钦定四库全书
　景岳全书卷五
　　　　　　　　　　　　明　张介宾　撰
　　脉神章(中/)
　　通一子脉义
　　　脉神
脉者血气之神邪正之鉴也有诸中必形诸外故血气
　盛者脉必盛血气衰者脉必衰无病者脉必正有病

　者脉必乖矧人之疾病无过表里寒热虚实只此六
　字业已尽之然六者之中又惟虚实二字为最要盖
　凡以表證里證寒證热證无不皆有虚实既能知表
　里寒热而复能以虚实二字决之则千病万病可以
　一贯矣且治病之法无踰攻补用攻用补无踰虚实
　欲察虚实无踰脉息虽脉有二十四名主病各异然
　一脉能兼诸病一病亦能兼诸脉其中隐微大有玄
　秘正以诸脉中亦皆有虚实之变耳言脉至此有神

　存矣倘不知要而泛焉求迹则毫釐千里必多迷误
　故予特表此义有如洪涛巨浪中则在乎牢执柁干
　而病值危难处则在乎专辨虚实虚实得真则标本
　阴阳万无一失其或脉有疑似又必兼證兼理以察
　其孰客孰主孰缓孰急能知本末先后是即神之至
　也矣
　　　部位解(二/)
左寸○心部也其候在心与心包络○得南方君火之

　气脾土受生肺金受制其主神明清浊
右寸　肺部也其候在肺与膻中○得西方燥金之气
　肾水受生肝木受制其主情志善恶
　右二部所谓上以候上也故凡头面咽喉口齿颈项
　肩背之疾皆候于此
左关　肝部也其候在肝胆○得东方风木之气心火
　受生脾土受制其主官禄贵贱
右关　脾部也其候在脾胃○得中央湿土之气肺金

　受生肾水受制其主财帛厚薄
　右二部居中所以候中焦也故凡于胁肋腹背之疾
　皆候于此
左尺　肾部也其候在肾与膀胱大肠○得北方寒水
　之气肝木受生心火受制其主阴气之寿元
右尺　三焦部也其候在肾与三焦命门小肠○得北
　方天一相火之气脾土受生肺金受制其主阳气之
　寿元

　右二部所谓下以候下也故凡于腰腹阴道及脚膝
　之病皆候于此○按本经曰上竟上者胸喉中事下
　竟下者少腹腰股膝胫中事所以脉之形见上者候
　上下者候下此自然之理也自王叔和云心与小肠
　合于左寸肺与大肠合于右寸以致后人遂有左心
　小肠右肺大肠之说其谬甚矣夫小肠大肠皆下部
　之腑自当应于两尺然脉之两尺左为水位乃真阴
　之舍也右为火位乃元阳之本也小肠属火而火居

　火位故当配于下之右大肠属金而金水相从故当
　配于下之左此亦其当然也但二肠连胃气本一贯
　故在内经亦不言其定处而但曰大肠小肠皆属于
　胃是又于胃气中总可察二肠之气也然凡在下焦
　脏腑无不各具阴阳若欲察下部之阳者当总在右
　尺察下部之阴者当总在左尺则尽其要矣或问曰
　何以右尺为阳而属火曰尺为蛇武之乡而地之刚
　居西北所以手足之右强于左是即左阴右阳之义

　也此篇尚有详论具载类经求正录中所当参阅
　　　正脉十六部(三结浮沉迟数洪微滑涩弦芤𦂳/缓 伏虚实)
浮脉　举之有馀按之不足浮脉为阳凡洪大芤革之
　属皆其类也为中气虚为阴不足为风为暑为胀满
　为不食为表热为喘急浮大为伤风浮𦂳为伤寒浮
　滑为宿食浮缓为湿滞浮芤为失血浮数为风热浮
　洪为狂躁○虽曰浮为在表然真正风寒外感者脉
　反不浮但其𦂳数而略兼浮者便是表邪其證必发

　热无汗或身有酸疼是其候也若浮而兼缓则非表
　邪矣大都浮而有力有神者为阳有馀阳有馀则火
　必随之或痰见于中或气壅于上可类推也若浮而
　无力空豁者为阴不足阴不足则水亏之候或血不
　营心或精不化气中虚可知也若以此等为表證则
　害莫大矣其有浮大弦鞕之极甚至四倍以上者内
　经谓之关格此非有神之谓乃真阴虚极而阳亢无
　根大凶之兆也凡脉见何部当随其部而察其證诸

