钦定四库全书
　景岳全书卷十三
　　　　　　　　　　　　明　张介宾　撰
　　瘟疫
　　　经义
阴阳应象大论曰冬伤于寒春必温病
金匮真言论曰夫精者身之本也故藏于精者春不病
　温

热论篇帝曰今夫热病者皆伤寒之类也或愈或死其
　死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也岐
　伯对曰巨阳者诸阳之属也其脉连于风府故为诸
　阳主气也人之伤于寒也则为病热热虽甚不死其
　两感于寒而病者必不免于死帝曰愿闻其状岐伯
　曰伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强二日阳明
　受之阳明主肉其脉侠鼻络于目故身热目疼而鼻
　乾不得卧也三日少阳受之少阳主胆其脉循胁络

　于耳故胸胁痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入
　于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉循布胃
　中络于嗌故腹满而嗌乾五日少阴受之少阴脉贯
　肾络于肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥阴受之
　厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩三阴三阳
　五脏六腑皆受病营卫不行五脏不通则死矣○其
　不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明
　病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴

　病衰腹减如故则思饮食十一日少阴病衰渴止不
　满舌乾已而嚏十二日厥阴病衰囊纵少腹微下大
　气皆去病日已矣○帝曰治之奈何岐伯曰治之各
　通其脏脉病日衰已矣其未满三日者可汗而已其
　满三日者可泄而已
热论篇曰两感于寒者病一日则巨阳与少阴俱病则
　头痛口乾而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满
　身热不欲食谵言三日则少阳与厥阴俱病则耳聋

　囊缩而厥水浆不入不知人六日死帝曰五脏已伤
　六腑不通营卫不行如是之后三日乃死何也岐伯
　曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故不知人三
　日其气乃尽故死矣
热论篇曰凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温后
　夏至日者为病暑暑当与汗皆出勿止
热论篇帝曰热病已愈时有所遗者何也岐伯曰诸遗
　者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而

　热有所藏因其榖气相薄两热相合故有所遗也帝
　曰治遗奈何岐伯曰视其虚实调其逆从可使必已
　也帝曰病热当何禁之岐伯曰病热少愈食肉则复
　多食则遗此其禁也
刺热篇曰肝热病者小便先黄腹痛多卧身热热争则
　狂言及惊胁满痛手足躁不得安卧庚辛甚甲乙大
　汗气逆则庚辛死刺足厥阴少阳其逆则头痛员员
　脉引冲头也○心热病者先不乐数日乃热热争则

　卒心痛烦闷善呕头痛面赤无汗壬癸甚丙丁大汗
　气逆则壬癸死刺手少阴太阳○脾热病者先头重
　颊痛烦心颜青欲呕身热热争则腰痛不可用俛仰
　腹满泄两颔痛甲乙甚戊己大汗气逆则甲乙死刺
　足太阴阳明○肺热病者先淅然厥起毫毛恶风寒
　舌上黄身热热争则喘欬痛走胸膺背不得太息头
　痛不堪汗出而寒丙丁甚庚辛大汗气逆则丙丁死
　刺手太阴阳明出血如大豆立已○肾热病者先腰

　痛胻酸苦渴数饮身热热争则项痛而强胻寒且酸
　足下热不欲言其逆则项痛员员澹澹然戊己甚壬
　癸大汗气逆则戊己死刺足少阴太阳○诸汗者至
　其所胜日汗出也○肝热病者左颊先赤心热病者
　颜先赤脾热病者鼻先赤肺热病者右颊先赤肾热
　病者颐先赤病虽未发见赤色者刺之名曰治未病
　○太阳之脉色荣颧骨热病也荣未交曰今且得汗
　待时而已与厥阴脉争见者死期不过三日其热病

　内连肾少阳之脉色也少阳之脉色荣颊前热病也
　荣未交曰今且得汗待时而已与少阴脉争见者死
　期不过三日(此一节即言伤寒之两感也详/注备载类经疾病类四十四)
热病篇曰热病三日而气口静人迎躁者取之诸阳五
　十九刺以写其热而出其汗实其阴以补其不足者
　身热甚阴阳皆静者勿刺也其可刺者急取之不汗
　出则泄所谓勿刺者有死徵也○热病七日八日脉
　口动喘而弦者急刺之汗且自出浅刺手大指间○

　热病七日八日脉微小病者溲血口中乾一日半而
　死脉代者一日死○热病已得汗出而脉尚躁喘且
　复热勿刺肤喘甚者死○热病七日入日脉不燥燥
　不散数后三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者
　勿腠刺之○热病不知所痛耳聋不能自收口乾阳
　热甚阴颇有寒者热在髓死不可治○热病而汗且
　出及脉顺可汗者取之鱼际大渊大都大白写之则
　热去补之则汗止汗出太甚取内踝上横脉以止之

　○热病已得汗而脉尚躁盛此阴脉之极也死其得
　汗而脉静者生○热病者脉尚躁盛而不得汗者此
　阳脉之极也死脉盛躁得汗静者生○热病不可刺
　者有九一曰汗不出大颧发赤哕者死二曰泄而腹
　满甚者死三曰目不明热不已者死四曰老人婴儿
　热而腹满者死五曰汗不出呕下血者死六曰舌本
　烂热不已者死七曰欬而衄汗不出出不至足者死
　八曰髓热者死九曰热而痉者死腰折瘈疭齿噤齘

