钦定四库全书
　景岳全书卷二
　　　　　　　　　　　　明　张介宾　撰
　　传忠录中
　　　神气存亡论十二
经曰得神者昌失神者亡善乎神之为义此死生之本
不可不察也以脉言之则脉贵有神脉法曰脉中有力
即为有神夫有力者非强健之谓谓中和之力也大抵

有力中不失和缓柔软中不失有力此方是脉中之神
若其不及即微弱脱绝之无力也若其太过即弦强真
藏之有力也二者均属无神皆危兆也以形證言之则
目光精彩言语清亮神思不乱肌肉不削气息如常大
小便不脱若此者虽其脉有可疑尚无足虑以其形之
神在也若目暗睛迷形羸色败喘急异常泄泻不止或
通身大肉已脱或两手寻衣摸床或无邪而言语失伦
或无病而虚空见鬼或病胀满而补泻皆不可施或病

寒热而温凉皆不可用或忽然暴病即沉迷烦躁昏不
知人或一时卒倒即眼闭口开手撒遗尿若此者虽其
脉无凶候必死无疑以其形之神去也再以治法言之
凡药食入胃所以能胜邪者必赖胃气施布药力始能
温吐汗下以逐其邪若邪气胜胃气竭者汤药纵下胃
气不能施化虽有神丹其将奈之何哉所以有用寒不
寒用热不热者有发其汗而表不应行其滞而里不应
者有虚不受补实不可攻者有药食不能下咽或下咽

即呕者若此者呼之不应遣之不动此以脏气元神尽
去无可得而使也是又在脉證之外亦死无疑者虽然
脉證之神若尽乎此然有脉重證轻而知其可生者有
脉轻證重而知其必死者此取證不取脉也有證重脉
轻而必其可生者有證轻脉重而谓其必死者此取脉
不取證也取舍疑似之间自有一种玄妙甚矣神之难
言也能知神之缓急者其即医之神者乎
　　　君火相火论十三

余向释内经于君火以明相火以位之义说固详矣而
似犹有未尽者及见东垣云相火者下焦包络之火元
气之贼也丹溪亦述而證之予闻此说尝掩口而笑而
觉其不察之甚也由此兴感因再绎之夫内经发明火
义而以君相明位四字为目此四字者个个着实是诚
至道之纲领有不可不阐扬其精义者亦何以见之盖
君道惟神其用在虚相道惟力其用在实故君之能神
者以其明也相之能力者以其位也明者明于上为化

育之元主位者位于下为神明之洪基此君相相成之
大道而有此天不可无此地有此君不可无此相也明
矣君相之义岂泛言哉至若五运之分各职其一惟于
火字独言君相而他则不及者何也盖两间生气总曰
元气元气惟阳为主阳气惟火而已第火之为用其道
最微请以火象證之如轻清而光焰于上者火之明也
重实而温蓄于下者火之位也明即位之神无明则神
用无由以著位即明之本无位则光焰何从以生故君

火之变化于无穷总赖此相火之栽根于有地虽分之
则一而二而总之则二而一者也此君火相火之辨凡
其为生化为盛衰为本末重轻攸系从可知矣人生所
赖者惟此故内经特以为言然在内经则但表其大义
原无分属之条惟刺禁论曰七节之傍中有小心此固
隐然有相火所居之意故后世诸家咸谓相火寄在命
门是固然矣然以予之见则见君相之义无藏不有又
何以辨之盖总言大体则相火当在命门谓根荄在下

为枝叶之本也析言职守则脏腑各有君相谓志意所
出无不从乎形质也故凡以心之神肺之气脾胃之仓
廪肝胆之谋勇两肾之伎巧变化亦总皆发见之神奇
使无其地何以生此使地有不厚何以蕃此此皆从位
字发生而五脏各有位则五脏亦各有相相强则君强
此相道之关系从可知矣故圣人特命此名诚重之也
而后人指之为贼抑何异耶此万世之疑窦故予不得
不辨或曰是若谬矣第彼之指为贼者亦有深意盖谓

人之情欲多有妄动动则俱能起火火盛致伤元气即
谓元气之贼亦何不可予曰此固邪正之岐最当明辨
者也夫情欲之动邪念也邪念之火为邪气君相之火
正气也正气之蓄为元气其在身家譬之产业贤者能
守之不肖者能荡之罪与不罪在子孙之废与不废镃
基何与焉相火之义亦犹此耳夫既以相称之而竟以
贼名之其失圣人之意也远矣且凡火之贼伤人者非
君相之真火无论在内在外皆邪火耳邪火可言贼相

火不可言贼也矧六贼之中火惟居一何二子独知畏
火其甚如是而并昧邪正之大义亦何谓耶予闻其言
固知其错认面目矣不觉因而失笑
　　　先天后天论十四
人生于地悬命于天此人之制命于天也栽者培之倾
者覆之此天之制命于人也天本无二而以此观之则
有天之天者谓生我之天生于无而由乎天也有人之
天者谓成我之天成于有而由乎我也生者在前成者

在后而先天后天之义于斯见矣故以人之禀赋言则
先天强厚者多寿先天薄弱者多夭后天培养者寿者
更寿后天斲削者夭者更夭若夫骨骼者先天也肌肉
者后天也精神者先天也容貌者后天也颜色之有辨
也苍者寿而妖者夭嫩中有苍者吉苍中有嫩者凶声
音之有辨也充者寿而怯者夭虽细而长者吉虽洪而
促者凶形体之有辨也坚者寿而脆者夭身虽羸瘦而
动作能耐者吉体虽强盛而精神易困者凶动静有辨

