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卷三十三 第 1a 页 WYG0777-0674c.png
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景岳全书卷三十三
明 张介宾 撰
疝气
经义
骨空论曰任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚○
督脉生病从少腹上冲心而痛不得前后为冲疝
长刺节论曰病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得
卷三十三 第 1b 页 WYG0777-0674d.png
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已
经脉篇曰足厥阴肝病丈夫㿉疝妇人少腹肿○肝所
生病为飧泄狐疝○足厥阴之别循胫上睪结于茎
其气逆则睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒取之所别
也
缪刺论曰邪客于足厥阴之络令人卒疝暴痛刺足大
指爪甲上与肉交者各一痏左取右右取左
卷三十三 第 2a 页 WYG0777-0675a.png
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脉胀不通故曰㿗癃疝也
阴阳别论曰三阳为病𤼵寒热其傅为㿗疝
经筋篇曰足阳明之筋病㿉疝腹筋急○足太阴之筋
病阴器纽痛下引脐两胁痛○足厥阴之筋病阴器
不用伤于内则不起伤于寒则阴缩入伤于热则纵
挺不收
邪气脏腑病形篇曰小肠病者小腹痛腰脊控睾而痛
卷三十三 第 2b 页 WYG0777-0675b.png
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四时气篇曰小腹控睾引腰脊上冲心邪在小肠者连
睾系属于脊贯肝肺络心系气盛则厥逆上冲肠胃
熏肝散于肓结于脐
玉机真藏论曰是故风者百病之长也弗治脾傅之肾
病名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊
本藏篇曰肾下则腰尻痛不可以俛仰为狐疝
平人气象论曰寸口脉沉而弱曰寒热及疝瘕少腹痛
卷三十三 第 3a 页 WYG0777-0675c.png
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脉要精微论曰诊得心脉而急病名心疝少腹当有形
也
邪气脏腑病形篇曰心脉微滑为心疝引脐小腹鸣
肝脉滑甚为㿉疝○脾脉微大为疝气滑甚为㿉癃
涩甚为肠㿉微涩为内㿉多下脓血○肾脉滑甚为
癃㿉
大奇论曰肾脉大急沉肝脉大急沉皆为疝○心脉抟
卷三十三 第 3b 页 WYG0777-0675d.png
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阴急为疝
五脏生成论曰青脉之至也长而左右弹有积气在心
下攴胠名曰肝痹得之寒与疝同法○黄脉之至也
大而虚有积气在腹中有厥气名曰厥疝女子同法
四时刺逆从论曰厥阴滑则病狐疝风○少阴滑则病
肺风疝○大阴滑则病脾风疝○阳明滑则病心风
疝○太阳滑则病肾风疝○少阳滑则病肝风疝
卷三十三 第 4a 页 WYG0777-0676a.png
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明之胜外发㿗疝○太阳在泉民病少腹控睾引腰
脊上冲心痛○太阳之复少腹控睾引腰脊上冲心
○大阴在泉主胜甚则为疝
论證(共三条/)
疝气病者凡小腹睾丸为肿为痛止作无时者皆是也
但疝證不一如内经所谓狐疝者以其出入不常也
有言㿗疝者以其顽肿不仁也有冲疝者以其自少
卷三十三 第 4b 页 WYG0777-0676b.png
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也有疝瘕者以少腹冤热而痛出白一名曰蛊也有
六经风疝者如四时刺逆从论所言者是也有小肠
疝者如邪气脏腑病形篇所言者是也凡此七者总
皆疝之为义然疝之为病不独男子有之而妇人亦
有之经曰有积气在腹中有厥气名曰厥疝女子同
法又曰厥阴所谓㿗疝妇人少腹肿也至若冲疝瘕
