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卷九十四

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

 第九十四卷目录

 医部汇考七十四
  脉法四
  张机伤寒论〈辨脉法 平脉法〉
  华佗中藏经〈脉要论 五色脉论 脉病内外證诀 论脏腑虚实寒热生死逆从脉證之法 论诊杂病必死脉〉

艺术典第九十四卷

医部汇考七十四

脉法四

《汉·张机·伤寒论》《辨脉法》
问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也,脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也,凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。〈见音现。〉
问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧,其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反鞭,名曰阴结也,期十四日当剧。
问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者何?答曰:阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答曰:假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。阳脉浮,阴脉弱者,则血虚血虚则筋急也。其脉沉者,荣气微也,其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也,荣气微者,加烧针则血流不行,更发热而躁烦也。
脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。脉累累如循长竿者,名曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。
脉来缓,时一止复来者,名曰结脉。来数,时一止复来者,名曰促脉。阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。
阴阳相搏,名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也,若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。
阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。
脉浮而紧者,名曰弦也。弦者壮如弓弦,按之不移也。脉紧者,如转索无常也。
脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
问曰:病有战而汗出因得解者,何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也,若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。问曰:病有不战而汗出解者,何也?答曰:脉大而浮数,故知不战,汗出而解也。
问曰:病有不战不汗出而解者,何也?答曰:其脉自微此以曾经发汗,若吐若下若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。
问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?答曰:此为欲解也,解以夜半,脉浮而解者,濈然汗出也,脉数而解者,必能食也,脉微而解者,必大汗出也。问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处,大小浮沉迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。
师曰:立夏得洪大脉,是其本位,其人病身体苦疼重者须发其汗,若明日身不疼不重者,不须发汗,若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脉,是其时脉故使然也,四时仿此。
问曰:凡病欲知何时得,何时愈?答曰:假令夜半得病者,明日日中愈,日中得病者夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也,夜半得病明日日中愈者,以阴得阳则解也。
寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑迟为在脏,假令脉迟,此为在脏也。
趺阳脉浮而涩,少阴脉如经也其病在脾法当下利。何以言之?若脉浮大者,气实血虚也,今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见,此为调脉,故称如经也,若反滑而数者,故知当屎脓也。
寸口脉浮而紧浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤营,营卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。
趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。营卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便鞭,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便鞕气噫而除。今脉反浮其数改微,邪气独留,心中,则饥,邪热不杀谷,潮热发渴数脉当迟缓。脉因前后度数如法病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。
师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微不能胜冷,故欲著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。
脉浮而大,心下反鞕,有热属脏者,攻之不令发汗,属腑者不令溲数,溲数则大便鞕,汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。
脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。
又未知何脏先受其灾?若汗出发涧,喘而不休者,此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头者,此为心绝也。唇吻反青,四支漐习者,此为肝绝也。环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也。溲便遗失,狂言目反直视者,此为肾绝也。
又未知何脏阴阳先绝?若阳气先绝,阴气后竭者,其人死身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死身色必赤,腋下温,心下热也。
寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即。趺阳脉浮,浮则为虚,虚浮相搏,故令气,言胃气虚竭也。脉滑则为哕,此为医咎责,虚取实,守空逼血脉浮,鼻中燥者,必衄也。
诸脉浮数当发热,而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。
脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解,反发热者差迟,迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也,浊邪中下,名曰浑也。阴中于邪,必内慄也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上,浊邪中下。阴气为慄,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不通,上焦怫郁,脏气相熏,口烂食龂也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,营卫不通。血凝不流。若卫气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞,寒厥相逐,为热所壅,血凝自下,状如豚肝,阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下,下焦不阖,清便下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全。
脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口乾燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解。或到八日以上反大发热者,此为难治。设使恶寒者必欲呕也,腹内痛者必欲利也。脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去入安,此为欲解。若脉迟至六七日不欲食,此为晚发,水停故也,为未解,食可者为欲解。
病六七日,手足三部脉皆至,大烦,而口噤不能言,其人躁扰者,必欲解也;若脉和,其人大烦目重,脸内际黄者,此欲解也。
脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。
脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾。卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。
伤寒欬逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。