也静者寿而躁者夭性虽若急而急中有和者吉阳虽
若厚而阴中蕴薄者凶至若少长之辨初虽绵弱而渐
长渐坚者晚成之徵也气质之辨少年华丽而易盈易
满者早凋之兆也是故两天俱得其全者耆艾无疑也
先后俱失其守者夭促弗卜也若以人之作用言则先
天之强者不可恃恃则并失其强矣后天之弱者当知
慎慎则人能胜天矣所谓慎者慎情志可以保心神慎
寒暑可以保肺气慎酒色可以保肝肾慎劳倦饮食可

以保脾胃惟乐可以养生欲乐者莫如为善惟福可以
保生祈福者切勿欺天但使表里无亏则邪疾何由而
犯而两天之权不在我乎故广成子曰毋劳尔形毋摇
尔精乃可以长生至矣哉两言尽之矣勿以此为易而
忽之
　　　标本论十五
病有标本者本为病之源标为病之变病本惟一隐而
难明病变甚多显而易见故今之治病者多有不知本

末而惟据目前则最为斯道之大病且近闻时医有云
急则治其标缓则治其本互相传诵奉为格言以为得
其要矣予闻此说而详察之则本属不经而亦有可取
所谓不经者谓其以治标治本对待为言则或此或彼
乃可相参为用矣若然则内经曰治病必求其本亦何
谓耶又经曰夫阴阳逆从标本之为道也小而大浅而
博可以言一而知百病之害也以浅而知深察近而知
远言标与本易而勿及又曰先病而后逆者治其本先

逆而后病者治其本先寒而后生病者治其本先病而
后生寒者治其本先热而后生病者治其本先病而后
生热者治其本先病而后泄者治其本先泄而后生他
病者治其本先热而后生中满者治其标先病而后生
中满者治其标先中满而后生烦心者治其本小大不
利治其标小大利治其本先小大不利而后生病者治
其本由此观之则诸病皆当治本而惟中满与小大不
利两證当治标耳盖中满则上焦不通小大不利则下

焦不通此不得不为治标以开通道路而为升降之所
由是则虽曰治标而实亦所以治本也自此之外若以
标本对待为言则治标治本当相半矣故予谓其为不
经者此也然亦谓其可取者则在缓急二字诚所当辨
然即中满及小大不利二證亦各有缓急盖急者不可
从缓缓者不可从急此中亦自有标本之辨万不可以
误认而一槩论也今见时情非但不知标本而且不知
缓急不知标本则但见其形不见其情不知缓急则所

急在病而不知所急在命故每致认标作本认缓作急
而颠倒错乱全失四者之大义重命君子不可不慎察
于此
　　　求本论十六
万事皆有本而治病之法尤惟求本为首务所谓本者
惟一而无两也盖或因外感者本于表也或因内伤者
本于里也或病热者本于火也或病冷者本于寒也邪
有馀者本于实也正不足者本于虚也但察其因何而

起起病之因便是病本万病之本只此表里寒热虚实
六者而已知此六者则表有表證里有里證寒热虚实
无不皆然六者相为对待则冰炭不同辨之亦异凡初
病不即治反有误治不愈者必致病变日多无不皆从
病本生出最不可逐件猜模短觑目前经曰众脉不见
众凶弗闻外内相得无以形先是诚求本之至要也苟
不知此必庸流耳故明者独知所因而直取其本则所
生诸病无不随本皆退矣至若六者之中多有兼见而

病者则其中亦自有源有流无弗可察然惟于虚实二
字总贯乎前之四者尤为𦂳要当辨也盖虚者本乎元
气实者由乎邪气元气若虚则虽有邪气不可攻而邪
不能解则又有不得不攻者此处最难下手但当察其
能胜攻与不能胜攻或宜以攻为补或宜以补为攻而得
其补泻于微甚可否之间斯尽善矣且常见有偶感微疾
者病原不甚斯时也但知拔本则一药可愈而庸者值之
非痰曰痰非火曰火四路兜挐茫无真见而反遗其本

多致轻者日重重者日危而殃人祸人总在不知本末
耳甚矣医之贵神神奚远哉予故曰医有慧眼眼在局
外医有慧心心在兆前使果能洞能烛知几知微此而
曰医医云乎哉他无所谓大医王矣
　　　治形论十七
老子曰吾所以有大患者为吾有身使吾无身吾有何
　患余则曰吾所以有大乐者为吾有形使吾无形吾
　有何乐是可见人之所有者惟吾吾之所赖者惟形

　耳无形则无吾矣谓非人生之首务哉第形之为义
　其义甚微如言动视听非此形乎俊丑美恶非此形
　乎勇怯愚智非此形乎死生安否非此形乎人事之
　交以形交也功业之建以形建也此形之为义从可
　知也愚人昧养形之道不以情志伤其府舍之形则
　以劳役伤其筋骨之形内形伤则神气为之消靡外
　形伤则肢体为之偏废甚至肌肉尽削其形可知其
　形既败其命可知然则善养生者可不先养此形以

　为神明之宅善治病者可不先治此形以为兴复之
　基乎虽治形之法非止一端而形以阴言实惟精血
　二字足以尽之所以欲袪外邪非从精血不能利而
　达欲固中气非从精血不能蓄而强水中有真气火
　中有真液不从精血何以使之降升脾为五脏之根
　本肾为五脏之化源不从精血何以使之灌溉然则
　精血即形也形即精血也天一生水水即形之祖也
　故凡欲治病者必以形体为主欲治形者必以精血

