钦定四库全书
　景岳全书卷十六
　　　　　　　　　　　　明　张介宾　撰
　　虚损
　　　经义
上古天真论曰今时之人以酒为浆以妄为常醉以入
　房以欲竭其精以耗散其真不知持满不知御神务
　快其心逆于生乐起居无节故半百而衰也

阴阳应象大论曰年四十而阴气自半也起居衰矣
宣明五气篇曰久视伤血久卧伤气久坐伤肉久立伤
　骨久行伤筋
评热病论曰邪之所凑其气必虚阴虚者阳必凑之
本神篇曰五脏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚
　阴虚则无气无气则死矣
通评虚实论曰邪气盛则实精气夺则虚
经脉别论曰勇者气行则已怯者则著而为病

口问篇曰邪之所在皆为不足故上气不足脑为之不
　满耳为之苦鸣头为之苦倾目为之眩○中气不足
　溲便为之变肠为之苦鸣○下气不足则乃为痿厥
　心悗
逆调论曰营气虚则不仁卫气虚则不用营卫俱虚则
　不仁且不用肉如故也人身与志不相有曰死
玉机真藏论曰五虚死五实死○帝曰愿闻五虚五实
　岐伯曰脉盛皮热腹胀前后不通闷瞀此谓五实○

　脉细皮寒气少泄利前后饮食不入此谓五虚○帝
　曰其时有生者何也曰浆粥入胃泄注止则虚者活
　身汗得后利则实者活此其候也
脉要精微论曰得守者生失守者死得强则生失强则
　死○言而微终日乃复言者此夺气也
海论曰气海有馀者气满胸中悗息面赤气海不足则
　气少不足以言○血海有馀则常想其身大怫然不
　知其所病血海不足亦常想其身小狭然不知其所

　病○水谷之海有馀则腹满水谷之海不足则饥不
　受榖食○髓海有馀则轻劲多力自过其度髓海不
　足则脑转耳鸣胫酸眩冒日无所见懈怠安卧
卫气篇曰下虚则厥上虚则眩
本输篇曰三焦者并太阳之正入络膀胱约下焦实则
　癃闭虚则遗溺
五癃津液别篇曰阴阳不和则使液溢而下流于阴髓
　液皆减而下下过度则虚虚故腰背痛而胫酸

调经论曰心藏神神有馀则笑不休神不足则悲○肺
　藏气气有馀则喘欬上气不足则息利少气○肝藏
　血血有馀则怒不足则恐○脾藏肉形有馀则腹胀
　泾溲不利不足则四肢不用○肾藏志志有馀则腹
　胀飧泄不足则厥
脉解篇曰内夺而厥则为瘖俳此肾虚也
决气篇曰精脱者耳聋○气脱者目不明○津脱者腠
　理开汗大泄○液脱者骨属屈伸不利色天脑髓消

　胫酸耳数鸣○血脱者色白天然不泽○其脉空虚
　此其候也
奇病论曰身热如炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆此
　有馀也有癃者一日数十溲此不足也太阴脉细微
　如发者此不足也今外得五有馀内得二不足此其
　身不表不里亦正死明矣
五禁篇帝曰何谓五夺岐伯曰形肉已夺是一夺也大
　夺血之后是二夺也大汗出之后是三夺也大泄之

　后是四夺也新产及大血之后是五夺也此皆不可
　泻
藏气法时论曰肝虚则目𥆨𥆨无所见耳无所闻恐惧
　如人将捕之○心虚则胸腹大胁下与腰相引而痛
　○脾虚则腹满肠鸣飧泄食不化○肺虚则少气不
　能报息耳聋嗌乾○肾虚则胸中痛大腹小腹痛清
　厥意不乐
调经论曰气之所并为血虚血之所并为气虚○有者

　为实无者为虚故气并则无血血并则无气今血与
　气相失故为虚焉○血之与气并走于上则为大厥
　厥则暴死气复反则生不反则死○帝曰阴之生实
　奈何岐伯曰喜怒不节则阴气上逆上逆则下虚下
　虚则阳气走之故曰实矣○帝曰阴之生虚奈何曰
　喜则气下悲则气消消则脉虚空因寒饮食寒气薰
　满则血泣气去故曰虚矣○阳虚则外寒阴虚则内
　热

刺志论曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病○
　谷盛气盛榖虚气虚此其常也反此者病○脉实血
　实脉虚血虚此其常也反此者病○气虚身热此谓
　反也谷入多而气少此谓反也谷不入而气多此谓
　反也脉盛血少此谓反也脉少血多此谓反也○夫
　实者气入也虚者气出也气实者热也气虚者寒也
根结篇曰形气不足病气有馀是邪胜也急泻之形气
　有馀病气不足急补之形气不足病气不足此阴阳

　俱不足也不可刺之刺之则重不足重不足则阴阳
　俱竭血气皆尽五脏空虚筋骨髓枯老者绝灭壮者
　不复矣○形气有馀病气有馀此谓阴阳俱有馀也
　急泻其邪调其虚实故曰有馀者泻之不足者补之
　此之谓也
本神篇曰故智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜
　怒而安居处节阴阳而调刚柔如是则僻邪不至长
　生久视

　　　论虚损病源(共十一条/)
凡劳伤虚损五脏各有所主而惟心脏最多且心为君
　主之官一身生气所系最不可伤而人多忽而不知
　也何也夫五脏之神皆禀于心故忧生于心肺必应
　之忧之不已而戚戚幽幽则阳气日索营卫日消劳
　伤及肺弗亡弗已如经曰尝贵后贱虽不中邪病从
　内生名曰脱营尝富后贫名曰失精五气留连病有
　所并暴乐暴苦始乐后苦皆伤精气精气竭绝形体

　毁沮故贵脱势虽不中邪精神内伤身必败亡之类
　无非虑竭将来追穷已往而二阳并伤第其潜消暗
　烁于冥冥之中人所不觉而不知五脏之伤惟心为
　本凡值此者速宜舒情知命力挽先天要知人生在
　世喜一日则得一日忧一日则失一日但使灵明常
　醒尚何尘魔敢犯哉及其既病而用参菧归术益气
　汤之类亦不过后天之末着耳知者当知所先也
一喜因欲遂而𤼵若乎无伤而经曰喜伤心又曰暴喜

　伤阳又曰喜乐者神惮散而不藏又曰肺喜乐无极
　则伤魄魄伤则狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭
　死于夏盖心藏神肺藏气二阳藏也故暴喜过甚则
　伤阳而神气因以耗散或纵喜无节则淫荡流亡以
　致精神疲竭不可救药或偶尔得志则气盈载满每
　多骄恣傲慢自取败亡而莫知其然者多矣然则喜
　为人所忽而犹有不可忽者如此
一思本乎心经曰心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自

　失破䐃脱肉毛悴色夭死于冬此伤心则然也然思
　生于心脾必应之故思之不已则劳伤在脾经曰思
　伤脾又曰思则心有所存神有所归正气留而不行
　故气结矣凡此为病脾气结则为噎膈为呕吐而饮
　食不能运食不运则血气日消肌肉日削精神日减
　四肢不为用而生胀满泄泻等證此伤心脾之阳也
　夫人孰无思而苦思难释则劳伤至此此养生者所
　当戒也然思本伤脾而忧亦伤脾经曰脾愁忧而不

