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卷一百十二 第 1a 页 WYG0771-0323a.png
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證治准绳卷一百十二
明 王肯堂 撰
外科
下部
悬痈
悬痈生于篡间谓前阴之后后阴之前屏翳处也即会
阴冗属任脉别络侠督脉冲脉之会痈生其间人起立
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尽气血而亡重则内溃而即陨若初起湿热壅滞未成
脓而作痛或小便涩滞用龙胆泻肝汤肿焮痛甚仙方
活命饮并以制甘草佐之如此虽患亦轻虽溃亦浅若
不能成脓或脓成不溃者八珍散补之若脓已成者急
针之欲其生肌收敛肾虚者六味地黄丸血虚者四物
加参术气虚者四君加芎归脾虚者补中益气汤气血
俱虚者八珍汤并十全大补汤若用寒凉消毒则误矣
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脓成而又尅伐不死何待常治初起肿痛或小便赤涩
先以制甘草一二剂及蒜炙更饮龙胆泻肝汤若发热
肿痛者以小柴胡加车前黄檗芎归脓已成即针之已
溃用八珍汤加制甘草柴胡稍酒炒黄檗知母小便涩
而脉有力者仍用龙胆泻肝汤加制甘草小便涩而脉
无力者用清心莲子饮加制甘草脓清不敛者用大补
剂间以豆豉饼或久而不敛者亦用附子饼灸并效
卷一百十二 第 2b 页 WYG0771-0324b.png
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痈唾痰作渴饮汤其热至膝更加芩连二陈热痰益甚
谓余曰何也余曰此足三阴亏损水泛为痰寒凉之剂
伤胃而甚耳遂先用补中益气夕用六味丸间佐以当
归补血汤半载乃愈 赵州守患此證肿多作痛五月
馀矣晡热口乾盗汗食少体倦气短脉浮数而无力此
足三阴气血亏损用补中益气加制甘草五味麦门三
十馀剂食进势缓又用六味丸料五十馀剂脓溃疮敛
卷一百十二 第 3a 页 WYG0771-0324c.png
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而愈 通府张敬之患前證久不愈日晡热甚作渴烦
喘或用四物汤黄檗知母之类前症益甚更体倦少食
大便不实小便频数谓余曰何也余曰此脾虚之症前
药复伤而然也遂用补中益气加茯苓半夏数剂饮食
渐进诸症渐愈更加麦门五味调理乃痊经云脾属至
阴为阴土而主生血故东垣先生云脾虚元气下陷发
热烦渴肢体倦怠等證用补中益气汤以升补阳气而
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脾胃生气是虚其虚矣况黄檗知母乃泻阳损阴之剂
若非膀胱阳火盛而不能生阴水以致发热者不可用
也 一儒者患此服坎离丸及四物黄檗知母之类不
应脉浮洪按之微细余以为足三阴虚用托里散及补
阴托里散渐愈又用六味丸补中益气汤调补化源半
载而痊大凡疮疡等症若肾经阳气亢盛致阴水不能
化生而患阴虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能泻水
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化生而患阴虚发热者宜用六味丸取其酸温能生火
中之水使阳气旺则阴自生况此證属肾经精气亏损
而患者十有八九属肾经阳气亢盛而患者十无一二
然江南之人患之多属脾经阴血亏损元气下陷须用
补中益气汤升阳补气使阳生而阴长若嗜欲过多亏
损真水者宜用六味丸补肾经元气以生精血仍用补
中益气汤以培脾肺之生气而滋肾水经云阴虚者脾
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肺绝其化源反致不起惜哉 上舍刘克新溃后作痛
发热口乾小便赤涩自用清热消毒之药不应尺脉洪
数余以为阳气盛而阴气虚也先用四物汤加黄檗知
母等诸剂泻其阳气使阴自生服数剂诸證渐愈后用
补中益气汤六味地黄丸补脾肺滋肾水而疮口愈
一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口乾舌燥食少
体倦日晡益甚此气血虚而未能溃也遂用八珍加麦
卷一百十二 第 5a 页 WYG0771-0325c.png
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内焮也又五剂脓自涌出又五十馀剂而疮口将完又
因劳役且停药寒热作渴肿痛脓多用补中益气汤加
炒山栀二剂少愈又以八珍汤加麦门五味百馀剂肿
痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而安但劳则出
脓一二滴后惑于他言内用降火外用追蚀必其收敛
致患处大溃几至不起仍补而愈
甘草膏 治水榖道前后生痈谓之悬痈乃肛门前阴
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月渐热不早治疮溃脓血出日数碗至有肠腐而大
便徔疮口出者其苦不可言近亦数月远至一二年
亦愈须是作核未痛以前治之不过一二服便自消
此病初发如松子大渐如莲子数十日后始觉赤肿
如桃李即破若破则难治服此药虽不能急消过二
十馀日必消尽矣投两服亦无害林院判康朝尝患
此疾已破服此药两服疮即合甚妙 右用粉草半
卷一百十二 第 6a 页 WYG0771-0326a.png
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水以甘草入水中浸透以炭火将甘草醮水焙炙以
一碗水尽为度不可急性劈开却将所炙甘草另用
泉水三盏无灰好酒五盏用瓦罐煎至三之一如膏
一起服之立愈另用有节甘草四两仍用泉水随罐
大小煎汤漉洗患处三遍其效如神水冷再温洗
丹骑马痈用大粉草带节四两长流水一碗以淬浸水