《平脉法》

问曰:脉有三部,阴阳相乘,营卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常。尺寸参差,或短或长,上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂,心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明!师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关,营卫流行,不失衡铨。肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉,变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚沉潜水蓄,支饮急弦。动则为痛,数则热烦,设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端,太过可怪,不及亦然。邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉。知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
师曰:呼吸者,脉之头也。
初持脉来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰:病家人请云:病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到诊其脉沉而迟者,知其差也。何以知之?表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知其愈也。假令病人云腹内卒痛,病人自坐,师到脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。
师曰:病家人来请云:病人发热烦极,明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和处,言已愈。
设令向壁卧,闻师到不惊,起而盻视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也,设令脉自和处,言汝病太重,当须服吐下药,针灸数十百处。
师持脉病人欠者无病也,脉之呻者病也,言迟者风也,摇头言者里痛也,行迟者表强也,坐而伏者短气也,坐而下一脚者腰痛也,里实护腹如怀卵物者,心痛也。
师曰:伏气之病,以意候之。今月之内,欲有伏气,假令旧有伏气,当须脉之;若脉微弱者当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云实咽中痛,虽尔今复欲下利。
问曰:人病恐怖者,其脉何状?师曰:脉行如循丝累累然,其面白脱色也。
人不饮,其脉何状?师曰:脉自涩,唇口乾燥也。
人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤。问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病脉得太阳,与形證相应,因为作汤比还送汤如食,顷病人乃大吐下利,腹中痛。师曰:我前来不见此證,今乃变异,是名灾怪。问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。
问曰:经说脉有三菽六菽重者,何谓也?师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也,如六菽之重者,心气也,如九菽之重者,脾气也,如十二菽之重者,肝气也,按之至骨者,肾气也。假令下利,寸口关上尺中悉不见脉,然尺中时一小见脉,再举头者,肾气也,若见损脉来,至为难治。
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦,濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者愈也,假令得纯弦脉者死。何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。
南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者愈也,假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大,故名覆,病在表也;上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格,不通不得尿。头无汗者可治,有汗者死。
西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉,若得缓迟者,皆愈,若得数者,则剧。何以知之?数者南方火,火尅西方金,法当壅肿,为难治也。
问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮者,是肺脉也,肺属金,金来剋木,故知至秋死,他皆仿此。
师曰:脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今反沉,故责之。
师曰:寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,此皆不治决死也。若计其馀,命生死之期,期以月节剋之也。
师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。
问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵,火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁。以胃无谷气,脾塞不通,口急不能言,战而慄也。
问曰:濡弱,何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一。
问曰:何以知乘腑?何以知乘脏?师曰:诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏也。
问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。
问曰:翕奄沉名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕而正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉微沉,食饮自可,少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令欬者坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。
寸口卫气盛,名曰高;营气盛名曰章;高章相搏,名曰纲。卫气弱名曰惵;营气弱名曰卑;惵卑相搏名曰损。卫气和名曰缓;营气和名曰迟;缓迟相搏,名曰沉。寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长,迟则阴气盛,骨髓生,血满肌肉,紧薄鲜硬,阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。
趺阳脉滑而紧:滑者胃气实,紧者脾气强,持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
寸口脉浮而大:浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆。
趺阳脉伏而涩:伏则吐逆,水谷不化;涩则食不得入,名曰关格。
脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹,身体为痒,痒者名泄风,久久为痂癞。
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者营中寒,营为血,血寒则发热,卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。
趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
寸口脉弱而缓:弱者阳气不足,缓者胃气有馀,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。
趺阳脉紧而浮:浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩:微者卫气不行,涩者营气不足,营卫不能相将,三焦无所仰身,体痹不仁。营气不足,则烦疼口难言。卫气虚者,则恶寒数欠,三焦不归其部:上焦不归者噫而酢吞;中焦不归者不能消谷引食;下焦不归者则遗溲。
趺阳脉沉而数:沉为实,数消谷,紧者病难治。
寸口脉微而涩:微者卫气衰,涩者营气不足,卫气衰,面色黄,营气不足,面色青,营为根,卫为叶,营卫俱微,则根叶枯槁,而寒慄欬逆,唾腥,吐涎沫也。
趺阳脉浮而芤:浮者卫气虚,芤者营气伤,其身体瘦肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。
寸口脉微而缓:微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,而血乃成,营盛则其肤必疏,三焦绝,经名曰血崩。趺阳脉微而紧:紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。少阴脉弱而涩:弱者微烦,涩者厥逆。
趺阳脉不出脾,不上下,身冷肤鞕。少阴脉不至肾,气微少,精血奔,气促逼上入胸膈,宗气反聚血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门巨阙。
寸口脉微尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。
《汉·华佗·中藏经》《脉要论》
脉者,乃气血之先也,气血盛则脉盛,气血衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟,气血微则脉弱,气血平则脉缓。又长人脉长,短人脉短,性急则脉急,性缓则脉缓,反此者逆,顺此者从之也。又诸数为热,诸迟为寒,诸紧为痛,诸浮为风,诸滑为虚,诸伏为聚,诸长为实,诸短为虚。又短、涩、沉、迟、伏,皆属阴,数、滑、长、浮、紧,皆属阳,阴得阴者从,阳得阳者顺,违之者逆。阴阳消息,以经而处之。假令数在左寸得之浮者,热入小肠,得之沉者,热入心,馀可仿此。

