钦定四库全书
　證治准绳卷七十一
　　　　　　　　　　　　明　王肯堂　撰
　幼科
　　初生门
　　　證治通论
钱氏论五藏所主　心主惊　实则叫哭发热饮水而
搐　虚则卧而悸动不安　肝主风　实则目直大叫

呵欠项急顿闷　虚则前(纲目/作咬)牙多欠气热则外生气
温则内生(纲目外生内生/下皆有风字)　脾主困　实则困睡身热
饮水　虚则吐泻生风　肺主喘　实则闷乱喘促有
饮水者有不饮水者　虚则哽气长出气　肾主虚无
实也惟疮疹肾实则变黑陷　更当别虚实證假如肺
病又见肝證前牙多呵欠者易治肝虚不能胜肺故也
若目直大叫哭项急顿闷者难治盖肺久病则虚冷肝
强实而反胜肺也视病之新久虚实虚则补母实则泻

子
五藏病　肝病哭叫目直呵欠顿闷项急　心病多叫
哭惊悸手足动摇发热饮水　脾病困睡泄泻不思饮
食　肺病闷乱哽气长出气气短喘急　肾病无精光
畏明体骨重　洁热则从心寒则从肾𠻳而气上从肺
风从肝泻从脾假令泻兼嗽又气上乃脾肺病也宜泻
白益黄散合而服之脾苦湿肺苦燥气上逆也其症见
泻又兼面色黄肠鸣呦呦者宜服理中汤泻而呕者宜

服茯苓半夏汤如泻而渴热多者宜服黄苓厚朴汤不
渴而热少者宜服白术厚朴汤其他五藏若有兼症皆
如此类推之更详后论四时推移用药
五藏相胜　肝病秋见(一作/日晡)肝胜肺也肺怯不能胜肝
当补脾治肝益脾者母能令子实也补脾益黄散治肝
泻青丸主之　肺病春见(一作/早辰)肺胜肝也肝怯故受病
当补肝肾治肺补肝肾地黄丸治肺泻白散主之　肝
病见秋木旺肝胜肺也宜补肺泻肝轻者肝病退重者

唇白而死　肺病见春金旺肺胜肝也当泻肺轻者肺
病退重者目淡青必发惊更有赤者当搐(海藏云为肝/怯故目淡青)
(色/也)　心病见冬火旺心胜肾也当补肾治心轻者心病
退重者下窜不语肾怯虚也　肾病见夏水胜火肾胜
心也当泻肾轻者肾病退重者悸动当搐　脾病见四
旁皆仿此治之顺者易治逆者难治脾怯当面目赤黄
五藏相反随證治之　娄右五藏相胜病随时令乃钱
氏扩充内经藏气法时论之旨实发前人所未发者也

假如肝病见于春及早晨乃肝自病于本位也今反见
于秋及日晡肺之位知肺虚极肝往胜之故当补脾肺
泻肝也馀仿此　洁肝胜肺则肝病身热发搐又见肺
虚喘而气短病见于申酉戌时是肝真强也内经云受
所制而不能制谓之真强法当补脾肺而泻肝导赤散
泻黄散主之　刘宗厚云此皆五藏相胜病机不离五
行生尅制化之理者盖小儿初生襁褓未有七情六欲
只是形体脆弱血气未定藏府精神未完所以有藏气

虚实胜乘之病但世俗不审此理往往遇是率指为外
感内伤而用药致枉死者多矣悲夫钱氏论时有脱略
幸而洁古补之今特参附诚无穷之惠也
洁古论五藏五邪相乘补泻大法　五藏子母虚实鬼
贼微正若不达旨意不易得而入焉　在前者为实邪
子能令母实拒贼伤于母其子又引母所尅者妻来相
助故曰实邪也在后者为虚邪母引子之鬼贼至由母
能使子虚也内经云子能令母实母能令子虚此之谓

也　妻来乘夫为微邪夫来乘妻为贼邪法当泻鬼补
本藏本藏自病为正邪当虚则补之实则泻之内经云
滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根伐其本则
败其真矣　心主热自病或大热泻心汤主之实则烦
热黄连泻心汤主之虚则惊悸生犀散主之　肺乘心
微邪喘而壮热泻白散主之　肝乘心虚邪风热煎大
羌活汤下大清丸主之　脾乘心实邪泄泻身热泻黄
散主之　肾乘心贼邪恐怖恶寒安神丸主之　肺主

燥自病则喘嗽燥则润之实则喘而气盛泻白散主之
虚则喘而少气先益黄散后阿胶散主之　心乘肺贼
邪热而喘嗽先地黄丸中导赤散后阿胶散主之　肝
乘肺微邪恶风眩冒昏愦𠻳羌活膏主之　肾乘肺实
邪憎寒𠻳清利百部丸主之　脾乘肺虚邪体重吐痰
泄泻嗽人参白术散主之　肝主风自病则风搐拘急
肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之实则风搐
力大泻青丸主之虚则风搐力小地黄丸主之　心乘

肝实邪壮热而搐利惊丸凉惊丸主之　肺乘肝贼邪
气盛则前伸呵欠微搐法当泻肺先补本藏补肝地黄
丸主之泻肺泻白散主之　脾乘肝微邪多睡体重而
搐先当定搐泻青丸主之搐止再见后證则别立法治
之　肾乘肝虚邪憎寒呵欠而搐羌活膏主之　脾主
湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食苦以燥之
实则泄泻赤黄睡不露睛泻黄散主之虚则泄泻色白
睡露睛白术散主之　肝乘脾贼邪风泻而呕茯苓半

