钦定四库全书
　物理小识卷四　　　　　明　方以智　撰
　　医要类
槩几　岐伯曰奇恒之府运气五六周甲实二(燥/湿)而一
也脏腑经略槩应十二恒也互根亢承之变奇也脾为
后天本肾为先天本而肾具真水火也交济则火即元
气矣三部十二动脉分诊也寸口巧诊也八奇寄诊也
李士材辟王叔和而遵内经潜老夫曰两端代错而悟

在其中矣(内经上下应难经六表里盖关不动而肾/命大小肠有互几焉胎交手之圆图可徵)一
气而周三隧(宗气/荣卫)行二道者也(嗌有两管/二阴出道)四诊(望闻/问切)而
八切(浮沉迟数滑涩虚实/而二十四脉可推也)内外寒热虚实辨尤要矣(人/迎)
(喉旁胃脉气口两手肺脉也亦可分徵两手人迎气口/论内外则止是外感于风故肝木见症而人迎盛内伤)
(于食故脾胃见症而气口盛寸关尺共九分关前一分/仍是肝脾之首耳且论感则不拘六表里矣如伤寒论)
(胸腹小腹即内经上候上下候下之诊也如论胃脉则/六脉之和平皆胃也岂定执右关论胃哉对治易晓从)
(治难明况/隔二三乎)天时有变地有异候人禀殊而养又殊宁可
执哉要当深究三才之故类应通几互格物则而历症

以徵常变乃中节也(运气经络脉理病症药性医方各/有常变明其理历症多自能会通)
(易/简)若一言而终不过调水火顺元气耳
中风　冬至起坎候八方风从乡来者长养不则名为
虚贼风害万物虚者多从背俞中而有中脏中府中血
脉之分其以火以虚以湿以寒以暑以气以食以恶而
中者类中风也凡中风昏倒口抉不开以牙皂半夏细
辛末吹鼻取嚏无嚏则死切辨者闭与脱如牙关𦂳闭
两手握固是闭症也(苏合丸三/生饮开之)若口开心绝手撒脾绝

眼合肝绝遗尿肾绝声如鼾肺绝吐沫直视发直摇头
上撺面赤汗出皆脱症也(大灌理中汤及炙/脐下或救十一)中脏者滞
九窍唇缓二便闭不能言耳聋鼻塞目瞀其中府者肢
节废脉浮恶风拘急不仁外有六经形證中血脉者半
表里但见口眼喎斜半身作痛唯当养血顺气(大秦艽/汤羌活)
(愈风汤/和之)兼證则随察之
厥　常病阴厥益火之原阳厥壮水之主与伤寒异(伤/寒)
(阳厥用推陈致新阴厥/用附子理中冰炭殊途)阳衰阴凑五指至膝皆寒曰寒

厥(宜六物/附子汤)阴衰阳凑令人足下热甚则循三阴而上逆
曰热厥(宜六味/地黄丸)怒火起肝令血菀于上曰薄厥(宜蒲/黄汤)烦
劳扰阳火炎水乾至夏益亢孤阳厥逆如煎曰煎厥(人/参)
(固本/丸)五尸之气乱人阴阳暴厥如死曰尸厥(宜流气饮/苏合丸)
寒痰迷闷四肢逆冷曰痰厥(宜姜/附汤)胃寒吐蛔曰蛔厥(宜/乌)
(梅丸理/巾汤)中风身温而痰涎多中气身冷而涎亦少总曰
气厥(宜顺/气散)醉饱感伤著恼食填厥逆宜探吐之经曰上
部有脉下部无脉法当吐又有气暴逆者气复自愈丹

溪治内虚而仆者炙气海而愈(人生命门胞系在脐故/丹田气海与肾脉相通)
伤寒　仲景书残矣得陶节庵六书吴绶蕴要而明当
分两门伤寒由皮毛入脏腑初虽恶寒发热而终为热
症其人必素有火者中寒直入脏府始终恶寒并无发
热等症其人必无火者一则发表攻里一则温中散寒
甚判然也读伤寒书而不读东垣书则内伤不明读东
垣书而不读丹溪书则阴虚不明读丹溪书而不读薛
立斋书则真阴真阳不明补天要论其得源矣温病不