　解则伤意意伤则悗乱四肢不举毛悴色夭死于春
　盖人之忧思本多兼用而心脾肺所以并伤故致损
　上焦阳气而二阳之病发自心脾以渐成虚劳之證
　者断由乎此
一淫欲邪思又与忧思不同而损惟在肾盖心耽欲念
　肾必应之凡君火动于上则相火应于下夫相火者
　水中之火也静而守位则为阳气炽而无制则为龙
　雷而涸泽燎原无所不至故其在肾则为遗淋带浊

　而水液渐以乾枯炎上入肝则逼血妄行而为吐为
　衄或为营虚筋骨疼痛又上入脾则脾阴受伤或为
　发热而饮食悉化痰涎再上至肺则皮毛无以扃固
　而亡阳喘嗽甚至喑哑声嘶是皆无根虚火阳不守
　舍而光燄诣天自下而上由肾而肺本源渐稿上实
　下虚是诚剥极之象也凡师尼室女失偶之辈虽非
　房室之劳而私情系恋思想无穷或对面千里所愿
　不得则欲火摇心真阴日削遂致虚损不救凡五劳

　之中莫此为甚苟知重命慎毋蹈之
一七情伤肾恐亦居多盖恐畏在心肾则受之故经曰
　恐伤肾又曰恐则精却又曰恐惧而不解则伤精精
　伤则骨酸痿厥精时自下余尝诊一在官少年因恐
　而致病病稍愈而阳痿及其病复终不可疗又尝见
　猝恐者必阴缩或遗尿是皆伤肾之徵也然恐固伤
　肾而怒亦阳肾经曰肾盛怒而不止则伤志志伤则
　喜忘其前言腰背不可以俛仰屈伸毛悴色夭死于

　季夏是知盛怒不惟伤肝而肾亦受其害也
一怒生于心肝必应之怒不知节则劳伤在肝经曰怒
　伤肝又曰怒则气逆甚则呕血及飧泄故气上矣盖
　肝为阴中之阳藏故肝之为病有在阴者有在阳者
　如火因怒动而逼血妄行以致气逆于上而胀痛喘
　急者此伤其阴者也又或气以怒伤而木郁无伸以
　致侵脾气陷而为呕为胀为泄为痛为食饮不行者
　此伤其阳者也然随怒随消者未必致病藏气坚固

　者未必致病惟先天禀弱而三阴易损者使不知节
　则东方之实多致西方之败也然怒本伤肝而悲哀
　亦最伤肝经曰肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄不
　精不精则不正当人阴缩而挛筋两胁骨不举毛悴
　色夭死于秋盖怒盛伤肝肝气实也悲哀伤肝肝气
　虚也但实不终实而虚则终虚耳虚而不顾则必至
　劳损而治当察其邪正也
一惊气本以入心而实通于肝胆经曰惊则心无所依

　神无所归虑无所定故气乱矣又曰东方色青入通
　于肝其病发惊骇此所以惊能动心而尤能伤及肝
　胆心为君主固不可伤而胆以中正之官实少阳生
　气所居故十一藏阳刚之气皆取决于胆若或损之
　则诸藏生气因皆消索致败其危立见尝见微惊致
　病者惟养心安神神复则病自却若惊畏日积或一
　时大惊损胆或致胆汁泄而通身𤼵黄默默无言者
　皆不可救(一胆黄證论详黄疸门/)

一色欲过度者多成劳损盖人自有生以后惟赖后天
　精气以为立命之本故精强神亦强神强必多寿精
　虚气亦虚气虚必多夭其有先天所禀原不甚厚者
　但知自珍而培以后天则无不获寿设禀赋本薄而
　且恣情纵欲再伐后天则必成虚损此而伤生咎将
　谁委○又有年将未冠壬水方生保养萌芽正在此
　日而无知孺子遽摇女精余见苞萼未成而蜉蝣旦
　暮者多矣良可悲也此其责不在孺子而在父师使

　不先有明诲俾知保生之道则彼以童心岂识利害
　而徒临期恳祷号呼悲戚将何济于事哉
一劳倦不顾者多成劳损夫劳之于人孰能免之如奔
　走食力之夫终日营营而未闻其劳者岂非劳乎但
　劳有不同耳盖贫贱之劳作息有度无关荣辱习以
　为常何病之有惟安闲柔脆之辈而苦竭心力斯为
　害矣故或劳于名利而不知寒暑之伤形或劳于色
　欲而不知旦暮之疲困或劳于游荡而忍饥竭力于

　呼卢驰骤之场或劳于疾病而剥削伤残于无术庸
　医之手或为诗书困厄每缘萤雪成灾或以好勇逞
　强遂致绝筋乏力总之不知自量而务从勉强则一
　应妄作妄为皆能致损凡劳倦之伤虽曰在脾而若
　此诸劳不同则凡伤筋伤骨伤气伤血伤精伤神伤
　皮毛肌肉则实兼之五脏矣呜呼嗜欲迷人其害至
　此此其故则在但知有彼而忘其有我耳广成子曰
　无劳女形无摇女精乃可以长生若此二言者人因

　其简故多易之而不知养生之道于此八字而尽之
　矣顾可以忽之也耶
一少年纵酒者多成劳损夫酒本狂药大损真阴惟少
　饮之未必无益多饮之难免无伤而耽饮之则受其
　害者十之八九矣且凡人之禀赋藏有阴阳而酒之
　性质亦有阴阳盖酒成于酿其性则热汁化于水其
　质则寒若以阴虚者纵饮之则质不足以滋阴而性
　偏动火故热者愈热而病为吐血衄血便血尿血喘

　嗽躁烦狂悖等證此酒性伤阴而然也若阳虚者纵
　饮之则性不足以扶阳而质留为水故寒者愈寒而
　病为臌胀泄泻腹痛吞酸少食亡阳暴脱等證此酒
　质伤阳而然也故纵酒者既能伤阴尤能伤阳害有
　如此人果知否矧酒能乱性每致因酒妄为则凡伤
　精竭力动气失机及遇病不胜等事无所不至而阴
　受其损多罔觉也夫纵酒之时固不虑其害之若此
　及病至沉危犹不知为酒困之若此故余详明于此

　以为纵酒者之先觉云(泄泻肿胀二门俱有酒论/)
　疾病误治及失于调理者病后多成虚损盖病有虚
　实治有补泻必补泻得宜斯为上工余见世俗之医
　固不知神理为何物而且并邪正缓急俱不知之故
　每致伐人元气败人生机而随药随毙者已无从诉
　其有幸而得免而受其残剥以致病后多成虚损而
　不能复振者此何以故也故凡医有未明万毋轻率
　是诚仁人积德之一端也至若失于调治致不能起

