书名或作者
正文关键词
声明:本站书库内容主要引用自 archive.org,kanripo.org, db.itkc.or.kr 和 zh.wikisource.org
卷二十三
卷二十三 第 1a 页 WYG0777-0475a.png
钦定四库全书
 景岳全书卷二十三
            明 张介宾 撰
  积聚
   经义
百病始生篇岐伯曰风雨寒热不得虚邪不能独伤人
卒然遇疾风暴雨而不病者盖无虚故邪不能独伤人
此必因虚邪之风与其身形两虚相得乃客其形是故
卷二十三 第 1b 页 WYG0777-0475b.png
虚邪之中人也留而不去传舍于肠胃之外募原之间
留着于脉稽留而不去息而成积或著孙脉或著络脉
或著经脉或著输脉或著于伏冲之脉或著于膂筋或
著于肠胃之募原上连于缓筋邪气淫泆不可胜论○
其著孙络之脉而成积者其积往来上下臂手孙络之
居也浮而缓不能句积而止之故往来移行肠胃之间
水凑渗注灌濯濯有音有寒则䐜胀满雷引故时切痛
○其著于阳明之经则挟脐而居饱食则益大饥则益
卷二十三 第 2a 页 WYG0777-0475c.png
小○其著于缓筋也似阳明之积饱食则痛饥则安○
其著于肠胃之募原也痛而外连于缓筋饱食则安饥
则痛○其著于伏冲之脉者揣之应手而动发手则热
气下于两股如汤沃之状○其著于膂筋在肠后者饥
则积见饱则积不见按之不得○其著于输之脉者闭
塞不通津液不下孔窍乾壅○帝曰积之始生至其已
成奈何岐伯曰积之始生得寒乃生厥乃成积也○帝
曰其成积奈何岐伯曰厥气生足悗足悗生胫寒胫寒
卷二十三 第 2b 页 WYG0777-0475d.png
则血脉凝涩血脉凝涩则寒气上入于肠胃入于肠胃
则䐜胀䐜胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积○
卒然多食饮则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳
络伤则血外溢血外溢则衄血阴络伤则血内溢血内
溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外肠外有寒汁沫
与血相抟则并合凝聚不得散而积成矣○卒然外中
于寒若内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温
气不行凝血蕴裹而不散津液涩渗著而不去而积皆
卷二十三 第 3a 页 WYG0777-0476a.png
成矣
奇病论帝曰病胁下满气逆二三岁不已是为何病岐
伯曰病名息积此不妨于食不可灸刺积为导引服药
药不能独治也
邪气脏腑病形篇曰心脉微缓为伏梁在心下○肝脉
微急为肥气在胁下若覆杯○肾脉微急为奔豚
五脏生成论曰赤脉之至也喘而坚诊曰有积气在中
时害于食名曰心痹得之外疾思虑而心虚故邪从之
卷二十三 第 3b 页 WYG0777-0476b.png
○白脉之至也喘而浮上虚下实惊有积气在胸中喘
而虚各曰肺痹寒热得之醉而使内也○青脉之至也
长而左右弹有积气在心下支胠名曰肝痹得之寒湿
与疝同法○黄脉之至也大而虚有积气在腹中有厥
气名曰厥疝女子同法得之疾使四支汗出当风○黑
脉之至也上坚而大有积气在小腹与阴名曰肾痹得
之沭浴清水而卧
平人气象论曰寸口脉沉而横曰胁下有积腹中有横
卷二十三 第 4a 页 WYG0777-0476c.png
积痛○胃之大络名曰虚里贯膈络肺出于左乳下其
动应衣脉宗气也结而横有积矣
大奇论曰肾脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆为瘕
三阳急为瘕