夏汤主之　心乘脾虚邪壮热体重而泻羌活黄芩苍
术甘草汤主之　肺乘脾实邪能食不大便而呕吐嗽
煎槟榔大黄汤下葶苈丸　肾乘脾微邪恶寒泄泻理
中丸之类主之　肾主寒自病则足胫寒而逆人之五
藏惟肾无实小儿疮疹变黑陷则是肾实水尅退心火
　心乘肾微邪内热不恶寒桂枝汤主之　肺乘肾虚
邪喘𠻳皮涩寒百部丸主之　肝乘肾实邪拘急气搐
身寒理中丸主之　脾乘肾贼邪体重泄泻身寒理中

丸主之　凡五藏虚弱是自己正令不行乃鬼贼之所
尅害当补本藏之正气假令肺病喘嗽时于初春见之
法当补肾见于夏救肺见于秋泻肺见于冬补心泻本
藏又名寒嗽大抵五藏各至本位即气盛不可更补到
所克位不可更泻
五藏补泻法钱凡病先虚或已经下有合下者必先实
其母后泻其子也假令肺虚而痰实此可下之證先当
益脾后方泻肺也　泻青丸又名泻肝丸　钱氏谓肝

无补法故无补肝药王海藏以四物汤内加防风羌活
等分为细末炼蜜丸名补肝丸　又以泻青丸去栀子
大黄名镇肝丸治肝虚　导赤散泻丙小肠　泻心汤
泻丁心　安神丸治心虚疳热神思恍惚　海藏八物
定志丸补心正药　益黄散又名补脾散海藏云此剂
补脾以燥湿东垣云治胃中寒湿呕吐腹痛泻利清白
之圣药也　泻黄散又名泻脾散海藏云泻脾热　阿
胶散又名补肺散海藏云杏仁本泻肺非若人参天门

冬麦门冬之类也　泻白散又名泻肺散海藏云治肺
热骨蒸自汗用此直泻之栀子黄芩亦泻肺当以气血
分之　地黄丸即金匮八味丸去桂附海藏云治肾虚
解颅即鬾病也治脉毛而虚　钱氏谓肾无泻法故无
泻肾药海藏泻肾丸治脉洪而实即前地黄丸熟地改
生地去山茱萸是也此治左手本部脉若右尺洪实以
凤髓丹泻之(详见五藏/各门总论)
察色古称望而知之谓之神而小儿医号为哑科脉来

驶疾难于指下分明尤以察色为要故首叙之　夫婴
儿惟察其面部必有五色以知病源人身五体以头为
首首中有面面中有睛睛中有神神者目中光彩是也
隐显横冲应位而见以应五藏五色者青黄赤白黑五
藏之色心赤肝青脾黄肺白肾黑五藏所主病證蕴于
内必形色见于外故小儿有病先观其本部形色以论
其五行生尅吉凶形色若不相应然后听声切脉
钱面上證　左腮为肝(合左手关位肝胆之分/应于风木为初之气)右腮为

肺(合左手寸脉肺与大肠之/分应于燥金为五之气)额上为心(合左手寸口心/与小肠之分应)
(于君火为/二之气)鼻为脾(合右手关脉脾胃之分/应于湿土为四之气)颏为肾(合左/手尺)
(下肾与膀胱之分应/于寒木为终之气)赤者热也黄者积也白者寒也青
黑者痛也随證治之　永类钤方云青色者为惊积不
散欲发风候　红赤色者为热为痰积壅盛惊悸烦躁
增进　黄色者亦为热为食积症伤欲作疳候或作痞
癖若神思昏沈其候潮热气粗困倦或呕哕或泻痢
白色为寒为肺气不利大肠滑泄欲作吐利　黑色者

为痛所传不烦变證即为逆候荣卫失序为疾危恶
全婴方云左颊属肝东方之位春见微青者平深青者
病白色者绝赤色主身热拘急肝热生风青黑色主惊
悸腹痛浅赤色主潮热夜间发日中歇唇红焦燥脉必
紧数　右颊属肺西方之位居右秋见微白者平深白
者病赤色者绝浅色主潮热或大便坚而气粗壅嗽青
白色主咳嗽恶心青色主风入肺时时咳嗽青黑色主
惊风欲发或肚疼盘肠内吊　额上属心南方之位火

性炎上故居上夏见微赤者平深赤者病黑色者绝赤
色主心经有风热心躁惊悸睡卧不安青黑色主心中
有邪惊风腹疼手足瘈疭而啼叫青黑甚至心腹疼黄
色主惊疳骨热渴皮毛乾燥夜多盗汗头发焦黄　鼻
上属脾中央之位故居中而四季见微黄者平深黄者
病青色者绝赤色主身热不思乳食深黄色主小便不
通鼻孔乾燥气粗鼻衄夜间多哭淡白色主泄泻食不
化青色主吐乳口鼻乾躁大小便不利　下颏属肾北

