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卷二百二十七

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

 第二百二十七卷目录

 医部汇考二百七
  后阴门一
  黄帝素问〈阴阳应象大论 五脏别论 生气通天论 至真要大论〉
  灵枢经〈邪气脏腑病形篇 痈疽篇〉
  扁鹊难经〈肛门考〉
  孙思邈千金方〈通闭辨 肛𧏾论 五痔论〉
  窦汉卿疮疡全书〈痔分二十五 脱肛 穿裆发 坐马痈 脏毒 臀痈〉
  刘完素六书〈痔论〉
  张从政儒门事亲〈脱肛 广肠痛 痔漏肿痛〉
  李杲十书〈痔瘘论〉
  朱震亨心法〈脱肛 痔疮 痔漏〉
  格致馀论〈臀痈〉
  罗天益卫生宝鉴〈痔漏〉
  戴思恭證治要诀〈脱肛 痔漏肠风下血辨 痔漏宜兼内外治 肛门虫出 肛门别名〉
  李梴医学入门〈脱肛诸因 臀痈 臀蛆疮 五痔〉
  薛己医按〈脱肛 痔漏 臀痈〉
  虞抟医学正传〈痔漏〉
  方贤奇效良方〈肠澼痔漏论 脱肛论〉
  龚信古今医鉴〈二十四證痔歌〉
  楼英医学纲目〈痔漏〉
  徐春甫古今医统〈痔漏 复斋治痔法〉
  王肯堂證治准绳〈骗马坠 穿裆发 涌泉疽 臀痈〉
  吴昆医方考〈脱肛方论 痔漏 论痔漏诸药〉
  陈实功外科正宗〈痔疮论 看法 治法 臀痈论 看法 治法〉
  张介宾景岳全书〈论脱肛 论治〉

艺术典第二百二十七卷

医部汇考二百七

后阴门一〈臀附〉

《黄帝·素问》《阴阳应象大论》

清阳出上窍,浊阴出下窍。
〈注〉人之清阳,本乎天而出上窍,人之浊阴,本乎地而出下窍,人之阴阳,犹云之升,雨之降,通乎天地之气也。

阴味出下窍,阳气出上窍。
〈注〉味有质,故下流于便泻之门,气无形,故上出于呼吸之门。

《五脏别论》

魄门亦为五脏,使水谷不得久藏。
〈注〉魄门,肛门也,上合于肺,故名魄门,五脏之浊,从此而出,故亦为五脏之下窍,肠胃之腐秽,从此而泻出,故曰,水谷不得久藏。

《生气通天论》

阳气者精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻,陷脉为瘘,留连肉腠。
〈注〉阳气者,内养五脏之神,出而荣养筋骨,有开有阖,有出有入者也。如失其开阖之机,则寒气从而内薄矣。背为阳,阳虚则寒邪痹闭于背,而形体为之俯偻,如阳虚不能为荣血之卫,邪陷于脉中而为瘘,留连于肉腠之间也。

因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。
〈注〉阳气伤而不能为阴之固,致精血有伤,而复饱食强力,故见證之如此也。夫肝主血而主筋,食气入胃,散精于肝,淫气于筋,邪伤肝而复饱食,不能淫散其食气,而筋脉横解于下矣。食气留滞,则湿热之气,澼积于阳明大肠而为痔。盖肠胃相通,入胃之食,不能上淫,则反下泆矣。

《至真要大论》

太阳之胜,凝溧且至,非时水冰,羽乃后化。痔疟发寒,厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股。
〈注〉太阳寒水气胜,故凝溧且至。非时水冰者,胜气在于岁半以前,是以羽虫后化也。足太阳是主筋所生病者,为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利而互引阴股。

少阴之复,痱疹疮疡痈疽痤痔。
〈注〉复者,郁极而复发也。热伤气血,故为此诸病。

《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》

肾脉微涩为沉痔。
〈注〉气血不行故也。

《痈疽篇》

痈疽发于尻,名曰锐疽,其状赤坚大,急治之。不治,三十日死矣。
〈注〉尻乃足太阳之部分,太阳之上,寒水主之,故亦应月而死。夫肾为阴而主骨,故痈脓搏骨而不外发,腑为阳,而太阳之气主于肤表,故其状赤坚而大。夫阳毒起发于外,而亦致死者,太阳为诸阳主气也。

《扁鹊·难经》《肛门考》

肛门重十二两,大八寸,径二寸,大半长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
《唐·孙思邈·千金方》《通闭辨》
肛门者,主大行道肺大肠候也,号为通事令史,重十二两,长一尺二寸,广二寸三分,应十二时。若脏伤热,则肛门闭塞,大行不通,或肿缩入生疮。若腑伤寒,则肛门开,大行洞泻,肛门凸出,良久乃入。热则通之,寒则补之。
肛门主肺,肺热应肛门,热则闭塞,大行不通,肿缩生疮。兑通方白蜜三升,煎令燥,冷水中调,可得为丸,长六七寸。内肛门中,倒身向上,头向下,少时取烊,斯须即通,洞泄。

《肛𧏾论》

凡得伤寒,及天行热病,腹中有热,又人食少,肠胃空虚,三虫行作求食,蚀人五脏及下部,若齿龂无色,舌上尽白,甚者唇里有疮,四肢沉重,忽忽善眠,当数看其上唇内有疮,唾血,唇内如粟疮者,心内懊憹痛闷,此虫在上蚀其五脏,下唇内生疮者,其人喜眠,此虫在下蚀其下部,人不能知,可服此蚀虫药。不尔,𧏾虫杀人。又曰:凡患湿𧏾者,多是热病,后或久下不止,或有客热结在腹中,或易水土温凉气著,多生此病,亦有乾𧏾不甚泄痢,而下部疮痒,不问乾湿,久则杀人。凡湿得冷而若痢,单煮黄连及艾叶苦参之属,皆可用之。若病人齿龂无色,舌上白者,或喜眠烦愦,不知痛痒处,或下痢,急治下部。不晓此者,但攻其上,不以下部为意,下部生虫,虫蚀其肛,肛烂见五脏,便死,烧艾于竹筒熏之。