尽为末入皂角灰少许作四服汤调顿服立效
卷一百十二 第 6b 页 WYG0771-0326b.png
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不可过用恐伤胃气惟制甘草一药不损气血不动
脏腑其功甚捷
加味小柴胡汤(方见前/)
清心莲子饮 治悬痈势退惟小便赤涩
黄芩(五/钱)黄菧(蜜/炙)石莲肉(去/心)人参 赤茯苓(各七/钱半)车前
子(炒/)麦门冬(去/心)甘草(炙/)地骨皮 制甘草(法见/前)
每服一两用水二钟煎至八分食前服 如发热
卷一百十二 第 7a 页 WYG0771-0326c.png
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加味托里散 治悬痈不消不溃
人参 黄菧(盐水/拌炒)当归(酒/炒)川芎 麦门冬(去/心)知母(酒/拌)
(炒/)黄檗(酒拌/炒)芍药(炒/)金银花 柴胡 制甘草(法见前/各一钱)
右作一剂用水二钟煎八分食前服
加味十全大补汤 治悬痈溃而不敛或发热饮食少思
人参 黄菧(盐水/拌炒)白术(炒/)茯苓 熟地黄(酒拌中/满减半)当
归(酒/拌)川芎 芍药(炒各/一钱)肉桂 麦门冬(去/心)五味子
卷一百十二 第 7b 页 WYG0771-0326d.png
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右作一剂用水二钟煎一钟食前服 茎肿加青皮
热加黄芩柴胡 日晡热加柴胡地骨皮 小便
赤加酒制知母黄檗 小便涩加车前子山栀子俱
炒
鸡内金散 治榖道边生疮久不愈者
鸡䏶胵(不拘多少即是鸡/䏶内去下黄皮)
上件烧灰存性研为极细末每用少许乾贴之如神
卷一百十二 第 8a 页 WYG0771-0327a.png
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治肛内生痈肿痛方
血馀 带血管鹅毛 生鹿角
已上各药俱煅存性研细等分和匀每服五钱空心
好酒下
股部(十五/)
股阴疽(与附骨疽参看/)
灵枢云发于股阴名曰赤施不急治六十日死在两股
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腰强数饮不能多七日发坚肿胀恶疼心烦躁死不治
或问大股之内阴囊之侧生毒何如曰在左为上马痈
在右名下马痈在肚门傍名肚门痈俱属足太阳经湿
热七情不和忧愤所致宜服内补黄菧汤内托羌活汤
十全大补汤选用胜金丹紫金丹壮实者一粒金丹八
阵散下之呕吐不食麻木黑陷膨胀六脉微或代冷汗
不止烦躁狂妄小水不利泄泻者不治未溃之先宜服
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脉在内皆曰股今曰大股之内阴囊之侧则属二阴经
而厥阴为多明矣乃以为足太阳不亦谬乎 一人腿
内侧患痈未作脓而肿痛以内托黄菧柴胡汤二剂稍
愈又二剂而消 一人腿内患痈漫肿作痛四肢厥咽
咙塞发寒热诸治不应乃邪郁经络而然也用五香连
翘汤一剂诸證少退又服大便行二次诸證悉退而愈
一人年二十馀股内患毒日久欲求内消诊脉滑数
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可但脓水清稀用十全大补汤三十馀剂而痊盖脓出
反痛者虚也 一僧股内患肿一块不痛不溃治托里
二十馀剂脓成刺之作痛予谓肿而溃溃而反痛此气
血虚甚也宜峻补之彼云气无补法予曰正气不足不
可不补补之则气化而痛自除遂以参菧归术熟苄治
之两月馀而平 大抵疮疡先发为肿气血郁积蒸内
为脓故多痛脓溃之后肿溃肌宽痛必渐减而痛愈盛
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股阳疽
灵枢云发于股阳名曰股阳疽其状不甚变色痈肿内
薄于骨不急治三十日死矣
或问腿外侧胯下五六寸生疽何如曰此名伏兔发寒
热大作疼痛彻心焮肿无头是也属足阳明胃经先贤
谓不治之證早觉早治为上急隔蒜灸灸而疱起者可
治无疱者难治服活命饮加牛膝木瓜汉防己紫金丹
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外侧患痈漫肿大痛以内托黄菧汤酒煎二剂少可更
以托里数剂溃之而愈 一人年踰二十禀弱左腿外
侧患毒三月方溃脓水清稀肌肉不生以十全大补汤
加牛膝二十馀剂渐愈更以豆䜴饼灸月馀而痊 一
妇腿痈久而不愈疮口紫陷脓水清稀予以为虚彼不
信乃服攻毒之剂虚證蜂起复求治灸以附子饼服十
全大补汤百馀贴而愈 一人腿痈内溃针之脓出四
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炮附子畏寒少止又四剂而止以六君子加桂数剂饮
食颇进乃以十全大补及灸附子饼两月愈 一老腿
痈脓自溃忽发昏瞀脉细而微此气血虚极也以大补
之剂而苏 一人腿痈兼筋挛痛脉弦𦂳用五积散加
黄檗柴胡苍术而痊 一妇左腿痛不能伸脉弦𦂳按
则涩以五积散二剂痛少止又二剂而止以神应养真
而愈(脉弦𦂳涩属寒故用/五积散辛热以散之) 一人右腿赤肿焮痛脉沉
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力难达非药不对證遂砭患处去毒血仍用前药一剂
顿减又四剂而消 一人年踰五十冬患腿痈脉数烦
躁饮冷便秘肿痛焮甚此热淫于内也宜用苦寒之药
投清凉饮倍加黄芩其势顿退更以四物汤加黄芩而
愈 一人年三十连得忧患作劳好色左腿外侧廉红
肿如栗医以大府实与承气两贴下之又一医与大黄
朱砂血竭三贴而脉大实后果死此厥阴多气少血经
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大发热更用圣愈汤二剂而止翌日恶寒不食脉细如
丝以人参一两熟附三片姜枣煎服而愈但食少不寐
更以内补黄菧汤而平 一人腿肿发热恶寒以补中
益气汤治之彼以为缓乃服芩连等药热愈盛复请予