方之位水性润下故居下冬见微黑者平深黑者病黄
色者绝赤色主膀胱与肾为表里有热则水道不利故
小便癃闭　永类钤方肝部所主睛中瞳人内藏其神
外究五轮眶䀭属脾热即生眵两眦总心热痛如针白
属肺家热赤生砂黄属肝藏昏瞀翳障中心瞳人肾热
不明眼忽贬窜发风发惊　心部所主颧面脸颊皆属
心位黑即沈困青即惊悸赤心发风白即疳气虚黄卫
积浮肿气逆心绝何因大叫数声过关不叫必作鸦声

加热惊讝散热清心　脾部所主唇口见病人中承浆
四围上下合口脾乡开口属心心脾有热唇裂舌疮三
焦积热唇红如血深红重渴鹅口蟆口木舌重舌脾肺
热就口内喷臭脾肾气寒色如死肝大惊一吓口乾唇
白常时积惊渐必傅心心气不足令儿烦哭何知脾绝
指甲皆黑目无神光定难用药五种撮口惊风更恶不
治证　肺部所主鼻准两孔并连山根大小二眦肺部
所存鼻孔黑煤即肺经焦黑煤如墨肺经即绝鼻中赤

痒疳盛蛔长或泻白涕脑寒困寐或流清涕伤风喜睡
肺热鼻塞因息吹得或感风寒亦闭关隔鼻烂即疳鼻
臭积热　肾部所主耳穴之前名曰耳花耳孩名轮轮
里名廓轮廓焦黑肾家虚热其黑如炭肾绝死旦耳门
生疮卫积非常耳中脓出肾热疳极臭名聤耳脓汁不
止疮痒如烈其候虚热忽听不聪心肾气壅常作閧閧
热气上攻或如虫刮荣虚卫热耳轮如冰(便看耳后/有红丝)麻
痘相侵耳轮红热伤寒是则热极内痛肿气相攻清心

凉膈关窍通塞儿孩两肾常虚无病切莫攻击补更无
益　洁肝病面白　肺病面赤　脾病面青　肾病面
黄　心病面黑　若肝病惊搐而又加面白痰涎喘急
之类此皆难治馀仿此推之假令春分前风寒也宜用
地黄羌活防风或地黄丸及泻青丸相间服之春分后
风热也宜用羌活防风黄芩或泻青丸导赤散下之立
夏后热也宜用三黄丸导赤散夏至后湿热也宜用导
赤散泻黄散合而服之或黄芩人参木香之类秋分后

用泻白散立冬后用地黄丸主之谓肾不受泻也　薛
青主惊积不散欲发风候红主痰积惊悸黄者食积症
伤欲作疳癖白主泄泻水谷更欲作吐黑主脏腑欲绝
　印堂青主初患惊泻红主大惊夜啼黑主客忤　山
根青主二次惊泻后发躁黑黄甚者死　年寿平陷主
夭青主发热生惊黑主利死红主躁死微黄曰平黄甚
曰霍乱　承浆青主食时被惊黄主吐逆亦主血利黑
主惊风　面眼黑睛黄主有热白睛黄主食积疳蛔白

睛青主惊风黑睛黄主伤寒　眉上青吉忽红主烦躁
夜啼黄主霍乱久病红者死　风气二池青主风候紫
主吐逆或发热黄主吐逆赤主烦躁夜啼　两颧赤主
肺有客热　两太阳青主二次受惊青自太阳入耳者
死红主血淋　两脸青主客忤黄主痰溢赤主风热
两颊赤主伤寒两颐青主吐虫　两金匮青主第三次
惊风黑绕口二日死青连目入耳七日死　两风门红
主风热黑主疝青主水惊黑从眉入耳即日死唇黑不

食者死　面青眼青肝病面赤心病面白肺病面黄脾
病面黑肾病　额间赤色主心经有热烦躁惊悸若饮
水或叫哭属本经实热用泻心散以清心火微赤困卧
惊悸热渴饮汤属虚热用秘旨安神丸以生心血青黑
主惊风腹痛或瘈疭啼叫用五味异功散加木香柴胡
钓藤钩补脾肝青黑主心腹作痛此寒水乘心用益黄
散微黄主惊疳用安神丸　左脸青或兼赤主肝经风
热项强顿闷日劄瘈疭用柴胡清肝散色微赤倏热咬

牙属虚热用地黄丸青黑主肝尅脾而惊搐腹痛用六
君子加姜桂微赤主潮热血虚心躁先用秘旨安神丸
次用地黄丸　右脸赤主风邪气粗咳𠻳发热饮水为
实热用泻白散若哽气出气唇白气短属虚热用五味
异功散若脾热所傅用清胃散心火所刑用人参平肺
散淡赤主潮热心躁或大便坚秘用宣明柴胡饮子以
疏导如潮热未止更用钓藤饮以清肝色青白主咳嗽
恶心先用惺惺散解表邪健脾土更以六君子汤调补

中气色青黑主惊风腹痛盘肠内钓用六君钓藤钩平
肝补脾　鼻微黄为平赤主脾胃实热身热饮水乳食
如常用泻黄散清热理脾微赤主脾经虚热身凉饮汤
乳食少思用五味异功散补中健脾色深黄主小便不
通鼻中乾燥气粗衄血乃脾热传于肺肾先用济生犀
角地黄汤后用地黄丸色淡白乃脾虚泄泻乳食不化
用六君子汤调补中气青色主脾土虚寒肝木所胜用
五味异功散加木香炮姜温中平肝黑为死候　颏间