　为先此实医家之大门路也使能知此则变化可以
　无方神用自有莫测然用此之法无逾药饵而药饵
　之最切于此者不过数味之间其他如性有偏用者
　唯堪佐使而已亦犹饮食于人凡可口者孰无资益
　求其纯正无损而最宜于胃气者则惟榖食类可见
　矣或问余以所宜者果属何物余则难以显言之盖
　善吾言者必如醴如饴而不善吾言者必反借此为
　射的以资口吻之基矣余故不能显言之姑发明此

　义以俟有心者之自悟
　　　脏象别论十八
脏象之义余所类于经文者不啻详矣然经有所未及
而同中有不同及有先同而后异者俱不可以不辨也
夫人身之用止此血气虽五脏皆有血气而其纲领则
肺出气也肾纳气也故肺为气之主肾为气之本也血
者水榖之精也源源而来而实生化于脾总统于心藏
受于肝宣布于肺施泄于肾而灌溉一身所谓气主嘘

之血主濡之而血气为人之橐籥是皆人之所同也若
其同中之不同者则脏气各有强弱禀赋各有阴阳脏
有强弱则神志有辨也颜色有辨也声音有辨也性情
有辨也筋骨有辨也饮食有辨也劳逸有辨也精血有
辨也勇怯有辨也刚柔有辨也强中强者病其太过弱
中弱者病其不及因其外而察其内无弗可知也禀有
阴阳则或以阴脏喜温煖而宜姜桂之辛热或以阳脏
喜生冷而宜芩连之苦寒或以平脏热之则可阳寒之

则可阴也有宜肥腻者非润滑不可也有宜清素者惟
膻腥是畏也有气实不宜滞有气虚不宜破者有血实
不宜涩有血虚不宜泄者有饮食之偏忌有药饵之独
碍者有一脏之偏强常致欺凌他脏者有一脏之偏弱
每因受制多虞者有素挟风邪者必因多燥多燥由于
血也有善病湿邪者必因多寒多寒由于气也此固人
人之有不同也其有以一人之禀而先后之不同者如
以素禀阳刚而恃强无畏纵嗜寒凉及其久也而阳气

受伤则阳变为阴矣或以阴柔而素眈辛热久之则阴
日以涸而阴变为阳矣不惟饮食情欲皆然病有出入
朝暮变迁满而更满无不覆矣损而又损无不破矣故
曰久而增气物化之常也气增而久夭之由也此在经
文固已明言之矣夫不变者常也不常者变也人之气
质有常变医之治病有常变欲知常变非明四诊之全
者不可也设欲以一隙之偏见而应无穷之变机吾知
其遗害于人者多矣故于此篇之义尤不可以不深察

　　　天年论十九
夫人之所受于天而得生者本有全局是即所谓天年
　也余尝闻之岐伯曰上古之人其知道者法于阴阳
　和于术数食饮有节起居有常不妄作劳故能形与
　神俱而尽终其天年度百岁乃去又尝闻之老子曰
　生之徒十有三死之徒十有三民之生动之死地亦
　十有三余因此言乃知失天之畀而不得尽其全者
　有如是然则后天之养其为在人可以养生家而不

　以此为首务乎故常深慨于斯而直穷其境则若老
　氏所云十中之三者盖亦言其约耳而三之倍倍则
　尤有不忍言者兹请得而悉之夫人生于地悬命于
　天可由此而生亦可由此而死故凡天亦杀人有如
　寒暑不时灾荒荐至或妖祥之横加或百六之难避
　是皆天刑之谓也地亦杀人则如旱潦无方水火突
　至或阴𤯟最以贼人或危险多能困毙是皆地杀之
　谓也人亦杀人如争斗伤残刀兵屠戮或嫁祸阴谋

　或明欺强劫是皆人祸之谓也凡此三者十中约去
　其几再若三者之外则凡孽由自作而致不可活者
　犹有六焉何以见之则如酒色财气及功名之累庸
　医之害皆是也故有困于酒者但知米汁之味甘安
　思曲蘖之性烈能潜移祸福而人难避也能大损寿
　元而人不知也及其病也或血败为水而肌肉为其
　浸渍则鼓胀是也或湿邪侵土而清浊苦于不分则
　泻痢是也或血不养筋而弛纵拘挛甚至眩晕卒倒

　则中风是也或水泛为涎而满闷不食甚至脾败呕
　喘则痰饮是也耽而不节则精髓胡堪久醉阴血日
　以散亡未及中年多见病变百出而危于此者不知
　其几何人矣有困于色者但图娇艳可爱而不知倾
　国之说为何伐命之说为何故有因色而病者则或
　成劳损或染秽恶或相思之失心或郁结之尽命有
　因色而死者则或以窃窥或以争夺或以荡败无踪
　或以惊吓丧胆总之好色之人必多淫溺乐而忘返

　安顾身家孰知实少花多岂成瑞物德为色胜非薄
　则邪未有贪之恋之而不招殃致败凡受色中之害
　者吾又不知其几何人矣有困于财者止知财能养
　命岂识财能杀人故鄙吝者每以招尤慢藏者因多
　诲盗奔波不己者多竭其力贪得无厌者常忘其身
　顾利不顾义骨肉为之相残聚敛尽膏血贾怨所以
　致败盖财本通神不容朘剥积则金精祟作争则罄
　囊祸生凡受利中之害者又不知其几何人矣有困