　脉皆然
沉脉　轻手不见重取乃得沉脉为阴凡细小隐伏反
　关之属皆其类也为阳郁之候为寒为水为气为郁
　为停饮为症瘕为胀实为厥逆为洞泄沉细为少气
　为寒饮为胃中冷为腰脚痛为痃癖沉迟为痼冷为
　精寒沉滑为宿食为伏痰沉伏为霍乱为胸腹痛沉
　数为内热沉弦沉𦂳为心腹小肠疼痛○沉虽属里
　然必察其有力无力以辨虚实沉而实者多滞多气

　故曰下手脉沉便知是气气停积滞者宜消宜攻沉
　而虚者因阳不达因气不舒阳虚气陷者宜温宜补
　其有寒邪外感阳为阴蔽脉见沉𦂳而数及有头疼
　身热等證者正属表邪不得以沉为里也
迟脉　不及四至者皆是也迟为阴脉凡代缓结涩之
　属皆其相类乃阴盛阳亏之候为寒为虚浮而迟者
　内气虚沉而迟者表气虚迟在上则气不化精迟在
　下则精不化气气寒则不行血寒则凝滞若迟兼滑

　大者多风痰顽痹之候迟兼细小者必真阳亏弱而
　然或阴寒留畜于中则为泄为痛或元气不荣于表
　则寒慄拘挛大都脉来迟慢者总由元气不充不可
　妄施攻击
数脉　五至六至以上凡急疾𦂳促之属皆其类也为
　寒热为虚劳为外邪为痈疡滑数洪数者多热涩数
　细数者多寒暴数者多外邪久数者必虚损○数脉
　有阴有阳今后世相传皆以数为热脉及详考内经

　则但曰诸急者多寒缓者多热滑者阳气盛微有热
　曰粗大者阴不足阳有馀为热中也曰缓而滑者曰
　热中舍此之外则并无以数言热者而迟冷数热之
　说乃始自难经云数则为热迟则为寒今举世所宗
　皆此说也不知数热之说大有谬误何以见之盖自
　余历验以来凡见内热伏火等證脉反不数而惟洪
　滑有力如经文所言者是也至如数脉之辨大约有
　七此义失真以至相传遗害者弗胜纪矣兹列其要

　者如左诸所未尽可以类推○一外邪有数脉凡寒
　邪外感脉必暴见𦂳数然初感便数者原未传经热
　自何来所以只宜温散即或传经日久但其数而滑
　实方可言热若数而无力者到底仍是阴證只宜温
　中此外感之数不可尽以为热也若槩用寒凉无不
　杀人○一虚损有数脉凡患阳虚而数者脉必数而
　无力或兼细小而證见虚寒此则温之且不暇尚堪
　作热治乎又有阴虚之数者脉必数而弦滑虽有烦

　热诸證亦宜慎用寒凉若但清火必至脾泄而败且
　凡患虚损者脉无不数数脉之病惟损最多愈虚则
　愈数愈数则愈危岂数皆热病乎若以虚数作热数
　则万无不败者矣○一疟疾有数脉凡疟作之时脉
　必𦂳数疟止之时脉必和缓岂作即有火而止则无
　火乎且火在人身无则无矣有则无止时也能作能
　止者惟寒邪之进退耳真火真热则不然也此疟疾
　之数故不可尽以为热○一痢疾有数脉凡痢疾之

　作率由寒湿内伤脾肾俱损所以脉数但兼弦涩细
　弱者总皆虚数非热数也悉宜温补命门百不失一
　其有形證多火年力强壮者方可以热数论治然必
　见洪滑实数之脉方是其證○一痈疡有数脉凡脉
　数身无热而反恶寒饮食如常者或身有热而得汗
　不解者即痈疽之候也然疮疡之发有阴有阳可攻
　可补亦不得尽以脉数者为热證○一痘疹有数脉
　以邪毒未达也达则不数矣此当以虚实大小分阴

　阳亦不得以数为热脉○一症癖有数脉凡胁腹之
　下有块如盘者以积滞不行脉必见数若积久成疳
　阳明壅滞而致口臭牙疳发热等證者乃宜清胃清
　火如无火證而脉见细数者亦不得认以为热○一
　胎孕有数脉以冲任气阻所以脉数本非火也此当
　以强弱分寒热不可因其脉数而执以黄芩为圣药
　○按以上数脉诸證凡邪盛者多数脉虚甚者尤多
　数脉则其是热非热从可知矣