《五痔论》

夫五痔者:一曰牡痔,二曰牝痔,三曰脉痔,四曰肠痔,五曰血痔。牡痔者,肛边如鼠乳,时时溃脓血出。牝痔者,肛肿痛生疮。脉痔者,肛边有疮,痒痛。肠痔者,肛边核痛,发寒热。血痔者,大便清血随大便污衣。又五痔有气痔,寒温劳湿即发,蛇蜕皮主之。牡痔生肉如鼠乳,在孔中颇出见外,妨于更衣,𪔀甲主之。牝痔〈集验作酒痔。〉从孔中起外肿,五六日自溃出脓血,猬皮主之。肠痔更衣则挺出,久乃缩入,母猪左足悬蹄甲主之。脉痔更衣出清血,蜂房主之。五药皆下筛等分,随其病,倍其主药为三分,旦以井华水服方寸匕,病甚者旦暮服之。亦可四五服。禁寒冷,食猪肉,生鱼菜,房室,惟得食乾白肉,病瘥之后,百日乃通房内。又用药导下部,有疮内药疮中,无疮内孔中。又用野葛烧末,刀圭,内药中,服药五日知,二十日差,三十日愈。痔痛通忌莼菜。
《宋·窦汉卿·疮疡全书》痔分二十五
凡痔有五,即牡痔牝痔肠痔脉痔血痔。《素问》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。脏腑所发,多由饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻,胡椒辛辣,炙煿酽酒,禽兽异物,任情醉饱,耽色不避,严寒酷暑,或久坐湿地,恣意耽看,久忍大便,遂致阴阳不和,关格壅塞,风热下冲,乃生五痔。天道失常,民心益肆,今痔变成五五二十五类,或左或右,或内或外,或状如鼠奶,形如樱桃,或脓或血,或痛或痒,或肿或臖,久而不治,渐成漏矣。大法以凉血为主,徐徐取效,切不可用砒霜毒药,亦不可轻易割取,致成漏疮。又有肛门左右,别有一窍出脓血,名曰单漏,治之须以温煖之剂补其内,生肌之药敷其外,其窍在皮肤者易愈,脏腑有损而致窍者,未易治也。
莲子痔,状如莲子也。通肠痔,其根生于脏内,出粪即下也。气痔,感气即下也。漏痔,气血衰败,久劳淹腻,不曾洗净而然也。勾肠痔,其形绕肠头也。莲花痔,形如莲花也,鸡心痔,形如鸡心也。垂珠痔,其形垂下如珠也。贯鍊痔,穿而贯脓血也。栗子痔,形如栗子也。薐角痔,形如薐角也。盘肠痔,盘附肠内而生也。子母痔,一大一小也。翻花痔,形如翻花,登厕即出也。鼠奶痔,形如鼠奶也。双头痔有两头也。迫肠痔,紧迫肛门者也。血攻痔,出血之痔也。夫妻痔,一圆一长,即雌雄也。珊瑚痔,形如珊瑚也。脱肛痔,肛门下脱也。担肠痔,横于肛门者也。三迷痔,有三珠,财迷酒迷色迷,实为病起之因,故名之。樱桃痔,形如樱桃也雌雄痔乃酒色食毒不慎,致中间一黑色,一白色也。以上诸痔,名类不同,其种则一。何也?皆由大肠传道以成,风热深而肾虚为冷气相攻,饱食猪鸡鱼脍烧酒酽酒生酒辛辣等味,或登厕脏虚,为风邪所袭,六气七情所感。人生素不能饮酒亦患痔者。脏虚故也。亦有父子相传者,母血父精而成。肠风者,血痔之渐也,速服凉血补剂。少劳,戒怒,远色忌口,斯能愈矣。

脱肛

肺与大肠相为表里,故肺脏蕴热则肛闭结,肺脏虚寒则肛脱出。此至当之论。又有妇人产育过多,力尽血枯,气虚下陷,及小儿久痢,皆能使肛门突出。治之惟温补肺脏,滋荣肠胃,久则能自收矣。
血虚脱肛,以四物汤为主,气虚脱肛,以参芪归朮为主,血热以凉血为主,四物汤加黄檗。

穿裆发

此毒因辛苦得之,生于穷骨穴上,若不速治,毒溃伤于谷道,内烂脏腑即死。急服蠲毒饮。

坐马痈

此毒痈受在肾经虚,毒气热毒伤于内,大肠之经并聚成毒,发为漏疮,此乃毒證,先用宣毒汤,次用败毒流气饮,后用内托追毒饮。

脏毒

脏毒者,生于大肠尽处肛门是也。其势凶恶,皆喜怒不测,饮食不节,阴阳不调,脏腑不和,或房劳太过,或饮酽戾之酒,或食五辛炙煿等味,蓄毒在内,流积为痈,肛门肿痛,大便坚硬则胀痛,其旁生小者如贯珠,大者如李核,煎寒作热,疼痛难安,势盛肿胀,翻凸虚浮,早治易愈,失治溃脓,烂陷孔内寸许者难生,脓血出而肿消痛减者易生也。

臀痈

此痈受在肾经,而臀属少阳,膀胱乃阴中之阴,其道远位僻,药力所难及者,须预补之,皆因受虚寒湿毒,结聚生风,故生此證也。当用上下助痈药治之。如败毒流气饮,内托流气饮,内托羌活汤是也。
《金·刘完素·六书》《痔论》
夫肠风痔病者,所发手太阴手阳明经以应动脉,谓肺与大肠为表里,为传道以行糟粕。肠风痔病有五种,其證亦异,盖因阳气虚而元府疏,风邪乘而热自生,风湿邪热,攻于肠中,致使大便涩而燥热郁血,热散而流溢冲,浸淫肠里。故以先血后便为热在下,先便后血为热在上,久而不愈乃作痔。
《素问》云:因而饱食,筋脉横解,房室劳伤,肠澼为痔。盖以风热不散,谷气流溢,传于下部,故令肛门肿满,结如梅李核,甚者乃变成而为瘘也。五脏切宜保养,勿令受邪。
手阳明大肠,名曰害蜚,《六元正纪论》阳明曰:司杀府大肠名害蜚,谓金能害五虫。又曰:司杀府谓金,主杀。既有此二名,何以自生虫?盖谓三焦相火盛而能制阳明金,故木来相侮。《经》曰:侮谓胜己也,木主生五虫。叔和云:积气生于脾脏旁,大肠疼痛阵难当。只宜稍泻三焦热,莫谩多方立纪纲。此言饮酒多食热物,脾生大热,而助三焦气盛,火能生土也。当泻三焦,火热退,使金得气而反制木,木受制则五虫不生,病自愈矣。
《元·张从政·儒门事亲》脱肛
大肠热甚也,用酸浆水煎三五沸,稍热,渫洗三五度,次以苦剂坚之,则愈。

广肠痛

治法同上。又大黄牵牛丸散夺之燥涩,亦同痔漏。广肠痛肠风下血皆同脏毒治法。

痔漏肿痛

乳痔肠风,必肛门左右有核,属大肠经,可服枳壳之属。大癖生肠风乳痔相连。
凡痔漏肿痛,《内经》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔,不愈,变为漏痔与漏,其治同法。《至真要大论》云:太阳之胜,凝溧且至,非时水冰。《痔疟注》云:水气太胜,阳火不行。此言阳火畏水郁而为痔。又少阴之复,痱疹疮疡,痈疽痤痔。注云:火气内蒸,金气外拒,阳热内郁,故为痱疹疮疡。疹甚亦为疮也。热少则外生痱疹,热多则内结痈痤,小肠有热,则中外为痔,其热复之变,皆病于身后及外侧也。又《灵枢》云:太阳经虚则为痔疟癫疾。盖水虚则为火所乘故也。可先用导水丸,禹功散泻讫,次服枳壳丸木香槟榔丸,更以葵菠菜通利肠胃。大忌房室鸡鱼酒酢辛热之物。