恶寒而渴乃火郁也虞天民曰传经伤寒是郁病岐伯
所谓寒气外凝内郁转而为热汗之则愈是也六郁用
越鞠丸要当用逍遥散陶五法曰发散解肌和解攻里
救里医宗曰汗吐下温清补类伤寒者或痰(发热自汗/胸满但头)
(不痛项/不强)或食积(发热头痛但身/不痛气口𦂳盛)或虚烦(烦躁发热但身/与头不痛不恶)
(寒不/浮𦂳)或脚气(足受寒湿头痛身热肢节痛便/闭呕逆但脚痛或肿满或枯细)或内痈(脉/浮)
(数若有痛处饮食如常畜脓也胸痛而欬咽乾不渴浊/唾腥臭肺痈也小腹重按之痛便数如淋汗出恶寒身)
(皮甲错腹皮肿急脉滑而数肠痈也胃脘痛手不可近/胃脉细人迎盛者胃脘痈也立斋曰痈疽亦与内科同)

(理/)其伤风者脉浮缓(发热鼻塞有汗恶风若素有痰热/而风邪外来则风乘火势火借风)
(威互相鼓煽也实则汗散虚则固其卫气兼解风/邪其治风火之法辛凉外发甘苦内和勿与苦寒)
霍乱　内经分湿热风暑虚实其症忽心腹痛吐泄甚
者转筋以阳明养宗筋属胃与大肠吐下亡液故挛缩
也大抵阴阳反戾故以阴阳水饮之浸之(或陈稷汤吐/泻不止可饮)
(米/醋)乾霍乱不吐泻名搅肠沙以土郁致火扰不可过攻
过热过寒古方盐熬童便降火行血也转筋厥逆当细
察色脉随经标本施治

火　六府移热于脏煎熬不已感变热症最难治也阳
明积热内烁谓之实热宜疏利之七情郁发一脏受伤
则有偏胜之火传克不行宜虚补其母实泻其子以胜
复之又有劳役致损真阴阴虚火动宜滋阴以降火其
胃虚过食生冷抑遏阳气于脾谓之火郁每己午时肌
热燎如疟状宜升阳散火火有阴阳日灯炉龙之异若
五志过极之火惊动血者火起心怒动起肝忧动起肺
思动起脾劳动起肾河间暑火立论欲与仲景伤寒对

讲非通论种种也潜草曰百病皆火养生者火两肾间
动气为元气本而胃中气续之运动即火也勿纵欲以
竭火亦勿服寒以灭火阴平阳秘少火生气此当深参
血　外感六气俱使人血溢不独火也寒气致病者寒
伤荣也果寒郁血须散之不必滋阴降火之药向分咳
血𠻳血出肺咯血唾血出肾肾实统之肾脉入肺循喉
挟舌本其支从肺出络心注胸中夫痰汗血皆水也血
从痰出乃肾水挟相火炎上也寒药多死溲溺可救然

久用亦损胃须六味汤真阴失守虚阳上泛吐血须八
味汤内伤暴吐急用独参金匮方用柏叶黑姜艾马通
煮之不可类推乎衄血出经衄行清道吐血出胃吐行
浊道犀角地黄治衄也无犀角代以升麻此为阳明郁
火也(衄亦有阴虚火衰者其血必点滴不成流也似症/者火不归元而𠻳喘面红吐痰血者以八味地黄)
(冷饮之辨诀曰实热舌胎焦甚则黑假热有胎必滑渴/而不能饮水饮亦少而吐出面赤而娇阴虚者大小便)
(俱利吐痰必多伤寒者大小便闭也阴虚发热有似承/气症似白虎症须加减八味冷饮之翌日畏寒脉脱乃)
(补其阳若大失血后大发热须独参汤辩诀曰阴虚面/必赤其渴者肾枮引救也虽渴而舌滑脉数而尺无力)

(或尺洪数而按之必不鼓也若问其/服过凉药则脉亦有力而鼓指矣)
痰　人镜经钱氏解曰痰或咯或𠻳皆从胃出而前管
主气实无别脏津液相通东垣论五脏脾胃以气相通
也饮从外入因脾虚不能运化积于胃中流于肠内动
则漉漉或散于四肢小便不通而成肿满更有吐酸杂
色者肝木作酸而各脏之邪乘之当健脾清湿利水岂
与痰同治乎潜草曰吐出块者胃咯则肺也肺叶细眼
噏气火郁生痰于细眼内则难出故气管中咯耳王节

