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卷四十一 第 1a 页 WYG0769-0057a.png
钦定四库全书
證治准绳卷四十一
明 王肯堂 撰
伤寒
太阳病
发热 恶寒 恶风 头痛 强项 身体痛
黄经曰太阳之为病头项强痛而恶风寒不传经者固
有之然而传者多矣如经言伤寒一日太阳受之脉若
證治准绳卷四十一
明 王肯堂 撰
伤寒
太阳病
发热 恶寒 恶风 头痛 强项 身体痛
黄经曰太阳之为病头项强痛而恶风寒不传经者固
有之然而传者多矣如经言伤寒一日太阳受之脉若
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静者为不传颇欲吐及烦燥脉数急者为传也又曰伤
寒二三日阳明少阳證不见者为不传也太阳经治法
有汗吐下温和解调并刺俱有之盖太阳所感非一传
变多端故也虽发汗解肌一法證有轻重脉有浮沈用
药必宜随脉證用之庶造仲景之深意如发热恶寒脉
浮紧麻黄汤自汗恶风脉浮缓桂枝汤此脉證相应之
定法也又如项背强几几反汗出恶风桂枝加葛根脉
微而恶寒桂枝麻黄各半汤发热恶寒热多寒少脉微
寒二三日阳明少阳證不见者为不传也太阳经治法
有汗吐下温和解调并刺俱有之盖太阳所感非一传
变多端故也虽发汗解肌一法證有轻重脉有浮沈用
药必宜随脉證用之庶造仲景之深意如发热恶寒脉
浮紧麻黄汤自汗恶风脉浮缓桂枝汤此脉證相应之
定法也又如项背强几几反汗出恶风桂枝加葛根脉
微而恶寒桂枝麻黄各半汤发热恶寒热多寒少脉微
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弱者桂枝二越婢一汤脉浮紧自汗出小便数心烦微
恶寒脚挛急桂枝加附子汤又如汗后复宜汗者发汗
遂漏不止恶风小便难四肢微急难以屈伸桂枝加附
子汤服桂枝大汗出脉洪大者与桂枝如前法若如疟
状日再发宜桂枝二麻黄一汤仲景汗剂二十七汤所
治五十九證大宜精别如何而用青龙汤如何而用五
苓散如何而用茯苓甘草汤之类盖病有轻重治有急
缓故也清碧杜先生曰伤寒阳热之證传经之邪变态
恶寒脚挛急桂枝加附子汤又如汗后复宜汗者发汗
遂漏不止恶风小便难四肢微急难以屈伸桂枝加附
子汤服桂枝大汗出脉洪大者与桂枝如前法若如疟
状日再发宜桂枝二麻黄一汤仲景汗剂二十七汤所
治五十九證大宜精别如何而用青龙汤如何而用五
苓散如何而用茯苓甘草汤之类盖病有轻重治有急
缓故也清碧杜先生曰伤寒阳热之證传经之邪变态
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不一辨之不精则汗吐下三法之治一差死生反掌矣
非比阴寒之邪中在一经不复传变易于治也不过随
寒邪轻重用温药治之一定之法耳今之庸工好用热
剂而不知凉药之妙且难也
汗
桂枝汤 桂枝加葛根汤 桂枝加厚朴杏子汤
桂枝加附子汤 桂枝去芍药汤 桂枝去芍
药加附子汤 桂枝麻黄各半汤 桂枝二越婢
非比阴寒之邪中在一经不复传变易于治也不过随
寒邪轻重用温药治之一定之法耳今之庸工好用热
剂而不知凉药之妙且难也
汗
桂枝汤 桂枝加葛根汤 桂枝加厚朴杏子汤
桂枝加附子汤 桂枝去芍药汤 桂枝去芍
药加附子汤 桂枝麻黄各半汤 桂枝二越婢
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一汤 桂枝二麻黄一汤 桂枝去桂加茯苓白
术汤 葛根汤 葛根加半夏汤 葛根黄连黄
芩汤 麻黄汤 大青龙汤 小青龙汤 桂枝
加芍药人参新加汤 麻黄杏仁甘草石膏汤
五苓散 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
桂枝加桂汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝
附子汤 茯苓甘草汤 文蛤散 去桂加白术
汤 甘草附子汤
术汤 葛根汤 葛根加半夏汤 葛根黄连黄
芩汤 麻黄汤 大青龙汤 小青龙汤 桂枝
加芍药人参新加汤 麻黄杏仁甘草石膏汤
五苓散 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
桂枝加桂汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝
附子汤 茯苓甘草汤 文蛤散 去桂加白术
汤 甘草附子汤
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吐
栀子豉汤 栀子甘草豉汤 栀子生姜豉汤
栀子厚朴汤 栀子乾姜汤 瓜蒂散
下
调胃承气汤 大柴胡汤 承气汤 柴胡加芒
硝汤 桃仁承气汤 抵当丸 大陷胸汤 扺
当汤 大陷胸丸 白散十枣汤 大黄黄连泻
心汤 附子泻心汤
栀子豉汤 栀子甘草豉汤 栀子生姜豉汤
栀子厚朴汤 栀子乾姜汤 瓜蒂散
下
调胃承气汤 大柴胡汤 承气汤 柴胡加芒
硝汤 桃仁承气汤 抵当丸 大陷胸汤 扺
当汤 大陷胸丸 白散十枣汤 大黄黄连泻
心汤 附子泻心汤
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温
甘草乾姜汤 芍药甘草汤 四逆汤 乾姜附
子汤 茯苓桂枝甘草大枣汤 厚朴生姜甘草
半夏人参汤 茯苓桂枝白术甘草汤 芍药甘
草附子汤 茯苓四逆汤 桂枝甘草汤 真武
汤 小建中汤 炙甘草汤
和解
小柴胡汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 小陷胸汤
甘草乾姜汤 芍药甘草汤 四逆汤 乾姜附
子汤 茯苓桂枝甘草大枣汤 厚朴生姜甘草
半夏人参汤 茯苓桂枝白术甘草汤 芍药甘
草附子汤 茯苓四逆汤 桂枝甘草汤 真武
汤 小建中汤 炙甘草汤
和解
小柴胡汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 小陷胸汤
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柴胡桂枝乾姜汤 半夏泻心汤 生姜泻心汤
甘草泻心汤 柴胡桂枝汤 桂枝人参汤
白虎汤 白虎加人参汤 黄芩汤 黄芩加半
夏生姜汤
调
赤石脂禹馀粮汤 旅复代赭石汤 黄连汤
刺
纵横刺期门 服桂枝刺风池风府 太少并病
甘草泻心汤 柴胡桂枝汤 桂枝人参汤
白虎汤 白虎加人参汤 黄芩汤 黄芩加半
夏生姜汤
调
赤石脂禹馀粮汤 旅复代赭石汤 黄连汤
刺
纵横刺期门 服桂枝刺风池风府 太少并病
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刺期门 热入血室刺期门 太少并病刺大根
肺俞 太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒(成经/曰尺)
(寸俱浮者太阳受病太阳主表为诸阳主气脉浮/头项强痛而恶寒者太阳表病也○但有一毫头)
(痛即为/在表) 太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中
风(太阳病上条所揭云云者是也后皆仿此○成/风阳也寒阴也风则伤卫发热汗出恶风者卫)
(中风也荣病则发热无汗不恶风而恶寒卫病则/发热汗出不恶寒而恶风以卫为阳卫外者也病)
(则不能卫固其外而皮腠疏故汗出而恶风也伤/寒脉𦂳伤风脉缓者寒性劲急而风性解缓故也)
太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之
肺俞 太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒(成经/曰尺)
(寸俱浮者太阳受病太阳主表为诸阳主气脉浮/头项强痛而恶寒者太阳表病也○但有一毫头)
(痛即为/在表) 太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中
风(太阳病上条所揭云云者是也后皆仿此○成/风阳也寒阴也风则伤卫发热汗出恶风者卫)
(中风也荣病则发热无汗不恶风而恶寒卫病则/发热汗出不恶寒而恶风以卫为阳卫外者也病)
(则不能卫固其外而皮腠疏故汗出而恶风也伤/寒脉𦂳伤风脉缓者寒性劲急而风性解缓故也)
太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之
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太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲
救邪风者宜桂枝汤(成太阳中风风并于卫则卫/实而荣虚荣者阴也卫者阳)
(也发热汗出阴弱阳强也内经曰阴虚者阳必凑/之故少气时热而汗出与桂枝汤解散风邪调和)
(荣/卫) 太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱
者汗自出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣乾
呕者桂枝汤主之(成阳以候卫阴以候荣阳脉浮/者卫中风也阴脉弱者荣气弱)
(也风并于卫则卫实而荣虚故发热汗自出也经/曰太阳病发热汗出者此为荣弱卫强者是也啬)
(啬者不足也恶寒之貌也淅淅者洒淅也恶风之/貌也卫虚则恶风荣虚则恶寒荣弱卫强恶寒复)
救邪风者宜桂枝汤(成太阳中风风并于卫则卫/实而荣虚荣者阴也卫者阳)
(也发热汗出阴弱阳强也内经曰阴虚者阳必凑/之故少气时热而汗出与桂枝汤解散风邪调和)
(荣/卫) 太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱
者汗自出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣乾
呕者桂枝汤主之(成阳以候卫阴以候荣阳脉浮/者卫中风也阴脉弱者荣气弱)
(也风并于卫则卫实而荣虚故发热汗自出也经/曰太阳病发热汗出者此为荣弱卫强者是也啬)
(啬者不足也恶寒之貌也淅淅者洒淅也恶风之/貌也卫虚则恶风荣虚则恶寒荣弱卫强恶寒复)
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(恶风者以自汗出则皮肤缓理疏是亦恶风也翕/翕者熇熇然而热也若合羽所复言热在表也鼻)
(鸣乾呕者风拥而气道也与/桂枝汤和荣卫而散风邪也) 病人藏无他病时
发热自汗出而不愈者此卫气不和也先其时发
汗则愈宜桂枝汤主之(时发热自汗出谓有时而/发热自汗出有时而止惟)
(其时作时止故病留连而不愈也当其发热自汗/之时不可与药当先其时作候其时止而后与之)
(故曰先其时也素问曰当其盛而必/毁因其衰也事必大昌其是之谓欤)
桂枝汤方
桂枝(三两/去皮) 芍药(三/两) 甘草(二两/炙) 生姜(三两/切)
(鸣乾呕者风拥而气道也与/桂枝汤和荣卫而散风邪也) 病人藏无他病时
发热自汗出而不愈者此卫气不和也先其时发
汗则愈宜桂枝汤主之(时发热自汗出谓有时而/发热自汗出有时而止惟)
(其时作时止故病留连而不愈也当其发热自汗/之时不可与药当先其时作候其时止而后与之)
(故曰先其时也素问曰当其盛而必/毁因其衰也事必大昌其是之谓欤)
桂枝汤方
桂枝(三两/去皮) 芍药(三/两) 甘草(二两/炙) 生姜(三两/切)
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大枣(十二/枚擘)
右五味㕮咀以水㭍升微火煮取三升去滓适寒温服
一升服已须臾歠热稀粥一升馀以助药力温覆令一
时许遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病
必不除若一服汗出病差停后服不必尽剂若不汗更
服依前法又不汗后服小促其间半日许令三服尽若
病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病證犹在者
更作服若汗不出乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五
右五味㕮咀以水㭍升微火煮取三升去滓适寒温服
一升服已须臾歠热稀粥一升馀以助药力温覆令一
时许遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病
必不除若一服汗出病差停后服不必尽剂若不汗更
服依前法又不汗后服小促其间半日许令三服尽若
病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病證犹在者
更作服若汗不出乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五
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辛酒酪鼻恶等物(小促宋板/作少从容)
成经云桂枝本为解肌若脉浮紧发热汗不出者不
可与之常须识此勿令误也盖桂枝汤本专主太阳
中风必也皮肤疏凑又自汗风邪干于卫气者乃可
投之也仲景以解肌为轻以发汗为重故发汗吐下
后身疼不休者津液内耗也虽有表邪而止可解肌
故须桂枝汤少和之也桂味辛热用之为君桂犹圭
也宣导诸药为之先聘是谓辛甘发散为阳之意盖
成经云桂枝本为解肌若脉浮紧发热汗不出者不
可与之常须识此勿令误也盖桂枝汤本专主太阳
中风必也皮肤疏凑又自汗风邪干于卫气者乃可
投之也仲景以解肌为轻以发汗为重故发汗吐下
后身疼不休者津液内耗也虽有表邪而止可解肌
故须桂枝汤少和之也桂味辛热用之为君桂犹圭
也宣导诸药为之先聘是谓辛甘发散为阳之意盖
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发散风邪必以辛为主内经所谓风淫所胜平以辛
佐以苦以甘缓之以酸收之是以芍药为臣而甘草
为佐也内经曰风淫于内以甘缓之以辛散之生姜
味辛温大枣味甘温是用以为使而此又不特专于
发散以脾主为胃行其津液姜枣之用专行脾之津
液而和荣卫者也麻黄汤不用姜枣者谓专于发汗
不待行化而津液得通矣
庞凡桂枝汤病證者常自汗出小便不数手足温和
佐以苦以甘缓之以酸收之是以芍药为臣而甘草
为佐也内经曰风淫于内以甘缓之以辛散之生姜
味辛温大枣味甘温是用以为使而此又不特专于
发散以脾主为胃行其津液姜枣之用专行脾之津
液而和荣卫者也麻黄汤不用姜枣者谓专于发汗
不待行化而津液得通矣
庞凡桂枝汤病證者常自汗出小便不数手足温和
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或手足指稍露之则微冷覆之则温浑身热微烦而
又憎寒始可行之若病者无汗小便数或手足逆身
冷不恶寒反恶热或饮酒后慎不可行桂枝汤也脉
紧必无汗设有汗不可误作桂枝證
许有人病发热恶寒自汗脉微弱而浮三服汤而愈
此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用
何也仲景云太阳中风阳浮而阴弱阳浮者云云至
翕翕发热宜桂枝汤此脉与證仲景说得甚明后人
又憎寒始可行之若病者无汗小便数或手足逆身
冷不恶寒反恶热或饮酒后慎不可行桂枝汤也脉
紧必无汗设有汗不可误作桂枝證
许有人病发热恶寒自汗脉微弱而浮三服汤而愈
此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用
何也仲景云太阳中风阳浮而阴弱阳浮者云云至
翕翕发热宜桂枝汤此脉与證仲景说得甚明后人
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看不透所以不敢用也 假令寸口脉微名曰阳不