刺热篇曰类下迎颧为大瘕
气厥论曰小肠移热于大肠为虙瘕
骨空论曰任脉为病女子带下瘕聚
卫气篇曰新积痛可移者易已也积不痛难已也
卷二十三 第 4b 页 WYG0777-0476d.png
腹中论帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此为何病
可治不岐伯曰病名伏梁里大脓血居肠胃之外不可
治治之每切按之致死帝曰何以然岐伯曰此下则因
阴必下脓血上则迫胃脘生膈侠胃脘内痈此久病也
难治居齐上为逆居齐下为从勿动亟夺○帝曰人有
身体髀股胻皆肿环齐而痛是为何病岐伯曰病名伏
梁此风根也其气溢于大胀而著于肓肓之原在齐下
故环齐而痛也不可动之动之为水溺涩之病
卷二十三 第 5a 页 WYG0777-0477a.png
六元正纪大帝曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无
殒亦无殒也大积大聚其可犯也衰其大半而止过者

   论證(共四条/)
积聚之病凡饮食血气风寒之属皆能致之但曰积曰
聚当详辨也盖积者积累之谓由渐而成者也聚者聚
散之谓作止不常者也由此言之是坚鞭不移者本有
形也故有形者曰积或聚或散者本无形也故无形者
卷二十三 第 5b 页 WYG0777-0477b.png
曰聚诸有形者或以饮食之滞或以脓血之留凡汁沫
凝聚旋成症块者皆积之类其病多在血分血有形而
静也诸无形者或胀或不胀或痛或不痛凡随触随发
时来时往者皆聚之类其病多在气分气无形而动也
故难经以积为阴气聚为阳气其义即此凡无形之聚
其散易有形之积其破难临此證者但当辨其有形无
形在气在血而治积治聚自可得其梗槩矣
一饮食之积凡暂积者不过以饮食偶伤必在肠胃之
卷二十三 第 6a 页 WYG0777-0477c.png
内故可行可逐治无难也惟饮食无节以渐留滞者多
成痞积于左胁膈膜之外盖以胃之大络名曰虚里出
于左乳下其动应衣此阳明宗气所出之道也若饥饱
无论饮食叠进以致阳明胃气一有所逆则阴寒之气
得以乘之而脾不及化故馀滞未消乃并肠外汁沫抟
聚不散渐成症积矣然其初起甚微人多不觉及其既
久则根深蒂固而药饵难及今西北小儿多有此疾而
尤于食面之乡为最正以面性多滞而留疾于皮里膜
卷二十三 第 6b 页 WYG0777-0477d.png
外所以不易治也即如妇人血症气痞或上或下者亦
多在肠胃之外募原之间故当以渐消磨求法治之慎
毋孟浪欲速妄行攻击徒致胃气受伤而积仍未及反
以速其危也
一风寒外感之邪亦能成积如经曰虚邪之中人也留
而不去传舍于肠胃之外募原之间留著于脉息而成
积又曰病名伏梁此风根也由此观之凡今人以疟后
成痞者是即风寒之属类可推矣但疟由风寒固易知
卷二十三 第 7a 页 WYG0777-0478a.png
也而诸积于风若不相涉不知饮食之滞非寒未必成
积而风寒之邪非食未必成形故必以食遇寒以寒遇
食或表邪未清过于饮食邪食相抟而积斯成矣经曰
虚邪之风与其身形两虚相得乃客其形信乎致积之
由多由于此即血症气痞之由亦无出于此然积以寒
留留久则寒多为热风以致积积成则證已非风故治
此者亦但当治其所留不可发散以再伤其真气也惟
慎疾者能知所由而虑之于始则可为保脾之良策
卷二十三 第 7b 页 WYG0777-0478b.png
一症痞之积凡或上或下或左或右本无定所大都血
积多在下而气积食积则上自胃脘下自小腹凡有留
滞无处不可停畜予尝治一食症结痛者乃在小腹下
右角尖处自后屡见此證方知食道之行必由小腹下
右以入广肠此实人所不知也别有食停治按在心腹
痛门可考故凡治积聚者必当详审所因庶得其确尝
见丹溪之论曰痞块在中为痰饮在右为食积在左为
