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卷一百 第 1a 页 WYG0771-0001a.png
钦定四库全书
證治准绳卷一百
明 王肯堂 撰
外科
痈疽
痈疽之源
方书叙痈疽之源有五 一天行时气 二已情内郁
三体虚外感 四身热抟于风冷 五食炙饮法
證治准绳卷一百
明 王肯堂 撰
外科
痈疽
痈疽之源
方书叙痈疽之源有五 一天行时气 二已情内郁
三体虚外感 四身热抟于风冷 五食炙饮法
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酒服丹石等热毒 总之不出于三因也 外因者运
气痈疽有四 一火热助心为疮经云少阴所至为疮
疹又云少阴司天热气下临肺气上从甚则疮疡又云
少阴司天之政初之气寒乃始阳气郁炎暑将起中外
疮疡又云少阳所至为疮疡又云少阳司天之政风热
参布太阴横流寒乃时至民病寒中外发疮疡初之气
候乃太温其病肤腠中疮二之气火反郁其病热郁于
上疮发于中三之气炎暑至民病脓疮又云太阳司天
气痈疽有四 一火热助心为疮经云少阴所至为疮
疹又云少阴司天热气下临肺气上从甚则疮疡又云
少阴司天之政初之气寒乃始阳气郁炎暑将起中外
疮疡又云少阳所至为疮疡又云少阳司天之政风热
参布太阴横流寒乃时至民病寒中外发疮疡初之气
候乃太温其病肤腠中疮二之气火反郁其病热郁于
上疮发于中三之气炎暑至民病脓疮又云太阳司天
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之政初之气气乃大温肌腠疮疡此皆常化病之浅也
又云少阴司天热淫所胜甚则疮疡又云少阴司天客
胜甚则疮疡又云少阴之复病痱疹疮疽痈疽痤痔又
云火太过曰赫羲其病疮疽血流又云火郁之发民病
疮疡痈肿此是邪变病之甚也 二曰寒邪伤心为疮
疡经云太阳司天之政三之气寒气行民病寒反热中
痈疽注下又云太阳司天寒淫所胜血变于中发为痈
疡病本于心又云阳明司天之政四之气寒雨降民病
又云少阴司天热淫所胜甚则疮疡又云少阴司天客
胜甚则疮疡又云少阴之复病痱疹疮疽痈疽痤痔又
云火太过曰赫羲其病疮疽血流又云火郁之发民病
疮疡痈肿此是邪变病之甚也 二曰寒邪伤心为疮
疡经云太阳司天之政三之气寒气行民病寒反热中
痈疽注下又云太阳司天寒淫所胜血变于中发为痈
疡病本于心又云阳明司天之政四之气寒雨降民病
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痈肿疮疡是也 三曰燥邪伤肝为疮疡经云木不及
曰委和上商与正商同其病支发痈肿疮疡邪伤肝也
又云阳明司天燥淫所胜民病疡疮痤痈病本于肝是
也 四曰湿邪疮疡经云太阴司天湿气变物甚则身
后痈又云太阴之胜火气内郁疮疡于中流散于外是
也 此四条所谓天行时气者也素问脉要精微论帝
曰诸痈肿筋挛骨痛此皆安生岐伯曰此寒气之肿八
风之变也帝曰治之奈何岐伯曰此四时之病以其胜
曰委和上商与正商同其病支发痈肿疮疡邪伤肝也
又云阳明司天燥淫所胜民病疡疮痤痈病本于肝是
也 四曰湿邪疮疡经云太阴司天湿气变物甚则身
后痈又云太阴之胜火气内郁疮疡于中流散于外是
也 此四条所谓天行时气者也素问脉要精微论帝
曰诸痈肿筋挛骨痛此皆安生岐伯曰此寒气之肿八
风之变也帝曰治之奈何岐伯曰此四时之病以其胜
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治之愈也灵枢经痈疽篇云血脉荣卫周流不休上应
星宿下应经数寒邪客于经络之中则血泣血泣则不
通不通则卫气归之不得复反故痈肿寒气化为热热
胜则腐肉腐肉则为脓脓不泻则烂筋筋烂则伤骨骨
伤则髓消不当骨空不得泄泻血枯空虚则筋骨肌肉
不相荣经脉败漏熏于五藏藏伤故死矣又生气通天
论云劳汗当风寒薄为皻郁乃痤又云阳气者开阖不
得寒气从之乃生大偻荣气不从逆于肉理乃生痈肿
星宿下应经数寒邪客于经络之中则血泣血泣则不
通不通则卫气归之不得复反故痈肿寒气化为热热
胜则腐肉腐肉则为脓脓不泻则烂筋筋烂则伤骨骨
伤则髓消不当骨空不得泄泻血枯空虚则筋骨肌肉
不相荣经脉败漏熏于五藏藏伤故死矣又生气通天
论云劳汗当风寒薄为皻郁乃痤又云阳气者开阖不
得寒气从之乃生大偻荣气不从逆于肉理乃生痈肿
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是亦寒邪从劳汗之隙及阳气开阖不得其理之隙久
客之为痈肿也所谓体虚外感及身热抟于风冷者也
治法则精要十宣散五香汤洁古苍术复煎散等发表
之剂是也
内因者陈无择云痈疽瘰沥不问虚实寒热皆由气郁
而成经云气宿于经络与血俱涩而不行壅结为痈疽
不言热之所作而后成痈者此乃因喜怒忧思有所郁
而成也治之以远志酒独胜散兼以五志相胜之理如
客之为痈肿也所谓体虚外感及身热抟于风冷者也
治法则精要十宣散五香汤洁古苍术复煎散等发表
之剂是也
内因者陈无择云痈疽瘰沥不问虚实寒热皆由气郁
而成经云气宿于经络与血俱涩而不行壅结为痈疽
不言热之所作而后成痈者此乃因喜怒忧思有所郁
而成也治之以远志酒独胜散兼以五志相胜之理如
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怒胜思之类是也
不内外因者经所谓膏粱之变足生大疔更如持虚又
东方之域委盐之地其民食委嗜咸安其处美其食委
热中咸胜血故其民黑色疏理其病为痈疽又有服丹
石法酒而致者亦膏粱之类也李东垣曰膏粱之变亦
是滋味过度荣气不从逆于肉理荣气者胃气也饮食
入胃先输于脾而朝于肺腑朝百脉次及皮毛先行阳
道下归五藏六腑而气口成寸矣今富贵之人不知其
不内外因者经所谓膏粱之变足生大疔更如持虚又
东方之域委盐之地其民食委嗜咸安其处美其食委
热中咸胜血故其民黑色疏理其病为痈疽又有服丹
石法酒而致者亦膏粱之类也李东垣曰膏粱之变亦
是滋味过度荣气不从逆于肉理荣气者胃气也饮食
入胃先输于脾而朝于肺腑朝百脉次及皮毛先行阳
道下归五藏六腑而气口成寸矣今富贵之人不知其
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节法酒肥羊杂以厚味积久大过其气味俱厚之物乃
阳中之阳不能走空窍而先行阳道乃反行阴道则湿
气大胜子令母实火乃大旺热湿既盛必来尅肾若不
慎房事损其真水水乏则从湿气之化而上行其疮多
出背上及脑此为大疔之最重者若毒气出肺或脾胃
之部分毒之次也若出于他经又其次也湿热之毒所
止处无不溃烂故经言膏粱之变足生大疔更如持虚
者如持虚器以更物则无不更矣治大疔之法必当泻
阳中之阳不能走空窍而先行阳道乃反行阴道则湿
气大胜子令母实火乃大旺热湿既盛必来尅肾若不
慎房事损其真水水乏则从湿气之化而上行其疮多
出背上及脑此为大疔之最重者若毒气出肺或脾胃
之部分毒之次也若出于他经又其次也湿热之毒所
止处无不溃烂故经言膏粱之变足生大疔更如持虚
者如持虚器以更物则无不更矣治大疔之法必当泻
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其荣气以标本言之先受病为本非苦寒之剂为主为
君不能除其苦楚疼痛也如东垣治元好问丹溪治老
妇脑疽皆因好酒故以三黄大黄酒制治之又如排脓
散当归散之类是也又有尽力房室精虚气节之所致
者亦属不内外因当以补虚内托为主亦忌用五香之
药耗真阴而助邪热治之之药如内固黄耆汤神效托
里散之类也 经云五藏菀热痈发六腑又云六腑不
和留结为痈又云诸痛痒疮皆属于心肺乘肝则为痈
君不能除其苦楚疼痛也如东垣治元好问丹溪治老
妇脑疽皆因好酒故以三黄大黄酒制治之又如排脓
散当归散之类是也又有尽力房室精虚气节之所致
者亦属不内外因当以补虚内托为主亦忌用五香之
药耗真阴而助邪热治之之药如内固黄耆汤神效托
里散之类也 经云五藏菀热痈发六腑又云六腑不
和留结为痈又云诸痛痒疮皆属于心肺乘肝则为痈
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肾移寒于肝痈肿少气脾移寒于肝痈肿筋挛此皆藏
腑之变亦属内因者也
东垣曰生气通天论云荣气不从逆于肉理乃生痈肿
又云膏粱之变足生大疔受如持虚阴阳应象论云地
之湿气感则害人皮肉筋脉是言湿气外伤则荣气不
行营卫者皆营气之所经营也营气者胃气也运气也
荣气为本本逆不行为湿气所坏而为疮疡也膏粱之
变亦是言厚滋味过度而使荣气逆行凝于经络为疮
腑之变亦属内因者也
东垣曰生气通天论云荣气不从逆于肉理乃生痈肿
又云膏粱之变足生大疔受如持虚阴阳应象论云地
之湿气感则害人皮肉筋脉是言湿气外伤则荣气不
行营卫者皆营气之所经营也营气者胃气也运气也
荣气为本本逆不行为湿气所坏而为疮疡也膏粱之
变亦是言厚滋味过度而使荣气逆行凝于经络为疮
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疡也此邪不在表亦不在里唯在其经中道病也已上
内经所说俱言因营气逆而作也遍看诸疮疡论中多
言二热相抟热化为脓者有只言热化为脓者有言湿
气生疮寒化为热而为脓者此皆疮疽之源也宜于所
见部分用引经药并兼见證中分阴證阳證先泻营气
是其本本逆助火湿热相合败坏肌肉而为脓血者此
治次也宜远取诸物以比之一岁之中大热无过夏当
是时诸物皆不坏烂坏烂者交秋湿令大行之际也近
内经所说俱言因营气逆而作也遍看诸疮疡论中多
言二热相抟热化为脓者有只言热化为脓者有言湿
气生疮寒化为热而为脓者此皆疮疽之源也宜于所
见部分用引经药并兼见證中分阴證阳證先泻营气
是其本本逆助火湿热相合败坏肌肉而为脓血者此
治次也宜远取诸物以比之一岁之中大热无过夏当
是时诸物皆不坏烂坏烂者交秋湿令大行之际也近
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取诸身热病在身上显热而不败坏肌肉此理明矣标
本不得邪气不服言一而知百者可以为上工矣
痈疽之别
灵枢经云荣卫稽留于经脉之中则血泣而不行不行
则卫气从之而不通壅遏而不得行故热大热不止热
胜则肉腐肉腐则为脓然不能陷肌肤骨髓不为焦枯
五脏不为伤故命曰痈 热气淳盛下陷肌肤筋髓枯
内连五脏血气竭当其痈下筋骨良肉皆无馀故命曰
本不得邪气不服言一而知百者可以为上工矣
痈疽之别
灵枢经云荣卫稽留于经脉之中则血泣而不行不行