洪脉　大而实也举按皆有馀洪脉为阳凡浮芤实大
　之属皆其类也为血气燔灼大热之候浮洪为表热
　沉洪为里热为胀满为烦渴为狂躁为斑疹为头疼
　面热为咽乾喉痛为口疮痈肿为大小便不通为动
　血此阳实阴虚气实血虚之候若洪大至极甚至四
　倍以上者是即阴阳离绝关格之脉也不可治
微脉　纤细无神柔弱之极是为阴脉凡细小虚濡之
　属皆其类也乃血气俱虚之候为畏寒为恐惧为怯

　弱为少气为中寒为胀满为呕哕为泄泻为虚汗为
　食不化为腰腹疼痛为伤精失血为眩运厥逆此虽
　气血俱虚而尤为元阳亏损最是阴寒之候
滑脉　往来流利如盘走珠几洪大芤实之属皆其类
　也乃气实血壅之候为痰逆为食滞为呕吐为满闷
　滑大滑数为内热上为心肺头目咽喉之热下为小
　肠膀胱二便之热妇人脉滑数而经断者为有孕若
　平人脉滑而和缓此自营卫充实之佳兆若过于滑

　大则为邪热之病又凡病虚损者多有弦滑之脉此
　阴虚然也泻痢者亦多弦滑之脉此脾肾受伤也不
　得通以火论
涩脉　往来艰涩动不流利如雨沾沙如刀刮竹言其
　象也涩为阴脉凡虚细微迟之属皆其类也为血气
　俱虚之候为少气为忧烦为痹痛为拘挛为麻木为
　无汗为脾寒少食为胃寒多呕为二便违和为四肢
　厥冷男子为伤精女子为失血为不孕为经脉不调

　凡脉见涩滞者多由七情不遂营卫耗伤血无以充
　气无以畅其在上则有上焦之不舒在下则有下焦
　之不运在表则有筋骨之疲劳在里则有精神之短
　少凡此总属阳虚诸家言气多血少岂以脉之不利
　犹有气多者乎
弦脉　按之不移鞕如弓弦凡滑大坚搏之属皆其类
　也为阳中伏阴为血气不和为气逆为邪胜为肝强
　为脾弱为寒热为痰饮为宿食为积聚为胀满为虚

　劳为疼痛为拘急为疟痢为疝痹为胸胁痛○疮疽
　论曰弦洪相搏外𦂳内热欲发疮疽也○弦从木化
　气通乎肝可以阴亦可以阳但其弦大兼滑者便是
　阳邪弦𦂳兼细者便是阴邪凡脏腑间胃气所及则
　五脏俱安肝邪所侵则五脏俱病何也盖木之滋生
　在水培养在土若木气过强则水因食耗土为尅伤
　水耗则肾亏土伤则胃损肾为精血之本胃为水谷
　之本根本受伤生气败矣所以木不宜强也矧人无

　胃气曰死故脉见和缓者吉指下弦强者凶盖肝邪
　与胃气不和缓与弦强相左弦甚者土必败诸病见
　此总非吉兆
芤脉　浮大中空按如葱管芤为阳脉凡浮豁弦洪之
　属皆相类也为孤阳脱阴之候为失血脱血为气无
　所归为阳无所附为阴虚发热为头晕目眩为惊悸
　怔忡为喘急盗汗芤虽阳脉而阳实无根总属大虚
　之候

𦂳脉　急疾有力坚搏抗指有转索之状凡弦数之属
　皆相类也𦂳脉阴多阳少乃阴邪激搏之候主为痛
　为寒𦂳数在表为伤寒发热为浑身筋骨疼痛为头痛
　项强为欬嗽鼻塞为瘴为疟沉𦂳在里为心胁疼痛
　为胸腹胀满为中寒逆冷为吐逆出食为风痫反张
　为痃癖为泻痢为阴疝在妇人为气逆经滞在小儿
　为惊风抽搐
缓脉　和缓不𦂳也缓脉有阴有阳其义有三凡从容