　于气者每恃血气之强只喜人不负我非骄矜则好
　胜人心不平争端遂起事无大小怨恨醉心岂虞忿
　怒最损肝脾而隔食气蛊疼痛泄泻厥逆暴脱等疾
　犯者即危又或争竞相倾公庭遘讼宁趋势利以卑
　污甘受丑凌于奴𨽻及被他人之苛辱既不敢相抗
　于后何若亲识之小忿即涵容少逊于前终身让路
　不失一步孰得孰失孰知孰愚甚至破家荡产骨肉
　分离之害歼须不忍悔时迟矣夫气本无形有何涯

　际相谅则无偏执则有历观往事谁直谁非使不能
　达观自策则未免以我之躯阴受人无申无诉之蚀
　而自愚自毙者又不知其几何人矣有困于功名者
　谁不有飞腾之念谁不有功业之期第既达者或多
　鼎足之虞未济者每遭盐车之厄受灯窗寒苦之负
　望眼徒穿者有之忆荣枯今昔之异热肠为裂者有
　之甚至焦思切心奔趋竭力荣华杳然泉壤遽及者
　有之慨古伤今凡受斯枉而湮没无闻浩气受抑者

　又不知其几何人矣有困于医者凡疾苦之望医犹
　凶荒之望岁其恳其切其念何如第此中神理微妙
　难言使不有天人之学绝伦之聪则何以能闻于无
　声见于无迹直窥夫窈冥之乡而必得其情乎使必
　得其人而后可以言医则医不易谈盖可知矣既难
　其人则次乎此者虽未知神犹知形迹此即今之上
　医也然此医亦不易得而舍此之外则昧者居其八
　九庸医多则杀人亦多每见其寒热倒施虚实谬认

　一七之讹吉凶随应困者莫知其然虽死不觉明公
　鉴其多误能无恻心顾造化大权本非凡庸所可窥
　弄而性命重托又岂浅辈所宜轻付耶第彼非无自
　盖自原病式以来祖述相传日以滋甚醉者不醒逝
　者无词而黎元阴受此害者盖不知若干若干人矣
　而闻者未知其详犹或未之信也由是乘除则既有
　前三又有后六凡此陶汰之馀而得尽其天年者果
　剩其几吾故曰老氏言十之三者盖亦言其约耳兴

　言及此诚可为人生之痛哭者也然徒悲何益曷亦
　为人之计乎则惟上知者有可晓也虽前之三者或
　多出于莫测则有可避者有不可避者即听之天无
　不可也然知者见于未然而得天者天庇之得地者
　地庇之得人者人庇之得此三庇即得生之道也失
　此三庇则失生之道也人道于此岂曰尽无其权乎
　至于六杀之防则全由乎我矣酒杀可避吾能不醉
　也色杀可避吾能不迷也财杀可避吾能不贪也气

　杀可避吾能看破不认真也功名之杀可避吾能素
　其行藏也庸医之杀可避吾能相知以豫也夫如是
　而培以为善存以无欺守以不行险戒以毋侥倖则
　可全收其效矣孔子曰毋意毋必毋固毋我盖示人
　以无勉强也广成子曰毋劳尔形毋摇尔精乃可以
　长生盖形言其外精言其内外内俱全尽乎道矣是
　皆古圣人垂念苍生至真至极之良方也可不佩乎
　或曰子言虽是而实亦近迂独不见有不识不知而

　偏跻上寿者又何人力之足恃耶余曰此正所谓其
　知可及也其愚不可及也然予论诚迂矣倘亦蒙知
　者之相顾而咀之识之或亦可为天年之一助否
　　　中兴论又十九
试观天地之道有盈有虚有消有长是以日中则昃月
盈则蚀此即天运之循环而天亦不能违者故有先天
之说也先天有定数君子知命固当听乎天也若后天
之道则参赞有权人力居多矣何以见之第就国家之

否泰可證人身之寿夭虽曰天步多艰无成不败然如
商周汉晋唐宋相传国运皆有中兴人道岂无再振消
长一理小大皆然尝闻之康节先生云一万里区宇四
千年兴亡五百主肇位七十国开疆则此中人事不为
不多也而何以兴复仅见止此数代是亦由知道者少
而不知道者之多耳彼知道者既以得人又以得天得
人即所以得天也不知道者既不知本又不知末既以
失之而终不知其所以失也至若身命之谋则举世之

人孰不爱命而每多耽误者其不知道亦犹是耳欲明
其道可无言乎然言而无證则人多不信故借此国运
之徵用效遒人之铎试论国家之衰也或以人心之离
或以财用之匮或以兵戈之残伤或以优柔之旷废而
人之亨否无非一理夫在国曰人心在人曰神志故曰
事其神者神去之体其神者神居之知生气之主在乎
心此元神之不可不养也又在国曰财用在人曰血气
气为阳阳主神也血为阴阴主形也血气若衰则形神

俱败此营卫之毫釐当惜也又在国曰兵戈在人曰剋
伐夫兵者凶器也剋伐者危事也未有日加剥削而不
致伤残元气者此消耗之不可不慎也又在国曰优柔
在人曰疑贰今日云姑且明日云将就岂不佥云稳当
然致坐失机宜变生倏忽又焉知耽阁之大害此当机
之不可不断也凡此数者姑亦言其大约至若人之大
数则犹有先天后天之体用而兴亡之应变则来培来
覆亦莫匪人之自为耳何谓先天如内经曰人生十岁