《五色脉论》

面青无右关脉,脾绝,木剋土;面赤无右寸脉,肺绝,火剋金;面白无左关脉,肝绝,金剋木;面黄无左尺脉,肾绝,土剋水;面黑无左寸脉,心绝,水剋火。五绝者死。凡五绝当时即死,非其时则半岁死耳。五色虽见,而五脉不见,即非死者矣。

《脉病内外證诀》

病风人脉紧数浮沉,有汗出不止,呼吸有声者死;不然则生。病气人一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不温,脉候沉小者死;浮大者生。病劳人脱肛,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者死,吐脓血者亦死,其脉不数有根蒂,及颊不赤者生。病肠澼者下脓血,病人脉急皮热,食不入,腹胀目瞪者死,或一身厥冷,脉沉细而不生者亦死;食如故,脉沉浮有力而不绝者生。病热人四肢厥,脉弱不欲见人,食不入,利下不止者死;食入,四肢温,脉大,语狂无睡者生。病寒人狂言不寐,身冷脉数,喘息目直者死;脉有力而不喘者生。阳病人精神颠倒,寐而不惺,言语失次,脉候浮沉有力者生;及食不入,胃不定者死。久病人脉大身瘦,食不充肠,言如不病,坐卧困顿者死;若饮食进退,脉小而有力,言语轻澌,额无黑气,大便结涩者生。凡阳病阴證,阴病阳證,身热大,肥人脉衰,上下交变,阴阳颠倒,冷煖相乘,皆属不吉。从者生,逆者死,治药之證,宜为详悉耳。