血块其不能作块或聚或散者气也块乃有形之物痰
卷二十三 第 8a 页 WYG0777-0478c.png
与食积死血而成也愚谓可聚可散者此气聚无疑也
若以左为血积右为食积中为痰饮则凿矣即如小儿
多有患痞者必在左肋之下此无非纵食所致岂因其
在左即为血积而可攻其血乎若为左血右食则右岂
无血而左岂无食乎不可以为法也此仍有论在诸风
门论丹溪条下当并阅之
   论治(共十一条/)
经曰坚者削之留者攻之结者散之客者除之上之下
卷二十三 第 8b 页 WYG0777-0478d.png
之摩之浴之薄之劫之开之发之适事为故
凡积聚之治如经之云者亦既尽矣然欲总其要不过
四法曰攻曰消曰散曰补四者而已详列如左
一凡积坚气实者非攻不能去如秘方化滞丸化铁丹
遇仙丹感应丸大硝石丸三花神祐丸赤金豆百顺丸
之类皆攻剂之峻者也○又如三棱丸胜红丸阿魏丸
助气丸红丸子温白丸之属皆攻剂之次者也
一凡不堪攻击止宜消导渐磨者如和中丸草豆蔻丸
卷二十三 第 9a 页 WYG0777-0479a.png
保和丸大小和中饮之类是也若积聚下之不退而元
气未亏者但当以行气开滞等剂融化而潜消之
一无形气聚宜散而愈者如排气饮神香散指迷七气
汤十香丸四磨饮之属是也
一凡积痞势缓而攻补俱有未便者当专以调理脾胃
为主如洁古之枳术丸乃其宜也予复因其方而推广
之近制芍药枳术丸兼肝脾以消膨胀除积聚止腹痛
进饮食用收缓功其效殊胜于彼再如大健脾丸木香
卷二十三 第 9b 页 WYG0777-0479b.png
人参生姜枳术丸皆调补脾胃之妙剂所当择用者也
一凡脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病盖脾
虚则中焦不运肾虚则下焦不化正气不行则邪滞得
以居之若此辈者无论其有形无形但当察其缓急皆
以正气为主○凡虚在脾胃者宜五味异功散或养中
煎温胃饮归脾汤之类主之○虚在肝肾者宜理阴煎
肾气丸煖肝煎之类酌而用之○此所谓养正积自除
也其或虚中有滞者则不妨少加佐使
卷二十三 第 10a 页 WYG0777-0479c.png
治积之要在知攻补之宜而攻补之宜当于孰缓孰急
中辨之凡积聚未久而元气未损者治不宜缓盖缓之
则养成其势反以难制此其所急在积速攻可也若积
聚渐久元气日虚此而攻之则积气本远攻不易及胃
气切近先受其伤愈攻愈虚则不死于积而死于攻矣
此其所重在命不在乎病所当察也故凡治虚邪者当
从缓治只宜专培脾胃以固其本或灸或膏以疏其经
但使主气日强经气日通则积痞自消斯缓急之机即
卷二十三 第 10b 页 WYG0777-0479d.png
万全之策也不独治积诸病亦然
一凡坚鞕之积必在肠胃之外募原之间原非药力所
能猝至宜用阿魏膏琥珀膏或水红花膏三圣膏之类
以攻其外再用长桑君针法以攻其内然此坚顽之积
非用火攻终难消散故莫妙于灸予在燕都尝治愈痞
块在左胁者数人则皆以灸法收功也
一积久成疳乃其经络壅滞致动肝脾阳明之火故为
类肿口糜牙龈臭烂之證此其在外当用膏药艾火以
卷二十三 第 11a 页 WYG0777-0480a.png
破坚顽在内当用芦荟等丸以清疳热
一妇人血症气聚论治详妇人门
   述古(共六条/)
难经曰病有积有聚何以别之然积者阴气也聚者阳
气也故阴沉而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所
聚名曰聚故积者五脏所生聚者六腑所成也积者阴
气也其始发有常处其痛不离其部上下有所终始左
右有所穷处聚者阳气也其始发无根本上下无所留
卷二十三 第 11b 页 WYG0777-0480b.png
止其痛无常处谓之聚故以是别知积聚也○又曰肝