血气始通其气在下故好走二十气血方盛肌肉方长
故好趋三十五脏大定血脉盛满故好步四十脏腑经
脉其盛已定腠理始疏故好坐五十肝气衰故目不明
六十心气衰故好卧七十脾气衰八十肺气虚故言善
误九十肾气竭百岁五脏六腑皆虚神气皆去故形骸
独居而终矣此即先天之常度是即所谓天年也天畀
之常人人有之其奈今时之人自有知觉以来恃其少
壮何所不为人生之常度有限而情欲无穷精气之生

息有限而耗损无穷因致戕此先天而得全我之常度
者百中果见其几残损有因惟人自作是即所谓后天
也然而所丧由人而挽回之道有不仍由人者乎且此
非逆天以强求亦不过复吾之固有得之则国运人运
皆可中兴不有明哲诚难语此失之则落花流水逝而
罔觉一衰即已良可寒心所以易重来复正为此也然
来复之道其道何居盖在天在人总在元气但使元气
无伤何虞衰败元气既损贵在复之而已常见今人之

病亦惟元气有伤而后邪气得以犯之故曰邪之所凑
其气必虚此客主相持之理从可知矣凡虚邪之辨如
情志之消索神主于心也治节之不行气主于肺也筋
力之疲困血主于肝也精髓之耗减骨主于肾也四肢
之软弱肌肉主于脾也损其一浅犹肤腠也损其二深
犹经络也损其三四则连及脏腑矣当其微也使不知
徙薪牖户则将为江河将寻斧柯恐无及于事矣故人
于中年左右当大为修理一番则再振根基尚馀强半

敢云心得历验已多是固然矣然而修理之说亦岂易
言修国家良臣不易修身命良医亦难第观从古至今
数千年来凡得医之全量者为谁而今则曰此医也彼
亦医也又何良医之多也医难言矣其毋为良医之所
戚
　　　逆数论二十
予尝读易而闻诸夫子曰数往者顺知来者逆是故易
逆数也由是默会其理而知天人之道得以无穷无息

者无非赖此逆数耳何也盖自太极初分两仪以判一
动一静阴阳见矣阴阳之体为乾坤阴阳之用为水火
乾坤定对待之交易故一在上而一在下水火荡流行
之变易故一主降而一主升夫如是斯得循环无已总
之而为天道散之而为人道而大易之义所以无微不
在也姑无论其他而但以性理明之则总由变易之数
夫变易之数即升降之数也变易之所以无穷者降以
升为主是即所谓逆数也若无此逆则有降无升流而

不返而大道如环何所赖乎由是逆顺交变则阳与阴
对热与寒对升与降对长与消对进与退对成与败对
勤与惰对劳与逸对善与恶对生与死对凡此一逆一
顺其变无穷惟从逆者从阳得生从顺者从阴得死君
如不信第详考伏羲卦气之圆图其义昭然可见也观
其阳盛之极自夏至一阴初姤由五六七八历巽坎艮
坤天道从西右行则阳气日降万物日消者此皆顺数
也顺则气去即从阴得死之道也幸而阴剥之极自冬

至一阳得复由四三二一历震离兑乾天道从东左旋
则阳气日升万物日盛者此皆逆数也逆则气来即从
阳得生之道也此天道之徵固如是矣若以人道言之
则人道本乎天道天心即是人心第天有阴霾能蒙日
月人有愚昧能胜聪明故每多从顺者喜其易也喜其
逸也每多避逆者畏其难也畏其劳也彼大人之见则
不然如尊贵莫若帝王可以逸矣可以纵矣而尧舜之
惟微惟危顾何必谆谆乎在念智慧莫若圣人可无劳

矣可无畏矣而孔子之戒慎恐惧又何必拳拳乎在心
此无他惟其代天工主人极总知夫顺不可从从顺则
流逆不可舍舍逆则退也由此观之乃知士而舍逆则
有屈而无伸农而舍逆则有种而无穫工而舍逆则有
粗而无精商而舍逆则有散而无聚再由此而推广之
则凡曰修身齐家凡曰治国平天下进一步则日以就
成退一步则日以就败有源有流其可任其长逝而不
思砥柱之良图乎此人道之攸系又如是矣然言天言

人总言夫生道也而保生之道莫先于医医欲保生其
堪违阳道乎其堪倍逆数乎然医贵圆通安容执滞非
曰尽不从阴也从阴正以卫阳也非曰尽不用顺也用
顺亦以成逆也性命玄关此为第一独念有医名丕著
之辈犹然昧此而妄言左道留传至今因致伤生遗害
非浅者谓非轩岐之魔不可也嗟嗟有心哉其谁乎苟
得其人可与谈还悟道矣傥亦以吾言为然不
　　　反佐论二十一

用药处方有反佐之道者此轩岐之法旨治病之微权
　有不可不明者奈何后世医家每多假借以乱经常
　不惟悖理于前抑且遗害于后是不可不辨也观内
　经之论治曰奇之不去则偶之偶之不去则反佐以
　取之所谓寒热温凉反从其病也此其义盖言病有
　微甚亦有真假先从奇偶以正治正治不愈然后用
　反佐以取之此不得不然而然也又经曰微者逆之
　甚者从之又曰逆者正治从者反治此谓以寒治热

