钦定四库全书
　景岳全书卷十二
　　　　　　　　　　　　明　张介宾　撰
　　风痹
　　　经义
痹论曰风寒湿三气杂至合而为痹也其风气胜者为
　行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为著痹○帝曰其
　有五者何也岐伯曰以冬遇此为骨痹以春遇此为

　筋痹以夏遇此为脉痹以至阴遇此为肌痹以秋遇
　此为皮痹○帝曰内舍五脏六腑何气使然岐伯曰
　五脏皆有合病久而不去者内舍于其合也故骨痹
　不已复感于邪内舍于肾筋痹不已复感于邪内舍
　于肝脉痹不已复感于邪内舍于心肌痹不已复感
　于邪内舍于脾皮痹不已复感于邪内舍于肺所谓
　痹者各以其时重感于风寒湿之气也
痹论曰凡痹之客五脏者肺痹者烦满喘而呕○心痹

　者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌乾善噫厥气
　上则恐○肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如
　怀○肾痹者善胀尻以代踵脊以代头○脾痹者四
　肢懈惰发欬呕汁上为大塞○肠痹者数饮而出不
　得中气喘争时发飧泄○胞痹者小腹膀胱按之内
　痛若沃以汤涩于小便上为清涕○阴气者静则神
　藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤淫气喘息痹聚在
　肺淫气忧思痹聚在心淫气遗溺痹聚在肾淫气乏

　竭痹聚在肝淫气肌绝痹聚在脾诸痹不已亦益内
　也其风气胜者其人易已也
痹论帝曰痹其时有死者或疼久者或易已者其故何
　也岐伯曰其八脏者死其留连筋骨间者疼久其留
　皮肤间者易已○帝曰其客于六府者何也曰此亦
　其食饮居处为其病本也六府亦各有俞风寒湿气
　中其俞而食饮应之循俞而入各舍其府也○帝曰
　痹或痛或不痛或不仁或寒或热或燥或湿其故何

　也曰痛者寒气多也有寒故痛也其不痛不仁者病
　久入深营卫之行涩经络时疏故不痛皮肤不营故
　为不仁其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也其
　热者阳气多阴气少病气胜阳遭阴故为痹热其多
　汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感
　故汗出而濡也○帝曰夫痹之为病不痛何也曰痹
　在于骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈不
　伸在于肉则不仁在于皮则寒故具此五者则不痛

　也凡痹之类逢寒则急逢热则纵帝曰善
周痹篇帝曰愿闻众痹岐伯曰此各在其处更发更止
　更居更起以右应左以左应右非能周也更发更休
　也刺此者痛虽已止必刺其处勿令复起○帝曰愿
　闻周痹何如曰周痹者在于血脉之中随脉以上随
　脉以下不能左右各当其所帝曰刺此奈何曰痛从
　上下者先刺其下以过之后刺其上以脱之痛从下
　上者先刺其上以过之后刺其下以脱之○帝曰此

　痛安生何因而有名曰风寒湿气客于外分肉之间
　迫切而为沫沫得寒则聚聚则排分肉而分裂也分
　裂则痛痛则神归之神归之则热热则痛解痛解则
　厥厥则他痹发发则如是此内不在脏而外未发于
　皮独居分肉之间真气不能周故命曰周痹
长刺节论曰病在筋筋挛节痛不可以行名曰筋痹○
　病在肌肤肌肤尽痛名曰肌痹伤于寒湿○病在骨
　骨重不可举骨髓酸痛寒气至名曰骨痹

寿夭刚柔篇曰病在阳者命曰风病在阴者命曰痹阴
　阳俱病命曰风痹病有形而不痛者阳之类也无形
　而痛者阴之类也无形而痛者其阳完而阴伤之也
　急治其阴无攻其阳有形而不痛者其阴完而阳伤
　之也急治其阳无攻其阴阴阳俱动乍有形乍无形
　加以烦心命曰阴胜其阳此谓不表不里其形不久
五邪篇曰邪在肾则病骨痛阴痹阴痹者按之而不得
　腹胀腰痛大便难肩背颈项痛时眩取之涌泉昆崙

　视有血者尽取之
五脏生成篇曰卧出而风吹之血凝于肤者为痹凝于
　脉者为泣凝于足者为厥此三者血行而不得反其
　空故为痹厥也
脉要精微论曰按之至骨脉气少者腰脊痛而身有痹
　也
九针论曰八风伤人内舍于骨解腰脊节腠理之间为
　深痹也故为治针必长其身锋其末可以取深邪远