《李杲·十书》《痔瘘论》

《内经》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。夫大肠庚也,主津,本性燥,清肃杀之气,本位主收,其所司行津液,以从足阳明之化,若旺则化生万物者也。足阳明为中州之土,若阳明衰亦能殒杀万物,故曰万物生于土而归于土者是也。然以手足之阳明,同司其化焉。既在西方本位,为之害蜚,司杀之府,因饱食行房忍泄,前阴之气归于大肠,以致木乘火势而侮燥金,以火就燥也,则大便必闭而痔漏作矣。其疾甚者,当以苦寒泻火,以辛温和血润燥,疏风止痛,是其治也,以秦艽当归梢和血润燥,以桃仁润血,以皂角仁除风燥,以地榆破血止血,以枳实之苦寒,补肾以下泄胃实,以泽泻之淡渗,使气归于前阴以补清燥,使不受胃之湿邪也。白朮之苦甘,以苦补燥气之不足其甘味以泻火而益元气也,故曰甘寒泄火,乃假枳实之寒也。古人用药为下焦如渎,又曰,在下者引而竭之,多为大便秘涩,以大黄推去之,其津血益不足,以当归和血及油润之剂,大便自然耎利矣,宜作剉汤以与之,是下焦有热以急治之之法也。以地榆酸苦而坏胃,故宿食消尽,空心作丸服之,曰秦艽白朮丸。有白脓,秦艽苍朮汤加白葵花头五朵,去萼心青皮半钱,不去白,入正药中同煎,木香三分为细末,同槟榔等三味,依前煎服饵。古人治此疾,多以岁月除之,此药一服即愈。
夫痔瘘之候,其名有五:一曰牝痔,二曰牡痔,三曰气痔,四曰血痔,五曰酒痔,又曰肠风痔,脉痔,雌雄痔,皆五痔之别名也。其状初生悉在肛边,或如鼠乳,或结小核,痒痛注闷,甚者身热恶寒,诸方论之,皆由房酒过度,久嗜甘肥,不慎醉饱,以合阴阳,劳扰血脉,肠澼渗漏,冲注下部,肛边生疮,变为痔疾。治法始觉痔作,便服通气丸,槐角丸。热实者,服诸利汤,疏利脏腑,及浴洗熏熨以取消散。切忌酒面辛热,房室肥腻,稍纵嗜欲,腐溃脓血,或逗留淫汁,岁月已深,旁穿窍穴,即变痔漏,即须用寸金铤子,三五次痊愈。若能味无味之味,正味足矣,事无事之事,百事备矣。其次服饵调节,谨慎合宜,未有不差者也。

《朱震·亨心法》脱肛

脱肛属气热气虚,血热血虚。
气虚者,补气,参芪芎归升麻。血虚四物汤。
血热者,凉血四物汤,加炒檗。
气热者,条芩六两,升麻一两,曲糊丸外用五倍子为末,托而上之,一次未收,至五七次,待收乃止。又东北方壁土泡汤,先熏后洗。
肺与大肠为表里,故肺脏蕴热则肛门闭结,肺脏虚寒则肛门脱出。又有妇人产育用力,小儿久痢皆致。此治之必须温肺脏,补肠胃,久则自然收矣。

痔疮

痔疮专以凉血为主。
痔者,皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒,醉饱交接,多欲自戕,以致气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,而冲突为痔也。
其肛边发露肉珠,状如鼠乳,时时滴渍脓血,曰牡痔。肛边生疮肿痛,突出一枚,数日脓溃即散,曰牝痔。肠口大颗发㿔,且痛且痒,出血淋沥,曰脉痔。肠内结核有血,寒热往来,登溷脱肛,曰肠痔。
若血痔则每遇大便,清血随下不止。
若酒痔则每遇饮酒发动,疮肿痛而流血。
若气痔则忧恐郁怒,适临乎前,立见肿痛,大便艰难,强力则肛出而不收矣。此诸痔之外證也。
治法总要,大抵以解热调血顺气先之。盖热则血伤,血伤则经滞,经滞则气不运行,气与血俱滞,乘虚而坠入大肠此其所以为痔也。诸痔久不愈,必至穿穴为漏矣。
痔头向上,是大肠热甚,收缩而上,用四物汤解毒,加枳壳白朮槐角秦艽。
如欲凉大肠宽大肠,则用枳壳去穰,入巴豆于内,铁线缠紧煮透,去巴豆入药用。若丸药则捣烂用,煎药则乾用。

痔漏

漏疮先须服补药以生气血,用参朮芪芎归为主大剂服之。外以附子末津唾,和作饼子如钱厚,以艾灸之,漏大炷大,漏小炷小。但灸令微热,不可使痛,乾则易之,则再研如末,作饼再灸。如困则止,来日再灸,直至肉平为度。亦有用附片灸,仍用前补剂作膏贴之,尤妙。
涩窍用赤石脂白石脂枯矾黄丹脑子。
漏窍外塞,用童子小便煅炉甘石牡蛎粉。用五倍子𥐚硝桑寄生莲房煎汤,先熏后洗。肿者用木𪔀子五倍子研细末,调傅。漏专以凉药为主。
漏者,诸瘘之溃漏也。狼瘘鼠瘘蝼瘘蛄瘘蜂瘘蚍蜉瘘蛴螬瘘浮蛆瘘转筋瘘,古所谓九瘘是也。析而言之,三十六种,其名目又不同焉。大抵外伤四气,内窘七情,与夫饮食乖常,染触蠢动,含灵之毒,未有不变为瘘疮,穿孔一深,脓汁不尽,得冷而风邪并之,于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者,有久年漏者,近则带淡红或微肿或有小核,久则上而槁白,内而黑烂,淫虫恶臭生焉。

《格致馀论》臀痈

或曰:太阳经非多血少气者乎?何臀痈之生初无甚苦,往往间有不救者,吾子其能治之乎?予曰:臀居小腹之后,而又在其下,此阴中之阴也。其道远,其位僻,虽曰多血,气运不到,气既不到,血亦罕来。中年之后,不可生痈,才有痛肿,参之脉證,但见虚弱,便与滋补血气无亏,可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药,虚虚之祸,如指诸掌。