　也凡此九者不可刺也○太阳之脉色荣颧骨热病也
　与厥阴脉争见者死期不过三日少阳之脉色荥颊前
　热病也与少阴脉争见者死期不过三日(本篇刺法未/及详录具载)
　(类经针刺/类第四十)
评热病论帝曰有病温者汗出辄复热而脉躁疾不为
　汗衰狂言不能食病名为何岐伯曰病名阴阳交交
　者死也人所以汗出者皆生于榖榖生于精今邪气
　交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也精胜则当

　能食而不复热复热者邪气也汗者精气也今汗出
　而辄复热者是邪胜也不能食者精无俾也病而留
　者其寿可立而倾也且夫热论曰汗出而脉尚躁盛
　者死今脉不与汗相应此不胜其病也其死明矣狂
　言者是失志失志者死今见三死不见一生虽愈必
　死也
刺志论曰气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑
论疾诊尺篇曰尺肤热甚脉盛躁者病温也其脉盛而

　滑者病且出也
刺法论帝曰余闻五疫之至皆相染易无问大小病状
　相似不施救疗如何可得不相移易者岐伯曰不相
　染者正气存内邪不可干避其毒气天牝从来复得
　其往气出于脑即不干邪气出于脑即先想心如日
　欲将入于疫室先想青气自肝而出左行于东化作
　林木次想白气自肺而出右行于西化作戈甲次想
　赤气自心而出南行于上化作焰明次想黑气自肾

　而出北行于下化作水次想黄气自脾而出存于中
　央化作土五气护身之毕以想头上如北斗之煌煌
　然后可入于疫室
水热穴论帝曰夫子言治热病五十九俞愿闻其处因
　闻其意岐伯曰头上五行行五者以越诸阳之热逆
　也○大杼膺俞缺盆背俞此八者以泻胸中之热也
　○气冲三里巨虚上下廉此八者以泻胃中之热也
　○云门腢骨委中髓空此八者以泻四肢之热也○

　五脏俞傍五此十者以泻五脏之热也○凡此五十
　九穴者皆热之左右也○帝曰人伤于寒而传为热
　何也曰夫寒盛则生热也
　　　论證(共二条/)
经曰冬伤于寒春必病温是温病即伤寒也然伤寒有
　四时之不同如冬感寒邪而即病者为真伤寒其有
　寒毒内侵而未至即病者必待春温气动真阴外越
　再触寒邪其病则发故至春犯寒则发为温病至夏

　犯寒则发为热病亦犹伤气者遇气则作伤食者遇
　食则发其义一也然而伤寒瘟疫多起于冬不藏精
　及辛苦饥饿之人盖冬不藏精则邪气乘虚易入而
　饥饿劳倦之流则受伤尤甚故大荒之后必有大疫
　正为此也但此辈疫气既盛势必传染又必于体质
　虚浊者先受其气以渐偏传则又有不待冬寒而病
　者矣然此以冬寒主气之为病也至于客气变迁岁
　时不同故有冬行春令则应冷反温夏行冬令则应

　热反冷春秋皆然是则非其时而有其气壮者无恙
　怯者受伤是又不止冬寒而运气不正之害所当察
　而慎避者有如此
一瘟疫本即伤寒无非外邪之病但染时气而病无少
　长率相似者是即瘟疫之谓古人有云瘟證因春时
　温气而发乃因郁热自内而发于外初非寒伤于表
　也故宜用辛平之剂治与正伤寒用麻黄者不同也
　此说固若近理而实有未必然者盖瘟疫若非表證

　则何以必汗而后解故余于前论中谓其先受寒邪
　再触则发诚理势之确然也但其时有寒热證有阴
　阳治阳證热證者即冬时亦可清解治阴證寒證者
　即春夏亦可温散谓宜因證因时者则可谓非寒伤
　于表也则不可
　　　瘟疫脉候
凡病伤寒瘟疫脉洪大滑数而数中兼缓者可治○脉
　洪太而𦂳数甚者危○脉虽浮大而按之无力者宜

　补兼表○身虽热而脉弱者当以纯补为主或微兼
　温散○身大热而脉见沉涩细小足冷者难治○瘟
　病四五日身热腹痛而吐脉来细而弦强者十二日
　死○瘟病二三日头痛腹满脉直而疾者八日死○
　瘟病八九日头身不痛色不变而利不止心下坚脉
　不鼓时或大者十七日死○瘟病汗不出或出不至
　下部者死○瘟病下利腹中痛甚者死○以上死證
　言其略耳诸所未尽当于伤寒门参阅

　　　治法六要
自古伤寒治法苦于浩渺余自考索以来留心既久每
　临编得其法未必见其病临病见其證未必合其方
　可见病多变态执滞难行惟贵圆通而知其要耳故
　余注类经所列伤寒治要有六曰汗补温清吐下然
　亦但言其槩而未及其详今悉诸法于此用补伤寒
　之未备者倘欲求仲景心法仍当阅伤寒本门使能
　彼此参证则纲举目张自有包罗贯串之妙既约且