治以人参养荣汤二十馀剂而溃更以参菧归术炙甘
草肉桂月馀而敛 一人年踰三十左腿微肿痛日久
肉色如故不思饮食东垣云疮疡肿下而坚者发于筋
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皆禀于胃食少则胃弱法当助胃壮气以六君加藿香
当归数剂饮食渐进更以十全大补汤而愈 一人遍
身走痛两月后在脚面结肿未几腿股又患一块脉轻
诊则浮重诊浮缓此气血不足腠理不密寒邪袭虚而
然以加减小续命汤四剂及独活寄生汤数剂疼痛顿
去更以托里药倍加参菧归术百贴而愈 南司马王
荆山腿肿作痛寒热发渴饮食如常脉洪数而有力此
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剂而肿痛消更用逍遥散而元气复两月后因怒肿痛
如锥赤晕散漫用活命饮二剂而痛缓又用八珍汤加
柴胡山栀丹皮而痛止复因劳役倦怠懒食腿重头晕
此脾胃气虚而不能升举也用补中益气汤加蔓荆子
而安 一儒者两腿肿痛肉色不变恶寒发热饮食少
思肢体倦怠此脾气不足湿痰下注也以补中益气加
半夏茯苓芍药二剂寒热退而肿痛消又十馀剂脾胃
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余谓肾开窍于二阴乃肝肾亏损也用六味丸料加车
前子牛膝而二便利用补中益气汤而肿硬消喜其年
少得生 一上舍内痛如锥肉色如故面黄懒食痛甚
作呕此痛伤胃也用六君子以壮其脾胃用十全大补
以助其脓而针之更用前汤倍加参菧芎归麦门五味
远志贝母而疮敛 一男子因负重饮食失节胸间作
痛误认为疮毒服大黄等药右腿股肿肉色如常头痛
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而然耳用补中益气汤四剂又用十全大补汤数剂喜
其年少而愈
附骨疽
丹溪云环跳冗痛防生附骨疽以苍术佐黄檗之辛行
以青皮冬加桂枝夏加黄芩体虚加杜牛膝以生甘草
为使大料煎入生姜汁食前饮之痛甚者恐十数贴发
不动少加麻黄一二贴又不动恐疽将成急掘地成坎
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薰蒸腠理开气血畅而愈 或问附骨疽何以别之曰
凡患流注表未尽则馀毒附骨而为疽在股外属足太
阳阳明经在股内属足厥阴足少阴经又云风湿折热
热结而附骨成疽盖骨者肾之馀肾虚则骨冷而遂附
着于骨也骨冷则气愈滞而血愈积但能为肿不能为
脓流注者伤寒之馀毒骨疽者流注之坏證也流注非
伤寒之罪乃医者表之未尽也骨疽非流注之过乃庸
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雪寒入髀枢积痰瘀血相搏而成疽初时暂痛无时乍
寒乍热而无汗久则痛深入骨而不移处按之痛不止
者是也初觉即隔蒜灸之以多为上宜胜金丹乌金散
汗之壮实者一粒金丹下之或八阵散久则极阴生阳
寒化为热肉腐而成脓脓成则宜烙十全大补汤加牛
膝木瓜补之有久溃毒结留连展转经岁不已腐出朽
骨者骨虽出而不愈有终身之咎视其白脓清稀者碎
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抵久腐出骨不论强弱老幼必须补益使气血和畅正
气渐复邪气渐退自然收敛十全大补汤人参养荣汤
在所当用未成脓者以冲和膏贴之盖有独活能动荡
气血也已溃者宜服何首乌散此药能调和阴阳也
薛附骨疽有因露卧风寒深袭于骨者有因形气损伤
不能起发者有因尅伐之剂亏损元气不能发出者有
因外敷寒药血凝结于内者凡此皆宜灸熨患处解散
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活命饮解毒散郁随用六君子汤补托荣气若体倦食
少但用前汤培养诸脏使邪不得胜正若脓已成即针
之使毒不得内侵带生用针亦无妨如用火针亦不痛
且使易敛其隔蒜灸能解毒行气葱熨法能助阳气行
壅滞此虽不见于方书余常用之大效其功不能尽述
唯气血虚脱者不应 一女髀枢穴生附骨疽在外侧
廉少阳经分始末用五香汤十宣散一日恶寒发热膈
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上也 一人年踰四十夏患附骨痈予以火针刺去瘀
血更服托里药而愈至秋忽不饮食痰气壅盛劳则口
舌生疮服寒药腹痛彼疑为疮脾胃脉轻取似大按之
无力此真气不足虚火炎上也治以八味丸彼不信自
服二陈四物汤几殆复请予仍以前丸治之而愈 一
人附骨痈畏针不开臀膝通溃脉数发渴烦燥时𠻳饮
食少思齐氏曰疮疡烦躁时嗽腹痛渴甚或泄利无度
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迟缓易治刺之脓出四五碗即服参菧归术大剂翌日
脉稍敛更服八珍汤加五味子麦门肉桂白敛三十馀
贴脉缓脓稠三月乃愈 一老腿患附骨疽肿硬大按
方痛口乾脉弱肿聚不溃饮食少思予谓肿下而坚者
发于筋骨肉色不变者发于骨髓遂托以参菧等药三
十馀剂脓虽熟不穿予谓药力难达必须针刺不听至
旬日方刺涌出清脓五六碗然衰老气血不足养毒又
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腐肉取之虚则补之此十全之功也 一人患贴骨疽
腿细短软疮口不合以十全大补汤外灸附子饼贴补
药膏调护得宜百贴而愈 一人环跳冗患附骨疽彼
谓小疮服败毒药外以寒药敷贴因痛极针之脓瘀大
泄方知为痈请治其脉右关浮大此胃气已伤故疮口
开张肉紫下陷扪之不热彼谓疮内更觉微冷自谓必
成漏矣灸以豆豉饼饮六君子加藿香砂仁炮姜数剂
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补汤而愈 一人亦患此内痛如锥外色不变势不可
消喜其未用寒剂秪因痛伤胃气而不思食以前药去
炮姜治之饮食稍进更以十全大补汤二十馀剂脓成
针去仍以大补汤倍加参菧芎归脓久不止更加麦门
五味贝母远志数服渐止疮亦寻愈 二證盖因湿热
滞于肉理真气不能运化其始宜除湿热实脾土和气