《罗天益·卫生宝鉴》痔漏

肠风,痔漏总辞也,分之则异。若破者谓之痔漏,大便秘涩,必作大痛,此由风热乘胃食饱,不通气,逼大肠而作也。故《经》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔也。受病者,燥气也,为病者,胃热也,胃刑大肠则化燥火,以乘燥热之实也。风附热而来,是湿热风燥四气相合,故大肠头成块者湿也,作大痛者风也,大便燥结者,主病兼受火邪热也。当去此四者。其西方肺主诸气,其体收下,亦助病为邪,须当以破气药兼之,治法全矣。不可作丸,以剉子与之,效如神速,秦艽苍朮汤主之。
《明·戴思恭·證治要诀》脱肛
脱肛一證,最难为药,热则肛门闭,塞则肛门脱,内用磁石末,每二钱,食前米饮调下,外用铁锈磨汤温洗。

《痔漏肠风下血辨》

肠风之血,出于肠脏间,五痔之血,出于粪门浊孔处,治各不同。无择翁乌连汤治脉痔外无形,而所下血一线如箭,或点滴而不已,此由脉窍中来也。

痔漏宜兼内外治

痔漏證状颇多,既血自内出,不可全仗外傅,宜只散吞钓肠丸。痔正发而血多者,亦宜自里托之,宜千金内补散,减桂之半,加𪔀头血尤妙。大肠头出寸馀痛苦,直候乾,自退落。落去又出,名截肠病,若肠尽出不治。但初截寸馀,可治。用芝麻油器盛之,以臀坐之,饮大麻子汁数升,即愈。

肛门虫出

肛门虫出不断,断之复生,行坐不得,用鹤虱末五钱,水调服之,自愈。

肛门别名

肛门者,大肠之下截也,一曰广肠,言其广阔于大小肠也。又曰魄门,言大肠为肺之腑,肺藏魄,故曰魄门也。肛者,言其处似车缸形也。

《李梴·医学入门》脱肛诸因

《难经》曰:病之虚实,入者为实,出者为虚。肛门脱出,非虚而何?劳倦房欲过度,及产育用力,久痢久泻,小儿叫呼耗气,俱有此證。宜参芪芎归升麻,水煎服。血虚加芍药地黄,虚寒加炒黑乾姜,虚挟热者缩砂散。脱肛间有热者,热则流通意也。气热者,用条芩六两,升麻一两,面糊丸服。血热者,四物汤,加黄檗升麻,风邪者败毒散,暑热者黄连阿胶丸,薄荷煎。
肺与大肠为表里,肺热则肛门闭结,肺寒则肛门脱出,必须温肺脏,补肠胃,宜补中益气汤,加诃子樗皮少许,或升阳举经汤,猬皮散,钓肠丸。挟湿热者,升阳除湿汤。有兼痢者,四物汤加槐花黄连升麻。有肾虚者,肾气丸八味丸。

臀痈

初起未成脓者,隔蒜灸,再用葱熨法。欲作脓者,内托羌活汤。痛甚者活命饮。肿硬痛者,托里消毒散。微肿痛者,托里散。脾虚不能消散,或食少不作脓者,六君子汤加归芎黄芪。偏右臀腿者,尤宜。肾虚不能消散,或作渴溺淋者肾气丸。有脾虚误服消导药,以致气陷下肿痛甚者,补中益气汤,或十全大补汤。溃后尤宜进此二药,以固其里。兼节酒色,戒躁暴,乃可万全。

臀蛆疮

臀蛆疮疼痒者,摩风膏。只痒甚有虫者,用硫黄一两。人言一钱为末,用酢调匀,慢火熬乾,复熬化如火起,将酢酒数次倾地下,待冷成饼,用麻油磨浓,候疮痒抓破擦上,三日即愈。

五痔

《经》曰:因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔。盖饱食则脾不能运,食积停聚大肠,脾土一虚,肺金失养,则肝木寡畏,风邪乘虚下流,轻则肠风下血,重则变为痔漏。或醉饱入房,精气脱泄,热毒乘虚下注,或淫极入房,过甚伤筋,忍精停毒,甚则以男交男,致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉,抵腰络肾,贯臀走肝,环前后二阴,故痔乃筋脉,病发则面青痛甚,肝苦急也。
五痔:牡痔,肛边如鼠乳;牝痔肛边一枚生疮,陷入;肠痔,结核肠内,脱肛出血;血痔,大便清血随下如线;脉痔,肠口频频发㿔,出血,且痛且痒;五痔散主之。又有气痔,肛门肿痛难便,强力则肛不收,加味香苏散。酒痔,饮酒则发,乾葛汤。虫痔,浸淫湿烂,岁积月累,蚀肠穿穴,猬皮丸黑玉丹。凡毒深者,大如鸡冠莲花核桃,毒浅者,小如松子牛乳鸡心鼠乳桃仁,皆三阴虚也。痔非外邪,乃脏内湿热风燥,四气相合,蕴久流入大肠而成毒,有肠头肿块者,湿也。肛肿后坠,湿兼热也。出脓血水者,热胜血也。痛极者,火热也。痛痒者,风热也。大便秘者,燥热也。小便涩者,肝火湿热也。又疮头向上或硬者热多,向下或软者湿多。
热则伤血,血滞则气亦不运,而大肠下坠作痛,大要以槐花槐角生地凉血,芎归桃仁和血生血,枳壳行气宽肠,芩连山栀清热,黄檗防己泽泻行湿,麻仁大黄润燥,秦艽荆芥疏风。风邪陷下久者,防风升麻提之。气弱者,人参黄芪补之。气不顺,木香槟榔和之。古方热痔,黄连阿胶丸,槐角丸,槐胆丹。湿热加味连壳丸,或四物汤,合败毒散。风湿秦艽汤。燥痔四顺清凉饮。下血者,芎归丸苦参丸。痛者止痛丸。痒者,黑玉丹。肿硬者,豚猬丸。
刀割线剔,损脏伤命,药点药敷,闭毒变漏。初起只宜隔蒜灸,已成者防风荆芥槐花木𪔀𥐚硝煎汤熏洗,滑脱加文蛤莲蓬洗,后用古熊冰膏蜈蚣油涂之。内痔宜内生肌丸,忌擦药。
体实属肺,与大肠风热者,加味槐角丸,加味地黄丸,三神丸,断根更易。体薄属肝脾肾三经阴精损者,肾气丸,补中益气汤,十全大补汤,以滋化原,更节嗜欲,谨起居,方可断根。又有兼下疳疮者,有茎中出白津者,有兼疝者,皆肝肾不足变出,勿专服寒凉泻火。痔漏及五痔,皆因酒色过度,即成此疾,人多以外治敷洗,不知病在肠中有虫,若不去根,其病不除。痔则有穿肠穿臀穿阴者,又有无痔,肛门左右别生一窍,流出脓血,名为单漏。窍在皮肤者易愈,脏腑损者难治。又有原有痔漏,肛边别生一块作脓,就在痔孔出者,乃食积注下也,宜连魏散。
痔止出血,始终是热,漏流脓血,初是湿热,久是湿寒,初起淡红,微肿小核,宜凉血清热燥湿,牵牛酒加味槐角丸脏头丸古枳巴丸连归丸。久则内如槁白,外如黑腐,淫虫恶臭,宜涩窍杀虫温补,黑玉丹钓肠丸芎归丸苦参丸腊矾丸。又有初起因风冷者,久则虚而挟湿热者。