　痹
四时气篇曰著痹不去久寒不已卒取其三里
玉机真藏论曰风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而
　为热当是之时可汗而发也弗治病入舍于肺名曰
　肺痹发欬上气○弗治肺即传而行之肝病名曰肝
　痹一名曰厥胁痛出食当是之时可按若刺耳
五脏生成论曰赤脉之至也喘而坚诊曰有积气在中
　时害于食名曰心痹得之外疾思虑而心虚故邪从

　之○白脉之至也喘而浮上虚下实惊有积气在胸
　中喘而虚名曰肺痹寒热得之醉而使内也○青脉
　之至也长而左右弹有积气在心下支胠名曰肝痹
　得之寒湿与疝同法腰痛足清头痛○黄脉之至也
　大而虚有积气在腹中有厥气名曰厥疝女子同法
　得之疾使四支汗出当风○黑脉之至也上坚而大
　有积气在小腹与阴名曰肾痹得之沐浴清水而卧
逆调论帝曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中生

　者何岐伯曰是人多痹气也阳气少阴气多故身寒
　如从水中出○一水不能胜二火故不能冻慄病名
　曰骨痹(详寒热门/)
　　　论證(共二条/)
风痹一證即今人所谓痛风也盖痹者闭也以血气为
　邪所闭不得通行而病也如痹论曰风气胜者为行
　痹盖风者善行数变故其为痹则走注历节无有定
　所是为行痹此阳邪也曰寒气胜者为痛痹以血气

　受寒则凝而留聚聚则为痛是为痛痹此阴邪也曰
　湿气胜者为著痹以血气受湿则濡滞濡滞则肢体
　沉重而疼痛顽木留著不移是为著痹亦阴邪也凡
　此三者即痹之大则也此外如五脏六腑之痹则虽
　以饮食居处皆能致之然必重感于邪而内连脏气
　则合而为痹矣若欲辨其轻重则在皮肤者轻在筋
　骨者甚在脏腑者更甚若欲辨其寒热则多热者方
　是阳證无热者便是阴證然痹本阴邪故惟寒者多

　而热者少此则不可不察
观痹论曰风寒湿三气杂至合而为痹而寿夭刚柔篇
　又曰在阳者命曰风在阴者命曰痹何也盖三气之
　合乃专言痹證之所因也曰在阳为风在阴为痹人
　分言表里之有殊也如风之与痹本皆由感邪所致
　但外有表證之见而见发热头疼等症或得汗即解
　者是皆有形之谓此以阳邪在阳分是即伤寒中风
　之属也故病在阳者命曰风若既受寒邪而初无发

　热头疼又无变證或有汗或无汗而筋骨之痛如故
　及延绵久不能愈而外无表證之见者是皆无形之
　谓此以阴邪直走阴分即诸痹之属也故病在阴者
　命曰痹其或既有表證而疼痛又不能愈此即半表
　半里阴阳俱病之證故阴阳俱病者命曰风痹此所
　以风病在阳而痹病在阴也然则诸痹者皆在阴分
　亦总由真阴衰弱精血亏损故三气得以乘之而为
　此诸證经曰邪入于阴则痹正谓此也是以治痹之

　法最宜峻补真阴使血气流行则寒邪随去若过用
　风湿痰滞等药而再伤阴气必反增其病矣
　　　风痹治法(共五条/)
痹因外邪病本在经而深则连脏故其在上则有喘呕
　有吐食在中则为胀满为疼痛在下则为飧泄为秘
　结诸病此皆风痹之兼證也凡见此者当于各门权
　其缓急先后而随證治之
一痹證之风胜者治当从散宜败毒散乌药顺气散之

　类主之○若以风胜而兼微火者宜大秦艽汤或九
　味羌活汤之类主之
一痹證之寒胜者但察其表里俱无热證即当从温治
　之宜五积散或小续命汤甘草附子汤之类主之○
　若寒甚气虚者宜三因附子汤之类主之
一痹證之湿胜者其体必重或多寒或多痰或多汗皆
　脾弱阴寒證也○若羌活胜湿汤乃兼风散湿之剂
　也○五积散乃温经散湿之剂也○真武汤乃温中