血则湿自消散若脓未成以隔蒜灸之立效 一妇四
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肝痈肿筋挛盖脾主肉肝主筋肉温则筋舒肉冷则筋
急遂与乳香定痛丸少愈更以助胃壮气血药二十馀
剂而消 一人因痢骤涩环跳穴作痛与四物汤加桃
仁酒黄芩红花苍术枳壳黄檗柴胡青皮生姜十馀剂
稍可更刺委中出黑血而愈 一后生
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饮酒一年予以防风通圣散去硝黄加生犀角浮萍百
馀贴成一疽近皮革脓出而愈后五六年其处再痛予
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若能茹淡远房劳犹可生也出脓血四五年延及腰背
皆空又三年而死此纯乎病热者 一少年天寒极劳
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寒搏热者也(取久疽及痔漏中朽骨用乌骨鸡胫骨以/䂣实之盐泥固济火煅红地土出火毒去)
(泥用骨研细饭丸如粟米大以/纸撚送入窍内更以膏贴之) 万历乙亥余方闭关
作举子业适姻家虞懋庵股内侧痛久矣医作痛风治
月馀不效脓熟肉厚不得穿冗出因溃入腹精神昏愦
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细如蛛丝气息奄奄欲绝曰无伤也可以铍针刺其腹
脓大泄数升然皆清如水疮口若蟹吐沫医疑其透膜
不可治余曰无伤也可以参菧附子加厥阴引经药大
剂饮之为制八味丸食前辄吞百丸食大进日啖饭升
馀肉数脔旬日而平所以知可治者溃疡之脉洪实者
死微细者生今脉微细形病相合知其受补故云可治
也所以刺其腹者脓不泄必有内攻之患且按之而知
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者无恶候也所以服八味丸者八味丸补肾肾气旺而
上升则胃口开而纳食故食大进也泄脓既多刀圭之
药其何能济迁延迟久且变生故进开胃之药使多食
粱肉以补之肌乃速生此治溃疡之大法也
内服黄狗下颏方 治肚痈少腹痈及腿上贴骨痈神
效又云可治发背大抵此方治下部痈疽妙
用黄狗下颏连舌连皮毛劈下入罐盐泥封固铁盏
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无用矣视其骨灰正黑色者为妙若带白色其性已
过勿用(用时研/极细)白敛末 豌豆粉(俗名水寒豆又/名小寒豆生用)
右三味等分以各五钱为率酒调空腹服外乂以三
味等分为敷药香油调傅患处其验以服药后出臭
汗及熟睡为准史鹤亭太史亲见顾天宇室人验过
(宜于屠家取已杀者制以备/用若生取特杀仄招不祥) 按此方世多用之万
氏家抄亦已收载然但知其可为敷药散肿止痛而
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轿夫环跳冗痛甚如鸡啄火灼适制有药以酒调三
钱饮之未瘉更进一服霍然如失明日舁轿如故了
无苦矣
三生散 治诸疮大痛不辨肉色漫肿光色名附骨痈
如神
露蜂房 蛇退 头发(洗净各/等分)
右同烧灰存性研细酒下三钱
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黄菧(二/钱)柴胡 土瓜根(酒洗各/一钱)羌活(半/钱)连翘(一钱/三分)官
桂 黄檗 生地黄(各二/分)当归(七分/半) 为㕮咀作一
服水三盏酒一盏同煎至一盏去滓热服宿食消尽
服一服而愈昔贾德甫男年十岁丁未四月十一日
于左腿近膝股内出附骨痈不辨肉色漫肿皮泽木
硬疮势甚大其左脚乃肝之脾土也更在足厥阴肝
经之分少侵足太阴脾经之分其脉左三部细而弦
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内托黄菧酒煎汤
黄菧 当归尾(各二/钱)柴胡(一钱/半)升麻(七/分)连翘 肉桂
黍粘子(炒各/一钱)黄檗 炙甘草(各半/钱)
右㕮咀好糯米酒一盏半水一大盏半同煎至一大盏
去滓空心宿食消尽温服待少时早膳压之使不令大
热上攻中上二焦也丁未季春蒲度主老年七十因
寒湿地气得附骨疽于左腿外侧足少阳胆经之分
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皮泽深但行步作痛以指按至骨大痛与药一服立
止再服坚硬肿消
当归散 治附骨痈及一切恶疮
当归(半/两)甘草(一/两)山栀子(十二/枚)木鳖子(一枚/去壳)
右研为细末每服三钱冷酒调服
漏芦汤 治附骨疽
漏芦(去/芦)升麻 连翘 麻黄(去根节/各一两)防己 木香
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右剉碎每服五钱水一盏半入竹叶七片煎七分入芒
硝一钱搅匀去滓空心温服取利三二行未到再服
应痛丸 治走注疼痛疑是附骨疽者
苍术(去/皮)当归 黑牵牛 草乌头(炮各/二两)
右研为细末醋糊为丸如小豆大每服三十丸醋汤下
贯众汤 治附骨痈生股上伏肉间淋渫
贯众 地骨皮 榖精草 枇杷叶(拭去毛/刷炙)荆芥(去/梗)
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右同捣节以水三升煮取二升和滓淋渫蘸布帛榻之
蜜陀僧散
蜜陀僧 自然铜(各半/两)杏仁(去皮尖双仁/一十四枚)
右用枯竹筒一枚入药在内纸封筒口慢火煨候筒
黄色取出研极细看疮大小用药以新汲水调匀用
鸡翎扫涂痈上甚者不过二七日效
腿游风
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然属足太阳经宜砭出恶血服防风通圣散去白术加
黄檗牛膝防己主之
委中毒
或问一女年十四往来寒热膝后腘内约纹中坚硬如
石微红微肿何如曰此名委中毒此穴在膝后摺纹中
属太阳胆经由脏腑积热流入膀胱而发用八阵散下