足阴气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不
足阳气下陷入阴中则发汗也此谓元气受病而然
也又曰阳微则恶寒阴微则发热医既汗之使阳气
微又大下之令阴气弱此谓医所使也大抵阴不足
阳往从之故内陷而发热阳不足阴往乘之故阴上
入阳中则恶寒举此二端明白易晓何惮而不用桂
枝汤哉
足阴气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不
足阳气下陷入阴中则发汗也此谓元气受病而然
也又曰阳微则恶寒阴微则发热医既汗之使阳气
微又大下之令阴气弱此谓医所使也大抵阴不足
阳往从之故内陷而发热阳不足阴往乘之故阴上
入阳中则恶寒举此二端明白易晓何惮而不用桂
枝汤哉
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垣仲景治表虚制此汤桂枝味辛热发散助阳体轻
本乎天者亲上故桂枝为君芍药甘草佐之如阳脉
涩阴脉弦法当脱中急痛乃制小建中汤以芍药为
君桂枝甘草佐之一则治其表虚一则治其里虚故
各有主用也后学当触类而长之 以桂枝易肉桂
治寒腹痛神品药也如夏中热腹疼少加黄芩去桂痛
立止桂于春夏二时为禁药
陶桂枝麻黄汤为当时伤寒设与过时之温暑者何
本乎天者亲上故桂枝为君芍药甘草佐之如阳脉
涩阴脉弦法当脱中急痛乃制小建中汤以芍药为
君桂枝甘草佐之一则治其表虚一则治其里虚故
各有主用也后学当触类而长之 以桂枝易肉桂
治寒腹痛神品药也如夏中热腹疼少加黄芩去桂痛
立止桂于春夏二时为禁药
陶桂枝麻黄汤为当时伤寒设与过时之温暑者何
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预焉若以此二汤通治春温夏暍之病则误之甚矣
太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳
俱紧者名曰伤寒(成经曰凡伤于寒则为病热为寒气/客于经中阳经怫结而成热也中风)
(即发热者风为阳也及伤寒云或已发热或未发热以/寒为阴邪不能即热郁而方变热也风则伤卫寒则伤)
(荣卫虚者恶风荣虚者恶寒荣伤寒者必恶寒也气病/者则麻血病者则痛风令气缓寒令气逆体痛呕逆者)
(荣中寒也经曰脉盛身寒得之伤脉阴阳俱紧者/知其伤寒也○但见恶寒即为在表此是要诀) 太
阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者
麻黄汤主之(成寒则伤荣头痛身疼腰痛以至牵连骨/节疼痛者太阳经荣血不利也内经曰风)
太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳
俱紧者名曰伤寒(成经曰凡伤于寒则为病热为寒气/客于经中阳经怫结而成热也中风)
(即发热者风为阳也及伤寒云或已发热或未发热以/寒为阴邪不能即热郁而方变热也风则伤卫寒则伤)
(荣卫虚者恶风荣虚者恶寒荣伤寒者必恶寒也气病/者则麻血病者则痛风令气缓寒令气逆体痛呕逆者)
(荣中寒也经曰脉盛身寒得之伤脉阴阳俱紧者/知其伤寒也○但见恶寒即为在表此是要诀) 太
阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者
麻黄汤主之(成寒则伤荣头痛身疼腰痛以至牵连骨/节疼痛者太阳经荣血不利也内经曰风)
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(寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热者寒在表也/风并于卫卫实而荣虚者自汗出而恶风寒也寒并于)
(荣荣实而卫虚者无汗而恶风也以荣强/卫弱故气逆而喘与麻黄汤以发其汗)
麻黄汤方
麻黄(三两/去节) 桂枝(二两/去皮) 甘草(一两/炙) 杏仁(七十/个泡)
(去皮/尖)
右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沬内诸药煮
取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须啜粥馀如
桂枝法(○凡用麻黄去节先滚醋汤略浸片时捞起以/备后用庶免太发如冬月严寒腠理致密生用)
(荣荣实而卫虚者无汗而恶风也以荣强/卫弱故气逆而喘与麻黄汤以发其汗)
麻黄汤方
麻黄(三两/去节) 桂枝(二两/去皮) 甘草(一两/炙) 杏仁(七十/个泡)
(去皮/尖)
右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沬内诸药煮
取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须啜粥馀如
桂枝法(○凡用麻黄去节先滚醋汤略浸片时捞起以/备后用庶免太发如冬月严寒腠理致密生用)
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一曰麻黄后汗出不止者将病人发浸水盆中足
露出外用炒糯米一升龙骨牡蛎藁本防风各一两
研为细末周身扑之随后袐方用药免至亡阳而死
此良法也吴或云发汗必用麻黄亦有禁用者何也
凡伤寒发于天令寒冷之时且其寒邪在表闭其腠
理身疼拘急恶寒而无汗者须用麻黄辛苦之药为
能开发腠理逐寒邪汗出而解也惟夏月炎暑之时
为禁用之药故宜辛凉之剂以发之乃葛根䓤白豆
露出外用炒糯米一升龙骨牡蛎藁本防风各一两
研为细末周身扑之随后袐方用药免至亡阳而死
此良法也吴或云发汗必用麻黄亦有禁用者何也
凡伤寒发于天令寒冷之时且其寒邪在表闭其腠
理身疼拘急恶寒而无汗者须用麻黄辛苦之药为
能开发腠理逐寒邪汗出而解也惟夏月炎暑之时
为禁用之药故宜辛凉之剂以发之乃葛根䓤白豆
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豉之类是成本草言轻可去实即麻黄葛根之属实
谓寒邪在表汗不出而腠密邪气胜而表实轻剂所
以扬之麻黄味甘苦用以为君者以麻黄为轻剂而
专主发散也风邪在表而肤理疏者必以桂枝解其
肌今寒邪在经表实而腠密非桂枝所能独散必专
麻黄以发汗而桂枝所以为臣也内经曰寒淫于内
治以甘热佐以辛苦者兹是类欤内经曰肝若急急
食甘以缓之肝者荣之主也伤寒荣胜卫固血脉不
谓寒邪在表汗不出而腠密邪气胜而表实轻剂所
以扬之麻黄味甘苦用以为君者以麻黄为轻剂而
专主发散也风邪在表而肤理疏者必以桂枝解其
肌今寒邪在经表实而腠密非桂枝所能独散必专
麻黄以发汗而桂枝所以为臣也内经曰寒淫于内
治以甘热佐以辛苦者兹是类欤内经曰肝若急急
食甘以缓之肝者荣之主也伤寒荣胜卫固血脉不
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流必用味甘之物以缓之故以甘草味甘平杏仁味
苦温为之佐使且桂枝汤主中风风则伤卫风邪并
于卫则卫实而荣弱仲景所谓汗出恶风者此为荣
弱卫强故桂枝汤佐以芍药用和荣也麻黄汤主伤
寒寒则伤荣邪并于荣则荣实而卫虚内经所谓气
之所并为血虚血之所并为气虚者是矣故麻黄汤
佐以杏仁用利气也
太阳中风脉浮𦂳发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者
苦温为之佐使且桂枝汤主中风风则伤卫风邪并
于卫则卫实而荣弱仲景所谓汗出恶风者此为荣
弱卫强故桂枝汤佐以芍药用和荣也麻黄汤主伤
寒寒则伤荣邪并于荣则荣实而卫虚内经所谓气
之所并为血虚血之所并为气虚者是矣故麻黄汤
佐以杏仁用利气也
太阳中风脉浮𦂳发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者
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大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服服之则
厥逆筋惕肉瞤此为逆也(成此中风见寒脉也浮则为/风风则伤卫紧则为寒寒则)
(伤荣荣卫俱病故发热恶寒身疼痛也风并于卫者为/荣弱卫强寒并于荣者为荣强卫弱今风寒两伤则荣)
(卫俱实故不汗出而烦躁也与大青龙汤发汗以除荣/卫风寒若脉微弱汗出恶风者为荣卫俱虚反服青龙)
(汤则必亡阳故生厥逆/筋惕肉瞤此治之逆也) 伤寒脉浮缓身不疼但重乍
有轻时无少阴證者大青龙汤发之(成此伤寒见风脉/也伤寒者身疼此)
(以风胜故身不疼中风者身重此以兼风故乍有轻时/不发厥吐利无少阴里證者为风寒外甚也与大青龙)
(汤以发散/表中风寒)
厥逆筋惕肉瞤此为逆也(成此中风见寒脉也浮则为/风风则伤卫紧则为寒寒则)
(伤荣荣卫俱病故发热恶寒身疼痛也风并于卫者为/荣弱卫强寒并于荣者为荣强卫弱今风寒两伤则荣)
(卫俱实故不汗出而烦躁也与大青龙汤发汗以除荣/卫风寒若脉微弱汗出恶风者为荣卫俱虚反服青龙)
(汤则必亡阳故生厥逆/筋惕肉瞤此治之逆也) 伤寒脉浮缓身不疼但重乍
有轻时无少阴證者大青龙汤发之(成此伤寒见风脉/也伤寒者身疼此)
(以风胜故身不疼中风者身重此以兼风故乍有轻时/不发厥吐利无少阴里證者为风寒外甚也与大青龙)
(汤以发散/表中风寒)
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大青龙汤方
麻黄(六两/去节) 桂枝(二两/去皮) 甘草(二两/炙) 杏仁(四十/枚去)
(皮/尖) 生姜(三两/切) 大枣(十二/枚擘) 石膏(鸡子/大碎)
右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沬内诸药煮
取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉粉之
一服汗者停后服若复服汗多亡阳遂(一作/逆)虚恶风烦
躁不得眠也
成青龙东方甲乙木神也应春而主肝专发生之令
麻黄(六两/去节) 桂枝(二两/去皮) 甘草(二两/炙) 杏仁(四十/枚去)
(皮/尖) 生姜(三两/切) 大枣(十二/枚擘) 石膏(鸡子/大碎)
右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沬内诸药煮
取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉粉之
一服汗者停后服若复服汗多亡阳遂(一作/逆)虚恶风烦
躁不得眠也
成青龙东方甲乙木神也应春而主肝专发生之令
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为敷荣之主万物出甲开则有两岐肝有两叶以应
之谓之青龙者以发散荣卫两伤之邪是应肝木之
体耳桂枝汤主中风麻黄汤主伤寒中风脉浮𦂳为
中风见寒脉伤寒脉浮缓为伤寒见风脉是风寒两
伤也风兼寒寒兼风虽欲与桂枝汤解肌以袪风而
不能已其寒或欲以麻黄汤发汗以散寒而不能去
其风兹仲景所以特处青龙汤而两解也麻黄味甘
温桂枝味辛热寒则伤荣必以甘缓之风则伤卫必
之谓之青龙者以发散荣卫两伤之邪是应肝木之
体耳桂枝汤主中风麻黄汤主伤寒中风脉浮𦂳为
中风见寒脉伤寒脉浮缓为伤寒见风脉是风寒两
伤也风兼寒寒兼风虽欲与桂枝汤解肌以袪风而
不能已其寒或欲以麻黄汤发汗以散寒而不能去
其风兹仲景所以特处青龙汤而两解也麻黄味甘
温桂枝味辛热寒则伤荣必以甘缓之风则伤卫必
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以辛散之此风寒两伤荣卫俱病故以甘辛相合而
为发散之剂表虚肤腠疏则以桂枝为主此为表实
腠理密者则以麻黄为主是先麻黄为君后桂枝为
臣也甘草味甘平杏仁味甘苦苦甘为助佐麻黄以
发表大枣甘温生姜味辛温辛甘相合佐桂枝以解
肌风阳邪寒阴邪风则伤阳寒则伤阴荣卫阴阳为
风寒两伤则非轻剂可独除散也必须轻重之剂以
同散之乃得阴阳之邪俱已荣卫之气俱和是以石
为发散之剂表虚肤腠疏则以桂枝为主此为表实
腠理密者则以麻黄为主是先麻黄为君后桂枝为
臣也甘草味甘平杏仁味甘苦苦甘为助佐麻黄以
发表大枣甘温生姜味辛温辛甘相合佐桂枝以解
肌风阳邪寒阴邪风则伤阳寒则伤阴荣卫阴阳为
风寒两伤则非轻剂可独除散也必须轻重之剂以
同散之乃得阴阳之邪俱已荣卫之气俱和是以石
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膏味苦辛微寒质重而又专达肌表为使也大青龙
发汗之重剂用之稍过则有亡阳之失经曰若脉微
弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉瞤此为
逆也又曰一服汗者停后服若再服汗多亡阳遂致
恶风烦躁不得眠也用者宜详审之
吴大青龙汤仲景治伤寒发热恶寒烦躁者则用之
夫伤寒邪气在表不得汗出其人烦躁不安身心无
如之奈何如脉浮紧或浮数者急用此汤发汗则愈
发汗之重剂用之稍过则有亡阳之失经曰若脉微
弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉瞤此为
逆也又曰一服汗者停后服若再服汗多亡阳遂致
恶风烦躁不得眠也用者宜详审之
吴大青龙汤仲景治伤寒发热恶寒烦躁者则用之
夫伤寒邪气在表不得汗出其人烦躁不安身心无
如之奈何如脉浮紧或浮数者急用此汤发汗则愈
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乃仲景之妙法也譬若亢热已极一雨而凉其理可
见也若不晓此理见其躁热投以寒凉之药其害岂
胜言哉若脉不浮紧而数无恶风恶寒身疼者亦不
可用之也如误用之其害亦不浅也所以脉證不明
者多不敢用也
许仲景治伤寒一则桂枝二则麻黄三则青龙桂枝
治中风麻黄治伤寒青龙治中风见寒脉伤寒见风
脉三者如鼎立人皆能言之而不晓前人处方用药
见也若不晓此理见其躁热投以寒凉之药其害岂
胜言哉若脉不浮紧而数无恶风恶寒身疼者亦不
可用之也如误用之其害亦不浅也所以脉證不明
者多不敢用也
许仲景治伤寒一则桂枝二则麻黄三则青龙桂枝
治中风麻黄治伤寒青龙治中风见寒脉伤寒见风
脉三者如鼎立人皆能言之而不晓前人处方用药
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之意故医遂多不用无足怪也且脉缓而浮者中风
也故啬啬恶风淅淅恶寒翕翕发热仲景以桂枝对
之脉浮𦂳而涩者伤寒也故头痛发热身疼腰痛骨
节疼痛恶寒无汗而喘仲景以麻黄对之至于中风
脉浮紧伤寒脉浮缓仲景皆以青龙对之何也予尝
深究三旨若證候与脉相对无不应手而愈何以言
之风伤卫卫气也寒伤荣荣血也荣行脉中卫行脉
外风伤卫则风邪于阳阳气不固发越而为汗是以
也故啬啬恶风淅淅恶寒翕翕发热仲景以桂枝对
之脉浮𦂳而涩者伤寒也故头痛发热身疼腰痛骨
节疼痛恶寒无汗而喘仲景以麻黄对之至于中风
脉浮紧伤寒脉浮缓仲景皆以青龙对之何也予尝
深究三旨若證候与脉相对无不应手而愈何以言
之风伤卫卫气也寒伤荣荣血也荣行脉中卫行脉
外风伤卫则风邪于阳阳气不固发越而为汗是以
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自汗是表虚故仲景用桂枝以发其邪芍药以和其
血盖中风则病在脉之外其病稍轻虽同曰发汗特
解肌之药耳故仲景于桂枝證云今半身漐漐微似
有汗不可如水淋漓病必不除是知中风不可大发
汗汗过则反动荣血邪气乘虚袭之故病不除也寒
伤荣则寒邪入阴血而荣行脉中者也寒邪居脉中
非特荣受病邪自内作则并与卫气犯之久则浸淫
及骨是以汗不出而热齿乾而烦冤仲景以麻黄发
血盖中风则病在脉之外其病稍轻虽同曰发汗特
