒也。若以稀疏红润而概目之,则误矣。余即以大黄六分,石膏生地各钱半,佐以荆芥丹皮山楂蝉蜕葛根青皮,连投二剂,大便去三四次,热与愁楚稍缓。又投二剂,热和神定,窠囊亦松,宛然顺痘矣。然此霁色,乃药力强制而来,非天然之本质也。药一不继,毒势必复然矣。有一不韵同道而赞曰:此痘本顺,为其所愚,再用此剂,必然致误,不知重剂妄投,痘即极顺,一泻而即变矣,何能反得松透而神定也?主人不解其理,遂中止弗药。至八朝,仍复炽热,彻夜叫哭而至失声,头面擦破,身上紫滞,悔听谗言,徬徨无措,复邀余视。尚喜破伤而未乾焦,色滞而囊未隐,仍用前方,倍加大黄生地黄连,减葛根,临服和入大桑虫,日以二剂,速以化毒丹调入油胭脂内,将绵纸做如膏药以贴破伤之处,次日痒即止,色转红活,叫哭顿愈。又二剂,浆足饱满,头面复贯,连纸松抬,脓浆四溢,壮热亦和。十二朝,用金银花地丁生地牛蒡荆芥木通甘草连𧄍山楂,调治收功。痘后,乳食倍进,大便较痘前反实,神色甚旺。夫以一岁芽儿痘且似顺,一有伏毒,必得如此而后愈,馀可知矣。
先君有一孙友,己酉岁,其长子忽一日因内伤而吐,次日见痘甚密,自朝至暮,绝无起势。先君投松肌透表二剂,犹之弗药。次日,便以保元汤参芪各一钱,加芎归蝉蜕,外加姜桂少许以投之,使日进二服,景况依然。三朝,以参芪各三钱馀亦类加,至四五朝,略起,终顶陷囊薄。七朝,以参芪五钱,配嫩鹿茸膏半盏,馀佐如前,仍无沛然之势。一友从旁论曰:抑邪得补而愈盛耶?先君曰:果尔则烦热躁渴,痘色苍老矾红,今皮薄色白,头温足冷,求一热而不得,是不可以得其故乎?乃以参芪各一两,鹿茸膏大半盏,一剂而痘即峻发,绽突如珠,根红顶白,不一日而浆即肥脓,其后收痂落靥,不假馀力,是以补为泻之一验也。今无是證矣。
雉城臧佺葵之子,年已八岁,羸瘦如疳證,丁奚仅存皮骨,庚寅仲春见痘,若以理论,脾主肌肉,瘦削如此,脾惫当何如耶?况痘赖气血,终始其功,而气血之源,根于脾胃,是痘之当以保脾为先,可无再计,而孰知身热如炮,目红如火,燥渴不已,溺血如膏,痘色则椒红黯滞,此枭毒与烈火发即内攻,若不通变,七日期当内溃矣。余以大黄四钱,石膏七钱,生地两许,佐以桃仁赤芍荆芥地丁牛蒡木通,临服和猪尾膏一盏,日服二剂或三剂,六朝,加黄连,自放点以至成痂,以一方而终始其局,约用大黄斤馀,生地石膏二十馀两,猪尾血十馀碗而始收功。若此者,以毒火雄烈,首尾如一日也。苟不涤除净尽,不免功亏一篑矣。痘后精神焕发,饮食大进,而肌肉生长,是以泻为补之一验也。
朱吉人小郎甫及百日外,忽一夜身热如焚,躁乱不宁,次早,舌即有胎,乾燥如炙,口内如炉,频频乾呕,筋抽脉惕,腹硬如石而有痘象。余固知其恶痘将萌,烈毒沸涌,故发始便猖獗也。势虽危笃,幸痘尚未见,挽回惟冀此耳。即以黄连三分,石膏七分,大黄三分,佐以荆芥葛根地丁赤芍木通丹皮蝉蜕青皮,乘毒无定位时,连投二剂,势不稍缓,照前方加生地钱许,又二剂而痘见矣。其细密如针砂,色甚乾红,绝无生理,仍以前方用大黄七分,桑虫一大枚,又二剂解毒,垢甚多,三朝如针砂者,悉行退去,稍成颗粒者,色转红活,筋脉尚惕,热犹火炽,彻夜啼号,其馀减半,以一方贯至九朝,根红顶白,肥润可观,十朝成浆顿足,神亦稍安,热亦减半,照前方减大黄石膏十分之四。十一朝,热势复然,啼号如故,脓浆迅速,乾焦红晕,尚是焮赤,前方倍加生地大黄石膏,外和猪尾膏,并大桑虫以松透其馀十二朝,发斑如霞,晚即安睡,焦痂松抬,色亦滋润。至十四朝,如前恶證,般般复作,牙龈臃肿,有细细二牙,为毒拥出点,乳不能进。是时予在浔中,次儿将针挑去,照前方调牛黄珠末分许,方得吮乳,诸證稍愈。十六朝,予归往视,脑后与环跳起一大痈,前方加贝母羌活,减生地石膏乾葛,服至二十朝,出脓收功。
张仲文二郎,癸未仲冬,忽身热如火,神即昏愦,舌刺如煤,唇口焦黑,身上如针刺血斑,不纪其数,溺血红鲜,肉瞤筋惕,有若惊悸,固知其痘趋百窍而然。第此恶象,宛然一闷痘景色,断非轻剂可挽,即用石膏一两,大黄五钱,黄连三钱,生地一两,佐以青皮荆芥地丁丹皮,天寒稍配蜜炒麻黄三分,姜一片以行之。大剂灌下即呕,仲文曰:奈何?余曰:毒火上冲,水火搏激,两不相下故尔。任其呕逆,彼上而我下之,药一进步,当必受纳矣。二剂便觉稍差,渐而得进,直至第八剂,方全受纳。如此大剂服过十馀剂,方始见痘。及其见痘,可以数纪,唇舌犹然煤黑,溺血复然。至九朝后,焦唇始退,舌亦有津,年已八岁,问之方答,神觉苏醒。至十二朝后,尿血得淡,胃气日开,十六朝而全愈。服过大黄十馀两石膏生地约有二斤,得以成功,是早图之一验也。
竹溪沈公挹小爱,年及周岁,一日身热如焚,汗出如雨,两目徬徨,如畏刀锯,即用大黄四分,黄连三分,石膏二钱,馀佐以丹皮木通山楂青皮蝉蜕,连进二服。次日神色定,放标数点,磊落分明,热势复然。又二剂热和神爽,痘甚稀疏,色亦颇润遂减苦寒,荡涤以中和之剂,至八朝,浆足回好。
先君治一痘,两朝稠密无缝,皮薄色淡,身凉体静,睡不合眼,神情困倦,面颜恍白,吐蛔数条而俱死。此虚寒而邻于逆者也。先君即以保元汤加芎归肉桂山甲数剂,而證仅中止,绝无起势。仍以前方用参三钱芪五钱,外加熟附五分日服二剂,六朝痘渐起,色渐红,囊渐苍老,肢体亦煖,参至四钱,芪六钱,附七分,喜便不泻,更加怀熟地膏半盏,鹿茸膏数匙,至十朝而浆得肥浓,神情爽朗,寝食俱安。十四朝回结收功,因痂乾燥,防其馀毒,以参归化毒汤,重以忍冬膏调理而安。