　和缓浮沉得中者此自平人之正脉若缓而滑大者
　多实热如内经所言者是也缓而迟细者多虚寒即
　诸家所言者是也然实热者必缓大有力多为烦热
　为口臭为腹满为痈疡为二便不利或伤寒温疟初
　愈而馀热未清者多有此脉若虚寒者必缓而迟细
　为阳虚为畏寒为气怯为疼痛为眩晕为痹弱为痿
　厥为怔忡健忘为食饮不化为骛溏飧泄为精寒肾
　冷为小便频数女人为经迟血少为失血下血凡诸

　疮毒外證及中风产后但得脉缓者皆易愈
结脉　脉来忽止止而复起总谓之结旧以数来一止
　为促促者为热为阳极缓来一止为结结者为寒为
　阴极通谓其为气为血为食为痰为积聚为症瘕为
　七情郁结浮结为寒邪在经沉结为积聚在内此固
　结促之旧说矣然以予之验则促类数也未必热结
　类缓也未必寒但见中止者总是结脉多由血气渐
　衰精力不继所以断而复续续而复断常见久病者

　多有之虚劳者多有之或误用攻击消伐者亦有之
　但缓而结者为阳虚数而结者为阴虚缓者犹可数
　者更剧此可以结之微甚察元气之消长最显最切
　者也至如留滞郁结等病本亦此脉之證应然必其
　形强气实而举按有力此多因郁滞者也又有无病
　而一生脉结者此其素禀之异常无足怪也舍此之
　外凡病有不退而渐见脉结者此必气血衰残首尾
　不继之候速宜培本不得妄认为留滞

伏脉　如有如无附骨乃见此阴阳潜伏阻隔闭塞之
　候或火闭而伏或寒闭而伏或气闭而伏为痛极为
　霍乱为疝瘕为闭结为气逆为食滞为忿怒为厥逆
　水气
　凡伏脉之见虽与沉微细脱者相类而实有不同也
　盖脉之伏者以其本有如无而一时隐蔽不见耳此
　有胸腹痛剧而伏者有气逆于经脉道不通而伏者
　有偶因气脱不相接续而伏者然此必暴病暴逆者

　乃有之调其气而脉自复矣若此数种之外其有积
　困延绵脉本细微而渐至隐伏者此自残烬将绝之
　兆安得尚有所伏常见庸人诊此无论久暂虚实动
　称伏脉而破气导痰等剂犹然任意此恐其就道稽
　迟而复行催牒耳闻见略具谅不至此
虚脉　正气虚也无力也无神也有阴有阳浮而无力
　为血虚沉而无力为气虚数而无力为阴虚迟而无
　力为阳虚虽曰微濡迟涩之属皆为虚类然而无论

　诸脉但见指下无神者总是虚脉内经曰按之不鼓
　诸阳皆然即此谓也故凡洪大无神者即阴虚也细
　小无神者即阳虚也阴虚则金水亏残龙雷易炽而
　五液神魂之病生焉或盗汗遗精或上下失血或惊
　忡不宁或欬喘劳热阳虚则火土受伤真气日损而
　君相化源之病生焉或头目昏眩或膈塞胀满或呕
　恶亡阳或泻痢疼痛救阴者壮水之主救阳者益火
　之源渐长则生渐消则死虚而不补元气将何以复

　此实死生之关也医不识此尚何望其他焉
实脉　邪气实也举按皆强鼓动有力实脉有阴有阳
　凡弦洪𦂳滑之属皆相类也为三焦壅滞之候表邪
　实者浮大有力以风寒暑湿外感于经为伤寒瘴疟为
　发热头痛鼻塞头肿为筋骨肢体酸疼痈毒等證里
　邪实者沉实有力因饮食七情内伤于脏为胀满为
　闭结为症瘕为瘀血为痰饮为腹痛为喘呕欬逆等
　證火邪实者洪滑有力为诸实热等證寒邪实者沉

　弦有力为诸痛滞等證凡其在气在血脉有兼见者
　当以类求然实脉有真假真实者易知假实者易误
　故必问其所因而兼察形證必得其神方是高手
　　　常变(四/)
持脉之道须明常变凡众人之脉有素大素小素阴素
　阳者此其赋自先天各成一局也邪变之脉有倏缓
　倏疾乍进乍退者此其病之骤至脉随气见也故凡
　诊脉者必须先识藏脉而后可以察病脉先识常脉