则卫气从之而不通壅遏而不得行故热大热不止热
胜则肉腐肉腐则为脓然不能陷肌肤骨髓不为焦枯
五脏不为伤故命曰痈 热气淳盛下陷肌肤筋髓枯
内连五脏血气竭当其痈下筋骨良肉皆无馀故命曰
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疽 疽者上之皮夭以坚上如牛领之皮痈者其皮上
薄以泽此其候也 鬼遗方云痈之痛只在皮肤之上
其发如火焚茅初如黍米大三两日如掌面大五七日
如碗面大即易治如肿冷发渴发逆治之难愈 疽发
或如小触则彻心痛四边微起如橘皮孔色红赤不
全变脓水不甚出至七八日疼闷喘急不止若始发肿
高五七日忽平陷者此内攻之候也 又云痈疽有三
等毒气浮浅属腑毒气沈深属脏毒气猛烈而行经络
薄以泽此其候也 鬼遗方云痈之痛只在皮肤之上
其发如火焚茅初如黍米大三两日如掌面大五七日
如碗面大即易治如肿冷发渴发逆治之难愈 疽发
或如小触则彻心痛四边微起如橘皮孔色红赤不
全变脓水不甚出至七八日疼闷喘急不止若始发肿
高五七日忽平陷者此内攻之候也 又云痈疽有三
等毒气浮浅属腑毒气沈深属脏毒气猛烈而行经络
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或浅或深无定五脏六腑皆受五毒难为调理唯宜急
切于痈发诸处不问虚实高肿起盛光泽疼痛只在皮
肤之上热急胀满或有痒疼别无恶候初用温药平气
次用排脓发穴(治痈所谓平气者乃犀角饮之类其方/用犀角连翘漏芦甘草当归肉桂皆发)
(表之药也所谓发穴者乃棘针之类用皂角刺为君甘/草川芎乳香为佐使亦托里之药也然不若洁古东垣)
(诸方发表托/里为稳当) 疽发诸处不拘大小唯起在背广一尺
二尺三尺皮厚而紫黑高肿不常内疼如锥刺攻击满
闷应四肢重疼前心亦痛馀处发犹可唯虚处及近筋
切于痈发诸处不问虚实高肿起盛光泽疼痛只在皮
肤之上热急胀满或有痒疼别无恶候初用温药平气
次用排脓发穴(治痈所谓平气者乃犀角饮之类其方/用犀角连翘漏芦甘草当归肉桂皆发)
(表之药也所谓发穴者乃棘针之类用皂角刺为君甘/草川芎乳香为佐使亦托里之药也然不若洁古东垣)
(诸方发表托/里为稳当) 疽发诸处不拘大小唯起在背广一尺
二尺三尺皮厚而紫黑高肿不常内疼如锥刺攻击满
闷应四肢重疼前心亦痛馀处发犹可唯虚处及近筋
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骨处若脓毒未溃即伤烂筋骨肉损为疽者属五脏毒
气深沈多气伏硬坚实而不宜缓慢治之须内实五脏
外透皮肤令软匀和即脓透宜用内托实脏气之药排
脓匀气乃可不比痈之毒气浮浅也毋作一类治之
凡一切疮肿始觉患起高肿五七日忽平陷者此是内
攻之候也急以内托散及内补汤药补填脏腑令实最
怕透膜膜穿十无一生矣 娄金善云痈之邪浅其稽
留壅遏独在经脉之中而专攻于外故初发时自表便
气深沈多气伏硬坚实而不宜缓慢治之须内实五脏
外透皮肤令软匀和即脓透宜用内托实脏气之药排
脓匀气乃可不比痈之毒气浮浅也毋作一类治之
凡一切疮肿始觉患起高肿五七日忽平陷者此是内
攻之候也急以内托散及内补汤药补填脏腑令实最
怕透膜膜穿十无一生矣 娄金善云痈之邪浅其稽
留壅遏独在经脉之中而专攻于外故初发时自表便
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发热患处便如碗如盆高肿而痛甚者纵欲下陷缘正
气内固不肯受故或便秘或发渴发逆以拒之是以骨
髓终不焦枯五脏终不伤也疽之邪深其稽留壅遏内
连五脏而不专攻于外故身体或无热患处或不肿痛
甚者声嘶气脱眼黑眼小十指肿黑如墨多死也治之
之法痈之初发当以洁古法为主表者散之里者下之
火以炙之药以敷之脓未成者必消脓已成者速溃也
疽之初发当以鬼遗方为主补填脏腑令实勿令下陷
气内固不肯受故或便秘或发渴发逆以拒之是以骨
髓终不焦枯五脏终不伤也疽之邪深其稽留壅遏内
连五脏而不专攻于外故身体或无热患处或不肿痛
甚者声嘶气脱眼黑眼小十指肿黑如墨多死也治之
之法痈之初发当以洁古法为主表者散之里者下之
火以炙之药以敷之脓未成者必消脓已成者速溃也
疽之初发当以鬼遗方为主补填脏腑令实勿令下陷
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之邪蔓延外以火灸引邪透出便有穴归著而不乱则
可转死回生变凶为吉今世外科不分痈疽一例宣热
拔毒外以五香耗其气内以大黄竭其血终不能自悟
其药之非惜哉 集验云痈疽之名虽有二十馀證而
其要有二阴阳而已发于阳者为痈为热为实发于阴
者为疽为冷为虚故阳发则皮薄色赤肿高多有椒眼
数十而痛阴发则皮厚色淡肿硬状如牛颈之皮而不
痛又有阳中之阴似热而非热虽肿而实虚若赤而不
可转死回生变凶为吉今世外科不分痈疽一例宣热
拔毒外以五香耗其气内以大黄竭其血终不能自悟
其药之非惜哉 集验云痈疽之名虽有二十馀證而
其要有二阴阳而已发于阳者为痈为热为实发于阴
者为疽为冷为虚故阳发则皮薄色赤肿高多有椒眼
数十而痛阴发则皮厚色淡肿硬状如牛颈之皮而不
痛又有阳中之阴似热而非热虽肿而实虚若赤而不
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燥欲痛而无脓既浮而复消外盛而肉腐阴中之阳似
冷而非冷不肿而实赤微而燥有脓而痛外虽不盛而
内实烦闷阳中之阴其人多肥肉𦂳而内虚阴中之阳
其人多瘦肉缓而内实而又有阳变而为阴者草医凉
剂之过也阴变而为阳者大方热药之骤也然阳变阴
者其證多犹可返于阳故多生阴变为阳者其證少不
能复为阴矣故多死然间有生者此医偶合于法百中
得一耳 观此则痈与疽但有阴阳深浅内外虚实之
冷而非冷不肿而实赤微而燥有脓而痛外虽不盛而
内实烦闷阳中之阴其人多肥肉𦂳而内虚阴中之阳
其人多瘦肉缓而内实而又有阳变而为阴者草医凉
剂之过也阴变而为阳者大方热药之骤也然阳变阴
者其證多犹可返于阳故多生阴变为阳者其證少不
能复为阴矣故多死然间有生者此医偶合于法百中
得一耳 观此则痈与疽但有阴阳深浅内外虚实之
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分而无大小之别精要乃谓二寸至五寸为痈五寸至
一尺为疽者谬也
脉法
沉实发热烦躁外无焮赤痛其邪深在里宜先疏通以
绝其源 浮大数焮肿在外当先托里恐邪入内 脉
不沉不浮内外證无知其在经当和荣卫 脉数身无
热内有痈脓 脉数应当发热而反恶寒若有痛处当
发痈 若数脉不时见当生恶疮
一尺为疽者谬也
脉法
沉实发热烦躁外无焮赤痛其邪深在里宜先疏通以
绝其源 浮大数焮肿在外当先托里恐邪入内 脉
不沉不浮内外證无知其在经当和荣卫 脉数身无
热内有痈脓 脉数应当发热而反恶寒若有痛处当
发痈 若数脉不时见当生恶疮
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浮 肿疡为虚为风 溃疡为虚宜补
洪 肿疡为虚为热盛宜宣热拔毒年壮形实宜下
溃疡为邪气盛服药久不退者难治
滑 肿疡为热 溃疡为热为虚为邪气未退
数 肿疡为病进为热数而洪者欲脓 溃疡为难愈
数甚者难治
散 肿疡为气不收敛 溃疡为痛未退洪滑大散难
治
洪 肿疡为虚为热盛宜宣热拔毒年壮形实宜下
溃疡为邪气盛服药久不退者难治
滑 肿疡为热 溃疡为热为虚为邪气未退
数 肿疡为病进为热数而洪者欲脓 溃疡为难愈
数甚者难治
散 肿疡为气不收敛 溃疡为痛未退洪滑大散难
治
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芤 肿疡为血虚 溃疡为虚为脉病相应
长 肿疡宜消退之法 溃疡为易愈谓长则气治也
牢 肿疡为邪盛为欲脓 溃疡为邪气不退
实 肿疡为邪气太盛 溃疡为邪不退为实缓豁大
者为虚
弦 肿疡为痛为欲脓弦洪相抟外𦂳内热为疽发也
溃疡为血虚为痛
𦂳 肿疡浮而𦂳发热恶寒或有痛处是为痈疽 溃
长 肿疡宜消退之法 溃疡为易愈谓长则气治也
牢 肿疡为邪盛为欲脓 溃疡为邪气不退
实 肿疡为邪气太盛 溃疡为邪不退为实缓豁大
者为虚
弦 肿疡为痛为欲脓弦洪相抟外𦂳内热为疽发也
溃疡为血虚为痛
𦂳 肿疡浮而𦂳发热恶寒或有痛处是为痈疽 溃
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疡主气血沉涩为痛为有外寒
涩 肿疡为气实为气滞 溃疡为血虚为病脉相应
短 肿疡为元气不足 溃疡为大虚宜补
微 肿疡为虚服药渐充者佳 溃疡若微而匀者为
虚为病脉相应
迟 肿疡为寒为虚尺迟为血少 溃疡为虚为气血
不能滋荣于疮为有外寒
缓 肿疡为可治大而缓为虚 溃疡缓而涩者愈以
涩 肿疡为气实为气滞 溃疡为血虚为病脉相应
短 肿疡为元气不足 溃疡为大虚宜补
微 肿疡为虚服药渐充者佳 溃疡若微而匀者为
虚为病脉相应
迟 肿疡为寒为虚尺迟为血少 溃疡为虚为气血
不能滋荣于疮为有外寒
缓 肿疡为可治大而缓为虚 溃疡缓而涩者愈以
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其病脉相应及胃气充也
沉 肿疡为邪气深 溃疡为遗毒在内寸沉为胸有
痰
伏 肿疡为阴中伏阳邪 溃疡为阳伏阴中为内蚀
为流注浸淫难治
虚 肿疡便宜补而内托 溃疡脓既泄宜大补气血
弱 肿疡为元气不足宜内补托里 溃疡为病脉相
应宜补
沉 肿疡为邪气深 溃疡为遗毒在内寸沉为胸有
痰
伏 肿疡为阴中伏阳邪 溃疡为阳伏阴中为内蚀
为流注浸淫难治
虚 肿疡便宜补而内托 溃疡脓既泄宜大补气血
弱 肿疡为元气不足宜内补托里 溃疡为病脉相
应宜补
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结 肿疡为邪气结 溃疡渐匀则愈不调则危
促 肿疡为热为病进 溃疡为热不减渐进则死渐
退即生
代 肿疡为气血败坏元气损伤 溃疡为元气竭绝
分经络
人身之有经络犹地理之有界分治病不知经络犹捕
贼不知界分其能无诛伐无过之咎乎况手足十二经
络有血气多少之分如手少阳三焦少阴肾太阴脾多
促 肿疡为热为病进 溃疡为热不减渐进则死渐
退即生
代 肿疡为气血败坏元气损伤 溃疡为元气竭绝
分经络
人身之有经络犹地理之有界分治病不知经络犹捕