斋曰痰之本水也原于肾痰之动湿也主于脾张仲景
曰气虚有痰用肾气丸补而逐之吴茭山诸症辩疑曰
八味丸治痰之本也三陈汤治寒湿痰者停饮之症本
亦在肾(空心服八味九压以美膳自不泥膈也唯辨痰/重浊白沫者为有火其无火者纯是清水当以)
(八味丸治其原复以四六君子补脾以制水于脾虚者/既补中理中又能以六味八味制水以益母其庶几乎)
(孔八桂曰一剪梅以治标然大虚则不受凤/膏脊髓滋阴最神胡小范曰虚者进气为妙)
咳𠻳　咳有声𠻳有痰五脏六腑皆有咳约言外感自
肺传诸脏内伤自诸脏传肺外入宜辛散内发宜清润

槩也随病标本以治之咳主治肺实重脾而尤重肾仁
斋曰肺出气也肾纳气也肺为气之主肾为气之本(节/斋)
(曰损肺肾真阴者不可服参菧恐阳旺而阴消也自此/以黄檗知母为灵丹而终不救矣盖先当以六味之类)
(补真阴使水升火降随即以参耆救肺/以补肾之母使金水相生则病易愈矣)
喘　实喘者寸沉实宜泻肺虚喘者先觉呼吸短气两
胁胀满左尺大而虚宜补肾若寸沉而𦂳此外感也有
六脉俱伏者郁也宜发散病机曰诸痿喘呕皆属于上
指有馀也东垣辩之谓有不足之症盖火之有馀水之

不足也(暄曰火被寒郁则痰生/于肺窍迫而气促故喘)
眼耳口喉　目具五脏实则肝窍而以肾为主耳则肾
窍也心窍本在舌以舌无孔窍因寄于耳齿则肾主骨
也上下龈属阳明上痛喜寒恶热取胃下痛喜热恶寒
取大肠袒动皆肾也喉咙舌本则足少阴之络也标皆
治火本则补水以配火
消渴　上消者心移热于肺中消者内虚胃热下消肾
也三消皆以治肾为急娄全善云肺病本于肾虚虚则

心寡于畏妄行凌肺而移寒与之故肺病消仲景治渴
而小便反多用八味补肾救肺(不能食而渴者末传中/满亦寒凉药所致也能)
(食而渴者必脑疽背痈此膏粱之病也一等渴饮旋吐/吐复求饮此阴盛格阳仲景以白通汤加人尿猪胆汁)
(热煎而/冷探之)
尰胀　目窠卧蚕足痉尰而腹大按之随手起者水也
肤胀不坚身尽肿皮厚按之窅然不起者气也然
气亦有随手起水亦有窅然不起者但当辨皮厚色苍
一身尽肿或自上而下者多属气若皮薄色泽肿有分

界或自下而上者多属水其鼓胀与肤胀同唯腹筋起
耳肤胀属肺鼓胀属脾其曰蛊胀则血或虫也(肠覃者/瘜内也)
(石瘕者客于子门也石水者/多阴少阳少腹肿其脉沉也)五脏六腑皆致肿胀然脾
主运行肺主气化肾主五液不能外此阳症实热阴症
虚寒先胀内后肿外者实先肿外后胀里者虚小便赤
大便结者实小便清大便溏者虚滑数有力为实弦浮
微细为虚色红气粗为实色悴声短为虚凡实症邪至
必暴每成于数日间虚症积累有渐每成于经月后虚

主益脾兼补命火女先水胀而后经断者气分也先经
断而后水胀者血分也先喘而后胀者治在肺先胀而
后喘者治在脾单腹胀而四肢不肿者难愈(旧说蝼蛄/腰以后通)
(利腰以前敛涩若加面煮甘遂则头消头足消足也刘/河间王璆皆涂甘遂而服甘草或酒服黑豆末或露过)
(浮萍薏苡饼酒服之皆治水肿也若有毒结须用白马/溺化见陶潜续记凡肿忌盐陆丽京曰亦有骤肿而虚)
(者忌以麝/蒜熏脐)
膈关　噎膈者食到咽膈即出老年有之翻胃者食倍
常而半日即吐关格者粒米不欲食喜饮茶饮即吐大

小便秘丹溪润血未尽也经曰三阳结谓之膈盖肾病
而火煎热结也王太仆曰食入即出是无水也食久反
出是无火也褚侍中曰上病疗下以六味料大剂煎引
久服可挽十二东垣曰上焦吐者从气中焦吐者从积
下焦从寒(关格宜回阳反本汤愈后用八味丸肝火/呕酸水用茱连细呷愈后以六味丸调理)
治噎方　天竺黄红桂花葛根槐树上木耳藕节陈皮
云梦县茶各一钱以麦烧酒一大碗入新磁砙内重汤
煮三炷香取出埋土内一夜退火气温饮半杯随思饮

