钦定四库全书
　景岳全书卷十八
　　　　　　　　　　　　明　张介宾　撰
　　怔忡惊恐
　　　经义
平人气象论曰胃之大络名曰虚里贯鬲络肺出于左
　乳下其动应衣宗气泄也(详前脾/胃门)
阴阳应象大论曰心在志为喜肝在志为怒脾在志为

　思肺在志为忧肾在志为恐
金匮真言论曰东方色青入通于肝其病𤼵惊骇
脉解篇曰阳明所谓甚则厥恶人与火闻木音则惕然
　而惊者阳气与阴气相薄水火相恶故惕然而惊也
举痛论曰惊则气乱○惊则心无所倚神无所归虑无
　所定故气乱矣
六元正纪大论曰少阴所至为惊惑恶寒战慄谵妄○
　少阳所至为惊躁瞀昧暴病

五常政大论曰委和之纪其发惊骇
　真要大论曰少阳之复大热将至惊瘛欬衄心热烦
　躁○阳明之复清气大举甚则入肝惊骇筋挛○诸
　病肘肿疼酸惊骇皆属于火
阴阳别论曰二阳一阴发病主惊骇背痛
大奇论曰肝脉骛暴有所惊骇○二阴急为痫厥二阳
　急为惊○脉至如数使人暴惊三四日自己
阴阳应象大论曰肾在志为恐恐伤肾思胜恐

藏象法时论曰肝虚则目𥆨𥆨无所见耳无所闻善恐
　如人将捕之
举痛论曰恐则气下○恐则精却却则上焦闭闭则气
　还还则下焦胀故气不行矣
夲神篇曰恐惧者神荡惮而不收○心怵惕思虑则伤
　神神伤则恐惧自失破䐃脱肉毛悴色夭死于冬○
　恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥精时自下
邪气脏腑病形篇曰愁忧恐惧则伤心

寿夭刚柔篇曰忧恐忿怒伤气
五脏生成篇曰肝气虚则恐实则怒
调经论曰神有馀则笑不休神不足则悲○血有馀则怒
　不足则恐
　　　论怔忡
怔忡之病心胸筑筑振动惶惶惕惕无时得宁者是也
　然古无是名其在内经则曰胃之大络名曰虚里出
　于左乳下其动应衣宗气泄也在越人仲景则有动

　气在上下左右之辨云诸动气皆不可汗下也凡此
　者即皆怔忡之类此證惟阴虚劳损之人乃有之盖
　阴虚于下则宗气无根而气不归源所以在上则浮
　撼于胸臆在下则振动于脐旁虚微者动亦微虚甚
　者动亦甚凡患此者速宜节欲节劳切戒酒色凡治
　此者速宜养气养精培补根夲若或误认为痰火而
　妄施清利则速其危矣○外伤寒门论下条附有动
　气辨宜参證之

　　　论惊恐
惊有二證有因病而惊者有因惊而病者如东方色青
　入通于肝其病𤼵惊骇及伤寒阳明證闻木音则惕
　然而惊之类此则或因岁火之盛或因岁木之衰或
　因风热之相抟或因金木之相制是当察客邪以兼
　治其标若因惊而病者如惊则气乱而心无所倚神
　无所归虑无所定之类此必于闻见夺气而得之是
　宜安养心神滋培肝胆当以专扶元气为主治此固

　二者之辨然总之主气强者不易惊而易惊者必肝
　胆之不足者也故虽有客邪亦当知先本后标之义
　○又如惊则气乱恐则气下惊恐虽若同类而不知
　恐之伤人尤甚于惊何也盖惊出于暂而暂者即可
　复恐积于渐而渐者不可解甚至心怯而神伤精却
　则阴痿日消月缩不亡不已此非大勇大断者必不
　能拔去其病根徒资药力不易及也予尝治暴惊者
　十愈其八九治恐惧者十不得其一二

　　　论治(共三/条)
凡治怔忡惊恐者虽有心脾肝肾之分然阳统乎阴心
　夲乎肾所以上不宁者未有不由乎下心气虚者未
　有不因乎精此心脾肝肾之气名虽有异而治有不
　可离者亦以精气互根之宜然而君相相资之全力
　也然或宜先气而后精或宜先精而后气或兼热者
　之宜清或兼寒者之宜煖此又当因其病情而酌用
　之故用方者宜圆不宜凿也