之积名曰肥气在左胁下如覆杯有头足久不愈令人
发欬痎疟连岁不已○心之积名曰伏梁起齐上大如
臂上至心下久不愈令人病烦心○脾之积名曰痞气
在胃脘覆大如盘久不愈令人四肢不收发黄疸饮食
不为肌肤○肺之积名曰息贲在右胁下覆大如杯久
不已令人洒淅寒热喘欬发肺壅○肾之积名曰贲豚
发于少腹上至心下若豚状或上或下无时久不已令
卷二十三 第 12a 页 WYG0777-0480c.png
人喘逆骨痿少气
仲景曰积者脏病也终不移聚者腑病也发作有时展
转痛移为可治诸积大法脉来细而附骨者乃积也寸
口积在胸中微出寸口积在喉中关上积在脐旁上关
上积在心下微下关积在少腹尺中积在气冲脉出左
积在左脉出右积在右脉两出积在中央各以其部处
之○愚按仲景此说固详而善虽亦疑其太凿然于理
则通故述于此亦可以资意见若以予之历验则凡病
卷二十三 第 12b 页 WYG0777-0480d.png
症癖者脉必沉𦂳而疾如内经曰微急小急者即其脉
也若诊见和缓则胃气本无恙终非癖块之脉
许学士曰大抵治积或以所恶者攻之或以所喜者诱
之则易愈如硇砂水银治肉积神曲麦芽治酒积水蛭
䖟虫治血积木香槟榔治气积牵牛甘遂治水积雄黄
腻粉治涎积礞石巴豆治食积各从其类也若用群队
之药分其药势则难取效须要认得分明是何积聚兼
见何證然后增减斟量使之不尔反有所损要在临时
卷二十三 第 13a 页 WYG0777-0481a.png
通变也
洁古云壮人无积虚人则有之脾胃怯弱气血两衰四
时有感皆能成积若据以磨坚破结之药治之疾虽去
而人已衰矣乾漆硇砂三棱大黄牵牛之类用时则暂
快药过则依然气愈消疾愈大竟何益哉故治积者当
先养正则积自除譬如满座皆君子纵有一小人自无
容地而去但令其真气实胃气强积自消矣实中有积
大毒之剂治之尚不可过况虚而有积者乎此治积之
卷二十三 第 13b 页 WYG0777-0481b.png
一端也邪正盛衰固宜详审
张子和曰积之始成也或因暴怒喜悲思恐之气或伤
酸甘辛咸之味或停温凉寒热之饮或受风寒暑湿燥
火之邪其初甚微可呼吸按导方十大而去之故不难
也若久而延之留滞不去遂成五积
徐东皋曰养正积除此积之微者也如脾胃失于健运
而气积食积之不疏导者惟养脾胃之正气而滞积自
疏矣若夫大积大聚如五积之久而成症病坚固不移
卷二十三 第 14a 页 WYG0777-0481c.png
者若非攻击悍利之药岂能推逐之乎惟虚弱之人必
用攻补兼施之法也
   铁灸法
长桑君针积块症瘕法先于块上针之甚者又于块首
一针块尾一针讫以艾灸之立应
一法曰凡灸痞者须灸痞根无有不效其法在脊背十
三椎下当脊中点墨记之此非灸穴却于墨之两傍各
开三寸半以指揣摸觉微有动脉即点穴灸之大约穴
卷二十三 第 14b 页 WYG0777-0481d.png
与脐平多灸左边或左右俱灸此即痞根也或患左灸
右患右灸左亦效
一灸穴法○中脘○期门○章门○脾俞○三焦俞○
通谷○此诸痞所宜灸者
积痞在上者宜灸○上脘○中脘○期门○章门之类
积块在下者宜灸○天枢○章门○肾俞○气海○关
元○中极○水道之类○凡灸之法宜先上而后下脐
腹之壮用宜稍大皆先灸七壮或十四壮以后渐次增
卷二十三 第 15a 页 WYG0777-0482a.png
加愈多愈妙以上诸穴皆能治痞宜择而用之然犹有
不可按穴者如痞之最坚处或头或尾或突或动处但
察其脉络所由者皆当按其处而通灸之火力所到则
其坚聚之气自然以渐解散有神化之妙也第灸痞之
法非一次便能必效务须或彼或此择其要者至再至
三连次陆续灸之无有不愈者
   积聚论列方
排气饮(新和六/)     养中煎(新热四/)
卷二十三 第 15b 页 WYG0777-0482b.png