　而后可以察变脉于常脉中可察人之器局寿夭于
　变脉中可察人之疾病吉凶诊家大要当先识此
　　　四诊(五/)
凡诊病之法固莫妙于脉然有病脉相符者有病脉相
　左者此中大有玄理故凡值疑似难明处必须用四
　诊之法详问其病由兼辨其声色但于本末先后中
　正之以理斯得其真若不察此而但谓一诊可凭信
　手乱治亦岂知脉證最多真假见有不确安能无误

　且常诊者知之犹易初诊者决之甚难此四诊之所
　以不可忽也故难经以切居四诊之末其意深矣陶
　节庵亦曰问病以知其外察脉以知其内全在活法
　二字乃临證切脉之要诀也此义惟汪石山言之最
　详并附于后卷
　　　独论(六/)
脉义之见于诸家者六经有序也藏象有位也三部九
候有则也昭然若此非不既详且备矣及临證用之则

犹如望洋莫测其孰为要津孰为彼岸予于初年亦尝
为此所迷者盖屡屡矣今而熟察其故乃知临岐忘羊
患在不得其独耳兹姑以部位言之则无不曰心肝肾
居左之三部肺脾命居右之三部而按部以索脏按脏
以索病咸谓病无遁情矣故索部位者审之寸则似乎
病在心肺也审之关则似乎病在肝脾也审之尺又似
乎病在两肾也既无无脉之部又无无病之脉而病果
安在哉孰是孰非此难言也再察其病情则有如头痛

者一證耳病本在上两寸其应也若以经藏言之则少
阳阳明之痛不应在两关乎太阳之痛不应在左尺乎
上下无分此难言也又如淋遗一證耳病本在下尺中
所主也若气有不摄病在右寸矣神有不固病在左寸
矣源流无辨此难言也诸如此类百病皆然使必欲以
部位言则上下相关有不可泥也使必欲以经藏言则
承制相移有不可执也言难尽意绘难尽神无弗然矣
是可见诸家之所胪列者亦不过描摸影响言此失彼

而十不得一第觉其愈多愈繁愈繁愈失而迷津愈甚
矣故善察脉者贵在察神不在察形察形者形千形万
不得其要察神者惟一惟精独见其真也独之为义有
部位之独也有藏气之独也有脉体之独也部位之独
者谓诸部无恙惟此稍乖乖处藏奸此其独也藏气之
独者不得以部位为拘也如诸见洪者皆是心脉诸见
弦者皆是肝脉肺之浮脾之缓肾之石五脏之中各有
五脉五脉互见独乖者病乖而强者即本藏之有馀乖

而弱者即本藏之不足此藏气之独也脉体之独者如
经所云独小者病独大者病独疾者病独迟者病独热
者病独寒者病独陷下者病此脉体之独也总此三者
独义见矣夫既谓之独何以有三而不知三者之独亦
总归于独小独大独疾独迟之类但得其一而即见病
之本矣故经曰得一之精以知死生又曰知其要者一
言而终不知其要则流散无穷正此之谓也虽然然独
不易言也亦不难言也独之为德为群疑之主也为万

象之源也其体至圆其用至活也欲得之者犹纵目于
泰山之顶则显者显隐者隐固若易中有难也犹认针
于沧海之中则左之左右之右还觉难中有易也然不
有无岐之目无二之心诚不足以因彼之独而成我之
独也故曰独不难知也而惟恐知独者之难其人也独
自有真也而又恐伪辩者假借以文其僻也真独者兼
善成于独善伪独者毒已由于独人独之与毒音虽若
同而利害则天渊矣故并及之以识防于此

　　　上下来去至止(又六/)
上下来去至止此六字者深得诊家之要乃滑伯仁所
创言者第滑氏之说未尽其蕴此中犹有精义余并续
而悉之盖此六字之中具有三候之法如初诊之先即
当详审上下上下之义有升降焉有阴阳焉有藏象焉
有补泻焉上下昭然则證治条分而经济自见此初候
之不可不明也及诊治之后即当详察来去来去之义
或指下之和气未来形證之乖气未去此进退可别矣

或何者为邪气渐去何者为生气渐来此消长有徵矣
来去若明则吉凶可辨而权衡在我此中候之不可不
察也再统初中之全局犹当详见至止至止之义即凡
一举一动当料其势所必至一闻一见当思其何所底
止知始知终庶乎近神矣此末候之不可不察也凡此
六字之义其真诊家之纲领乎故余续之如此并附滑
氏原论于后○滑氏曰察脉须识上下来去至止六字
不明此六字则阴阳虚实不别也上者为阳来者为阳