《薛己医按》脱肛

脱肛属大肠气血虚而兼湿热,有久痢气血俱虚而脱者,有因肺虚而脱者,有因中气虚而脱者,有因肾虚而脱者。湿热者,升阳除湿汤。血热者,四物加条芩槐花。血虚者,四物加白朮茯苓。兼痔而痛者,四物加槐花黄连升麻。久痢者,补中益气汤,加酒炒芍药。中气虚陷者,前汤加半夏炮姜茯苓五味。肾虚者,六味丸。虚寒者,八味丸。肺与大肠为表里,肛者大肠之门,肺实热则秘结,肺虚寒则脱出。肾主大便,故肾虚者多患此證。

痔漏

大便秘涩或作痛者,润燥除湿。
肛门下坠或作痛者,泻火导湿。
下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。
肿痛小便涩滞者,清肝导湿。
痔者,贫富男女皆有之。富者,酒色财气,贫者,担轻负重,饥露早行,皆伤心肝二血。喜则伤心,怒则伤肝。喜怒无常,气血侵于大肠,到谷道无出路,结积成块,出血生乳各有形相。妇人因经后伤冷,月事伤风,馀血在心经,血流于大肠。小儿因利后或母腹中受热也,水澄膏。
痔属肝脾肾三经,故阴精亏损难治,多成漏證。若肺与大肠二经,风热湿热者,热退自愈,不守禁忌者,亦成漏證。此因醉饱入房,筋脉横解,精气脱泄,热毒乘虚,流注或淫极,强固其精,以致木乘火势而侮金,或炙煿厚味,或劳伤元气,阴虚火炽所致。初起焮痛便秘,或小便不利者,宜清热凉血,润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者,调养脾胃,滋补阴精。若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀穿阴穿肠者,其肠头肿块者,湿热也。作痛者,风热也。便结者,火燥也。溃脓者,热胜血也。大便作痛者,润燥除湿。肛门坠痛者,泻火除湿。小便涩滞者,清肝导湿。其成漏者,养元气,补阴精为主。《经》云:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔,其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝,患疝而兼下疳,皆属肝脾不足之变證,但用地黄丸益气汤,以滋化源为善。若专服寒凉治火者无不致祸。

臀痈

焮痛尺脉紧而无力者,托之。
肿硬痛甚者,隔蒜灸之,更以解毒为要。
不作脓而痛者解毒为主。
不作脓者,托里为主。
不溃,或溃而不敛者,托里为主。
臀,膀胱经部分也,居小腹之后,此阴中之阴,其道远,其位僻,虽太阳多血,气运难及,血亦罕到,中年后尤虑此患。治者毋伤脾胃,毋损气血,但当固根本为主。若肿硬作痛者,形气虚而邪气实也,用托里消毒散主之。微肿微痛者,形气病气俱虚也,用托里散补之。欲作脓,用托里羌活汤。若痛甚,用仙方活命饮。大势既退,亦用托里消毒散。若脾虚不能消散,或不溃不敛者,六君加芎归黄芪。若阴虚不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。若阳虚不能溃,或脓清不能敛者,用补中益气汤。气血俱虚者,十全大补汤。若肿硬未成脓者,用隔蒜灸活命饮溃后豆豉饼,补中益气十全大补二汤。若灸后大势已退,馀毒未消,频用葱熨,以补其气,以消馀毒为善。

《虞抟·医学正传》痔漏

《经》曰:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。又曰:脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。若夫饱食太过,则脾气倦甚,不能运化精微,朝伤暮损,清浊混淆,故食积下流于大肠之间而为病也。盖脾胃一虚,肺气亦乏,而大肠之气,亦从而虚,其肝木得以乘虚下流而为肠风病,是皆金失所养,木寡于畏之所为耳。其为变见,名状种种不同;曰牛奶,曰鼠奶,曰鸡心,曰鸡冠,曰莲花,曰翻花,曰蜂窠,曰穿肠,曰外痔,虽为状不一,而其因则同焉。治法以苦寒泻火,芩连栀子槐花之类;以辛温和血,当归川芎桃仁之类;风邪在下,以秦艽防风升麻之类提之;燥热怫郁,以大黄枳壳麻仁之类调之。遘此疾者,自宜慎口节欲,依法调治,无有不安者也。

《方贤·奇效良方》《肠澼痔漏论》

《经》曰:风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。盖缘风气通于肝,肝生风,风生热,风客则淫气伤精,精亡则邪热伤肝,因饱食行房则筋脉横解,而肠澼痔漏生焉。夫痔者,《巢氏病源论》有五:曰牡痔,牝痔,脉痔,肠痔,血痔也。及古诸方,又有酒痔气痔虫痔翻花蝼蛄等痔之名不一。且痔于肛门生㿔,或在外,或在内有似鼠乳者,有似樱桃者,其形不一,其病有痛有痒,有硬有软,有脓溃者,有不溃者,有肿痛便难者,有随大便下清血不止者,有穿窍血出如线者。至有失治而成漏者,成漏而穿臀者,及有穿肠成孔,粪从孔中出者。或肛门四围生㿔数枚,脓血浸淫若莲花者,详此诸證。大凡肛边生鼠乳,时出脓血者,为牡痔。肛边生疮肿痛出血者,为牝痔。肛边生疮,且疼且痒者,为脉痔。肛内结核,寒热出血者,为肠痔。肛门肿痛,大便难强力则肛出不收者,为气痔。肛门疮肿,流血,饮酒即发者,为酒痔。肛边有窍,血出如射线者,为血痔。肛门浸淫湿烂,内有蛲虫蚀肠穿穴,遂成漏者,为虫痔也。然此诸證,皆本之于大肠也。大肠者,庚金也,本性燥清肃杀之气,本位主收,所司主行津液,以从足阳明中州土之所化,若旺则能生化万物而衰则损伤万物。故云:万物生于土而归于土,此之谓也。然手足之阳明,同司其化焉。若人醉饱行房,精气脱泄其脉空虚,酒热之毒,流著于脉。或因醉饱淫极,而强忍其精,或用药固其精,弗能泄越停积于脉归注大肠,以致木乘火势而侮燥金,以火就燥则大便闭而痔漏作矣。治宜苦寒泻火,辛温和血,润燥疏风,止痛之剂也。《灵枢经》云:足太阳膀胱之脉及筋,皆抵腰中,入络肾,其支者,贯臀足故主筋为病,则生此疾。由是推之,足厥阴之脉,环绕前后二阴,故亦能为痔矣。每见人患痔,其发则色青痛甚,盖谓肝苦急而然也。且夫痔与漏,初致之由虽同,所患之病实异。初生肛边成㿔不破者曰痔,破溃而出脓血,黄水浸淫,淋沥久不止者,曰漏也。原此受病者,燥气也,为病者,湿热也,胃刑大肠,则化燥火以乘湿热之实也。若夫肠头成块者,湿也。作痛者,风也。脓血溃出者,热胜血腐也。溃成黄水者,湿热风燥也。大便闭作大痛者,风热郁滞,弗能通泄,气逼大肠而作也。大肠结燥者,主病兼受火邪也。凡此疾者,皆由湿热风燥四气相合而致也。而肠澼者,为大便下血也。盖因人之不避风毒,恣饮醇酒炙煿之物,纵欲喜怒无常,脏腑郁抑,饮食自倍,肠胃乃伤,阴阳不和,关格壅滞,热毒下注,血渗大肠,其肠澼痔漏,不可得而无矣。《经》云:筋脉横解,肠澼为痔者,此也。至于脏毒肠风痔漏,而名虽殊,其源实一。大抵肠澼之病,有可治可不治者,若便血身寒则可治,肠澼下白沫,脉沉者生,脉浮者死;如下脓血,脉滑大者生,脉悬绝则死;肠澼脾脉外鼓沉久自已,而肝脉小缓则易治;肾脉搏沉,身热则死也。医疗之法,惟宜祛风消毒解热凉脏,和血润燥以施治无不瘥矣。