《论脏腑虚实寒热生死逆从脉證之法》

肝者与胆为表里,足厥阴少阳是其经也,王于春,春乃万物之始生,其气嫩软,虚而宽,故其脉弦软,不可发汗,弱则不可下,弦长曰平,反此曰病。脉虚而弦,则为太过,病在外,太过则令人善忘,忽忽眩冒。实而微则为不足,病在内不及则令人胸胁胀满。凡肝实引两胁下痛,喜怒,虚则如人将捕之,其气逆则头痛耳聋颊赤。其脉沉而急,浮而急亦然,主胁支满小便难,头痛眼眩;其脉急甚,恶言,微急气在胁下;缓甚呕逆,微缓主脾太急,内痈吐血;大甚筋痹;小甚多饮,微小消瘅;滑甚则㿗疝,微滑遗溺;涩甚留饮,微涩疭挛。又身热恶寒,四肢不举,其脉当弦长而急,反短涩,乃金剋木,十日死不治。又肝中寒则两臂不举,舌本燥,多太息,胸中痛不能转侧,其脉左关上迟而涩者是也。肝中热则喘满多怒,目疼腹胀,不嗜食,所作不定,睡中惊怖,眼赤视不明,其脉左关阴实者是也。肝虚冷则胁下坚痛,目盲,臂痛,发寒如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急,其脉左关上沉而弱者是也。
胆者,中清之腑也,号曰将军,决断出于此焉,足少阳是其经也。其脉诊在左关上,浮而得者,是其部也。又关上脉阳微者胆虚,阳数者胆实,阳虚者胆绝也。心者脏之尊号,帝王之称也,与小肠为表里,神之所舍,又生血,属于火,旺于夏,手少阴是其经也。凡夏脉钩,来盛去衰,故曰钩。反此者病来盛,去亦盛,为太过,病在外;来衰去盛,为不足,病在内;太过则令人热而骨痛,口疮,舌焦,引水,不及则令人烦躁,上为欬唾,下为气泄。其脉来如连珠,如循琅玕,曰平;脉来累累连属,其中微曲,曰病;来前曲后倨,如操带钩,曰死。夏心王,左寸脉浮洪大而散曰平;反此则病。若沉而滑者水剋火,十死不治;弦而长者,木来归子,其病自愈;缓而大者,上入火,微邪相干,无所害。又左寸脉大,则手热赤肿,大甚则胸中满而烦,澹澹面赤目黄也。心脉沉小而紧浮气喘,其脉急甚则瘛疭,微急心中痛,引腰背痛,不下食;太缓则发狂笑,微缓则吐血;大甚则喉闭,微大则痛引背多泪;小甚则哕,微小则消瘅;滑甚则为渴,微滑则心痛引脐,腹鸣;涩甚,瘖不能言。又心脉搏坚而长,主强舌不能语,软而散,当慑怯不食也。又急则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言汗出,躁身厥冷,其脉当浮而大,反沉濡而滑,其色当赤反黑者,水剋火,十死不可治也。又心疟先烦而后渴,翕翕然发热,其脉浮紧而大者是也。心气实,则小便不利,腹满身热而重温,温欲吐,吐而不出,喘息,急不安卧,其脉左寸口与人迎皆实大者,是也。心虚则恐惧多惊,忧思不乐,胸腹中若痛,言语颤慄,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衄,诊其脉,左右寸口两虚而微者是也。
小肠者,受盛之腑也,与心为表里,手太阳是其经也。左手寸口阳绝,则无小肠,六日死。右手寸口实大者,小肠实也,有热,小便赤涩。又实口疮身热去来,心中烦满,体重,虚则左寸口脉浮而微,软弱不禁,按病惊狂,无所守下,空空然不能语者是也。
脾者土也,谏议之官,主意与智,消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正旺长夏,与胃为表里,足太阴是其经也。其脉来似水流,曰太过,病在外,如鸟之距,曰不及,病在内,太过则令人四肢沉重,语言蹇涩,不及,则令人中满,不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泄不时,梦中饮食。脾脉来而缓柔,去似鸟距践地,曰平;脉来实而满,稍数举足,曰病;又如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,曰死。王时其脉阿阿然,缓曰平;及弦急者肝剋脾,真鬼相逢,大凶之兆;及微涩而短者,肺来乘脾,不治而自愈;反季而得者,肾来从脾,亦为不妨;反浮而洪,心来生脾不疾耳。脾病也,色黄,体重失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,百节疼痛,不能举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色反青,此十死不可治也。又脾病其色黄,饮食不消,腹胀满身体重,骨节痛,大便鞕,小便不利,其脉微缓而长者,可治;脉急甚,则瘛疭,微急则膈中不利,食入而还出;脉缓甚则痿厥,微缓则风痿,四肢不持;大甚则寒热作,微大则消瘅;滑甚则㿗疝,微滑则虫毒肠鸣中热;涩甚则肠㿗,微涩则内溃下脓血。脾脉至大而虚有积,脾气绝,则十日死。
胃者腑也,又名水榖之海,与脾为表里。胃者人之根本,胃气壮,五脏六腑皆壮也,足阳明是其经也。胃脉坚而长,其色黄赤,病折腰,其脉软而散,病食痹,关上脉浮大者虚也,浮而短涩者实也,浮而微滑者亦虚,浮而迟者寒也,浮而数者热也,虚实寒热生死之證,察其脉理,即成神妙也。
肺者,魄之舍,生气之源,乃五脏之华盖也。外养皮毛,内荣肠胃,与大肠为表里,手太阴阳明是其经也。王于秋,其脉浮而毛,曰平;又浮而短涩者,肺脉也,其脉来毛而中央坚,两旁虚,曰太过,病在外;其脉来毛而微,曰不及,病在内;太过则令人气逆,胸满,背痛,不及则令人喘呼而欬,上气见血,不闻声音。又肺脉厌厌聂聂,如落榆叶,住曰平;来如循鸡羽曰病;如物之浮,如风之吹,鸟背上毛者,死。其肺脉来至大虚,又如以毛羽中人肤,其色赤,其毛折者死。又微毛曰平,毛多曰病,毛而弦曰春病,弦甚曰即死。又肺病吐衄血,皮热脉数,颊赤者死。又久欬而见血,身热而短气,脉当涩今反浮大,色当白今反赤者,火剋金,十死不治也。肺病喘欬,身寒无热,脉迟微者可治。秋王于肺,其脉当浮涩而短,曰平;反此为病。又反洪而大而长,是火焚金,亦不可治;反得软而滑者,肾来乘肺,不治自愈,反浮大而缓者,是脾来生肺,不治而差;反弦而长者,是肺被肝从为微邪,虽病不妨。其脉按之虚弱,如葱叶下无根者死;中热则唾血。其脉细紧浮数芤,皆主失血,此由躁扰嗔怒劳伤得之气结壅所为也。又其人喘而目脱,其脉浮大者是也,其沉浊者病在内,浮清者病在外,其脉浮而紧,又滑而数,又迟涩而小,皆为肺病之脉也。
肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。肾气绝,则不得尽其天命而死也,王于冬,其脉沉濡曰平;反此者病。其脉弹石名曰太过,病在外;其去如数者为不及,病在内;太过则令人体瘠而少气,不欲言;不及则令人心如悬,小肠腹满,小便滑变黄色。又肾脉来喘喘累累,如钩,按之坚曰平;又来如引葛,按之益坚,曰病;来如转索,辟辟如弹石,曰死。又肾脉但石无胃气亦死,脉缓当沉而滑,今反浮大,其色当黑,其翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,便下清,脉迟可治,冬则脉沉而滑,曰平;反大而缓,是土剋水,不可治;反浮涩而短,肺乘肾易治;反弦而长者,肝乘肾不治自愈;反浮大而洪,心乘肾不为害。脉急甚,则肾痿瘕疾,微急则沉厥奔豚足不收,缓甚则折脊,微缓则洞泄,食不化,入咽还出;大甚则阴痿,微大则石水起脐下,其肿埵埵而上至胃者死,小甚则洞泄,微小则消瘅;滑甚则癃㿗,微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花;涩甚则大壅塞,微涩则痔疾。又其脉之至上坚而大,有脓气在阴中及腹内名肾瘅,得之因浴冷水。脉来沉而大,坚浮而紧,手足肿,厥阴痿,腰背疼,小肠心下有水气,时胀满洞泄,此皆浴水中身未乾而合房得之,肾乏精,彻脊与腰相引而疼,饥见饱减。又肾中寒结在脐下,肾脉来而细软,附于骨者是也。寒热虚实既明,消详调救,即十可治十全生之道也。