解肌之药耳故仲景于桂枝證云今半身漐漐微似
有汗不可如水淋漓病必不除是知中风不可大发
汗汗过则反动荣血邪气乘虚袭之故病不除也寒
伤荣则寒邪入阴血而荣行脉中者也寒邪居脉中
非特荣受病邪自内作则并与卫气犯之久则浸淫
及骨是以汗不出而热齿乾而烦冤仲景以麻黄发
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其汗又以桂枝甘草助其发散欲涤除内外之邪荣
卫之病耳大抵二药皆发汗以桂枝则发其卫之邪
麻黄并荣与卫治之亦自有浅深也何以验之仲景
桂枝第十九證云病当自汗出者此为荣气和荣气
和者外不谐以卫气不共荣气谐和故尔以荣行脉
中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤又四
十七證云发热汗出此为荣弱卫强故使汗出者欲
救邪风宜桂枝汤是知中风汗出者荣和而卫不和
卫之病耳大抵二药皆发汗以桂枝则发其卫之邪
麻黄并荣与卫治之亦自有浅深也何以验之仲景
桂枝第十九證云病当自汗出者此为荣气和荣气
和者外不谐以卫气不共荣气谐和故尔以荣行脉
中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤又四
十七證云发热汗出此为荣弱卫强故使汗出者欲
救邪风宜桂枝汤是知中风汗出者荣和而卫不和
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又第一卷云寸口脉浮而紧浮则为风𦂳则为寒风
则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗是
知伤寒浮紧者荣卫俱病也麻黄汤中并用桂枝此
仲景之言也至于青龙虽治伤风见寒脉伤寒见风
脉之病然仲景又云汗出恶风者不可服之服之厥
逆便有筋惕肉瞤之證故青龙一證尤难用药须是
形證谛当然后可行故王实夫證止用桂枝麻黄各
半汤治之盖慎之也
则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗是
知伤寒浮紧者荣卫俱病也麻黄汤中并用桂枝此
仲景之言也至于青龙虽治伤风见寒脉伤寒见风
脉之病然仲景又云汗出恶风者不可服之服之厥
逆便有筋惕肉瞤之證故青龙一證尤难用药须是
形證谛当然后可行故王实夫證止用桂枝麻黄各
半汤治之盖慎之也
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陶热盛而烦手足自温脉浮而𦂳此伤风见寒脉也
不烦少热四肢微厥脉浮而缓此伤寒见风脉也二
者为荣卫俱病法宜大青龙汤但此汤险峻须风寒
俱甚又加烦躁乃可与之不如桂枝麻黄各半汤为
稳尤不若九味羌活汤加石膏知母枳壳也
温粉方
白术 藁本 川芎 白芷(各等/分)
右研为细末每末一两入米粉三两和匀扑周身止
不烦少热四肢微厥脉浮而缓此伤寒见风脉也二
者为荣卫俱病法宜大青龙汤但此汤险峻须风寒
俱甚又加烦躁乃可与之不如桂枝麻黄各半汤为
稳尤不若九味羌活汤加石膏知母枳壳也
温粉方
白术 藁本 川芎 白芷(各等/分)
右研为细末每末一两入米粉三两和匀扑周身止
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汗若汗过多恐亡阳遂厥逆恶风烦躁不得眠故宜
以此粉止之
太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主
之(按诗豳风狼跋云赤舄几几注云几几貌谓拘/著舄屦头为行戒状如刀衣鼻在屦头言拘者取自)
(拘持使低目不妄顾视按此可以想见项背拘强之状/若作鸟羽释则几当音殊而于拘强之义反不切矣后)
(證葛根汤者乃桂枝汤中加麻黄葛根也其證无汗故/以麻黄发之此證有汗故去麻黄而曰桂枝加葛根汤)
(也若有麻黄则亦葛根汤矣成氏不/当设疑于注以眩后学故辨之也)
桂枝葛根汤方
以此粉止之
太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主
之(按诗豳风狼跋云赤舄几几注云几几貌谓拘/著舄屦头为行戒状如刀衣鼻在屦头言拘者取自)
(拘持使低目不妄顾视按此可以想见项背拘强之状/若作鸟羽释则几当音殊而于拘强之义反不切矣后)
(證葛根汤者乃桂枝汤中加麻黄葛根也其證无汗故/以麻黄发之此證有汗故去麻黄而曰桂枝加葛根汤)
(也若有麻黄则亦葛根汤矣成氏不/当设疑于注以眩后学故辨之也)
桂枝葛根汤方
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葛根(四/两) 芍药(二/两) 甘草(二/两) 生姜(三两/切) 桂枝
(二两/去皮) 大枣(十二/枚擘)
右七味以水一斗煮取三升滓温服一升
太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之
葛根汤方
葛根(四/两) 麻黄(三两/去节) 桂(二两/去皮) 芍药(二两/切) 甘
草(二两/炙) 生姜(三两/切) 大枣(十二/枚擘)
右七味㕮咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫
(二两/去皮) 大枣(十二/枚擘)
右七味以水一斗煮取三升滓温服一升
太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之
葛根汤方
葛根(四/两) 麻黄(三两/去节) 桂(二两/去皮) 芍药(二两/切) 甘
草(二两/炙) 生姜(三两/切) 大枣(十二/枚擘)
右七味㕮咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫
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内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须
啜粥馀如桂枝法将息及禁忌
(本草云轻可去实麻黄葛根之属是也此/以中风表实故加二物于桂枝汤中也)
太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人
不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也
脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也
面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必
痒宜桂枝麻黄各半汤(成伤寒八九日则邪传再经又/遍三阳欲传二阴之时也传经)
啜粥馀如桂枝法将息及禁忌
(本草云轻可去实麻黄葛根之属是也此/以中风表实故加二物于桂枝汤中也)
太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人
不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也
脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也
面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必
痒宜桂枝麻黄各半汤(成伤寒八九日则邪传再经又/遍三阳欲传二阴之时也传经)
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(次第则三日传遍三阳至四日阳去入阴不入阴者为/欲解其传阴经第六日传遍三阴为传经尽而当解其)
(不解传为再经者至九日又遍三阳阳不传阴则解如/疟发作有时也寒多者为病进热多者为病退经曰厥)
(少热多其病为愈寒多热少阳气退故为进也今虽发/热恶寒而热多寒少为阳气进而邪气少也里不和者)
(呕而利今不呕清便自调者里和也寒热间日发者邪/气深也日一发者邪气复宋本作有常也日再发者邪)
(气浅也日二三发者邪气微也内经曰大则邪至小则/平言邪甚则脉大邪小则脉微今日数多而脉微缓者)
(是邪气微缓也故云欲愈脉微而恶寒者表里俱虚也/故不可更发汗更下更吐也阴阳俱虚则面色青白反)
(有热色者表未解也热色为赤色也得小汗则和不得/汗则邪气外散皮肤而为痒也与桂枝麻黄各半汤小)
(发其汗以除表邪○首一节至寒少止为自初至今之/證下文皆拟病防变之辞当分作三截看至欲愈也是)
(不解传为再经者至九日又遍三阳阳不传阴则解如/疟发作有时也寒多者为病进热多者为病退经曰厥)
(少热多其病为愈寒多热少阳气退故为进也今虽发/热恶寒而热多寒少为阳气进而邪气少也里不和者)
(呕而利今不呕清便自调者里和也寒热间日发者邪/气深也日一发者邪气复宋本作有常也日再发者邪)
(气浅也日二三发者邪气微也内经曰大则邪至小则/平言邪甚则脉大邪小则脉微今日数多而脉微缓者)
(是邪气微缓也故云欲愈脉微而恶寒者表里俱虚也/故不可更发汗更下更吐也阴阳俱虚则面色青白反)
(有热色者表未解也热色为赤色也得小汗则和不得/汗则邪气外散皮肤而为痒也与桂枝麻黄各半汤小)
(发其汗以除表邪○首一节至寒少止为自初至今之/證下文皆拟病防变之辞当分作三截看至欲愈也是)
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(不须治至吐也是宜温之至未是小汗之麻/黄发桂枝止一发一止则汗不得大出矣)
桂枝麻黄各半汤方
桂枝(一两十六/铢去皮) 芍药 生姜(切/) 甘草(炙/) 麻
黄(各一两/去节) 大枣(四枚/擘) 杏仁(二十四枚汤浸去/皮尖及双仁者)
右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药
煮取一升八合去滓温服六合
太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可
发汗宜桂枝二越婢一汤(前脉微缓面有热色身痒以/桂麻各半小汗之者犹未弱)
桂枝麻黄各半汤方
桂枝(一两十六/铢去皮) 芍药 生姜(切/) 甘草(炙/) 麻
黄(各一两/去节) 大枣(四枚/擘) 杏仁(二十四枚汤浸去/皮尖及双仁者)
右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药
煮取一升八合去滓温服六合
太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可
发汗宜桂枝二越婢一汤(前脉微缓面有热色身痒以/桂麻各半小汗之者犹未弱)
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(也此微而加弱焉则又虚于前證矣虽小汗亦不宜故/云不可发汗诀词也然病在太阳表證未罢桂枝发散)
(之药终不可无/但不令汗而已)
桂枝二越婢一汤方
桂枝(去/皮) 芍药 甘草(各七/钱半) 生姜(一两二/铢切) 大
枣(四枚/擘) 麻黄(七钱半/去节) 石膏(一两碎/绵裹)
右七味㕮咀以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内
诸药煮取二升去滓温服一升本方当裁为越婢汤
桂枝汤合饮一升今合为一方桂枝二越婢一
(之药终不可无/但不令汗而已)
桂枝二越婢一汤方
桂枝(去/皮) 芍药 甘草(各七/钱半) 生姜(一两二/铢切) 大
枣(四枚/擘) 麻黄(七钱半/去节) 石膏(一两碎/绵裹)
右七味㕮咀以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内
诸药煮取二升去滓温服一升本方当裁为越婢汤
桂枝汤合饮一升今合为一方桂枝二越婢一
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胃为十二经之主脾治水榖为卑藏若婢内经曰脾
主为胃行其津液是汤所以谓之越婢者以发越婢
气通行津液外台方一名越脾汤即此义
凡仲景称太阳病者皆表證发热恶寒头项强痛也
若脉浮大则与證相应宜发汗今见表證而脉反微
不与證应故不可发汗但用一二各半汤等和之可
也
若太阳中暍发热恶寒脉微弱手足逆冷而渴者白虎
主为胃行其津液是汤所以谓之越婢者以发越婢
气通行津液外台方一名越脾汤即此义
凡仲景称太阳病者皆表證发热恶寒头项强痛也
若脉浮大则与證相应宜发汗今见表證而脉反微
不与證应故不可发汗但用一二各半汤等和之可
也
若太阳中暍发热恶寒脉微弱手足逆冷而渴者白虎
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加人参汤(方论见/暑病)
太阳病六七日表證仍在脉微而沈反不结胸其人发
狂者以热在下焦少腹当鞕满小便自利者下血乃愈
所以然者以太阳随经瘀血在里故也抵当汤主之(方/论)
(见畜/血) 太阳病身黄脉沈结少腹鞕小便不利者为无
血也小便自利其人如狂者血證谛也亦扺当汤主之
(详畜/血)
凡仲景称太阳證脉沈者皆谓发热恶寒头项强痛
太阳病六七日表證仍在脉微而沈反不结胸其人发
狂者以热在下焦少腹当鞕满小便自利者下血乃愈
所以然者以太阳随经瘀血在里故也抵当汤主之(方/论)
(见畜/血) 太阳病身黄脉沈结少腹鞕小便不利者为无
血也小便自利其人如狂者血證谛也亦扺当汤主之
(详畜/血)
凡仲景称太阳證脉沈者皆谓发热恶寒头项强痛
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而脉反沈也其證兼发狂小腹鞕者为畜血此条抵
当汤是也
兼关节痛小便不利身黄者为湿痹(论见/湿)
兼卒口噤反张者为痉若无汗恶寒名刚痉宜葛根汤
若有汗不恶寒名柔痉宜瓜蒌桂枝汤(详杂病/痉门)
病发热头痛脉反沈若不瘥身体疼痛当救其里宜四
逆汤 少阴病始得之反发热脉沈者麻黄附子细辛
汤主之
当汤是也
兼关节痛小便不利身黄者为湿痹(论见/湿)
兼卒口噤反张者为痉若无汗恶寒名刚痉宜葛根汤
若有汗不恶寒名柔痉宜瓜蒌桂枝汤(详杂病/痉门)
病发热头痛脉反沈若不瘥身体疼痛当救其里宜四
逆汤 少阴病始得之反发热脉沈者麻黄附子细辛
汤主之
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赵窃详太阳病发热头痛法当脉浮今反沈少阴脉
沈法当无热今反热仲景于此两證各言反者谓反
常也盖太阳病脉似少阴少阴脉病似太阳所以皆
谓之反而治之当异也今究其旨均是脉沈发热以
其有头痛故为太阳病阳證当脉浮今反不能浮者
以里虚久寒正气衰微所致又身体疼痛故宜救里
使正气内复逼邪出外而乾姜生附子亦能出汗而
解假使里不虚寒则脉当见浮而正属太阳麻黄證
沈法当无热今反热仲景于此两證各言反者谓反
常也盖太阳病脉似少阴少阴脉病似太阳所以皆
谓之反而治之当异也今究其旨均是脉沈发热以
其有头痛故为太阳病阳證当脉浮今反不能浮者
以里虚久寒正气衰微所致又身体疼痛故宜救里
使正气内复逼邪出外而乾姜生附子亦能出汗而
解假使里不虚寒则脉当见浮而正属太阳麻黄證
卷四十一 第 22b 页 WYG0769-0068b.png
也均是脉沈发热以其无头痛故名少阴病阴病当
无热今反热则寒邪在表未传于里但以皮腠郁闭
为热而在里无热故用麻黄细辛以发表间之热附
子以温少阴之经假使寒邪入里则外必无热当见
吐利厥逆等證而正属少阴四逆汤也由此观之表
邪浮浅发热之反犹轻正气衰微脉沈之反为重此
四逆汤不为不重于麻黄附子细辛汤也又可见熟
附配麻黄发中有补生附配乾姜补中有发仲景之
无热今反热则寒邪在表未传于里但以皮腠郁闭
为热而在里无热故用麻黄细辛以发表间之热附