色赤主肾与膀胱气滞热结而小便不通用五芩散以
分利鼻准微黄兼右腮微赤乃脾肺燥热不能化生肾
水用黄芩清肺饮膀胱阴虚阳无所生用滋肾丸若颏
间微赤乃膀胱阳虚阴无所化用六味地黄丸若小腹
胀满或阴囊肿胀属阴虚湿热壅滞用六味丸加车前
牛膝脾肺气虚不能通调水道者亦用前药其小便赤
色久而尿血亦属肝肾气虚有热用六味地黄丸如不
应则用补中益气汤益脾肺生肝肾若小便后出白津

或茎中作痛属肝经湿热先用龙胆泻肝汤后用六味
地黄丸　印堂青黑主腹痛夜啼此脾气虚寒也脾为
至阴故夜间腹痛而啼用钓藤饮色淡白主泄泻乳食
不化属脾气虚弱用五味异功散加木香　人中黄主
伤乳胃逆青主下利乳食不化嗳气酸腐此脾虚停滞
先用大安丸消食后用异功散健脾黑主蛔虫咬痛
唇色白主吐涎呕逆或吐血便血乃脾气虚弱不能摄
涎统血归源急用六君子汤色赤乾燥而皱者主脾经

热渴大便不通烦热不寐先以清胃散治其热次以四
君黄连山栀调其脾黄主食积泄泻乳食不化以六君
子汤健脾色赤兼白主衄血乃脾肺虚热不能摄血归
源用圣济犀角地黄汤清热补血用四君子汤以补脾
气如久不应用麦门冬散或人参安胃散　口畔色黄
主脾经积热用清胃散久病用四味肥儿丸以治疳热
唇口抽动主惊热不安用异功散加山栀钓藤钩补脾
平肝若口流涎唇色紫乃脾气虚寒用异功散加炮姜

木香若腹中痛口吐涎乃虫作痛先用芜荑散后用调
中丸不吐涎是积痛也用异功散手足厥冷用理中汤
加乌梅温补中气而痛自止或吐后或大便去后而痛
止者先用下积丸后用异功散　白主失血死青主惊
风死黑色绕口者不治耳后微赤此少阳经风热用柴
胡饮子清肝生血微黄主睡中惊悸咬牙用四君子加
芎归升麻以调理脾气　耳乾燥主骨疳蒸热作渴盗
汗用地黄丸若小便后出白津或玉茎痒痛属肝经湿

热先用龙胆泻肝汤后用地黄丸若禀赋肾气不足或
早近女色致小便涩滞或作痛如淋者急用地黄丸补
中益气汤滋其化源或大小便去后谷道牵痛者其虚
尤甚用前丸加牛膝车前肉桂如手足逆冷或畏寒少
食阳气虚寒也急加附子多可得生大抵多因禀赋脏
气不平或乳食寒暑失节或妊娠乳母饮食起居六淫
七情所致若初病元气无亏乳食如常发热壮热二便
秘结作渴饮水睡不露睛者悉属形病俱实当治邪气

若病久元气已亏食少发热口乾饮汤呕吐泄泻肢体
畏寒而露睛者悉属形病俱虚当补正气更宜审胎气
之虚实脏腑之相胜而治之庶无误矣　钱目内證
赤者心热导赤散主之　淡红者心虚热生犀散主之
　青者肝热泻青丸主之浅淡者补之　黄者脾热泻
黄散主之　无精光者肾虚地黄丸主之　如见面目
浮肿主久咳嗽乃脾受疳积也凡小儿唇白主吐涎呕
逆吐血便血唇红渴饮烦躁如久渴泻唇红者是虚證

也不可用凉药唇黄主脾受积后发肿唇口紫及吐涎
者主虫痛不吐涎者是积痛唇口四畔黄如橘主口臭
乃脾之积热也唇青主血虚脾寒为冷所乘盖唇主脾
土木来尅土知脾弱不能食也凡小儿舌乾舌白舌燥
舌胎舌黄舌赤肿皆主大便不通或通利必色焦黄如
舌裂舌上芒刺舌上出血皆热极阳毒也舌上生疮心
脾有热舌捲主惊久患泻利舌黑必润不可认为热盖
久病上焦虚热故也久泻痢舌黑者必死

听声　重实声重实雄声体热为三焦气壅在心脾伤
风咳嗽喉咽痛结涩肠中粪出迟
悲焦声声悲焦有燥恐怖欲生风重浊声沈静疳攻必
耳聋
啼哭声但哭无啼只是惊多啼不哭痛分明声轻颤嗄
风痫病速缓声频吐泻成
㘂煎声㘂煎烦躁病难安燥促声音为感寒语短气微
尿主涩长迟声细痢多般

迟缓声语短声迟缓肠鸣泄泻频嗄声多不响风热肺
家因
脉法候儿脉当以大指按三部一息六七至为平和八
九至为发热五至为内寒脉弦为风痫沈缓为伤食促
急为虚惊弦急为气不和沈细为冷浮为风大小不匀
为恶候为鬼祟浮大数为风为热伏结为物聚单细为
疳劳凡腹痛多喘呕而脉洪者为有虫沈而迟潮热者
胃寒也温之则愈诀曰小儿脉紧风痫候沈缓食伤多