之属亦皆男妇之所同病者然惟睾丸之病独在男
卷三十三 第 5a 页 WYG0777-0676c.png
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痿脬痹精滑白淫皆男子之病也若血涸不月月罢
腰膝上热足躄嗌乾癃闭少腹有块或定或移前阴
突出后阴痔核皆女子之病也但女子不谓七疝而
谓之瘕若年少而得之不计男子妇人皆无子此说
诚非谬也然今人但言男子之疝而全不知妇人之
疝殊失之矣
一疝气所属本非一经如内经所云在脉为病男子内
卷三十三 第 5b 页 WYG0777-0676d.png
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痛不得前后为冲疝又曰脾傅之肾病名曰疝瘕又
曰三阳为病𤼵寒热其傅为㿗疝又曰邪在小肠者
连睾系属于脊又曰邪客于足厥阴之络令人卒疝
暴痛又如心肝脾肺肾五疝之脉各有所辨此素问
言诸经之疝也又经筋等篇言足阳明之筋病㿉疝
腹筋急足太阴之筋病阴器纽痛下引脐两胁痛足
厥阴之筋病阴器不用等义此灵枢言诸经之疝也
卷三十三 第 6a 页 WYG0777-0677a.png
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铜人之言予皆不取乃引灵枢之论曰足厥阴之筋
聚于阴器故阳明与太阴之筋皆会于阴器惟厥阴
主筋故为疝者必本之厥阴此子和之意以疝为筋
病而筋主于肝故谓疝必厥阴似亦有理而实则不
然观内经诸论之如前者谓非灵素之言而子和皆
可不取乎且筋虽主于厥阴然散见诸经即为诸经
之筋矣若病在诸经固可因筋而废经乎矧如厥论
卷三十三 第 6b 页 WYG0777-0677b.png
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阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长此亦可
以不取乎然则小腹前阴之经则厥阴少阴太阴阳
明少阳太阳以至冲任督脉皆有所涉今考铜人经
治疝之法则诸经皆有俞穴若谓止属厥阴则诸皆
可废矣即子和亦历指诸经之穴谓诸穴虽亦治疝
然终非受疝之地此何说也自后丹溪遂因子和之
言谓经有七疝寒水筋血气狐㿗也专主肝经与肾
卷三十三 第 7a 页 WYG0777-0677c.png
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厥阴之一经余尝见俗说小肠膀胱下部气者皆妄
言也呜呼此等议论皆后学逞亿之见果堪信乎果
堪法乎医失真傅类多如此故非灵素铜人之言余
诚不敢取也今录铜人治疝穴法条列后章以便后
人用證
一疝气之病有寒證亦有热證然必因先受寒湿或犯
生冷以致邪聚阴分此其肇端之始则未有不因寒
卷三十三 第 7b 页 WYG0777-0677d.png
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以阳脏之入火因邪聚而湿热相资者亦有之故在
内经言疝则寒热皆有所论如曰病在少腹腹痛不
得大小便病名曰疝得之寒曰阴亦盛而脉胀不通
故曰㿗癃疝也曰肝痹得之寒湿与疝同法曰太阳
太阴阳明之胜复皆有疝气是皆言疝之寒也又如
曰脾风傅肾名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰
蛊曰足厥阴之筋病阴器不用伤于寒则阴缩入伤
卷三十三 第 8a 页 WYG0777-0678a.png
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言热未尝偏废者如此观丹溪曰自素问而下皆以
为寒盖寒主收引经络得寒则引而不行所以作痛
者然亦有踢冰涉水终身不病此者无热在内故也
大抵此證始于湿热在经郁而至久又得寒气外来
不得疏散所以作痛若只作寒论恐未为备此丹溪
之论如此故其治多从火而倍用山栀黄柏之属余
则不能无言也观内经之言疝者如前原非只作寒
卷三十三 第 8b 页 WYG0777-0678b.png
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矧疝以寒邪入经所以为痛及其久也方为郁热使
其始不受寒何由致疝此寒为本而热为标也若谓
始于湿热在经又得邪气外来所以作痛则反以热