贼不知界分其能无诛伐无过之咎乎况手足十二经
络有血气多少之分如手少阳三焦少阴肾太阴脾多
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气少血手厥阴心包络太阳小肠足太阳膀胱多血少
气手阳明大肠足阳明胃多气多血此其大较也多血
少气者易愈多气少血者难疗气多之经可行其气血
多之经可破其血不可执一也 丹溪曰六阴经六阳
经分布周身有多气少血者有多血少气者有多气多
血者不可一槩论也若夫要害处近虚处怯薄处前哲
已曾论及惟分经之言未闻也何则诸经惟少阳厥阴
经之生痈疽理宜预防以其多气少血也其血本少肌
气手阳明大肠足阳明胃多气多血此其大较也多血
少气者易愈多气少血者难疗气多之经可行其气血
多之经可破其血不可执一也 丹溪曰六阴经六阳
经分布周身有多气少血者有多血少气者有多气多
血者不可一槩论也若夫要害处近虚处怯薄处前哲
已曾论及惟分经之言未闻也何则诸经惟少阳厥阴
经之生痈疽理宜预防以其多气少血也其血本少肌
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肉难长疮久未合必成危證又云少阳经多气少血与
厥阴经同少阳有相火尤甚于厥阴经者其有不思本
经少血遽用驱毒利药以伐其阴分之血祸不旋踵矣
请述一二成败之迹以告来者予族叔父平生多虑质
弱神劳年近五十忽右膊外侧廉上生结核身微寒热
而易怒食味颇厚脉之俱浮大弦数而重似涩予曰此
多虑而忧伤血时在初秋勿轻视之宜急补以防变證
以人参壹斤作膏下以竹沥病者吝费招一外科以十
厥阴经同少阳有相火尤甚于厥阴经者其有不思本
经少血遽用驱毒利药以伐其阴分之血祸不旋踵矣
请述一二成败之迹以告来者予族叔父平生多虑质
弱神劳年近五十忽右膊外侧廉上生结核身微寒热
而易怒食味颇厚脉之俱浮大弦数而重似涩予曰此
多虑而忧伤血时在初秋勿轻视之宜急补以防变證
以人参壹斤作膏下以竹沥病者吝费招一外科以十
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宣五香散相间与服旬日后一日大风拔木病者发热
神思不佳急召予视之核稍高大似有脓于中起一红
线延过肩后斜走绕背脊过入右胁下不痛觉肩背重
而急迫食有呕意脉同前但弦多耳急作人参膏入芎
术生姜汁饮之用人参参斤疮溃脓乾又与四物汤加
参术陈皮甘草半夏生姜百馀贴而安此等若在春令
虽神仙不治也幸而在秋金之令不幸因时下暴风激
起木中相火而致此自非参膏骤补何由得免(此正涓/子所谓)
神思不佳急召予视之核稍高大似有脓于中起一红
线延过肩后斜走绕背脊过入右胁下不痛觉肩背重
而急迫食有呕意脉同前但弦多耳急作人参膏入芎
术生姜汁饮之用人参参斤疮溃脓乾又与四物汤加
参术陈皮甘草半夏生姜百馀贴而安此等若在春令
虽神仙不治也幸而在秋金之令不幸因时下暴风激
起木中相火而致此自非参膏骤补何由得免(此正涓/子所谓)
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(补填藏府之法也又一人腿外廉生红肿一人/胁下生红肿皆由庸医误下之而死详见后条) 或曰
太阴经非多血少气者乎何臀疽之生初无甚苦往往
间有不救者吾子其能治之乎予曰臀居小腹之后而
又在其下此阴中之阴也其道远其位僻虽曰多血气
运不到气既不到血亦罕来中年以后不可生痈才有
痛肿参之脉證但见虚弱便与滋补血气无亏可保终
吉若用寻常驱热拔毒舒气之药虚虚之祸如指诸掌
可不慎欤 东阳李兄年踰三十形瘦肤厚连得忧患
太阴经非多血少气者乎何臀疽之生初无甚苦往往
间有不救者吾子其能治之乎予曰臀居小腹之后而
又在其下此阴中之阴也其道远其位僻虽曰多血气
运不到气既不到血亦罕来中年以后不可生痈才有
痛肿参之脉證但见虚弱便与滋补血气无亏可保终
吉若用寻常驱热拔毒舒气之药虚虚之祸如指诸掌
可不慎欤 东阳李兄年踰三十形瘦肤厚连得忧患
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又因作劳且过于色忽左腿外廉侧上发一红肿其大
如栗一医闻其大腑坚实与承气汤二贴下之不效又
一医教与大黄朱砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后
召予视之曰事去矣又一李兄四十馀面稍白神甚劳
忽胁下生一红肿如桃一人教用补剂众笑且排于是
以流气饮十宣散杂进之旬馀后召予视之予曰非惟
不与补剂抑且多得解利气血俱惫难矣已而果然(此/二)
(者皆由不预防本经少阳少血遽/猛浪用大黄攻里而死之者也) 一男子年近六十
如栗一医闻其大腑坚实与承气汤二贴下之不效又
一医教与大黄朱砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后
召予视之曰事去矣又一李兄四十馀面稍白神甚劳
忽胁下生一红肿如桃一人教用补剂众笑且排于是
以流气饮十宣散杂进之旬馀后召予视之予曰非惟
不与补剂抑且多得解利气血俱惫难矣已而果然(此/二)
(者皆由不预防本经少阳少血遽/猛浪用大黄攻里而死之者也) 一男子年近六十
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形素肥初夏于左膞外廉侧生一核方圆二寸馀不甚
痛召予治诊其脉息缓大而弱予曰此因忧闷而生当
气升散之时须急与人参膏五六斤又看作何应病家
召他外科以十宣散五六贴而疮甚予曰此太虚也勿
以轻小视之病家不信一外科仍以十宣散进之又五
六贴疮平陷出清水而死此可为因虚而生痈疽者之
例 胡经历女及笄性急而形实未许嫁厚味积毒已
深髀骨中痛者年馀医以气药杂治之愈而复发至秋
痛召予治诊其脉息缓大而弱予曰此因忧闷而生当
气升散之时须急与人参膏五六斤又看作何应病家
召他外科以十宣散五六贴而疮甚予曰此太虚也勿
以轻小视之病家不信一外科仍以十宣散进之又五
六贴疮平陷出清水而死此可为因虚而生痈疽者之
例 胡经历女及笄性急而形实未许嫁厚味积毒已
深髀骨中痛者年馀医以气药杂治之愈而复发至秋
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冬令忽大痛发热医者方悟髀枢穴上生附骨疽在外
廉侧少阳之分其厚味性急自若自首至尾悉是五香
汤十宣散服至疮溃犹与五香汤者月馀忽一日恶寒
发热膈满医者不悟升散太多阴血已绝孤阳狂越于
上犹恨服五香饮欠多致膈间有滞大服以进一夕喘
汗而死(此二者由不预防木经少阳血少遽猛浪/用十宣五香表散而死之者也可不戒哉) 刘
宗厚曰已上病例不系膏粱丹毒火热之变因虚劳气
郁所致止宜补形气调经脉其疮当自消散盖不待汗
廉侧少阳之分其厚味性急自若自首至尾悉是五香
汤十宣散服至疮溃犹与五香汤者月馀忽一日恶寒
发热膈满医者不悟升散太多阴血已绝孤阳狂越于
上犹恨服五香饮欠多致膈间有滞大服以进一夕喘
汗而死(此二者由不预防木经少阳血少遽猛浪/用十宣五香表散而死之者也可不戒哉) 刘
宗厚曰已上病例不系膏粱丹毒火热之变因虚劳气
郁所致止宜补形气调经脉其疮当自消散盖不待汗
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之下之而已也其不详脉證经络受病之异者下之先
犯病禁经禁故致失手如此丹溪又曰才得肿痛参之
脉證但有虚弱便与滋补血气无亏可保终吉若用寻
常驱热拔毒及气药虚虚之祸不旋踵矣且夫火热为
病亦有微甚所谓君火相火是也疮疡所发有痈疽
沥轻重浅深不同或止发于一经或兼二经者止当求
责于一二经不可干扰馀经也若东垣处方用药是已
矧有兼风兼湿兼痰兼气兼血兼阴虚等證者病本不
犯病禁经禁故致失手如此丹溪又曰才得肿痛参之
脉證但有虚弱便与滋补血气无亏可保终吉若用寻
常驱热拔毒及气药虚虚之祸不旋踵矣且夫火热为
病亦有微甚所谓君火相火是也疮疡所发有痈疽
沥轻重浅深不同或止发于一经或兼二经者止当求
责于一二经不可干扰馀经也若东垣处方用药是已
矧有兼风兼湿兼痰兼气兼血兼阴虚等證者病本不
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同治当求责前论虽略比之世俗外科等书图人形疮
样而不分经络者此则大有径庭矣
头部
巅(足太阳厥/阴督脉) 头角直耳上(中是/少阳) 中行(前直鼻上/巅后直须)
(中上巅/督脉) 第二行(足太阳一寸五分各/开两傍为头第三行) 第三行(足/少)
(阳/)
面部
额(足少阳/阳明) 鼻(手阳明太阳/足阳明督脉) 人中(督脉手/足阳明) 唇(足/阳)
样而不分经络者此则大有径庭矣
头部
巅(足太阳厥/阴督脉) 头角直耳上(中是/少阳) 中行(前直鼻上/巅后直须)
(中上巅/督脉) 第二行(足太阳一寸五分各/开两傍为头第三行) 第三行(足/少)
(阳/)
面部
额(足少阳/阳明) 鼻(手阳明太阳/足阳明督脉) 人中(督脉手/足阳明) 唇(足/阳)
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(明/) 唇内(足厥/阴) 承浆(足阳明/任脉) 上齿(足阳/明) 下齿
(手阳/明) 舌(足太阴/少阴) 目内眦(手足阳明/手足太阳) 目锐眦(手/太)
(阳手足/少阳) 眉至额(直鼻而上督脉直目内眦而上足/太阳直目瞳子而上足少阳直锐)
(眦而上手/足少阳) 颊(直目内眦而下足阳明/直目瞳子而下足阳明) 颊车(足少/阳阳)
(明/) 耳(手足少阳/手太阳) 目系(手少阴/足太阳)
颈项部
项中间(督脉/) 拔项大筋中(足太/阳) 当完骨下(手少/阳项)
(大筋之前/耳之后也) 当耳下(足少/阳) 当曲颊下(手太/阳) 曲颊
(手阳/明) 舌(足太阴/少阴) 目内眦(手足阳明/手足太阳) 目锐眦(手/太)
(阳手足/少阳) 眉至额(直鼻而上督脉直目内眦而上足/太阳直目瞳子而上足少阳直锐)
(眦而上手/足少阳) 颊(直目内眦而下足阳明/直目瞳子而下足阳明) 颊车(足少/阳阳)
(明/) 耳(手足少阳/手太阳) 目系(手少阴/足太阳)
颈项部
项中间(督脉/) 拔项大筋中(足太/阳) 当完骨下(手少/阳项)
(大筋之前/耳之后也) 当耳下(足少/阳) 当曲颊下(手太/阳) 曲颊