　则俗云小孔不补大孔叫冤苦亦自作之而自受之
　耳又何尤焉
凡虚损之中具道如前无非酒色劳倦七情饮食所致
　故或先伤其气气伤必及于精或先伤其精精伤必
　及于气但精气在人无非谓之阴分盖阴为天一之
　根形质之祖故凡损在形质者总曰阴虚此大目也
　若分而言之则有阴中之阴虚者其病为𤼵热躁烦
　头红面赤唇乾舌燥咽痛口疮吐血衄血便血尿血

　大便燥结小水痛涩等證有阴中之阳虚者其病为
　怯寒憔悴气短神疲头运目眩呕恶食少腹痛飧泄
　二便不禁等證甚至欬嗽吐痰遗精盗汗气喘声瘖
　筋骨疼痛心神恍惚肌肉尽削梦与鬼交妇人月闭
　等證则无论阴阳凡病至极皆所必至总由真阴之
　败耳然真阴所居惟肾为主盖肾为精血之海而人
　之生气即同天地之阳气无非自下而上所以肾为
　五脏之本故肾水亏则肝失所滋而血燥生肾水亏

　则水不归源而脾痰起肾水亏则心肾不交而神色
　败肾水亏则盗伤肺气而喘嗽频肾水亏则孤阳无
　主而虚火炽凡劳伤等證使非伤入根本何以危笃
　至此故凡病甚于上者必其竭甚于下也余故曰虚
　邪之至害必归阴五脏之伤穷必及肾穷而至此吾
　末如之何也矣夫所贵乎君子者亦贵其知微而已
一凡损伤元气者本皆虚證而古方以虚损劳瘵各分
　门类则病若有异亦所宜辨盖虚损之谓或有𤼵见

　于一證或有困惫于暂时凡在经在脏但伤元气则
　无非虚损病也至若劳瘵之有不同者则或以骨蒸
　或以乾嗽甚至吐血吐痰营卫俱败尪羸日甚此其
　积渐有日本末俱竭而然但虚损之虚有在阴分有
　在阳分然病在未深多宜温补若劳瘵之虚深在阴
　中之阴分多有不宜温补者然凡治虚證宜温补者
　病多易治不宜温补者病多难治此虚劳若乎有异
　而不知劳瘵之损即损之深而虚之甚者耳凡虚损

　不愈则日甚成劳矣有不可不慎也
一虚损两颧红赤或唇红者阴虚于下逼阳于上也仲
　景曰其面戴阳者下虚故也○虚而多渴者肾水不
　足引水自救也○喑唾声不出者由肾气之竭盖声
　出于喉而根于肾经曰内夺而厥则为瘖俳此肾虚
　也○虚而喘急者阴虚肺格气无所归也○喉乾咽
　痛者真水下亏虚火上浮也○不眠恍惚者血不养
　心神不能藏也○时多烦躁者阳中无阴柔不济刚

　也○易生嗔怒或筋急酸痛者水亏木燥肝失所资
　也○饮食不甘肌肉渐削者脾元失守化机日败也
　○心下跳动怔忡不宁者气不归精也经曰胃之大
　络名曰虚里出于左乳下其动应衣宗气泄也○盗
　汗不止者有火则阴不能守无火则阳不能固也○
　虚而多痰或如清水或多白沬者此水泛为痰脾虚
　不能制水也○骨痛如折者肾主骨真阴败竭也○
　腰胁痛者肝肾虚也○膝以下冷者命门衰绝火不

　归源也○小水黄涩淋沥者真阴亏竭气不化水也
　○足心如烙者虚火烁阴涌泉涸竭也
一凡阳虚之人因气虚也阳气既虚即不能嚏仲景曰
　欲嚏不能此人肚中寒故凡以阳虚之證而忽见嚏
　者便有回生之兆
　　　论脉(共三条/)
虚损之脉凡甚急甚数甚细甚弱甚涩甚滑甚短甚长
　甚浮甚沉甚弦甚𦂳甚洪甚实者皆劳伤之脉然无

　论浮沉大小但渐缓则渐有生意若弦甚者病必甚
　数甚者病必危若以弦细而再加𦂳数则百无一生
　矣
要略曰脉芤者为血虚○沉迟而小者为脱气○大而
　无力为阳虚○数而无力为阴虚○脉大而芤者为
　脱血○平人脉大为劳○虚极亦为劳○脉微细者
　盗汗○寸弱而软为上虚○尺弱软涩为下虚○尺
　软滑疾为血虚○两关沉细为胃虚

脉经曰脉来软者为虚○缓者为虚○微弱者为虚○
　弦者为中虚○细而微小者气血俱虚
　　　辨爪
凡劳损之病本属阴虚阴虚必血少而指爪为精血之
　馀故凡于诊候之际但见其指爪乾黄觉有枮槁之
　色则其发肤营气具在吾目中矣此于脉色之外便
　可知其有虚损之候而损之微甚亦可因之以辨也
　　　论治(共七条/)

病之虚损变态不同因有五劳七伤證有营卫脏腑然
　总之则人赖以生者惟此精气而病为虚损者亦惟
　此精气气虚者即阳虚也精虚者即阴虚也凡病有
　火盛水亏而见营卫燥津液枯者即阴虚之證也有
　水盛火亏而见脏腑寒脾肾败者即阳虚之證也此
　惟阴阳偏困所以致然凡治此者但当培其不足不
　可伐其有馀夫既缘虚损而再去所馀则两败俱伤
　矣岂不殆哉惟是阴阳之辨犹有不易谓其阴阳之

　中复有阴阳其有似阳非阳似阴非阴者使非确有
　真见最易惑人此不可不详察也且复有阴阳俱虚
　者则阳为有生之本而所重者又单在阳气耳知乎
　此则虚损之治如指诸掌矣
一阳虚者多寒非谓外来之寒但阳气不足则寒生于
　中也若待既寒则阳已败矣而不知病见虚弱而别
　无热證者便是阳虚之候即当温补元气使阳气渐
　回则真元自复矣盖阳虚之候多得之愁忧思虑以

　伤神或劳役不节以伤力或色欲过度而气随精去
　或素禀元阳不足而寒凉致伤等病皆阳气受损之
　所由也欲补阳气惟辛甘温燥之剂为宜万勿兼清
　凉寒滑之品以残此𤼵生之气如生地芍药天麦门
　冬沙参之属皆非所宜而石斛玄参知柏芩连龟胶
　之类则又切不可用○若气血俱虚者宜大补元煎
　或八珍汤或十全大补汤○五脏俱虚宜平补者五
　福饮○命门阴分不足者左归饮左归丸○命门阳

　分不足者右归饮右归丸○气分虚寒者六气煎○
　脾肾阴分虚寒诸变不一者理阴煎○三焦阳气大
　虚者六味回汤饮○气虚脾寒者一气丹○胃气虚
　寒者温胃饮理中汤○血虚寒滞者五物煎
一阴虚者多热以水不济火而阴虚生热也此病多得
　于酒色嗜欲或愤怒邪思流荡狂劳以动五脏之火
　而先天元阴不足者尤多此病凡患虚损而多热多
　燥不宜热食者便是阴虚之候欲滋其阴惟宜甘凉