子以温少阴之经假使寒邪入里则外必无热当见
吐利厥逆等證而正属少阴四逆汤也由此观之表
邪浮浅发热之反犹轻正气衰微脉沈之反为重此
四逆汤不为不重于麻黄附子细辛汤也又可见熟
附配麻黄发中有补生附配乾姜补中有发仲景之
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旨微矣
麻黄附子细辛汤方
麻黄(二两/去节) 细辛(二/两) 附子(一枚炮去/皮破八片)
右三味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内药煮
取三升去滓温服一升日再服
成内经曰寒淫于内治以甘热佐以苦辛以辛润之
麻黄之甘以解少阴之寒细辛附子之辛以温少阴
之经
麻黄附子细辛汤方
麻黄(二两/去节) 细辛(二/两) 附子(一枚炮去/皮破八片)
右三味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内药煮
取三升去滓温服一升日再服
成内经曰寒淫于内治以甘热佐以苦辛以辛润之
麻黄之甘以解少阴之寒细辛附子之辛以温少阴
之经
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赵详仲景发汗汤剂各分轻重不同如麻黄桂枝汤
青龙各半越婢等汤各有差等至于少阴发汗二汤
虽同用麻黄附子亦有加减轻重之别故以加细辛
为重加甘草为轻辛散甘缓之义也其第一證以少
阴本无热今发热故云反也盖发热为邪在表而当
汗又兼脉沈属阴而当温故以附子温经麻黄散寒
而热须汗解故加细辛是汗剂之重者第二證既无
里寒之可温又无里热之可下求其所以用麻黄附
青龙各半越婢等汤各有差等至于少阴发汗二汤
虽同用麻黄附子亦有加减轻重之别故以加细辛
为重加甘草为轻辛散甘缓之义也其第一證以少
阴本无热今发热故云反也盖发热为邪在表而当
汗又兼脉沈属阴而当温故以附子温经麻黄散寒
而热须汗解故加细辛是汗剂之重者第二證既无
里寒之可温又无里热之可下求其所以用麻黄附
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子之义则是脉亦沈方可名曰少阴病身亦发热方
行发汗药又得之二三日病尚浅比之前證亦稍轻
故不重言脉證而但曰微发汗所以去细辛加甘草
是汗剂之轻者
凡仲景称太阳病不恶寒者皆谓发热头项强痛脉
浮而反不恶寒也其證兼渴者为温病兼汗出者为
柔痉(方论见温/病柔痉)
伤寒六七日发热微恶寒支节烦疼微呕心下支结外
行发汗药又得之二三日病尚浅比之前證亦稍轻
故不重言脉證而但曰微发汗所以去细辛加甘草
是汗剂之轻者
凡仲景称太阳病不恶寒者皆谓发热头项强痛脉
浮而反不恶寒也其證兼渴者为温病兼汗出者为
柔痉(方论见温/病柔痉)
伤寒六七日发热微恶寒支节烦疼微呕心下支结外
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證未去者柴胡加桂枝汤主之(成伤寒六七日邪当传/里之时也支散也呕而)
(心下结者里證也法当攻里发热微恶寒支节烦疼为/外證未去不可攻里与柴胡桂枝汤以和解之○按支)
(字训散字未莹支节支结复不同支节犹云枝节古字/通也支结犹云支撑而结当活看不可拘泥文字若训)
(作散则不能结也南阳云外證未/解心下妨闷者非痞也谓之支结)
柴胡加桂枝汤方
桂枝(去/皮) 黄芩 人参(各一/两半) 甘草(一两/炙) 芍药
生姜(切各一/两半) 大枣(六枚/擘) 柴胡(四/两) 半夏(二/两)
(半/)
(心下结者里證也法当攻里发热微恶寒支节烦疼为/外證未去不可攻里与柴胡桂枝汤以和解之○按支)
(字训散字未莹支节支结复不同支节犹云枝节古字/通也支结犹云支撑而结当活看不可拘泥文字若训)
(作散则不能结也南阳云外證未/解心下妨闷者非痞也谓之支结)
柴胡加桂枝汤方
桂枝(去/皮) 黄芩 人参(各一/两半) 甘草(一两/炙) 芍药
生姜(切各一/两半) 大枣(六枚/擘) 柴胡(四/两) 半夏(二/两)
(半/)
卷四十一 第 25a 页 WYG0769-0069c.png
右九味以水七升煮取三升去滓温服
凡仲景称表不解者皆谓太阳病发热恶寒头项强
痛脉浮也盖病虽属太阳表證而有里兼之者则不
言太阳病但称表不解也其兼心下支结者此条柴
胡桂枝汤是也
兼心下有水气乾呕而欬者小青龙也(方论/见欬) 兼胁痛
手足温而渴者小柴胡也 兼心下痞者先用桂枝解
表后以泻心攻痞也(方论/见痞)
凡仲景称表不解者皆谓太阳病发热恶寒头项强
痛脉浮也盖病虽属太阳表證而有里兼之者则不
言太阳病但称表不解也其兼心下支结者此条柴
胡桂枝汤是也
兼心下有水气乾呕而欬者小青龙也(方论/见欬) 兼胁痛
手足温而渴者小柴胡也 兼心下痞者先用桂枝解
表后以泻心攻痞也(方论/见痞)
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兼下利腹满胀者先以四逆温里后以桂枝攻表也(方/论)
(见下/利)
太阳病欲解时从已至未解 太阳病未解脉阴阳俱
停必先振慄汗出而解但阳脉微者先汗出而解阴脉
微者下之而解若欲下之调胃承气汤主之 太阳病
脉浮紧发热身无汗自衄者愈
太阳外證未解不可下之下之为逆欲解外者宜桂枝
汤主之(经云本发汗而欲下之为/逆也若先发汗治不为逆)
(见下/利)
太阳病欲解时从已至未解 太阳病未解脉阴阳俱
停必先振慄汗出而解但阳脉微者先汗出而解阴脉
微者下之而解若欲下之调胃承气汤主之 太阳病
脉浮紧发热身无汗自衄者愈
太阳外證未解不可下之下之为逆欲解外者宜桂枝
汤主之(经云本发汗而欲下之为/逆也若先发汗治不为逆)
卷四十一 第 26a 页 WYG0769-0070a.png
海大小调胃三承气汤必须脉浮头痛恶风恶寒表
證尽罢而反发热恶热谵语不大便方可用之若脉
浮紧下之必结胸若脉浮缓下之必痞气
许常记一亲戚病伤寒身热头痛无汗大便不通已
四五日予讯问之医者治大黄朴硝等欲下之予曰
子姑少待予为视之脉浮缓居密室中自称甚恶风
予曰表證如此唯大便不通数日腹且不胀别无所
苦何遽便下之大抵仲景法须表證罢方可下不尔
證尽罢而反发热恶热谵语不大便方可用之若脉
浮紧下之必结胸若脉浮缓下之必痞气
许常记一亲戚病伤寒身热头痛无汗大便不通已
四五日予讯问之医者治大黄朴硝等欲下之予曰
子姑少待予为视之脉浮缓居密室中自称甚恶风
予曰表證如此唯大便不通数日腹且不胀别无所
苦何遽便下之大抵仲景法须表證罢方可下不尔
卷四十一 第 26b 页 WYG0769-0070b.png
则邪乘虚而入不为结胸则为热利也予作桂枝麻
黄各半汤继以小柴胡漐漐汗出大便亦通而解
仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始则表中风寒
入里则不消矣拟欲攻之当先表解乃可下之若表
已解而内不消大满大坚实有躁粪者自可除下之
虽四五日不能为祸也若不宜下而便攻之内虚热
入为挟热自利烦躁之变不可胜数轻者困笃重者
必死矣 原本正文重叠予删正此段其理甚明大
黄各半汤继以小柴胡漐漐汗出大便亦通而解
仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始则表中风寒
入里则不消矣拟欲攻之当先表解乃可下之若表
已解而内不消大满大坚实有躁粪者自可除下之
虽四五日不能为祸也若不宜下而便攻之内虚热
入为挟热自利烦躁之变不可胜数轻者困笃重者
必死矣 原本正文重叠予删正此段其理甚明大
卷四十一 第 27a 页 WYG0769-0070c.png
抵风寒入里不消必有躁粪或大便坚袐须是脉不
浮不恶风表證罢乃可下之大便虽四五日不通亦
无害若不顾表而下遂为挟热利也
右桂枝麻黄为长沙入手第一方而粗工以之杀人
者往往而是故易水师弟以它药代之不知者谓长
沙有遗巧余谓此正易水师弟不及长沙处而婆心
切矣中医守之可以万全今具摭为后贤表證治例
及补养兼发散二条于后临病之工宜详玩焉
浮不恶风表證罢乃可下之大便虽四五日不通亦
无害若不顾表而下遂为挟热利也
右桂枝麻黄为长沙入手第一方而粗工以之杀人
者往往而是故易水师弟以它药代之不知者谓长
沙有遗巧余谓此正易水师弟不及长沙处而婆心
切矣中医守之可以万全今具摭为后贤表證治例
及补养兼发散二条于后临病之工宜详玩焉
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发热(发热者无休止时也寒热者寒已而热热已/而寒相继而发也潮热者有时热有时止如)
(潮汛之不失其期也若发热不恶寒而渴为温/病发汗已身体灼热者为风温若发热手或微)
(厥下利清谷此为阴證也失下血气不通四肢/逆冷却发热此热深厥亦深也头痛发热恶寒)
(身不疼痛此伤食證也不恶寒身不痛知非伤/寒头不痛脉不𦂳知非里实但烦热者虚烦也)
中风即发热者风伤卫也伤寒不即发热者寒伤荣也
经云伤寒一二日或已发热或未发热是也凡翕翕发
热而有恶风恶寒头痛脉浮者表热也此由风寒客于皮
肤阳气怫郁所致宜汗之若小便黄非在外凡蒸蒸发
(潮汛之不失其期也若发热不恶寒而渴为温/病发汗已身体灼热者为风温若发热手或微)
(厥下利清谷此为阴證也失下血气不通四肢/逆冷却发热此热深厥亦深也头痛发热恶寒)
(身不疼痛此伤食證也不恶寒身不痛知非伤/寒头不痛脉不𦂳知非里实但烦热者虚烦也)
中风即发热者风伤卫也伤寒不即发热者寒伤荣也
经云伤寒一二日或已发热或未发热是也凡翕翕发
热而有恶风恶寒头痛脉浮者表热也此由风寒客于皮
肤阳气怫郁所致宜汗之若小便黄非在外凡蒸蒸发
卷四十一 第 28a 页 WYG0769-0071a.png
热而兼有谵语大便秘小便赤腹满恶热脉滑实者里
热也此由阳气下陷入阴中所致宜下之若小便清非
在内也其在少阴厥阴发热者谓之反发热惟太阴无
发热之侯若脉阴阳俱盛热不止者死下利发热汗后
复发热脉躁疾不为汗衰狂言不能食阴阳不交者死
兰台治例曰邪在三阳太阳證多与潮热若同而异
邪在三阴少阴證多与烦躁相类而非
发热恶寒脉浮者属表即太阳證也(方论见前/太阳病条) 发热
热也此由阳气下陷入阴中所致宜下之若小便清非
在内也其在少阴厥阴发热者谓之反发热惟太阴无
发热之侯若脉阴阳俱盛热不止者死下利发热汗后
复发热脉躁疾不为汗衰狂言不能食阴阳不交者死
兰台治例曰邪在三阳太阳證多与潮热若同而异
邪在三阴少阴證多与烦躁相类而非
发热恶寒脉浮者属表即太阳證也(方论见前/太阳病条) 发热
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汗出不恶寒反恶热者属里即阳明證也(方论见/自汗) 发
热脉弦细头痛者属半表半里即少阳證也(论见口/苦咽乾)
发热而呕者小柴胡汤(论见/呕) 发热欬嗽表不解者小
青龙汤兼胁痛喜呕者小柴胡加乾姜五味子汤(方论/见后)
发热而喘表不解者小青龙去麻黄加杏仁汤兼胸
满者麻黄汤(方论/见喘) 发热口渴有属表者有属里者治
法方论甚众(并见/渴门) 发热汗解半日许复烦躁脉浮数
大者可更发汗宜桂枝汤(详/烦) 发汗后恶风寒者虚故
热脉弦细头痛者属半表半里即少阳證也(论见口/苦咽乾)
发热而呕者小柴胡汤(论见/呕) 发热欬嗽表不解者小
青龙汤兼胁痛喜呕者小柴胡加乾姜五味子汤(方论/见后)
发热而喘表不解者小青龙去麻黄加杏仁汤兼胸
满者麻黄汤(方论/见喘) 发热口渴有属表者有属里者治
法方论甚众(并见/渴门) 发热汗解半日许复烦躁脉浮数
大者可更发汗宜桂枝汤(详/烦) 发汗后恶风寒者虚故
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也不恶寒但恶热者实也当和胃气宜调胃承气汤(经/曰)
(汗出不恶寒者此表解其中气/里未和与调胃承气汤和胃)
太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气
汤主之(海大黄泄实芒硝软坚甘草和/中必躁实坚三證全者可用)
调胃承气汤方
大黄(一两○海宜酒浸盖邪气居高非酒不到譬/如物在高巅人迹所不及必射而取之故用)
(酒浸引上若生用苦泄峻下则遗高分之邪热所/以愈后或目赤或喉闭或头肿肺上反生热證矣)
甘草(半两炙○海/甘以缓之)
(汗出不恶寒者此表解其中气/里未和与调胃承气汤和胃)
太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气
汤主之(海大黄泄实芒硝软坚甘草和/中必躁实坚三證全者可用)
调胃承气汤方
大黄(一两○海宜酒浸盖邪气居高非酒不到譬/如物在高巅人迹所不及必射而取之故用)
(酒浸引上若生用苦泄峻下则遗高分之邪热所/以愈后或目赤或喉闭或头肿肺上反生热證矣)
甘草(半两炙○海/甘以缓之)
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芒硝(九钱○海辛以/润之咸以饮之)
右㕮咀水一盏煮大黄甘草至七分去滓入芒硝更
上火微煮合沸少少温服
成内经曰热淫于内治以咸寒佐以苦甘芒硝咸寒
以除热大黄苦寒以荡实甘草甘平助二物推陈而
缓中
发热汗出不解心下痞鞕呕吐而利者大柴胡汤(论见/痞)
发汗后身灼热脉浮汗出身重多眠鼻鼾者风温(论/见)
右㕮咀水一盏煮大黄甘草至七分去滓入芒硝更
上火微煮合沸少少温服
成内经曰热淫于内治以咸寒佐以苦甘芒硝咸寒
以除热大黄苦寒以荡实甘草甘平助二物推陈而
缓中
发热汗出不解心下痞鞕呕吐而利者大柴胡汤(论见/痞)
发汗后身灼热脉浮汗出身重多眠鼻鼾者风温(论/见)
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(风/温) 发汗后仍发热心悸头眩身瞤动振振欲擗地者
宜真武汤(论见/下利) 汗出热不去内拘急四肢疼下利厥
逆恶寒者宜四逆汤(论见/下利) 大汗出脉阴阳盛不解者
死(内经云温病汗彻复热而脉躁疾不为汗/衰狂言不能食谓之阴阳交者必死也)
太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外
而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解外则愈
桂枝汤主之 汗下后仍头痛发热心下满小便不利
者桂枝去桂加茯苓白术汤(论见/结胸) 大下后身热不去
宜真武汤(论见/下利) 汗出热不去内拘急四肢疼下利厥
逆恶寒者宜四逆汤(论见/下利) 大汗出脉阴阳盛不解者
死(内经云温病汗彻复热而脉躁疾不为汗/衰狂言不能食谓之阴阳交者必死也)
太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外
而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解外则愈
桂枝汤主之 汗下后仍头痛发热心下满小便不利
者桂枝去桂加茯苓白术汤(论见/结胸) 大下后身热不去
卷四十一 第 30b 页 WYG0769-0072b.png
心中结痛者栀子豉汤主之(论见/心痛) 大下后身热不去
微烦者栀子乾姜汤(方论/见烦) 阳明病下之其外有热手
足温心中懊憹饥不能食但头汗出者栀子豉汤(论见/烦)
太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热关上脉
细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能
食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以医
吐之所致也此为小逆(成恶寒发热为太阳表病自汗/出不恶寒发热者阳明證本太)
(阳表病医反吐之伤动胃气表邪乘虚传于阳明也以/关脉细数知医吐之所致病一二日为表邪尚寒而未)