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前一寸(手阳/明) 挟喉两旁动脉(足太阳/阳明) 缺盆中(任/脉)
咽(手太阴少/阴足太阴) 喉咙(足少阴/阳明) 喉咙后(足厥/阴)
肩
前廉(手阳/明) 后廉(手太/阳) 上廉(手足/少阳)
背部
中行(督脉/) 第二行(足太/阳) 第三行(足太/阳)
膺输部
中行(任脉/) 第二行(足少/阴) 第三行(足阳/明) 第四行
咽(手太阴少/阴足太阴) 喉咙(足少阴/阳明) 喉咙后(足厥/阴)
肩
前廉(手阳/明) 后廉(手太/阳) 上廉(手足/少阳)
背部
中行(督脉/) 第二行(足太/阳) 第三行(足太/阳)
膺输部
中行(任脉/) 第二行(足少/阴) 第三行(足阳/明) 第四行
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(足太/阴)
腹部
中间行(任脉/) 第二行(足少/阴) 第三行(足阳/明) 第四
行(足太/阴)
腋下
中间(手厥/阴) 前(手太/阳) 后(手太/阴)
胁部
腋直下髀枢(足少/阳)
腹部
中间行(任脉/) 第二行(足少/阴) 第三行(足阳/明) 第四
行(足太/阴)
腋下
中间(手厥/阴) 前(手太/阳) 后(手太/阴)
胁部
腋直下髀枢(足少/阳)
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臑部(自肩至/肘曰臑)
前廉(手阳/明) 后廉(手太/阳) 外廉(手太/阳) 内廉(手少/阴)
内前廉(手太/阴) 内后廉(手少/阴)
臂部
上廉(手阳/明) 下廉(手太/阴) 外廉(手少/阳) 内廉(手厥/阴)
内上廉(手太/阴) 内下廉(手少/阴)
股胫部
前廉(足阳/明) 后廉(足太/阳) 外廉(足少/阳) 内廉(足厥/阴)
前廉(手阳/明) 后廉(手太/阳) 外廉(手太/阳) 内廉(手少/阴)
内前廉(手太/阴) 内后廉(手少/阴)
臂部
上廉(手阳/明) 下廉(手太/阴) 外廉(手少/阳) 内廉(手厥/阴)
内上廉(手太/阴) 内下廉(手少/阴)
股胫部
前廉(足阳/明) 后廉(足太/阳) 外廉(足少/阳) 内廉(足厥/阴)
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内前廉(足太/阴)
诸经向导药
太阳经 上羌活 下黄柏
阳明经 上白芷升麻 下石膏
少阳经 上柴胡 下青皮
太阴经 上桔梗 下白芍药
少阴经 上独活 下知母
厥阴经 上柴胡 下青皮
诸经向导药
太阳经 上羌活 下黄柏
阳明经 上白芷升麻 下石膏
少阳经 上柴胡 下青皮
太阴经 上桔梗 下白芍药
少阴经 上独活 下知母
厥阴经 上柴胡 下青皮
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手太阴肺 (南星冬款冬花/麦门 檀香) (升麻子桔梗米山药胶/五味 粳 阿)
(葱白/丁香) (桑白皮/白豆蔻) (杏仁为白茯苓母麻黄门益智/霍香 使 知 天 冬)
(栀子/砂仁) (黄芩/豆蔻) (石膏/)
足太阴脾 (茱萸苓草豆蔻/赤茯 防风) (砂仁石人参益智为使/代赭 益智 甘草)
(半夏/白术) (麻子仁胶当归/黄菧 饴) (苍术/)
通入手足太阴肺脾 (白芍药酒浸升麻/玄胡索 藿香) (芍药/砂仁) (木瓜/)
手阳明大肠 (升麻/白芷) (麻子仁/肉豆蔻) (秦艽脂薤白仁石膏/白石 砂)
(白石脂为使/)
(葱白/丁香) (桑白皮/白豆蔻) (杏仁为白茯苓母麻黄门益智/霍香 使 知 天 冬)
(栀子/砂仁) (黄芩/豆蔻) (石膏/)
足太阴脾 (茱萸苓草豆蔻/赤茯 防风) (砂仁石人参益智为使/代赭 益智 甘草)
(半夏/白术) (麻子仁胶当归/黄菧 饴) (苍术/)
通入手足太阴肺脾 (白芍药酒浸升麻/玄胡索 藿香) (芍药/砂仁) (木瓜/)
手阳明大肠 (升麻/白芷) (麻子仁/肉豆蔻) (秦艽脂薤白仁石膏/白石 砂)
(白石脂为使/)
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足阳明胃 (丁香/半夏) (草豆蔻白砂仁知防风神石膏/升麻 术 母 曲)
(葛根/白芷) (乌药/葱白) (苍术/)
通入手足阳明 (麻黄酒以连翘/檀香佐 他药) (升麻酒白术根/大黄 葛)
(石膏/白芷)
手少阳三焦 (川芎皮大黄酒/地骨 黄菧) (柴胡黄青皮膏白术/熟地 石)
(细辛/附子)
足少阳胆 (半夏/柴胡) (草龙胆/)
通入手足少阳 (青皮/川芎) (柴胡/连翘)
(葛根/白芷) (乌药/葱白) (苍术/)
通入手足阳明 (麻黄酒以连翘/檀香佐 他药) (升麻酒白术根/大黄 葛)
(石膏/白芷)
手少阳三焦 (川芎皮大黄酒/地骨 黄菧) (柴胡黄青皮膏白术/熟地 石)
(细辛/附子)
足少阳胆 (半夏/柴胡) (草龙胆/)
通入手足少阳 (青皮/川芎) (柴胡/连翘)
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手厥阴心包络 (牡丹皮熟白术败沙参/柴胡 地 酱)
足厥阴肝 (草龙胆蔓山茱萸代阿胶/羌活 荆子 赭石) (瞿麦/当归) (桃仁/甘草)
(青皮/白术) (吴茱萸/紫石英)
通入手足厥阴 (青皮/皂角) (熟地/苦茶) (柴胡/桃仁) (川芎/)
手太阳小肠 (白术苓羌活仁生地黄脂赤石脂/赤茯 砂 赤石 为使)
足太阳膀胱 (滑石/茵陈) (蔓荆子/白茯苓) (猪苓/黄柏) (泽泻/羌活) (桂枝/麻黄)
通入手足太阳 (蔓荆子大防风/防己 黄酒) (羌活/黄柏) (藁本/白术)
(泽泻/茴香)
足厥阴肝 (草龙胆蔓山茱萸代阿胶/羌活 荆子 赭石) (瞿麦/当归) (桃仁/甘草)
(青皮/白术) (吴茱萸/紫石英)
通入手足厥阴 (青皮/皂角) (熟地/苦茶) (柴胡/桃仁) (川芎/)
手太阳小肠 (白术苓羌活仁生地黄脂赤石脂/赤茯 砂 赤石 为使)
足太阳膀胱 (滑石/茵陈) (蔓荆子/白茯苓) (猪苓/黄柏) (泽泻/羌活) (桂枝/麻黄)
通入手足太阳 (蔓荆子大防风/防己 黄酒) (羌活/黄柏) (藁本/白术)
(泽泻/茴香)
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手少阴心 (麻黄/黄连) (代赭石/紫石英) (桂心/栀子) (当归/独活) (生地苓/赤茯)
足少阴肾 (知母萸地骨皮/山茱 玄参) (黄柏皮阿胶酱猪肤砺/牡丹 败 牡)
(乌药/益智) (天门冬/吴茱萸) (猪苓或白茯苓泽檀香五甘草/桔梗 用稍 泻 味子)
(丁香黄独活或用稍/砂仁 柏茯苓为使)
通入手足少阴 (五味子/地榆) (细辛/附子) (熟地/知母) (泽泻/白术)
命门(附子/益智) (沉香/黄菧)
善恶
疮伤旧分五善七恶 动息自宁饮食知味一善也便
足少阴肾 (知母萸地骨皮/山茱 玄参) (黄柏皮阿胶酱猪肤砺/牡丹 败 牡)
(乌药/益智) (天门冬/吴茱萸) (猪苓或白茯苓泽檀香五甘草/桔梗 用稍 泻 味子)
(丁香黄独活或用稍/砂仁 柏茯苓为使)
通入手足少阴 (五味子/地榆) (细辛/附子) (熟地/知母) (泽泻/白术)
命门(附子/益智) (沉香/黄菧)
善恶
疮伤旧分五善七恶 动息自宁饮食知味一善也便
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利调匀二善也 脓清肿消不臭三善也 神采精明
语声清爽四善也 体气和平五善也 烦躁时𠻳腹
痛渴甚或泄利无度小便如淋一恶也脓血大泄肿焮
尤甚脓色臭败痛不可近二恶也 喘粗短气恍忽嗜
卧三恶也 目视不正黑晴紧小白睛青赤瞳子上看
四恶也 肩背不便四肢沉重五恶也 饮食不下服
药而呕食不知味六恶也 声嘶色败鼻青赤面目四
肢浮肿七恶也 五善见三则瘥 七恶见四则危
语声清爽四善也 体气和平五善也 烦躁时𠻳腹
痛渴甚或泄利无度小便如淋一恶也脓血大泄肿焮
尤甚脓色臭败痛不可近二恶也 喘粗短气恍忽嗜
卧三恶也 目视不正黑晴紧小白睛青赤瞳子上看
四恶也 肩背不便四肢沉重五恶也 饮食不下服
药而呕食不知味六恶也 声嘶色败鼻青赤面目四
肢浮肿七恶也 五善见三则瘥 七恶见四则危
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薛氏三善者属腑證病微邪浅更能慎起居节饮食勿
药自愈恶者乃五脏亏损之證多因元气虚弱或因脓
水出多气血亏损或因汗下失宜荣卫消铄或因寒凉
尅伐气血不足或因峻厉之剂胃气受伤以致真气虚
而邪气实外似有馀而内实不足法当纯补胃气多有
可生不可因其恶遂弃而不治 若大渴发热或泄泻
淋閟者邪火内淫一恶也竹叶黄菧汤气血俱虚八珍
汤加黄菧麦门五味山茱萸如不应佐以加减八味丸
药自愈恶者乃五脏亏损之證多因元气虚弱或因脓
水出多气血亏损或因汗下失宜荣卫消铄或因寒凉
尅伐气血不足或因峻厉之剂胃气受伤以致真气虚
而邪气实外似有馀而内实不足法当纯补胃气多有
可生不可因其恶遂弃而不治 若大渴发热或泄泻
淋閟者邪火内淫一恶也竹叶黄菧汤气血俱虚八珍
汤加黄菧麦门五味山茱萸如不应佐以加减八味丸
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煎服 脓血既泄肿痛尤甚脓色败臭者胃气虚而火
盛二恶也人参黄菧汤如不应用十全大补汤加麦门
五味 目视不正黑睛紧小白睛青赤瞳子上视者肝
肾阴虚而目系急三恶也六味丸料加炒山栀麦门五
味如不应用八珍汤加炒山栀麦门五味 喘粗短气
恍忽嗜卧者脾肺虚火四恶也六君加大枣生姜如不
应用补中益气汤加麦门五味心火刑尅肺金人参平
肺散阴火伤肺六味丸加五味子煎服 肩背不便四
盛二恶也人参黄菧汤如不应用十全大补汤加麦门
五味 目视不正黑睛紧小白睛青赤瞳子上视者肝
肾阴虚而目系急三恶也六味丸料加炒山栀麦门五
味如不应用八珍汤加炒山栀麦门五味 喘粗短气
恍忽嗜卧者脾肺虚火四恶也六君加大枣生姜如不
应用补中益气汤加麦门五味心火刑尅肺金人参平