呕吐弦急因知气不和急捉急惊神不守冷则沉细风
则浮牢实大便应秘久腹痛之候紧而弦脉乱不治安
可救变蒸之时脉必乱不治自然无过缪单细疳劳洪
有虫大小不匀为恶候脉沈而迟有潮热此必胃寒来
内寇泻利脉大不可医仔细酌量宜审究(云岐子云未/及五岁不可)
(视听者未可别脉五岁已上方可以脉别/浮沈迟数按钱氏论又不拘五岁上下也)
脉应杂病
　诸数脉　为热属腑

　诸迟脉　为冷属脏
　阳数脉　主吐逆不吐必发热
　阴微脉　主泄泻不泻必盗汗
　沈数脉　寒热寒多热少亦主骨蒸热
　紧数脉　寒热热多寒少又主骨热急则惊痫
　沈紧脉　心腹痛短数同亦主咳嗽
　沈细脉　乳食不化亦主腹痛下痢
　沈伏脉　为积聚亦主霍乱

　微缓脉　乳不化泄泻沈缓亦同
　微涩脉　瘈疭筋挛
　微急脉　寒热唾血
　浮滑脉　宿食不消亦主咳嗽
　浮紧脉　疳气耳聋
　浮弦脉　头疼身热
　紧滑脉　吐血恶
　心脉急数　惊痫不惊者疳淋

　肝脉急甚　颠痫风痫痰涎流液
　肺脉浮实　鼻塞并大小便不通
　关脉紧滑　主蛔虫尺脉沈亦主蛔
　尺脉微细　溏泄冷痢乳食不化
　尺脉微涩　便血无血者必盗汗
　脉过寸口入鱼际　主遗尿
审脉逆顺
　惊搐脉　浮数顺沈细逆身温顺肢冷逆

　夜啼脉　微小顺洪大逆身冷逆
　心腹痛　沈细顺浮大逆身温顺肢冷逆
　伤寒脉　洪弦顺沈细逆浮大顺微伏逆
　汗后脉　沈细顺洪紧逆困睡顺狂躁逆
　温病脉　洪大顺沈细逆身热顺腹痛逆
　咳嗽脉　滑浮顺沈细逆身温顺肢冷逆
　霍乱脉　浮洪顺迟微逆身温顺肢冷逆
　吐哯脉　浮大顺沈细逆身温顺肢冷逆

　泄泻脉　缓小顺浮大逆身温顺肢冷逆
　诸痢脉　沈细顺浮大逆身温顺肢冷逆
　诸渴脉　洪数顺微细逆身温顺肢冷逆
　诸肿脉　浮大顺沈细逆脏实顺肠泄逆
　腹胀脉　浮大顺虚小逆脏实顺泄泻逆
　痰喘脉　滑大顺沈细逆身温顺肢冷逆
　寒热脉　紧数顺沈细逆倦怠顺弦直逆
　疳劳脉　紧数顺沈细逆脏实顺脾泄逆

　虫痛脉　紧滑顺浮大逆身温顺唇青逆
　诸失血　沈细顺浮数逆身温顺发热逆
　中恶腹胀　紧细顺浮大逆身热顺身冷逆
　黄疸脉　浮大顺沈细逆腹宽顺泄泻逆
　火瘅脉　浮洪顺沈细逆身热顺身冷逆
钱仲阳云小儿之脉气不和则弦急伤食则沈缓虚惊
则促急风则浮冷则沈细脉乱者不治　水镜诀云阴
阳运合男女成形已分九窍四肢乃生五脏六腑部分

既别逆顺难明若凭寸口之浮沈必乃横亡于孩子须
明虎口辨别三关消详用药始无差误未至三岁看虎
口食指第一节名风关脉初见易治第二节名气关脉
见病深难治第三节名命关脉见死不治三关青是四
足惊赤是水惊黑是人惊紫色泻利黄色雷惊三关通
度是极惊之症必死或青或红有纹如线一直者是乳
食伤脾必发惊热左右一样者是惊与积齐发有三条
或散是肺生风痰或似齁䶎声有赤是伤寒及嗽如红

火是泻红黑相兼主下痢青多白痢红多赤痢紫色相
兼加渴虎口脉纹乱主胃气不和青是惊与积青黑发
慢惊脉入掌乃内钓指纹曲里风盛弯外食积此论三
岁以上之法　若三岁以下更用一指按高骨乃分三
关定其息数呼吸八至为平脉九至不安十至危困浮
主风沈迟主虚冷实主有热紧主癫痫洪主热盛沈缓
主虚泻微迟有积有虫迟涩主胃脘不和沈主乳食难
化沈细主乳食停滞紧弦主腹中热痛牢实主大便秘

沈而数者骨中有热弦长是肝膈有风紧数乃惊风为
患四肢掣颤浮洪乃胃口有热沈紧主腹痛有寒虚濡
者有气又主慢惊芤主大便利血　四岁以下用一指
滚转寻三部以关为准七八岁移指少许九岁次第依
三关部位寻取十一十二岁亦同十四十五岁依大方
脉部位胗视　凡看脉先定浮沈迟数阴阳冷热沈迟
为阴浮数为阳更兼看部位青主惊风白主虚泻赤主
痰热黑色病甚黄主脾疳以此相参察病治疗庶无误