温胃饮(新热五/)     归脾汤(补三三/)
枳术丸(和七九/)     芍药枳术丸(新和十六/)
四磨饮(和五二/)     十香丸(新和十五/)
木香人参枳术丸(和八二/) 理阴煎(新热三/)
神香散(新和二十/)    煖肝煎(新热十五/)
五味异功散(补四/)    肾气丸(补一二一/)
保和丸(小三五/)     指迷七气汤(和五一/)
温白丸(攻六一/)     和中丸(和八七/)
卷二十三 第 16a 页 WYG0777-0482c.png
秘方化滞丸(攻五八/)   助气丸(攻六七/)
三棱丸(攻六十/)     大健脾丸(和八五/)
胜红丸(攻六六/)     (三/因)红丸子(攻九六/)
大和中饮(新和七/)    感应丸(攻五四/)
遇仙丹(攻五一/)     小和中饮(新和八/)
赤金豆(新攻二/)     神祐丸(攻四八/)
草豆蔻丸(和一六七/)   百顺丸(新攻六/)
阿魏丸(攻六四/)     阿魏膏(外三一二/)
卷二十三 第 16b 页 WYG0777-0482d.png
大硝石丸(攻五六/)    琥珀膏(外三一七/)
三圣膏(攻三八/)     化铁丹(攻五九/)
水红花膏(外三一九/)   芦荟等丸(寒一六八后/)
   论外备用方
消食丸(和九十/行滞)     枳实丸(和八四/食癖)
木香槟榔丸(攻五十坚/火盛积)  曲术丸(和百十/宿食)
法制陈皮(和七十/)    香砂枳术丸(和八十/气积)
白术丸(和三七八/息积)    陈曲丸(热一六四/冷积泻痢)
卷二十三 第 17a 页 WYG0777-0483a.png
曲蘖枳术丸(和八一/食积)   流气丸(和一五五/逐寒滞)
桃仁煎(攻三九/血瘕)     枳实导滞丸(攻五七积/湿热食)
安脾散(热六八/冷积)     三棱散(攻三六/积痞)
雄黄圣饼子(攻六九/去积)   三棱丸(攻三七六十/血症食积)
神保丸(攻五三/寒积痛)     川山甲散(攻四十/血症)
备急丸(攻五二/寒积)     消痞核桃(攻八七/)
守病丸(攻六五/)     红丸子(热一九一/寒食积)
熨痞方(攻八八/)     大异香散(攻四四/胀满)
卷二十三 第 17b 页 WYG0777-0483b.png
加减四物汤(妇百十二/血积)
  痞满
   经义
太阴阳明论曰饮食不节起居不时者阴受之阴受之
则入五脏入五脏则䐜满闭塞
生气通天论曰味过于甘心气喘满味过于苦脾气不
濡胃气乃厚
脏气法时论曰脾虚则腹满肠鸣飧泄食不化
卷二十三 第 18a 页 WYG0777-0483c.png
厥论曰厥或令人腹满何也曰阴气盛于上则下虚下
虚则胀满
异法方宜论曰脏寒生满病
阴阳应象大论曰浊气在上则生䐜胀○中满者泻之
于内
五脏生成篇曰腹满䐜胀支膈胠胁下厥上胃过在足
太阴阳明
大惑论曰人有善饥而不嗜食者何气使然曰胃气热
卷二十三 第 18b 页 WYG0777-0483d.png
则消谷故善饥胃气逆上则胃脘寒故不嗜食也
脉解篇曰太阴所谓病胀者阴盛而上走于阳明阳明
络属心故上走心为噫也
经脉篇曰胃病则贲向腹胀○脾病则腹胀善噫○心
主病则胸胁支满
六元正纪大论曰太阴所至积饮痞膈为中满霍乱吐
下○寒气至则坚痞腹满痛急下利之病生矣○水郁
之发善厥逆痞坚腹满○木郁之发病膈咽不通食饮
卷二十三 第 19a 页 WYG0777-0484a.png
不下
五常政大论曰备化之纪其病痞○卑监之纪其病留
满痞塞○敦阜之化其病胀满○太阴司天胸中不利
心下痞痛
气交篇大论曰岁火不及民病胁支满○复则病鹜溏