食馀药作一日后服完此得之熊伯甘者狗宝主化鴷
咮硫银权杀虫坠下耳
泻闭　经曰肾主大小便又曰肾司开阖则大溲之泻
与闭皆肾责也东垣脾胃论精未详大瘕肾泄也命门
衰脾虚寒十全送四神丸褚氏曰精已耗而复竭之则
大小道牵痛(肾虚后重数至圊而不能便必茎中/痛或欲小便而大便反欲去而痛也)治法
曰淡渗曰升提曰清凉曰疏利曰甘缓曰酸收曰燥脾
曰温肾曰固涩临症随宜而已(丽京曰肾虚者补中汤/忌升柴脾弱者八味丸)

(地黄宜减思伤脾者尤宜养心大抵脾胃弱宜四君子/有痰六君子寒则理中汤中气下陷宜补中益气汤脾)
(不能化宜/八味丸)
小溲通闭　大泄小闭与水停心下宜五苓分利若气
迫闭塞不升降者宜升麻提之(渴而小便不利此属上/焦气分用清金之药如)
(生脉散其肺虚者用补中益气汤如不渴/而小便不利此属下焦血分须滋肾丸)经曰膀胱不
约为遗溺仲景曰下焦不归则遗溲(不禁者宜兔/丝丸鹿茸散)
梦遗　治主肾肝立斋发明丹溪所未发专用六味治
梦遗或脾胃不足加补中汤提之有用心过度兼归脾

汤命门火衰则金琐正元丹(一等肾不虚而肝经湿热/者茎中痛或痒或肿或挺)
(白物随溺此筋疝/也用龙胆泻肝汤)
遗精洗法　天明忍溲预热米泔水或椒汤坐其上熏
之乃洗腹及腰极畅气通欲溺便溺其中如此即不痛
一二日洗之不间自愈此方亦可治腹疾
饮食伤　有寒热伤有自倍伤壮者乱食不伤过时不
饥弱者微犯即伤矣膏粱藜藿自不同治宁可以平胃
枳实常餐乎脾胃化物实由真水火而火盛则燥水盛

则湿乃生诸病制其偏而使之平是也补以配之不必
尅削东垣法妙矣要当求水火之本经曰下焦虚乏中
焦否满欲治其虚则中满愈甚欲消其否则下焦愈乏
庸医难措矣参一两加升麻一钱一服即愈此内经之
妙用也(黄存庵曰肝胃为关最重六脉和皆胃气而肝/为心肾关不和则肝木乘脾故宜平肝潜草曰)
(心火生胃戊土命门火生脾已土/胃弱宜归脾汤养心脾衰宜八味)
暑　热症脉盛暑病脉虚东垣分动静言之乘凉食生
冷因暑伤暑为静得之用大顺散日中劳役为动得之

用苍术白虎若元气不足宜清暑益气汤补中汤为当
彼无事饮香薷是招暑也预防者孙真人生脉散夏令
最宜张凤逵曰伤寒感冬严寒温病感春轻寒暑病则
专感夏热乂况天时地气相乘哉岭表暑症初起身耎
后乃发热或呕或泄或结不可汗下惟宜六和汤(薷朴/扁豆)
(木瓜藿香杏仁半夏/赤茯甘草弱者加参)
湿　雨雾湿气先中荣卫水泥之湿则伤肌肉筋骨血
脉饮食之湿伤脾胃而脾土所化之湿不从外入阳为

湿热阴为寒湿其症发热恶寒身重自汗筋骨疼痛小
便涩大便溏腰痛跗肿肉如泥按之不起故在上者微
汗之羌活胜湿汤在下者利小水五苓散大法曰湿淫
所胜助风以平之下者举之故用升阳风药即瘥又有
脚气类伤寒发热恶寒必脚胫间肿痛俱从湿治(阴脚/气胫)
(处肿而不红阳/脚气肿而红)湿热发黄从郁治凡湿热不郁则不黄
禁用茵陈五苓当用逍遥散
瘴气　客气胜复要与地气相变蒸疫者天气也疠者

地气也五岭以表皆然惟桂林稍和下阳朔平乐则酷
矣以智流离此方且五六年山峭水恶冬暖而春寒秋
热烈于夏二三月至夏至前湿不可言衣席寘之俄顷
黴见濡润阴霭沁过枋棁又四时阴雨则暴寒日出则
燥烈瘴从水起与山岚合黄茆蒸郁为雾为雨溽熏中
人故候多与暑症类而貌伤寒也瘴气从口鼻入凝聚
胸膈肠胃间热毒多为病结故类暑症而又与暑别或
触热暴寒或水或湿或饮食劳伤怫郁而发夏发者多