至者为阳下者为阴去者为阴止者为阴也上者自尺
部上于寸口阳生于阴也下者自寸口下于尺部阴生
于阳也来者自骨肉之分而出于皮肤之际气之升也
去者自皮肤之际而还于骨肉之分气之降也应曰至
息曰止也
　　　胃气解(七/)
凡诊脉须知胃气如经曰人以水谷为本故人绝水谷
　则死脉无胃气亦死又曰脉弱以滑是有胃气又曰

　邪气来也𦂳而疾榖气来也徐而和又曰五味入口
　藏于胃以养五脏气是以五脏六腑之气味皆出于
　胃而变见于气口是可见谷气即胃气胃气即元气
　也夫元气之来力和而缓邪气之至力强而峻高阳
　生曰阿阿软若春杨柳此是脾家脉四季即胃气之
　谓也故凡诊脉者无论浮沉迟数虽值诸病叠见而
　但于邪脉中得兼耎滑徐和之象者便是五脏中俱
　有胃气病必无害也何也盖胃气者正气也病气者

　邪气也夫邪正不两立一胜则一负凡邪气胜则正
　气败正气至则邪气退矣若欲察病之进退吉凶者
　但当以胃气为主察之之法如今日尚和缓明日更
　弦急知邪气之愈进邪愈进则病愈甚矣今日甚弦
　急明日稍和缓知胃气之渐至胃气至则病渐轻矣
　即如顷刻之间初急后缓者胃气之来也初缓后急
　者胃气之去也此察邪正进退之法也至于死生之
　兆亦惟以胃气为主夫胃气中和王于四季故春脉

　微弦而和缓夏脉微钩而和缓秋脉微毛而和缓冬
　脉微石而和缓此胃气之常即平人之脉也若脉无
　胃气即名真藏脉见真藏何以当死盖人有元气出
　自先天即天气也为精神之父人有胃气出乎后天
　即地气也为血气之母其在后天必本先天为主持
　在先天必赖后天为滋养无所本者死无所养者亦
　死何从验之如但弦但钩但毛但石之类皆真藏也
　此以孤藏之气独见而胃气不能相及故当死也且

　脾胃属土脉本和缓土惟畏木脉则弦强凡脉见弦
　急者此为土败木贼大非佳兆若弦急之微者尚可
　救疗弦急之甚者胃气其穷矣
　　　真辨(八/)
据脉法所言凡浮为在表沉为在里数为多热迟为多
　寒弦强为实微细为虚是固然矣然疑似中尤有真
　辨此其关系非小不可不察也如浮虽属表而凡阴
　虚血少中气亏损者必浮而无力是浮不可以槩言

　表沉虽属里而凡表邪初感之深者寒束皮毛脉不
　能达其必沉𦂳是沉不可以槩言里数虽为热而真热
　者未必数凡虚损之證阴阳俱困气血张皇虚甚者
　数必甚是数不可以槩言热迟虽为寒凡伤寒初退
　馀热未清脉多迟滑是迟不可以槩言寒弦强类实
　而真阴胃气大亏及阴阳关格等證脉必豁大而弦
　健是强不可以槩言实微细类虚而凡痛极气闭营
　卫壅滞不通者脉必伏匿是伏不可以槩言虚由此

　推之则不止是也凡诸脉中皆有疑似皆有真辨诊
　能及此其必得鸢鱼之学者乎不易言也不易言也
　　　从舍辨(九/)　(共三条/)
凡治病之法有当舍證从脉者有当舍脉从證者何也
　盖證有真假脉亦有真假凡见脉證有不相合者则
　必有一真一假隐乎其中矣故有以阳證见阴脉者
　有以阴證见阳脉者有以虚證见实脉者有以实證
　见虚脉者此阴彼阳此虚彼实将何从乎病而遇此

　最难下手最易差错不有真见必致杀人矧今人只
　知见在不识隐微凡遇證之实而脉之虚者必直攻
　其證而忘其脉之真虚也或遇脉之弦大而證之虚
　者亦必直攻其脉而忘其證之无实也此其故正以
　似虚似实疑本难明当舍当从孰知其要医有迷途
　莫此为甚余尝熟察之矣大都證实脉虚者必其證
　为假实也脉实證虚者必其脉为假实也何以见之
　如外虽烦热而脉见微弱者必火虚也腹虽胀满而