腹满食饮不下○岁水不及民病腹满
至真要大论曰太阳司天民病胸腹满○少阴之胜腹
满痛○太阳之胜腹满食减○阳明之复甚则心痛痞
卷二十三 第 19b 页 WYG0777-0484b.png
满○太阳之复心痛痞满
   论證
痞者痞塞不开之谓满者胀满不行之谓盖满则近胀
而痞则不必胀也所以痞满一證大有疑辨则在虚实
二字凡有邪有滞而痞者实痞也无物无滞而痞者虚
痞也有胀有痛而满者实满也无胀无痛而满者虚满
也实痞实满者可散可消虚痞虚满者非大加温补不
可此而错用多致误人
卷二十三 第 20a 页 WYG0777-0484c.png
   论治(共四条/)
一虚寒之痞凡过于忧思或过于劳倦或饥饱失时或
病后脾气未醒或脾胃素弱之人而妄用寒凉尅伐之
剂以致重伤脾气者皆能有之其證则无胀无闷但不
知饥亦不欲食问其胸腹胀痞则曰亦觉有些而又曰
不甚胀盖本非胀也止因不欲食而自疑为胀耳察其
脉则缓弱无神或弦多胃少察其形则色平气怯是皆
脾虚不运而痞塞不开也此證极多不得因其不食妄
卷二十三 第 20b 页 WYG0777-0484d.png
用消耗将至胃气日损则变證百出矣治宜温补但使
脾胃气强则痞满开而饮食自进元气自复矣○又凡
脾胃虚者多兼寒證何也盖脾胃属土土虚者多因无
火土寒则气化无权故多痞满此即寒生于中也亦有
为生冷外寒所侵而致中寒者然胃强则寒不能侮而
寒能胜之总由脾气之弱耳此义详命门火候论中当并
察之○凡脾胃微虚而若满非满食少不化者宜四君
子汤或异功散○若心脾气虚或气有不顺者归脾汤
卷二十三 第 21a 页 WYG0777-0485a.png
或治中汤○若三阴气血俱虚治节不行而不便于温
者宜五福饮○若中焦不煖或嗳腐或吞酸而痞满者
非温补不可宜温胃饮五君子煎或理中汤圣术煎或
参姜饮○若脾肾兼寒命门不煖则中焦不化或腹溏
或胸腹喜煖畏寒或上下腹俱膨膨而小水黄涩者宜
理阴煎甚者宜六味回阳饮此二药最妙而实人所罕
知也○予尝治金孝廉以劳倦思虑致伤脾气别无他
證但绝口久不欲食遂悉用参术归熟附子姜桂甘草
卷二十三 第 21b 页 WYG0777-0485b.png
之属半月始愈后因病后复不食如此自分必死仍用
前药大加姜附各至三钱而后愈又一妇人病后久不
食自言病前曾食牛肉乞求去此予佯应之而培补如
前方得全愈故凡病如此者只宜温补不可行滞(新按/)
一饮食偶伤致为痞满者当察其食滞之有无而治之
○凡食滞未消而作痞满或兼疼痛者宜大和中饮或
和胃饮加减治之或枳术丸亦可甚者神香散此有治
按在肿胀门○若食滞既消脾气受伤不能运行而虚
卷二十三 第 22a 页 WYG0777-0485c.png
痞不开者当专扶脾气微者异攻散养中煎甚者五福
饮温胃饮圣术煎○若命门母气不足者治宜如前○
若偶食寒凉伤胃痞满不开而不可补者宜和胃饮如
山查菱芽之类或用厚朴温中汤
一实滞之痞当察其所因而治之○若湿胜气滞而痞
者宜平胃散或良方厚朴汤或五苓散○若寒滞脾胃
或为痛为痞而中气不虚者厚朴温中汤○若脾寒气
滞而痞者和胃饮○若怒气暴伤肝气未平而痞者解
卷二十三 第 22b 页 WYG0777-0485d.png
肝煎○若大便气秘上下不通而痞者河间厚朴汤○
若胃口停痰而痞者二陈汤或橘皮半夏汤○胃寒气
滞停痰痞而兼呕者加减二陈汤○胶痰不开壅滞胃
口者药不易化须先用吐法而后随證治之○若大便
秘结不通而痞满不开者宜微利之
一外邪之痞凡寒邪感人者必自表入里若邪浅在经
未入于府则饮食如故稍深则传入胸次渐犯胃口即
不能饮食是亦痞之类也治此者但解外邪而或散或
卷二十三 第 23a 页 WYG0777-0486a.png
消或温或补邪去则胃口自和痞满自去此当于伤寒