　以热治寒逆其病者谓之正治以寒治寒以热治热
　从其病者谓之反治如以热治寒而寒拒热则反佐
　以寒而入之以寒治热而热拒寒则反佐以热而入
　之是皆反佐之义亦不得不然而然也又经曰热因
　寒用寒因热用王太仆注曰热因寒用者如大寒内
　结当治以热然寒甚格热热不得前则以热药冷服
　下嗌之后冷体既消热性便发情且不违而致大益
　此热因寒用之法也寒因热用者如大热在中以寒

　攻治则不入以热攻治则病增乃以寒药热服入腹
　之后热气既消寒性遂行情且协和而病以减此寒
　因热用之法也凡此数者皆内经反佐之义此外如
　仲景治少阴之利初用白通汤正治也继因有烦而
　用白通加猪胆汁汤反佐也其治霍乱吐利脉微欲
　绝者初用四逆汤正治也继因汗出小烦而用通脉
　四逆加猪胆汁汤反佐也又如薛立斋治韩州同之
　劳热余尝治王蓬雀之喉痹皆其法也若今诸家之

　所谓反佐者则不然姑即时尚者道其一二以见之
　如近代之所宗所法者谓非丹溪之书乎观丹溪之
　治吞酸證必以炒黄连为君而以吴茱萸佐之其治
　心腹痛證谓宜倍加山栀子而以炒乾姜佐之凡此
　之类余不解也夫既谓其热寒之可也而何以复用
　乾姜茱萸既谓其寒热之可也而何以复用黄连栀
　子使其病轻而藉以行散即或见效岂曰尽无使其
　病重人则但见何以日甚而不知犯寒犯热自相矛

　盾一左一右动皆掣肘能无误乎矧作用如此则其
　效与不效必且莫知所因而宜热宜寒亦必从违奚
　辨此其见有不真故持两可最是医家大病所当自
　反而切戒者也或曰以热导寒以寒导热此正得内
　经反佐之法人服其善子言其非何其左也余曰此
　法最微此用最妙子亦愿闻其详乎当为再悉之夫反
　佐之法即治病之权也儒者有经权医者亦有经权经
　者日用之常经用经者理之正也权者制宜之权变用

　权者事之暂也此经权之用各有所宜诚于理势有
　不得不然而难容假借者也药中反佐之法其亦用
　权之道必于正经之外方有权宜亦因不得不然而
　但宜于暂耳岂果随病处方即宜用乎然则何者宜
　反何者不宜反盖正治不效者宜反也病能格药者
　宜反也火极似水者宜反也寒极反热者宜反也真
　以应真假以应假正反之道妙用有如此也设无格
　拒假證自当正治何以反为不当权而用权则悖理

　反常不当反而佐反则致邪失正是乌可以混用耶
　尝观轩岐之反佐为创经权之道也后世之反佐徒
　开杂乱之门也至其变也则泾渭不分者以之模糊
　疑似者以之寒热并用者以之攻补兼施者以之甚
　至广络妄投十寒一暴无所不谬皆相藉口此而不
　辨医乎难矣于戏此道失真其来已久安得愿闻精
　一者与谈求本之道哉是不能无望于后人也因笔
　识其愚昧○以上仲景治法载伤寒门○薛立斋治

　韩州同按在虚损门○余治王蓬雀按在喉痹门
　　　升阳散火辨二十二
凡治火之法有曰升阳散火者有曰滋阴降火者夫火
　一也而曰升曰降皆堪治火然升则从阳降则从阴
　而升降混用能无悖乎抑何者宜升何者宜降而用
　有辨乎此千古之疑窦亦千古之两端而未闻有达
　之者夫火之为病有发于阴者有发于阳者发于阴
　者火自内生者也发于阳者火自外致者也自内生

　者为五内之火宜清宜降者也自外致者为风热之
　火宜散宜升者也今人凡见火證无分表里必曰木
　火同气动辄称为风热多用升阳散火之法呜呼此
　似近理孰得非之而不知至理所在无容混也夫风
　热之义其说有二有因风而生热者有因热而生风
　者因风生热者以风邪外闭而火郁于中此外感阳
　分之火风为本而火为标也因热生风者以热极伤
　阴而火达于外此内伤阴分之火火为本而风为标

　也经曰治病必求其本可见外感之火当先治风风
　散而火自息宜升散不宜清降内生之火当先治火
　火灭而风自清宜清降不宜升散若反而为之则外
　感之邪得清降而闭固愈甚内生之火得升散而燔
　燎何当此其内因外因自有脉證可详辨也余阅方
　书所见头目口齿咽喉脏腑阴火等證悉云风热多
　以升降并用从逆兼施独不虑升者碍降降者碍升
　乎从者忌逆逆者忌从乎经曰高者抑之下者举之

　寒者热之热者寒之又曰病生于内者先治其阴后
　治其阳反者益甚病生于阳者先治其外后治其内
　反者益甚此自不易之正理故余之立方处治宜抑
　者则直从乎降宜举者则直从乎升所以见效速而
　绝无耽延之患亦不过见之真而取之捷耳若今人
　之轻病致重重病致危而经年累月日深日甚以致
　不救者谓非两端之误之也乎明者于此最当辨也
　　　夏月伏阴续论二十三