孝廉严蔚翁子六岁,丙戌仲夏见痘,乾红色滞,顶陷不松,身热如烙,烦躁不宁,按其胸膈,愁痛口有嗳腐气,累日不起,此毒火伏于内,而中宫有停滞也。以大黄二钱,青皮钱许,兼之蝉蜕荆芥赤芍红花地丁,外用山楂一两,煎汁碗半以代水,连投二剂,解宿粪甚多,痘即顿起,痘色焮赤,仍用前方加黄连生地,渐渐放白成浆。第壮热未和,虐燄尚在,前方贯至十二朝而始收回脱靥,得以成功。
孺山钟晋叔有一小爱痘,值炎天受暑,烦扰非常,壮热如焚,痘色乾红,累日不起,渴思井水,不敢多与,仅一碗许,便觉爽朗,求之不止,不觉饮及一斗,通身微汗而神情始快,痘即随起,色亦红活,终以清火解毒收功。
韩子蘧子甫及周岁,忽一日身热如烙,昏迷不醒,似惊非惊而有痘象。余固知其必痘,却属火里苗之證,非轻缓之剂所能取胜者。乃以大黄钱许,加石膏黄连,佐以清透达表之味,连投二服而痘遂见,势亦减半。至三朝,痘颇稀朗,自起发以至结痂,无甚风波而愈。向非早为之计而酿成之,其祸殆有不可知之局矣。
一故友朱汉卿小郎,痘稠密乾红,一友以痘色乾滞,便以清火而兼升发,累日不起。予见鼻流清涕,体凉而且静,时在春初,寒风凛凛,此热毒轻而感寒重,毒火为外邪所闭也。以温肌透毒散陈皮换荆芥,连投二剂,身体即煖,痘即顿起。次日,鼻塞眼封,而痘发煌,身渐热,痘日肥,清解治毒,调理收功。
韩圣翁第五子痘,岁在己丑,稠密不松,眉愁腹痛,终夜烦躁不寐,其毒盛可知。又苍白乾滞,涕唾稠粘,头温足冷,其毒为风邪阻塞可知。因急为疏风以开其牖,佐之攻毒以达其滞,至四朝体渐热,痘渐起,色渐红活,但眉宇不开,筋脉时惕,以活血驱毒,贯浆结痂而回。
一儿痘在三朝,目红鼻塞,时或喷涕而涕甚浓,气粗壮热,痘甚稀却,色滞乾红,无甚内證,呆呆不起,以大剂荆芥穗葛根前胡,佐以黄芩牛蒡木通丹皮蝉蜕青皮赤芍,三剂后而起势沛然,六朝肥红绽突,不假馀力,而顺叙收回。
予三儿辛酉生,两岁出痘,时在孟夏,壮热昏迷,痘色乾红,颗粒稠密,然得分珠,亦不脚塌,自放点以至三朝,绝无起势,惟气粗烦闷,转矢气极臭,细审未痘前曾食何物,却食一芋头圆子,重以枳实山楂桔梗前胡广皮麦芽,佐以赤芍蝉蜕牛蒡,解结粪甚多而痘即立起,且色亦红润,嗣后以痘甚密,功力虽难,而破竹之势,殆由此也。
孝廉施禹翁季弟幼时出痘,道中始事之友极其升发,四朝毫无起势,狂烦叫喊,至于咽哑,目时上窜,始事者,告辞去矣。予至,举家号泣以为必无生理。禹翁昆弟笃于孝友,恳予甚切,予视痘虽不起,而根窠尚在,第稠密矾红,顶陷乾滞身体反凉,予按其胸膈手足皆起诊其右手寸关洪滑而实,予知其内伤太重,而致痘闭塞也。遂以枳实五钱,青皮前胡各三钱,桔梗五分,佐以荆芥蝉蜕,用山楂二两,煎汤代水。是夜连进两头汁,次日午后又进一剂,下午一解宿垢极多。痘前纵食鸡肉,完而未变将晚又解一次,仍前极多,痘即顿然起发,神即安静,身体大热,但痘色依然未转。前因中宫停滞,故毒火内伏而不热,今得通达,则火毒发见于外矣,神故得以安静。嗣后以至结痂终以凉血清解,痘渐红活,浆渐肥浓,痂亦不薄,收功而愈。聊举一二,以验内伤阻痘者。
清溪章继美几三旬矣,戊寅季冬,在外家王复之处,忽然腰痛如杖,昏愦如迷,烈热如炙,叩之不答,身体振振,肉瞤筋惕,痘之象也。但腰如被杖,其痘必逆,犹幸其岳复老信余甚专,余得即用大黄山楂各六钱青皮羌活桃仁各二钱佐以荆芥乾葛元参,乘痘未见,萌芽甫动而预为之地,庶望转机于万一,令一见痘,肾已受攻无及矣。自申至卯,连服二头汁,次早发出如芥,如沙色,更焦紫自头至足,并无容针之地,形色并逆,神情又恶,希冀何在。予辞弗药,主人哀恳甚切,情不容却,遂用大黄八钱石膏一两,黄连二钱,生地两半,佐以荆芥羌活葛根牛蒡红花桃仁蝉蜕等剂,加白颈地龙,每剂十条,又以猪尾膏半盏,和于药内,连服二剂,次日,其如芥如沙并焦紫色即退,颗粒分明,红活可观,竟若改换,但无空隙之地,神情犹然昏愦,身体仍炙如炮,生机却在手矣。翁婿原是甥舅,尊与堂与其兄公瑾皆至,且惊且骇,且信且疑。复老力主其事云:如是之痘,非如是治法,万无生理。余亦为热肠身任前方不减不增,服至九朝,圆绽如珠,浆黄如蜡,神情与热法终复如故。大便日去六七次而不畅快,自始发以来,水米不沾,内遣老妪问曰:不食可无恙乎?余曰:安谷则昌,绝谷则亡,宁得无恙,第是痘不食,非以寒凉太过,非以荡涤伤胃而然。胃果受伤,气血乏本,气血果虚,浆从何自?此痘本逆,所赖治于未发,脏腑不至溃败,气血得以融通,故得成浆如此。然药力仅可以搜刮隐伏之毒,未能驱除煿炙之火,上焦清气,何能便彻?只恐枭恶之毒,终非药力能净为畏耳。次日十朝,正面有回意,绝不思食,日期渐迫,用大黄石膏各一两,生地两半,黄连山楂四钱,佐以荆芥牛蒡甘草。十二朝,胃气忽开,神情才爽,热势亦和,回结颇佳。时值献节,渴想年糕,因而无物不思。次日便饭,便食肉,十五朝回到,诸證悉愈,痂落如松皮。后又满口生疳,齿牙几落,又服牛黄珠末,并黄连解毒汤,十馀剂而渐愈。月外复发一身血疯疮,身无馀肤,将百日始得霍然。是痘疏表达里,驱毒导瘀,凉血清火,自巅至末,不撤一剂而得收功。当危疑时,议论纷纷,有云平昔斲丧肾虚而故腰痛者,有云禀气素薄而故神情昏倦者,有云从来肥甘不能入口而胃弱者,有云如此稠密气血有限何能当此荡涤者,有云痘疮何曾有此治法,深以为怪诞者,非复翁明时局,专信任,亦何能奏功!