肺散阴火伤肺六味丸加五味子煎服 肩背不便四
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肢沉重者脾肾亏损五恶也补中益气汤加山茱萸山
药五味如不应用十全大补汤加山茱萸山药五味
不能下食服药而呕食不知味者胃气虚弱六恶也六
君子汤加木香砂仁如不应急加附子 声嘶色败唇
鼻青赤面目四肢浮肿者脾肺俱虚七恶补中益气汤
加大枣生姜如不应用六君子汤加炮姜更不应急加
附子或用十全大补汤加附子炮姜 腹痛泄泻咳逆
昏愦者阳气虚寒气内淫之恶證也急用托里温中汤
药五味如不应用十全大补汤加山茱萸山药五味
不能下食服药而呕食不知味者胃气虚弱六恶也六
君子汤加木香砂仁如不应急加附子 声嘶色败唇
鼻青赤面目四肢浮肿者脾肺俱虚七恶补中益气汤
加大枣生姜如不应用六君子汤加炮姜更不应急加
附子或用十全大补汤加附子炮姜 腹痛泄泻咳逆
昏愦者阳气虚寒气内淫之恶證也急用托里温中汤
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后用六君子汤加附子或加姜桂温补 此七恶之治
法也 此外更有溃后发热恶寒作渴或怔忡惊悸寐
寤不宁牙关紧急或头目赤痛自汗盗汗寒战咬牙手
撒身热脉洪大按之如无或身热恶衣欲投于水其脉
浮大按之微细衣厚仍寒此血气虚极传变之恶證也
若手足逆冷肚腹疼痛泄利肠鸣饮食不入吃逆呕吐
此阳气虚寒气所乘之恶證也若有汗而不恶寒或无
汗而恶寒口噤足冷腰背反张颈项劲强此血气虚极
法也 此外更有溃后发热恶寒作渴或怔忡惊悸寐
寤不宁牙关紧急或头目赤痛自汗盗汗寒战咬牙手
撒身热脉洪大按之如无或身热恶衣欲投于水其脉
浮大按之微细衣厚仍寒此血气虚极传变之恶證也
若手足逆冷肚腹疼痛泄利肠鸣饮食不入吃逆呕吐
此阳气虚寒气所乘之恶證也若有汗而不恶寒或无
汗而恶寒口噤足冷腰背反张颈项劲强此血气虚极
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变痉之恶證也急用参菧归术附子救之间有可生者
大抵虚中见恶證者难治实證无恶候者易治宋时
齐院令虽尝纂其状而未具其因我朝陶节庵虽各立
一方亦简而未悉予故补其缺云
虚实
夫疮疽脓溃肿毒浸淫證候危恶者须辩虚实况夫虚
者难补实者易泻补泻之法不可轻用若或少差利害
甚大然而虚实多端有疮之虚实有脏腑虚实有血气
大抵虚中见恶證者难治实證无恶候者易治宋时
齐院令虽尝纂其状而未具其因我朝陶节庵虽各立
一方亦简而未悉予故补其缺云
虚实
夫疮疽脓溃肿毒浸淫證候危恶者须辩虚实况夫虚
者难补实者易泻补泻之法不可轻用若或少差利害
甚大然而虚实多端有疮之虚实有脏腑虚实有血气
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虚实又有上实下虚真虚邪实者不可不辩也 夫肿
起坚硬脓稠者疮疽之实也肿下软慢脓稀者疮疽之
虚也泻利肠鸣饮食不入呕吐无时手足并冷脉弱皮
寒小便白利或小便时难大便滑利声音不出精神不
爽者悉脏腑之虚也大便硬小便涩饮食如故肠满膨
胀胸膈痞闷肢节疼痛口苦咽乾烦躁多渴身热脉大
精神昏塞者悉脏腑之实也如脓水清稀疮口不合聚
肿不赤肌寒肉冷自汗色脱者气血之虚也肿起色赤
起坚硬脓稠者疮疽之实也肿下软慢脓稀者疮疽之
虚也泻利肠鸣饮食不入呕吐无时手足并冷脉弱皮
寒小便白利或小便时难大便滑利声音不出精神不
爽者悉脏腑之虚也大便硬小便涩饮食如故肠满膨
胀胸膈痞闷肢节疼痛口苦咽乾烦躁多渴身热脉大
精神昏塞者悉脏腑之实也如脓水清稀疮口不合聚
肿不赤肌寒肉冷自汗色脱者气血之虚也肿起色赤
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寒热疼痛皮肤壮热脓水稠粘头目昏重者气血之实
也头疼鼻塞目赤心惊咽喉不利口舌生疮烦渴饮冷
睡语咬牙者上实也精滑不敛大便自利腰脚沉重睡
卧而不宁者下虚也肩项不便四肢沉重目视不正睛
不了了食不知味音嘶声败四肢浮肿者真气之虚也
肿焮尤甚痛不可近积日不溃寒热往来大便秘涩小
便如淋心神烦闷恍忽不宁者邪气之实也又曰真气
夺则虚邪气盛则实又曰诸痛为实痒为虚也又曰诊
也头疼鼻塞目赤心惊咽喉不利口舌生疮烦渴饮冷
睡语咬牙者上实也精滑不敛大便自利腰脚沉重睡
卧而不宁者下虚也肩项不便四肢沉重目视不正睛
不了了食不知味音嘶声败四肢浮肿者真气之虚也
肿焮尤甚痛不可近积日不溃寒热往来大便秘涩小
便如淋心神烦闷恍忽不宁者邪气之实也又曰真气
夺则虚邪气盛则实又曰诸痛为实痒为虚也又曰诊
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其脉洪大而数者实也微细而软者虚也虚则补之和
其气托里也实则泻之疏利而自导其气也内经谓血
实则决之气虚则掣引之元戎云若人气血壅盛荣卫
充满抑遏不行腐化而为痈者当泄之以夺盛热之气
若人饮食少思精神衰弱荣卫短涩寒抟而为痈者当
补之以接虚怯之气此治虚实之大法也 疮疽痛息
自宁饮食知味脉證俱缓缓则治本故可以王道平和
之药徐而治之亦无不愈若脉实焮肿烦躁寒热脉證
其气托里也实则泻之疏利而自导其气也内经谓血
实则决之气虚则掣引之元戎云若人气血壅盛荣卫
充满抑遏不行腐化而为痈者当泄之以夺盛热之气
若人饮食少思精神衰弱荣卫短涩寒抟而为痈者当
补之以接虚怯之气此治虚实之大法也 疮疽痛息
自宁饮食知味脉證俱缓缓则治本故可以王道平和
之药徐而治之亦无不愈若脉实焮肿烦躁寒热脉證
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俱实非硝黄猛烈之剂不能除投以王道之剂则非也
若疮疡聚肿不溃溃而脓水清稀或泄利肠鸣饮食不
入呕吐无时或手足并冷此脉證俱虚非大补之药不
能平投以硝黄攻伐之剂亦非也故治其證者当辨表
里虚实随宜治之庶得万全 薛新甫曰疮疡之作皆
由膏粱厚味醇酒炙房劳过度七情郁火阴虚阳辏
精虚气节命门火衰不能生土荣卫虚弱外邪所袭气
血受伤而为患当审其经络受證标本缓急以治之若
若疮疡聚肿不溃溃而脓水清稀或泄利肠鸣饮食不
入呕吐无时或手足并冷此脉證俱虚非大补之药不
能平投以硝黄攻伐之剂亦非也故治其證者当辨表
里虚实随宜治之庶得万全 薛新甫曰疮疡之作皆
由膏粱厚味醇酒炙房劳过度七情郁火阴虚阳辏
精虚气节命门火衰不能生土荣卫虚弱外邪所袭气
血受伤而为患当审其经络受證标本缓急以治之若
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病急而元气实者先治其标病缓而元气虚者先治其
本或病急而元气又虚者必先于治本而兼以治标大
要肿高臖痛脓水稠粘者元气未损也治之则易漫尰
微痛脓水清稀者元气虚弱也治之则难不尰不痛或
漫尰黯黑不溃者元气虚甚治之尤难者也主治之法
若尰高焮痛者先用仙方活命饮解之后用托里消毒
散漫尰微痛者用托里散如不应加姜桂若脓出而反
痛气血虚也八珍汤不作脓不腐溃阳气虚也四君加
本或病急而元气又虚者必先于治本而兼以治标大
要肿高臖痛脓水稠粘者元气未损也治之则易漫尰
微痛脓水清稀者元气虚弱也治之则难不尰不痛或
漫尰黯黑不溃者元气虚甚治之尤难者也主治之法
若尰高焮痛者先用仙方活命饮解之后用托里消毒
散漫尰微痛者用托里散如不应加姜桂若脓出而反
痛气血虚也八珍汤不作脓不腐溃阳气虚也四君加
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归菧肉桂不生肌不收敛脾气虚也四君加芍药木香
恶寒憎寒阳气虚也十全大补加姜桂晡热内热阴血
虚也四物加参术欲呕作呕胃气虚也六君加炮姜自
汗盗汗五脏虚也六味丸料加五味子食少体倦脾气
虚也补中益气加茯苓半夏喘促咳𠻳脾肺虚也前汤
加麦门五味欲呕少食脾胃虚也人参理中汤腹痛泄
泻脾胃虚寒也附子理中汤小腹痞足胫尰脾肾虚也
十全大补汤加山茱山药肉桂泄泻足冷脾肾虚寒也
恶寒憎寒阳气虚也十全大补加姜桂晡热内热阴血
虚也四物加参术欲呕作呕胃气虚也六君加炮姜自
汗盗汗五脏虚也六味丸料加五味子食少体倦脾气
虚也补中益气加茯苓半夏喘促咳𠻳脾肺虚也前汤
加麦门五味欲呕少食脾胃虚也人参理中汤腹痛泄
泻脾胃虚寒也附子理中汤小腹痞足胫尰脾肾虚也
十全大补汤加山茱山药肉桂泄泻足冷脾肾虚寒也
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前药加桂附热渴淋秘肾虚阴火也加减八味丸喘𠻳
淋秘肺肾虚火也补中益气汤加减八味丸大凡怯弱
之人不必分其尰溃惟当先补胃气或疑参菧满中间
有用者又加发散败毒所补不偿所损又有泥于气质
素实或有痰不服补剂者多致有误殊不知疮疡之作
缘阴阳亏损其脓既泄气血愈虚岂有不宜补者哉故
丹溪先生云但见尰痛参之脉證虚弱便与滋补气血
无亏可保终吉 又当舍时从證如肿赤烦躁发热引
淋秘肺肾虚火也补中益气汤加减八味丸大凡怯弱
之人不必分其尰溃惟当先补胃气或疑参菧满中间
有用者又加发散败毒所补不偿所损又有泥于气质
素实或有痰不服补剂者多致有误殊不知疮疡之作
缘阴阳亏损其脓既泄气血愈虚岂有不宜补者哉故
丹溪先生云但见尰痛参之脉證虚弱便与滋补气血
无亏可保终吉 又当舍时从證如肿赤烦躁发热引
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冷便秘作渴脉洪数实是为五实虽在严寒之时必用
大苦寒之剂泻其阳以救其阴若脉细皮寒泻利肠鸣
饮食不入呕吐无时手足逆冷是为五虚虽在盛暑之
时必用大辛热之剂散其阴以回其阳内经曰用寒远
寒用热远热有假者反之虽违其时必从其證若执泥
常法则误矣
内消
痈疽之證发无定处欲令内消于初起红肿结聚之际
大苦寒之剂泻其阳以救其阴若脉细皮寒泻利肠鸣
饮食不入呕吐无时手足逆冷是为五虚虽在盛暑之
时必用大辛热之剂散其阴以回其阳内经曰用寒远
寒用热远热有假者反之虽违其时必从其證若执泥
常法则误矣
内消
痈疽之證发无定处欲令内消于初起红肿结聚之际
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施行气活血解毒消肿之药是也当审浅深大小经络
处所形脉虚实如发于脑背腰项臀腨者皆太阳经也
宜黄莲羌活背连胁处为近少阳宜柴胡并宜败毒散
仙方活命饮形实脉实者宜漏芦汤内疏黄连汤追毒