　尽而活人之要当无出此
　　　汗有六要五忌
治伤寒之法余己折其六要而六要之外又有五忌者
　何也盖六法之中惟汗为主正以伤寒之愈未有不
　从汗解者故法虽有六汗实统之而汗外五法亦无
　非取汗之法也然取汗以辛散此固其常也而何以
　五法皆能取汗六要则已又何以有五忌之辨也盖
　汗由液化其出自阳其源自阴若肌肤闭密营卫不

　行非用辛散则玄府不开而汗不出此其一也又若
　火邪内燔血乾液涸非用清凉则阴气不滋而汗不
　出此其二也又若阴邪固闭阳气不达非用辛温则
　凝结不开而汗不出此其三也又若营卫不足根本
　内亏非用唆补则血气不充而汗不出此其四也又
　若邪在上焦隔遮阳道不施吐涌则清气不升而汗
　不出此其五也又若邪入阳明胃气壅塞不以通下
　则浊气不解而汗不出此其六也凡此者皆取汗之

　道是即所谓六要也何谓五忌盖一曰热在表者内
　非实火大忌寒凉寒则阴邪凝滞不散邪必日深阳
　必日败而汗不得出者死二曰元气本弱正不胜邪
　者大忌消耗尤忌畏补消耗则正气日消不补则邪
　气日强消者日消甚者日甚而必不能汗者死三曰
　实邪内结伏火内炎者大忌温补温则愈燥补则愈
　坚而汗不得出者死四曰中虚气弱并忌汗诸条者
　大忌发散散则气脱气脱而汗不能出气脱而汗不

　能收者死五曰病非阳明实邪并忌下诸条者大忌
　通泻泻则亡阴阴虚则阳邪深陷而汗不得出者死
　是即所谓五忌也能知六要而避五忌伤寒治法尽
　于是矣第假热者多真实者少能察秋毫于疑似非
　有过人之见者不能也余之谆谆其亦颙望于潜心
　者耳
　　　汗散法(共五条/)
凡伤寒瘟疫表證初感速宜取汗不可迟也故仲景曰

　凡发汗服汤药其方虽言日三服若病剧不解当半
　日中尽三服如服一剂病證犹在当复作本汤服之
　至有不肯汗出者服三剂乃解若汗不能出者死病
　也此所谓汗不宜迟也然取汗之法又当察其元气
　病气之虚实若忽尔暴病表證已具而元气未亏者
　但以辛平之剂直散之可也若兼杂證则当察其寒
　热温凉酌宜而治不得但知发散也又若身虽大热
　表證全具而脉见虚弱者必不易汗此即当详察补

　虚法酌而治之若不知标本而槩行强散营竭则死
一伤寒之宜平散者以其但有外證内无寒热而且元
　气无亏也宜以正柴胡饮为主治此外如十神汤参
　苏饮皆可酌用若病在阳明者宜升麻葛根汤○若
　感四时瘟疫而身痛发热及烟瘴之气者宜败毒散
　或荆防败毒散○若病在三阳而头痛鼻塞项强身
　痛欬𠻳者宜神术散○若伤风兼寒而发热欬𠻳者
　宜柴陈煎或金佛草散甚者小青龙汤

一伤寒之宜温散者以其寒邪外盛而内无热證及元
　气无亏而气清受寒者皆可从温直散之宜二柴胡
　饮为最当○若寒甚表实者惟麻桂饮为最妙毋疑
　畏也此外如五积散麻黄汤桂枝汤小青龙汤葛根
　汤圣散子之类皆可酌用
一伤寒之宜凉散者以其外热里亦热必脉證俱阳而
　烦渴喜冷及元气强实者乃可兼凉兼散宜一柴胡
　饮为先或九味羌活汤柴葛解肌汤甚者六神通解

　散皆可酌用○若内外俱热而或为热泻者宜柴芩
　煎○若表里俱热而兼班疹者宜柴葛煎
一伤寒之宜兼补兼散者以营卫不足血气不充也用
　药如用兵兵进而粮饷不继则兵覆攻病而元气不
　继则病覆故治虚邪之宜散者必当先本后末此其
　最要者也○若寒邪在营肝脾血少而邪热不退者
　宜三柴胡饮或归柴饮○若寒邪在卫脾肺气虚而
　表邪不解者宜四柴胡饮○若脾胃气血不足而邪

　热不解者宜五柴胡饮○若邪在半表半里往来寒
　热而微见气虚者宜小柴胡汤○若温暑大热大渴
　津枯液涸阴虚不能作汗者宜归葛饮○若寒邪深
　入而阴中阳气不足或背恶寒者必难散解非理阴
　煎不可○若中气大虚大寒身热恶寒或大便溏泄
　而表邪不能解者非大温巾饮不可
　　　补虚法(共三条/)
伤寒瘟疫俱外侮之證惟内实者能拒之即有所感而