铨部钱孺翁一爱平时内热,瘦骨如柴,乙未仲夏出痘,热如炮炽,腹痛异常,身体不能转侧,口秽喷人,紫滞稠密,但不细碎,惟幸初朝毒火虽恶,尚未有定位,以大黄四钱,石膏七钱,生地六钱,黄连一钱,佐以青皮山楂荆芥葛根赤芍桃仁地丁红花地龙,临服和猪尾膏盏许,以一方服及六朝,色渐肥红放白,腹痛稍缓,馀俱未减。仍用前方,至九朝浆甚充足,腹痛与炽热较前尤甚,眼虽封而眼角流血,谵语不寐,饮食不思,前方增犀角,倍加大黄生地石膏,减猪尾血,临服以化毒丹调入牛黄一分,珠末二分。至十二朝,头面发臭,方能进粥碗许,一日三次,腹痛与炽热依然。至十八朝而始跳脱,疏表达里,凉血导瘀,清火驱毒,自始以至终,一方成之。是首尾疏达,又一验也。如此治验,难以数纪,聊附一二以證其大略耳。
姚无奇幼时,于壬戌之秋,忽一夜吐泻三十馀次,口不能合,两目失神,绝不身热,痘出蓦然,若不知何自而致。痘甚细密,而且一齐涌出,仅得分珠,却无空隙之地,颗粒固满,却似水珠,有顶无盘,乃剧虚剧寒之證,与逆相去几希矣。證象固危,所希冀者,气血尚未离散,及早图之,或可挽回。疏表达里之剂,一不相及,初朝即用保元汤,加白朮木香当归熟地诃子,如是之剂,服至六朝,仅得中守而已。倍加参芪外,用鹿茸肉桂。至八九朝,身得温煖,窠囊觉厚,浆水及半,但不苍老,前方减鹿茸肉桂诃子,加白芍茯苓金银花,神目开爽,乳食大进,而回痂终软薄,可见虚剧之證,首尾温补,尚不满其分量,其可循规则而疏达也乎?第今无是證矣。
逢仲老公郎痘止八十三颗,始事者以痘甚稀,仅以轻缓之剂,按日期规则以治之。十六朝,咸以为功成矣,延至念六朝,逢老意中未能释然。予适雉城归,邀予往视,但见两目徬徨,如临白刃,乾呕不止,愁楚非常,阴囊两傍,俱有一小毒如桃核大,隐于肌肉之下,色且黑黯,此馀毒闷焉者也。予辞弗药,是晚即毙。一徐友一爱未及半周而痘甚稀,颇红活,宛然一顺證。惟身热如火,至浆后躁乱不宁,霎时收敛,而红晕焮赤,痂甚焦燥,腰间与环跳处,发出两痈如掌大,板硬如石,焮肿如拳,其馀小疔,不计其数,痛楚甚惨,以必胜汤日服二剂,外以胭脂调入化毒丹贴之。十朝至十六朝,以一方治之,疔渐起渐退,二痈溃而成脓。后以忍冬解毒汤加地丁当归,调治收功。
一范氏女三岁,痘可以数纪而且绽突如珠,红润可观,据痘似可弗药,究其烈热如炮,昼夜叫喊不已,左目焮肿如桃,以大黄生地荆芥甘菊赤芍黄连木通地丁青皮,自三朝服及十四朝,始得身凉体静,回好目亦无恙。如是之痘,不能枚举,聊纪一二以验大略云耳。
雉城臧明远子幼时出痘于壬戌甚密,而得充肥。臧以稠密忧虞,余曰:痘虽密,颗粒绽突,色不乾滞,虑不在此。所可虞者,近于紫艳,身体太热耳。以清热解毒汤,日进二剂,五朝大解一次,馀无别證,未思饮食。次日而浆即老,红晕焮赤,大便又三日不解,恐其成火褐證,谓主翁曰:急宜润其大便,使毒以利松为妙。成一火褐,馀毒太重矣。前方重以生地滑石两许,更加黄芩,药未及熟而燥痒即发,举家徬徨,急服之,更馀解黑粪,极臭极硬,即爽快熟睡,红盘渐淡渐收,饮食大进,以忍冬解毒汤调治而愈。
竹溪沈氏子二岁时痘,热不二日放标于足胫,歪邪阔大如螺靥,紧贴皮肉,周身细密无空隙。次日,䕯沙叠钱间于通身,恶形不计其数。且痘色与肉色一般,肌肤板实,无粒不陷,叫哭不已,脉惕筋抽,是毒滞血郁之痘也,与逆之相去间不一寸矣。以必胜汤减桃仁生地加当归,日进二剂,不见起发,乳不及半,大便去五六次,大桑虫日以四枚,六朝稍起而未松,减蝉蜕葛根,倍增大黄,大便日去十馀次。至八朝渐松渐红,身渐热,成粒者起绽,成块者松泛如毬,始成脓,乳食大进,未得安睡,时或叫哭咬牙,悉照前方,十四朝堆结如壳,痂亦滋润,以忍冬解毒汤,加当归调治,全愈。
骥村钱东白幼子痘,及七朝,行浆期矣,通身顶陷紫滞,其环跳处堆聚如燕窝,俱板实不松,眼与鼻若未痘者然。并其头面俱板实,昼夜躁乱,殆无宁刻,时常乾呕,筋脉抽惕,此毒伏于内,气壅血滞故耳。始其事者,谢绝去矣。余以大黄四钱,红花生地蝉蜕牛蒡地丁荆芥元参青皮黄连,外加白项地龙五条,服过三剂,大便日去三四次,痘稍有起势。服及十剂,大便方去十五六次,所解皆是黑垢,如胶漆,臭恶无伦,通身头面,顿尔起胀,即时眼封鼻塞而浆沛然矣。其环跳堆聚者,尚未松泛,仍以此方服,至次日十二朝,大解约去二十馀次,仅似清水。一老妪惊惶而问曰:如此频解,可无害乎?予答曰:痘今成脓,前躁乱,今安静,皆便中来也?可许收功乎?予曰:必得环跳穴处,成浆结痂,饮食能进,便许无恙矣。至十四朝,臀上浆行且饱满,胃气顿开,大便即止。不假一分滋补,不假一分止塞,饮食日增,方以和解馀毒之剂而收功。
雉城臧君陶幼时出痘于庚申,甚稠密,甫及三朝,即起绽如珠,囊窠飘薄,归附不厚,不甚安静,身体微热,四朝即用保元汤加芎归熟地,六朝渐渐肥红,八朝囊渐苍老,浆未及半,大便不实而浆停,重剂参芪加川芎鹿茸膏木香白芷,浆得充足,后调理收功。后林潘中山幼时痘證,囊似天泡之薄,红晕焮紫如霞,彻夜无眠,身热如火,渠尊公宗老在江右任所内,与乳母深以皮薄为不足,徬徨无主,予力辨其故而始信,即用黄连犀角大剂生地,佐以荆芥丹皮蝉蜕牛蒡,临服调牛黄一分。自第二朝服至六朝,渐渐苍老,散漫游红,亦渐归附,根盘圆净,顶白根红,仍以前方服至九朝,脓浆满足,前方加金银花元参,始终以凉血清火,解毒收功而愈。脱痂之后,尚多馀火,一路清解霍然。