以当此方湿蒸也若司天乘克行亦如秋冬寒敛瘴又
此方之和候也此气中人为热毒阴藏者不甚感平时
飧泄者不感感者头痛发热或痛而不热或先寒后热
或先热后寒有自汗者有忽战手足冷随发热者有忽
热极晕昏者其初骨乏体软或无汗微汗烦渴胸否小
溲少大溲溏或呕又溲若恶寒则洒然毛耸口开此暑
症也头痛发热口渴泄泻目赤咳𠻳此疫症也若是瘴
气本症切脉非弱而散即数而𦂳关脉必弦心燥口乾

胸满少食食即恶心舌白或红目黄或赤小大便涩或
闭晨热起至午大热夜半热稍退而思食次日复然或
一二日即讝语热时脉八九至热退又五六至间有六
脉尽无盖热伤气则脉散热毒甚则八九至脉为热毒
所伏则或有或无俱是常事不足惊也伤寒有一日一
症瘴非误服药八九日惟一症多发夏秋与伤寒霄壤
治之惟清上热解内毒顺气通利而已最忌发汗炙火
服苏合丸盖伤风伤寒初在皮肤利于发散瘴毒积胸

膈肠胃间何能发散且暑无日不汗何可过发医误汗
之胸满气促热益甚而汗不休津液乾涸藏府焦枯便
闭腹膨随用大黄下之而大黄与瘴症不相宜元气益
损溲后愈难汗弱益剧复用热补则狂躁不止立致败
亡亡时必目赤唇裂肠胀如鼓万一得存必潮热绵延
饮食不进医又目以痰火治久亦骨立而毕其八九至
后或散或无医惊以为阴投以桂附即不可救岂不哀
哉受毒者内有结毒燥闷气促大便不通客居感者大

半如此通便热退而愈土著素啖槟榔有病不可大下
痰裹积于胸胁遂成痰痞天凉则伏暑热则见非方书
之痞块也此外专受瘴湿者水肿自利宓山愚者曰审
地气以察天气可也张凤逵以苍术炒栀随症加减当
下者熊胆雄黄各三釐解毒散用多年溺坑砖洗净火
煅醋淬七次细末之每用三钱凉水澄去滓加蜜调服
之若六一散夏月可服多服则损元滑石须用牡丹皮
汤飞过为佳桂林库有方书版稼轩年伯印之见寄具

载此方之功(中履曰己丑老父在平乐山中记/此瞿年祖式耜为桂林留守相公)
疟　日发疟间发痎总名痁暑热留皮肤内肠胃外头
背肩肢募原府閒经隧界分有舍遇秋而风入或浴因
水气与卫气居旋行相薄腠开邪入则并于阴外无气
故先寒慄不列少阳形症者以太阳开阳明阖而少阳
枢也阴气逆极复出于阳阳实外热阴虚内热则喘而
渴极则阴阳俱衰卫气相离故病得休其早晏以风府
循膂日下一节二十二日入脊其气上行九日出缺盆

故日益早其邪中异所则风无常府痎之间日邪内薄
于募原也深则间数日矣(客于六府有时相失列藏證/者非真脏也乃藏募之气化)
(證/也)温疟先热后寒寒疟先寒后热瘅疟但热牝疟但寒
娄子柔缪仲淳谓总起于风暑卢子繇取准绳二方(升/麻)
(柴胡葛根羌活防风甘草一用石膏/知母粳米桃仁红花猪苓鲮鲤甲)今合而随症消息
其露药者散暑也内经惟列刺法岐伯言四时皆有疟
秋疟应时者也春夏冬之疟病形多异耳陆丽京曰疟
故不一亦未可执风与暑阴氏曰初疟寒热往来少阳

症小柴胡为主寒多者加桂枝瘅疟但热白虎加桂枝牝
疟但寒蜀漆散主之弦数者多热弦迟者多寒弦小紧
者可下弦迟者可温弦紧者可发汗及针灸弦促者风
痰发也以饮食消息止之(青皮饮治秋疟有郁痰草果/饮前方不应当以补中益气)
(汤倍柴胡加半夏生姜立齐方用参一两煨姜五钱其/肾真阴虚者寒如冰热如烙惟面赤如脂渴欲饮水者)
(以六味地黄加柴芍桂荎截以常山熟制兔吐脐/贴麝朱皆实者可受也或加首乌鳖甲牛膝良姜)
㿃下　经名肠癖(即痢/也)局方与复庵例行辛热河间与
丹溪专用苦寒即仲淳必用白虎亦非也谓夏秋因暑