　醇静之物凡阴中有火者太忌辛温如乾姜桂附破
　故纸白术苍术半夏之属皆不可轻用即如人参黄
　菧枸杞当归杜仲之类是皆阴中有阳亦当酌宜而
　用之盖恐阳旺则阴愈消热增则水益涸耳然阴虚
　者因其水亏而水亏者又忌寒凉盖苦劣之流断非
　资补之物其有火盛之甚不得不从清凉者亦当兼
　壮水之剂相机间用而可止即止以防其败斯得滋
　补之大法诸治如左

一虚损夜热或午后𤼵热或喜冷便实者此皆阴虚生
　热水不制火也宜加减一阴煎○若火在心肾而惊
　悸失志者宜二阴煎○若外热不已而内不甚热则
　但宜补阴不可清火宜一阴煎或六味地黄汤○其
　有元气不足而虚热不已者必用大补元煎庶乎久
　之自愈○寒热门论治尤详所当参阅
一虚损欬嗽虽五脏皆有所病然专主则在肺肾盖肺
　为金脏金之所畏者火也金之化邪者燥也燥则必

　痒痒则必嗽正以肾水不能制火所以尅金阴精不
　能化气所以病燥故为欬嗽喘促咽痛喉疮声哑等
　證凡治此者只宜甘凉至静之剂滋养金水使肺肾
　相生不受火制则真阴渐复而嗽可渐愈○火盛者
　宜四阴煎加减主之○火微者宜一阴煎六味地黄
　汤或左归饮○兼受风寒而嗽者宜金水六君煎○
　贝母丸治嗽最佳
一虚损吐血者伤其阴也故或吐或衄所不能免但当

　察其有火无火及火之微甚而治之○凡火之盛者
　以火载血上而脉證之间自有热證可辨急则治标
　此不得不暂用芩连栀柏竹叶童便之属或单以抽
　薪饮徙薪饮之类主之○若阴虚而兼微火者宜保
　阴煎或清化饮或加减一阴煎主之血止即当养血
　不宜过用寒凉也○若无实火而全属伤阴则阴虚
　水亏血由伤动而为吐为衄者此宜甘纯养阴之品
　以静制动以和治伤使阴气安静得养则血自归经

　宜一阴煎六味地黄汤或小营煎之类主之○若阴
　虚连肺而兼嗽兼血者宜四阴煎加减主之○若因
　劳役别无火證心脾肾三阴受伤而动血者宜五阴
　煎五福饮六味地黄丸之类主之○若阴虚于下格
　阳于上六脉无根而大吐大衄者此火不归源真阳
　失守而然宜右归饮加减主之或八味地黄汤亦可
　此惟思虑劳倦过伤者多有此證○若因劳倦而素
　易呕泻多有脾不摄血而为吐血下血者宜六味回

　阳饮大加白术主之万不可用凉药○若大吐大衄
　而六脉细脱手足厥冷危在倾刻而血犹不止者速
　宜用镇阴煎其血自止○若血脱至甚气亦随之因
　至厥逆昏愦者速当益气以固生机宜六味回阳饮
　或四味回阳饮主之若再用寒凉即死○总之失血
　吐血必其阴分大伤使非加意元气培养真阴而或
　专用寒凉则其阴气愈损血虽得止而病必日败矣
　虚损伤阴本由五脏虽五脏各有所主然五脏證治

　有可分者有不可分者如诸气之损其治在肺神明
　之损其治在心饮食肌肉之损其治在脾诸血筋膜
　之损其治在肝精髓之损其治在肾此其可分者也
　然气主于肺而化于精神主于心而化于气肌肉主
　于脾而土生于火诸血藏于肝而血化于脾胃精髓
　主于肾而受之于五脏此其不可分者也及乎既甚
　则标本相傅连及脏腑此又方之不可执言也故凡
　补虚之法但当明其阴阳升降寒热温良之性精中

　有气气中有精之因且凡上焦阳气不足者必下陷
　于肾也当取之至阴之下下焦真阴不足者多飞越
　于上也可不引之归源乎所以治必求本方为尽善
　然余用补之法则悉在新方八略八阵中惟细察之
　可得其槩具有诸證未备者如遗精梦泄声哑盗汗
　及妇人血枯经断等證但于各门求之则无不俱有
　照应
　　　辨似损非损

凡似损非损之證惟外感寒邪者乃有之盖以外邪初
　感不为解散而误作内伤或用清凉或用消导以致
　寒邪郁伏久留不散而为寒热往来或为潮热欬嗽
　其證则全似劳损若用治损之法以治此證则滋阴
　等剂愈以留邪热蒸既久非损成损矣余尝治愈数
　人皆其證也欲辨此者但当详察表里而审其致病
　之由盖虚损之證必有所因而外感之邪其来则骤
　若或身有疼痛而微汗则热退无汗则复热或见大

　声欬嗽脉虽弦𦂳而不甚数或兼和缓等證则虽病
　至一两月而邪有不解病终不退者本非劳损毋误
　治也○若寒热往来不止者宜一二三四五柴胡饮
　酌宜用之或正柴胡饮亦可○若兼欬𠻳者柴陈煎
　○若脾肾气虚而兼欬嗽者金水六君煎或邪有未
　解而兼寒热者仍加柴胡
　　　虚损危候
凡虚损既成不补将何以复而有不能服人参熟地及

　诸补之药者此为虚不受补何以望生○若劳损吐
　血失血之后嗽不能止而痰多甚者以以𦙫肺虚极
　饮食无能化血而随食成痰此虽非血而实血之类
　也经曰白血出者死故凡痰之最多最浊者不可治
　○一左右者阴阳之道路其有不得左右眠而认边
　难转者此其阴阳之气有所偏竭而然多不可治○
　一凡病虚损者原无外邪所以病虽至困终不愦乱
　其有患虚證别无邪热而谵妄失伦者此心脏之败

　神去之兆也必死○一劳嗽喑哑声不能出或喘急
　气促者此肺脏之败也必死○一劳损肌肉脱尽者
　此脾脏之败也必死○一筋为疲极之本凡病虚损
　者多有筋骨疼痛若痛有至极不可忍者乃血竭不
　能荣筋此肝脏之败也必死○一劳损既久再及大
　便泄泻不能禁止者此肾脏之败也必死
　　　述古(共四条/)
难经曰损脉之为病奈何然一损损于皮毛皮聚而毛

　落二损损于血脉血脉虚少不能荣于五脏六腑三
　损损于肌肉肌肉消瘦饮食不能为肌肤四损损于
　筋筋缓不能自收持五损损于骨骨痿不能起于床
　者死从下上者皮聚而毛落者死○治损之法损其
　肺者益其气损其心者调其营卫损其脾者调其饮
　食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精此
　治损之法也○不能治其虚安问其馀故曰实实虚
　虚损不足而益有馀此中工之所害也

　(宾/)按此上损下损之说其义极精然有未尽者犹宜
　悉也盖凡思虑劳倦外感等證则伤阳伤于阳者病
　必自上而下也色欲醉饱内伤等證则伤阴伤于阴
　者病必自下而上也如经曰二阳之病发心脾有不
　得隐曲女子不月之类此即自上而下者也又经曰
　五脏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚则
　无气无气则死矣此即自下而上者也盖自上而下
　者先伤乎气故一损损于肺则病在声息肤腠二损