予一乡亲年十七,勇力过人,忽一日,身热昏迷,周时即痘一齐涌出,稠密无空地,形与色宛似水珠,但根窠结卓,呼吸之气甚雄,薄之非因虚也明矣。平昔勇力无论矣。其所以然者,气与血均为毒闭,两不至之故也。以荆芥葛根赤芍红花木通地丁紫草,重以青皮,外以山楂二两煎汤代水,日服三剂。次日,顿然苍老,第四日,即顶白根红,复用前方,七朝浆足饱满,其体原厚,缘为毒遏种种,故尔一开其牖,正气勃然莫禦矣。两痘浮衣则同一为火炮气蚀,故壮热,游红一为毒涌血郁,故昏迷色白,一凉血清火,一松毒活血,各究其致,游红者敛,色白者红囊窠俱厚矣。
乌程陈大尹乙巳岁,一孙痘稠密乾红,始任事者有三人焉,先以升发,后以凉解,五朝顶平囊扁,七朝眼有开意,鼻将有息,三人辞陈某而去,延先君以决生死。先君验其头温足冷,非热毒可知,而且身安体静,毒已尽行于肌表又可知,曰:此气血虚馁,非毒滞不松之谓也。陈某意中以为必毙,问先君曰:此證可挽回万一乎?先君答曰:痘疮放点以至落痂,一以气血终始其功,气血充达则得以领毒而起胀,气血鼓荡,则得以化毒而成浆,气血还源,则得以解毒而落靥。今痘不起胀,犹之更筹一般,筹得依刻而起,非筹自起也,必需漏水下壶,更筹得起。论及于此,陈某大悦,先君以参五钱,芪八钱,鹿茸膏半盏,佐以芎归淮熟地,少加肉桂,连投二剂而痘即起胀如珠再二剂而浆即充满。后以参归化毒汤收功而愈。是證不概见矣。
孝廉王遇老一小儿,甫三岁,痘在五朝,通身稠密,全不起胀,人不狂躁,热亦不甚,有似馁而不充。余按其皮肉则板,探其口内如脂而多乾呕,则知其毒壅于内外,故不能起,非气虚不振之论也。以大黄为君,佐以疏表活血之剂,至临服时,复持疑而问曰:毒滞攻之,固其宜矣,万一精神亦从而荡焉,奈何?余曰:妄投则然,对證不惟不损,正以护精神之地也。二剂服后,便有起势,乾呕减半而身反热矣,是毒透达之象也。前方加黄连生地,服至十二朝,后以忍冬解毒汤而愈。
冯春元一小爱三岁,痘甚密,八朝绝不起胀,顶陷色滞,筋抽脉惕,日夜不宁,频频乾呕,大便日去二三次,宛似一内虚平扁之證。始事者,谢绝去矣,举家哀号待毙。余视之,顶虽陷而板实,色虽不荣而紫黯,未有内虚而形板实者也,而况紫黯其色乎?至于种种见證,皆毒火发泄无门之象。余以大黄青皮山楂达其里,荆芥牛蒡桑虫疏其表,红花桃仁赤芍猪尾膏以导其瘀,黄连石膏生地以清火凉血,二剂稍有转机。又二剂,更用化毒丹调入牛黄珠末,以化毒清火,大便日去十馀次,多而且畅,秽垢般般,顶即起,盘即润,浆亦迅速,馀證未能跳脱,首尾一方,至二十朝而始霍然收功。
戊午一沈氏子痘密而红,色嫩而薄,身不甚热,察其神情,内證绝无隐伏深藏之毒,先以疏透,四朝而囊窠悉起,即以参芪芎归淮熟地甘草山楂,日进二剂,七朝渐苍,次日浆行,十朝浆颇腻而不能老,寝食亦安,减血药加白朮山药茯苓金银花,调治收功。自甲子以来,是痘百无其一矣。
王含叔一爱三岁,痘方见点,即便咳牙,周身痘色俱白,宛似气虚,探其口,腻如脂,背上有三四点紫黯乾红者,微露其端,则知其斗牙者,肝肾之毒火也,色白者,血为毒郁而然也。以活血散火疏肌透发之剂,痘色渐红,但红而不润,颗粒不松,频频乾呕,夜不成寐。三朝用黄连生地丹皮牛蒡荆芥木通红花青皮蝉蜕山楂,临服和猪尾膏半盏,日进二服,色顿矾红而未活,唇口渐黑如煤,前方倍用黄连生地加滑石地丁,外以牛黄七釐,并猪尾膏服,至七朝,色方红润,头面放白,乾呕减半,大便日去四五次,十朝浆亦堪回,唇壳已脱,照前方至十二朝,唇复焦黑,痂老而燥,仍复咬牙,大便日解十馀次,绝不思食,前方大剂,生地加石膏,日进二服。牛黄每服一分,珠末二分,猪尾膏亦如前。至十五朝,铁嘴复退,终不思食,大便约去三十馀度,痂落八九,四肢强直,仰卧如尸。十六朝唇口又黑,咬牙比前更甚,大便无度,俱如胶漆,或如药汁,点乳不进,以莲肉红枣扁豆煮浓汁,灌入其口咽下,而此汁即出如漏,乳母以寒药太过,脾气损伤,如此皆有怨言。主人明理,谓此药不投,何能起发,以至落痂?第痂已落,何复如此?叩予之故。予曰:痘贵乎!终以馀毒脱卸之难也。若馀毒内攻,事已去矣。馀毒得透,可无虞矣。其馀毒必结于大肠,而故暴利如倾,又结于肝而故咬牙不已,不则何以唇口犹如乾漆,三退而三结也?必得内毒成熟,有脓血便出,方可保全,然得精神有三四日可支,内毒一二日可熟便妙。是日十八朝矣,以牛黄七分,珠末一钱四分为两服,蜜汁调下。傍晚,解紫血甚多。逾时,夹脓夹血,倍于初次,即睡去。至夜,便寻乳食,咬牙顿止,唇口松退,神即苏爽,至天明解一硬黑粪如石,大便五日不解,乳食大进,收功而愈。
余一孙女四岁,戊子暮春一晚,大热如炮,躁乱不宁,不逾时而衄如注,血紫成条,有意乱心慌之象。是夜即以凉血攻毒饮减红花紫草,加石膏元参地丁,连投三剂。次日,午刻见痘,不红不紫,如晦色椒皮,窠囊不起,第二朝,衄止,热亦减半,叫喊不已,躁乱如初,暂减石膏,用大桑蛀同猪尾膏盏许,和于药内,日服二大剂,服及七朝,渐起渐红,大便日去七八次,九朝浆行,渐入佳境,药饵遂懈。十朝晚,身复大热,叫喊仍不绝口,满面搔破,犹幸鲜血淋漓,急用胭脂调入化毒丹贴之。前方重以大黄五钱,生地石膏俱两馀,三剂后,十三朝始定,收结而痂尚燥,寝食仅得其半,以忍冬解毒汤,减红花加大黄生地,十六朝收功。
徽州程氏一子三岁,丙戌残冬,一日,大热烦渴,口热如炉,舌胎即芒刺而黑,则其咽乾可知。见点于肌肉之间,隐隐若麻,乾红晦滞,彷佛乎逆,幸在初朝,以清凉攻毒饮加蜜炙麻黄二分以隆冬也,减犀角,二剂细碎者,悉退,颗粒分明。又二剂,色亦稍转。四朝,泪流如胆汁,唇渐堆结如煤,谓之铁嘴。大便昼夜约去十馀次,一方服至六朝起胀,八朝行浆,胃气未开,神情未快。十二朝,铁嘴松褪寝食渐安。首尾一方,收结成痂,以忍冬解毒汤至十六朝收功。