一心脾血气夲虚而或为怔忡或为惊恐或偶以大惊
　猝恐而致神志昏乱者俱宜七福饮甚者大补元煎
　○命门水亏真阴不足而怔忡不已者左归饮○命
　门火亏真阳不足而怔忡者右归饮○三阴精血亏
　损阴中之阳不足而为怔忡惊恐者大营煎或理阴
　煎○若水亏火盛烦躁热渴而怔忡惊悸不宁者二
　阴煎或加减一阴煎○若思郁过度耗伤心血而为
　怔忡惊悸者逍遥饮或益营汤○若寒痰停蓄心下

　而怔忡者姜术汤
一心虚血少神志不宁而惊悸者养心汤或宁志丸或
　十四友丸○若因惊失志而心神不宁者宁志膏或
　远志丸○心血不足肝火不清血热多惊者朱砂安
　神丸○心神虚怯微兼痰火而惊悸者八物定志丸
　○心气郁滞多痰而惊者加味四七汤○痰迷心窍
　惊悸者温胆汤或茯苓饮子甚者朱砂消痰饮○风
　热生痰上乘心膈而惊悸者简要济众方○若大恐

　大惧以致损伤心脾肾气而神消精却饮食日减者
　必用七福饮理阴煎或大营煎或大补元煎之类酌
　宜治之然必宜洗心涤虑尽释病根则庶可保全也
　　　怔忡论列方
七福饮(新补七/)　　　　　大营煎(新补十/四)
大补元煎(新补/)　　　　　左归饮(新补二/)
右归饮(新补三/)　　　　　加减一阴煎(新补/九)
宁志丸(补百十/五)　　　　　远志丸(补百十/四)

八物定志丸(补百十/八)　　　宁志膏(补百十/六)
养心汤(补八十/)　　　　　朱砂安神丸(寒一四/二)
益营汤(补九二/)　　　　　温胆汤(和/一)　(五/)
朱砂消痰饮(和百/)　　　　理阴煎(新热三/)
二阴煎(新补十/)　　　　　加味四七汤(和九八/)
逍遥饮(新因一/)　　　　　姜术汤(热八九/)
简要济众方(和三五/六)　　　十四友丸(补百十/九)
茯苓饮子(和九四/)

　　　论外备用方
归脾汤(补三三/)　　　　　人参丸(补百六神/固精安)
人参养营汤(补二/一)　　　　开心散(补八三/)
定志丸(补百十七/通心气)　　　　秘傅酸枣仁汤(补八六/补心气)
心肾丸(补百十三/心肾俱虚)　　　　归神丹(和三五九/风痰虚惊)
加味四君子汤(补二肺/补脾)　　酸枣仁汤(补八五心/清心养)
远志饮子(补九十气/温补心)　　　平补镇心丹(补百十一/镇心养心)
天王补心丹(补百九/除惊悸)　　　十味温胆汤(和一五三/心虚遗精)

龙脑鸡酥丸(和三七二/虚火烦热)
　　不寐
　　　经义
邪客篇帝曰夫邪气之客人也或令人目不瞑不卧出
　者何气使然伯高曰五榖入于胃也其糟粕津液宗
　气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉
　而行呼吸焉营气者泌其津液注之于脉化以为血
　以荣四末内注五脏六腑以应刻数焉卫气者出其

　悍气之剽疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休
　者也昼行于阳夜行于阴常从足少阴之分间行于
　五脏六腑今厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外
　行于阳不得入于阴行于阳则阳气盛阳气盛则阳
　蹻陷不得入于阴阴虚故目不瞑帝曰善治之奈何
　伯高曰补其不足泻其有馀调其虚实以通其道而
　去其邪饮以半夏汤一剂阴阳已调其卧立至
大惑论帝曰病不得卧者何气使然岐伯曰卫气不得