　脉见微弱者必胃虚也虚火虚胀其堪攻乎此宜从
　脉之虚不从證之实也其有本无烦热而脉见洪数
　者非火邪也本无胀滞而脉见弦强者非内实也无
　热无胀其堪泻乎此宜从證之虚不从脉之实也凡
　此之类但言假实不言假虚果何意也盖实有假实
　虚无假虚假实者病多变幻此其所以有假也假虚
　者亏损既露此其所以无假也大凡脉證不合者中
　必有奸必先察其虚以求根本庶乎无误此诚不易

　之要法也
一真实假虚之候非曰必无如寒邪内伤或食停气滞
　而心腹急痛以致脉道沉伏或促或结一證此以邪
　闭经络而然脉虽若虚而必有痛胀等證可据者是
　诚假虚之脉本非虚也又若四肢厥逆或恶风怯寒
　而脉见滑数一證此由热极生寒外虽若虚而内有
　烦热便结等證可据者是诚假虚之病本非虚也大
　抵假虚之證只此二条若有是实脉而无是实證即

　假实脉也有是实證而无是实脉即假实證也知假
　知真即知所从舍矣近见有治伤寒者每以阴脉作
　伏脉不知伏脉之体虽微虽细亦必隐隐有力亦必
　明明有證岂容任意胡猜以草菅人命哉仁者必不
　然也
一又有从脉从證之法乃以病有轻重为言也如病本
　轻浅别无危候者但因见在以治其标自无不可此
　从證也若病关藏气稍见疑难则必须详辨虚实凭

　脉下药方为切当所以轻者从證十惟一二重者从
　脉十当八九此脉之关系非浅也虽曰脉有真假而
　实由人见之不真耳脉亦何从假哉
　　　逆顺(十/)　(五条/)
凡内出不足之證忌见阳脉如浮洪𦂳数之类是也外
　入有馀之病忌见阴脉如沉细微弱之类是也如此
　之脉最不易治
一凡有馀之病脉宜有力有神如微涩细弱而不应手

　者逆之兆也凡不足之病脉宜和缓柔软若洪大浮
　数者皆为逆也
一凡暴病脉来浮洪数实者为顺久病脉来微缓软弱
　者为顺若新病而沉微细弱久病而浮洪数实者皆
　为逆也凡脉證贵乎相合设若證有馀而脉不足脉
　有馀而證不足轻者亦必延绵重者即危亡之兆
一经曰脉小以涩谓之久病脉浮而滑谓之新病故有
　馀之病忌见阴脉不足之病忌见阳脉久病忌见数

　脉新暴之病而见形脱脉脱者死
一凡元气虚败之證脉有微极欲绝者若用回阳救本
　等药脉气徐徐渐出渐复者乃为佳兆若陡然暴出
　忽如复元者此假复也必于周日之后复脱如故是
　必不治之證若全无渐复生意者自不必治若各部
　皆脱而惟胃脉独存者犹可冀其万一
　　　脉要歌(十一/)　(从权舆改正/)
脉有三部部有三候逐部先寻次宜总究左寸心经火

　位脉宜流利洪强左关肝胆弦而且长尺部膀胱沉
　静弥良右寸肺金之主轻浮充畅为宗脾胃居于关
　部和缓胃气常充右尺三焦连命沉滑而实则隆四
　时相代脉状靡同秋微毛而冬石春则弦而夏洪滑
　而微浮者肺恙弦中兼细者脾殃心病则血衰脉小
　肝證则脉弦且长大而兼𦂳肾疾奚康○寸口多弦
　头面何曾舒泰关前若𦂳胸中定是症殃急则风上
　攻而头痛缓则皮顽痹而不昌微是厥逆之阴数为

　亏损之阳滑则痰涎而胸膈气壅涩缘血少而背膞
　疼伤沉是背心之气洪乃胸胁之妨○若夫关中缓
　则饮食必少滑实胃火煎熬小弱胃寒逆冷细微食
　少膨胀卫之虚者涩候气之滞者沉当左关微涩兮
　血少右关弦急兮过劳洪实者血结之瘀迟𦂳者脾
　冷之殃○至如尺内洪大则阴虚可凭或微或涩便
　浊遗精弦者腹痛伏者食停滑兮小腹急胀妇则病
　在月经涩兮呕逆番胃弦强阴疝血崩𦂳兮小腹作