七里温广心大郎八岁,出痘于乙酉仲冬,值久疟后,精神疲敝,饮食不思,痘毒溺血如膏,胸膈闭闷,唇黑如煤舌胎如刺,两颊不分界地,天庭明朗,身上稠密乾红,腹更有紫背浮萍斑点,如是毒火,身反不热,内郁故也。以凉血攻毒饮大黄为君,加桃仁每剂和大桑虫,日服二大剂,五朝未见转机。前方倍大黄五钱,生地两许,七朝两颊松透,红活成颗,身体大热,馀痘亦俱红润,腹斑渐淡。前方减葛根蝉蜕紫草红花桑蛀,加黄连石膏,每服调牛黄化毒丹一钱,日进二服,十朝浆足,腹斑悉退,胃气顿开。十二朝唇壳褪脱,舌竟红活,头面堆砂,收结身上,气足血收,寤寐俱安。前方减大黄黄连石膏桃仁,加金银花贝母攻伐之剂,止一剂不及,便不思食,神情仍复不快,痘即停止。予骇其故,岂攻之太过而真元不继耶?抑攻力未足而毒火窃发也?猛省其故失,检其溺,取视犹然,使内邪净尽,小肠何犹乃尔也?悉如前法,连进二剂,诸象速转,捷于影响。服及十八朝,而溺始淡黄其色,以忍冬解毒汤始得收功。
孺山钟晋叔一郎七岁,甲戌出痘,未见点时,腰腹倏尔疼痛,至欲解更甚,及解逼迫异常,急不能待,而卒不能解,因艰塞而努力,因努力而愈艰塞,不惟不得解努力之极,气反上涌而面颜俱变,俄顷而恶象复然,此毒深藏于脾肾也,以必胜汤去生地连投二剂,身体壮热,见点稠密不松,乾红色滞,痘与皮肉按之俱板,气壅烦闷,身无安放。前方服及四朝,大便见毒,垢如漆如胶,紫黯其色。前方加黄连石膏生地,服及七朝,头面焮肿如毬,周身四体胀满如吹,有如气鼓,目之可骇。所幸痘亦得胀,十二朝浆行,十四朝浆敛,悉以一方主之。大黄用及斤馀,大便日止一次,口内成疳,目睛起障,身热未和,以拨云散合忍冬解毒汤,调牛黄珍珠,服至十七朝,所进仅止稀糊,所存惟有皮骨。与参汤数匙,口即乾腻,嗣后弗药,惟以牛黄珠末日服二分,佐以吹药,疳与障渐愈,饮食渐进。月馀后,肌肉生长,精神康复,次年患一闷沙,不及进药而毙。惜哉!
黄复初八郎癸酉孟春,一日身体燥热,肉瞤筋惕,两目昏沉,痘之象也。愁容万状,稍动其衣被,痛楚等于剥肤,是颖毒郁于皮肤也。即用必胜汤减桃仁加桔梗,用大黄四钱,连进二剂,痛不稍减。照前方大黄六钱,又二剂透出一身紫滞乾红,绵密无缝,痛始减半,大热如火。前方加黄连石膏减葛根,服二剂,颗粒分明,六朝充肥,九朝浆势,沛然因痘象可观,药即懈弛。次日燥痒难禁,头面搔破,血流满面,急以药胭脂贴之,悉如前方。外以牛黄二分,珠末四分,匀分三服,调于药内,日进三头汁,次日复灌,十二朝堆沙渐收,腐烂作臭,胃气日开,神情日爽。十六朝收功,用大黄斤馀,牛黄二钱。
余戊子一孙壬辰初夏一晚,大热如烙,叫喊不已,如蚓在灰,次早大小便,去血解,后稍缓,俄顷复然,急以必胜汤加石膏,连投二剂,日晡即见痘窠粒不松,痘色紫黯,大解皆紫黑成片成条,散者成流,叫喊愈甚。照前方重以大黄生地石膏,昼夜三大剂,每剂和猪尾膏一大盏,并大桑虫,服及七朝,色渐红活,囊渐松透,终是叫喊不已。前方减葛根蝉蜕,九朝放白,十一朝行浆,诸證减半,大便日去七八次,药饵稍缓,仍复猖獗,更加燥痒,痘顶穿破若圈,喊不绝口,悉如前日进三大剂,十四朝得有霁色,十六朝叫喊复作,愁楚万状,便出紫黑血片如蛰皮散瘀血,有一粪杓即安睡。醒馀便思食,身热始和,大便顿愈,溺犹血水。念六朝夜半,骤然躁乱,舌起一疔,以牛黄分半,珠末三分,蜜汤调服,以忍冬解毒汤,加大黄钱许,用地丁煎汤,服及念八朝,舌疔即褪,月馀始得安痊。约用大黄三十两,石膏生地俱二斤半。
一凌姓之儿,仅周岁,身体壮热躁乱不宁,如蚓在灰,痘未见而两目昏眊,是痘象,知其毒壅上焦之故也。即以凉血攻毒饮,去生地红花,加山楂地丁,一剂而神即安,日晡见痘如麻,再二剂而细碎者渐消,朗朗分珠。其祖父称谢不已。照方用生地红花并大桑虫,日进二服以一方服至十二朝,顺叙收功。此仅躁乱一项更得治于未痘故潮头无甚风波。
孺山钟去疑年及二旬馀,一日府试归,见痘昏沉不语,有疑其为虚者,有云其为劳者,五日矣。窠粒不松,盘晕焮赤,两颊通红,不分界地。且气粗壮热之极,此热毒上涌,清气阻塞,心窍为痰所迷,虚劳何与焉?以凉血攻毒饮减红花蝉蜕,加贝母地丁,日投二剂,七朝界地渐分,痘渐松泛神情犹然昏愦。前方减葛根加石膏黄连,八朝始省人事,方知己之出痘,九朝而浆沛然,十二朝收结,遂弗药而愈。俱以一方终始其功。
一贺氏子四岁,出痘于仲春,满目愁容,天柱不举,神情躁而若倦。身不甚热,痘点隐跃于皮肤,按之板实,板则非不振矣,且多游蚕,不拘其数,其色乾滞而多白黯,黯则非真白矣。且有椒色间乎其中,溺血如膏,口秽若腐,则此天柱不举,愁容厌倦,全是毒火内扰,以故情绪难支,用必胜汤减桃仁红花,稍加蜜炙麻黄一二分,和桑虫一大枚,日投二剂。服及四朝,身渐热,色渐红,颗粒亦渐起,时常乾呕哈舌。前方加黄连,四剂毒火涌发,骤热如焚,盘若涂朱,天柱顿起外加石膏减乾葛麻黄,自七朝以至十朝,放白成浆,大便日去五六次,皆毒垢,愁容不转,壮热未和,饮食不进。十四朝堆结发臭,饮食得进,诸證平康,惟溺血未止。十八朝仍复壮热泛疤,口内成疳。一方贯至念朝外,始得全愈。
李姓一幼弟,卒然腰痛,以及两胁两肩骨节皆疼,愁楚不堪,次日即报点于左腰,如豆大而色黯滞,又有数点,似痘非痘,隐跃于皮肤而多晦色,按之板实,以必胜汤四剂后,颗粒稍起而终不松,晦色稍退而未红润,续出者可以数纪,只是痛楚呻吟,昼夜不息,寝食俱废。以一方服及八朝,略松泛而得半浆,服过十二朝,痛楚方息稍能寝食,将就收结而愈。是證幸痘稀疏,故得成功而且易,若一稠密,便如章继美之历尽艰难险阻矣,肾證之可畏也如是夫!