湿蒸热郁固也彼因热求凉过吞生冷者多矣壮而伤
于天者郁热居多弱而伤于人者阴寒为甚细详虚实
则寒热愈明矣胀满恶食急痛惧按者实也烦渴引饮
喜冷畏热者热也脉强而实数而滑者实热也外此皆
虚寒矣但以渴为实热乎泻下亡液则津涸上渴更当
以喜热喜冷分之以腹痛为实热乎痢伤肠胃脓血剥
肤故痛更当以痛之缓急按之可否藏之阴阳腹之胀
不胀脉有力无力分之以小便赤短为实热乎水从痢

去溲必不长液以阴亡溺因色变更当以便之热不热
液之涸不涸色之泽不泽分之以里急后重为实热乎
气陷则仓廪不藏阴亡则门户不闭更当以病之新久
质之强弱脉之盛衰分之痢而泻肾传脾轻泻而痢脾
传肾重肾为胃关开窍二阴故久痢必损肾若命火衰
必用桂附救脾母复真元食乃进也
治神为上　内经曰慧然独悟冥冥治神五藏五志犹
五行之相生克也心喜甚则狂散以肾之恐胜之太恐

则伤肾以脾之悲思转之思甚则殗以肝之怒发之太
怒则激以肺之忧敛之太忧则失神以心之喜起之宋
文挚怒以登床而齐王痊丹溪以一怒一喜愈女病皆
此理也神藏心心不受病亦不受治惟恬淡以养之
偏胜则变　素问曰五味入胃各归其所喜故久而增
气物化之常也气增而久则偏胜致伤夭之由也故曰
用毒药者衰其半而止药不必尽剂也黄连苦参久服
反热当归苁蓉单服反泄人身以阳为主固不可无事

服寒凉即峻补燥烈亦勿久服视宜互制可耳况以根
情火驰之体求服食以纵欲噫末世变症岂尽药之咎
哉
气熏法　鼻受天气以养阳口受地味以养阴无形相
感惟气通之熏熨外治所从来矣(唐许胤宗初仕陈遇/柳太后病风口噤乃)
(造黄菧防风汤置床下其夕得语陆曮遇产妇病死胸/尚热以红花沸汤熏而苏庐州王守道风噤王克明炽)
(炭烧地洒以/药蒸之而苏)灵枢以蜀椒乾姜桂心淳酒渍絮置马矢
煴中五日暴乾再渍尽汁以巾炙而熨寒痹三十遍而

止凡刺熨之此其例也偏枯以蚕沙袋蒸郁喎斜焚皂
角以逐外邪熏乳香以润血脉内痔以红藤龟甲烟熏
而饮之比天膏能治百病烧铁淬醋以醒噤口之痢焚
返魂香以驱一时之疫或点眼或贴脐或下𨗳或涂足
心或按摩非至理乎(中通曰口疮舌刺足心涂三建或/涂蒜涂麻为吸下也康乐山居)
(赋曰三建异名而同出川乌/建上附子建中天雄建下)
形治气治神治在药之先而妙循经络　形治莫妙于
按摩循其上下经络井俞以木为员卵针内外转而按

放盖与针同法也气治在乎运转以呼吸为橐籥或放
气以出邪或闭气以专注通关熟行其效甚捷久行积
验其病亦轻神治者放下而已内经五气护身亦用先
想盖心之所在气即注之视病所由宜升宜降或作水
观火观皆借意以默运心息相依循五十营周流旋元
坎离交济此固然之符也(暄曰五禽之戏形治也竹弓/放沙小儿推拿俗有通者吐)
(纳抽添气治也熏蒸亦其遗意林龙江以嘘呵呬吹呼/顺时却疾然散气服气数调当知胎踵闭气伏气以和)
(定者生生之门也神治则静坐凝神视病何起属何脏/腑循经络而运散之寒思火燥思水先对治徐从治足)

(以起死但须专一耳秘法按患者之脉存神注彼身中/如治已病久久效矣人苦不信心即不能一气何由调)
(故吾师只曰放下放德曰转河车注丹/田闭气伏气不悟 下反有成病者)
固济法　十六锭金最要存阴蹻扼茎如忍溲久则止
遗
升提降散须视其体　人知降散宜慎不知升提亦宜
慎也东垣补中益气汤用柴胡提左升麻提右固妙盖
为脾胃中气不足而肝肾有馀者设也若肾虚者不任
升提而火因上腾则别感而成上下横决之埶矣(陆丽/京言)