夏月伏阴在内此本天地间阴阳消长之正理顾丹溪
　特为此论而反乖其义因以致疑于人其谓何也观
　其所论曰人与天地同一橐籥子月一阳生阳初动
　也寅月三阳生阳初出于地也此气之升也巳月六
　阳生阳尽出于上矣此气之浮也人之腹属地气于
　此时浮于肌表散于皮毛腹中虚矣世言夏月伏阴
　在内此阴字有虚之义若作阴凉看其误甚矣且其
　时阳浮地上燔灼焚燎流金烁石何阴冷之有若于

　夏月火令之时妄投温热宁免实实虚虚之患乎此
　丹溪之言虚是固然矣若以阴冷二字为误而夏月
　禁用温热此则余所不服也何以见之夫天地之道
　惟此阴阳阴阳之变惟此消长故一来则一往一升
　则一降而造化之机正互藏为用者也经曰阴主寒
　阳主热又曰气实者热也气虚者寒也此本阴阳之
　常性也今既云夏月之阳尽浮于外则阴伏于内矣
　阴盛则阳衰也非寒而何阳浮于外则气虚于中矣

　气虚即阳虚也非寒而何此固不易之理也然而尤
　有显然者则在井泉之水当三冬之寒冽而井泉则
　温盛夏之炎蒸而井源则冷此非外寒内热外热内
　寒之明验乎此又岁岁皆然主气之常候也至若主
　气之外又有客气而天以五周地以六备寒暄递迁
　气更应异如伏明之纪寒清数举卑监之纪风寒并
　兴坚成之纪阳气随阴治化流衍之纪寒司物化天
　地严凝太阳司天寒气下临寒清时举太阴司天地

　乃藏阴太寒且至等义是无论冬夏皆有非时之气
　以动为民病者也又岂因夏月之火令遂可谓之无
　寒而禁用温热乎且伏阴之义本以阴阳对待寒热
　为言若但以阴字为虚则夏月伏阴宜多虚證冬月
　伏阳即无虚矣岂其然乎又若夏月宜禁温热则冬
　月宜禁寒凉无待言也今见四时之病盛夏每多吐
　泻深冬偏见疮疹诸如此类岂非冬多内热夏多中
　寒乎总之夏有热證亦有寒證冬有实證亦有虚證

　虽从时从證贵乎因病制宜然夏月伏阴之义此实
　天人之同气疾病之玄机有必不可不察而忽之者
　也今若丹溪之论则于理反悖而何切于用即无此
　论亦何不可近见徐东皋亦述丹溪之说云夏月无
　寒世人不察而用温热为世通弊若谓夏月伏阴宜
　服温热则冬月伏阳宜用寒凉然则孟子冬日饮汤
　夏日饮水亦不足信欤噫此公都子之言也不过借
　喻内外原非用析阴阳而徐氏曲引为證独不思经

　文易义傥相背乎内经曰阴中有阳阳中有阴曰寒
　极生热热极生寒曰重阴必阳重阳必阴曰相火之
　下水气承之君火之下阴精承之曰此皆阴阳表里
　内外雌雄相输应也故以应天之阴阳也又如周易
　之两仪有阴必有阳也两仪而四象阴阳之中复有
　阴阳也在泰之义则曰内阳而外阴君子道长小人
　道消也在否之义则曰内阴而外阳小人道长君子
　道消也由此观之则丹溪之论东皋之引證皆吾之

　所不信也故复为此续论
　　　阳不足再辨二十四
原天地阴阳之化生实生民性命之根本善把握补救
　之妙用诚吾道代天之大权使我于此而见理不真
　则加冰用汤反成戕贼害有不可胜言者予自初年
　尝读朱丹溪阳有馀阴不足论未尝不服其高见自
　吾渐立以来则疑信相半矣又自不惑以来则始知
　其大谬矣故予于类经求正录中附有大宝论一篇

　正所以救其谬也然常恐见浅言偏遗殃后世每怀
　疑惧而望正高明者久矣不意付梓数载斧削无闻
　见信明贤庶窃自慰兹于丙子之夏始得神交一友
　传训数言询其姓氏则知为三吴之李氏也诵其指
　南则曰阳常有馀阴常不足此自丹溪之确论而兹
　张子乃反谓阳常不足阴常有馀何至相反若此而
　自是其是岂矫强以自衒欤抑别有所本欤姑无劳
　口吻以辨其孰是孰非第以人事证之则是非立见

　矣如人自有生以来男必十六而精始通女必十四
　而经始至及其衰也男精竭于八八女血净于七七
　凡精血既去而人犹赖以不死者惟此气耳夫气为
　阳精血阴也精血之来既迟在气后精血之去又早
　在气先可见精已无而气犹在此非阴常不足阳常
　有馀之明验乎以是知先贤之金石本非谬而后学
　之轻妄何容易也予闻此说益增悲叹悲之者悲此
　言之易动人听而无不击节称善也紫可乱朱莫此

　为甚使不辨明将令人长梦不醒而性命所系非渺
　小是可悲也悲已而喜喜之者喜至道之精微不经
　驳正终不昭明幸因其说得启此端而得解此惑是可
　喜也今即李子之言以辨之如其以精为阴以气为
　阳本非诬也第其所觑在眉睫则未免错认面目而
　呼张作李矣不知精即水也水即阳也若以水火言
　则水诚阴也火诚阳也若以化生言则万物之生其
　初皆水先天后天皆本于是而水即阳之化也何以