丸等疏利之气虚者参菧为主血虚者芎归为主佐以
消毒之药随分野以引经药行至病所六经分野上有
痈疽其五经各随本经标本寒温气血多少以行补泻
惟少阳一经虽曰气多血少而气血皆不足也治与气
处所形脉虚实如发于脑背腰项臀腨者皆太阳经也
宜黄莲羌活背连胁处为近少阳宜柴胡并宜败毒散
仙方活命饮形实脉实者宜漏芦汤内疏黄连汤追毒
丸等疏利之气虚者参菧为主血虚者芎归为主佐以
消毒之药随分野以引经药行至病所六经分野上有
痈疽其五经各随本经标本寒温气血多少以行补泻
惟少阳一经虽曰气多血少而气血皆不足也治与气
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虚血虚同法凡瓜蒌射干川山甲金银花夏枯草蟾酥
连翘地丁黍粘子木鳖子之类为内消之药仙方活命
饮内消丸柞木饮子牛胶饮子车螯散返魂丹消毒饮
为内消之方众皆知之殊不知补泻虚实平治寒温使
气血各得其常则可内消也其外用紫葛汤淋洗及用
散涂膏贴者亦使气血和平而肿热消退也 薛新甫
曰疮疡之證当察经之传受病之表里人之虚实而攻
补之假如尰痛热渴大便秘结者邪在内也疏通之尰
连翘地丁黍粘子木鳖子之类为内消之药仙方活命
饮内消丸柞木饮子牛胶饮子车螯散返魂丹消毒饮
为内消之方众皆知之殊不知补泻虚实平治寒温使
气血各得其常则可内消也其外用紫葛汤淋洗及用
散涂膏贴者亦使气血和平而肿热消退也 薛新甫
曰疮疡之證当察经之传受病之表里人之虚实而攻
补之假如尰痛热渴大便秘结者邪在内也疏通之尰
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焮作痛寒热头疼者邪在表也发散之焮肿痛甚者邪
在经络也和解之微尰微痛而不作脓者气血虚也补
托之漫尰不痛或不作脓或脓成不溃者气血虚甚也
峻补之色黯而微肿痛或脓成不出或腐肉不溃者阳
气虚寒也温补之若泥其未溃而槩用败毒复损脾胃
不惟尰者不能成脓而溃者亦难收敛七恶之證蜂起
多致不救丹溪先生云尰疡内外皆壅宜以托里表散
为主如欲用大黄宁无孟浪之非溃疡内外皆虚宜以
在经络也和解之微尰微痛而不作脓者气血虚也补
托之漫尰不痛或不作脓或脓成不溃者气血虚甚也
峻补之色黯而微肿痛或脓成不出或腐肉不溃者阳
气虚寒也温补之若泥其未溃而槩用败毒复损脾胃
不惟尰者不能成脓而溃者亦难收敛七恶之證蜂起
多致不救丹溪先生云尰疡内外皆壅宜以托里表散
为主如欲用大黄宁无孟浪之非溃疡内外皆虚宜以
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托里补接为主如欲用香散未免虚虚之失治者审之
内托
痈疽已成血气虚者邪气深者邪气散漫者不能突起
亦难溃脓或破后脓少或脓清稀或坚硬不软或虽得
脓而根脚红肿开大或毒气不出疮口不合聚肿不赤
结核无脓者皆气血虚气血既虚兼以六淫之邪而变
生诸證必用内托令其毒热出于肌表则可瘉也凡内
托之药以补药为主活血袪邪之药佐之或以芳香之
内托
痈疽已成血气虚者邪气深者邪气散漫者不能突起
亦难溃脓或破后脓少或脓清稀或坚硬不软或虽得
脓而根脚红肿开大或毒气不出疮口不合聚肿不赤
结核无脓者皆气血虚气血既虚兼以六淫之邪而变
生诸證必用内托令其毒热出于肌表则可瘉也凡内
托之药以补药为主活血袪邪之药佐之或以芳香之
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药行其郁滞或加温热之药禦其风寒大抵托里消毒
散托里散小托里散十宣散皆为要药但用随时加减
耳如冬月并气滞之人五香连翘汤虚弱人去大黄素
不宜寒药者小五香汤形脉实脓色稠不可用补药者
忍冬丸之类大脓出败肉去红肿消当用黄菧人参当
归白术大剂补之令气血滋茂新肉易长也 薛新甫
有随證加减用药例以托里消毒为主诚内托之良法
今采入各證中不复赘叙于此
散托里散小托里散十宣散皆为要药但用随时加减
耳如冬月并气滞之人五香连翘汤虚弱人去大黄素
不宜寒药者小五香汤形脉实脓色稠不可用补药者
忍冬丸之类大脓出败肉去红肿消当用黄菧人参当
归白术大剂补之令气血滋茂新肉易长也 薛新甫
有随證加减用药例以托里消毒为主诚内托之良法
今采入各證中不复赘叙于此
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灸
元戎云疮疡自外而入者不宜灸自内而出者宜灸外
入者托之而不内内出者接之而令外故经云陷者灸
之灸而不痛痛而后止其灸灸而不痛者先及其溃所
以不痛而后及良肉所以痛也灸而痛不痛而后止其
灸灸而痛者先及其未溃所以痛而次及将溃所以不
痛也 凡人初觉发背欲结未结赤热肿痛先以湿纸
覆其上立视候之其纸先乾处即是结痈头也取大蒜
元戎云疮疡自外而入者不宜灸自内而出者宜灸外
入者托之而不内内出者接之而令外故经云陷者灸
之灸而不痛痛而后止其灸灸而不痛者先及其溃所
以不痛而后及良肉所以痛也灸而痛不痛而后止其
灸灸而痛者先及其未溃所以痛而次及将溃所以不
痛也 凡人初觉发背欲结未结赤热肿痛先以湿纸
覆其上立视候之其纸先乾处即是结痈头也取大蒜
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切成片如当三钱厚薄安于头上用大艾炷灸之三壮
即换一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛时方住最要
早觉早灸为上一日二日十灸十活三日四日六七活
五六日三四活过七日则不可救矣若有十数头作一
处生者即用大蒜研成膏作薄饼铺头上聚艾于蒜饼
上烧之亦能活也若背上初发赤肿一片中间有一片
黄粟米头子便用独蒜切去两头取中间半寸厚薄正
安于疮上著艾灸十四壮多至四十九壮又一法云灸
即换一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛时方住最要
早觉早灸为上一日二日十灸十活三日四日六七活
五六日三四活过七日则不可救矣若有十数头作一
处生者即用大蒜研成膏作薄饼铺头上聚艾于蒜饼
上烧之亦能活也若背上初发赤肿一片中间有一片
黄粟米头子便用独蒜切去两头取中间半寸厚薄正
安于疮上著艾灸十四壮多至四十九壮又一法云灸
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乃开结破硬之法倘有一点白粒如粟米起四围微肿
如钱便当于米粒上著艾火十四五壮三日内灸者则
成灸疮而散三日外者其肿渐少宜多灸之或灸火著
处则结热可伸灸处先溃则毒势分减庶免展开不致
下陷及坏筋骨伤气血也所谓灸至不痛者谓著皮肉
未坏处则痛火至著毒处则不痛必令火气至著毒处
方止所谓灸至痛者谓初著毒处不痛至好肉则痛必
令火气至好肉方止畏灸者或用独蒜瓣或用豆豉饼
如钱便当于米粒上著艾火十四五壮三日内灸者则
成灸疮而散三日外者其肿渐少宜多灸之或灸火著
处则结热可伸灸处先溃则毒势分减庶免展开不致
下陷及坏筋骨伤气血也所谓灸至不痛者谓著皮肉
未坏处则痛火至著毒处则不痛必令火气至著毒处
方止所谓灸至痛者谓初著毒处不痛至好肉则痛必
令火气至好肉方止畏灸者或用独蒜瓣或用豆豉饼
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或用椒姜盐烂捣捏作饼子如当三钱厚铺艾灸之热
则易新饼亦可散也 灸乃从治之意惟头为诸阳所
聚艾炷宜小而少若少阳分野尤不可灸灸之多致不
救亦有因灸而死者盖虚甚孤阳将绝其脉必浮数而
大且鼓精神必短而昏无以抵当火气宜其危也 又
精要云脑为诸阳所会颈项近咽喉肾俞皆致命之所
俱不可灼艾
河间灸刺法谓凡疮疡须分经络部分血气多少腧穴
则易新饼亦可散也 灸乃从治之意惟头为诸阳所
聚艾炷宜小而少若少阳分野尤不可灸灸之多致不
救亦有因灸而死者盖虚甚孤阳将绝其脉必浮数而
大且鼓精神必短而昏无以抵当火气宜其危也 又
精要云脑为诸阳所会颈项近咽喉肾俞皆致命之所
俱不可灼艾
河间灸刺法谓凡疮疡须分经络部分血气多少腧穴
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远近 从背出者当从太阳五穴选用至阴(在足小指/外侧去爪)
(甲角如/韭叶大)通谷(在足小指外侧/本节前陷者中)束骨(在足小指外侧/本节后陷中)昆崙
(在足外踝后/跟骨上陷中)委中(在腘中央约/纹中动脉)从鬓出者当从少阳五
穴选用窍阴(足小指次指端/去爪甲如韭叶)夹溪(在足小指次指峧/骨间本节前陷中)临
泣(在足小指次指/本节后间陷中)阳辅(在外踝上四寸辅骨/前绝骨端如前三分)阳陵泉(在/膝)
(下一寸外/廉陷中)从髭出者当从阳明五穴选用厉兑(在足大/指次指)
(去爪甲/如韭叶)内庭(在足大指次/指外间陷中)陷谷(在足大指次指/间本节后陷中)冲阳(在/足)
(跌上五寸骨间动/脉去陷骨三寸)解谷(在冲阳后一寸/五分脘上陷中)从脑出者则惟
(甲角如/韭叶大)通谷(在足小指外侧/本节前陷者中)束骨(在足小指外侧/本节后陷中)昆崙
(在足外踝后/跟骨上陷中)委中(在腘中央约/纹中动脉)从鬓出者当从少阳五
穴选用窍阴(足小指次指端/去爪甲如韭叶)夹溪(在足小指次指峧/骨间本节前陷中)临
泣(在足小指次指/本节后间陷中)阳辅(在外踝上四寸辅骨/前绝骨端如前三分)阳陵泉(在/膝)
(下一寸外/廉陷中)从髭出者当从阳明五穴选用厉兑(在足大/指次指)
(去爪甲/如韭叶)内庭(在足大指次/指外间陷中)陷谷(在足大指次指/间本节后陷中)冲阳(在/足)
(跌上五寸骨间动/脉去陷骨三寸)解谷(在冲阳后一寸/五分脘上陷中)从脑出者则惟
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绝骨一穴(在外踝上三/寸动脉中) 详见痈疽灸经骑竹马灸法
治一切疮疡无有不愈令病人以肘凭几竖臂腕要直
用篾一条自臂腕中曲处横纹男左女右贴肉量起直
至中指尖尽处截断为则不量指甲却用竹扛一条令
病人脱衣正身骑定前后用两人扛起令病者脚不著
地又令二人扶之勿令伛偻却将前所量臂篾从竹扛
坐处尾骶骨尽处直贴脊背量至篾尽处为则用墨笔
点定此只是取中非灸穴也却用薄篾作则子量病人
治一切疮疡无有不愈令病人以肘凭几竖臂腕要直
用篾一条自臂腕中曲处横纹男左女右贴肉量起直