《论诊杂病必死脉》

夫人生气健壮者,外色光华,内脉平调。五脏六腑之气消耗,则脉无所依,色无所泽,如是者百无一生,虽能饮食,行立,不知死之逼矣。少具大法,列之于后。病瞪目引水心下牢满,其脉濡而微者死。
病吐衄泻血,其脉浮大牢数者死。
病妄言身热,手足冷,其脉细微者死。
病大泄不止,其脉紧大而滑者死。
病头目痛,其脉涩短者死。
病腹中痛,其脉浮大而长者死。
病腹痛而喘,其脉滑而利,数而紧者死。
病四逆者,其脉浮大而短者死。
病耳无闻,其脉浮大而涩者死。
病脑痛,其脉缓而大者死。
左痛右痛,上痛下痛者死。
下痛而脉病者死。
病厥逆呼之不应,脉绝者死。
病人脉宜大反小者死。
肥人脉细欲绝者死。
瘦人脉躁者死。
人脉本滑利而反涩者死。
人脉本长而反短者死。
人尺脉上应寸口太迟者死。
温病三四日未汗,脉太疾者死。
温病脉细微,而往来不快,胸中闭者死。
温病发热甚,脉反小者死。
病甚,脉往来不调者死。
病心腹胀满,痛不止,脉坚大洪者死。
痢血不止,身热,脉数者死。
病胀满四逆,脉长者死。
热病七八日,汗当出反不出,脉绝者死。
热病七八日,不汗,躁狂,口舌焦黑,脉反细弱者死。热病未汗出,而脉大盛者死。
热病汗出,而脉未静,往来转大者死。
病欬嗽,脉数身瘦者死。
暴欬嗽,脉散者死。
病欬形肥,脉急甚者死。
病欬而呕,便滑不禁,脉弦微欲绝者死。
病诸嗽喘,脉沉而浮者死。
病上气脉数者死。
病肌热形瘦,脱肛,热不去,脉甚紧急者死。
病肠澼转筋,脉极数者死。病中风,痿厥不仁,脉紧急者死。
病上喘气急四匝,脉涩者死。
病寒热瘛疭,脉大者死。
病金疮血不止,脉大者死。
病坠损内伤,脉小弱者死。
病伤寒,身热甚,脉反小者死。
病厥逆,汗出,脉虚而缓者死。
病洞泄不下食,脉急者死。
病肠澼下脓血,脉悬绝者死。
病肠澼下脓血,身有寒,脉绝者死。
病欬嗽,脉沉坚者死。
病肠中有积聚,脉虚弱者死。
病水气,脉微而小者死。
病水胀如鼓,脉虚小涩者死。
病泄注,脉浮大而滑者死。
病内外俱虚卧不得安,身冷,脉细微呕而不入食者死。
病冷气上攻,脉逆而涩者死。
卒死,脉坚而细微者死。
热病三五日,头痛身热,食如故,脉直而疾者八日死。久病脉实者死,又虚缓、虚微、虚滑、弦急者死。
卒病,脉弦而数者死。
凡此凶脉十死十,百死百,不可治也。