　损于心则病在血脉颜色三损损于胃则病在饮食
　不调四损损于肝则病为瘈疭疼痛五损损于肾则
　病为骨痿二便不禁此先伤于阳而后及乎阴阳竭
　于下则孤阴无以独存不可为也自下而上者先伤
　乎精故一损损于肾则病为泉源乾涸二损损于肝
　则病为血动筋枮三损损于脾则病为痰涎壅盛四
　损损于心则病为神魂失守五损损于肺则病为喘
　急短气此先伤乎阴而后及乎阳阴竭于上则孤阳

　无以独生不可为也故曰心肺损而神衰肝肾虚而
　形敝脾胃损而食饮不归血气凡明哲之士则当察
　所由而预防其渐又何虚损之可虑若待源流俱竭
　而后归罪于药之不效医之不良此其愚也亦甚矣
巢氏病源曰夫虚劳者五劳七伤六极是也一曰志劳
　二曰思劳三曰心劳四曰忧劳五曰瘦劳○又有肺
　劳者短气而面浮鼻不闻香臭肝劳者面目乾黑口
　苦精神不守恐畏不能独卧目视不明心劳者忽忽

　喜忘大便苦难或时鸭溏口内生疮脾劳者舌本苦
　直不得咽唾肾劳者背难以俛仰小便不利色赤黄
　而有馀沥茎内痛阴囊湿生疮小腹满急
　○六极者一曰气极令人内虚五脏不足邪气多正
　气少不欲言二曰血极令人无颜色眉发落忽忽喜
　忘三曰筋极令人数转筋十指爪甲皆痛苦倦不能
　久立四曰骨极令人酸削齿苦痛手足烦疼不可以
　立不欲行动五曰肌极令人羸瘦无润泽饮食不生

　肌肉六曰精极令人少气噏噏然内虚五脏气不足
　发毛落悲伤喜忘
　○七伤者一曰太饱伤脾脾伤善噫欲卧面黄二曰
　大怒逆气伤肝肝伤少气目闇三曰强力举重久坐
　湿地伤肾肾伤少精腰背痛厥逆下冷四曰形寒寒
　饮伤肺肺伤少气欬嗽鼻胃五曰忧愁思虑伤心心
　伤苦惊喜忘喜怒六曰风雨寒暑伤形形伤发肤枯
　夭七曰大恐惧不节伤志志伤恍惚不乐○又曰七

　伤者一曰阴寒二曰阴痿三曰里急四曰精寒五曰
　精少阴下湿六曰精清七曰小便苦数临事不举
王节斋曰人若色欲过度伤损精血必生阴虚火动之
　病睡中盗汗午后𤼵热咯咯欬嗽倦怠无力饮食少
　进甚则痰涎泄血或欬血吐血衄血身热脉沉数肌
　肉消瘦此名劳瘵最为难治轻者用药数十服重者
　期以岁年然必须病人惜命坚心定志绝房室息妄
　想戒恼怒节饮食以自培其根此谓内外交治庶可

　保全
薛立斋曰劳瘵之證大抵属足三阴亏损虚热无火之
　證故昼𤼵夜止夜𤼵昼止不时而作当用六味地黄
　丸为主以补中益气汤调补脾胃若脾胃先损者当
　以补中益气汤为主以六味地黄温存肝肾多有得
　生者若误用黄柏知母之类则复伤脾胃饮食日少
　诸脏愈虚元气下陷腹痞作泻则不可救矣夫衄血
　吐血之类因虚火妄动血随火而泛行或阳气虚不

　能摄血归经而妄行其脉弦洪乃无根之火浮于外
　也大抵此證多因火土太旺金水衰涸之际不行保
　养及三冬火气潜藏不远帏幕戕贼真元故至春末
　夏初患头疼脚软食少体热而为注夏之病或少有
　老态不耐寒暑不胜劳役四时迭病此因气血方长
　而劳心亏损精神未满而早为斲丧故其见證难以
　名状若左尺脉虚弱或细数是左肾之真阴不足也
　用六味丸右尺脉迟软或沉细而数欲绝是命门之

　相火不足也用八味丸至于两尺微弱是阴阳俱虚
　也用十补丸此皆滋其化源也仍须参前后发热欬
　嗽诸證治之
　　　附按
立斋治韩州同色欲过度烦热作渴饮水不绝小便淋
　沥大便闭结唾痰如涌面目俱赤满舌生刺唇裂身
　热或身如芒刺而无定处两足心如烙左三部脉洪
　而无伦此肾阴虚阳无所附而𤼵于外盖大热而甚

　寒之不寒是无水也当峻补其阴遂以加减八味丸
　料一斤用肉桂一两以水顿煎六碗冰冷与服半饷
　熟睡至晚又温饮一碗诸證悉退翼日畏寒足冷诸
　證仍至是无火也当补其阳急与八味丸四剂诸證
　俱退
又治府庠王以道元气素弱复以科场岁考积劳致疾
　至十二月病大作大热泪出随凝目赤露胸气息沉
　沉欲绝脉洪大鼓指按之如无舌乾如刺此内真寒

　而外假热也遂先服十全大补汤余曰服此药其脉
　当收敛为善少顷熟睡觉而恶寒增衣脉顿微细如
　丝此虚寒之真象也余以人参一两加熟附三钱水
　煎顿服而安夜间脉复脱乃以参二两熟附五钱仍
　愈后以大剂参术归身炙甘草等药调理而愈
又治一童子年十四岁发热吐血余谓宜补中益气以
　滋化源不信乃用寒凉降火前證愈甚或谓曰童子
　未室何肾虚之有参术补气奚为用之余述丹溪先

　生曰肾主闭藏肝主疏泄二脏俱有相火而其系上
　属于心心为君火为物所感则相火翕然而起虽不
　交会而精已暗耗矣又褚氏精血篇曰男子精未满
　而御女以通其精则五脏有不满之处异日有难状
　之疾正此谓也遂用补中益气汤及地黄丸而痊
　　　虚损论列方
大补元煎(新补一/)　　　　五福饮(新补六/)
十全大补汤(补二十/)　　　左归饮(新补二/)

左归丸(新补四/)　　　　　补中益气汤(补三一/)
右归饮(新补三/)　　　　　右归丸(新补五/)
四味回阳饮(新热一/)　　　一阴煎(新补八/)
二阴煎(新补十/)　　　　　六味回阳(新热二/)
四阴煎(新补十二/)　　　　五阴煎(新补十三/)
六味地黄汤(补一/二一)　　　　理中汤(热一/)
理阴煎(新热三/)　　　　　八味地黄汤(补一二/二)
五物煎(新因三/)　　　　　六气煎(新因二一/)

加减八味丸(补一二/三)　　　温胃饮(新热五/)
小营煎(新补十/五)　　　　　金水六君煎(新和一/)
镇阴煎(新热十/三)　　　　　保阴煎(新寒一/)
加减一阴煎(新补九/)　　　一气丹(新补二/二)
十补丸(热一七/四)　　　　　八珍汤(补十九/)
抽薪饮(新寒三/)　　　　　徙薪饮(新寒四/)
柴陈煎(新散九/)　　　　　贝母丸(新和十/八)
正柴胡饮(新散六/)　　　　诸柴胡饮(新散一二/三四五)