为本而寒为标矣岂其然乎至若踢冰涉水终身不
痛者此虽有贵贱之分久暂之异然必以阳气内实
而寒不能犯者有之若谓无热在内故寒自不入又
岂其然乎此致病之因有不得不辨也是以内经之
卷三十三 第 9a 页 WYG0777-0678c.png
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者安庸尽信再若治此之法固不可必其为寒又不
可必其为热但治初受之邪必当以温经散寒行气
除湿为主切不可早用寒凉致留邪气则遗害非浅
及其久也则有始终以寒者有因寒郁热者有元阳
受伤而虚陷日甚者但当察其形气病气因病制方
若果有热證热脉显然外见者方可治以寒凉如无
热證可据而执云大抵疝由湿热则无者生之有者
卷三十三 第 9b 页 WYG0777-0678d.png
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论治(共十一条/)
凡治疝之法当察所由此虽以受寒受湿因而成疝然
或以色欲或以劳损或以郁怒或以饮食酒湿之后
不知戒慎致受寒邪则以阴求阴流结于冲任血气
之海而下归阴分遂成诸疝故其为病则有遇寒而
𤼵者有郁久成热遇热而发者有郁则气逆遇郁怒
而𤼵者有湿因寒滞遇湿而发者有疲极则伤筋遇
卷三十三 第 10a 页 WYG0777-0679a.png
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饮食之湿在阳明太阴遇酒酪而发者至其久也则
正气陷而不举邪气留而不去而为㿗为木难于愈
矣故治此者必当因其所因辨而治之则无不随手
可愈若茫然混然徒执一偏之见而至老不寤者即
与之谈终无益也
一治疝必先治气故病名亦曰疝气非无谓也盖寒有
寒气热有热气湿有湿气逆有逆气气在阳分则有
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破气气虚者必须补气故治疝者必于诸證之中俱
当兼用气药
一疝之暴痛或痛甚者必以气逆宜先用荔香散○气
实多滞者宜宝鉴川楝散或天台乌药散○非有实
邪而寒胜者宜煖肝煎主之
一寒疝最能作痛多因触自寒邪或犯生冷所致凡喜
煖畏寒脉弦细鼻尖手足多冷大小便无热之类皆
卷三十三 第 11a 页 WYG0777-0679c.png
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香楝实丸之类主之○寒甚者宜医林四神丸百一
选方十补丸胡芦巴丸沉香桂附丸之类主之○一
法以五积散加盐炒吴茱萸小茴香各一钱姜五片
葱白五寸同煎空心热服大治气痛不可忍
一热疝大能作痛凡火邪聚于阴分而为痛者必有热
證热脉或大便秘结或小水热闭不通或为胀为满
而烦热喜冷者是也宜大分清饮或茵陈饮加茴香
卷三十三 第 11b 页 WYG0777-0679d.png
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又有肾本不虚而肝经湿热火旺茎中作痛筋急缩
或痛或痒或肿或挺纵不收白物如精随溺而下者
此筋疝也宜龙胆泻肝汤主之
一湿疝多为重坠胀满然亦有痛者宜以前寒热證参
而治之○有不痛而久坠不愈者是即㿗疝之属单
宜治湿理气以加味五苓散或局方守效丸或苍术
散或三层茴香丸之属主之○一云凡治㿗疝非断
卷三十三 第 12a 页 WYG0777-0680a.png
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一疝病遇酒而𤼵者多因湿热当先去其湿湿而热者
大分清饮加茴香川楝之属○湿兼寒者宜加味五
苓散主之或以葛花解酲汤加减用之
一血结少腹间者是为血疝但察其非气非食小腹鞕
而有形大便秘结而黑小水利者必血积血疝之属
宜桃仁膏或桃仁煎或玉烛散之类下之
一疝遇色欲而发者是必阴虚之属若阴虚兼动相火
卷三十三 第 12b 页 WYG0777-0680b.png
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类主之○若阴虚无火或兼寒痛精虚者宜理阴煎
或八味地黄汤加茴香枸杞之类或用煖肝煎主之
疝久者必多虚證或以元气本虚而偶患者亦有虚
證或不耐劳苦而微劳即发者亦有虚證当以脉證
辨之凡治虚疝当察其虚在阴分或在阳分阴虚者
轻则煖肝煎八味地黄汤甚则理阴煎补阴益气煎