瘀血斗许而消若治之稍迟溃则筋缩必成癈疾
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鹤膝风
灵枢云发于膝名曰痹疽其状大痈色不变寒热而坚
勿石石之者死须其柔乃石之者生(坚如石者用生/樟陆根擦之效)
诸痈疽之发于节而相应者不可治也发于阳者百日
死发于阴者三十日死(阳谓诸节之背阴谓诸节之腘/郤间刘涓子云应者内发透外)
(也/) 或问两膝肿痛股渐小何如曰此名鹤膝风一名
鼓搥风起于中湿或因痢后脚弱缓痛不能行履名曰
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不流以致筋愈缩而股愈瘦属足少阳足阳明经宜用
玉龙膏酒调敷腿上以住痛回阳又宜冲和膏涂足跗
以引气行血服大防风汤追风丸倍加乳香以住痛舒
筋亦宜隔蒜灸之 或问膝上肿痛何如曰此非一端
要须明辨若两膝内外皆肿痛如虎咬之状寒热间作
股渐细小膝愈肿大名鹤膝风急隔蒜灸服大防风汤
但一膝痛引上下不甚肿而微红名膝游风宜服圣授
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增寒壮热昼夜偏剧肿处手不可近为膝眼毒膝盖上
肿痛者为膝痈此二證宜服胜金丹或紫金丹八阵散
活命饮加牛膝 薛鹤膝风乃调摄失宜亏损足三阴
经风邪乘虚而入以致肌肉日瘦内热减食肢体挛痛
久则膝大而腿细如鹤之膝故名之若伤于脾胃者补
中益气汤为主伤于肝肾者六味丸为主若欲其作脓
或溃后十全大补汤为主皆佐以大防风汤初起须用
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加五味子头晕头痛阳气不升也补中益气汤加蔓荆
子发热晡热阴血虚弱也用四物参菧白术畏寒增寒
阳气虚弱也用十全大补汤饮食少思胸膈膨胀脾胃
虚痞也用四君子汤面色痿黄饮食少思脾胃虚弱也
用六君子汤脓水清稀肌肉不生气血俱虚也用八珍
汤热来复去有时而动无根虚火也用十全大补汤形
瘦嗜卧寝息发热痰盛作渴小便频数五脏虚损也用
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冷败也用八味丸发热大渴不欲近衣面目赤色脉大
而虚血虚发躁也用当归补血汤或有痢后而患者亦
治以前法馀当临證制宜
鹤膝风(又名鼓/槌风)两大小腿瘦如芦柴止有膝盖大者行
履不得用小续命汤料内如蓖薢川楝子独活乾木
瓜㕮咀不用生姜用水煎熬于碗底先放麝香少许
去滓倾于碗内服之服至数十贴后加五积散同煎
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罗氏蛜
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蛜
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香(桃仁/同研) 白芷(各一/两)乳香 没药(各七钱半已上九/味用童便酒二升)
(炒热/剐研)北漏芦 当归 白芍药 牛膝 羌活
地骨皮 威灵仙(各一两/共为末)
右炼蜜丸弹子大空心温酒化下一丸胡楚望博士病
风痉手足指节皆如桃李痛不可忍服之悉愈
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生地黄 当归头 白芍药 苍术 炒檗(各三/钱)川
芎 桂(各二/钱)木通(一钱/半)
右四贴煎取小盏食前热服
一男子年近三十滋味素厚性多焦怒秋间髀枢左右
一点发痛延及于膝昼静夜剧恶寒口或渴或不渴或
痞或不痞医多用风药兼用补血至次年春其膝渐肿
痛愈甚食渐减形瘦羸至春末膝肿如桃不可屈伸诊
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短遂作饮食痰积在太阳阳明治之炒黄檗一两生甘
草稍犀角屑苍术盐炒各三钱川芎二钱陈皮牛膝木
通芍药各伍钱遇暄热加条芩三钱为细末每三钱重
与生姜自然汁同研细多少以水荡起煎令沸带热食
前饮之一昼夜四次与至半月后数脉渐减痛渐轻去
犀角加牛膝败龟板半两当归半两如前服又与半月
肿渐减食渐进不恶寒唯脚膝酸软未能久立久行去
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加牛膝春夏用茎叶冬用根杵取汁用之效尤速须断
酒肉湿面胡椒当仲夏加生地黄半两冬加茱萸桂枝
换骨丹 通治风兼治鹤膝风
防风 牛膝 当归 虎骨(酥炙各/一两)枸杞(二两/半)羌活
独活 败龟板 秦艽 蓖薢 松节 蚕沙
(各一/两)茄根(洗二/两)苍术(四/两) 酒浸或酒糊丸皆可
脚筋急痛煮木瓜令烂研作粥浆样用裹痛处冷即易
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和治岭北李文卿病两膝膑屈伸有声剥剥然或以为
骨鸣戴人曰非也骨不戛皆能鸣此筋湿也湿则筋急
缓者不鸣急者鸣也若用予之药一涌一泄上下去其
水则自无声矣文卿徔之既而果然 州守张天泽左
膝肿痛胸膈痞满饮食少思时欲作呕头晕痰壅日晡
益倦此脾肺气虚用葱熨法及六君加炮姜诸證顿退
饮食少进用补中益气加蔓荆子头目清爽间与大防
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国威先筋挛骨痛右膝漫肿用化痰消毒之剂肿痛益
甚食少体倦加袪风消毒等药寒热作呕大便不实用
二陈除湿之类肿起色赤内痛如销余诊其脉滑数而
无力此浓已成元气虚而不能溃也用十全大补汤四
剂佐以大防风汤一剂而溃又百馀剂而痊 一儒者
腿筋弛长月馀两膝肿痛此阴虚湿热所乘也用六味
丸为主佐以八珍汤加牛膝杜仲间以补中益气汤三
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虚弱也用大防风汤二剂已退彼惑于附子有毒乃服
治疮之药日渐消瘦虚症渐至复求治余曰倦怠消瘦