　入于阴常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳蹻
　盛不得入于阴则阴气虚故目不瞑矣○帝曰病目
　而不得视者何气使然岐伯曰卫气留于阴不得行
　于阳留于阴则阴气盛阴气盛则阴蹻满不得入于
　阳则阳气虚故目闭矣○帝曰人之多卧者何气使
　然岐伯曰此人肠胃大而皮肤湿而分肉不解焉肠
　胃大则卫气留久皮肤湿则分肉不解其行迟夫卫
　气者昼日常行于阳夜行于阴故阳气尽则卧阴气

　尽则寤故肠胃大则卫气行留久皮肤湿分肉不解
　则行迟留于阴也久其气不精则欲瞑故多卧矣○
　其肠胃小皮肤滑以缓分肉解利卫气之留于阳也
　久故少瞑焉○帝曰其非常经也卒然多卧者何气
　使然岐伯曰邪气留于上焦上焦闭而不通已食若
　饮汤卫气留久于阴而不行故卒然多卧焉帝曰善
　治此诸邪奈何岐伯曰先其脏腑诛其小过后调其
　气盛者泻之虚者补之必先明知其形志之苦乐定

　乃取之
口问篇帝曰人之欠者何气使然岐伯曰卫气昼日行
　于阳夜半则行于阴阴者主夜夜者卧阳者主上阴
　者主下故阴气积于下阳气未尽阳引而上阴引而
　下阴阳相引故数欠阳气尽阴气盛则目瞑阴气尽
　而阳气盛则寤矣泻足少阴补足太阳
寒热病篇曰阴蹻阳蹻阴阳相交阳入阴阴出阳交于
　目锐眦阳气盛则瞑目阴气盛则瞑目

卫气行篇曰平旦阴尽阳气出于目目张则气上行于
　头夜行于阴则复合于目故为一周
营卫生会篇曰夜半为阴陇夜半后而为阴衰平旦阴
　尽而阳受气矣日中为阳陇日西而阳衰日入阳尽
　而阴受气矣夜半而大会万民皆卧命曰合阴平旦
　阴尽而阳受气如是无已与天地同纪○帝曰老人
　之不夜瞑者何气使然少壮之人不尽瞑者何气使
　然岐伯曰壮者之气血盛则肌肉滑气道通营卫之

　行不失其常故昼精而夜瞑老者之气血衰其肌肉
　枯气道涩五脏之气相搏其营气衰少而卫气内伐
　故昼不精夜不瞑
水热穴论曰故水病下为肘肿大腹上为喘呼不得卧
　者标夲俱病
评热病论曰不能正偃者胃中不和也正偃则欬甚上
　迫肺也○诸水病者故不能卧卧则惊惊则欬甚也
太阴阳明论曰犯贼风虚邪者阳受之饮食不节起居

　不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏
　入六腑则身热不时卧上为喘呼入五脏则䐜满闭
　塞下为飧泄久为肠澼
逆调论曰不得卧而息有音者是阳明之逆也足三阳
　者下行今逆而上行故息有音也阳明者胃脉也胃
　者六腑之海其气亦下行阳明逆不得从其道故不
　得卧也下经曰胃不和则卧不安此之谓也○夫不
　得卧卧则喘者是水气之客也夫水者循津液而流

　也肾者水藏主津液主卧与喘也○帝曰人之不得
　偃卧者何也岐伯曰肺者脏之盖也肺气盛则脉大
　脉大则不得偃卧
　　　论證(共三/条)
不寐證虽病有不一然惟知邪正二字则尽之矣盖寐
　夲乎阴神其主也神安则寐神不安则不寐其所以
　不安者一由邪气之扰一由营气之不足耳有邪者
　多实證无邪者皆虚證凡如伤寒伤风疟疾之不寐

　者此皆外邪深入之扰也如痰如火如寒气水气如
　饮食忿怒之不寐者此皆内邪滞逆之扰也舍此之
　外则凡思虑劳倦惊恐忧疑及别无所累而常多不
　寐者总属真阴精血之不足阴阳不交而神有不安
　其室耳知此二者则知所以治此矣
　饮浓茶则不寐心有事亦不寐者以心气之被伐也
　盖心藏神为阳气之宅也卫主气司阳气之化也凡
　卫气入阴则静静则寐正以阳有所归故神安而寐