　邪不胜正虽病无害最畏者惟内虚之人正不胜邪
　邪必乘虚深入害莫大矣故曰伤寒偏打下虚人且
　今人虚弱者多强实者少设遇挟虚伤寒而不知速
　救根本则百无一生故伤寒书曰阳證得阴脉者死
　正以阴脉即虚證也此欲辨之惟脉为主而参以形
　證自无失矣盖凡遇伤寒外热等證而脉见微弱浮
　空举按无力者即是虚證最不易解最不宜攻虽欲
　发汗汗亦难出即有微汗亦不过强逼肤腠之汗而

　必非营卫通达之所化若不顾虚实而逼之太甚则
　中气竭而危亡立至矣然治虚之法须察虚实之微
　甚若半虚者必用补为主而兼散其邪若太虚者则
　全然不可治邪而单顾其本顾本则专以保命命得
　不死则元气必渐复或于七日之后或十四日甚者
　二十日之后元气一胜邪将不攻自溃大汗至而解
　矣欲知其兆亦察其脉但得弱者渐强小者渐大弦
　者渐滑𦂳者渐缓则大汗将通吉期近矣凡用补之

　法但当察其胸膈何如若胸腹多滞者未可补年壮
　气实者未可补若气本不实而胸腹无滞则放胆用
　之又若内无热邪而素宜用温其或气有难行者则
　必兼煖胃而后可盖补得煖而愈行邪得煖而速散
　切不可杂用消耗寒凉以分温补之力其或初感寒
　邪但见脉證真虚邪不易散等證则人参熟地之类
　开手便当速用愈早愈妙若或迟疑则纵寇深入反
　成难制此治虚邪最善之法也余用此法活人多矣

　常闻昧者有伤寒忌补之说不知补者所以补中是
　即托里之意亦以寒邪如盗其来在外元气如民其
　守在中足民正所以强中强中正所以禦外保命玄
　机惟此一着何为补住邪气庸妄误人莫此为甚余
　因再悉于此用补伤寒治法之未备渐用渐熟方知
　其妙自今而后知必有不惑余言而受余之生者将
　无穷矣
一伤寒精血素弱或阴中阳气不足脉细弱而恶寒者

　必须大助真阴则阳从阴出而表邪自可速解惟理
　阴煎加柴胡麻黄之类或随證加减用之为最妙○
　若伤寒于七八日之后脉数无力神昏气倦或躁扰
　不宁散之不可清之不可而邪不能解者只宜理阴
　煎大剂与之真回生神剂也○若气血俱虚而邪不
　能解只宜平补者以五福饮为主而随證加减用之
　或大补元煎或六物煎或十全大补汤皆可用○若
　脾胃中气虚弱而邪不能解者宜四君子汤加减用

　之○若中气虚弱脾寒或兼呕恶而邪不解者宜五
　君子煎温胃饮○若劳倦伤脾寒邪内陷身热不退
　当升散者宜补中益气汤○若寒邪陷入阴分血虚
　不能外达而当升散者宜补阴益气煎○若阴虚发
　热面赤口渴烦躁脉浮洪无力者宜六味地黄汤大
　剂与之一服可愈○凡中气虚寒表邪不解或日久
　畏药或诸药不效者只宜独参汤或浓或淡或冷或
　热随其所好时时代茶与之连日勿间使其营气渐

　复则邪气渐退大有回生之妙毋忽之也
一伤寒用补之法与用攻用散者不同盖攻散所以去
　实邪其力峻其效速故凡用柴胡麻黄之类取效在
　一二三剂之间用大黄芒硝之类取效在一剂之间
　此而不效必其用之不善不可多也至若用补者所
　以补虚其力柔其功缓虽于一二剂见效者亦多有
　之若积劳积损气血虚甚者欲其复元诚不易也但
　察其服补无碍或于脉證间略见相投便是得补之

　力故轻者二三剂重者十馀剂方得见功而汗出邪
　退以愈也若不知此理而但于一二剂间未见速效
　则必致庸谗起惑乱生而全功尽弃矣此不可不深
　察也
　　　温补法(共二条/)
凡治伤寒瘟疫宜温补者为其寒邪凝滞阳不胜阴非
　温不能行非温不能复也如寒气在经者以邪在表
　也宜用温散法具如前寒气在脏者以阳气虚也或

　宜温补或止温中然用温之法但察其外虽热而内
　无热者便是假热宜温不宜凉也病虽热而元气虚
　者亦是假热宜温不宜凉也真热者谁不得而知之
　惟假热为难辨耳病假热者非用甘温热必不退矧
　真寒者又在不言可知大都实證多真热虚證多假
　热故治实者多宜用凉治虚者多宜用温真假不识
　误人不浅矣○又真寒假热之辨则实亦有寒实亦
　有热虚亦有寒虚亦有热若谓实者皆热虚者皆寒

　则凿而谬矣但实而寒者只宜温散不必滋补虚而
　热者只宜调补最畏寒凉盖寒凉无生意而善败元
　气若以寒凉治虚證则热未必退且暂用则或可久
　则无不败脾而危者既已病热又不宜寒则总云假
　热本非过也
一伤寒发热而命门阳虚或恶寒或身痛或呕或痢脉
　弱气虚而表不能解者必用大温中饮或理阴煎○
　若伤寒身热心肺有寒或呕哕而欬或腹满而喘止