　除湿之剂也○三因附子汤乃补脾燥湿之剂也○
　调气平胃散乃行气行湿之剂也○五苓散乃利水
　𨗳湿之剂也○二陈汤六君子汤乃化痰去湿之剂
　也○大抵治湿者欲其燥欲燥者宜从煖盖脾土喜
　燥而恶湿喜煖而恶寒故温脾即所以治湿也○然
　又有湿热之为病者必见内热之證滑数之脉方可
　治以清凉宜二妙散及加味二妙丸当归拈痛汤之
　类主之其有热甚者如抽薪饮之类亦可暂用先清

　其火而后调其气血
一风痹之證大抵因虚者多因寒者多惟血气不充故
　风寒得以入之惟阴邪留滞故经脉为之不利此痛
　痹之大端也惟三气饮及大防风汤之类方能奏效
　凡治痹之法惟此为最其有宜酒者即以三气饮浸
　酒服之亦妙法见本方或用易老天麻丸亦可
　　　历节风痛
历节风痛以其痛无定所即行痹之属也病源云历节

　风痛是气血本虚或因饮酒腠理开汗出当风所致
　或因劳倦调护不谨以致三气之邪遍历关节与气
　血相抟而疼痛非常或如虎之咬故又有白虎历节
　之名中脏经曰历节疼痛者因醉犯房而得之此其
　槩也大都痛痹之證多有昼轻而夜重者正阴邪之
　在阴分也其有遇风雨阴晦而甚者此正阴邪侮阳
　之證也或得煖遇热而甚者此湿热伤阴之火證也
　有火者宜从清凉有寒者宜从温热若筋脉拘滞伸

　缩不利者此血虚血燥證也非养血养气不可凡诸
　治法总宜如前
一凡诸痹作痛者俱宜用火龙膏贴之
　　　风痹论列方
六君子汤(补五/)　　　　　大防风汤(补九九/)
大秦艽汤(和二四五/)　　　小续命汤(散五二/)
败毒散(散三六/)　　　　　五积散(散三九/)
真武汤(热一四三/)　　　　二陈汤(和一/)

三气饮(新热十七/)　　　　五苓散(和一八二/)
抽薪饮(新寒三/)　　　　　二妙散(寒一三四/)
火龙膏(外三百二十/)　　　三因附子汤(热二三/)
甘草附子汤(热三一/)　　　加味二妙丸(寒一三五/)
易老天麻丸(和二七五/)　　当归拈痛汤(寒百三十/)
乌药顺气散(散九三/)　　　九味羌活汤(散四四/)
调气平胃散(和十八/)　　　羌活胜湿汤(和一七八/)
　　　论外备用方

大建中汤(补二四/阳虚)　　　　愈风丹(和二七四/虚风)
活络饮(和二六九/风湿)　　　　茯苓丸(和百十四/痰饮痹痛)
换骨丹(和二七九/)　　　　史国公浸酒方(和二八一/)
三痹汤(和二五八/血虚气滞)　　　　蠲痹汤(和二五七/温经)
虎骨散(和二五一/风毒走注)　　　　换腿丸(和二百八十/疏邪)
桂心散(和二六五/风邪走痛)　　　　透经解挛汤(和二七一/去风通经)
虎骨酒(和三一五/强筋骨)　　　　薏仁酒(和三一六/脚痹)
秦艽地黄汤(和二六八/风热血燥)　　趁痛散(和二六七/行血行气)

稀莶丸(和二五六/)　　　　六味茯苓汤(和二六一/痰痹)
鸡鸣散(和二八五/风湿流注)　　　　白术酒(和一八一/中湿身痛)
独活寄生汤(和二百七/风寒湿痹)　　续断丸(和三百五/风湿浮肿)
续断丹(和二五五/三气)　　　　除湿蠲痹汤(和二六四/风湿)
湿郁汤(和二六六/风湿)　　　　薏仁汤(和二四七/流注)
薰洗痛风法(和二七三/)　　薰蒸法(和二七二/)
抧实散(和二六二/心痹痛)　　　　加味五痹汤(和二五九/五脏痹)
人参散(和二百六十/肝痹胁痛)　　　紫苏子汤(和二六三/肺痹胸痛)