矣　全幼心鉴云小儿半岁之际有病当于额前眉端
发际之间以名中食三指曲按之儿头在左举右手在
右举左手食指为上中指为中名指为下三指俱热主
感风邪鼻塞气粗发热咳嗽若三指俱冷主外感风寒
内伤饮食发热吐泻若食中二指热主上热下冷名中
二指热主夹惊之疾食指热主胸满食滞又当参辨脉
形主之　流珠形主饮食所伤内热欲吐或肠鸣自利
烦躁啼哭用助胃膏消饮食分阴阳若食消而病仍作

用香砂助胃膏以补脾胃　环珠形主脾虚停食胸膈
胀满烦渴发热用五味异功散加山查枳实健脾消食
后用六君子汤调养中气　长珠形主脾伤饮食积滞
肚腹作痛寒热不食先用大安丸消其积滞次以异功
散健其脾气　来蛇形主脾胃湿热中脘不利乾呕不
食此疳邪内作先用四味肥儿丸治疳后用四君子汤
补脾　去蛇形主脾虚食积吐泻烦渴气短喘急不食
困睡先用六君子汤加枳实健脾消积次以七味白术

散调补胃气　弓反里形主感冒寒邪哽气出气惊悸
倦怠四肢稍冷小便赤色咳嗽吐涎先用惺惺散助胃
气祛外邪后以五味异功散加茯苓当归养心血助胃
气若外邪既解而惊悸指冷脾气受伤也宜用七味白
术散补之若闷乱气粗喘促哽气者难治脾虚甚故也
　弓反外形主痰热心神恍惚夹惊夹食风痫痰盛先
以天麻防风丸祛外邪又用五味异功散调中气　鎗
形主风热生痰发搐先用抱龙丸如未应用牛黄清心

丸若傅于脾肺或过用风痰之药而见一切诸症者专
调补脾胃　鱼骨形主惊痰发热先用抱龙丸治之如
未应属肝火实热少用抑青丸以清肝随用六味丸以
补肝或发热少食或痰盛发搐乃肝木尅脾土用六君
子汤加柴胡补脾土以制肝木　水字形主惊风食积
胸膈烦躁顿闷少食或夜啼痰盛口噤搐搦此脾胃虚
弱饮食积滞而木尅土也先用大安丸消导饮食次以
六君钓藤钩补中清肝若已服消食化痰等剂而病不

愈者用四君升麻柴胡钓藤钩升补脾气平制肝木
针形主心肝热极生风惊悸顿闷困倦不食痰盛搐搦
先用抱龙丸祛风化痰次用六君子加钓藤钩平肝实
脾　透关射指形主惊风痰热聚于胸膈乃脾肺亏损
痰邪乘聚先用牛黄清心丸清脾肺化痰涎次用六君
子汤加桔梗山药补脾土益肺金　透关射甲形主惊
风肝木尅制脾土之败症急用六君木香钓藤钩官桂
温补脾土未应即加附子以回阳气多得生者尝闻古

人云小儿为芽儿如草之芽水之沤盖因脏腑脆嫩口
不能言最难投剂当首察面色而知其所属次验虎口
以辨其所因实为治法之简要也

流珠只一点红色环珠差大长珠圆长已上非谓圈子
总皆红脉贯气之如此来蛇即是长珠散一头大一头
尖去蛇亦如此分上下朝故曰来去角弓反张向里为
顺向外为逆鎗形直上鱼骨分开水字即三脉并行针
形即过关一二粒米许射甲命脉向外透指命脉曲里
虽然余常治之亦有不专执其形脉而投剂者盖但有
是症即服是药而亦多验
死證凡小儿囟肿囟陷汗出不流如珠如油舒舌出口

舌肿发惊泻黑黯血发直如麻皮肤无血色此心绝也
并壬癸日死　病重啼哭无泪及病不哭下泪爪甲青
黑眼深如陷舌捲囊缩发搐目斜连唇口动手如抱头
之状或脚面直素问云其华在爪其充在筋肝绝也并
庚辛日死　人中满人中黑唇缩反张唇焦枯燥唇乾
紫黑唇不盖齿血肿尿血舌缩或捲鼻孔开张齿禁冷
涎如油嘬口如囊面如土色四肢逆冷如湿石之状吃
乳不收泻粪赤黑脾绝也并甲乙日死　有热咽汤水

并药食喉中鸣是胃脆直不能荫肺此證医书少有盖
累曾试之有验并死不治目直青鲜气喘不回吃食噎
嗽痰涎塞口喉中鸣响鼻塞不通鼻乾黑燥肺胀胃膈
头汗四肢冷此肺绝也并丙丁日死　面黑神昏眼黑
眼肿目无光彩耳轮青黄焦枯疳牙齿落发疏黄燥皮
肤黑燥惊风咬乳戛齿泄屁黑色绕口此肾绝也并戊
巳日死　小儿死證十五候　眼上赤脉下贯瞳人囟
门肿起兼及作坑鼻乾黑燥肚大青筋目多直视睹不