　有寒邪而无虚者宜小青龙汤○若阴證伤寒自利
　脉沉身痛发热腹痛厥逆但有寒邪而元气无虚者
　当用温药宜四逆汤○若寒在太阴腹痛吐痢或胀
　满厥逆脾胃虚寒而邪有不解者宜温胃饮或理中
　汤○若伤寒一二日邪在太阳或在少阴背恶寒而
　表不解者宜附子理阴煎在仲景则用附子汤○若
　风寒在表阴寒在里外为身热而内则泻痢不能止
　或见呕恶或腹因痢痛者此其中气下泄则外邪益

　陷必不能解宜速用胃关煎或大温中饮○凡患伤
　寒有阴阳大虚元气将败而邪不能解者非六味回
　阳饮不可然但有大虚大寒之意即当用此若待其
　败恐无及矣○凡阴盛隔阳内真寒而外假热者其
　證必头红面赤或乾渴舌焦或口疮喉痛或烦喘狂
　躁或身热如火或见虚斑而蚊迹遍身或发阴黄而
　溺如金汁虽其外有此證而脉则微弱不鼓且或为
　呕恶或为泄泻或背腹畏寒或气短似喘或昏睡无

　知或惊惶惧怯或虽热不渴或言虽谵妄而气促声
　微或身虽躁狂而举动无力禁之则止是皆内虚外
　实真寒假热之證须用理阴煎或六味回阳饮大温
　中饮八味地黄汤之类大剂与之庶可保全若虚火
　上浮喉痛热躁不能热饮者用井水浸药冷与饮之
　此用假寒之味以解上焦之假热真热之性以救下
　焦之真寒回阳起死真神妙之法也○其有血气本
　虚用补相便然温补既多而病日昏愦且见烦热难

　愈者此其阳邪独亢阴气不至而虚中有热也但改
　滋阴以犀角地黄汤加黄芩麦冬或一柴胡饮加知
　母之类此十补一精之法一剂即效其妙如神医中
　圆活最宜知此
　　　清利法(共三条/)
凡治伤寒瘟疫宜清利者非止一端盖火实者宜清火
　气实者宜行气食滞者宜消食痰盛者宜化痰皆所
　谓清利也凡此数者滞去则气行而表邪自解然此

　宜用于邪实等證而本非虚證之所宜其有虚中挟
　实者不妨少为兼用此中权度自有其宜若病在危
　急则毫不容谬设不当清而妄用之亦与扑残灯者
　无异也
一伤寒火盛者治宜清解○若热入阳明烦渴躁热脉
　洪便实而邪有不解者宜柴胡白虎煎或单用白虎
　汤太清饮或玉泉散若汗后仍热者亦宜用之○若
　伤寒口渴烦热赤斑脉洪大而无力者宜人参白虎

　汤○若伤寒邪在太阳发热头痛脉洪大表邪未解
　而内热又甚者宜一柴胡饮或三黄石膏汤或六神
　通解散○若六经通热火邪不解或狂斑烦躁或头
　红面赤口乾舌黑脉洪邪实者宜抽薪饮或黄连解
　毒汤或加柴胡○若伤寒热入血室吐衄斑黄及血
　热血燥不能作汗而邪不解者宜局方犀角地黄汤
　热甚者宜良方犀角地黄汤若热邪闭结血分大便
　不通而邪不能解者宜拔萃犀角地黄汤○若少阴

　水亏阳明火盛热渴失血牙痛便结脉空作喘而邪
　不能解者宜玉女煎○若伤寒阳邪亢盛血脉不通
　而四肢厥逆者谓之热厥宜四逆散○若暑月时行
　瘟疫表里俱热宜清宜解者羌活升麻汤○若伤寒
　热结膀胱而小水不利火邪不退或挟热泄泻者宜
　大分清饮或柴芩煎或益元散○若伤寒实热内蓄
　小水不利而口渴烦热发黄者宜茵陈饮或大分清
　饮○凡瘟疫热甚而烦渴不宁者宜雪梨浆时时与

　之解渴退火最妙大胜于益元散○冷水禀天一之
　性甘而不苦故大能清热解烦滋阴壮水凡火盛水
　涸大渴便结营卫热闭不能作汗者最宜用之虽虚
　證不可用然亦有当用者但察其喉口热极唇舌乾
　焦大便秘结不通而大渴喜冷者此阴虚水亏證也
　不妨与人参熟地桂附乾姜之属相间并用藉以滋
　阴其功不小惟大便不结及微热微渴劳倦阳虚等
　證最不宜用若妄用之则多致寒颤而败

一伤寒兼杂證者治宜调和清利○凡伤寒兼风发热
　欬𠻳多痰者宜柴陈煎○若食滞气实邪结胃脘而
　表不解者宜大和中饮加柴胡○若感四时寒湿之
　气以致脾胃不和或呕或吐或泄泻胀满者宜平胃
　散或寒盛多吐者宜和胃饮○若外感风寒内停饮
　食头痛寒热或为吐泻胀满者宜藿香正气散○若
　感四时寒湿发热发黄身痛脉𦂳中寒泄泻小水不
　利者宜柴苓饮若中无寒而多火者宜柴苓汤○若