　也而浓茶以阴寒之性大制元阳阳为阴抑则神索
　不安是以不寐也又心为事扰则神动神动则不静
　是以不寐也故欲求寐者当养阴中之阳及去静中
　之动则得之矣
一凡治病者服药即得寐此得效之徵也正以邪居神
　室卧必不宁若药已对證则一匕入咽群邪顿退盗
　贼甫去民即得安此其治乱之机判于顷刻药之效
　否即此可知其有误治妄投者反以从乱反以助虚

　必致烦闷懊憹更增不快知者见几当以此预知之
　矣
　　　论治
一无邪而不寐者必营气之不足也营主血血虚则无
　以养心心虚则神不守舍故或为惊惕或为恐畏或
　若有所系恋或无因而偏多妄思以致终夜不寐及
　忽寐忽醒而为神魂不安等證皆宜以养营养气为
　主治○若思虑劳倦伤心脾以致气虚精陷而为怔

　忡惊悸不寐者宜寿脾煎或归脾汤○若七情内伤
　血气耗损或恐畏伤肾或惊惧伤胆神以精亏而无
　依无寐者宜五福饮七福饮或三阴煎五君子煎择
　而用之○若营卫俱伤血气大坏神魂无主而昼夜
　不寐者必用大补元煎加减治之○若劳倦伤心脾
　中气不足清阳不升外感不解而寒热不寐者补中
　益气汤○若思虑过度心虚不寐而微兼烦热者养
　心汤或酸枣仁汤○若焦思过度耗心血动心火而

　烦热乾渴不寐者天王补心丹○若心虚火盛烦乱
　内热而怔忡不寐者安神丸○若精血虚耗兼痰气
　内蓄而怔忡夜卧不安者秘傅酸枣仁汤痰盛者十
　味温胆汤○凡人以劳倦思虑太过者必致血液耗
　亡神魂无主所以不寐即有微痰微火皆不必顾只
　宜培养气血血气复则诸證自退若兼顾而杂治之
　则十暴一寒病必难愈渐至元神俱竭而不可救者
　有矣○予治周公不寐医按附后三消门

一有邪而不寐者去其邪而神自安也故凡治风寒之
　邪必宜散如诸柴胡饮及麻黄桂枝紫苏乾葛之类
　是也火热之邪必宜凉如竹叶石膏汤及芩连栀柏
　之属是也痰饮之邪宜化痰如温胆汤六安煎导痰
　汤滚痰丸之属是也饮食之邪宜消滞如大和中饮
　平胃散之属是也水湿之邪宜分利如五苓散五皮
　散或加金匮肾气丸之属是也气逆之邪宜行气如
　排气饮四磨饮之属是也阴寒之邪宜温中如理阴

　煎理中汤之属是也诸如此类亦略举大概未悉其
　详仍当于各门求法治之
徐东皋曰痰水扰乱心神不宁思虑过伤火炽痰郁而
　致不眠者多矣有因肾水不足真阴不升而心阳独
　亢者亦不得眠有脾倦火郁不得疏散每至五更随
　气上升而𤼵躁便不成寐此宜用快脾解郁清痰降
　火之法也○有体气素盛偶为痰火所致不得眠者
　宜先用滚痰丸次用安神丸清心凉膈之类○有体

　素弱或因过劳或因病后此为不足宜用养血安神
　之类○凡病后及妇人产后不得眠者此皆血气虚
　而心脾二脏不足虽有痰火亦不宜过于攻治仍当
　以补养为君或佐以清痰降火之药其不因病后而
　不寐者虽以痰火处治亦必佐以养血补虚之药方
　为当也
　　　不寐论列方
半夏汤(和十四/)　　　　　三阴煎(新补十/)

补中益气汤(补三/)　　　　五福饮(新补六/)
七福饮(新补七/)　　　　　天王补心丹(补百/九)
归脾汤(补三三/)　　　　　寿脾煎(新热十/六)
金匮肾气丸(补一/二六)　　　　理中汤(热一/)
理阴煎新热(三/)　　　　　十味温胆汤(和一/五三)
养心汤(补八十/)　　　　　排气饮(新和六/)
竹叶石膏汤(寒六/)　　　　安神丸(寒一四/二)
四磨饮(和五二/)　　　　　五君子汤(新热六/)