温中法曲丸(热一二六/脾痹多寒)　　当归散(散九一气/肺脾上)
麻黄左经丸(散九六/风邪)　　　半夏左经丸(散九七注/风湿流)
大黄左经丸(散九八/闭结)　　　神效左经丸(散九五/三气)
虎胫骨丸(寒一三七/湿热)　　　羌活散(散八七/风气)
苍术丸(寒一三三/湿热)　　　　苦参丸(寒一三八/阴虚风热)
熨背散(热一二五/胁背痛)　　　　十味剉散(热四九痛/血弱挛)
参附渗湿汤(热一二三/寒湿痹痛)　　龙虎丹(热一二七/走注)
芎归散(热一二二/温补行散)　　　　愈风燥湿化痰丸(和二七六/)

麻黄杏仁薏苡甘草汤(散四/风湿)
　　汗證
　　　经义
阴阳应象大论曰阳之汗以天地之雨名之
宣明五气篇曰心为汗
阴阳别论曰阳加于阴谓之汗
评热病论曰阴虚者阳必凑之故少气时热而汗出也
决气篇曰津脱者腠理开汗大泄

骨空论曰风从外入令人振寒汗出头痛身重恶寒○
　大风汗出灸譩嘻譩嘻在背下侠脊傍三寸所
金匮真言论曰夏暑汗不出者秋成风疟
热论曰暑当与汗皆出勿止
生气通天论曰因于暑汗烦则喘喝静则多言体若燔
　炭汗出而散○汗出偏沮使人偏枯○汗出见湿乃
　生痤痱○劳汗当风寒薄为皻郁乃痤○魄汗未尽
　形弱而气烁穴俞以门发为风疟○阳者卫外而为

　固也
评热病论曰人所以汗出者皆生于谷谷生于精今邪
　气交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也○复热
　者邪气也汗者精气也今汗出而辄复热者是邪胜
　也○汗出而脉尚躁盛者死
热病篇曰热病已得汗出而脉尚躁喘且复热喘甚者
　死○热病已得汗而脉尚躁盛此阴极之脉也死其
　得汗而脉静者生○热病者脉尚盛躁而不得汗者

　此阳极之脉也死脉盛躁得汗静者生○热病而汗
　且出及脉顺可汗者取之鱼际太渊大都太白泻之
　则热去补之则汗出汗出太甚取内踝上横脉以止
　之
寒热病篇曰臂太阴可汗出足阳明可汗出故取阴而
　汗出甚者止之于阳取阳而汗出甚者止之于阴
逆顺篇曰无刺熇熇之热无刺漉漉之汗
五禁篇曰五禁五夺五逆者皆不可刺曰大汗出之后

　是三夺也
平人气象论曰尺涩脉滑谓之多汗
邪气脏腑病形篇曰肺脉缓甚为多汗微缓为痿瘘偏
　风头以下汗出不可止
本神篇曰卫气者所以温分肉充皮毛肥腠理司阖关
　者也
经脉别论曰饮食饱甚汗出于胃惊而夺精汗出于心
　持重远行汗出于肾疾走恐惧汗出于肝摇体劳倦

　汗出于脾
本病篇曰醉饱行房汗出于脾
水热穴论曰勇而劳甚则肾汗出○所谓玄府者汗空
　也
举痛论曰炅则腠理开营卫通汗大泄故气泄矣○劳
　则喘息汗出外内皆越故气耗矣
五变篇曰内不坚腠理疏则善病风厥漉汗
痹论曰风寒湿三气杂至合而为痹其多汗而濡者此

　其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感故汗出而濡
　也
脏气法时论曰肺病者肩背痛汗出○肾病者寝汗出
　憎风
阴阳应象大论曰阳胜则身热腠理闭喘粗为之俛仰
　汗不出而齿乾以烦冤腹满死能冬不能夏○阴胜
　则身寒汗出身常清数慄而寒寒则厥厥则腹痛死
　能夏不能冬

脉要精微论曰阳气有馀为身热无汗阴气有馀为多
　汗身寒阴阳有馀则无汗而寒
营卫生会篇曰血之与气异名同类焉故夺血者无汗
　夺汗者无血故人有两死而无两生
脉要精微论曰肺脉耎而散者当病灌汗
六元正纪大论曰太阳所至为寝汗痉
诊要经终论曰太阳之脉其终也戴眼反折瘛疭其色
　白绝汗乃出出则死矣