　见之如水在五行则生于一天水在六气则属乎太
　阳此水之为阴否又若精在人身精盛则阳强精衰
　则阳痿此精之为阴否再若养生家所重者惟曰纯
　阳纯阳之阳以精言也精若渗漏何阳之有此又精
　之为阴否又丹书云分阳未尽则不死分阴未尽则
　不仙亦言仙必纯阳也若据李子之说则但尽泄其
　精便成纯阳学仙之法岂不易乎诚可哂也盖李子
　之见但见阴阳之一窍未见阴阳之全体夫阴阳之

　道以纲言之则位育天地以目言之则缕析秋毫至
　大至小无往而非其化也若以清浊对待言则气为
　阳精为阴此亦阴阳之一目也若以死生聚散言则
　凡精血之生皆为阳气得阳则生失阳则死此实性
　命之化源阴阳之大纲也人之生也譬诸草木草木
　之初其生苗也继而生枝叶再而生花实及其衰也
　花实落而枝叶存以渐而凋也此草木之盛衰有时
　故曰生长化收藏而候有不同也人之生也亦犹是

　耳初而生婴孩继而生精血再而生子女及其衰也
　精血去而形犹存以渐而终也此人生之盛衰亦有
　其时故曰生长壮老已而年有不同也然则自幼至
　老凡在生者无非生气为之主而一生之生气何莫
　非阳气为之主而但有初中之异耳若以人之精至
　为阴至岂花果之成亦草木之阴至耶而枝叶未凋
　即草木之阳在耶且阳气在人即人人百岁亦不过
　得分内之天年而今见百人之中凡尽天年而终者

　果得其几此其夭而不及者皆非生气之不及耶而
　何以见阳之有馀也阳强则寿阳衰则夭又何以见
　阳之有馀也难得而易失者惟此阳气既失而难复
　者亦惟此阳气又何以见阳之有馀也观天年篇曰
　人生百岁五脏皆虚神气皆去形骸独居而终矣夫
　形阴也神气阳也神气去而形犹存此正阳常不足
　之结局也而可谓阳常有馀乎至若精气之阴阳有
　可分言者有不可分言者可分者如前云清浊对待

　之谓也不可分者如修炼家以精气神为三宝盖先
　天之气由神以化气化精后天之气由精以化气化
　神是三者之化生互以为根本同一气此所以为不
　可分也故有善治精者能使精中生气善治气者能
　使气中生精此自有可分不可分之妙用也再若寒
　热之阴阳则不可不分盖寒性如冰热性如炭冰炭
　不谋奚堪妄用予故曰精气之阴阳有不可离寒热
　之阴阳有不可混此医家最切之法言也且精血之阴

　阳言赋禀之元气也寒热之阴阳言病治之药饵也
　今欲以不足之元阳认作有馀而云火则相习以苦
　寒之劣物用为补剂以滋阴嗟嗟牛山有限之生气
　果能堪此无穷之阴剥否哑子吃黄连无容伸诉者
　四百年于兹矣夫以有望之丹溪言且若此而矧其
　他乎古人云非圣之书不可读此其尤甚者也然天
　地阴阳之道本自和平一有不平则灾害至矣而余
　谓阳常不足岂亦非一偏之见乎盖以丹溪补阴之

　说谬故不得不为此反言以救万世之生气夫人之
　所重者惟此有生而何以能生惟此阳气无阳则无
　生矣然则欲有生者可不以此阳气为宝即日虑其
　亏亦非过也而余谓阳常不足者盖亦惜春之杞人
　耳苟诚见左仍望明贤再驳
　　　小儿补肾论二十五
观王节斋曰小儿无补肾法盖小儿禀父精而生男至
　十六而肾始充满既满之后妄用亏损则可用药补

　之若受胎之时禀之不足则无可补禀之原足又何
　待于补耶呜呼此言之谬谬亦甚矣夫二五之精妙
　合而凝精合而形始成此形即精也精即形也治精
　即所以治形治形即所以治精也第时有初中则精
　有衰盛故小儿于初生之时形体虽成而精气未裕
　所以女必十四男必十六而后天癸至天癸既至精
　之将盛也天癸未至精之未盛也兹以其未盛而遽
　谓其无精也可乎且精以至阴之液本于十二脏之

　生化不过藏之于肾原非独出于肾也观上古天真
　论曰肾者主水受五脏六腑之精而藏之此精之所
　源其不止于肾也可知矣王节斋止知在肾而不知
　在五脏若谓肾精未泄不必补肾则五脏之精其有
　禀赋之亏人事之伤者岂因其未泄而总皆不必补
　耶夫小儿之精气未盛后天之阴不足也父母之多
　欲水亏先天之阴不足也阴虚不知治本又何藉于
　人为以调其元赞其化乎此本原之理有当深察者

　如此再以小儿之病气论之凡小儿之病最多者惟
　惊风之属而惊风之作则必见反张戴眼斜视抽搐
　等證此其为故总由筋急而然盖血不养阴所以筋
　急真阴亏损所以血虚此非水衰之明验乎夫肾主
　五液而谓血不属肾吾不信也肝肾之病同一治今
　筋病如此而欲舍肾水以滋肝木吾亦不信也且太
　阳少阴相为表里其经行于脊背而为目之上纲今
　以反折戴眼之證偏多见于小儿而谓非水脏阴虚

　之病吾更不信也矧以阳邪亢极阴竭则危脏气受
　伤肾穷则死此天根生息之基尤于小儿为最切然
　则小儿之病其所关于肾气者非𦕈而顾可谓小儿
　无补肾法耶决不信决不信
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　景岳全书卷二