六安煎(新和二/)　　　　　温胆汤(和一五/二)
大和中饮(新和七/)　　　　平胃散(和十七/)
导痰汤(和九一/)　　　　　酸枣仁汤(补八五/)
五苓散(和一八/二)　　　　　滚痰丸(攻七七/)
秘傅酸枣仁汤(补八/六)　　　五皮散(和六七/六八)
大补元煎(新补一/)
　　　论外备用方
远志汤(补八九/虚烦)　　　　　益营汤(补九二伤/心血耗)

茯苓补心汤(补八四/多烦)　　　圣愈汤(补九一/血虚)
酸枣仁汤(补八七/虚热)　　　　琥珀多寐丸(补百二十/清心养神)
　　三消乾渴
　　　经义
阴阳别论曰二阳之病𤼵心脾其传为风消○二阳结
　谓之消
气厥论曰心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治
　○心移热于肺傅为膈消

五变篇曰五脏皆柔弱者善病消瘅
本藏篇曰五脏脆者皆善病消瘅易伤
师傅篇曰中热消瘅则便寒○胃中热则消榖令人悬
　心善饥○胃中热肠中寒则疾饥小腹痛胀
脉要精微论曰瘅成为消中
玉机真藏论曰肝傅之脾病名曰瘅风𤼵瘅腹中热烦
　心出黄
通评虚实论曰凡治消瘅仆击偏枯瘘厥气满𤼵逆肥

　贵人则膏粱之疾也○帝曰消瘅虚实何如岐伯曰
　脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治
邪气脏腑病形篇曰心脉肺脉肝脉脾脉肾脉微小皆
　为消瘅
腹中论帝曰夫子数言热中消中不可服膏粱芳草石
　药石药𤼵瘨芳草𤼵狂夫热中消中者皆富贵人也
　今禁膏粱是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻
　其说岐伯曰夫芳草之气美石药之气悍二者其气

　急疾坚劲故非缓心和人不可以服此二者夫热气
　剽悍药气亦然二者相遇内恐伤脾脾者土也而恶
　木服此药者至甲乙日更论
奇病论帝曰有病口甘者病名为何何以得之岐伯曰
　此五气之溢也名曰脾瘅夫五味入口藏于胃脾为
　之行其精气津液在脾故令人口甘也此肥美之所
　𤼵也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转
　为消渴治之以兰除陈气也

五邪篇曰邪在脾胃则病肌肉痛阳气有馀阴气不足
　则热中善饥
　　　论證(共二/条)
三消之病三焦受病也上消者渴證也大渴引饮随饮
　随渴以上焦之津液枯涸古云其病在肺而不知心
　脾阳明之火皆能薰炙而然故又谓之膈消也○中
　消者中焦病也多食善饥不为肌肉而日加削瘦其
　病在脾胃又谓之消中也○下消者下焦病也小便

　黄赤为淋为浊如膏如脂面黑耳焦日渐消瘦其病
　在肾故又名肾消也此三消者古人悉认为火證然
　有实火者以邪热有馀也有虚火者以真阴不足也
　使治消證而不辨虚实则未有不误者矣
一消證有阴阳尤不可不察如多渴者曰消渴善饥者
　曰消榖小便淋浊如膏者曰肾消凡此者多由于火
　火盛则阴虚是皆阳消之證也至于阴消之义则未
　有知之者盖消者消烁也亦消耗也凡阴阳血气之

　属日见消败者皆谓之消故不可尽以火證为言何
　以见之如气厥论曰心移寒于肺为肺消饮一溲二
　死不治此正以元气之衰而金寒水冷故水不化气
　而气悉化水岂非阳虚之阴證乎又如邪气脏腑病
　形篇言五脏之脉细小者皆为消瘅岂以细小之脉
　而为有馀之阳證乎此内经阴消之义固已显然言
　之而但人所未察耳故凡治三消證者必当察其脉
　气病气形气但见夲元亏竭及假火等證必当速救