微烦者栀子乾姜汤(方论/见烦) 阳明病下之其外有热手
足温心中懊憹饥不能食但头汗出者栀子豉汤(论见/烦)
太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热关上脉
细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能
食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以医
吐之所致也此为小逆(成恶寒发热为太阳表病自汗/出不恶寒发热者阳明證本太)
(阳表病医反吐之伤动胃气表邪乘虚传于阳明也以/关脉细数知医吐之所致病一二日为表邪尚寒而未)
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(成热吐之则表寒传于胃中胃中虚寒故腹中饥而口/不能食病三四日则表邪已传成热吐之则表热乘虚)
(入胃胃中虚热故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝/食暮吐者晨食入胃胃虚不能尅化故停久而复吐出)
(者知为医误吐之胃虚所致本太阳病吐小为逆以传/阳明故以为逆然阳明虽为入府犹是阳经故不为大)
(逆而曰/下逆也)
瘥后更热者小柴胡汤脉浮者以汗解脉沈者以下解
(详劳/伤)
伤寒脉浮滑此表有热里有寒白虎汤主之(前篇云热/结在里表)
(里俱热者白虎汤主之又云其表不解不可与白虎汤/此云脉浮滑表有热里有寒者必表里字差矣又阳明)
(入胃胃中虚热故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝/食暮吐者晨食入胃胃虚不能尅化故停久而复吐出)
(者知为医误吐之胃虚所致本太阳病吐小为逆以传/阳明故以为逆然阳明虽为入府犹是阳经故不为大)
(逆而曰/下逆也)
瘥后更热者小柴胡汤脉浮者以汗解脉沈者以下解
(详劳/伤)
伤寒脉浮滑此表有热里有寒白虎汤主之(前篇云热/结在里表)
(里俱热者白虎汤主之又云其表不解不可与白虎汤/此云脉浮滑表有热里有寒者必表里字差矣又阳明)
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(一證云脉浮迟表热里寒四逆汤主之又少阴一證云/里寒外热通脉四逆汤主之以此见差明矣又阳明篇)
(曰脉滑而疾者小承气汤既用承气是为里热也又厥/阴篇曰脉滑而厥者里有热白虎汤主之是谓滑为里)
(热明矣况知母石膏性皆大寒岂/应以水济水成氏随文释之非也)
白虎汤方
知母(六/两) 石膏(一/斤) 甘草(二/两) 粳米(六/合)
右四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服
成白虎西方金神也应秋而归肺热甚于内者以寒
下之热甚于外者以凉解之其有中外俱热内不得
(曰脉滑而疾者小承气汤既用承气是为里热也又厥/阴篇曰脉滑而厥者里有热白虎汤主之是谓滑为里)
(热明矣况知母石膏性皆大寒岂/应以水济水成氏随文释之非也)
白虎汤方
知母(六/两) 石膏(一/斤) 甘草(二/两) 粳米(六/合)
右四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服
成白虎西方金神也应秋而归肺热甚于内者以寒
下之热甚于外者以凉解之其有中外俱热内不得
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泄外不得发非是汤则不能解暑暍之气得秋而止
故曰处暑是汤以白虎名谓能止热也内经曰热淫
所胜佐以苦甘又曰热淫于内以苦发之欲彻表热
必以苦为主故以知母苦寒为君热则伤气寒以胜
之甘以缓之热胜其气必以甘寒为助是以石膏甘
寒为臣脾苦湿急食甘以缓之热气内馀消烁津液
必以甘平之物缓其中故以甘草粳米为使是太阳
中暍得此汤则顿除即热见白虎而尽矣立秋后不
故曰处暑是汤以白虎名谓能止热也内经曰热淫
所胜佐以苦甘又曰热淫于内以苦发之欲彻表热
必以苦为主故以知母苦寒为君热则伤气寒以胜
之甘以缓之热胜其气必以甘寒为助是以石膏甘
寒为臣脾苦湿急食甘以缓之热气内馀消烁津液
必以甘平之物缓其中故以甘草粳米为使是太阳
中暍得此汤则顿除即热见白虎而尽矣立秋后不
卷四十一 第 32b 页 WYG0769-0073b.png
可服白虎为大寒剂秋时服之必为哕逆虚羸者多
矣
垣身以前胃之经也胸胃肺之室也邪在阳明肺受
火制故用辛寒以清肺所以号为白虎汤也
海夫伤寒表證发热恶热而渴与下杂證同但头痛
身热目痛鼻乾不得卧白虎主之乃阳明经病也正
阳阳明气病脉洪大先无形也杂病里證发热恶热
而渴但目赤者病藏也手太阴气不足不能管领阳
矣
垣身以前胃之经也胸胃肺之室也邪在阳明肺受
火制故用辛寒以清肺所以号为白虎汤也
海夫伤寒表證发热恶热而渴与下杂證同但头痛
身热目痛鼻乾不得卧白虎主之乃阳明经病也正
阳阳明气病脉洪大先无形也杂病里證发热恶热
而渴但目赤者病藏也手太阴气不足不能管领阳
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气也宜以枸杞生地黄熟地黄之类主之脉洪大甚
则呕血先有形也 气病在里误用血药无伤也为
安血而益阴也血病在里误用气药如白虎汤者非
也为泻肺而损阴也
垣辩误服白虎变證 昔西台掾葛君瑞二月中病
伤寒发热以白虎汤主之病者面黑如墨本證遂不
复见脉沈细小便不禁东垣初不知也及诊之曰此
立夏以前误服白虎白虎大寒非行经之药止能寒
则呕血先有形也 气病在里误用血药无伤也为
安血而益阴也血病在里误用气药如白虎汤者非
也为泻肺而损阴也
垣辩误服白虎变證 昔西台掾葛君瑞二月中病
伤寒发热以白虎汤主之病者面黑如墨本證遂不
复见脉沈细小便不禁东垣初不知也及诊之曰此
立夏以前误服白虎白虎大寒非行经之药止能寒
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藏府不善用之则伤善气本病曲隐于经络之间或
投以大热之药求以去阴邪他證必起非所以救白
虎也可用温药升阳行经有难者曰白虎大寒非大
热何以救君之證奈何东垣曰病隐经络间阳道不
行而本證见矣又何难哉果如其言而愈
张活人谓白虎汤治中暍并汗后一解表药耳非正
伤寒药也而夏月阴气在内白虎尤宜戒之夫白虎
汤具载仲景之书證治昭然明白何为言非正伤寒
投以大热之药求以去阴邪他證必起非所以救白
虎也可用温药升阳行经有难者曰白虎大寒非大
热何以救君之證奈何东垣曰病隐经络间阳道不
行而本證见矣又何难哉果如其言而愈
张活人谓白虎汤治中暍并汗后一解表药耳非正
伤寒药也而夏月阴气在内白虎尤宜戒之夫白虎
汤具载仲景之书證治昭然明白何为言非正伤寒
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之药也况伤寒论言无表證者可与白虎汤今云汗
后一解表药耳于法既无表證何解之有又曰夏月
阴气在内白虎尤宜戒之而明理论又云立秋后不
可服秋则阴气半矣而白虎大寒苦不能禁服之而
为哕逆不能食或虚羸者多矣夫伤寒之法有是證
则投是药安可拘于时而为治哉假如秋冬之间患
伤寒身无表證而大烦渴于法合用白虎汤苟拘其
时何以措手若以白虎为大寒其承气又何行于冬
后一解表药耳于法既无表證何解之有又曰夏月
阴气在内白虎尤宜戒之而明理论又云立秋后不
可服秋则阴气半矣而白虎大寒苦不能禁服之而
为哕逆不能食或虚羸者多矣夫伤寒之法有是證
则投是药安可拘于时而为治哉假如秋冬之间患
伤寒身无表證而大烦渴于法合用白虎汤苟拘其
时何以措手若以白虎为大寒其承气又何行于冬
卷四十一 第 34b 页 WYG0769-0074b.png
令乎既以夏宜戒秋后不可行然则宜乎何时也虽
然经云必先岁气无代天和此言常也假如贼邪变
出阴阳寒热亦当舍时从證岂可以时令拘哉
伤寒脉浮发热无汗其表不解者不可与白虎汤若大
渴欲饮水无表證者白虎加人参汤主之(成伤寒脉浮/发热无汗其)
(表不解不渴者宜麻黄汤渴者宜五苓散非白虎所宜/大渴欲水无表證者乃可与白虎加人参汤以散里热)
(临病之工大宜精别○张经言可与某汤或言不可与/者此设法禦病也又云宜某汤此临證审决也言某汤)
(主之乃对证施治也此三者方法之/条目也包藏深理非一言可以具述)
然经云必先岁气无代天和此言常也假如贼邪变
出阴阳寒热亦当舍时从證岂可以时令拘哉
伤寒脉浮发热无汗其表不解者不可与白虎汤若大
渴欲饮水无表證者白虎加人参汤主之(成伤寒脉浮/发热无汗其)
(表不解不渴者宜麻黄汤渴者宜五苓散非白虎所宜/大渴欲水无表證者乃可与白虎加人参汤以散里热)
(临病之工大宜精别○张经言可与某汤或言不可与/者此设法禦病也又云宜某汤此临證审决也言某汤)
(主之乃对证施治也此三者方法之/条目也包藏深理非一言可以具述)
卷四十一 第 35a 页 WYG0769-0074c.png
脉浮而迟表热里寒下利清谷者四逆汤(论见/下利) 下利
厥逆汗出热不去者四逆汤
少阴病下利清谷厥逆里寒外热者通脉四逆汤(方论/见下)
(利/) 身热手足逆冷而脉虚当夏月发者为中暑(论见/中暑)
伤寒表不解乾呕发热而咳下利者小青龙去麻黄
加芫花汤(论见/欬) 太阳与阳明合病必下利其證头痛
腰疼身热鼻乾脉浮大而长者宜葛根汤(论见/合病) 发热
下利脉微迟厥逆者通脉四逆汤 太阳与少阴合病
厥逆汗出热不去者四逆汤
少阴病下利清谷厥逆里寒外热者通脉四逆汤(方论/见下)
(利/) 身热手足逆冷而脉虚当夏月发者为中暑(论见/中暑)
伤寒表不解乾呕发热而咳下利者小青龙去麻黄
加芫花汤(论见/欬) 太阳与阳明合病必下利其證头痛
腰疼身热鼻乾脉浮大而长者宜葛根汤(论见/合病) 发热
下利脉微迟厥逆者通脉四逆汤 太阳与少阴合病
卷四十一 第 35b 页 WYG0769-0074d.png
自下利其證头寒胸满往来寒热脉大而弦者宜黄苓
汤(论见/合病) 下利清谷脉沈迟其人面赤微热而厥者必
郁冒汗出自解 发热下利厥逆躁不得卧者死 发
热而利汗不止者死(二论俱/见下利)
发热吐利心下痞硬者大柴胡汤渴者五苓散不渴者
理中汤(论并见痞/及吐利门)
发热经水适来适断小柴胡汤刺期门(论见谵/语疟状) 发热
脉数消榖不大便者有瘀血宜抵当汤(论见/畜血)
汤(论见/合病) 下利清谷脉沈迟其人面赤微热而厥者必
郁冒汗出自解 发热下利厥逆躁不得卧者死 发
热而利汗不止者死(二论俱/见下利)
发热吐利心下痞硬者大柴胡汤渴者五苓散不渴者
理中汤(论并见痞/及吐利门)
发热经水适来适断小柴胡汤刺期门(论见谵/语疟状) 发热
脉数消榖不大便者有瘀血宜抵当汤(论见/畜血)
卷四十一 第 36a 页 WYG0769-0075a.png
戴诸阳发热已见前三阳经阴不发热惟少阴能发
热然少阴发热有二證初得病即见少阴證发热恶
寒头不疼宜麻黄细辛附子汤 若下利清谷身热
躁扰里寒外热仲景谓之反发热此乃阴盛隔阳宜
四逆汤附子理中汤盖阳气传阴经而下利者乃是
热利阳陷入里外所以无热阴气入阴经而下利者
乃是里寒自利寒既在里为主则阳气必客于外所
以外反热要知阴證发热自是不同发于阳而发热
热然少阴发热有二證初得病即见少阴證发热恶
寒头不疼宜麻黄细辛附子汤 若下利清谷身热
躁扰里寒外热仲景谓之反发热此乃阴盛隔阳宜
四逆汤附子理中汤盖阳气传阴经而下利者乃是
热利阳陷入里外所以无热阴气入阴经而下利者
乃是里寒自利寒既在里为主则阳气必客于外所
以外反热要知阴證发热自是不同发于阳而发热
卷四十一 第 36b 页 WYG0769-0075b.png
者头必痛发于阴而发热者头不痛此为验也 又
发汗后只恶寒者为虚虚乃表虚发汗后只恶热者为
实实乃里实只恶寒者是发其汗或汗出大过所谓
阳微则恶寒宜芍药甘草附子汤只发热者是表已
解而里不消所谓阴微则发热宜大柴胡汤或小承
气汤 又有汗下后阴阳不相入水火不相济致馀
热未退不可更用冷药内外俱未可故宜小建中汤
若其人已虚虚能生热宜小建中汤加当归一钱或
发汗后只恶寒者为虚虚乃表虚发汗后只恶热者为
实实乃里实只恶寒者是发其汗或汗出大过所谓
阳微则恶寒宜芍药甘草附子汤只发热者是表已
解而里不消所谓阴微则发热宜大柴胡汤或小承
气汤 又有汗下后阴阳不相入水火不相济致馀
热未退不可更用冷药内外俱未可故宜小建中汤
若其人已虚虚能生热宜小建中汤加当归一钱或
卷四十一 第 37a 页 WYG0769-0075c.png
四君子汤加黄菧半钱或十全大补汤调其荣卫虚
者四柱汤真武汤 审之是邪热未解虽经汗下却
不畏虚而养病宜竹叶石膏汤
宋元诸贤表證发热治例
洁有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝然春夏汗孔疏
虽有汗不当服桂枝宜用黄菧汤和解之秋冬汗孔闭
虽无汗不当服麻黄宜用川芎汤和解之春夏有汗脉
微而弱恶风寒者乃太阳證秋冬之脉也宜用黄菧汤
者四柱汤真武汤 审之是邪热未解虽经汗下却
不畏虚而养病宜竹叶石膏汤
宋元诸贤表證发热治例
洁有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝然春夏汗孔疏
虽有汗不当服桂枝宜用黄菧汤和解之秋冬汗孔闭
虽无汗不当服麻黄宜用川芎汤和解之春夏有汗脉
微而弱恶风寒者乃太阳證秋冬之脉也宜用黄菧汤
卷四十一 第 37b 页 WYG0769-0075d.png
无汗亦用川芎汤秋冬有汗脉盛而浮发热恶热者乃
阳明證春夏之脉也宜用黄菧汤无汗亦用川芎汤大
抵有汗皆宜黄菧汤无汗皆宜川芎汤主之
黄菧汤有汗则能止之
白术 黄菧 防风(各等/分)
右㕮咀每服五七钱至一两水煎温服汗多恶风甚
者加桂枝
川芎汤无汗则能发之
阳明證春夏之脉也宜用黄菧汤无汗亦用川芎汤大
抵有汗皆宜黄菧汤无汗皆宜川芎汤主之
黄菧汤有汗则能止之
白术 黄菧 防风(各等/分)
右㕮咀每服五七钱至一两水煎温服汗多恶风甚
者加桂枝
川芎汤无汗则能发之
卷四十一 第 38a 页 WYG0769-0076a.png
川芎 苍术 羌活(各等/分)
右㕮咀每服五七钱至一两水煎热服无汗恶风甚
者加麻黄一二钱
海神术汤治内伤冷饮外感寒邪无汗者
苍术(制/) 防风(各二/两) 甘草(一两/炒)
右㕮咀加䓤白生姜同煎服如太阳證发热恶寒脉
浮而紧者加羌活二钱 如太阳證脉浮紧中带弦
数者是兼少阳也加柴胡二钱 如太阳證脉浮𦂳
右㕮咀每服五七钱至一两水煎热服无汗恶风甚
者加麻黄一二钱
海神术汤治内伤冷饮外感寒邪无汗者
苍术(制/) 防风(各二/两) 甘草(一两/炒)
右㕮咀加䓤白生姜同煎服如太阳證发热恶寒脉
浮而紧者加羌活二钱 如太阳證脉浮紧中带弦
数者是兼少阳也加柴胡二钱 如太阳證脉浮𦂳
卷四十一 第 38b 页 WYG0769-0076b.png
中带洪者是兼阳明也加黄芩二钱
妇人服者加当归或加术香汤或加藁本汤各二钱
如治吹妳煎调六一散三五钱神效
又神术汤六气加减例
太阳寒水司天 加羌活桂枝馀岁非时变亦加冬亦
加
阳明燥金司天 加白芷升麻馀岁非时变凉湿亦加
秋亦加
妇人服者加当归或加术香汤或加藁本汤各二钱
如治吹妳煎调六一散三五钱神效
又神术汤六气加减例
太阳寒水司天 加羌活桂枝馀岁非时变亦加冬亦
加
阳明燥金司天 加白芷升麻馀岁非时变凉湿亦加
秋亦加
卷四十一 第 39a 页 WYG0769-0076c.png
少阳相火司天 加黄芩地黄馀岁非时变雨湿亦加
夏亦加
太阳湿土司天 加白术藁本馀岁非时变热湿亦加
夏末秋初亦加
少阴君火司天 加细辛独活馀岁非时变热亦加春
末夏初亦加
厥阴风木司天 加川芎防风馀岁非时变温和亦加
夏亦加
夏亦加
太阳湿土司天 加白术藁本馀岁非时变热湿亦加
夏末秋初亦加
少阴君火司天 加细辛独活馀岁非时变热亦加春
末夏初亦加