经脉篇曰六阳气绝则阴与阳相离离则腠理发泄绝
　汗乃出故旦占夕死夕占旦死
　　　论證(共三条/)
汗出一證有自汗者有盗汗者自汗者濈濈然无时而
　动作则益甚盗汗者寐中通身汗出觉来渐收诸古
　法云自汗者属阳虚腠理不固卫气之所司也人以
　卫气固其表卫气不固则表虚自汗而津液为之发
　泄也治宜实表补阳盗汗者属阴虚阴虚者阳必腠

　之故阳蒸阴分则血热血热则液泄而为盗汗也治
　宜清火补阴此其大法固亦不可不知也然以余观
　之则自汗亦有阴虚盗汗亦多阳虚也如遇烦劳大
　热之类最多自汗故或以饮食之火起于胃劳倦之
　火起于脾酒色之火起于肾皆能令人自汗若此者
　谓非阳盛阴衰者而何又若人之寤寐总由卫气之
　出入卫气者阳气也人于寐时则卫气入于阴分此
　其时非阳虚于表者而何所以自汗盗汗亦各有阴

　阳之證不得谓自汗必属阳虚盗汗必属阴虚也然
　则阴阳有异何以辨之曰但察其有火无火则或阴
　或阳自可见矣盖火盛而汗出者以火烁阴阴虚可
　知也无火而汗出者以表气不固阳虚可知也知斯
　二者则汗出之要无馀义而治之之法亦可得其纲
　领矣
一汗由血液本乎阴也经曰阳之汗以天地之雨名之
　其义可知然汗发于阴而出于阳此其根本则由阴

　中之营气而其启闭则由阳中之卫气故凡欲疏汗
　而不知营卫之盛衰欲禁汗而不知橐籥之牝牡亦
　犹荡舟于陆而驾车于海耳吾知其不败不已也○
一汗證有阴阳阳汗者热汗也阴汗者冷汗也人但知
　热能致汗而不知寒亦致汗所谓寒者非曰外寒正
　以阳气内虚则寒生于中而阴中无阳阴中无阳则
　阴无所主而汗随气泄故凡大惊大恐大惧皆能令
　人汗出是皆阳气顿消真元失守之兆至其甚者则

　如病后产后或大吐大泻失血之后必多有汗出者
　是岂非气去而然乎故经曰阴胜则身寒汗出身常
　清数凓而寒寒则厥厥则腹满死仲景曰极寒仄汗
　出身必冷如冰是皆阴汗之谓也故凡治阴汗者但
　当察气虚之微甚微虚者略扶正气其汗自收甚虚
　者非速救元气不可即姜桂附子之属必所当用余
　别有治按在伤寒门战汗条中
　　　汗出不治證

凡汗出不治之證有六一汗出而喘甚者不治○二汗
　出而脉脱者不治○三汗出而身痛甚者不治○四
　汗出发润至颠者不治○五汗出如油者不治○六
　汗出如珠者不治○凡见此类不得妄为用药
　　　论治(共八条/)
一阳證自汗或盗汗者但察其脉證有火或夜热烦渴
　或便热喜冷之类皆阳盛阴虚也宜当归六黄汤为
　第一保阴煎亦妙○其或阴分虽有微火而不甚者

　宜一阴煎或加减一阴煎之类主之○其有心火不
　宁烦躁出汗者宜朱砂安神丸天王补心丹生脉散
　之类主之○又有本非阴虚止因内火薰蒸血热而
　多汗者宜正气汤或黄芩芍药汤清化饮之类主之
一阴證自汗或盗汗者但察其内无火邪又无火脉便
　是气虚阴證皆不可妄用凉药以败阳气若止因气
　虚而火未衰者宜三阴煎参归汤人参建中汤之类
　主之○若睡中盗汗而无火者宜参苓散独参汤主

　之○若阳气俱虚者宜参附汤大建中汤之类主之
　○若气虚火衰之甚者宜大补元煎六味回阳饮之
　类主之
一卫气不固腠理不密而易汗者是亦阴證之属宜黄
　菧六一汤玉屏风散菧附汤之类主之
一诸病误治有不当汗而妄汗或虽当汗而汗之太过
　者皆汗多亡阳之證是亦阴證之属当察其虚之微
　甚微虚者宜三阴煎五阴煎独参汤之类主之大虚

　者非大补元煎六味回阳饮之类不可
一湿气乘脾者亦能作汗凡證有身重困倦而脉见缓
　大声音如从瓮中出者多属湿證若热湿胜者但去
　其火而湿自清宜用前阳證之法○寒湿胜者但助
　其火而湿自退宜用前阴證之法○或用玉屏风散
　四君子汤五君子煎之类以健脾土之气则湿去而
　汗自收
一收汗止汗之剂如麻黄根浮小麦乌梅北五味小黑