　　　论外备用方
附子理中汤(热二阳/虚)　　　安肾丸(热一六七/下元虚冷)
小安肾丸(热一六八/下元虚冷)　　　黑锡丹(热百九十/下元阳虚)
黄菧鳖甲煎(寒九十虚/劳烦热)　　大兔丝子丸(固三/六)
鳖甲地黄汤(寒八九虚/劳烦热)　　地黄膏(寒九一滋/阴退热)
人参平肺汤(因一八七/肾虚声哑)　　退热汤(寒九三急/劳大热)
加味虎潜丸(寒一六四/补虚滋阴)　　人参五味子汤(外一/五三)
劫劳散(妇一二/四)　　　　　三才封髓丹(寒一六六类/滋阴降火方)

麦门冬汤(寒四五气/热血焦)　　　大补地黄丸(寒一五九/精枯血热)
凡补阵所载古方新方俱宜酌用
　　劳倦内伤
　　　经义
调经论帝曰阴虚生内热奈何岐伯曰有所劳倦形气
　衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气薰
　胸中故内热○夫邪之生也或生于阴或生于阳其
　生于阳者得之风雨寒暑其生于阴者得之饮食居

　处阴阳喜怒
大阴阳明论曰故犯贼风虚邪者阳受之饮食不节起
　居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五
　脏入六腑则身热不时卧上为喘呼入五脏则䐜满
　闭塞下为飧泄久为肠澼
举痛论曰劳则气耗劳则喘息汗出外内皆越故气耗
　矣
痹论曰阴气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃

　伤
本病论曰饮食劳倦即伤脾
　　　论證(共五条/)
劳倦一證即东垣所谓内伤證也凡疾病在人有不因
　外感而受病于内者则无非内伤而东垣乃独以饮
　食失节劳役不足之病为内伤其故何也盖外感内
　伤俱有恶寒发热等證外感寒热者即伤寒也内伤
　寒热者即劳倦也伤寒以外邪有馀多宜攻散劳倦

　以内伤不足多宜温补然此二者病多相类最易惑
　乱故东垣特用内伤二字以为外感之别盖恐以劳
　倦之伤作伤寒之治则必致杀人矣此其大义所当
　先辨
一内伤之證东垣以饮食劳倦为言然饮食之伤有二
　而劳倦之伤亦有二当辨如左
一饮食内伤之證凡饥饱失时者太饥则仓廪空虚必
　伤胃气太饱则运化不及必伤脾气然时饥时饱而

　致病者其伤在饥故当以调补为主是即东垣之所
　谓也○其有不因饥饱而惟以纵肆口腹遂致留滞
　不化者当以化滞消食为主方治当从饮食门○以
　上饮食二證一以伤饥不足一以留滞有馀治当知
　辨也
　劳倦内伤之證有因困倦而忽然发热或怠惰嗜卧
　懒于言语其脉缓而大或浮或细而无外邪者此即
　时人之所谓劳发也单宜温补为主○有因积劳饥

　饱致伤脾肾则最易感邪而病为𤼵热头痛脉𦂳恶
　寒类伤寒等證此内伤外感兼而有之是即所谓劳
　力感寒證也若以此为真伤寒则既由劳伤己因不
　足是伤寒正治之法不可用也若以此为非伤寒则
　甚至发班发狂结胸谵语等證无不有之而不曰伤
　寒则人不服也观东垣云大梁受围之后死者多人
　岂俱感风寒者诚至言也第为兵革所困者明为利
　名所困者暗故今人多以劳倦而患伤寒者无非此

　类昧者不知而妄治殃人岂其天年之果尽耶诚可
　悯也○以上劳倦二證皆为内伤而一以无邪一以
　有邪当辨而治也
一凡饥饱劳倦皆能伤人盖人以饮食为生饮食以脾
　胃为主今饥饱不时则胃气伤矣又脾主四肢而劳
　倦过度则脾气伤矣夫人以脾胃为养生之本根本
　既伤焉有不病而人不知慎病斯及矣故有以劳倦
　致动虚火而病者有以饥馁致伤中气而病者或以

　劳倦之后加之忍饥或以忍饥之后加之劳倦然而
　两者之中则尤以受饥为甚所以饥时不可临病饥
　时不可劳形饥时不可受寒饥时不可任性饥时不
　可伤精饥时不可酬应知此数者是即却病养生之
　道也凡犯此者岂惟贫贱者为然而富贵者尤多有
　之盖有势不容己则未免劳心竭力而邪得乘虚而
　入者皆内伤不足之證也奈时医不能察无论虚实
　悉曰伤寒但知泻火逐邪及汗吐下三法不知忘食

　忘劳既困于己再攻再削又困于医标本俱竭其能
　生乎余目睹受此害者多矣恨不一时救正其如沿
　习成风释疑未易故特演东垣大意嘱笔于此用效
　长夜之灯也观者其三思焉
　　　论治(共四条/)
凡因劳倦而无外感者或身虽微热而脉见缓大无力
　全不𦂳数或懒言嗜卧或身常有汗此即劳发之證
　自与外感之头疼脉𦂳筋骨酸痛者不同治宜以补

　养为主气复则愈○虚在阳分者宜四君子汤五君
　子煎○虚在阴分者三阴煎五阴煎或大小营煎○
　若脾胃中气受伤者理中汤养中煎○若血气俱虚
　者五福饮八珍汤或十全大补汤
一劳倦饥饱不时而致寒热往来者以饥时脏气馁劳
　时腠理开腠理开则邪易感脏气馁则邪易入所以
　饥饱劳倦不慎者多令人为头痛发热恶寒等證虽
　曰此由内伤而实有外感虽有外感而实以内伤故

　东垣制补中益气汤以参菧归术而加之升柴以助
　生长之气使胃气上升则气复于中而阳达于外此
　实和解之良法也第今人以劳倦伤阴而精而受病
　者为尤多则菧术之属亦有不相宜者兹余复制补
　阴益气煎凡阳虚于下水亏不能作汗而邪有不解
　者此方尤胜之○愚有治脾三方并补中益气汤论
　在后饮食门当参阅之
一劳倦感邪以致伤寒发热头疼身痛凡脉𦂳邪盛者

　不得不从解散治之○若虚本不甚而表邪不解者
　宜正柴胡饮○若外邪兼火者一柴胡饮○外邪兼
　寒者二柴胡饮○若气血微虚者三柴胡饮或四柴
　胡饮○其有虚甚而邪不易解者宜理阴煎或大温
　中饮所不可缓也
一夏月暑热之时或于道途或于田野过于劳倦而身
　体薄弱者最易伤暑此亦劳倦之属论治详暑證门
　阳暑条中

　　　辨脉
东垣曰古人以脉上辨内外伤于人迎气口人迎脉大
　于气口为外伤气口脉大于人迎为内伤此辨固是
　但其说有所未尽耳外感风寒皆有馀之證是从前
　客邪来也其病必见于左手左手主表乃行阳二十
　五度内伤饮食及饮食不节劳役所伤皆不足之病
　也必见于右手右手主里乃行阴二十五度故外感
　寒邪则独左手人迎脉浮𦂳按之洪大𦂳者后甚于