厥阴风木司天 加川芎防风馀岁非时变温和亦加
夏亦加
卷四十一 第 39b 页 WYG0769-0076d.png
已上神术汤六气加减法非止为司天之气设也至
于岁之主气与月建日时同前应见者皆当随所见
依上例加减之按海藏此论与戴人云病如不是当
年气看与何年运气同便向此中求妙法方知皆在
至真中之歌相表里实发前人之所未发也盖海藏
此论所谓某气司天加某药者治常气之法也所谓
随所应见加减者治变气之法也戴人所谓看与何
年同气求治法者亦治变气之法也能将二公之法
于岁之主气与月建日时同前应见者皆当随所见
依上例加减之按海藏此论与戴人云病如不是当
年气看与何年运气同便向此中求妙法方知皆在
至真中之歌相表里实发前人之所未发也盖海藏
此论所谓某气司天加某药者治常气之法也所谓
随所应见加减者治变气之法也戴人所谓看与何
年同气求治法者亦治变气之法也能将二公之法
卷四十一 第 40a 页 WYG0769-0077a.png
扩充行之则内经运气之本义灿然矣夫内经论运
气有常气有变气常气者有定纪如某年属某气司
天当寒某年属某气司天当热是也变气者无定纪
如某年属某气司天当寒反热当热反寒是也王氏
注文释以经无定纪之变气作有定纪之常气使后
学皆以年岁占运气而其应者十无一二是以人莫
之信而其道湮晦久矣二公生数千百年之后复启
其端而续之与程朱续孔孟不传之绪同功也今仆
气有常气有变气常气者有定纪如某年属某气司
天当寒某年属某气司天当热是也变气者无定纪
如某年属某气司天当寒反热当热反寒是也王氏
注文释以经无定纪之变气作有定纪之常气使后
学皆以年岁占运气而其应者十无一二是以人莫
之信而其道湮晦久矣二公生数千百年之后复启
其端而续之与程朱续孔孟不传之绪同功也今仆
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谨于海藏逐年司天加药之后伸馀岁变常之义同
志者幸究心焉
白术汤治内伤冷物外感风寒有汗者
白术(三/两) 防风(二/两) 甘草(一两/炙)
右㕮咀每服五钱水一盏姜三片煎至七分温服一
日止一二服待二三日渐渐汗少为解
又白术汤治伤寒上解三阳下安太阴
白术(如汗之改/用苍术) 防风(各二/两)
志者幸究心焉
白术汤治内伤冷物外感风寒有汗者
白术(三/两) 防风(二/两) 甘草(一两/炙)
右㕮咀每服五钱水一盏姜三片煎至七分温服一
日止一二服待二三日渐渐汗少为解
又白术汤治伤寒上解三阳下安太阴
白术(如汗之改/用苍术) 防风(各二/两)
卷四十一 第 41a 页 WYG0769-0077c.png
每服五钱水煎七分温服用后方加减 若发热引
饮加黄芩甘草 头痛恶风者加羌活散三钱羌活
一两半川芎七钱细辛二钱半(去/芦) 若身热目痛者
加石膏汤四钱石膏二两知母半两白芷七钱 腹
中痛加芍药汤三钱芍药二两桂枝半两 往来寒
热而呕者加柴胡散三钱柴胡一两半夏半两 心
不痞加枳实一钱 若有里證加大黄一钱次二钱
又次三钱邪去止之
饮加黄芩甘草 头痛恶风者加羌活散三钱羌活
一两半川芎七钱细辛二钱半(去/芦) 若身热目痛者
加石膏汤四钱石膏二两知母半两白芷七钱 腹
中痛加芍药汤三钱芍药二两桂枝半两 往来寒
热而呕者加柴胡散三钱柴胡一两半夏半两 心
不痞加枳实一钱 若有里證加大黄一钱次二钱
又次三钱邪去止之
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洁古云有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝若未瘥则
其变不可胜言故立此法使不犯三阳禁忌解表神方
九味羌活汤(陶尚文注云不问四时但有头疼骨节痛/发热恶寒无汗脉浮𦂳者宜用此汤以代)
(麻黄为稳当如头疼发热恶风自汗脉浮缓者宜用/加减冲和汤即羌活汤中减苍术细辛加白术黄菧)
(是/也)
羌活(一两半治太阳肢骨疼君主之药也然非无/为之主乃于乱反正之君也故大无不通小)
(无不入关节痛/者非此不除)
防风(一两半治一身尽痛乃卒伍卑贱之下/职听君命将令而行随所使所引而至)
其变不可胜言故立此法使不犯三阳禁忌解表神方
九味羌活汤(陶尚文注云不问四时但有头疼骨节痛/发热恶寒无汗脉浮𦂳者宜用此汤以代)
(麻黄为稳当如头疼发热恶风自汗脉浮缓者宜用/加减冲和汤即羌活汤中减苍术细辛加白术黄菧)
(是/也)
羌活(一两半治太阳肢骨疼君主之药也然非无/为之主乃于乱反正之君也故大无不通小)
(无不入关节痛/者非此不除)
防风(一两半治一身尽痛乃卒伍卑贱之下/职听君命将令而行随所使所引而至)
卷四十一 第 42a 页 WYG0769-0078a.png
苍术(一两半雄壮上行之药能除湿下安/太阳使邪气不内传之于足太阴脾)
细辛(半两治足少/阴肾若头痛) 川芎(一两治厥阴/头痛在脑)
白芷(一两治阳明/头痛在额) 生地黄(一两治少阴/心热在内)
黄芩(一两治太阴/肺热在内)
甘草(一两能缓里急调和/诸药故有国老之称)
已上九味虽为一方然亦不可执当视其经络前后
左右之不同从其多少大小轻重之不一增损用之
其效如神㕮咀水煎服若急欲汗者须热服以热汤
细辛(半两治足少/阴肾若头痛) 川芎(一两治厥阴/头痛在脑)
白芷(一两治阳明/头痛在额) 生地黄(一两治少阴/心热在内)
黄芩(一两治太阴/肺热在内)
甘草(一两能缓里急调和/诸药故有国老之称)
已上九味虽为一方然亦不可执当视其经络前后
左右之不同从其多少大小轻重之不一增损用之
其效如神㕮咀水煎服若急欲汗者须热服以热汤
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助之若缓欲汗者温服不用汤助也
脉浮而不解者先急后缓脉沈而不解者先缓后急
此汤不独解利治杂病亦神中风行经者加附子
中风袐涩者加大黄中风并三气合而成痹等證各
随十二经上下内外寒热温凉四时六气加减补泻
用之炼蜜作丸亦可 加生地黄各半治两感伤寒
如神用豆淋酒煎治破伤风
解表杂方
脉浮而不解者先急后缓脉沈而不解者先缓后急
此汤不独解利治杂病亦神中风行经者加附子
中风袐涩者加大黄中风并三气合而成痹等證各
随十二经上下内外寒热温凉四时六气加减补泻
用之炼蜜作丸亦可 加生地黄各半治两感伤寒
如神用豆淋酒煎治破伤风
解表杂方
卷四十一 第 43a 页 WYG0769-0078c.png
和解散(和/剂) 治四时伤寒头痛烦躁自汗咳嗽吐利(平/胃)
(加藁/枯)
陈皮(洗/) 厚朴(去粗皮姜汁/炙各四两) 藁本 桔梗 甘
草(各半/斤) 苍术(去皮/一斤)
右为粗末每服三钱水一盏半姜三片枣二个煎七
分不拘时热服
十味芎苏散(澹寮香亦名/芎芷 苏散)治四时伤寒发热头痛
川芎(七/钱) 紫苏叶 乾葛 柴胡 茯苓(各半/两)
(加藁/枯)
陈皮(洗/) 厚朴(去粗皮姜汁/炙各四两) 藁本 桔梗 甘
草(各半/斤) 苍术(去皮/一斤)
右为粗末每服三钱水一盏半姜三片枣二个煎七
分不拘时热服
十味芎苏散(澹寮香亦名/芎芷 苏散)治四时伤寒发热头痛
川芎(七/钱) 紫苏叶 乾葛 柴胡 茯苓(各半/两)
卷四十一 第 43b 页 WYG0769-0078d.png
半夏(六/钱) 陈皮(三钱/半) 枳壳(炒三/钱) 桔梗(二钱/半)
甘草(二/钱)
右㕮咀用每服三钱水一盏姜三片枣一枚煎七分
温服无时
养胃汤(和/剂) 治外感风寒内伤生冷憎寒壮热头目昏
疼不问风寒
二證夹食停痰俱能治之但感风邪以微汗为好
半夏(汤洗/七次) 厚朴(去粗皮/姜汁炒) 苍术(米泔浸一宿洗/切炒 各一两)
甘草(二/钱)
右㕮咀用每服三钱水一盏姜三片枣一枚煎七分
温服无时
养胃汤(和/剂) 治外感风寒内伤生冷憎寒壮热头目昏
疼不问风寒
二證夹食停痰俱能治之但感风邪以微汗为好
半夏(汤洗/七次) 厚朴(去粗皮/姜汁炒) 苍术(米泔浸一宿洗/切炒 各一两)
卷四十一 第 44a 页 WYG0769-0079a.png
橘红(七钱/半) 藿香叶(洗去/土) 草果(去皮/膜) 茯苓(去/黑)
(皮/) 人参(去芦各/半两) 炙甘草(二钱/半)
右㕮咀每服四钱水一盏半姜七片乌梅一个煎六
分热服兼治饮食伤脾发为痎疟寒多者加附子为
十味名不换金散
五积散(和/剂) 治阴经伤寒脾胃不和及感寒邪
白芷 川芎 炙甘草 茯苓(去/皮) 当归(去净/芦)
肉桂(去粗/皮) 芍药 半夏(汤洗七次/各三两) 陈皮(去/白)
(皮/) 人参(去芦各/半两) 炙甘草(二钱/半)
右㕮咀每服四钱水一盏半姜七片乌梅一个煎六
分热服兼治饮食伤脾发为痎疟寒多者加附子为
十味名不换金散
五积散(和/剂) 治阴经伤寒脾胃不和及感寒邪
白芷 川芎 炙甘草 茯苓(去/皮) 当归(去净/芦)
肉桂(去粗/皮) 芍药 半夏(汤洗七次/各三两) 陈皮(去/白)
卷四十一 第 44b 页 WYG0769-0079b.png
枳壳(去瓤/䴸炒) 麻黄(去根节/各六两) 乾姜(爁/) 厚朴(去粗/皮姜)
(制各/四两) 苍术(米水浸去皮/二十四两) 桔梗(去芦十/二两)
右除肉桂枳壳二味别为粗末将一十三味慢火炒
令色转摊冷次入枳桂令匀每服三钱水一盏半姜
三片䓤白三段煎一钟不拘时热服胃寒用煨姜挟
气加茱萸调经催生又艾醋服 若脾胃不和内伤
冷物浑身疼痛头昏无力胸膈不利饮食不下气脉不
和四肢觉冷或睡里虚惊至晚心躁困倦即入盐少
(制各/四两) 苍术(米水浸去皮/二十四两) 桔梗(去芦十/二两)
右除肉桂枳壳二味别为粗末将一十三味慢火炒
令色转摊冷次入枳桂令匀每服三钱水一盏半姜
三片䓤白三段煎一钟不拘时热服胃寒用煨姜挟
气加茱萸调经催生又艾醋服 若脾胃不和内伤
冷物浑身疼痛头昏无力胸膈不利饮食不下气脉不
和四肢觉冷或睡里虚惊至晚心躁困倦即入盐少
卷四十一 第 45a 页 WYG0769-0079c.png
许同煎 若阴经伤寒手足逆冷及虚汗不止脉细
疾面青而呕更宜加附子同煎加减多少并在临时
消息之
海麻桂芍药甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草
陈皮厚朴即平胃也枳桔陈茯半即枳梗半夏等汤
也加芎归治血又加乾姜为厚朴散此数药相合为
解表温中之剂消痞调经之方虽为内寒外感表里
之分所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也
疾面青而呕更宜加附子同煎加减多少并在临时
消息之
海麻桂芍药甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草
陈皮厚朴即平胃也枳桔陈茯半即枳梗半夏等汤
也加芎归治血又加乾姜为厚朴散此数药相合为
解表温中之剂消痞调经之方虽为内寒外感表里
之分所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也
卷四十一 第 45b 页 WYG0769-0079d.png
惟在活法者变而通之
人参败毒败(和/剂) 治伤寒头痛壮热恶寒及风痰咳嗽
鼻塞声重风湿身肿体痛恶风疫疠四时通用伤风
有汗夏至后用
羌活 独活 前胡 柴胡 芎藭 枳壳 白
茯苓 桔梗 人参(已上各/一两) 甘草(半/两)
右为末每服三钱水一盏生姜三片薄荷少许同煎
至七分去滓温服
人参败毒败(和/剂) 治伤寒头痛壮热恶寒及风痰咳嗽
鼻塞声重风湿身肿体痛恶风疫疠四时通用伤风
有汗夏至后用
羌活 独活 前胡 柴胡 芎藭 枳壳 白
茯苓 桔梗 人参(已上各/一两) 甘草(半/两)
右为末每服三钱水一盏生姜三片薄荷少许同煎
至七分去滓温服
卷四十一 第 46a 页 WYG0769-0080a.png
参苏饮(元/戎) 治内外感一切发热主药又云前胡葛根
自能解肌枳壳陈皮自能宽膈大治中焦满痞凡有热
不得拘其所见小儿室女尤宜服之
木香(半/两) 紫苏叶 乾葛 半夏(汤洗七次/姜汁炒) 前
胡(去/苗) 人参(去/芦) 茯苓(去皮各/七钱半) 枳谷(去瓤/䴸炒) 桔
梗(去/芦) 甘草(炙/) 陈皮(去白各/半两)
右㕮咀每服四钱水一盏半生姜七片枣一枚煎不
拘时稍热服若素有痰者候热退以二陈六君子汤
自能解肌枳壳陈皮自能宽膈大治中焦满痞凡有热
不得拘其所见小儿室女尤宜服之
木香(半/两) 紫苏叶 乾葛 半夏(汤洗七次/姜汁炒) 前
胡(去/苗) 人参(去/芦) 茯苓(去皮各/七钱半) 枳谷(去瓤/䴸炒) 桔
梗(去/芦) 甘草(炙/) 陈皮(去白各/半两)
右㕮咀每服四钱水一盏半生姜七片枣一枚煎不
拘时稍热服若素有痰者候热退以二陈六君子汤
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间服
右方治痰饮停积中脘闭塞眩晕嘈烦忪悸呕逆及
痰饮中人停留关节手脚亸曳口眼喎斜半身不遂
食已则呕头疼发热状如伤寒者悉治之 一法用
此药三两加四物汤二两合和名茯苓补心汤大治
男子妇人虚劳发热或五心烦热并衄血吐血便血
及妇人下血过多致虚热者并宜服之或因用心太
过发虚热者及往来寒热者用之神效
右方治痰饮停积中脘闭塞眩晕嘈烦忪悸呕逆及
痰饮中人停留关节手脚亸曳口眼喎斜半身不遂
食已则呕头疼发热状如伤寒者悉治之 一法用
此药三两加四物汤二两合和名茯苓补心汤大治
男子妇人虚劳发热或五心烦热并衄血吐血便血
及妇人下血过多致虚热者并宜服之或因用心太
过发虚热者及往来寒热者用之神效
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加味香苏散(拔/粹)
香附子(三/两) 紫苏梗(二/两) 陈皮(一/两) 甘草(半/两)
右为剉散每服四钱水一盏半煎一盏生姜三片连
根䓤白二茎同煎热服
头痛加川芎白芷 头痛如斧劈加石膏连须䓤头
偏正头风加细辛石膏薄荷 太阳冗疼加荆芥穗
石膏 伤风自汗加桂枝 伤寒无汗加麻黄(去/节)乾
姜 伤风恶寒加苍术 伤风咳嗽不止加半夏杏
香附子(三/两) 紫苏梗(二/两) 陈皮(一/两) 甘草(半/两)
右为剉散每服四钱水一盏半煎一盏生姜三片连
根䓤白二茎同煎热服
头痛加川芎白芷 头痛如斧劈加石膏连须䓤头
偏正头风加细辛石膏薄荷 太阳冗疼加荆芥穗
石膏 伤风自汗加桂枝 伤寒无汗加麻黄(去/节)乾
姜 伤风恶寒加苍术 伤风咳嗽不止加半夏杏
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仁(去皮/尖) 伤风胸鬲痞塞加制枳壳 伤风发热不
退加漳柴胡黄芩 伤风鼻塞声重咽鬲不和加苦
梗旋覆花伤风痰涎壅盛加白附子天南星 伤风
鼻内出血加茅花 伤风气促不安加大腹皮桑白
皮 伤风鼻塞不通头昏加羌活荆芥 伤风不散
吐血不时加生地黄 伤风不解耳内出脓疼痛加
羌活荆芥 伤风不解咽喉肿痛加苦梗 伤风中
脘寒不思饮食加去白青皮枳壳 伤风呕吐恶心
退加漳柴胡黄芩 伤风鼻塞声重咽鬲不和加苦
梗旋覆花伤风痰涎壅盛加白附子天南星 伤风
鼻内出血加茅花 伤风气促不安加大腹皮桑白
皮 伤风鼻塞不通头昏加羌活荆芥 伤风不散
吐血不时加生地黄 伤风不解耳内出脓疼痛加
羌活荆芥 伤风不解咽喉肿痛加苦梗 伤风中
脘寒不思饮食加去白青皮枳壳 伤风呕吐恶心
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不止加丁香半夏 伤风头晕眼花颠倒支持不住
加熟附子 伤风时作寒慄加桂枝 伤风痰壅呕
恶不止加白附子旋覆花半夏 伤风后时时作虚
热不退加人参 伤风饮食不能消化加缩砂仁青
皮 伤风一向不解作潮热白日至日中不退日日
如是加地骨皮漳柴胡人参庵䕡 初感风头痛作
热鼻塞声重加羌活川芎感风腰痛不能伸屈加
官桂桃仁 感风浑身痛不止加赤芍药紫金皮 感
加熟附子 伤风时作寒慄加桂枝 伤风痰壅呕