　根夲以资化元若但知为火而专务清理未有不阴
　阳俱败者矣
　　　论治(共五/条)
凡治消之法最当先辨虚实若察其脉證果为实火致
　耗津液者但去其火则津液自生而消渴自止若由
　真水不足则悉属阴虚无论上中下急宜治肾必使
　阴气渐充精血渐复则病必自愈若但知清火则阴
　无以生而日见消败益以困矣

一上消善渴中消善饥虽曰上消属肺中消属胃然总
　之火在中上二焦者亦无非胃火上炎而然但当微
　为分别以治之○若二焦果由实火则皆宜白虎汤
　主之○若渴多饥少病多在肺者宜人参白虎汤主
　之○若水亏于下火炎于上有不得不清者宜玉女
　煎或加减一阴煎之类主之○一云上焦渴是心火
　刑金所致宜降火清金以兰香叶白葵花黄柏知母
　少加升麻以引清气上升而渴自止此说亦可酌用

一中消火證以善饥而瘦古法直以调胃承气汤及三
　黄丸之类主之然既以善饥其无停积可知既无停
　积则止宜清火岂堪攻击非有乾结不通等證而用
　此二剂恐非所宜○若其果属胃火别无虚證则三
　补丸玉泉散白虎汤及抽薪饮之类皆可择而用也
一下消證小便淋浊如膏如油或加烦躁耳焦此肾水
　亏竭之證古法用六味地黄丸之类主之固其宜矣
　然以余观之则亦当辨其寒热滑涩分而治之庶乎

　尽善○若淋浊如膏兼热病而有火者宜补而兼清
　以加减一阴煎或补阴丸大补阴丸或六味地黄丸
　加黄柏知母之类主之○若不消而兼涩者宜补宜
　利以六味地黄丸之类主之○若下焦淋浊而全无
　火者乃气不摄精而然但宜壮水养气以左归饮大
　补元煎之类主之○若火衰不能化气气虚不能化
　液者犹当以右归饮右归丸八味地黄丸之类主之
　○若下焦无火而兼滑者当以固肾补阴为主宜秘

　元煎固阴煎及苓术兔丝丸之类主之
一三消證古人以上焦属肺中焦属胃下焦属肾而多
　从火治是固然矣然以余论之则三焦之火多有病
　夲于肾而无不由乎命门者夫命门为水火之腑凡
　水亏證固能为消为渴而火亏證亦能为消为渴者
　何也盖水不能济火则火不归原故有火游于肺而
　为上消者有火游于胃而为中消者有火烁阴精而
　为下消者是皆真阴不足水亏于下之消證也○又

　有阳不化气则水精不布水不得火则有降无升所
　以直入膀胱而饮一溲二以致泉源不滋天壤枮涸
　者是皆真阳不足火亏于下之消證也阴虚之消治
　宜壮水固有言之者矣阳虚之消谓宜补火则人必
　不信不知釜底加薪氤氲彻顶稿禾得雨生意归巅
　此无他皆阳气之使然也亦生杀之微权也余因消
　證多虚难堪剥削若不求其斲丧之因而再伐生气
　则消者愈消无从复矣故再笔于此用以告夫明者

　　　述古(共六/条)
巢氏病源曰夫消渴者渴不止小便多者是也由少年
　服五石诸丸散积经年岁石气结于肾中使人下焦
　虚热及至年衰血气减少不能复制于石石势独盛
　则肾为之燥故上为饮水下为小便不禁也其病变
　多𤼵痈疽此因石气留于经络血涩不行故成痈脓
陈无择曰消渴属心故烦心致心火散漫渴而引饮诸
　脉软散皆气实血虚也消中属脾瘅热减则为消中

　消中复有三有因寒中阴胜阳郁久必为热中经云
　脉洪大阴不足阳有馀则为热中多食数溺为消中
　阴狂兴盛不交精泄则为强中病至强中不亦危乎
　消肾属肾壮盛之时不谨而纵欲房劳年长肾衰多
　服金石真气既丧口乾精溢自泄不饮而利经云不
　渴而小便自利名曰肾消亦曰内消
梁古老人曰能食而渴者白虎加人参汤不能食而渴
　者钱氏白术散倍加乾葛治之上中既平不复传下