　豆龙骨牡蛎之属皆可随宜择用○一曰黄菧得防
　风而力愈大○一曰官桂最能实表○一凡汗出太
　多不能收者速宜用五棓子为末以唾津调填脐中
　外用帕帛缚定过宿即止或用何首乌为末填脐缚
　之亦止
一小儿盗汗虽是常事在东垣诸公皆曰不必治之盖
　由血气未足也然汗之太多者终属气分之虚余于
　儿辈见汗之甚者每以人参一钱许煎汤与服当夜

　即止正恐他日之强弱未必不由乎此所以培补之
　功原不可少
一病后多汗若伤寒若疟疾凡系外感寒邪汗出热退
　而有汗不即止者此以表邪初解必由腠理卫气开
　泄其汗宜然即数日旬日亦自无妨俟卫气渐实汗
　必自止无足虑也若其他杂證本非外感之解而有
　自汗盗汗者乃非所宜不容不治
　　　述古(共二条/)

丹溪附录曰心之所藏在内者为血发外者为汗盖汗
　乃心之液而自汗之證未有不由心肾俱虚而得之
　者故阴虚阳必凑发热而自汗阳虚阴必乘发厥而
　自汗皆阴阳偏胜所致也
立斋曰若阳气虚弱汗出不止肢体倦怠用菧附汤上
　气惴急盗汗气短头晕者用参附汤肾气虚弱盗汗
　发热者用六味丸若肾气虚乏盗汗恶寒者用八味
　丸气血俱虚而盗汗者用十全大补汤阳盛阴虚者

　当归六黄汤心肾虚弱者班龙丸
　　　汗證论列方
大补元煎(新补一/)　　　　大建中汤(补二五/)
玉屏风散(补五一/)　　　　四君子汤(补一/)
五君子煎(新热六/)　　　　当归六黄汤(寒六五/)
独参汤(补三六/)　　　　　参附汤(补三八/)
十全大补汤(补二十/)　　　参归汤(补三九/)
菧附汤(补四四/)　　　　　人参建中汤(补二六/)

参苓散(补五四/)　　　　　生脉散(补五七/)
黄菧六一汤(补五十/)　　　一阴煎(新补八/)
三阴煎(新补十一/)　　　　六味回阳饮(新热二/)
五阴煎(新补十三/)　　　　保阴煎(新寒一/)
大王补心丹(补百九/)　　　六味丸(补一二一/)
八味丸(补一二二/)　　　　加减一饮煎(新补九/)
清化饮(新因十三/)　　　　正气汤(寒六六/)
黄芩芍药汤(寒百九/)　　　班龙丸(补百三十/)

　　　论外备用方
归脾汤(补三三/)　　　　　黄菧汤(补四六/)
大补黄菧汤(补四八/)　　　还少丹(补一三七/)
柔脾汤(补七二/吐衄汗)　　　　　益阴肾气丸(补一一五/血虚盗汗)
三味建中汤(补二九/)　　　大建中汤(补二五/阴汗)
人参养营汤(补二一/)　　　心肾丸(补百十三/阴虚盗汗)
生地黄汤(寒六八/阴火汗)　　　　防己黄菧汤(和一七六/风湿汗)
宣明白术散(固三/虚风)　　　　白术散(和三十汗/自汗盗)

防风当归汤(和二四一/过汗反张)　　牡蛎白术散(固二/酒风)
牡蛎散(固一/)　　　　　　金锁正元丹(固十八/遗精汗)
秘元丹(固三二汗/虚寒自)　　　　麦麸汤(固四寒/气虚)
辰砂妙香散(固十五/心虚汗)　　　脚汗牡蛎散(因二九四/)
　　痉證
　　　经义
至真要大论曰诸痉项强皆属于湿○诸暴强直皆属
　于风○厥阴在泉客胜则大关节不利内为痉强拘

　瘛外为不便主胜则筋骨由并腰腹时痛
经筋篇曰足太阳之筋病脊反折项筋急肩不举腋支
　缺盘中纽痛不可左右摇○足少阴之筋病主痫瘛
　及痉在外者不能俛在内者不能仰故阳病者腰反
　折不能俛阴病者不能仰○经筋之病寒则反折筋
　急热则筋弛纵不收阴痿不用阳急则反折阴急则
　俛不伸
缪刺论曰邪客于足太阳之络令人拘挛背急引胁而