恶不止加白附子旋覆花半夏 伤风后时时作虚
热不退加人参 伤风饮食不能消化加缩砂仁青
皮 伤风一向不解作潮热白日至日中不退日日
如是加地骨皮漳柴胡人参庵䕡 初感风头痛作
热鼻塞声重加羌活川芎感风腰痛不能伸屈加
官桂桃仁 感风浑身痛不止加赤芍药紫金皮 感
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风颈项强急不能转头加羌活官桂 腹肚疼痛加
木香 腹肚疼刺不可忍加姜黄茱萸七粒 小腹
疼痛无时不可忽加木香姜枣 妇人忽然大便肿
痛不能下地加木香木瓜茱萸 妇人被气所苦胸
鬲痞疼胁肋刺痛小便急疼加木香枳壳 妇人被
气疼所苦加木香缩砂仁 脾胃不和中脘不快加
榖芽神曲 伤食吐呕泄泻腹痛加乾姜木香 心
卒痛者加延胡索酒一盏 饮酒太过忽遍身发疽
木香 腹肚疼刺不可忍加姜黄茱萸七粒 小腹
疼痛无时不可忽加木香姜枣 妇人忽然大便肿
痛不能下地加木香木瓜茱萸 妇人被气所苦胸
鬲痞疼胁肋刺痛小便急疼加木香枳壳 妇人被
气疼所苦加木香缩砂仁 脾胃不和中脘不快加
榖芽神曲 伤食吐呕泄泻腹痛加乾姜木香 心
卒痛者加延胡索酒一盏 饮酒太过忽遍身发疽
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或两目昏黄加山茵陈山栀子中酒吐恶加乌梅丁
香 妇人经水将行先作寒热加苏木红花妇人产
后作虚热不退烦渴加人参地黄 产后发热不退
加人参黄菧 产后腰疼不已加当归官桂冷嗽不
已加乾姜五味子杏仁 脾寒加良姜青皮草果
脚气加木香木瓜牛膝紫金皮茱萸川练子 感风
寒发热头疼加不换金正气散 感寒头痛壮热恶
寒身痛不能转动加生料五积散 饮食不下欲吐
香 妇人经水将行先作寒热加苏木红花妇人产
后作虚热不退烦渴加人参地黄 产后发热不退
加人参黄菧 产后腰疼不已加当归官桂冷嗽不
已加乾姜五味子杏仁 脾寒加良姜青皮草果
脚气加木香木瓜牛膝紫金皮茱萸川练子 感风
寒发热头疼加不换金正气散 感寒头痛壮热恶
寒身痛不能转动加生料五积散 饮食不下欲吐
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不吐加丁香与萝卜子 感寒头痛发热身疼分阴
阳加败毒石膏 妇人产后风脚手疼痛生料五积
散人参败毒散加木瓜不换金正气散加生地黄川
芎同煎
十神汤(和/剂) 治时令不正瘟疫妄行感冒发热或欲出
疹此药不问阴阳两感风寒并宜服之
川芎 甘草 麻黄(去根/节) 乾葛 紫苏 升麻
赤芍药 白芷 陈皮 香附子(各等/分)
阳加败毒石膏 妇人产后风脚手疼痛生料五积
散人参败毒散加木瓜不换金正气散加生地黄川
芎同煎
十神汤(和/剂) 治时令不正瘟疫妄行感冒发热或欲出
疹此药不问阴阳两感风寒并宜服之
川芎 甘草 麻黄(去根/节) 乾葛 紫苏 升麻
赤芍药 白芷 陈皮 香附子(各等/分)
卷四十一 第 50a 页 WYG0769-0082a.png
右㕮咀每服五钱姜䓤煎如头痛甚更加䓤白三茎
中满气实加枳壳煎并热服
吴此汤用升麻葛根能解利阳明经瘟疫时气发散
之药也非正伤寒之药若太阳经伤寒发热用之则
引邪入阳明经传变发癍矣慎之
藿香正气散(和/剂) 治伤寒头痛憎寒壮热或感湿气霍
乱吐泻常服除山岚瘴气伏暑吐泻脚转筋加香薷
扁豆黄连名藿薷汤
中满气实加枳壳煎并热服
吴此汤用升麻葛根能解利阳明经瘟疫时气发散
之药也非正伤寒之药若太阳经伤寒发热用之则
引邪入阳明经传变发癍矣慎之
藿香正气散(和/剂) 治伤寒头痛憎寒壮热或感湿气霍
乱吐泻常服除山岚瘴气伏暑吐泻脚转筋加香薷
扁豆黄连名藿薷汤
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大腹皮 白芷 茯苓(去/皮) 紫苏茎叶 藿香(各/三)
(两/) 厚朴(去粗皮/姜制) 白术 陈皮(去/白) 苦梗 半
夏曲(各二/两) 甘草(一两/炙)
右㕮咀每服三钱姜三片枣一枚煎热服
吴此方宋人所制治内伤饮食外感寒邪憎寒拘急
头痛呕逆胸膈满闷与夫伤食伤冷伤湿中暑霍乱
山岚瘴气不伏水土寒热作疟并宜增损用之非正
伤寒之药若病在太阳经头疼发热骨节痛者此
(两/) 厚朴(去粗皮/姜制) 白术 陈皮(去/白) 苦梗 半
夏曲(各二/两) 甘草(一两/炙)
右㕮咀每服三钱姜三片枣一枚煎热服
吴此方宋人所制治内伤饮食外感寒邪憎寒拘急
头痛呕逆胸膈满闷与夫伤食伤冷伤湿中暑霍乱
山岚瘴气不伏水土寒热作疟并宜增损用之非正
伤寒之药若病在太阳经头疼发热骨节痛者此
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方全无相干如妄用之先虚正气逆其经络虽出汗
亦不解变成坏證者多矣凡伤寒发热脉沈与元气
虚人并夹阴伤寒发热者皆不可用切宜戒之
大白术汤(保/命) 和解四时伤寒混解六经不犯禁忌
白术 石膏(各二/两) 防风 羌活 川芎(各一/两)
甘草(五钱或/一两) 黄芩 枳实 知母(七/钱) 白芷(一/两)
(半/) 细辛(三/钱)
右为粗末每服半两水一盏半煎至一盏大温服未
亦不解变成坏證者多矣凡伤寒发热脉沈与元气
虚人并夹阴伤寒发热者皆不可用切宜戒之
大白术汤(保/命) 和解四时伤寒混解六经不犯禁忌
白术 石膏(各二/两) 防风 羌活 川芎(各一/两)
甘草(五钱或/一两) 黄芩 枳实 知母(七/钱) 白芷(一/两)
(半/) 细辛(三/钱)
右为粗末每服半两水一盏半煎至一盏大温服未
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解更一服两服药查又作一服 春倍防风羌活夏
倍黄芩知母季夏雨淫倍术白芷秋加桂枝五钱冬
加桂八钱或一两
右以上诸方皆为元气不虚者设也如芎苏香苏散
则内伤少而外感多者宜之和解散养胃汤则外感
少而内伤多者宜之五积散则寒多者宜之冬亦宜
之大白术汤则热多者宜之春夏亦宜之败毒散则
宜于挟湿者参苏饮则宜于挟痰者十神正气则吴
倍黄芩知母季夏雨淫倍术白芷秋加桂枝五钱冬
加桂八钱或一两
右以上诸方皆为元气不虚者设也如芎苏香苏散
则内伤少而外感多者宜之和解散养胃汤则外感
少而内伤多者宜之五积散则寒多者宜之冬亦宜
之大白术汤则热多者宜之春夏亦宜之败毒散则
宜于挟湿者参苏饮则宜于挟痰者十神正气则吴
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氏之议当矣大抵證兼表里邪由错杂似伤寒而非
正伤寒者乃可于诸方中斟酌选用若脉證与麻黄
桂枝吻合自当遵仲景法治之即元气素虚或平素
有热不宜麻桂者亦必如洁古海藏法缓缓消减庶
无误尔人命至重死不复生临病之工宜详审焉
戴院使(元礼/)治法伤风伤寒初得病时并宜和解散
芎芷香苏散或养胃汤加草芎各半钱热服温覆若
的是伤风有前自汗恶风等證可用桂枝汤令其热
正伤寒者乃可于诸方中斟酌选用若脉證与麻黄
桂枝吻合自当遵仲景法治之即元气素虚或平素
有热不宜麻桂者亦必如洁古海藏法缓缓消减庶
无误尔人命至重死不复生临病之工宜详审焉
戴院使(元礼/)治法伤风伤寒初得病时并宜和解散
芎芷香苏散或养胃汤加草芎各半钱热服温覆若
的是伤风有前自汗恶风等證可用桂枝汤令其热
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服温覆喘加杏仁一钱咳加五味子一钱渴加人参
半钱外热未止者败毒散热而有汗者败毒散加桂
枝半钱或阳旦汤呕者不宜用桂枝汤合于本方加
半夏一钱添姜煎此非合病之呕系伤寒杂病即非
正寒故可用也风寒二證理当发汗而其人虚不可
汗者宜桂枝汤加黄菧半钱若的是伤寒有前恶寒
无汗等證可用五积散厚被覆之取汗喘嗽者杏子
汤加麻黄半钱欲汗而不得汗者再进已汗而身热
半钱外热未止者败毒散热而有汗者败毒散加桂
枝半钱或阳旦汤呕者不宜用桂枝汤合于本方加
半夏一钱添姜煎此非合病之呕系伤寒杂病即非
正寒故可用也风寒二證理当发汗而其人虚不可
汗者宜桂枝汤加黄菧半钱若的是伤寒有前恶寒
无汗等證可用五积散厚被覆之取汗喘嗽者杏子
汤加麻黄半钱欲汗而不得汗者再进已汗而身热
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不退者参苏饮或败毒散加桂枝半钱呕者养胃汤
此非治合病之呕若风寒俱伤或恶风而无汗或恶
寒而无汗疑似之间只宜五积散半贴加败毒散半
贴名交加散喘嗽者小青龙汤有初得病太阳證具
俱寒而未即为热至一二日后方热此伤于寒若伤
风即有热矣但寒未热者五积散发汗有已服解表
药不恶风不恶寒诸表證已罢于里又未躁未渴小
便亦未赤大便如常独身热未除者宜香苏散败毒
此非治合病之呕若风寒俱伤或恶风而无汗或恶
寒而无汗疑似之间只宜五积散半贴加败毒散半
贴名交加散喘嗽者小青龙汤有初得病太阳證具
俱寒而未即为热至一二日后方热此伤于寒若伤
风即有热矣但寒未热者五积散发汗有已服解表
药不恶风不恶寒诸表證已罢于里又未躁未渴小
便亦未赤大便如常独身热未除者宜香苏散败毒
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散小柴胡汤加桂枝半钱有已服解表药證已罢又
无里證其人体痛不减者恐是发汗多荣卫不和所
致宜小建中汤用半厚半薄之桂
河间刘氏治法伤寒表实无汗头项痛腰脊强身热
恶寒肩背拘急手足指末微厥脉浮𦂳而涩当以清
解散加天水散汗之伤风表虚自汗头项强痛肢节
烦疼鼻鸣乾呕恶风手足温脉浮缓当以通解散或
天水散解之或表虚或表实但口乾烦渴者悉宜双
无里證其人体痛不减者恐是发汗多荣卫不和所
致宜小建中汤用半厚半薄之桂
河间刘氏治法伤寒表实无汗头项痛腰脊强身热
恶寒肩背拘急手足指末微厥脉浮𦂳而涩当以清
解散加天水散汗之伤风表虚自汗头项强痛肢节
烦疼鼻鸣乾呕恶风手足温脉浮缓当以通解散或
天水散解之或表虚或表实但口乾烦渴者悉宜双
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解散汗之汗后馀热不解以凉膈散退之或日深或
日浅但有表證而脉浮数者先以天水连翘饮子清
之待脉浮而里热减然后以双解散汗之伤寒表不
解脉浮小便不利微热口乾五苓散分之表热多里
热少益元一凉膈半和解之里热多表热少凉膈一
益元半调之若表里俱热头痛口乾自汗不止白虎
汤治之或半在表半在里往来寒热口苦舌乾耳聋
乾呕胸胁痞痛小柴胡汤和解之或膈热呕吐不止
日浅但有表證而脉浮数者先以天水连翘饮子清
之待脉浮而里热减然后以双解散汗之伤寒表不
解脉浮小便不利微热口乾五苓散分之表热多里
热少益元一凉膈半和解之里热多表热少凉膈一
益元半调之若表里俱热头痛口乾自汗不止白虎
汤治之或半在表半在里往来寒热口苦舌乾耳聋
乾呕胸胁痞痛小柴胡汤和解之或膈热呕吐不止
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者半夏橘皮汤治之或饮水不止以成湿热大便泄
泻小便赤涩腹满急痛头痛口乾者桂苓甘露饮主
之或湿热内馀而成下痢频并少腹而痛者黄连解
毒汤治之伤寒日深表里热势极甚心下急郁微烦
或发热汗出不解心下痞鞕呕吐下利或阳明病多
汗或太阴腹满实痛或少阴下利清水心下痛而口
乾或无表里證但发热七八日脉虽浮数宜双除表
里之热大柴胡汤微下之或加小承气汤尤妙伤寒
泻小便赤涩腹满急痛头痛口乾者桂苓甘露饮主
之或湿热内馀而成下痢频并少腹而痛者黄连解
毒汤治之伤寒日深表里热势极甚心下急郁微烦
或发热汗出不解心下痞鞕呕吐下利或阳明病多
汗或太阴腹满实痛或少阴下利清水心下痛而口
乾或无表里證但发热七八日脉虽浮数宜双除表
里之热大柴胡汤微下之或加小承气汤尤妙伤寒
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日深里热极甚日晡潮热谵言妄语发狂腹满实痛
法当大承气汤下之或用三一承气汤尤良
右戴氏用药偏热刘氏用药偏寒于世运风土禀质
感受各有所宜临病者详审而酌施之方许亲见长
沙耳刘氏所用诸方前条无之今列于后
通圣散(轻/剂)治风热郁结憎寒发热筋脉挛痹肢体焦痿
头目晕眩耳鸣鼻塞口苦舌乾咽喉不利涕唾稠粘
咳嗽上气肠胃燥涩便血瘀血疮痬肿痛痎疟不痊
法当大承气汤下之或用三一承气汤尤良
右戴氏用药偏热刘氏用药偏寒于世运风土禀质
感受各有所宜临病者详审而酌施之方许亲见长
沙耳刘氏所用诸方前条无之今列于后
通圣散(轻/剂)治风热郁结憎寒发热筋脉挛痹肢体焦痿
头目晕眩耳鸣鼻塞口苦舌乾咽喉不利涕唾稠粘
咳嗽上气肠胃燥涩便血瘀血疮痬肿痛痎疟不痊
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妇人产后血滞腹痛小儿惊风积热并坠马跌仆疼
痛或伤寒伤风等證并皆治之
防风 芒硝 连翘 川芎 麻黄 薄荷 白
芍药 当归 大黄(各五/钱)黄芩 桔梗 石膏(各/一)
(两/) 甘草(二/两) 荆芥 山栀 白术(各一/钱) 滑石
(三/两)
右㕮咀每服一两或二两水二盏生姜三片同煎七
分去滓温服不拘时如发散风寒加䓤白三茎如治
痛或伤寒伤风等證并皆治之
防风 芒硝 连翘 川芎 麻黄 薄荷 白
芍药 当归 大黄(各五/钱)黄芩 桔梗 石膏(各/一)
(两/) 甘草(二/两) 荆芥 山栀 白术(各一/钱) 滑石
(三/两)
右㕮咀每服一两或二两水二盏生姜三片同煎七
分去滓温服不拘时如发散风寒加䓤白三茎如治
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痰𠻳每服加半夏少许
凉膈散(清/剂) 治心火上盛膈热有馀目赤头眩口疮唇
裂鼻衄吐血欬嗽痰涎淋闭不利大小便不通或伤
寒半表半里及胃热发癍及阴耗阳竭用以养阴退
阳或汗下后馀热不解并小儿疮痘黑陷并皆治之
连翘(一/两) 甘草 山栀 黄芩 大黄 薄荷(各/五)
(钱/) 朴硝(二钱/半)
右为㕮咀每服一两水一盅竹叶三十片同煎七分
凉膈散(清/剂) 治心火上盛膈热有馀目赤头眩口疮唇
裂鼻衄吐血欬嗽痰涎淋闭不利大小便不通或伤
寒半表半里及胃热发癍及阴耗阳竭用以养阴退
阳或汗下后馀热不解并小儿疮痘黑陷并皆治之
连翘(一/两) 甘草 山栀 黄芩 大黄 薄荷(各/五)
(钱/) 朴硝(二钱/半)
右为㕮咀每服一两水一盅竹叶三十片同煎七分
卷四十一 第 56b 页 WYG0769-0085b.png
去滓入生蜜少许食后温服加黄连五钱名清心汤
天水散(淡/剂) 治伤寒表里俱热烦渴口乾小便不通及
霍乱吐泻下利肠澼偏主石淋及妇人产难催生下
乳神仙之妙药也
桂府滑石(腻白者/六两) 粉草(一两/研)
右为极细末每服三钱白汤调下新汲水亦得 加
薄荷末少许名鸡苏散加青黛末少许名碧玉散治
疗并同但以避世俗之轻侮尔
天水散(淡/剂) 治伤寒表里俱热烦渴口乾小便不通及
霍乱吐泻下利肠澼偏主石淋及妇人产难催生下
乳神仙之妙药也
桂府滑石(腻白者/六两) 粉草(一两/研)
右为极细末每服三钱白汤调下新汲水亦得 加
薄荷末少许名鸡苏散加青黛末少许名碧玉散治
疗并同但以避世俗之轻侮尔
卷四十一 第 57a 页 WYG0769-0085c.png
三一承气汤 治伤寒大承气汤證腹满实痛调胃承
气證谵语下利小承气汤證内热不便三乙承气汤
合而为一也及治中风僵仆风痫发作并皆服之此
下剂也
大黄 芒硝 厚朴 枳实(各一/两) 甘草(五钱宣/明论方)
(甘草倍/于四味)
右㕮咀分作三服水二盏生姜三片同煎七分去柤
温服不拘时候以利为度
气證谵语下利小承气汤證内热不便三乙承气汤
合而为一也及治中风僵仆风痫发作并皆服之此
下剂也
大黄 芒硝 厚朴 枳实(各一/两) 甘草(五钱宣/明论方)
(甘草倍/于四味)
右㕮咀分作三服水二盏生姜三片同煎七分去柤
温服不拘时候以利为度
卷四十一 第 57b 页 WYG0769-0085d.png