　外伤暑热霍乱泄泻小水不利腹痛胀满内阴外阳
　者宜五苓散○若外伤寒湿一身尽痛者羌活胜湿
　汤
　　　吐法(共二条/)
凡伤寒宜吐者必其上焦有滞或食或痰结聚胸膈而
　邪不得散者当吐也或寒邪浊气内陷膈间而为痞
　为痛者当吐也盖吐中自有发散之意若中气虚寒
　脉弱无力及气短虚烦不宁者皆不可吐凡用吐药

　中病即止不必尽剂
一古方吐法多用独圣散及茶调散凡上焦邪滞皆可
　用之然不若新吐法为更捷也○又凡诸药皆可吐
　只随證用药煎汤服少顷探而吐之则轻重可酌标
　本可兼尤其善也
　　　下法(共二条/)
凡伤寒瘟疫宜下者必阳明邪实于腑而秘结腹满者
　乃可下之或元气素强胃气素实者亦可下之若大

　便虽数日不行而腹无胀满及大便无壅滞不通之
　状或连日不食而脐腹坦然软而无碍者此其阳明
　胃腑本无实邪切不可妄下妄导以泄中气又如伤
　寒门忌下诸条必当加意详察不可误用盖诸误之
　害下为尤甚不可忽也○今见时医有妄下而亦不
　致死者必其元气之素强能胜攻下者也若槩引为
　證必致杀人
一伤寒邪入阳明便秘谵语腹满烦热脉證俱实者宜

　大承气汤或调胃承气汤○若伤寒表證未除里證
　又急表里俱实者宜大柴胡汤○若三焦六经邪火
　壅结大便不通而表邪不解者宜局方凉膈散○若
　伤寒热邪传里当下而气血俱虚者宜陶氏黄龙汤
　○若伤寒热邪传里而血虚秘结腹胀作痛邪不能
　解者宜玉烛散○若时气瘟疫遍行火邪内蓄三焦
　实热大便秘结而邪不能退者宜五瘟丹○若时行
　瘟疫发热火浮于上胸膈结热者宜大清丸○凡诸

　有宜通宜下者但随證作引送百顺丸一二三钱最
　捷最妙
　　　瘟疫热毒辨治(共三条/)
瘟疫本即伤寒然亦有稍异以其多发于春夏且因时
　气偏行大小相似必待日数足然后得汗而解者是
　为瘟疫之證虽古法云瘟病在三阳者多三阴者少
　然亦不可拘泥若见阴證阴脉是即三阴病也大宜
　辨而治之

一瘟疫之在三阳者当辨其经如脉浮头疼发热身痛
　者太阳證也宜九味羌活汤加减治之○若脉长鼻
　乾不眠而躁者阳明病也宜葛根解肌汤或十味参
　苏饮加减治之○若脉弦而数胸胁痛而耳聋少阳
　證也宜小柴胡汤加减治之○按此三阳之治乃古
　方治瘟之大略然此證寒热虚实无所不有仍当察
　治如前不可拘也
　瘟疫初起而头疼身痛憎寒发热脉𦂳数洪滑而别

　无他證先宜正柴胡饮或败毒散或十神汤○若瘟
　疫初起多阴少阳脉證无虚者宜神术散○若瘟疫
　胸膈满闷小柴胡加枳实橘红热在内者仍加黄连
　○若暑月时行瘟疫表里俱热甚宜清火解毒者羌
　活升麻汤○若瘟疫火盛脉洪大而热躁甚者三黄
　石膏汤○若瘟疫热毒上浮头面俱肿目不能开口
　乾舌躁咽喉不利者普济消毒饮○若瘟疫脉洪大
　烦燥热渴者白虎汤或兼呕吐者仲景竹叶石膏汤

　○若瘟疫发狂谵语脉洪大滑实而大便秘结不通
　者大承气汤或鸡子清饮○若瘟疫内外俱有实邪
　大便不通当表里双解者防风通圣散○若瘟疫病
　八九日不退而发斑发黄但脉不虚不浮𦂳而腹见
　痞满者率可以承气五苓合服而下之○若瘟疫头
　身红赤肢体热甚烦躁不能当者宜用解瘟疫热毒
　法及内饮雪梨浆或用井花水调玉泉散俱妙○按
　以上诸法乃因时因證皆阳證实邪之所宜若瘟疫

　脉弱无力或外虽实而内则虚或口不喜冷大便不
　结之类即非阳證不得以身热脉数俱认为火虽在
　暑月如理中汤理阴煎大温中饮大补元煎及前温
　补诸法皆当随證必用此舍时从證之妙法也矧夏
　月尤多伏阴故凡临此證者必先察阴阳次辨虚实
　则其要也宜切识之
徐东皋曰瘟疫六七日不解以致热入血室发黄身如
　烟薰目如金色口躁而热结以砭针刺曲池出恶血

　仍以通圣散兼散兼下得汗如黄水粪如黑膏而即
　愈○按此即北方之所谓打寒也其法用手捋上膞
　使血聚于臂以帛缚定乃用箸夹磁锋击刺肘中曲
　泽傍之大络使邪毒随恶血而出亦最捷之法穷人
　用之极效然非曲池穴也
　　　大头瘟證治(共三条/)
大头瘟者以天行邪毒客于三阳之经所以憎寒发热
　头目颈项或咽喉俱肿甚至腮面红赤肩背斑肿状