　弦是足太阳寒水之脉按之洪大而有力中见手少
　阴心火之脉丁与壬合内显洪大乃伤寒脉也若外
　感风邪则人迎胍缓而大于气口一倍或两倍三倍
　内伤饮食则右寸气口脉大于人迎一倍伤之重者
　过在少阴则两倍太阴则三倍此内伤饮食之脉
　愚谓东垣𤼵明内伤一證其功诚为不小凡其所论
　有的确不易者兹俱详述于后或稍有疑似者姑已
　置之至若辨脉一条则有不容不辨者乃以左为人

　迎主表右为气口主里外感则左手人迎浮𦂳内伤
　则右手气口脉大此其长中之短也夫人迎本阳明
　胃脉在结喉两旁气口本太阴肺脉两手所同称也
　迨晋之王叔和不知何所取义突谓左为人迎右为
　气口左以候表右以候里而东垣宗之故亦以为言
　则大谬矣且内伤外感之分乃一表一里不容紊也
　如肝肾在左岂无里乎肠胃在右岂非表乎即如仲
　景之论伤寒亦但以浮大为表沉细为里历溯仲景

　之前以至仓扁轩岐初未闻有以左右言表里者迨
　自叔和之后则悉宗其谬而傅始讹矣即无论六经
　之表里而但以亲历所见者言之如脉见𦂳数此寒
　邪外感也然未有左数而右不数者又如所云左大
　者为风邪右大者为饮食则尤其不然夫人生禀赋
　之常凡右脉大者十居八九左脉大者十居一二若
　果阳邪在表则大者更大岂以右脉本大而可认为
　食乎若饮食在脏则强者愈强岂以左脉本强而可

　认为寒乎不知此之大而𦂳则彼之小者亦必𦂳彼
　之小而缓则此之大者亦必缓若因其偏强而即起
　偏见则忘其本体者多矣故以大小言则脉体有不
　同可以左右分也若以迟疾言则息数本相应不可
　以左右分也矧左表右里之说既非经旨亦非病徵
　乌足信哉或曰然则内伤外感何以辨之曰六脉俱
　有表里左右各有阴阳外感者两手俱𦂳数但当以
　有力无力分阴證阳證内伤者左右俱缓大又必以

　有神无神辨虚邪实邪然必察左右之常体以参久
　暂之病因斯可得脉證之真不然则表里误认攻补
　倒施自叔和至今凡阴受其殃者不知几多人矣此
　不得不为辨正以为东垣之一助也○此别有辨在
　类经藏象类第十一篇所当互證
　　　述古(共三条/)
李东垣曰古之至人穷阴阳之造化究乎生死之际所
　著内经悉言人以胃气为本盖人受水谷之气以生

　所谓元气谷气营气卫气清气春升生𤼵之气此六
　者以谷气上行皆胃气之别称也使谷气不得升浮
　是生长之令不行则无阳以护其营卫不任风寒乃
　生寒热皆脾胃之气不足所致也然而与外感风寒
　之證颇同而理异内伤脾胃乃伤其气外感风寒乃
　伤其形伤外为有馀有馀者泻之伤内为不足不足
　者补之汗之下之吐之克之皆泻也温之和之调之
　养之皆补也内伤不足之病苟误认作外感有馀之

　病而反泻之则虚其虚也难经曰实实虚虚损不足
　而益有馀如此死者医杀之耳然则奈何曰惟当以
　甘温之剂补其中升其阳甘寒以泻其火则愈内经
　曰劳者温之损者温之盖温能除大热大忌苦寒之
　剂泻胃土耳今立补中益气汤
　○又曰夫喜怒不节起居不时有所劳伤皆损其气
　气衰则火旺火旺则乘其脾土脾主四肢故困热无
　气以动懒于言语动作喘乏表热自汗心烦不安当

　病之时宜安心静坐以养其气以甘寒泻其热火以
　酸味收其散气以甘温补其中气经言劳者温之损
　者温之是也金匮要略曰平人脉大为劳虚极亦为
　劳夫劳之为病其脉浮大手足烦热春夏剧秋冬火
　差以黄耆建中汤治之此亦温之之意也
　○又曰脾胃受劳役之疾饮食又复失节耽病日久
　事息心安饱食太甚病乃大作故内伤饮食则亦恶
　风寒是营卫失守皮肤间无阳以滋养不能任风寒

　也皮毛之绝则心肺之本亦绝矣盖胃气不升元气
　不至无以滋养心肺乃不足之證也计受病不一饮
　食失节劳役所伤因而饱食内伤者极多外伤者间
　而有之举世医者往往将元气不足之證便作外伤
　风寒表实之證而反治心肺是重绝其表也安得不
　死乎若曰不然请以众人之耳闻目见者證之向者
　壬辰改元京师戒严迨三月下旬受敌者凡半月解
　围之后都人之不受病者万无一二既病而死者继

　踵而不绝都门十有二所每日各门所送多者二千
　少者不下一千似此者几三月此百万人岂俱感风
　寒外伤者耶大都人在围城中饮食失节劳役所伤
　不待言而知由其朝饥暮饱起居不时寒温失所动
　经三两月胃气亏之久矣一旦饱食太过感而伤人
　而又调治失宜其死也无疑矣非惟大梁为然远在
　真祐兴定间如东平如太原如凤翔解围之后病伤
　而死无不皆然余在大梁凡所亲见有𤼵表者有以

　巴豆推之者有以承气汤下之者俄而变结胸发黄
　又以陷胸汤丸及茵陈汤下之无不死者盖初非伤
　寒以调治差误变而似真伤寒之證皆药之罪也往
　者不可追来者犹可及辄以生平已试之效著内外
　伤辨论一篇推明前哲之馀论历举近世之变故庶
　几同志者审其或中触类而长之免后人之横夭耳
东垣辨气少气盛曰外伤风寒者其气壅盛而有馀内
　伤饮食劳役者其口鼻中气皆短促不足以息何以

　分之盖内伤风寒者心肺元气初无减损又添邪气
　助之使鼻气壅塞不利面赤不通其鼻中气不能出
　并从口出但𤼵一言必前轻后重其声壮厉而有力
　者乃有馀之验也伤风则决然鼻流清涕其声嗄其
　言响如从瓮中出亦前轻而后重高揭而有力皆气
　盛有馀之验也内伤饮食劳役者心肺之气先损为
　热所伤热既伤气四肢无力以动故口鼻中皆短气
　少气上喘懒语人有所问十不欲对其一纵勉强答

　之其气亦怯其声亦低是其气短少不足之验也明
　白如此虽妇人女子亦能辨之岂有医者反不能辨
　之乎
东垣辨头痛曰内證头痛有时而作有时而止外證头
　痛常常有之直须传入里实方罢此内外證之不同
　也
　　　劳倦论列方
五福饮(新补六/)　　　　　养中煎(新热四/)