转睛指甲黑色忽作鸦声虚舌出口齧齿咬人鱼口气
急啼不作声蛔虫既出必是死形用药速救十无一生
　小儿病困汗出如珠著身不流者死　小儿病其头
发皆上逆者必死　小儿病而囟陷其口唇乾目皮反
口中气出冷手足四垂其卧如縳掌中冷皆不治　小
儿中风热喘鸣肩息脉缓则生急则死　小儿痢疾脉
浮大而腹痛者必死　乳子病热脉悬小手足温则生
寒则死

襁褓千金论云小儿用父故絮著衣女用母故衣勿使
新绵切不可过厚恐令儿壮热生疮发痫皆自此始
巢氏云儿始生肌肤未成不可煖衣则令筋骨缓弱宜
时见风日若都不见风日则令肌肤脆软便易伤损
婴儿若常藏在帏幕之内重衣温煖譬如阴地草木不
见风日软脆不任风寒　婴儿皆当以故絮著衣莫用
新绵也天气和煖无风之时令母将抱日中嬉戏数见
风日则令血凝气刚肌肉硬密堪耐风寒不致疾病

婴儿又当习薄衣之法当从秋习之不可以春夏卒减
其衣则令儿中风寒　婴儿冬月但当著夹衣及衲衣
之类极寒即渐加以旧绵人家多爱子乃以绵衣过厚
适所以为害也　婴儿又当消息无令汗出汗出则致
虚损便受风寒昼夜寤寐皆当戒之　初生儿出月必
须人襁褓襁褓之道必须得宜如春夏之月乃万物生
长之时宜教令地卧使之不逆生长之气如秋冬之月
乃万物收藏之时宜就温煖之处使之不逆收藏之气

然后血凝气和则百病无自而入矣　丹溪曰人生十
六岁已前血气俱盛如日方升如月将圆惟阴常不足
养之之道不可不谨童子不衣裘帛前哲格言具在人
耳裳下体之服帛温煖甚于布者也裘皮服温软甚于
帛者也盖下体主阴得寒凉则阴易得得温煖则阴暗
消是以下体不与绵绢夹厚温煖之服恐妨阴气实为
确论
乳哺汤氏曰小儿乳哺须要得法乳者妳也哺者食也

乳后不得便与食哺后不得便与乳小儿脾胃怯弱乳
食相并难以尅化周岁以上必成乳癖食癖于腹中作
疼作热疳病从此起也　丹溪曰血气俱盛食物易消
故食无时然肠胃尚脆而窄若稠粘乾硬酸咸甜辣一
切鱼肉水果湿面烧炙煨炒俱是发热难化之物皆宜
禁绝只与熟菜白粥非惟无病且不纵口可以养德此
外生栗味咸乾柿性凉可为长阴之助然栗太补柿太
涩俱为难化亦宜少与妇人无知惟务姑息畏其啼哭

无所不与积成痼疾虽悔何及所以富贵骄养有子多
病迨至成人筋骨柔弱有食则不能忌口以自养居丧
则不能食素以尽礼小节不谨大义亦亏可不慎欤至
于乳母尤宜谨节饮食下咽乳汁便通情欲中动乳脉
便应病气到乳汁必凝滞儿得此乳疾病立至不吐则
泻不疮则热或为口糜或为惊搐或为夜啼或为腹痛
病之初来其溺必少便须询问随證治母母安亦安可
消患于未形也　乳儿法凡乳母血气为乳汁也五情

善恶悉血气所生宜戒喜怒一切禁忌不用狐臭瘿瘘
气嗽病者及身体疥癣头疮发少紧唇耳聋音哑齆鼻
痫病等方可乳儿　夏中盛热时乳母浴后或儿啼不
可与妳能使儿成胃毒秋成赤白痢浴后可令定息良
久热燥乳之故无患也　聂氏曰盛啼不可食乳恐气
逆不顺聚而为逆亦能成惊风也　千金论曰凡乳儿
不可过饱饱则溢而成呕吐若乳来多猛取出援后再
乳切须乳时合先令捏去宿热乳然后乳之如乳母欲

卧寐当以臂枕之令乳与儿头平母欲睡著时即夺其
乳恐其不知饱足亦成呕吐父母交合之间儿卧于侧
或惊起不可乳儿盖气乱未定必能杀儿也　巢氏云
小儿啼未定气息不调母不可以乳饮盖恐乳不得下
停滞胸膈则为呕吐也　颅囟经曰夏不去热乳令儿
呕吐冬不去寒乳令儿泄泻复痢尤不可不谨　夜间
乳儿母起身坐抱儿喂之　每侵早欲饮乳皆须捏去
宿乳　乳汁勿投于地虫蚁食之令乳无汁可沃东壁

上佳　乳令儿病證喜乳涎喘生惊(孙兆云令儿上气/颠狂亦令儿生痰)
(喘急或/生惊)怒乳疝气腹胀(千金翼云怒乳令儿疝/气扁鹊云女子则腹胀)寒乳妳
片不化(史记华佗论云乳气寒虚冷故令/便青而啼千金翼云令儿咳嗽)热乳面黄不
食(千金翼云令儿呕吐张氏云/热乳伤损肺气令儿龟胸)气乳吐泻腹胀(宝鉴云/令儿面)
(黄白乳哺减/少夜啼哯乳)病乳能生诸疾(令儿黄瘦骨蒸盗汗嗞煎/夜哭孙氏云病乳则致虚)
(羸及生/诸疾)壅乳吐逆生痰(灵秘云壅乳成痰涎涎壅生惊/宝鉴云壅乳成妳癖又吐逆生)
(痰/)鬾乳腹急藏冷(宝鉴云腹急而泻胸背皆/热夜啼肌瘦一如积块)醉乳恍惚
多惊(千金翼云令小儿热腹急痛扁/鹊云醉淫随乱乳儿恍惚多惊)淫乳必发惊痫(宝/鉴)