　痛沉微必主腰疼○𦂳促形于寸此气满于心胸𦂳
　弦见于关斯痛攻乎腹胁两寸滑数兮呕逆上奔两
　关滑数兮蛔虫内啮心胸留饮寸口沉潜脐腹成症
　关中促结左关弦𦂳兮缘筋脉之拘挛右关沉滑兮
　因食积之作孽
脉有浮沉迟数诊有提纲大端浮而无力为虚有力为
　邪所搏浮大伤风兮浮𦂳伤寒浮数虚热兮浮缓风
　涎沉缓滑大兮多热沉迟𦂳细兮多寒沉健须知积

　滞沉弦气病淹淹沉迟有力疼痛使然迟弦数弦兮
　疟寒疟热之辨迟滑洪滑兮胃冷胃温之愆数而有
　痛恐发疮疡若兼洪滑热甚宜凉阴数阴虚必发热
　阳数阳强多汗黄
脉有七情之伤而为九气之列怒伤于肝者其脉促而
　气上冲惊伤于胆者其气乱而脉动掣过于喜者伤
　于心故脉散而气缓过于思者伤于脾故脉短而气
　结忧伤于肺兮脉必涩而气沉恐伤于肾兮脉当沉

　而气怯若脉促而人气消因悲伤而心系挈伤于寒
　者脉迟其为人也气收伤于热者脉数其为人也气
　泄
脉体须明脉證须彻浮为虚而表显沉乃实而里决滑
　是多痰芤因失血濡散总因虚而冷汗弦𦂳其为寒
　而痛切洪则躁烦迟为冷别缓则风而顽木实则胀
　而秘结涩兮血少而寒长兮痫而又热短小元阳必
　病坚强患乎满急伏因痛痹伏藏细弱真元内伤结

　促惟虚断续代云变易不常𦂳急或缘泻痢𦂳弦症
　痞相妨数则心烦大则病进上盛则气高下盛则气
　胀大是血虚之候细为气少之恙浮洪则外證推测
　沉弦为内疾斟量阳芤兮吐衄立至阴芤兮下血须
　防盛滑则外疼可别实𦂳则内痛多伤弱小涩弦为
　久病滑浮数疾是新殃沉而弦𦂳痃癖内痛脉来缓
　滑胃热宜凉长而滑大者酒病浮而缓豁者湿伤坚
　而疾者为癫迟而伏者必厥洪大而疾则发狂𦂳滑

　而细为呕哕脉洪而疾兮因热结以成痈脉微而涩
　兮必崩中而脱血阴阳皆涩数知溲屎之艰难尺寸
　俱虚微晓精血之耗竭
脉见危机者死只因指下无神不问何候有力为神按
　之则隐可见无根盖元气之来力和而缓邪气之至
　力强而峻弹石硬来即去解索散乱无绪屋漏半日
　而落雀啄三五而住鱼翔似有如无虾游进退难遇
　更有鬼贼虽如平类土败于木真弦可畏是亦危机

　因无胃气诸逢此者见几当避
　　　宜忌歌(十二/)
伤寒病热兮洪大易治而沉细难医伤风欬嗽兮浮濡
　可攻而沉牢当避肿胀宜浮大颠狂忌虚细下血下
　痢兮浮洪可恶消渴消中兮实大者利霍乱喜浮大
　而畏微迟头疼爱浮滑而嫌短涩肠澼藏毒兮不怕
　沉微风痹足痿兮偏嫌数急身体中风缓滑则生腹
　心作痛沉细则良喘急浮洪者危欬血沉弱者康脉

　细软而不弦洪知不死于中恶脉微小而不数急料
　无忧于金疮吐血鼻衄兮吾不喜其实大跌扑损伤
　兮吾则畏其坚强痢疾身热而脉洪其灾可恶湿病
　体烦而脉细此患难当水泻脉大者可怪亡血脉实
　者不祥病在中兮脉虚为害病在外兮脉涩为殃腹
　中积久而脉虚者死身表热甚而脉静者亡
　　　死生歌(十三/)　(出权舆/)
雀啄连来三五啄屋漏半日一点落鱼翔似有又如无

　虾游静中忽一跃弹石硬来寻即散搭指散乱为解
　索寄语医家仔细看六脉一见休下药
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　景岳全书卷五