(之甚/晰)
丹汁　神隐云丹砂一斤石胆二两硝石四两以小口
磁罐漆固其口埋地七七日出视成水味苦可食若未
化再埋用竹筒盛之亦可取曾青水亦同丹砂不用石
胆而用澒二两
伏药卵　凡药以银为卵小盖开合纳药而漆闭之置
众鸡卵中令鸡伏之足七七数(或历/数鸡)其行气益人甚灵
或日暴之温火养百日亦可要以雌伏感化为妙臞仙

曰别养鸡雌雄白者得其卵扣出黄白取丹砂研和入
之蜡封其口还令白鸡同子抱之雏出药成和以蜜服
或以雄黄同鸡子和而封固微火三日夜皆此意也
感症视小溲　證治准绳曰感寒热专论小便当下之
症小便必黄短若清长是寒且直肠内必有溏自通矣
潜草曰有泄久为寒而小便亦黄者决无小便清长而
为内热者
针灸槩　针经曰粗守形上守神粗守关上守机机不

离空不可挂发呿吟至微秋毫在目手如握虎针耀而
匀波陇不起(温晴淖液/忌月廓空)迎之(针头朝源/逆之为泻)随之(针头从流/顺之为补)
以意和之毕矣才针(头大/末锐)员针(如卵揩/摩分间)鍉针(如黍/按脉)锋针
(三/隅)铍针(如剑/取脓)员利针(如釐/取暴)毫针(蚊䖟/喙)长针(取远/痹)大针(挺/员)
(写/水)官针九也输刺(藏/腧)远道刺(病上取下/刺府腧)经刺(结络/经分)络刺
(小/络)分刺(分/肉)大写刺(铍/脓)毛刺(浮/痹)巨刺(左取右/右取左)淬刺(燔/)九刺
也偶刺(如双刺/背与心)报刺(刺痛/无常)恢刺(恢筋/急)齐刺(直一/傍二)扬刺(正/一)
(旁/四)直刺(引/皮)输刺(直入/直出)短刺(骨/痹)浮刺(傍入/浮之)阴刺(寒/厥)傍刺(直/一)

(旁/一)赞刺(出/血)十二节也又有半刺豹文刺关刺合骨刺与
输为五(王九达曰井荣输经合/二十七气行在五腧)缪刺左右缪也(巨刺经/缪刺络)
正统时徐凤述窦汉卿曰刺阳斜卧刺阴正立口藏比
火手循扪机下贵迟急伤血出贵缓急伤气三才(皮天/肉人)
(骨/地)八法(烧天火化天凉阴中阳阳中阴子/午进气留气抽添又有飞经走气)皆神定气随
而候运也禁针二十二穴禁灸四十五穴大氐针泄气
故熇熇漉漉忌之灸补而弱难养火因穷其故而徵几
焉医可昧乎(公孙冲脾内关阴维心包临泣带胆外关/阳维三焦后溪督小肠申脉阳蹻胱照海)

(阴蹻肾列缺任肺此八脉统也越人维会起厥李氏巨/阙解头肩井曲池甄权申臂县钟环跳华陀救躄秋夫)
(腰俞针鬼王纂交俞出妖肝俞命门开瞽少/阳交别医聋皆其类也今有子午针琼瑶针)
外科　起类寒热而脉浮数有痛症可辨也陈若虚正
宗悉矣先发内托轻者可消发背须用参与鲮甲蟾酥
若止藉羌活则空耗元气而毒不散也最忌寒凉误则
难救疔痛牵心必有红丝须截丝路针疔者蟾酥作米
入之外封以膏隔日必且发裂后可拔其疔根也疽有
忌铁者(水疔忌水/火疔忌火)涂药忌冰片(片惟用/治喉痹)痈则可白蜡而

熨化之加蜡加熨其效甚神灸以艾蒜引毒出也刘宗
厚曰疮成漏者浸附子切大片艾灸之(仍服内托之剂/隔日再灸附子)
(则肌肉长矣丹溪别秘以硫面蒜作饼而/艾灸之初起服梅花点舌丹或仙苗散)
痘　胎毒也有终身不出者神痘法丸痘汁纳鼻呼吸
即中矣(或取衣被久传二三十人即有一恶/须易新九痘出不善以火淬而遏之)发必中指
冷以包焦也指视三关要以脉验(孩可/一指)清江聂久吾(尚/恒)
悉矣毒惟放出最忌寒凉(柴胡茯苓俱不可用解毒/间用黄连而必不可黄芩)秘
法凤胎丹妙托胎毒(伏卯将/雏者)气虚以鸡血虚以鹅(灌浆/浴水)