　如虾蟆故又名为虾蟆瘟大都此證多属风热然亦
　有表里虚实之辨又外科有时毒證亦即此也方治
　具见本门当参阅用之
一大头虾蟆瘟治法凡病在头目内火未盛者先当解
　散宜正柴胡饮或败毒散○若时毒咽喉肿痛内火
　不甚而便利调和者葛根牛旁汤○时毒表里俱热
　头目俱肿宜清宜散者柴葛煎○若毒在阳明表里
　俱热多头痛鼻乾宜散者柴葛解肌汤○若时毒三

　阳热极狂躁咽喉肿痛宜清兼散者栀子仁汤○若
　时毒遍行邪热上浮头面俱肿咽喉不利者普济消
　毒饮○若时毒风热上聚头面宜升散者犀角升麻
　汤○若时气盛行宜清火解毒者羌活升麻汤○若
　时毒血热烦躁兼赤斑者犀角散人参白虎汤○若
　时毒内外俱实当双解者防风通圣散○若时毒焮
　肿作痛脉实便秘宜下者五利大黄汤或漏芦升麻
　汤或连翘消毒散○若时毒虽盛而外实内虚脉弱

　神困凡诸虚證有据者必当救里内托宜参芪托里
　散或托里消毒散其有阳虚假热而兼呕恶泄泻者
　如大味回阳饮之类皆所必用不可疑也○若头项
　肿甚疼痛难忍者宜用清凉救苦散敷之或取侧柏
　叶自然汁调蚯蚓泥敷之
徐东皋曰大头虾蟆之候因风热湿邪在于高颠之上
　宜先用败毒散加羌活黄芩酒浸大黄随病加减不
　可峻用降药虽有硝黄之剂亦必细细呷之盖凡治

　大头瘟者不宜速攻若攻之太峻则邪气之在上者
　自如而无过之中气反受其害而伤人也且头乃空
　虚之地既著空虚则无所不至所以治法当先缓而
　后急则邪伏也缓治以清热消毒虚者兼益元气胃
　虚食少者兼助胃气内实热盛大便秘结者以酒浸
　大黄下之乃宣热而泄其毒也此为先缓后急之法
　若先从鼻肿次肿于目又次肿于耳渐至头上络脑
　后结块则止不散必出脓而后愈○又曰大头瘟太

　阳病发于头上并脑后下项及目后赤肿者是也治
　宜荆防败毒散羌活藁本行经○阳明病发于鼻頞
　并目不能开及面部者是也或内热气喘口乾舌燥
　咽喉肿痛不利脉数大者普济消毒饮若内实而热
　者防风通圣散间服之○少阳病发于耳之上下前
　后并头角红肿者是也若发热或日晡潮热或寒热
　往来口苦咽乾目痛胸胁满闷者小柴胡加消毒之
　药

　　　伤寒初感治法
凡伤寒初感之治本与传变者不同盖凡病伤寒瘟疫
　者无不发热然初感之时其邪在表未经传里未至
　郁热虽身表有热不过肤腠之寒邪而内未有火岂
　即阳證斯时也但用温散或兼托散药对其證无不
　即愈奈何时俗之医一见发热便认为火而芩连知
　柏开手便用不知内无实热何以当此以寒邪得寒
　药而表里俱寒勾连不解则日以内传寒凉妄用则

　元阳日败凡受斯害死者多矣此理不明则既不知
　表里又不知先后终身不省每致误人而且敢侈口
　谈医其心果亦安乎
　　　伤寒饮食宜忌(共二条/)
凡伤寒饮食有宜忌者有不宜忌者若病伤寒而食不
　断者以邪犹在表未深入也及其稍深而在半表半
　里之间则食渐减矣再入胸膈胃口则全不食矣邪
　既在胃则胃口不饥所以伤寒不食者或十日或二

　十日皆无足虑者亦以胃气不馁则不败也第不欲
　食者不可强食强食则助邪或新愈之后胃气初醒
　尤不可纵食纵食则食复此皆大忌也至有不宜忌
　者则如劳倦内伤之人偶感寒邪亦必发热此多以
　劳伤中气本非真正伤寒外邪内陷之病所以外虽
　发热而内则饥馁每多思食奈何庸昧之辈但见发
　热则曰饿不死伤寒不论虚实一槩禁之常见欲食
　者索之不得而且加以剋伐寒凉之药嗟嗟饥肠受

　剥虚者益虚内外夹攻苦无所诉及胃气既脱反不
　欲食矣即欲救之已无可及余常治此證每借食为
　药所活多人而见禁食受毙者亦已不少故详言之
　若病人时时觉饥而索食者此其邪不在脏胃中空
　虚而然必不可禁但不宜纵耳且因此可察虚实关
　系非小不可忽也
巢氏曰凡瘟疫病新瘥脾胃尚虚谷气未复若作劳妄
　动伤力并食猪羊鸡犬鱼脍炙煿肥腻生果面食硬