《脱肛论》

脱肛之證,《难经》云:病之虚实,出者为虚,入者为实。肛门之脱,非虚而何哉?盖实则温,温则内气充而有所蓄,虚则寒,寒则内气馁而不能收。况大肠有厚薄,与肺为表里肺脏蕴热则闭,虚则脱,三因之论。且妇人有此疾者,产育用力过多,小儿此疾,皆因久利,大肠虚冷所为也。肛门为大肠之候,大肠伤于塞滞而用力努,则其气下冲,肛门脱出也。用香附子荆芥等分煎汤洗之。或以五倍子碾为细末,放于纸上,托其肛缓缓揉入。若或长久,男子变成肠风痔漏,肠出不收。至于出数寸者,以五倍子𥐚硝等分煎汤洗之。亦用木贼烧灰不令烟尽,入麝香少许,大便了,贴少许,效。又有久痢脏虚,皆能令人肛门突出。有肠头作痒,即腹中有虫,丈夫由酒色过度。大肠者传道之官,肾者作强之官,盖肾虚而泄,母气因肺虚,是以大肠气无所主,故自肛脱。治法实原气去蕴热之剂,外用煎药洗之医治无不愈矣。

《龚信·古今医鉴》《二十四證痔歌》

痔證分三种,凭君仔细看。莫教年月久,见者胆心寒。菱角看形怪,莲花不可观。穿肠名鼠奶,酒色两相干。莫怨翻花恶,蜂窠亦不宽。雌雄同气血,子母及肠盘。元珠尤可怪,肠钓痛如钻。核桃与流血,见者便心酸。栗子于中大,鸡心在外安。珊瑚形可恶,那更脱肛难。内痔红不出,搭肠里内盘。垂珠更难治,日久有鸡冠。切莫轻刀火,令君性命残。用功无半月,去病更除根。按治痔之法,不过凉血清热而已。至于治漏,初宜凉血燥湿,久则涩窍杀虫而兼温散也。或曰:痔漏属火,何故用温涩之药?殊不知痔止出血,始终是热,漏流脓水,始是湿热,终是湿寒。十漏大金丹,方虽温散,又兼补养。故丹溪云:漏当大补气血为主,有所自矣。

《楼英·医学纲目》痔漏

运气痔发,皆属寒。《经》云:太阳之胜,痔疟发,治以苦热是也。
凡痔用周先生枯药,早辰上一次,日午一次,洗去旧药,申时又洗去,又上一次。如要急安,至夜半子时,又洗上一次。至次日,且看痔头,淡淡黑色,两三日如乌梅,四五日内,用竹篦子轻轻敲打痔头,见如石坚,至七八日便住,更不须上枯药且待自然,如萝卜根乃脱去也,然后用甘草荆芥槐花煎汤,洗去旧药,方上新药。
凡医痔之法,且如明日要下手,今日先与此药,所以宽大肠使大便软滑不与痔相碍,则不泄泻。痔头未脱落者,须要日日与之。以大黄一两煨枳壳,炒当归酒洗一两,同为细末如桐子大,好酒吞下。
治枯痔头,虑生他證,凡用枯药或触坏肾根,或水道赤涩痛,用大黄木通生地各一两,滑石瞿麦各半两,同为细末。每用四钱煎服。
催痔方:如枯尽未脱落,以此催之。好磁石一钱,白僵蚕生川乌五分,同为细末,冷水调傅上,立脱。
凡用枯药去尽乳头,恐留痔硬头,损破肛门。四围成疮,用龙骨石膏各一钱,没药腻粉各五分,同研极细,先以荆芥汤洗,次掺之,切忌毒物生姜。痔脱后,用甘草汤豆豉汤洗,再用荆芥五倍子煎水洗,便不生脓。痔脱后肉痒,用大粉草浓煎汤洗之。
收肠方:用枯药脱下乳头,随即与此以收其肠,此方补气,又收脓,去血,生肉,令痕完。
治痔切勿用生砒,毒气入腹,反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之类,及酒湿面五辣辛热大料物,及乾姜之类,犯之无效,此东垣格言也。
肠澼为痔,如大泽中有小山突出为痔。人于九窍中凡有小肉突出皆曰痔,不独于肛门边生也。有鼻痔眼痔牙痔等,其状不一。方书分出五种:曰牡,曰牝,曰脉,曰肠,曰气。牝痔者,肛边生疮,肿突出,一日数肿,脓溃即散。牡痔者,肛边发露肉珠,状如鼠奶,时时滴渍脓血。脉痔者,肠口颗颗发㿔,且痛且痒,出血淋漓。肠痔者,肠内结核有血,寒热往来,登溷脱肛。气痔者,遇怒则发,肛门肿痛,气散则愈。又有酒痔,每遇饮酒发动,肿痛流血。血痔则每遇大便清血随下不止,宜解热调血顺气为主。若久不愈,必至穿穴为漏矣。