　消矣前人用药厥有旨哉
东垣曰高消者舌上赤裂大渴引饮逆调论云心移寒
　于肺傅为膈消者是也以白虎加人参汤治之○中
　消者善食而瘦自汗大便硬小便数叔和所谓口乾
　饮水多食饥虚瘅成消中是也以调胃承气汤三黄
　丸治之○下消者烦躁引饮耳轮焦溺如膏所谓焦
　烦水易亏此肾消也以六味地黄丸治之总录所谓
　未傅能食者必发痈疽背疮不能食者必傅中膈鼓

　胀皆谓不治之證
丹溪曰消渴宜养肺降火生血为主○三消者多属不
　生津液宜四物汤为主○上消者夲方加五味子人
　参麦门冬天花粉煎入生藕汁生地黄汁人乳饮酒
　人加生葛汁○中消者夲方加知母石膏滑石以降
　胃火○下消者夲方加黄柏知母熟地黄五味子之
　类以滋肾水当饮藻丝汤代茶○天花粉消渴神药
　也○三焦皆禁用半夏血虚亦忌用口乾咽燥大便

　难者亦不宜用汗多者不可用不已必用姜监制之
徐东皋曰消渴虽有数者之不同其为病之肇端则皆
　膏粱肥甘之变酒色劳伤之过皆富贵人病之而贫
　贱者鲜有也凡初觉燥渴便当清心寡欲薄滋味减
　思虑则治可瘳若有一毫不谨总有名医良剂必不
　能有生矣
　　　下消不寐新按
省中周公者山左人也年逾四旬案牍积劳致成羸疾

　神困食减时多恐惧自冬春达夏通宵不寐者凡半
　年有馀而止焦无渴不嗜汤水或有少欲则沃而不
　行然每夜必去溺二三升莫知其所从来且半皆如
　膏浊液尪羸至极自分必死及予诊视觉其脉犹带
　缓肉亦未脱知其胃气尚存慰以无虑乃用归脾汤
　去木香及大补元煎之属一以养阳一以养阴出入
　间用至三百馀剂计人参二十斤乃得全愈此神消
　于上精消于下之證也可见消有阴阳不得尽言为

　火姑纪此一按以为治消治不寐者之鉴
　　　三消论列方
白虎汤(寒二/)　　　　　　玉女煎(新寒十/五)
玉泉散(新寒十/五)　　　　　四物汤(补八/)
归脾汤(补三三/)　　　　　秘元煎(新固一/)
固阴煎(新固二/)　　　　　抽薪饮(新寒三/)
补阴丸(寒百六/十)　　　　　左归饮(新补二/)
右归丸(新补三/)　　　　　右归饮(新补五/)

六味丸(补一二/一)　　　　　八味丸(补一二/二)
三补丸(寒一六/二)　　　　　三黄丸(攻六八/)
大补元煎(新补/一)　　　　　大补阴丸(寒一/五七)
人参白虎汤(寒三/)　　　　加减一阴煎(新补/九)
钱氏白术散(小七/)　　　　苓术兔丝丸(新固/五)
调胃承气汤攻(三/)
　　　论外备用方
玉泉丸(寒七五/热渴)　　　　　益元散(寒百十/二)

龙脑鸡苏散(和三七二/虚火烦渴)　　生脉散(补五七/)
火府丹(寒百二十/消渴)　　　　麦门冬饮子(寒四八/膈消渴)
鹿茸丸(补一三五/肾虚消渴)　　　　小建中汤(补二二/燥渴)
人参养营汤(补二/一)　　　　天花丸(和百四/消渴)
五味子汤(补五九/阴虚渴)　　　　人参固夲丸(补百七/阴虚渴)
天花散(寒七三/)　　　　　地骨皮散(寒七四/壮热渴)
天王补心丸(补百九/乾渴)　　　醍醐膏(和三五三/消渴)
加减八味丸(补一/二三)　　　　益阴肾气丸(补一二五/阴虚渴)

茯苓泽泻汤(热七五渴/反胃消)
　
　
　
　
　
　
　景岳全书卷十八