脾胃衰而不能营运也小便不禁膀胱虚而不能约制
也燥热虚痞胃气弱而不能化也恍惚健忘精神失而
愦乱也恶證蜂集余辞之后果殁 此證多患于不足
之人故以加减小续命大防风二汤有效若用攻毒药
必误 一妇膝肿痛遇寒痛益甚月馀不愈诸药不应
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之而消 大抵此證虽云肿有浅深感有轻重其所受
皆因真气虚弱而邪得以深袭故附骨痈疽及鹤膝风
證肾虚者多有之前人用附子者以温补肾气而又能
行药势散寒邪也亦有体虚之人秋夏露卧为冷气所
袭寒热伏结多成此證不能转动乍热而无汗按之痛
应骨者是也若经久不消极阴生阳寒化为热而溃也
若被贼风所甚伤患处不甚热而洒淅恶寒不时汗出
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硬如石谓之石疽若热缓积不溃肉色赤紫皮肉俱烂名
缓疽其始末皆宜服前汤欲其驱散寒邪以补虚托里
也
大防风汤 治足三阴经亏损外邪乘虚患鹤膝风或
附骨疽肿痛或肿而不痛不问已溃未溃用三五剂后
更用调补之剂
附子 牛膝(各一/钱)白术 羌活 人参 防风(各二/钱)
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甘草(炙各/五分)
还少丹 治足三阴经虚损患膝风等證又补脾肾进饮
食之良剂也
肉苁蓉(酒浸/去甲)远志(甘草汤/泡去骨)蘹香(炒/)巴戟(去/心)枸杞子
山药 牛膝 石菖蒲 杜仲 熟地黄(为/膏)五味
子 白茯苓 楮实子 山茱萸(肉各/等分)
右研为末用红枣肉同蜜为丸梧子大每服七十丸温
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经进地仙丹 换骨丹(二方并见/杂病五卷)
素蹇膝伸不屈治其楗(骨空论下同经云辅骨上横骨/下为楗王注云髀辅骨上横骨)
(下股外之中侧立摇动取之筋动应手滑寿云/楗骨之下为髀枢盖楗即两骨相接处为楗也) 坐而
膝痛治其机(经云侠髋为机王注云髋骨两傍相接处/滑寿云髋骨侠腰两傍髋骨为机机后为)
(臀/) 立而暑解治其骸关(经云膝解为骸关王注云暑/热也若膝痛起立而膝骨解)
(中热者治其骸关经云起而引膝骨/解之中也滑寿云侠膝解中为膑) 膝痛痛及拇指
治其腘(经云辅上为腘王注云腘为/膝解之后曲脚之中委中冗) 坐而膝痛如物
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不可屈伸治其臂内(王注云大/杼冗也) 连胻若折治阳明中
俞髎(王注云若膝痛不可屈伸连胻痛如/折者则针阳明冗中俞髎三里冗也) 膝痛如别
治巨阳少阳荣(王注云若痛而膝如别离者则治足/太阳荣通谷冗足少阴荣然谷冗也)
淫泺胫酸不能立久治少阳之维在外上五寸(外上当/作外踝)
(上王注淫泺谓似酸痛而无/力也外踝上五寸光明冗也)
右楗机骸关诸冗更参订之
灵膝中痛取犊鼻以员利针之发而间之针大如釐刺
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玉鹤膝风肿及腿痛 髋骨(在膝盖骨上一寸梁丘冗/两膀各五分针入五分留)
(一吸/泻之) 膝关(在膝盖骨下犊鼻内傍横针透膝/眼在犊鼻外傍禁炙留八呼泻之)
集又法 膝关 委中(三寸半但紫脉/上出血为妙) 三里(不已取/下冗)
阳陵泉 中脘 丰隆
通膝肿 行间
撮要阳陵泉(横透阴陵泉/补生泻成) 阴陵泉(横透阳陵泉/补生泻成) 膝
关(法见前/玉龙下)
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桑脚膝痛筋急 风池 三间 三阴交 三里
胫部(十七/)
胫疽
灵枢曰发于胫名曰兔齧其状如赤豆至骨急治之不
急治害人也
胫阴痈
或问足小肚内侧微红微肿坚硬如石三四寸许痛楚
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热又积愤所致宜服五香汤流气饮加牛膝木瓜防己
黄檗壮实者一粒金丹下之或万病解毒丹不足者十
全大补汤加牛膝木瓜若过时溃出清水虚火上升呕
吐不食者不治
三里发
鬼遗云三里两处起痈疽初发如牛眼睛青黑便五七
日破冗出黑血汁脓肿攻膀肚连腿里拘急冷疼此因
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接骨发
鬼遗云两脚接骨近上膀肚下一处起丹疽如胡桃大
硬如物打磕之状不苦疼但肿急胀虑其损筋亦须早
出脓毒可保平安也
骗马坠
鬼遗云垂珠左右两处起痈为骗马坠初起大小不定
此处微实皮肉薄纹𦂳口亦难合疮初起宜以消散药
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难为功矣又云交
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(俗名跨马/痈是也)
青蛇便
或问足肚之下结块长二三寸许寒热大作饮食不进
何如曰此名青蛇便属足少阴与足太阳经由肾经虚
损湿热下注所致头向上者难治头向下者刺出恶血
服活命饮加木瓜牛膝黄檗或乌金散紫金丹选用老
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青蛇便生小膀上下头生望上攻走入腹者不可治头
生向下尾在上即为顺可治也急服二十六味托里散
外用神方铁箍散姜汁陈醋猪胆同调敷之上望下赶
蛇头上用三棱针针入二寸出黑紫血出针急下保生
散用纸撚醮药送入
瓜藤缠
或问足股生核数枚肿痛久之溃烂不已何如曰此名
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风通圣散加槟榔牛膝防己主之
湿毒流注
或问足胫之间生疮状如牛眼或紫或黑脓水淋漓止
处即溃烂久而不敛何如曰此名湿毒流注暴风疾雨
寒湿暑气侵入腠理而成宜服防风通圣散加木瓜牛
膝防己之类或当归拈痛汤加牛膝