《徐春甫·古今医统》痔漏

春甫每用痔漏治法,无出湿热之方。病机诚如东垣丹溪之论,大抵轻浅者,泻水流湿,润燥疏风,悉可以愈。至于成漏穿肠,串臀中,有鹅管,年久深远者,必是永类钤方挂线治法,庶可除根。予郡程复斋深得此法之妙,诚所谓拔本塞源,治无不愈,兹并求其方法之详,附录以公天下,庶患斯疾者之有救也。

《复斋治痔法》

《生气通天论》云:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。东垣以为饱食用力房劳,以致脾胃湿热之气,下迫大肠澼裂。又云:饱食负重,妇人难产,小儿痢疾,或苦用力,亦致肠澼。此实受病之源。故澼之浅者,则大肠半破,湿热之气,渗归肠之半表半里,留连下陷,结核肛内,形如葡萄,莲蓬,阻塞谷道,临厕脱肛,良久方收,名曰翻花。若因风热粪燥便难,粪未下而痔先破血出者有之,粪已下而痔后破血出者有之,此皆内痔所为,因粪难易血出不同,又何有肠风下血远近前后之理,故澼之深者,则大肠全破,湿热之气,渗出肠外,留连肉腠,横流肛外,结核如樱桃牛奶鸡冠,或串阴或串阳为囊痈,为悬痈,或串臀为臀痈,脓水流久,内结鹅管,珊瑚。譬犹山洞之水,涓滴日久,结为钟乳。鹅管枝干蕃生,疮孔散出形如蜂窝,烂爪,肤残肉陷,允成痼疾,此皆外痔所致。故痔虽有内外,肠澼浅深不同。治者不思拔本塞源,但见大便结实为燥兼热,疮肿后重肠头成块为湿兼热,大痛为风兼热,虫蚀为木侮金,盖木先朽而后生蠹,肠已澼而毒始流。先正立方,行气和血,泻火疏风,以调其内,又用砒撚纴疮,烂去鹅管死肌,以治其外,观此不过治标缓急而已。若僻处迫近肛门,死肌既去,肠头肉长,此幸收功而已。僻处幽远,如以杖通阴沟,僻处反大,是以旁疮虽愈,正孔难收,不久复作,咎归病人。予患此疾一十七年,遍览群书,悉遵古治,法疗无功,几中砒毒,寝食忧惧。后遇江右李春山,只用芫根煮,线挂破大肠,七十馀日,方获全功。病间熟思天启斯理,后用治数人,不拘数疮,上用草探一孔,引线系肠外,坠铅锤悬,取速效。药线日下,肠肌随长,僻处既补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消。七日间肤全如旧,譬筑堤决防水,既归漕,众流俱涸有何汜滥,线落日期,在疮远近,或旬日半月,不出二旬,线既过肛如锤脱落,以药生肌,百治百中。若治内痔,则用敷药,不犯砒硇或用药翻肛,或候自脱以药日敷。黄水既乾,内痔焦黑,七八日间黑肉脱去,以药生肌,肠收如旧,纵有热毒,皆随粪下。后患再无,譬如夹洲既去,水归中流,何有旁通壅滞之患?近因浙衢鲁秋泉专门痔漏,线裹蛛网,每疮纴砒,亦颇收功。但其用药狼虎,目击心伤,所得方理,不敢自私。因书肤见,公之天下,永除斯疾云。
《王肯堂·證治准绳》骗马坠〈俗名跨马痈〉
《鬼遗》云:垂珠左右两处起痈,为骗马坠,初起大小不定,此处皮肉薄,纹紧,口亦难合,初起宜以药贴令内消,但易成漏硬,即难为功矣。又云:交裆一处,近棱线上,亦为骗马坠,宜预防成漏。

穿裆发

或问背之下极发疽何如?曰,此名穿裆发,属督脉及太阳经,由劳伤忧思积郁所致。活命饮,加羌活黄檗,内托羌活汤主之,及胜金丹,神仙追毒丸。壮实者,八阵散,一粒金丹下之。老弱者,十全大补汤,人参养荣汤。此證速治,稍缓则溃烂难收敛。成漏者,多麻木。黑陷泄泻,呕哕疲倦者,不治。

涌泉疽

《鬼遗》云:涌泉疽肿起发太阴,〈太阴尻尾前是也。〉如伏鼠,二十日不穴死。十日可刺。发清脓赤黑者死,白者可治。

臀痈

或问臀上生痈何如?曰:肿高根浅为痈,肿平根深为疽,俱属足太阳经湿热所致,宜服内托羌活汤内托,复煎散,加羌活主之。胜金丹,黄芪木香散,选用。壮实者,一粒金丹,八阵散下之,老弱者,十全大补汤,人参养荣汤。先贤云:此疮当服补养之剂,若无补养之功,其祸多在结痂之后,治之难愈,切须戒谨,勿辍大补之剂。肿而不溃者,服台阁紫微丸。

《吴昆·医方考》《脱肛方论》

久泻脱肛者,丹溪脱肛方主之。盖泻久则伤气,下多则亡阴,是气血皆亏矣。故令广肠虚脱,气不足,补之以甘温,故用参芪阴不足者,养之以厚味,故用芎归。下者举之,故用升麻。
泄泻虚寒脱肛者,举肛丸主之。夫湿盛则濡泻久泻则胃虚而脏寒,乃无阳以升举,故令肛脱而不上,燥能去湿,故用半夏南星。枯能制湿,故用红白枯矾。温能煖脏,故用黑白附子。若鸡冠花刺猬皮枳壳,所以驱风诃子䒷蒌核桃仁之灰,取其涩以固脱也。热泻脱肛者,收肛散涂之,良。夫热则肛门涩而便不易出,故努责久则令脱肛,此与寒脱不同者。此则肛门涩寒,脱则洞泄而不涩也。苦可以胜热,故用熊胆。涩可以固脱,故用儿茶。辛可以拔邪,故用冰片。

痔漏

内热痔漏下血者,四物加芩檗槐花汤主之。夫痔漏,广肠之毒也,其疾多见于膏粱富贵之人,而藜藿之徒,未见其多也。一有病根,则劳思便作,饮酒便作,所以然者,内热而血妄行也。是方也,生地槐花黄芩黄檗,清其热也。当归芍药川芎,调其血也。
年高气弱,痔血不止,四君子汤主之。误服攻痔之药,致血大下不止而虚脱者,亦此方主之。夫血有形之阴也,必赖无形之气以固之,故年高而气弱,则血下,久药损气则血下,是方参朮芩草,甘温益气之品也。大气充盈,自足以固有形之血。譬之乾元,充溢于两间,自能举乎大地而无倾陷之危也。