严璞庵一孙岁未满周,一日壮热昏沉,筋脉抽惕,以清肌透毒汤加木通青皮一剂,次日即见痘,头额如麻,身上隐跃,以必胜汤减桃仁赤芍生地加当归,三剂后细碎者渐退,隐跃者渐透,虽见颗粒,却密而不松,滞而不红,胸背多游蚕珠壳,抽惕如故。减葛根加丹皮,每剂和大桑虫一枚,日服三剂,至七日顶白根红,惟游蚕珠壳未松。服及十朝,通身胀满,浆势沛然,独抽惕未已,壮热未和而多愁楚,大便自见点昼夜十馀次,皆毒垢,幸乳食如常。一方贯至十六朝,诸證平康,戏之方笑,以忍冬解毒汤,念朝外发出红斑如霞,调理收功。
臧比玉大郎四岁,一日,遍体燔灼,面颊通红,气壅昏愦,以必胜汤减桃仁红花,加石膏三剂,后见痘如麻。又二剂,细碎者悉退,颗粒分明,但铺红若锦,热不稍减,神思复然。重以大黄五钱,生地石膏各一两,日投二剂,至五朝减蝉蜕加犀角,八朝浆足,大便日去四五次,神思始清。十二朝稍思饮食,有收结意,盘晕犹然焮赤。十四朝仍复泛疤,转侧愁楚,口内生疳。一方服至十八朝,诸證霍然,方以忍冬解毒汤收功。骥村严青宇七岁一爱,壮热如火,四肢冰冷,下部直过环跳,躁乱如失水之鱼,无瞬息宁静,两颊一片通红,不见点粒,胸背乾红晦滞,皮壅肉板,主人以为必毙,置之若弃矣。然痘在初见,毒无定位,以必胜汤大黄五钱,连投二剂,四肢稍温,即加黄连石膏,每剂和大桑虫一枚,又四剂伏火通透,两颊红中泛点,四体顿热,一方贯至九朝,遍体充肥,粲然可观。主人喟然叹曰:前者儿女辈毙于痘者十数人,凶象皆未及此,是痘得痊,往者不堪回想矣。必竟首尾一以攻毒凉血松肌,十二朝浆黄如蜡,渐收渐结,十八朝诸證霍然,痂落收功。嗣后,口复生疳,两目肿赤多泪,以拨云散去木贼加牛蒡元参花粉全愈。约用大黄二十馀两,石膏生地各二斤,大桑虫四十馀枚。
乙未郡尊一子,岁未满周,一日,身热如火,汗如雨下,左眉棱焮肿如桃,愁楚不宁而有痘象,乘痘未见,毒无定位时,即以必胜汤减桃仁红花葛根地龙,加石膏丹皮羌活,连投两小剂外,以牛黄半分,珠末一分,调入化毒丹三匙,蜜汤调送,分为两服。次日见痘,头额细碎如针头,悉如前服。又次日细碎者俱退去矣,而汗亦收,颗粒分明,第肤赤如霞,热仍火炽,愁楚复然,惟喜乳食能进。一方服及六朝,顶白根红,减蝉蜕,八朝浆足饱满,热势不减,眉宇未开;九朝迅速收痂,耳骫便起一毒,如鸡卵,照原方用桃仁红花,十二朝出脓,背上腰胯,随起四毒,通如前剂,并化毒丹,至十六朝,亦俱成脓平复,相继又起大大小小十数馀痈,更多恶色青紫,如伤目之可畏,以金银花赤芍地丁贝母羌活牛蒡当归元参甘菊甘草仍合化毒丹,服至念四朝而始收功。是痘热法,名为火里苗毒,先于痘名疙瘩块令不早图痘其焦紫内溃矣。
陈白庵一爱,三岁,一日骤热如炉,燥炙如烟,惟额汗如雨下,至晚,即见点于太阳,两颊如榴皮,红而黯滞,连成一片,不见点粒,通身稠密乾红,口渴烦躁,彻夜无眠,第幸在初朝,毒火虽炽,尚可扑灭。以大黄生地黄连紫草地丁,佐以木通荆芥丹皮牛蒡山楂青皮赤芍,日服三头汁,次日汗收而热减半。前方减黄连加蝉蜕大桑虫,服及四朝,两颊红中泛痘,色渐光泽,神情未舒,胃气闭塞,前方每剂,调牛黄半分,日投二剂。七朝顶白根红,神情半爽,身复壮热,仍用黄连减蝉蜕桑虫,守此一方成浆结靥,至十六朝,邪毒退听,正气康复,瘢痕尚燥,几及一月,复发血疯疮,以忍冬解毒汤,加生地黄连赤芍减红花,又一月而全愈。慎复庵长子其章,九岁时痘烈热如焚,紫滞乾红,窠囊平板,无一隙地,通身焮肿如吹,四体强直如铸,仰卧而不能转侧,犹如捆绑,痛楚非常,叫喊不已。此枭毒烈火,表里俱狂,以大黄八钱,石膏两馀,生地两半,黄连三钱,佐以清喉松肌透表活血,更以猪尾膏调入盏馀,日投二剂,六朝势不稍缓,时值炎天,畏热如炉,乃以藤席铺地以安之,犹云背下如火,外取三七草,捣自然汁,用鹅翎以拭之,仍以前方,服过八朝,景色如故,计无所施将溏鸡矢酱色而有尖头者,和六一散为细丸,又用六一散和冰片二釐,研匀为衣,灯心汤送服,逾时身振体战,臭汗如浆,霎时涌出大黑螺疔于肩背四肢十五六处,烈热顿和,痘即肥红光泽,方得屈伸转侧,终是愁楚未开,水米不沾,尚属可畏。其疔即以银针挑破,用胭脂膏贴之,仍以原方首尾一辙而得成浆收结痂落收功。二十朝外,口复生疳,尻骨又生痈毒,一僧治之而愈。
朱嘉直子一日炽热烦躁,愁容万状,脑后先起两毒如桃,不知其为痘之疙瘩块也。嗣即见痘稠密乾红,仅不细碎,然颗粒不松,以必胜汤加元参,自二朝服至七朝,大便日去四五次,色渐肥红,囊渐松泛,神情颇安,大有行浆之势。第壮热未和,一老妪谮曰:痘子惟恐脾胃不实,反用大黄宣他,今痘根俱泄出矣。相公当自有主意。果惑于其言,遂中止两日。浆亦中止,神情复躁,炽热更甚,频频乾呕,头面破伤几半,口秽若腐,唇口焦裂,徬徨之极,复邀余视。余谕之曰:中气果泄,无论别證,有不头温足冷者乎?何以其热更炽耶?急以前方加黄连减蝉蜕,其破伤处以药胭脂贴之,至十一朝破伤复灌通身,浆亦复行,两疙瘩并成一大疔,黑硬成坑,亦以胭脂膏贴之。越三日其疔腐烂,脓浆旁溢,软绢拭乾重贴,十六朝渐尔收结,胃气渐开,诸證渐得平复。其疔至念朝外收疤,首尾以一方成之。口内生疳,终以清热解毒收功。