之类酌而用之○阳虚者宜温胃饮归脾汤补中益
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以六味回阳饮之类主之○若虚中挟滞者宜以前
法为主而加以疏导之药如川楝茴香枳实山查栀
子之属酌其宜而佐用之
一疝有邪实当下者详后条张子和论中
述古(共八条/)
巢氏病源曰诸疝者阴气积于内复为寒气所加使营
卫不调气血虚弱故风冷入其腹内而成疝也疝者
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汗或冷气逆上抢心腹令心痛或里急而腹痛此诸
候非一故云诸疝也
许学士云大抵此疾虽因虚得之不可以虚而骤补经
云邪之所凑其气必虚留而不去其病则实故必先
涤所蓄之热然后补之是以诸方多借巴豆气者盖
谓此也
刘宗厚云谨按疝證虽始为因虚而得必邪实迫痛而
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逆或下有遗精者此邪实正虚之甚矣此欲不补可
乎但恐补之则无益泻之则正气转陷幸而获生者
鲜矣
陈无择曰经云七疝诸疝等义更不见名状但有寒疝
㿗疝狐疝而已唯大奇论列五脏脉为五疝者如前
大抵血因寒泣则为瘕气因寒聚则为疝但五脏脉
理不同不可不辨且肾脉本沉心脉本滑受寒则急
卷三十三 第 14b 页 WYG0777-0681b.png
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又脾不出本脉但云急为疝亦文义之缺也凡云急
者𦂳也𦂳为寒亦可类推且贼风入腹亦为疝胃暑
履湿皆能为疝当随四气改易急字风则浮弦暑则
洪数湿则缓细于理始明要知疝虽兼脏气皆外所
因也寒泣风散暑郁湿著
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之际痛不堪忍世人称为横弦竖弦膀胱小肠气贼
风入腹等名义不同證状则一
卷三十三 第 15a 页 WYG0777-0681c.png
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也肝之积本当吐者然观其病之上下以顺为贵仲
景所谓上宜吐下宜泻者此也敢列七疝图于左以
示后之君子庶几有所凭藉者焉
○寒疝其状囊冷结硬如石阴茎不举或控睾丸而
痛得于坐卧湿地或寒月涉水或冒雨雪或坐卧砖
石或风冷处使内过劳宜以温剂下之久而无子
○水疝其状肾囊肿痛阴汗时出或囊肿而状如水
卷三十三 第 15b 页 WYG0777-0681d.png
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饮水醉酒使内过劳汗出而遇风寒湿之气聚于囊
中故水多令人为卒疝宜以逐水之剂下之有漏针
去水者人多不得其法
○筋疝其状阴茎肿胀或溃或脓或痛而里急筋缩
或茎中痛痛极则痒或挺纵不收或白物如精随溲
而下久而得于房室劳伤及邪术所使宜以降心之
剂下之
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云便痈得于重感春夏大燠劳动使内气血流溢渗
人脬囊留而不去结成痈肿肿少血多宜以和血之
剂下之
○气疝其状上连肾区下及阴囊或因号哭忿怒则
气郁之而胀怒哭号罢则气散者是也有一治法以
针出气而愈者然针有得失宜以散气之药下之○
或小儿亦有此疾俗曰偏气得于父已年老或年少
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不治惟筑宾一穴灸之
○狐疝其状如瓦卧则入小腹行立则出小腹入囊
中狐昼则出穴而溺夜则入穴而不溺此疝出入上
下往来正与狐相类也亦与气疝大同小异今人带
钩钤是也宜以逐气流经之药下之
○㿗疝其状阴囊肿缒如升如斗不痒不痛者是也
得之地气卑湿所生故江淮之间湫塘之处多感此
卷三十三 第 17a 页 WYG0777-0682c.png
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乃热则不禁固也不可便谓虚寒而涩之燥之补之
本名曰瘕宜以苦下之以苦坚之○王太仆曰阳气
下坠阴气上争上争则寒多下坠则节缓故睾垂纵
缓因作㿗疝也○已上七疝下去其病之后可调则
调可补则补各量病势勿拘俗法经所谓阴盛而腹
肿不通者㿗癃疝也不可不下
刘宗厚曰按子和所论病本经络之原至为详尽但七