《论痔漏诸药》

按古方医痔漏下血,有用槐角柏叶猬皮露蜂房牛角腮胡桃等灰者,俱以方寸匕酒调下,此皆枯痔之法也。汤液之中,有用防风秦艽皂角仁荆芥白芷者,此皆责之风热入脏也。有用芒硝大黄槟榔枳实者,此皆责之实热可下也。有用胡黄连酒苦参石莲肉番木𪔀者,此皆责之实热可清也。有用桃仁红花蒲黄苏木者。此皆责之瘀血未消也。有用杏仁麻仁地黄黄檗者,此皆责其燥金无液也。有用地榆蕲艾枯龙骨鹿角霜者,此欲强止其血也。有用象牙蜣螂人爪蟹爪者,此欲放出其肛而外施药以愈之也。有用熏法者,有用洗法者,有用药坐者,无非枯痔止血之品也。有用插药者,有用挂线者,无非烂肌去腐之辈也。呜呼!任医犹任将,用药犹用兵。神于兵者,叠石可以为营,驱牛可以破敌。神于药者,心解而机自灵,见超而术自神,则不拘拘于纸上之陈言矣。

《陈实功·外科正宗》《痔疮论》

夫痔者,乃素积湿热,过食炙煿,或因久坐而血脉不行,又因七情而过伤生冷,以及担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错,又或酒色过度,肠胃受伤,以致浊气瘀血,流注肛门,俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然。盖有生于肛门之内,有突于肛外之旁,治分内外,各自堤防大者若莲花蜂窠翻花鸡冠菱角珊瑚等状,小者如樱珠鼠尾牛奶鸡心核桃蚬肉之形,故积毒深者,其形异而顽恶,毒浅者,其形正而平常,久则崩溃成漏,新则坠肿刺疼,甚者粪从孔出,血流窍中,气血日有所伤形容渐有所削,若不早治,终至伤人。因常治法,多用针刀砒,硇线坠等法,患者受之苦楚,闻者因循,都不医治。予疗此證,药味数品,从火煅炼,性即纯和,百试百验,此方法由来异矣。凡疗内痔者,先用通利药,荡涤脏腑,然后用唤痔散涂之肛门内,片时痔自然泛出,即用葱汤洗净,搽枯痔散,早午晚每日三次,俱用温汤洗净,然后搽药,轻者七日,重者十一日,其痔自然枯黑乾硬,停止枯药,其时痔边裂缝流脓,换用起痔汤,日洗一次,待痔落之后,换搽生肌散,或凤雏膏等药,生肌敛口。虚者,兼服补药其口半月自可完矣。外痔者,用消毒散煎洗,随用枯痔散,照内痔搽法用之。自始至终无异完口百日入房,乃吉。至于穿肠久漏者,用胡连追毒丸,黄连闭管丸服之,不用针刀挂线,效如拾芥耳。

看法

初起形如牛奶,不肿不红,无焮无痛,行走不觉者,轻。已成肿痛,有时遇劳而发,或软或硬,头出黄水者,轻。久如鸡冠蜂窠莲花翻花等状,脓血不止者,重。漏通臀腿,脓水淋漓,疼痛不已,粪从孔中而出者,逆。

治法

初起及已成,渐渐大而便涩作痛者,宜润燥及滋阴。肛门下坠,大便去血,时或疼痛坚硬者,宜清火渗湿。紫色疼痛,大便虚秘,兼作痒者,凉血祛风,疏利湿热。肿痛坚硬,后重坠刺,便出难者,外宜熏洗,内当清利。内痔去血,登厕脱肛而难上收者,当健脾升举中气。便前后下血,面色痿黄,心忪耳鸣者,宜养血健脾。诸痔欲断其根,必须枯药以完其窍,必杜房劳,乃愈。

《臀痈论》

臀痈生于小腹后,位远僻奥,气血罕到,皆湿热凝滞,结束乃成,必使发外,庶不内攻。初起毒从五脏蕴积者,患必有头,红热坠重如石,内必口乾发热,宜内消沃雪汤通利积热,外以膏贴疮顶四边,以如意金黄散敷之。拔出瘀脓紫血,兼服托药自愈。若内服败毒寒剂,外敷凉药,气血冰凝毒气不得外发,反致内攻,其疮头软陷无脓,根脚平散不痛,内热口乾,烦躁讝语,痰喘气粗恍惚不宁者,俱为不治,但此多从毒积于内,自里至表者,十有八九。从风寒暑湿,自外至里者,百中一二。既出而复入里者,终为死候。

看法

初起有头,红赤肿痛,顶高发热,根脚高耸者,为易治。已成焮肿,发热疼痛,有时皮薄光亮,色红易脓者,顺。已溃脓稠,而黄色如猪脑,肿消痛止,起坐自便者,易。初起如粟形,或黄泡一点,平塌作痒,根脚散漫者,重。已成,色紫坚硬,臀股俱肿,小便涩滞,日久无脓者,险。溃后无稠脓,顶空根软塌。手按不知疼,神昏无治法。

治法

初起,恶寒体倦,喜覆衣被,脉浮紧而在表者,微散之。已成,内热口乾,好饮冷物,小水涩而大便秘者,通之。顶高色赤,焮痛发热,疼痛有时者,宜托里更兼解毒。肿已高而作疼,脓已熟而不破,胀痛难忍,宜即针之。溃后坚硬不消,脓水不止,饮食无味,宜补虚健脾。
《景岳全书》〈臣张介宾著〉《论脱肛》
大肠与肺为表里,肺热则大肠燥结,肺虚则大肠滑脱,此其要也。故有因久泻久痢,脾肾气陷而脱者;有因中气虚寒,不能收摄而脱者;有因劳役吐泻,伤肝脾而脱者;有因酒湿伤脾,色欲伤肾而脱者;有因肾气本虚,关门不固而脱者;有因过用寒凉,降多亡阳而脱者;有因湿热下坠而脱者。然热者必有热證,如无热證,便是虚證。且气虚即阳虚,非用温补,多不能效。凡小儿元气不实者,常有此證。故陈自明曰:大肠虚寒,其气下陷,则肛门翻出。或因产努力,其肛亦然。是诚确见之论。

《论治》

《内经》曰:下者举之。徐之才曰:涩可去脱,皆治脱肛之法也。故古人之治此者,多用参芪归朮川芎甘草升麻之类以升之补之,或兼用北五味乌梅之类以固之涩之,仍外用熏洗收涩之药,则无有不愈。
凡中气微虚而脱者,宜四君子汤,或五味异攻散。中寒吐泻而脱者,五君子煎,或温胃饮。泻痢不止而滑脱者,胃关煎或加乌梅北五味文蛤木香之属以佐之。脾虚下陷而脱者,补中益气汤,或举元煎。阴虚肝肾不足而下陷者,补阴益气煎。阴中阳虚而脱者,理阴煎或大补元煎。以上诸證,凡虚中挟火,或热赤,或肿痛,宜用补中益气汤,加黄连黄芩槐花之类加减治之。然必真有火證火脉,方可酌用寒凉,若非实火则大忌苦寒,以防其沉降败脾也。