　痛
骨空论曰督脉为病脊强反折
生气通天论曰因于湿首如裹湿热不攘大筋緛短小
　筋弛长緛短为拘弛长为痿
经脉篇曰膀胱足太阳也是动则病冲头痛目似脱项
　似拔脊痛腰似折髀不可以曲腘如结踹如裂是为
　踝厥是主筋所生病者
气厥论曰肺移热于肾传于柔痓

诊要经终论曰太阳之脉其终也戴眼反折瘈疭其色
　白绝汗乃出出则死矣
六元正纪大论曰大阳所至为寝汗痉
热病篇曰风痉身反折先取足太阳及腘中及血络出
　血中有寒取三里○热病不可刺者有九九曰热而
　痉者死腰折瘈疭齿噤齘也
厥论曰手阳明少阳厥逆发㗋痹嗌肿痉治主病者
　　　论證(共六条/)

痓之为病即内经之痉病也以痉作痓盖传写之误耳
　其證则脊背反张头摇口噤戴眼项强四肢拘急或
　见身热足寒恶寒面赤之类皆是也
仲景曰太阳之病发热无汗反恶寒者名曰刚痓○太
　阳病发热汗出而不恶寒者名曰柔痓○太阳病发
　热脉沉而细者名曰痉为难治○太阳病发汗太多
　因致痓○风病下之则痓复发汗必拘急○疮家虽
　身疼痛不可发汗汗出则痓

陈无择曰夫人之筋各随经络结束于身血气内虚外
　为风寒湿热之所中则痓盖风散气故有汗而不恶
　寒曰柔痓寒泣血故无汗而恶寒曰刚痓原其所因
　多由亡血筋无所营故邪得以袭之所以伤寒汗下
　过多与夫病疮人及产后致斯疾者槩可见矣诊其
　脉皆沉伏弦𦂳但阳缓阴急则久久拘挛阴缓阳急
　则反张强直二證各异不可不别
愚谓痉之为病强直反张病也其病在筋脉筋脉拘急

　所以反张其病在血液血液枯燥所以筋挛观仲景
　曰太阳病发汗太多因致痉风病下之则成痉疮家
　不可发汗汗之亦成痉只此数言可见病痓者多由
　误治之坏證其虚其实可了然矣自仲景之后惟陈
　无择能知所因曰多由亡血筋无所营因而成痉则
　尽之矣但惜其言之既善而复有未善者曰血气内
　虚外为风寒湿热所中则痉斯言不无又误若其所
　云则仍是风湿为邪而虚反次之不知风随汗散而

　既汗之后何复言风湿随下行而既下之后何反致
　湿盖误汗者必伤血液误下者必伤真阴阴血受伤
　则血燥血燥则筋失所滋筋失所滋则为拘为挛反
　张强直之病势所必至又何待风寒湿热之相袭而
　后为痉耶且仲景所言言不当汗而汗也不当下而
　下也汗下既误即因误治而成痓矣岂误治之外必
　再受邪而后成痉无邪则无痉哉此陈氏之言不惟
　失仲景之意而反致后人疑惑用持两端故凡今人

　之治此者未有不以散风去湿为事亦焉知血燥阴
　虚之證尚能堪此散削否此不可不为辨察故余列
　陈子之论于前以资后学之印證
一痉證甚多而人多不识者在不明其故而鲜有察之
　者耳盖凡以暴病而见反张戴眼口噤拘急之类皆
　痉病也观仲景以汗下为言谓其误治亡阴所以然
　也余因类推则常见有不因误治而凡属阴虚血少
　之辈不能养营筋脉以致搐挛僵仆者皆是此證如

　中风之有此者必以年力衰残阴之败也产妇之有
　此者必以去血过多冲任竭也疮家之有此者必以
　血随脓出营气涸也小儿之有此者或以风热伤阴
　遂为急惊或以汗泻亡阴遂为慢惊凡此之类总属
　阴虚之證盖精血不亏则虽有邪干亦断无筋脉拘
　急之病而病至坚强其枯可知故治此者必当先以
　气血为主而邪甚者或兼治邪若微邪者通不必治
　邪盖此證之所急者在元气元气复而血脉行则微