至中指尖尽处截断为则不量指甲却用竹扛一条令
病人脱衣正身骑定前后用两人扛起令病者脚不著
地又令二人扶之勿令伛偻却将前所量臂篾从竹扛
坐处尾骶骨尽处直贴脊背量至篾尽处为则用墨笔
点定此只是取中非灸穴也却用薄篾作则子量病人
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中指节相去两横纹为则男左女右截为一则就前所
点记处两边各量一则尽处即是灸穴两穴各灸五七
壮疽发于左则灸右疽发于右则灸左甚则左右皆灸
盖此二穴心脉所过之处凡痈疽皆心火留滞之毒灸
此则心火流通而毒败矣起死回生之功屡试屡验
刘宗厚曰此谓痈疽初发宜灸之也然诸疮患久成痛
者常有脓水不绝其脓不臭内无歹肉尤宜用附子浸
透切作大片厚三二分于疮上著艾灸之仍服内托之
点记处两边各量一则尽处即是灸穴两穴各灸五七
壮疽发于左则灸右疽发于右则灸左甚则左右皆灸
盖此二穴心脉所过之处凡痈疽皆心火留滞之毒灸
此则心火流通而毒败矣起死回生之功屡试屡验
刘宗厚曰此谓痈疽初发宜灸之也然诸疮患久成痛
者常有脓水不绝其脓不臭内无歹肉尤宜用附子浸
透切作大片厚三二分于疮上著艾灸之仍服内托之
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药隔三二日再灸之不五七次自然肌肉长满矣至有
脓水恶物渐积根深者郭氏治用白面硫黄大蒜三物
一处捣烂看疮大小捻作饼子厚约三分于疮上用艾
炷灸二十一粒一灸一易后隔四五日方用翠霞锭子
并信效锭子互换用之纴入疮内歹肉尽去好肉长平
然后贴收敛之药内服应病之剂调理即瘥矣盖不止
宜灸于疮之始发也太抵始发宜灸要汗下补养之药
对證至灸冷疮亦须内托之药切当设反逆不惟不瘉
脓水恶物渐积根深者郭氏治用白面硫黄大蒜三物
一处捣烂看疮大小捻作饼子厚约三分于疮上用艾
炷灸二十一粒一灸一易后隔四五日方用翠霞锭子
并信效锭子互换用之纴入疮内歹肉尽去好肉长平
然后贴收敛之药内服应病之剂调理即瘥矣盖不止
宜灸于疮之始发也太抵始发宜灸要汗下补养之药
对證至灸冷疮亦须内托之药切当设反逆不惟不瘉
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恐致转生他病之患也
针烙
凡用针烙先察痈疽之浅深及脓未成已成高阜而软
者发于血脉肿平而坚者发于筋脉皮色不相辨者发
于骨髓高阜而浅者用铍针开之疽始生白粒便可消
退渐长如蜂窝者寻初起白粒上烙及四围烙四五处
如牛项之皮者疽顶平而浅者皆宜用火针烙之其针
用圆针如筋如纬铤大头圆平长六七寸一样二枚蘸
针烙
凡用针烙先察痈疽之浅深及脓未成已成高阜而软
者发于血脉肿平而坚者发于筋脉皮色不相辨者发
于骨髓高阜而浅者用铍针开之疽始生白粒便可消
退渐长如蜂窝者寻初起白粒上烙及四围烙四五处
如牛项之皮者疽顶平而浅者皆宜用火针烙之其针
用圆针如筋如纬铤大头圆平长六七寸一样二枚蘸
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香油于炭火中烧红于疮头近下烙之宜斜入向软处
一烙不透再烙必得脓也疮口烙者名曰熟疮脓水常
流下不假按抑用纴药使疮口不合旧用纸撚及新取
牛膝根如疮口大小略刮去皮一头系线纴之不如用翠
青搜脓等锭子临用以糯米饭和成软条子看浅深纴
之外用拔毒膏贴之疮毒未成烙之可散溃而未破针
之可消但要用得其宜耳若当用针烙而不用则毒无
从而泄脓瘀蚀其膏膜烂筋坏骨难乎免矣若毒深针
一烙不透再烙必得脓也疮口烙者名曰熟疮脓水常
流下不假按抑用纴药使疮口不合旧用纸撚及新取
牛膝根如疮口大小略刮去皮一头系线纴之不如用翠
青搜脓等锭子临用以糯米饭和成软条子看浅深纴
之外用拔毒膏贴之疮毒未成烙之可散溃而未破针
之可消但要用得其宜耳若当用针烙而不用则毒无
从而泄脓瘀蚀其膏膜烂筋坏骨难乎免矣若毒深针
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浅脓不得出毒浅烙深损伤良肉不当其所他处作头
此皆不能瘉疾反增痛耳或瘰沥溃久不瘉漏疮经年
或通或闭痈疽疮口不收皆因冷滞不能收敛亦宜疮
口内外四畔烙之痈疽正发及脓见后红肿焮开用铁
针烧赤四围刺之则红肿随缩矣 薛新甫曰毒气已
成者宜用托里以速其脓脓成者当验其生熟深浅而
针之脓生而用针气血既泄脓反难成若脓熟而不针
腐溃益深疮口难敛若疮深而针浅内脓不出外血反
此皆不能瘉疾反增痛耳或瘰沥溃久不瘉漏疮经年
或通或闭痈疽疮口不收皆因冷滞不能收敛亦宜疮
口内外四畔烙之痈疽正发及脓见后红肿焮开用铁
针烧赤四围刺之则红肿随缩矣 薛新甫曰毒气已
成者宜用托里以速其脓脓成者当验其生熟深浅而
针之脓生而用针气血既泄脓反难成若脓熟而不针
腐溃益深疮口难敛若疮深而针浅内脓不出外血反
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泄若疮浅而针深内脓虽出良肉受伤若元气虚弱必
先补而后针其脓一出诸證自退若脓出而反痛或烦
躁呕逆皆由胃气亏损宜急补之若背疮热毒炽盛中
央肉黯内用托里壮其脾胃外用乌金膏涂于黯处其
赤处渐高黯处渐低至六七日间赤黯分界自有裂纹
如刀划然黯肉渐溃矣当用鈚针利剪徐徐去之须使
不知疼痛不见鲜血为妙虽有裂纹脓未流利及脓水
虽出而仍痛者皆未通于内并用针于纹中引之患于
先补而后针其脓一出诸證自退若脓出而反痛或烦
躁呕逆皆由胃气亏损宜急补之若背疮热毒炽盛中
央肉黯内用托里壮其脾胃外用乌金膏涂于黯处其
赤处渐高黯处渐低至六七日间赤黯分界自有裂纹
如刀划然黯肉渐溃矣当用鈚针利剪徐徐去之须使
不知疼痛不见鲜血为妙虽有裂纹脓未流利及脓水
虽出而仍痛者皆未通于内并用针于纹中引之患于
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背脾之间肉腐脓出肿痛仍作此内有毒筋间隔脓未
通耳尤宜引之若元气虚弱误服尅伐患处不痛或肉
将死急温补脾胃亦有生者后须纯补之药庶可收敛
若妄用刀针去肉出血则气无所依附气血愈虚元气
愈伤矣何以生肌拔敛乎 又曰针灸之法有太乙人
神周身血忌逐年居神逐日人神而其穴有禁针禁灸
之论犯之者其病难瘳理固然也但疮疡气血已伤肌
肉已坏宜迎而夺之顺而取之非平人针灸之比何忌
通耳尤宜引之若元气虚弱误服尅伐患处不痛或肉
将死急温补脾胃亦有生者后须纯补之药庶可收敛
若妄用刀针去肉出血则气无所依附气血愈虚元气
愈伤矣何以生肌拔敛乎 又曰针灸之法有太乙人
神周身血忌逐年居神逐日人神而其穴有禁针禁灸
之论犯之者其病难瘳理固然也但疮疡气血已伤肌
肉已坏宜迎而夺之顺而取之非平人针灸之比何忌
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之有外科精义云疮疡之證毒气无从而解脓瘀无从而
泄反攻于内内既消败欲望其生岂可得乎危恶之发
于致命之所祸在反掌腹痈囊痈二便不通胸腹胀闷
唇疔喉痹咽喉尰塞其祸尤速患者审之
蜞针法治痈疽初作先以笔管一个入蚂蜞一条以管
口对疮头使蜞吮疮脓血其毒即散如疮大须换三四
条若吮正穴蜞必死矣累试累效若血不止以藕节上
泥涂之若疮头未明以井边泥涂上先乾处即是 按
泄反攻于内内既消败欲望其生岂可得乎危恶之发
于致命之所祸在反掌腹痈囊痈二便不通胸腹胀闷
唇疔喉痹咽喉尰塞其祸尤速患者审之
蜞针法治痈疽初作先以笔管一个入蚂蜞一条以管
口对疮头使蜞吮疮脓血其毒即散如疮大须换三四
条若吮正穴蜞必死矣累试累效若血不止以藕节上
泥涂之若疮头未明以井边泥涂上先乾处即是 按
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此法可施于血实毒浅之證若积毒在脏腑者徒竭其
血于外无益也一人脑后患疮焮发肿盛用此而瘉一
小儿赤疹取七八大蜞吮其血疹消三日大热而死
砭镰
素问云血实宜决之扁鹊云病在血脉者治之以砭石
但见肿起赤色游走不定状如丹瘤先以生油涂赤上
以镰镰之决泄其毒不可太深内经谓刺皮无伤肉其
法虽治疮疽不可轻用也
血于外无益也一人脑后患疮焮发肿盛用此而瘉一
小儿赤疹取七八大蜞吮其血疹消三日大热而死
砭镰
素问云血实宜决之扁鹊云病在血脉者治之以砭石
但见肿起赤色游走不定状如丹瘤先以生油涂赤上
以镰镰之决泄其毒不可太深内经谓刺皮无伤肉其
法虽治疮疽不可轻用也
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敷贴
疮肿初生似有头而未起即当贴温热药引出其热毒火
就燥之义也若疮肿初生即高起四畔焮赤宜捣生寒药
贴熁折伏其热势驱逐其邪恶扑火之义也大抵敷贴之
法欲消散肿毒疏通血脉寒热错综皆期于不成脓也凡
肿皮厚者以软帛或绵纸涂药贴熁之待其药乾方换肿
皮薄者用疏纱或薄纸涂药贴熁之其药未乾即当换之
至脓溃之后即贴温肌生肉膏药要在逐臭腐排恶汁取
疮肿初生似有头而未起即当贴温热药引出其热毒火
就燥之义也若疮肿初生即高起四畔焮赤宜捣生寒药
贴熁折伏其热势驱逐其邪恶扑火之义也大抵敷贴之
法欲消散肿毒疏通血脉寒热错综皆期于不成脓也凡
肿皮厚者以软帛或绵纸涂药贴熁之待其药乾方换肿
皮薄者用疏纱或薄纸涂药贴熁之其药未乾即当换之
至脓溃之后即贴温肌生肉膏药要在逐臭腐排恶汁取
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死肌生良肉全藉温热膏剂之力也切勿用寒凉药水调
贴令血滞而难瘥盖血脉喜温而恶寒故也 集验云痈
疽无头起者用神豸膏灵龟膏拔毒膏正铁箍散贴即令
消退溃脓者用灵龟膏贴之或用追毒膏去脓或用筒子
收脓有头疽疮每于洗后视赤晕阔狭用凉水调大铁箍
散成膏隆冬用温水调如人肉温贴之肿赤盛用生地黄
自然汁调贴围贴之法从四畔红晕处围贴用皮纸掩上
疮有旋生白粒散漫如米如豆者用银篦尾拨去疮眼用
贴令血滞而难瘥盖血脉喜温而恶寒故也 集验云痈
疽无头起者用神豸膏灵龟膏拔毒膏正铁箍散贴即令
消退溃脓者用灵龟膏贴之或用追毒膏去脓或用筒子
收脓有头疽疮每于洗后视赤晕阔狭用凉水调大铁箍
散成膏隆冬用温水调如人肉温贴之肿赤盛用生地黄
自然汁调贴围贴之法从四畔红晕处围贴用皮纸掩上
疮有旋生白粒散漫如米如豆者用银篦尾拨去疮眼用