　涩难消之物停积肠胃膈闷腹胀便秘或大吐大下
　重复发热病作不可救矣
　　　避疫法(共二条/)
瘟疫乃天地之邪气若人身正气内固则邪不可干自
　不相染故避之之法惟在节欲节劳或于房室劳倦
　之后尤不可近仍勿忍饥以受其气皆要法也至于
　却邪之法则如刺法论所云天牝从来复得其往气
　出于脑即不干邪盖天牝者鼻也鼻受天之气故曰

　天牝气自空虚而来亦欲其自空虚而去即天牝从
　来复得其往也正以气通于鼻鼻通于脑毒入脑中
　则流布诸经令人相染矣气出于脑谓嚏之或张鼻
　以泄之或受气于室则泄气于外而大吸精气以易
　之则邪从鼻出而毒气自散此却邪于外之法也又
　如想心如日等法盖胆属少阳为中正之官少阳气
　壮则脏气赖以俱壮而邪不能入此强中禦邪之法
　也凡探亲诊疾事有不容己者但知此诸法则虽入

　最秽之地自可保其无虑○一方治天行时气宅舍
　怪异用降真香烧焚大解邪秽小儿带之能解诸邪
　最验○一法以福建香茶饼不时噙口中大辟伤寒
　瘴气秽恶
医统曰男子病邪气出于口女人病邪气出于前阴其
　相对坐立之间必须识其向背或以雄黄末涂鼻孔
　中行动从容察位而入凡入病家此亦医人之不可
　不知也

　　　瘟疫论列方
麻桂饮(新散七/)　　　　　理阴煎(新热三/)
补中益气汤(补三一/)　　　麻黄汤(散一/)
桂枝汤(散九/)　　　　　　补阴益气煎(新补十六/)
参苏饮(散三四/)　　　　　十补汤(散四十/)
九味羌活汤(散四四/)　　　五积散(散五九/)
败毒散(散三六/)　　　　　荆防败毒散(痘三一/)
柴葛煎(新散十四/)　　　　葛根汤(散二九/)

柴葛解肌汤(散三一/)　　　归葛汤(新散十三/)
神术散(散六五/)　　　　　升麻葛根汤(散三十/)
归柴饮(新散十七/)　　　　柴陈煎(新散九/)
柴芩煎(新散十/)　　　　　羌活升麻汤(寒十二/)
柴苓汤(和一九二/)　　　　柴苓饮(新散十一/)
十全大补汤(补二十/)　　　圣散子(散四三/)
五瘟丹(攻百一/)　　　　　六神通解散(寒十五/)
四逆汤(热十四/)　　　　　平胃散(和十七/)

六味回阳饮(新热二/)　　　四逆散(散二八/)
和胃饮(新和五/)　　　　　防风通圣散(攻十六/)
五福饮(新补六/)　　　　　五苓散(和一八二/)
藿香正气散(和二十/)　　　六物煎(新因二十/)
一柴胡饮(新散一/)　　　　普济消毒饮(寒十三/)
独参汤(补三六/)　　　　　二柴胡饮(新散二/)
人参白虎汤(寒三/)　　　　温胃饮(新热五/)
三柴胡饮(新散三/)　　　　柴胡白虎煎(新散十二/)

胃关煎(新热九/)　　　　　四柴胡饮(新散四/)
竹叶石膏汤(寒五/)　　　　理中汤(热一/)
笠柴胡饮(新散五/)　　　　三黄石膏汤(寒十一/)
附子汤(热二二/)　　　　　正柴胡饮(新散六/)
黄连解毒汤(寒一/)　　　　白虎汤(寒二/)
小柴胡汤(散十九/)　　　　局方凉膈散(攻十九/)
太清饮(新寒十三/)　　　　大柴胡汤(攻七/)
解瘟热毒法(寒二四/)　　　玉泉散(新寒十五/)

大补元煎(新补一/)　　　　羌活胜湿汤(和一七八/)
益元散(寒百十二/)　　　　四君子汤(补一/)
葛根牛旁汤(外四五/)　　　抽薪饮(新寒三/)
五君子煎(新热六/)　　　　陶氏黄龙汤(攻二一/)
茵陈饮(新寒八/)　　　　　大温中饮(新散八/)
调胃承气汤(攻三/)　　　　玉女煎(新寒十二/)
大和中饮(新和七/)　　　　五利大黄汤(外八九/)
犀角散(寒一三一/)　　　　大分清饮(新寒五/)

漏芦升麻汤(外九七/)　　　雪梨浆(新寒十六/)
小青龙汤(散八/)　　　　　连翘消毒散(外六一/)
大青丸(攻百二/)　　　　　金沸草散(散八一/)
参菧托里散(外五/)　　　　玉烛散(攻二四/)
大承气汤(攻一/)　　　　　托里消毒散(外二/)
百顺丸(新攻六/)　　　　　独圣散(攻百六/)
栀子仁汤(寒十九/)　　　　清凉救苦散(外一三五/)
茶调散(攻百七/)　　　　　鸡子清饮(寒十七/)

犀角升麻汤(外四七/)　　　吐法(新攻一/)
犀角地黄汤(三方/八十)　(寒七九/八一)
　　　论外备用方
夺命散(补三七/虚极)　　　　　芩连消毒散(寒十四/)
陈氏正气散(和二二冷/风寒生)
　
　
　景岳全书卷十三