　邪自不能留何足虑哉奈何今人但见此證必各分
　门类而悉从风治不知外感之风客邪證也治宜解
　散内生之风血燥證也止宜滋补矧此数者总由内
　證本无外邪既以伤精败血枯燥而成而再治风痰
　难乎免矣故余详笔于此以明痓證之要
一仲景言痉止属太阳而不及他经者何也盖痓必反
　张其病在背背之经络惟太阳督脉耳言太阳则督
　在其中矣此其义也然仲景止言其表而未详其里

　考内经之经脉篇曰足少阴之脉贯脊属肾其直者
　从肾上贯肝膈经筋篇曰足少阴之筋循脊内挟膂
　上至项结于枕骨与足太阳之筋合又曰足太阳之
　筋病脊反折项筋急足少阴之筋病主痫瘛及痉阳
　病者腰反折不能俛阴病者不能仰由此观之则痉
　之为病乃太阳少阴之病也盖肾与膀胱为表里膀
　胱为津液之府而肾为藏精之藏病在二经水亏可
　知故治此者最当以真阴为主

　　　论治(共八条/)
一痉證凡因汗因泻者其气必虚○微虚者宜三阴煎
　五福饮之类主之○大虚而脉见沉细阴胜者宜大
　营煎大补元煎十全大补汤之类主之
一痉證多汗者宜三阴煎参归汤人参建中汤主之○
　阳气大虚汗出或亡阳者宜参附汤菧附汤大补元
　煎之类主之○若汗出兼火多热躁者宜当归六黄
　汤主之

一痉因泄泻者宜胃关煎温胃饮之类主之○泻止而
　痉者宜大营煎五福饮之类主之
一痉有兼火者必脉见洪滑證见烦热宜一阴煎或加
　减一阴煎主之○若火盛之甚以致阴血涸燥者不
　得不先去其火宜清化饮保阴煎玉女煎之类主之
一痉有表邪未解者当察其邪之微甚及證之阴阳○
　若身有微热脉不𦂳数者此微邪也只补正气其邪
　自散宜五福饮之类主之○若表邪未解阴虚无汗

　身热者宜三柴胡饮四柴胡饮补阴益气煎之类主
　之○若阳气大虚阴极畏寒邪不能解而痉者宜大
　温中饮主之
一痉有痰盛者不得不先清上焦○若火盛多痰者宜
　用清膈煎抱龙丸○若多痰无火宜用六安煎○凡
　此證候多属虚痰虚火因其壅滞不得不暂为清理
　但得痰气稍开便当调理血气
一小儿吐泻及多汗之后○一妇人产后○一诸證大

　失血之后○一凡病中风及疮毒溃脓之后皆有此
　證悉当依前法酌宜治之
一痉證有兼湿者当如王海藏治法详见后条
　　　述古(共二条/)
仲景治太阳之痓身体强脉沉迟者用括蒌桂枝汤取
　微汗○治刚痓无汗者用葛根汤○治胸满口噤卧
　不着席脚挛齘齿者用大承气汤○按此皆散逐实
　邪之法虽此證不多见然间或有之则亦不可不知

王海藏治刚痓用神术汤加羌活独活麻黄○治柔痓
　用白术汤加桂心黄菧
　　　痉證论列方
大营煎(新补十四/)　　　　五福饮(新补六/)
参归汤(补三九/)　　　　　参附汤(补三八/)
菧附汤(补四四/)　　　　　白术汤(和二六/)
一阴煎(新补八/)　　　　　三阴煎(新补十一/)
保阴煎(新寒一/)　　　　　温胃饮(新热五/)

胃关煎(新热九/)　　　　　清化饮(新因十三/)
玉女煎(新寒十二/)　　　　大补元煎(新补一/)
十全大补汤(补二十/)　　　五积散(散三九/)
大温中饮(新散八/)　　　　人参建中汤(补二六/)
清膈煎(新寒九/)　　　　　二柴胡饮(新散二/)
当归六黄汤(寒六五/)　　　神术汤(和三九/)
三柴胡饮(新散三/)　　　　补阴益气煎(新补十六/)
六安煎(新和二/)　　　　　四柴胡饮(新散四/)

加减一阴煎(新补九/)　　　葛根汤(散二九/)
大承气汤(攻一/)　　　　　括蒌桂枝汤(散十二/)
抱龙九(小八五/)
　　　论外备用方
防风当归汤(和二四一/过汗反张)
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　景岳全书卷十二