下注疮
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亦名湿毒疮因脾胃湿热下注以致肌肉不仁而成疮
也在外属足太阳少阳经在内属足厥阴足太阴经宜
服防风通圣散加木瓜防己牛膝之类外用袪风等汤
药洗制女贞叶贴之
内踝疽
灵枢云发于内踝名曰走缓其状痈色不变数石其输
而止其寒热不死 或问足内生疽何如曰此名鞋带
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初宜隔蒜灸之服流气饮加牛膝木瓜防己壮实者一
粒金丹下之老弱者十全大补汤内托黄菧柴胡汤主
之
外踝疽
或问足外踝生疽何如曰此名脚拐毒属少阳胆经足
太阳膀胱经湿热下注宜服内托羌活饮黄连消毒散
内托复煎散选用胜金丹乌金散紫金丹皆可用
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或问足胫生疽既溃甚久而不愈腐烂出骨者何如曰
此名多骨疽亦名剩骨又名朽骨盖因毒气壅盛结成
此骨非正骨也宜服胜金丹十全大补汤加牛膝防己
紫金丹乌金散人参养荣汤加木瓜牛膝防己相间服
此疽因未溃之前补剂太过故结毒而不散耳宜授仙
纸黄龙膏贴之
腓腨发
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足少阴肾经由肾水不足积热所致古方云不治宜活
命饮加牛膝木瓜黄檗老弱者八珍汤加牛膝壮实者
一粒金丹下之涉虚者难治以肾气丸十全大补汤主
之溃出血脓者生溃出清水者死
臁疮
鬼遗云两曲䐐膀肚下内外两踝前有廉刃两边为里
外廉上结痈肿此处近骨难瘥宜用收毒散外贴四畔
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年不已何如曰此由湿热下注瘀血凝滞于经络以致
肌肉紫黑痒痛不时女人名为裙风裤口疮即臁疮也
最难克效盖以裙扇地风湿盛故也宜服独活寄生汤
防风通圣散加牛膝木瓜防己外用隔纸膏或制女贞
叶贴之 薛臁疮生于两臁初起赤肿久而腐溃或浸
淫搔痒破而脓水淋漓盖因饮食起居亏损肝肾或因
阴火下流外邪相搏而致外臁属足三阳湿热可治内
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属湿热用槟苏败毒散若漫肿作痛或不肿不痛者属
阴虚用补阴八珍汤若脓水淋漓体倦食少内热口乾
者属脾虚用补中益气加茯苓酒炒白芍药若午后热
或作痛头目不清者属阴火前汤加酒炒黑黄檗及六
味地黄丸若午后发热至子时分方止是血虚前汤加
芎归熟地若郁结伤脾而甚用归脾汤加柴胡山栀若
怒动肝火而甚用补中益气汤加川芎山栀黄芩内热
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用六味地黄丸补中益气汤若患处黑黯肢体畏寒饮
食少思或脾肾虚败用八味丸若误用攻伐复损胃气
绝其化源治亦难矣 鸿胪翟少溪两臁生疮渐至遍
身发热吐痰口燥咽乾盗汗心烦溺赤足热日晡益甚
形体日瘦此肾经虚火也用六味丸不月诸證悉退三
月元气平复 一男子左臁肿肉色如故寒热恶心饮
食少思此脾气不足而为外邪所感也用六君加藿香
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懋诚素因阴虚过饮入房发热腿痛似臁疮用发表之
剂两腿肿黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两尺尤大余
曰属足三阴虚酒湿所乘元气损而邪益甚耳用十全
大补加山药山茱萸附子一剂脉證顿退却去附子又
二剂全愈 一男子先患两臁后及遍身生疮似疥非
疥时或脓水淋漓两腿为甚肢体倦怠作痒烦热年馀
不愈余作肾经虚火用加减八味丸而痊
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各等分炼蜜为丸桐子大
海黄菧丸(局/方) 治两臁脚膝生疮服此立安
川乌头(炮去/皮脐)川楝子 地龙(去土/炒)蘹香(炒/)杜蒺藜(炒/去)
(刺/)赤小豆 防风(去/芦)黄菧(剉各/一两)乌药
右为细末酒煮面糊为丸如桐子大每服十五丸温酒
下盐汤亦得妇人醋汤下并空心服
治臁疮极妙地骨皮一斤黄檗皮二两剉为粗末用香
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二两同煎候黄丹微黑色却入轻粉七角光粉二角煎
法皆如煎膏法用长条纸拖过挂乾用若疮紫黑色用
三棱针去恶血以冷水洗净随疮大小剪膏药掩上用
绢帛扎𦂳俟一周时再换膏药换时须用冷水洗疮不
过数换不问新久即愈须忌日气火气阳气倘换膏药
再看如有黑肿未尽可再出血以紫黑血尽为度
治臁疮用糯米泔漱口过洗疮拭乾却以地骨皮为细
卷一百十二 第 41b 页 WYG0771-0343d.png
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丹治臁疮
白胶香 黄檗 软石膏(另研各/一两)青黛 龙骨(各半/两)
右研为细末以香油调傅患处
又方用羯羊屎二分石膏一分赤石脂半分为细末香
油和之旧黑油伞纸作隔膏缚之除根
罗翠玉膏治臁疮
沥青(一/两)黄蜡 铜绿(各二/钱)没药 乳香(各一/钱)
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镕开次下油铜绿火上搅匀将没药等二味旋旋入
搅匀用河水一碗将药倾在内用手扯拔匀油纸里
看疮大小分大小块口嚼捻成饼子贴于疮上纸封
三日易之
丹臁疮用砂糖水煮冬青叶三五沸涝起石压乾将叶
贴在疮口上一日换二遍 脚痛成疮水蓼煎汤洗疮
候乾自安
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乳香散(郭/氏) 治诸疳浸蚀日久不愈下注臁疮内外踝
生疮顽疮等證
枯矾 白胶香 赤石脂(各半/两)黄丹 乳香 没药
(各三/钱)轻粉(二/钱)