卷三十三 第 17b 页 WYG0777-0682d.png
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虽钱仲阳亦曰肝为相火有泻无补丹溪有曰肝只
是有馀肾只是不足夫厥阴一经受疝宜通勿塞固
宜亦当视其浅深而行之可也况有邪气客于膀胱
小肠之经者若干于少阴肾经则宜通勿塞之法可
例用乎
愚谓子和七疝之治虽各有不同然无非用下则不能
无偏故刘宗厚徐用诚皆疑而议之亦谓其太过耳
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下是又相左之甚矣余因考子和治按如治蔡参军
因坐湿地疝痛不堪用导水丸下之而愈又治一人
因疟渴过饮浆水病疝医进姜附为燥热所壅以致
阴囊重坠大如升斗乃先以导水丸后用猪肤散大
下之而愈又治一夫病卒疝赤肿大痛数日不止诸
药如石投水遂以导水丸次以通经散大下之而愈
若此类者岂皆不可下乎故但宜酌其虚实缓急如
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者则如导水丸三花神祐丸禹功散之类皆所当用
盖邪盛而急势不可当有非行气利水等剂所能及
者则不得不攻此子和之法亦自有必不可废者是
不可不察也
辨疑录云治疝者每用五苓散内加行气之药获效者
多按药性猪苓泽泻分理阴阳以和心与小肠之气
白术调脾并和脐腰间湿及死血茯苓淡利膀胱水
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胱之气槟榔下气少加木通以导引小肠之邪屡用
屡验
诸经治疝灸法
足阳明经
气冲 归来 水道 阴市 大巨
陷谷
足太阴经
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足少阴经
肓俞 四满 阴谷 筑宾(治小儿/胎病)
交信 太溪 照海 然谷
足厥阴经
急脉 曲泉 中都 蠡沟 中封
太冲 行间 大敦
足太阳经
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足少阳经
五枢 肩井 丘墟
督脉
命门 长强
任脉
曲骨 中极 关元 石门 气海
阴交
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左灸左右灸右用验
一法 令病者合口以草横量两口角为一摺照此再
加二摺共为三摺屈成三角如□样将上角安脐中
心两角安脐下两旁当下两角处是穴左患灸右右
患灸左左右俱患即两灸之艾炷如麦粒灸十四壮
或二十一壮即安
一阑门穴 在阴茎根两旁各开三寸是穴针一寸半
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翼云在横骨旁三寸治㿗卵偏大灸百壮三报之
一外陵穴 在脐左右各开一寸半灸疝立效永不再
𤼵屡用屡验
一风市穴 在膝上七寸外侧两筋间又取法令正身
平立直垂两手着腿当中指尽处陷中是穴针五分
灸七壮千金云灸百壮重者五六百壮治疝气外肾
肿小肠气痛腹内虚鸣此风痹疼痛之要穴
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严氏云用食盐半斤炒极热以故帛包熨痛处
一法用泥葱白一握置脐中上用熨斗熨之或上置艾
灼之妙或以葱白为一束去须叶切为寸厚葱饼烘
热置脐上仍以熨斗熨之尤便而妙
疝气论列方
荔香散(新因二八/) 川楝散(和三二六/)
加味通心饮(寒三三/) 煖肝煎(新热十五/)
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六味丸(补一二一/) 八味丸(补一二二/)
葛花解酲汤(和一二四/) 温胃饮(新热五/)
肾气丸(热一七八/) 归脾汤(补三三/)
加味五苓散(和一八四/) 玉烛散(攻二四/)
五积散(散三九/) 丁香楝实丸(热百八十/)
苍术散(和三二八/) 葵子汤(寒一二四/)
天台乌药散(和三二九/) 桃仁煎(攻三九/)
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百选十补丸(热一七五/) 神应散(热一七六/)
守效丸(和三三一/) 医林四神丸(热一五四/)
神祐丸(攻四八/) 禹功散(攻四一/)
三层茴香丸(热一八二/) 导水丸(攻七一/)