一许友幼时见痘细如针砂,头面焮肿,未及两朝而眼即矇闭,热如炮炽,愁楚之声不绝,以必胜汤加黄连石膏,连投三剂,即大解七八次,而细碎者悉行退去,两目仍开,热亦减半,痘虽成颗,尚顶陷不松,乾红未润。前方减黄连石膏,服及七朝,囊松色润,眼封鼻塞。八朝,有放白行浆之势,未得沛然,大便约去二十馀度,始如胶漆,继若清水。乃尊疑其虚滑不禁,果尔痘变灰白矣,尚嫌伏毒松而未畅,故下利清水,畅则矢必黄结矣。仍以前方服及十朝,浆足,胃气渐开,十二朝神情开爽,大便顿实,收结而愈。后左小股发一馀毒,以忍冬解毒汤收功。
箬溪高氏子,痘颇匀朗,明润粗壮,道中一友,目之为顺,投以平和升发之剂,主人以夜不成寐,身体壮热为虑,不知更有血丝,绕于目泡之下,拳毛倒竖如鎗,可虑更甚。若壮热不寐,又其次矣。喜仅在三朝之内,犹可攻逐。用大黄三钱,佐以赤芍红花地龙大桑蛀,馀不过松肌透发之类,服至五朝,血丝渐淡而眼合,壮热稍和,十朝浆足肥浓,攻发似乎可已。第两太阳未胀,毒根犹未尽彻,神情未爽,恐亏一篑,大黄与桑蛀服过十三朝,方得如意而回。
一宋姓者三岁一子,痘颇磊落绽突,而根无盘晕其色则晦滞灰黯,宛若为尘垢所蒙,体不甚热,口中秽气满幄,躁乱不宁,此系热毒遏郁于内,故见證乃尔,身体则不热也。是病在血而不在气,以大黄红花紫草赤芍丹皮地丁荆芥山楂牛蒡,自三朝服至六朝色渐红活,亦渐安,八朝顿热如火,秽气减半,顶白根红,减紫草红花赤芍,加生地黄连,九朝浆成迅速,寝食渐复,以忍冬解毒汤调治收功。
一张氏之室,年十九岁,忽然壮热如烙,喉间刺痛,不能咽津,咬牙不已,神情躁乱,次日即见痘如针砂,色似胭脂,道中一望而去者不一矣。其證虽恶,以其尚在初朝,毒无定位,以大黄石膏各五钱,生地七钱馀佐以荆芥地丁丹皮赤芍乾葛元参牛蒡木通甘桔,用芦笋两许煎汤代水,日投三剂。次日三朝,头面即颗粒分明,前方更用桑虫一大枚,五朝色转肥红,七朝放白,九朝浆势沛然,咬牙方止,热犹火炽,仅咽稀粥碗许,犹苦难吞。十朝头面堆结,愁楚未舒,十二朝血收气足,回脓结靥,发臭难近,饮食大进,诸證悉愈,首尾以一方成之。
张金友子二周,癸巳季冬,忽一晚身热躁乱,咬牙弄舌,痘象迭呈以清肌透毒汤,加大黄牛蒡青皮,时值初寒,佐以炒黑麻黄羌活,二剂后枭毒腾涌,躁乱更甚,两目徬徨,啼号乾呕筋抽脉惕,大便倾泻如注,此热毒内乱,下注大肠,不容传送而故涌泄也。乘痘未见势虽猖獗,毒未内攻,因势而利导之,是摄万象于两仪,关窍在此,前方减羌活麻黄,加丹皮地丁木通,三剂后泻即止,诸證未降,以冲突之势稍缓,不至奔腾下注耳。所谓大黄能止泻信不诬也。见标数点于左额,细如针头,当喉十馀点,犯蚊迹咽关,照前方倍加大黄暨元参,每剂和猪尾膏盏许,大桑虫一枚,日服二剂,次日三朝,天庭清楚,但是不松,地角细密,即以胭脂膏贴之。右颧不成点,身幸分珠,其间游蚕珠壳者不计其数,悉如前方。至五朝弄舌止,右颧方见点,口内脱皮,乳不能吮食之,煮熟红枣,不变而出,大便复去五六次,以全体恶毒涌发,火性奔腾,不暇分消而故直出,是谓邪热不杀谷,前方减葛根加白芷,七朝痘渐肥红,八朝右颧及游蚕珠壳俱起胀,大便去黑垢甚多,如胶如漆,日进米糊二三碗,两太阳未能起胀,以毒根未尽透也。日服大桑虫四枚,猪尾膏盏许,前方减蝉蜕加山甲生地,十朝通身浆足,次日渐渐收结,大便复止,寝食俱安,声音不亮,间或咬牙,前方减山甲大黄及半,加金银花甘菊外,以牛黄半分,日服两次,十四朝诸邪退听,调理收功。是證始终以攻毒疏透为主,补拓收敛,毫不与焉。即寒凉之味,亦不相及,以热毒深藏隐伏也。痘本凶暴,无伦,朝头无甚风波,末路得无馀證,皆得早图之力也欤。蔡文清一爱五岁,忽一晚躁乱如涸辙之鱼,未几即昏愦,面如土色,两目失神,若立刻可毙者。以大黄羌活青皮红花蝉蜕僵蚕炒黑麻黄荆芥穗木通山楂,连投二剂,次日神情稍醒两颊通红,身上见痘数点,照前方减麻黄僵蚕,加丹皮地丁赤芍,和猪尾膏半盏,三朝身体壮热,人即醒豁,两颧隐隐见点如针砂,颔下稠密,近于托腮,即用胭脂膏封之。身间珠壳甚多,喜磊落成颗,但嫌乾红少润,前方去羌活加黄连生地,每剂和入一大桑虫,四朝颧即清楚,五朝色转红活,鼻塞眼封,七朝珠壳起顶,食薄粥一茶瓯,大便日去三四次,九朝头面堆结,身上浆满,壮热未和,腹痛异常,愁楚不能转侧,倍以大黄,临服调入化毒丹二三匙,十二朝痛渐缓,渐得转侧,饮食大进,以忍冬解毒汤调治回好。