八珍汤(补十九/)　　　　　理中汤(热一/)
理阴煎(新热三/)　　　　　大营煎(新补十/四)
小营煎(新补十/五)　　　　　四君子汤(补一/)
五君子煎(新热/六)　　　　　大温中饮(新散/八)
一柴胡饮(新散/一)　　　　　二柴胡饮(新散/二)
三柴胡饮(新散/三)　　　　　正柴胡饮(新散/六)
十全大补汤(补二/十)　　　　补中益气汤(补三/一)
补阴益气煎(新补/十六)　　　　三阴煎(新补/十一)

五阴煎(新补/十三)
　　　论外备用方
人参养营汤(补二/一)　　　　当归黄菧汤(补九八热/渴脉虚)
　　关格
　　　经义
六节藏象论曰人迎一盛病在少阳二盛病在太阳三
　盛病在阳明四盛已上为格阳○寸口一盛病在厥
　阴二盛病在少阴三盛病在太阴四盛已上为关阴

　○人迎与寸口俱盛四倍已上为关格关格之脉羸
　不能极于天地之精气则死矣
终始篇曰人迎一盛病在足少阳一盛而躁病在手少
　阳人迎二盛病在足太阳二盛而躁病在手太阳人
　迎三盛病在足阳明三盛而躁病在手阳明人迎四
　盛且大且数名曰溢阳溢阳为外格○脉口一盛病
　在足厥阴一盛而躁在手心主脉口二盛病在足少
　阴二盛而躁在手少阴脉口三盛病在足太阴三盛

　而躁在手太阴脉口四盛且大且数者名曰溢阴溢
　阴为内关内关不通死不治○人迎与太阴脉口俱
　盛四倍以上命曰关格关格者与之短期○以上俱
　有刺法详载类经针刺类
禁服篇曰寸口主中人迎主外两者相应俱往俱来若
　引绳大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是
　者名曰平人○人迎四倍者且大且数名曰溢阳溢
　阳为外格死不治必审按其寒热以验其脏腑之病

　○寸口四倍者名曰内关内关者且大且数死不治
　必审察其本末之寒温以验其脏腑之病
脉度篇曰五脏不和则七窍不通六腑不和则留结为
　痈故邪在腑则阳脉不和阳脉不和则气留之气留
　之则阳气盛矣阳气太盛则阴不利阴脉不利则血
　留之血留之则阴气盛矣阴气太盛则阳气不能荣
　也故曰关阳气太盛则阴气弗能荣也故曰格阴阳
　俱盛不得相荣故曰关格关格者不得尽期而死也

　　　论證(共四条/)
关格一證在内经本言脉体以明阴阳离绝之危證也
　如六节藏象论终始篇禁服篇及脉度经脉等篇言
　之再四其重可知自秦越人三难曰上鱼为溢为外
　关内格八尺为覆为内关外格此以尺寸言关格已
　失本经之意矣又仲景曰在尺为关在寸为格关则
　不得小便格则吐逆故后世自叔和东垣以来无不
　以此相傅而竟置关格一證于乌有矣再至丹溪则

　曰此證多死寒在上热在下脉两寸俱盛四倍以上
　法当吐以提其气之横格不必在出痰也愚谓两寸
　俱盛四倍又安得为寒在上耶且脉大如此则浮豁
　无根其虚可知又堪吐乎谬而又谬莫此甚矣夫内
　经云人迎四倍寸口四倍既非尺寸之谓而曰吐逆
　者特隔食一證耳曰不得小便者特癃闭一證耳二
　證自有本条其与关格何涉数子且然况其他乎又
　安望治此者之无谬哉

一关格證在内经本以人迎察六腑之阳寸口察五脏
　之阴人迎盛至四倍已上此阳明经孤阳独见水不
　济火也故曰格阳格阳者阴格于阳也气口盛至四
　倍已上此太阴经元阴无主气不归精也故曰关阴
　关阴者阳关于阴也若人迎寸口俱盛至四倍以上
　且大且数此其阳气不藏故阴中无阳阴气不升故
　阳中无阴阴阳相离故名关格也凡见此者总由酒
　色伤肾情欲伤精以致阳不守舍故脉浮气露亢极

　如此此则真阴败竭元海无根是诚亢龙有悔之象
　最危之候也
一内经以人迎寸口并诊关格今后世诊法则但取寸
　口而不察人迎似于法有未尽然寸口为脉之大会
　而脉见于彼未有不见于此者所以但察气口则人
　迎之脉亦可槩见故凡见寸口弦大至极甚至四倍
　已上且大且数者便是关格之脉不得误认为火證
　余尝诊此数人察其脉则如弦如革洪大异常故云

　四倍察其證则脉动身亦动凡乳下之虚里脐傍之
　动气无不舂舂然振振然与脉俱应者察其形气则
　上有微喘而动作则喘甚肢体无力而寤寐多慌张
　谓其为虚损则本无欬𠻳失血等證谓其为痰火则
　又无实邪𤼵热等證此关格之所以异也然惟富贵
　之人及形体丰肥者多有此證求其所因则无非耽
　嗜少艾中年酒色所致是虽与劳损證若有不同而
　实即劳损之别名也此老成之人所以当知慎也○

　有喘论在喘證门互阅可也
一本经脉度篇所云阴气太盛则阳气不能荣也故曰
　关阳气太盛则阴气弗能荣也故曰格阴阳俱盛不
　能相荣故曰关格关格者不得尽期而死此举脉證
　而兼言之也若以脉言则如前之四倍者是也若以
　證言则又有阴阳俱盛者以阳病极于阳分而阴病
　极于阴分也凡阳盛于阳者若乎当泻而阴分见阴
　有不可泻阴极于阴者若乎当补而阳分见阳又不

　可补病若此者阳自阳而阳中无阴阴自阴而阴中
　无阳上下否隔两顾弗能补之不可泻之又不可是
　亦关格之證也有死而已此与真寒假热真热假寒
　之證大有不同学者当辨其疑似
　　　论治(共三条/)
关格之脉必弦大至极夫弦者为中虚浮大者为阴虚
　此肾水大亏有阳无阴之脉也治此者宜以峻补真
　阴为主然又当察其虚中之寒热阴中之阴阳分别

　处治斯尽善也
一关格證凡兼阳脏者必多热宜一阴煎左归饮左归
　丸之类主之○兼阴脏者必多寒宜大营煎右归饮
　右归丸之类主之○若不热不寒脏气本平者宜五
　福饮三阴煎及大补元煎之类主之
一关格證所伤根本已甚虽药饵必不可废如精虚者
　当助其精气虚者当助其气其有言难尽悉者宜于
　古今补阵诸方中择宜用之斯固治之之法然必须

　远居别室养静澄心假以岁月斯可全愈若不避绝
　人事加意调理而但靠药饵则恐一暴十寒得失相
　半终无济于事也凡患此者不可不知
　　　关格论列方
五福饮(新补六/)　　　　　大营煎(新补十/四)
太补元煎(新补/一)　　　　　一阴煎(新补八/)
三阴煎(新补十/一)　　　　　左归饮(新补二/)
左归丸(新补四/)　　　　　右归饮(新补三/)

右归丸(新补五/)
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　景岳全书卷十六