门求法治之○又伤寒家曰阳證下之早者乃为结胸
阴證下之早者因成痞气此以邪在表而攻其里邪在
阳而攻其阴不当下而妄下之以致邪气乘虚陷结心
下是误治之害最危者也实者硬满而痛是为结胸虚
者满而不痛是为痞气宜审别治之治法详结胸腹满
条中
   述古(共三条/)
卷二十三 第 23b 页 WYG0777-0486b.png
丹溪曰痞满与胀满不同胀满内胀而外亦形痞则内
觉痞闷而外无胀急之形也盖由脾气不和中央痞塞
皆上邪之所为也有因误下里气虚邪乘虚而入于心
之分为痞者有不因误下而得之如中气虚弱不能运
化精微而为痞者有饮食痰饮不能施化为痞者有温
土太甚邪著心下为痞者
东垣曰伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞
者亦从血中来从内之外从无形有形以苦泻之无形
卷二十三 第 24a 页 WYG0777-0486c.png
以辛散之○玉机云痞满之病人皆知气之不运也独
东垣以血病言之谓下多则亡阴而损血此前人之未
论也世之用气药治痞而不效者盖不知此理故也
刘宗厚曰古方治痞用黄芩黄连枳实之苦以泄之厚
朴生姜半夏之辛以散之人参白术之甘温以补之茯
苓泽泻之咸淡以渗之随其病之所在以调之也既痞
有湿惟宜上下分消其气果有内实之證庶可略与疏
导世人苦于痞塞喜行利药以求速效暂时通快痞若
卷二十三 第 24b 页 WYG0777-0486d.png
再作益以滋甚是皆不察夫下多亡阴之意也如结胸
是实邪大陷胸汤主之痞是虚邪诸泻心汤主之○愚
据刘公此论既云下多亡阴又云痞是虚邪诚然善矣
然欲用诸泻心汤以治虚邪能无失乎盖未知塞因塞
用别有神化之妙法而痞满多在脾尤不可以泻心也
   痞满论列方
二陈汤(和一/)      四君子汤(补一/)
五君子煎(新热六/)    归脾汤(补三三/)
卷二十三 第 25a 页 WYG0777-0487a.png
治中汤(热十/)      大和中饮(新和七/)
温胃饮(新热五/)     神香散(新和二十/)
理中汤(热一/)      加减二陈汤(和二/)
圣术煎(新热二五/)    和胃饮(新和五/)
理阴煎(新热二/)     六味回阳饮(新热二/)
平胃散(和十七/)     养中煎(新热四/)
橘皮半夏汤(和十三/)   异功散(补四/)
参姜饮(新热八/)     良方厚朴汤(和五四/)
卷二十三 第 25b 页 WYG0777-0487b.png
五苓散(和一八二/)    五福饮(新补六/)
河间厚朴汤(和三三六/)  解肝煎(新和十一/)
枳术丸(和七九/)     厚朴温中汤(热九一/)
   论外备用方
四君子汤(补一/)     香砂六君汤(补七/)
人参养胃汤(和二三四/和胃)  启脾丸(和八六/行滞)
大健脾丸(和八五/)    小半夏茯苓汤(和丸/痰痞)
嘉禾散(和百六十/气痞)    八味理中丸(热七/虚寒)
卷二十三 第 26a 页 WYG0777-0487c.png
沉香桂附丸(热百十二/中寒)  越鞠丸(和一五四/火郁)
胡椒理中汤(热六/虚寒)    半夏丁香丸(和百二十/气滞)
沉香降气散(和四十/气滞)   木香宽中散(和五五/行气)
藿香正气散(和二十/寒滞)   苏子降气汤(和四/顺气)
葛花解酲汤(和一二四/)  贴痞琥珀膏(外三/一八)
熨痞方(攻八八/)     消痞核桃(攻八七/)
木香人参枳术丸(和八/二)  水红花膏(外三/一九)
消痞膏(外三/一六)
卷二十三 第 26b 页 WYG0777-0487d.png
 
 
 
 
 
 
 
 景岳全书卷二十三