钱氏子忽身热如烙,次日痘即一齐涌出,细若针头,自头至足,浑无隙地,色滞乾红,时时乾呕,彻夜无眠。以大黄为君,佐以青皮山楂荆芥地丁蝉蜕赤芍红花紫草黄连木通,临服和猪尾膏一盏,连投三剂,第二日两颊即成颗粒,但界地未分,至三朝通身亦分珠磊落,第壮热未和,乾呕稍稀。前方加生地,五朝肥红光泽,热势减半。前方去蝉蜕黄连,加甘草,八朝放白成浆,稍思饮食,去红花紫草猪尾膏,加连𧄍,九朝复壮热大渴,时或咬牙,仍加黄连,重以生地石膏,十二朝诸證渐退,寝食渐安。方以忍冬解毒汤调治收功,约用猪尾血三碗馀。闵佺木子报痘于脊,黑陷歪斜,按之板硬,馀痘隐跃于皮肉间,点粒甚细色滞乾红,躁乱不寐,体不甚热,速将母痘挑破,以胭脂膏贴之,用必胜汤减生地,服四剂后,报痘圈即松白,盘即红润,中心尚黑馀痘透发成颗,未能光壮,照方用生地减桃仁乾葛加僵蚕,每剂和大桑虫一枚,五六朝起绽如珠,主痘成浆,如烂头疖,神情未快,饮食未进,九朝浆足饱满,寝食得半,十二朝收结霍然,方用解毒养荣调理收功。闵明生一爱四岁,痘颇稀疏,颗粒细结,俗呼为石痘者是也。两颊界地不清,周身乾红晦滞,至胸腹间遍满,此斑眉愁腹痛,寝食不安,身不甚热,以必胜汤撤生地加紫草,每剂和猪尾膏半盏,日服二剂,至五朝斑色渐淡,两颊渐清,前方减葛根蝉蜕,用生地当归九朝其斑悉退浆甚充满,腹痛顿止。照方减桃仁红花,并猪尾膏,次日收结甚速,身体反热,十一朝根盘复泛,两颧疤内累累重出二痘,但神情爽朗,不为梼杌,仍用大黄蝉蜕赤芍金银花荆芥当归牛蒡地丁山楂,服至十五朝,半浆半靥,模糊收结,嗣以忍冬解毒汤全愈。
庚辰臧比玉子三岁,一晚彻夜躁乱,两眼矇眊,次日发出一身蚤斑,按其体肤,头温足冷,神情昏愦,是毒伏藏于内,血受其殃,凝结成瘀,外呈此象。幸在发始,庶可破涤,此瘀一活,不惟毒透,并火亦松。以必胜汤生地换归尾,用大黄五钱,桃仁三钱,服过六剂,斑不见退,痘不见起,更佐猪尾膏盏许,并大桑虫和入剂内以助之,服过十一二剂,斑渐淡渐退,而痘方见点,三朝即齐,痘可数纪,蚤斑悉退无馀,神情终不开爽,乳食点滴不进,前方减葛根蝉蜕,服至八朝,痘将收结,景况依然,大便日去十数次,如药水,终是药力未充,守前方服及十二朝,痘痂悉褪,胃口只是不开。若谓胃气受伤,何以痘能透发以至落痂,若谓痂落无恙,岂有绝谷得生者乎?熟思其故,是證本恶,馀邪自未能净。力主前方,直至十六朝,胃气顿开,神情始快,大便即止。以三岁小孩,大黄约用斤许而得收功,以见有病病受如此。
吾宗涟漪一爱,四岁,身热如火,神情昏愦,两颊通红,鼻衄成流,身上隐隐数点,色滞乾红,以必胜汤减红花地龙加元参二剂,后红中泛点,细碎如麻,周身稠密,如铺而多游蚕,珠壳亦间乎其间,前方服至三朝,两颊界地未清,却成颗粒滞色略转,每剂和大桑虫一枚,六朝滞变为红,色犹如绛,唇口肿裂,前方减蝉蜕葛根,加黄连石膏,七朝放白珠壳泛顶,九朝游蚕统胀成条,时或咬牙腹痛,热犹火炽,十一二朝,头收敛而痂燥,身浆满而盘晕犹赤,神情尚困而未舒,以一方贯及十六朝,发臭异常,二十朝诸證顿愈,寝食得安而收全功。后左眼赤痛多泪,以拨云散治之得痊。
张又卓小郎方一岁,一日壮热如烙,遍体如霞,痘不甚密,色滞而平,有蟢窝见于手背,神情愁楚,不时叫哭,是腹痛使然。以消斑快毒汤,加大黄临服,和桑虫一枚,日服二剂,手背以胭脂封贴,六朝霞色清,愁眉散,手背松浮泛白,七朝气尊血附,俱放白成浆,热势减半。去大黄蝉蜕黄连,加连𧄍元参,日服一剂,十二朝回好。
一钱氏子四岁,痘在五朝,唇裂焮肿,体热如火,头面稠无隙地,身上疏朗,板实矾红,四肢胸胁叠钱者不一而足,躁乱不宁,以凉血攻毒饮,加山楂地丁减犀角和大桑虫一枚,日服二大剂,更以金汁日服盏馀,外用胭脂膏封贴,至八朝松泛如蒸饼,十朝通身浆足,十二朝发臭收结,十四朝身热始和,寝食俱安,方易忍冬解毒汤收功。
韩尺龙子六岁,乙未仲夏,忽一日身热如炉,头面通红,神情昏愦,见痘稠无馀地,仅不细碎,盘若涂朱,内有珠壳几半,以凉血攻毒饮,倍生地大黄,去红花紫草,加元参地丁,四朝加黄连,每剂和大桑虫一枚,五朝神情清爽,七朝珠壳皆透,减蝉蜕葛根桑虫,九朝浆足,十朝红晕渐淡,饮食渐进,头面收结。十二朝壮热方和,遂去大黄减生地及半,十六朝回足。如此血热,不致带火成痂,爬肌抓肉,大黄生地荆芥之力不浅也。后以忍冬解毒汤调治落痂未久,腠理未固,馀毒亦未能尽净,见风太早,忽尔昏晕,急以疏风消毒饮而愈。
吾宗如一子,一日身热如火,汗出如油,神情困苦难支,似痘非痘数点,隐隐于头面,色滞乾红,痘本是而若非,且热如火,汗如油,非恶痘不尔。以清热透肌汤,未用生地加大黄,二剂后,次日头面细碎如麻身上见点处若集,隐伏处若无,此气为毒滞而通塞不均也。又二剂头面颗粒分明,色亦觉润,汗即顿收,遍体涌出内间鼠迹䕯沙,难以数纪,囊窠不松,色近于白,此血为毒郁而未著,非血虚白也。不则有一体两局者乎?前剂每服和大桑虫一枚,五朝窠脚渐松,囊顶未起,色转深红,神情得定,热不稍减。前方重以生地加黄连石膏,至九朝顶绽,食稀粥碗许,十一朝鼠迹与䕯沙,俱得统胀如泡,而浆俱浓,十四朝盘晕始淡,头面收结,十六朝身得温和,胃气日强,方以忍冬解毒汤调治,至二十朝收功弗药。