右为细末加麝些少如疮湿乾则香油调敷
轻粉散(郭/氏) 治下注疳疮蚀臭腐烂疼痛不可忍者
黄檗(蜜/炙)蜜陀僧 黄丹 高末茶 乳香(各三/钱)轻粉(一/钱)
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右为末用葱汤洗疮次贴此药兼治小儿疳疮
治臁疮方
鼠粪 苦参 桃枝 杉树刺 柳枝 松枝 䴸
酱 鸡子壳 皂角 雀粪 芍药 木绵子 芝
麻 桑枝 蛇壳 锅底煤 杜当归须(各四/钱)松明(不拘/多少)
右研为末先将松明搥碎和诸药于瓦铫中掘一地坑
将药铫安坑中四围用火熬镕取出再研令匀傅疮自
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隔纸膏 治内外臁疮
当归 白芷 黄连 五倍子 雄黄 没药 血竭
海螵蛸 白芨 白敛 黄檗 厚朴(已上各/半两)黄
丹(六/钱)乳香(研二/钱半)轻粉(一/钱)
右为细末研匀清油调成膏油纸贴药傅疮上绢帛缚
定有脓水解开刮去不洁再贴药如此即愈须先用
烧盐汤洗净片帛拭乾待片时水气乾然后贴药
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龙骨(二钱/半)轻粉(少/许)槟榔(半/两)乳香 没药(各一/钱)乾猪粪
(半两烧/存性)
为末以烧盐汤洗疮软绢拭乾清油调傅湿则乾掺之
治臁疮下注
白石脂 龙骨(各半/两)白矾(一两/枯)五倍子(二两烧/存性)黄丹
(三钱/飞)雄黄(少/许)
右为细末先将葱盐汤洗疮见赤肉然后将前药傅疮
卷一百十二 第 44b 页 WYG0771-0345b.png
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治臁疮
黄丹 轻粉 白芨 樟脑 败船灰(各等/分)
右研为细末以桐油调成膏摊在油纸袋内先煎温葱汤
洗净以帛拭乾将药置疮上扎住用了一面番转如前
洗贴一方无轻粉者若用粪船灰亦妙
治臁疮方 詹武子年三十时曾患此用之屡效
白芨 白敛 黄檗 黄丹(另研各/等分)
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填满以帛片包扎一日一换后来疮渐乾或有裂处
只须乾掺以瘥为度
治血注脚
桑树菰 牛屎菰(又名石灰菰生地上如有/石成块者碎其中有灰起)肥株树
菰 胎发(男用男女/用女三个)
将上三菰焙乾各五钱胎发烧灰存性三钱并为细末
研匀湿则乾掺乾则清麻油调涂
卷一百十二 第 45b 页 WYG0771-0345d.png
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冬青叶 腊猪胆 百草霜(三味/和匀)
将上冬青叶与本人嚼烂先以葱椒汤洗净疮口以胆
霜傅后却傅嚼叶在上三四次即可
奇妙栀子散 治远年日久内外臁疮
山栀子(不拘多少烧作/灰研为细末)乳香(另研各/半钱)轻粉(少/许)
右研匀以磁器盛每用时先以葱白花椒煎汤洗疮稍
歇再以温浆水又洗一次候恶水去尽后再将白水煎
卷一百十二 第 46a 页 WYG0771-0346a.png
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粉帛片拭乾然后傅药如乾者香油调傅湿者乾掺
但将疮口实满软绢帛护之坚硬不作脓者未可用
肿如软有脓者依前法再洗后傅贴之三二次即愈
乃一药二洗之功也
治臁疮方 先以葱白浆水熬汤洗净疮口拭乾徐以
轻粉末掺上疮口却用五灵脂黄檗各等分碾细末
凉水调敷疮上纸盖定三五次即平复
卷一百十二 第 46b 页 WYG0771-0346b.png
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上腿久则延及遍身外證则搔痒成疮脓水淋漓眼目
昏花内證则口燥舌乾腰腿倦怠吐痰发热盗汗体疲
治法用六味丸为主佐以四生散若脾胃虚弱者用补
中益气为主佐以六味丸四生散为善 钦天薛循斋
六十有一两肷患之脓水淋漓发热吐痰四年矣此肾
脏风證也与六味丸四生散而瘥年馀复作延及遍身
日晡益甚痰渴盗汗唇舌生疮两目昏赤皆肾经虚火
卷一百十二 第 47a 页 WYG0771-0346c.png
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中涩痛此思色精不出而内败也用前丸及补中益气
汤加麦门五味而愈
治男子两足瘙痒生疮连年累月俗为肾风疮宜服此
药
黄菧 牛膝(各半/两)羌活 独活 川芎 防风 木
香 白附(各二/钱半)白蒺藜(一两/去刺)
右研为细末炼蜜和丸如桐子大每服三十丸空心盐
卷一百十二 第 47b 页 WYG0771-0346d.png
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槟榔 木香 防风 白芷(各二/钱)白芨(一/钱)龙骨(五分煅/另研)
麝香(一字/另研)蛇退(一条/烧灰)腻粉(十五/个)
右为细末研匀先以鳝鱼一条搥碎百部一两切碎南椒
三铢油一两煎令得所去药只以油搽疮口却傅末药
上以油纸裹之三日一换每上药时先用柳枝甘草煎
汤洗疮净拭乾傅药
驴蹄散 治肾脏风毒下注生疮
卷一百十二 第 48a 页 WYG0771-0347a.png
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右细末以帛拭去脓用些少乾掺日三四次瘥
风疽
凡脚腨及曲䐐中痒搔则黄汁出名风疽治之方
以青竹筒一枚径一寸半长三尺当中著大豆一升
以糠马屎二物烧为火当竹筒中烧之以器承两头
取汁先以泔清和盐热洗疮了即涂豆汁不过三度
极效
卷一百十二 第 48b 页 WYG0771-0347b.png
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證治准绳卷一百十二