胡芦巴丸(热一七九/) 六味回阳饮(新热二/)
大分清饮(新寒五/) 沉香桂附丸(热百十二/)
补中益气汤(补三一/) 补阴益气煎(新补十六/)
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荔核散(和三二七/气疝) 袪痛散(和七一/气逆)
木香导气丸(因二/七六) 降椒酒(和二三八/风湿)
苦楝丸(热一八一/奔豚) 加减柴苓汤(和一九三/湿疝寒热)
蟠葱散(热百十一/寒滞) 羊肉汤(热一七七/寒疝)
疝气神方(因二七二/ 二七四) 去铃丸(因二七七/)
夺命丹(热一八三/阴寒) 当归羊肉汤(热一七七/寒疝)
川楝丸(因二七五/寒滞) 固元丹(周三一/虚寒)
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脱肛
论證
大肠与肺为表里肺热则大肠燥结肺虚则大肠滑脱
此其要也故有因久泻久痢脾肾气陷而脱者有因
中气虚寒不能收摄而脱者有因劳役吐泻伤肝脾
而脱者有因酒湿伤脾色欲伤肾而脱者有因肾气
本虚关门不固而脱者有因过用寒凉降多亡阳而
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热證便是虚證且气虚即阳虚非用温补多不能效
凡小儿元气不实者常有此證故陈自明曰大肠虚
寒其气下陷则肛门翻出或因产努力其肛亦然是
诚确见之论
论治
内经曰下者举之徐之才曰涩可去脱皆治脱肛之法
也故古人之治此者多用参菧归术川芎甘草升麻
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涩之仍外用薰洗收涩之药则无有不愈○凡中气
微虚而脱者宜四君子汤或五味异功散○中寒吐
泻而脱者五君子煎或温胃饮○泻痢不止而滑脱
者胃关煎或加乌梅北五味文蛤木香之属以佐之
○脾虚下陷而脱者补中益气汤或举元煎○阴虚
肝肾不足而下陷者补阴益气煎○阴中阳虚而脱
者理阴煎或大补元煎○以上诸證凡虚中挟火或
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类加减治之然必真有火證火脉方可酌用寒凉若
非实火则大忌苦寒以防其沉降败脾也○若妇人
产后用力太过肛门脱出者宜六物煎加升麻或用
殿胞煎加人参仍须用温热汤洗而收之○若湿热
下坠疼痛脱肛甚者抽薪饮大分清饮微者约营煎
述古
薛立斋曰脱肛属大肠气血虚而兼湿热凡湿热胜者
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四物加白术茯苓○兼痔而痛者四物加槐花黄连
升麻○久痢者补中益气汤加酒炒芍药○中气虚
陷者前汤加半夏炮姜五味茯苓○肾虚者六味丸
虚寒者八味丸
简易方
一方 用五棓子末三钱明矾末二钱水二碗煎沸热
洗立收
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石脂为末以油纸托上四围皆掺之妙
一方 用桑叶桃叶煎汤入矾末洗之则愈或以蓖麻
子捂膏药贴顶心则不下脱
一方 用石灰炒热以帛包裹令患人坐其上冷即易
之
灸脱肛法
长强穴(灸三壮愈/)脐中(随年壮/) 百会(灸三壮治/小儿脱肛)
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四君子汤(补一/) 五君子煎(新热六/)
大补元煎(新补一/) 温胃饮(新热五/)
四物汤(补八/) 大分清饮(新寒五/)
补中益气汤(补三一/) 胃关煎(新热九/)
六物煎(新因二十/) 升阳除湿汤(和一七九/)
举元煎(新补十七/) 六味丸(补一二一/)
五味异功散(补四/) 理阴煎(新热三/)
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补阴益气煎(新补十六/) 抽薪饮(新寒三/)
约营煎(新寒二十/)
论外备用方
缩砂散(因二八四/伏热) 伏龙肝散(因二八八/搽敷)
真人养脏汤(和一/九四) 蟠龙散(因二八七/搽敷)
薰洗熨法(因二百八十/二八一) 参术芎归汤(因二八二/气虚)
凉血清肠散(因二八三/血热) 诃子人参汤(因二八五/虚陷)
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景岳全书卷三十三