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老皮散敷之再换新药敷上凡热多则赤焮肿散热甚则
紫黑外寒郁之亦紫血虚兼寒则青白大铁箍散正铁箍
散乃常用之药或因风寒热及秽气厌触等證四时寒热
不同又宜从权设法热者宜三黄散热甚宜三消散风者
加羌活防风风气滞者加木香寒郁加桂秽气触者宜加
香药熏之肿处脆嫩者去白芨去贴药时看毛下窍中当
有汗珠此则血脉疏通热毒消散赤晕渐缩脓溃痛止变
逆为顺皮毛润活要作良肉但疽顶有些少腐开不用刀
紫黑外寒郁之亦紫血虚兼寒则青白大铁箍散正铁箍
散乃常用之药或因风寒热及秽气厌触等證四时寒热
不同又宜从权设法热者宜三黄散热甚宜三消散风者
加羌活防风风气滞者加木香寒郁加桂秽气触者宜加
香药熏之肿处脆嫩者去白芨去贴药时看毛下窍中当
有汗珠此则血脉疏通热毒消散赤晕渐缩脓溃痛止变
逆为顺皮毛润活要作良肉但疽顶有些少腐开不用刀
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剪如药下不生汗珠腐败必阔必多也脓后围贴则收散
漫遗毒尽随脓出疮口贴拔毒膏药如脓出不顺用追毒
膏恶肉不去用金宝膏败肉去后围贴则气血活新肉
易长疮口用长肉膏敷贴之药与淋洗药并行同功
郭氏法如是有头疮疽就便用朱砂备急膏一丸如黄
豆大安于疮头上却用软粘膏药盖护之其疮必破如
疮晕紫黑色外用宣毒散周围敷住毒气如疮晕赤红
色用水澄膏敷之次日用坚峻碧云锭子开了疮口次
漫遗毒尽随脓出疮口贴拔毒膏药如脓出不顺用追毒
膏恶肉不去用金宝膏败肉去后围贴则气血活新肉
易长疮口用长肉膏敷贴之药与淋洗药并行同功
郭氏法如是有头疮疽就便用朱砂备急膏一丸如黄
豆大安于疮头上却用软粘膏药盖护之其疮必破如
疮晕紫黑色外用宣毒散周围敷住毒气如疮晕赤红
色用水澄膏敷之次日用坚峻碧云锭子开了疮口次
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用𦂳缓碧霞锭子去其歹肉稍净却用缓慢碧玉锭子
生肌总名青金锭子不拘日数直待歹肉去净单用膏
药贴之候脓水尽肌肉平方许贴生好肌敛口之药若
依此法免教人受刀剪针烙之苦如是无头痈肿待脓
成用针刺破方依法收功也
淋洗
古人论疮肿初生经一二日不退即须用汤水淋射之
其在四肢者濡渍之其在腰腹及背者淋射之其在下
生肌总名青金锭子不拘日数直待歹肉去净单用膏
药贴之候脓水尽肌肉平方许贴生好肌敛口之药若
依此法免教人受刀剪针烙之苦如是无头痈肿待脓
成用针刺破方依法收功也
淋洗
古人论疮肿初生经一二日不退即须用汤水淋射之
其在四肢者濡渍之其在腰腹及背者淋射之其在下
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部委曲者淹溃之无非疏导腠理通调血脉使无凝滞
也集验云淋洗之法每用药二两水三升煎取一升半
去渣以净帛或新绵蘸之乘热溻其患处渐觉喜溻仍
淋浴之稍冷则急令再换慎勿冷用肿疡宜紫葛汤一
日五七次洗之每洗后拭乾视疮顶上有白粒如米大
者以五灰膏点破之疮眼傅老皮散次用水调大铁箍
散围贴四边红肿处用正铁箍散水调贴疮口再洗则
先去旧药每一次洗换新药如前溃疡用猪蹄汤一日
也集验云淋洗之法每用药二两水三升煎取一升半
去渣以净帛或新绵蘸之乘热溻其患处渐觉喜溻仍
淋浴之稍冷则急令再换慎勿冷用肿疡宜紫葛汤一
日五七次洗之每洗后拭乾视疮顶上有白粒如米大
者以五灰膏点破之疮眼傅老皮散次用水调大铁箍
散围贴四边红肿处用正铁箍散水调贴疮口再洗则
先去旧药每一次洗换新药如前溃疡用猪蹄汤一日
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一二次洗之仍用大铁箍散如前围贴疮口上用追毒
拔毒等贴之败肉去后间二三日一洗之可换长肉膏
贴之淋洗之功痈疽初发则宣拔邪气可使消退已成
洗之则疏导腠理调和血脉探引热毒从内达外易深
为浅缩大为小红肿延蔓洗之则收殷紫黯黑洗之红
活逐恶气袪风邪除旧生新如疮口冷滞不收者浓煎
比艾汤洗烧松香兔毛熏之淋洗之药可与铁箍散并
行同功 大抵灸烙溻溃各有所宜凡疽则宜 不宜
拔毒等贴之败肉去后间二三日一洗之可换长肉膏
贴之淋洗之功痈疽初发则宣拔邪气可使消退已成
洗之则疏导腠理调和血脉探引热毒从内达外易深
为浅缩大为小红肿延蔓洗之则收殷紫黯黑洗之红
活逐恶气袪风邪除旧生新如疮口冷滞不收者浓煎
比艾汤洗烧松香兔毛熏之淋洗之药可与铁箍散并
行同功 大抵灸烙溻溃各有所宜凡疽则宜 不宜
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烙痈则宜烙不宜灸丹瘤肿毒宜溻渍之肿皮光软则
针开之以泄其毒认是疽疮速以艾炷如菉豆许大灸
二百壮灸后觉似焮痛乃火气下彻毒气随火而出若
疮痒宜淡豆䜴以椒姜盐葱和捣捻作饼子如当三钱
厚安疮头上灸之觉太热即抬起又安其上饼乾再易
新者若其疮痛即须更灸壮数以多为妙已成脓者不
可灸当针开之初觉背上有疮疼痒略异认是发背即
取净土水和捻作饼子径一寸厚二分贴疮上作艾炷
针开之以泄其毒认是疽疮速以艾炷如菉豆许大灸
二百壮灸后觉似焮痛乃火气下彻毒气随火而出若
疮痒宜淡豆䜴以椒姜盐葱和捣捻作饼子如当三钱
厚安疮头上灸之觉太热即抬起又安其上饼乾再易
新者若其疮痛即须更灸壮数以多为妙已成脓者不
可灸当针开之初觉背上有疮疼痒略异认是发背即
取净土水和捻作饼子径一寸厚二分贴疮上作艾炷
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灸之一炷一易其疮粟米大时可灸七七壮如钱大者
日夜不住灸以瘥为度其疳瘘恶疮诸法不验者取蛴
螬剪去两头安疮口上以艾灸之七壮一易不过七枚
无不效者又法以尤火婆虫同前炙之累试累验人皆
秘之往往父子不传
将护
齐大凡有疮疽生皆只如黍粟粒许大其状至微人多
不以为急此蕴大患宜速辨之不可自忽若能防之于
日夜不住灸以瘥为度其疳瘘恶疮诸法不验者取蛴
螬剪去两头安疮口上以艾灸之七壮一易不过七枚
无不效者又法以尤火婆虫同前炙之累试累验人皆
秘之往往父子不传
将护
齐大凡有疮疽生皆只如黍粟粒许大其状至微人多
不以为急此蕴大患宜速辨之不可自忽若能防之于
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未形理之于未成或朝觉而夕治求治于良医则必无
危困矣若因循慢忽询于庸医致令脓血结聚委之于
命束手待毙悔之何及可不慎欤夫以不赀之躯托命
庸医任意措置危殆立至若用良医则可保痊瘉用医之
际不可不择辨之何难若能饱读经书久谙證候汤药
熟闲洞明色脉性情仁善孝义忠信临事不惑处治有
决方为良医委用勿疑然后要在病人自克不可恚怒
悲忧叫呼忿恨骄恣情性信任口腹驰骋劳役惟宜清
危困矣若因循慢忽询于庸医致令脓血结聚委之于
命束手待毙悔之何及可不慎欤夫以不赀之躯托命
庸医任意措置危殆立至若用良医则可保痊瘉用医之
际不可不择辨之何难若能饱读经书久谙證候汤药
熟闲洞明色脉性情仁善孝义忠信临事不惑处治有
决方为良医委用勿疑然后要在病人自克不可恚怒
悲忧叫呼忿恨骄恣情性信任口腹驰骋劳役惟宜清
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静恬澹耐烦为宜于患人左右止息烦杂切忌打触器
物诸恶音声争辩是非咒骂斗殴及产妇淫男体气不
洁带酒腥膻鸡犬乳儿孳畜禽兽并须远离设或亲友
重意问疾者可以豫嘱徐行低声款曲伺候礼毕躬退
勿令嗟呀惊怪话旧引其游赏宴乐远别亲戚牵惹情
怀但恐病人心绪悽怆尤不可乱举方药徒论虚实惑
乱患人凝滞不决秪合方便省问不可久坐多言劳倦
病人深不长便夫侍患者宜须寿近中年情性沈厚勤
物诸恶音声争辩是非咒骂斗殴及产妇淫男体气不
洁带酒腥膻鸡犬乳儿孳畜禽兽并须远离设或亲友
重意问疾者可以豫嘱徐行低声款曲伺候礼毕躬退
勿令嗟呀惊怪话旧引其游赏宴乐远别亲戚牵惹情
怀但恐病人心绪悽怆尤不可乱举方药徒论虚实惑
乱患人凝滞不决秪合方便省问不可久坐多言劳倦
病人深不长便夫侍患者宜须寿近中年情性沈厚勤
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谨耐烦仁慈智惠全在调以粥药无失时节勿令于患
人左右弹指嗟咨掩泪窃言感激病人甚不利便饮食
之间忌慎非细不可不载畜中勿食驴马驼骡猪狗牛
羖羊等并杂鱼龟鳖虾蟹及淹浥臭陈自死病倒之类
慎勿尝啖飞禽之中忌食鹅鸭鸿鹰雀鹤鸳鸯鹭鸶鸠
鸽鸦鸡雉及能学人言者野兽之中忌食獐鹿狐兔虎
豹熊豺及爪牙害人有毒虫兽并父母自本命生属菜
蔬之中忌食黄瓜茄子兰香芸薹胡荽生菜蓼芥菌瓠
人左右弹指嗟咨掩泪窃言感激病人甚不利便饮食
之间忌慎非细不可不载畜中勿食驴马驼骡猪狗牛
羖羊等并杂鱼龟鳖虾蟹及淹浥臭陈自死病倒之类
慎勿尝啖飞禽之中忌食鹅鸭鸿鹰雀鹤鸳鸯鹭鸶鸠
鸽鸦鸡雉及能学人言者野兽之中忌食獐鹿狐兔虎
豹熊豺及爪牙害人有毒虫兽并父母自本命生属菜
蔬之中忌食黄瓜茄子兰香芸薹胡荽生菜蓼芥菌瓠
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韭蒜葱薤果木之中忌食桃杏枣栗李柰梨梅软枣红
柿樱桃胡桃榛松林檎及诸虫蚛未熟之果若其疮疽
肿消气血虚弱则可食羊肉鹌鹑蔓菁姜酱瓜荠萝卜
及黄白粮米细米稀粥软饭若至肌肉渐生思想滋味
则宜食白熟酥饼齑粥羹汤熟软温和稀稠得中制造
如法勿令太饱此时犹忌馒头蒸饼馎饦馄饨肉角煎
饼及炙煿燠煎炒咸酸油腻脂肥鱼肉若至肌肤欲
平恶肉去尽疮口收敛之际尚忌起立行步揖待宾客
柿樱桃胡桃榛松林檎及诸虫蚛未熟之果若其疮疽
肿消气血虚弱则可食羊肉鹌鹑蔓菁姜酱瓜荠萝卜
及黄白粮米细米稀粥软饭若至肌肉渐生思想滋味
则宜食白熟酥饼齑粥羹汤熟软温和稀稠得中制造
如法勿令太饱此时犹忌馒头蒸饼馎饦馄饨肉角煎
饼及炙煿燠煎炒咸酸油腻脂肥鱼肉若至肌肤欲
平恶肉去尽疮口收敛之际尚忌起立行步揖待宾客
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房酒宴会嗔怒沐浴登陟台榭运动肢体寒暑劳倦正
宜调节饮食保摄以待疮瘢平复精神如故气力完全
方无所忌百日内慎勿触犯之
證治准绳卷一百
宜调节饮食保摄以待疮瘢平复精神如故气力完全
方无所忌百日内慎勿触犯之
證治准绳卷一百