(云乳母淫佚情乱乳儿令/吐泻身热啼叫如鸦不治)　已上乳急欲乳儿能生诸
病不可不忌也凡喜怒气乱未定乳儿则成吐泻腹痛
疳黄不食寒热壅积不散乳儿则成痰癖涎嗽肺胀龟
胸醉淫喘乳多发惊痫圣惠方云醉淫喘乳能杀小儿
圣济经论乳者夏不欲热热则致吐逆冬不欲寒寒则
致下痢母不欲怒怒则令上气颠狂母不欲醉醉则令
身热腹满母方吐下而乳则致虚羸母有积热而乳则
变黄不能食新房而乳则瘦悴交胫不能行大抵乳食

不便则生疾病　哺儿法肘后云儿初生三日应开腹
助谷神碎米浓作饮如乳酪与儿大豆许数令咽之频
与三豆许三七日可哺　千金云儿哺早不胜谷气令
头面体生疮愈而复发又尪弱难养三十日后虽哺勿
多不嗜食强与之不消复生病哺乳不进腹有痰癖四
物紫丸微下之节哺数日自愈　宝鉴云儿五十日可
哺如枣核百日弹丸早晚二哺莫抱檐下澡浴当风解
衣哭未断而乳冒冷而哺又不可在神佛驴马畔各房

异户之亲诸色物器并不可触犯之害子性为惊痫经
云三岁未满勿食鸡肉子腹生虫　钱乙云儿多因爱
惜过当三两岁犹未饮食致脾胃虚弱平生多病半年
后宜煎陈米稀粥粥面时时与之十月后渐与稠粥烂
饮以助中气自然易养少病惟忌生冷油腻甜物等
外台崔氏初哺儿法以平定成日丑寅辰己酉日大吉
　男忌戊巳日女忌丙丁日　断乳法小儿年至四五
岁当断乳而不肯断者宜用画眉膏断乳之道方可渐

与肉食则无疳癖之患
画眉膏
　　山栀(三个烧/存性)雄黄(少/)朱砂(少/)
　右为极细末入生麻油轻粉各少许调匀候儿睡著
　浓抹于两眉上醒来便不食乳未效再用加黄丹一
　钱
杂将护法万全论田妇护儿绝无他疾譬之草木生于
深山大泽容易合抱至于异果奇材纵加培养间有不

秀实者岂贵贱异哉儿数见风日即血凝气刚肌肉硬
密堪耐风寒以田舍儿较之相似　田氏曰大凡小儿
过煖生热热极生风提抱生痈喂饲生癖最宜慎之
张涣曰乳母须每日三时摸儿项后风池若壮热者即
须熨之使微汗即瘉　谚云戒养小儿谨护风池风池
在颈项筋两辕之边有病乃治之疾微切不可妄针灸
亦不用辄吐下所以然者针灸伤儿经络吐下伤动脏
腑故也　婴儿暑中常令在稍凉处乳母勿禁新水即

不宜多　婴儿春夏间有疾不可乱有动下使下焦虚
上焦热变成大病矣　婴儿须看禀受南北之殊盖地
土寒温不同故也　婴儿生后两满月即目瞳子成能
笑识人乳母不得令生人抱之及不令见非常之物
婴儿百晬任脉生能反复乳母当存节喜怒适其寒温
　婴儿半晬居骨已成乳母当教儿学坐　婴儿二百
日外掌骨成乳母教儿地上匍匐　婴儿三百日膑骨
成乳母教儿独立　婴儿周晬膝骨已成乳母教儿行

步　上件并是定法盖世之人不能如法存节往往抱
儿过时损伤筋骨切宜戒之为吉　罗谦甫曰一小儿
五月间因食伤冷粉腹中作痛遂于市药铺中买得神
芎丸服之脐腹渐加冷疼时发时止踰七八年不已因
思古人云寒者热之治寒以热良医不能废其绳墨而
更其道也据所伤之物寒也所攻之药亦寒也重寒伤
胃其为冷痛可知矣凡人之脾胃喜温而恶冷况小儿
血气尚弱不任其寒故阳气潜伏寒毒留连久而不除

也治病必先其本当用和中养气之药以救前失服之
月馀方愈呜呼康子馈药孔子拜而受之以未达不敢
尝此保生之重者也奈何常人拱默而令切脉以谓能
知病否且脉者人之血气附行经络之间热胜则脉疾
寒胜则脉迟实则有力虚则无力至于所伤何物岂能
别其形象乎医者不可不审其病源而主家亦不可不
说其病源且此子之父不以病源告医而求药于市铺
中发药者亦不审病源而以药付之以致七八年之病

皆昧此理也孙真人云未诊先问最为有准东坡云只
图愈疾不欲困医二公之语其有功于世大矣
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　證治准绳卷七十一