(杨汤或焙白水牛耳中虱或/云此虱先三服之即不出痘)一庵曰初生抉儿口中血
块(啼则/入腹)煎脐烧末每一分辰砂半之乳涂儿口越日遍
身粟粟然徐结一皮而终身不出痘矣神哉非琐琐蒲
萄所及也小儿蒸变唇泡耳泠为徵不必服药
面部　庭者首面阙上(眉心/以上)咽喉阙中肺下极(目间/山根)心
直下(相家/年寿)肝肝左胆下者(准头面/王明堂)脾方上(鼻/随)胃中央(迎/香)
(外颧/骨下)大肠挟大肠(颊/上)肾(附脊故/应两颊)当肾者脐面王以上(两/颧)
(内/)小肠面王以下(人/中)膀胱子处颧肩也颧后臂臂下手

目内眦上(阙下/两旁)膺乳挟绳而上(颊外/曰绳)背循牙车以下股
中央(两牙/车中)膝膝下胫胫下足巨分(口旁/大纹)股里巨屈(颊下/曲骨)
膝膑(青黑痛黄赤热白寒要在庭阙明堂蕃蔽壁基喜/润泽恶滞晦色脉生王乘袭其常也医当详内经)
(而会通之乃/可用针与药)
进气　病大虚者进气可复银管入孔使阴人呵之勿
吸也寻常腰眼诸处可隔幅呵妙于火膏但勿当脐
转轮　眼曰命门与七节命门司开阖也藏系心包必
心主动而焦火乃发也目垂帘则神向内矣观而咽消

心也妙在放下耳注神丹元会阴不即不离则熏蒸上
溯自转其灌输之轮矣宗气一轮荣一轮卫一轮维蹻
交成斜轮带为平轮冲为胸腹中上下之轮皆橐籥于
呼吸而旋焉心和气平则诸轮自转如走马灯得火也
张紫阳曰八奇脉属阴神可以阳气冲开而阴蹻为先
坎督任冲要知西南坤地(尾闾前膀胱后/小肠下灵龟上)逐日所生气
根产铅处也河车积熏依周忍提兹为籥耳悟真曰得
之亦捐知其故乎

　　畜病
猫病　灌乌药水为人踏灌苏木汤
鸡病　灌真麻油
狗病　调平胃散或用巴豆卒死用葵根塞鼻可汗脓
癞用百部涂虫蝇咬用麻油涂
猪病　割尾尖去血疫则萝匐叶食之耳皮纳巴豆即
泻泻止去豆
羊病　夹蹄火烧铁篦将羖羊脂烙上勿令入水疥癞

用藜芦根汤洗之仍以末涂或用锅底墨及盐桐油匀
涂之中水先以水洗眼及鼻次用盐汤注鼻内
牛病　肩烂绵絮灰傅漏蹄以紫草猪脂铁篦烙之伤
热用胡麻叶汁灌癞用杜衡藜芦末涂疫热葛竹叶苍
术蕉汁灌之或加大黄鼻头无汗加麻黄口出血加蒲
黄胀用燕子屎噎用皂角末吹鼻身生虫捣当归浸醋
涂之
马病　马急黄黑汗取旧靴头皮浸汁灌不效用大黄

当归盐水灌之或针破马尾尖出血胞转肠结以硝灌
之或用细辛防风芍药盐水灌后用芒硝郁金大青酒
油灌之或以小儿尿和水灌之或捣蒜内小便孔中虫
嗓者酱清灌鼻重者葶苈子桑白皮大枣汤灌脊疮黄
丹敷忌风破脊尿泥涂伤水烧人发熏两鼻或用川草
乌白芷胡椒皂角吹鼻疥用皂荚米泔洗樗根麻油涂
或巴豆腻粉麻油涂啌喘大麻子饲
鸽病　用古壁螺壳续随子银杏捣为丸饲之

鹤病　宜用蛇鼠及大麦煮熟饲之
龟病　宜用蚯蚓蛇及饭喂之
鹿病　宜用盐拌料豆喂之常以料豆草喂之亦佳
猿病　萝匐喂之
医南禽发风　鹦䳇八哥白鹇锦鸡孔雀之类或发风
不食上有一肉味圆如豆大以针挑破之则立愈右尾
尖上即所谓壶也鹦䳇县烟处体痒自啄饲以陈皮水
孔雀病饲以铁水凡鸟疾饲以麻油子

　
　
　
　
　
　
　
　物理小识卷四