双解散 治伤寒伤风或有汗或无汗表證悉具内热
口乾
通圣 天水(各一/半)
右为㕮咀每服二两水二大盅生姜三片葱白三根
同煎七分去滓微热服以取其汗
清解散 治一切感冒
苍术(炒/) 荆芥(各二/两) 甘草(一/两) 麻黄(一两/半)
右四味㕮咀每服一两水二盅生姜三片䓤白一茎
口乾
通圣 天水(各一/半)
右为㕮咀每服二两水二大盅生姜三片葱白三根
同煎七分去滓微热服以取其汗
清解散 治一切感冒
苍术(炒/) 荆芥(各二/两) 甘草(一/两) 麻黄(一两/半)
右四味㕮咀每服一两水二盅生姜三片䓤白一茎
卷四十一 第 58a 页 WYG0769-0086a.png
同煎七分去滓微热服以被盖覆取汗为度
半夏橘皮汤 治一切呕吐不止
人参 白术 白茯苓 甘草 黄芩 半夏
厚朴 藿香叶 葛根 橘皮(各等/分)
右为㕮咀每服一两水一碗煎七分去滓入生姜自
然汁少许温服不拘时
补养兼发散例
丹溪云有卒中天地之寒气者有口食生冷之物者
半夏橘皮汤 治一切呕吐不止
人参 白术 白茯苓 甘草 黄芩 半夏
厚朴 藿香叶 葛根 橘皮(各等/分)
右为㕮咀每服一两水一碗煎七分去滓入生姜自
然汁少许温服不拘时
补养兼发散例
丹溪云有卒中天地之寒气者有口食生冷之物者
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故伤寒为病必身犯寒气口食寒物者是以从补中
益气汤加发散药属内伤者十居八九其法邪之所
凑其气必虚只用补中益气汤中从所见之證出入
加减气虚甚者少用附子以行参术之气(补中益气/汤方见杂)
(病劳/倦门) 内伤之病专主东垣内外伤辨甚详世之病
此者为多但有挟痰挟外邪者郁热于内而发者皆
以补元气为主宜看其所挟而兼用药 一男子素
嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思饮食半日至睡
益气汤加发散药属内伤者十居八九其法邪之所
凑其气必虚只用补中益气汤中从所见之證出入
加减气虚甚者少用附子以行参术之气(补中益气/汤方见杂)
(病劳/倦门) 内伤之病专主东垣内外伤辨甚详世之病
此者为多但有挟痰挟外邪者郁热于内而发者皆
以补元气为主宜看其所挟而兼用药 一男子素
嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思饮食半日至睡
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后大发遍身疼痛如被杖微恶寒天明诊之六脉浮
大按之豁然左为甚予作极虚受风寒治之人参为
君黄芪白术归身为臣苍术甘草木通乾葛为佐使
大剂与之至五贴后通身汗如两凡三易被得睡觉
来诸證悉除 卢兄年四十九岁自来大便下血脉
来沈迟涩面黄神倦者二年矣九月间因劳倦发热
自服参苏饮二贴热退早起小劳遇寒两手背与面
紫黑昏仆少时却醒身大热妄语口乾身痛至不可
大按之豁然左为甚予作极虚受风寒治之人参为
君黄芪白术归身为臣苍术甘草木通乾葛为佐使
大剂与之至五贴后通身汗如两凡三易被得睡觉
来诸證悉除 卢兄年四十九岁自来大便下血脉
来沈迟涩面黄神倦者二年矣九月间因劳倦发热
自服参苏饮二贴热退早起小劳遇寒两手背与面
紫黑昏仆少时却醒身大热妄语口乾身痛至不可
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眠脉之三部不调微带数重取虚豁左手大于右手
以人参二钱半带节麻黄黄菧各一钱白术二钱当
归五分与三五贴得睡醒来大汗如雨即安两日后
再发胁痛欬𠻳若睡时𠻳不作而妄语且微恶寒诊
其脉似前而左略带紧余曰此体虚再感寒也再以
前药加半下茯苓至十馀贴再得大汗而安后身倦
不可久坐不思饮食用补中益气去凉药加神曲半
夏砂仁五七十贴而安 杭州叶君章腊月因斋素
以人参二钱半带节麻黄黄菧各一钱白术二钱当
归五分与三五贴得睡醒来大汗如雨即安两日后
再发胁痛欬𠻳若睡时𠻳不作而妄语且微恶寒诊
其脉似前而左略带紧余曰此体虚再感寒也再以
前药加半下茯苓至十馀贴再得大汗而安后身倦
不可久坐不思饮食用补中益气去凉药加神曲半
夏砂仁五七十贴而安 杭州叶君章腊月因斋素
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中饥而冒寒作劳遂患发热头痛医与小柴胡汤遂
自汗神昏耳聋目不见物余诊其脉大如指似有力
热不退与人参黄菧白术熟附子炙甘草作大剂服
之一日而汗少二日而热减半耳微有闻目能视物
初用药至四贴前药中加苍术与两服再得汗而热
除本日遂去苍术附子又与前药作小剂服三日而
安 吕仲修年六十六岁正月间因忍饥冒寒作劳
头痛恶寒发热骨节皆疼无汗至次日妄语热愈甚
自汗神昏耳聋目不见物余诊其脉大如指似有力
热不退与人参黄菧白术熟附子炙甘草作大剂服
之一日而汗少二日而热减半耳微有闻目能视物
初用药至四贴前药中加苍术与两服再得汗而热
除本日遂去苍术附子又与前药作小剂服三日而
安 吕仲修年六十六岁正月间因忍饥冒寒作劳
头痛恶寒发热骨节皆疼无汗至次日妄语热愈甚
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而妄语时止时作热亦不为十分自服参苏饮两贴
汗不出又再进一服以衣覆取汗大出而热不退至
第四日余诊其脉两手皆洪数而右为甚此因饥而
冒寒加之作劳阳明经虽受寒气不可攻击宜急以
大剂补之以回其虚俟胃气充实自能出汗而解遂
以参菧白术归身陈皮炙甘草每贴加热附子一片
一昼夜服五贴至第三日口稍乾言语有次诸證虽
解而热未退遂去附子加白芍又两日思食却作肉
汗不出又再进一服以衣覆取汗大出而热不退至
第四日余诊其脉两手皆洪数而右为甚此因饥而
冒寒加之作劳阳明经虽受寒气不可攻击宜急以
大剂补之以回其虚俟胃气充实自能出汗而解遂
以参菧白术归身陈皮炙甘草每贴加热附子一片
一昼夜服五贴至第三日口稍乾言语有次诸證虽
解而热未退遂去附子加白芍又两日思食却作肉
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羹间与之又三日精神全二日许自汗出而热退诊
其脉不数洪脉却尚有些洪脉作大脉论年高而误
汗此后必有虚證见又与前药至次日言我大便自
病来不曾更衣今谷道逼痛虚坐努责状如不堪医
者必欲投大黄巴豆等剂余谓大便非实秘为是气
因误汗而虚不得充腹无力可努仍与前补药以肉
粥及苁蓉与之一日半煎浓䓤椒汤浸下体下大便
软块者五六枚诊其脉仍旧大未敛此因气血未得
其脉不数洪脉却尚有些洪脉作大脉论年高而误
汗此后必有虚證见又与前药至次日言我大便自
病来不曾更衣今谷道逼痛虚坐努责状如不堪医
者必欲投大黄巴豆等剂余谓大便非实秘为是气
因误汗而虚不得充腹无力可努仍与前补药以肉
粥及苁蓉与之一日半煎浓䓤椒汤浸下体下大便
软块者五六枚诊其脉仍旧大未敛此因气血未得
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回复又与前药两贴经两日小便不通少腹下妨闷
颇为所苦但仰卧则点滴而出予曰补药服之未尽
于前药内倍加参菧大剂服两日小便方利而安
汪机治一人年三十馀因冒寒发热医用发表不瘉
继用小柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在
卧则如云之停空行则如风之飘毛兼有消谷善饥
梦遗诸證观其形类肥者曰此内火燔灼而然虚极
矣诊其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死
颇为所苦但仰卧则点滴而出予曰补药服之未尽
于前药内倍加参菧大剂服两日小便方利而安
汪机治一人年三十馀因冒寒发热医用发表不瘉
继用小柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在
卧则如云之停空行则如风之飘毛兼有消谷善饥
梦遗诸證观其形类肥者曰此内火燔灼而然虚极
矣诊其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死
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在法不治所幸者脉虽大按之不鼓形虽长而色尚
苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪
之所凑其气必虚宜以内伤为重遂用参菧归术大
剂少加桂附服十馀贴病减十之二三再减桂附加
芍药黄芩服十馀贴病者始知身卧于床足履于地
喜曰可不死矣服久果起
薛院使已治一人年七十九仲冬将出少妾入房致
头痛发热眩晕喘急痰涎壅盛小便频数口乾引饮
苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪
之所凑其气必虚宜以内伤为重遂用参菧归术大
剂少加桂附服十馀贴病减十之二三再减桂附加
芍药黄芩服十馀贴病者始知身卧于床足履于地
喜曰可不死矣服久果起
薛院使已治一人年七十九仲冬将出少妾入房致
头痛发热眩晕喘急痰涎壅盛小便频数口乾引饮
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遍舌生刺缩敛如荔枝然下唇黑裂面目俱赤烦躁
不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已滨于
死脉洪大而无伦且有力扪其身烙手此肾经虚火
游行于外投以十全大补加山茱萸泽泻丹皮山药
麦门五味附子一钟熟寐良久脉證各减三四再与
八味丸服之诸證悉退后畏冷物而痊
本事方黄菧建中加当归汤 治发热头疼脉浮数而
尺中迟弱者宜先服此药补血却与麻黄桂枝辈
不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已滨于
死脉洪大而无伦且有力扪其身烙手此肾经虚火
游行于外投以十全大补加山茱萸泽泻丹皮山药
麦门五味附子一钟熟寐良久脉證各减三四再与
八味丸服之诸證悉退后畏冷物而痊
本事方黄菧建中加当归汤 治发热头疼脉浮数而
尺中迟弱者宜先服此药补血却与麻黄桂枝辈
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黄菧 当归(各一/两半) 白芍药 桂枝 甘草(各一/两)
右㕮咀每服五钱姜三片枣一枚水煎日三夜二服
如脉尚沈迟再进一服
海黄菧汤 治伤寒两感拘急三焦气虚自汗及手足
出汗或手背遍多或肢体振摇腰腿沈重面赤目红
但欲睡眠头面壮热两胁热甚手足自温两手心热
自利不渴大便或难或如常度或口乾咽燥或渴欲
饮汤不欲饮水或少欲饮水呕哕间作心下满闷腹
右㕮咀每服五钱姜三片枣一枚水煎日三夜二服
如脉尚沈迟再进一服
海黄菧汤 治伤寒两感拘急三焦气虚自汗及手足
出汗或手背遍多或肢体振摇腰腿沈重面赤目红
但欲睡眠头面壮热两胁热甚手足自温两手心热
自利不渴大便或难或如常度或口乾咽燥或渴欲
饮汤不欲饮水或少欲饮水呕哕间作心下满闷腹
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中痛痛或时喜笑或时悲哭或时太息或时语言错
乱疑作谵语狂言者非也神不守舍耳始得病于寤
寐之间或恐悸头项不甚痛行步只如旧此阴盛阳
虚之故也两手脉浮沈不一或左或右往来不定有
沈涩弱微弦五种阴脉形状按之全无力浮之损小
沈之亦损小皆阴脉也宜先缓而后急缓宜用黄菧
汤
黄菧汤方
乱疑作谵语狂言者非也神不守舍耳始得病于寤
寐之间或恐悸头项不甚痛行步只如旧此阴盛阳
虚之故也两手脉浮沈不一或左或右往来不定有
沈涩弱微弦五种阴脉形状按之全无力浮之损小
沈之亦损小皆阴脉也宜先缓而后急缓宜用黄菧
汤
黄菧汤方
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人参 生姜 黄芩 白茯苓 白术 白芍药
(各一/两) 甘草(七/钱) 呕者加藿香陈皮各五钱甚者
加乾姜炮一钱
右㕮咀水煎量證加减多少用之 如大便秘结者
调中丸主之
调中丸方
人参 白术 白茯苓 乾姜 甘草(各等/分)
右为末炼密丸每两作十丸或五丸每服一二丸水
(各一/两) 甘草(七/钱) 呕者加藿香陈皮各五钱甚者
加乾姜炮一钱
右㕮咀水煎量證加减多少用之 如大便秘结者
调中丸主之
调中丸方
人参 白术 白茯苓 乾姜 甘草(各等/分)
右为末炼密丸每两作十丸或五丸每服一二丸水
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少许煎服若病急者黄菧汤每服加乾姜一钱大便
结者理中丸主之
理中丸方
人参 白术 乾姜(炮恐热以/生姜代之) 甘草(炙/)
右等分为末炼蜜丸每两作五丸白汤化下先缓后
急也若尤急者无汗宜附子乾姜甘草汤若自汗者
宜白术附子甘草汤量脉證可于四逆汤或真武汤
或通脉四逆汤选用之
结者理中丸主之
理中丸方
人参 白术 乾姜(炮恐热以/生姜代之) 甘草(炙/)
右等分为末炼蜜丸每两作五丸白汤化下先缓后
急也若尤急者无汗宜附子乾姜甘草汤若自汗者
宜白术附子甘草汤量脉證可于四逆汤或真武汤
或通脉四逆汤选用之
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丹絜矩新书谓有杂合邪者当以杂合法治之譬如
恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉
而气口又紧盛明为食所伤病者又怠倦脉重按俱
有豁意而胸膈痞满间引两胁其脉轻取又似乎眩
此又平昔多怒奸邪之所为也细取左尺大细沈弱
此又平时房劳之过也治法宜以感冒一节且放后
先视其形色强弱厚薄且以补中化食行滞清凉胃
火而以𦍑辣行之则中气稍回伤滞稍行津液得和
恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉
而气口又紧盛明为食所伤病者又怠倦脉重按俱
有豁意而胸膈痞满间引两胁其脉轻取又似乎眩
此又平昔多怒奸邪之所为也细取左尺大细沈弱
此又平时房劳之过也治法宜以感冒一节且放后
先视其形色强弱厚薄且以补中化食行滞清凉胃
火而以𦍑辣行之则中气稍回伤滞稍行津液得和
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通体得汗外感之邪自解医者不肯详审求之只顾
表散外邪又不推究兼见之邪脉亦不穷问所得之
病因与性情之执者巧施杂合治法将见正气自虚
邪气愈固皆拙工之过也
娄此篇集丹溪海藏诸贤治伤寒皆以补养兼发散
之法实本经成败倚伏生于动动而不已则变作及
风雨寒热不得虚邪不能独伤人之旨也盖凡外伤
风寒者先因动作烦劳不已而内伤体虚然后外邪
表散外邪又不推究兼见之邪脉亦不穷问所得之
病因与性情之执者巧施杂合治法将见正气自虚
邪气愈固皆拙工之过也
娄此篇集丹溪海藏诸贤治伤寒皆以补养兼发散
之法实本经成败倚伏生于动动而不已则变作及
风雨寒热不得虚邪不能独伤人之旨也盖凡外伤
风寒者先因动作烦劳不已而内伤体虚然后外邪
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得入故一家之中有病者有不病者由体虚则邪入
而病体不虚则邪无隙可入而不病也是故伤寒为
病属内伤者十居八九后学无知举世皆谓伤寒无
补法但见发热不分虚实一例汗下而致天横者滔
滔皆是此实医门之罪人也今集此法于仲景之后
其应如响使人遵之不犯虚虚实实之戒也
右纲目之文余见世医泥于伤寒无补法多犯虚虚
实实之戒故备述之而删其纯内伤者及丹溪医按
而病体不虚则邪无隙可入而不病也是故伤寒为
病属内伤者十居八九后学无知举世皆谓伤寒无
补法但见发热不分虚实一例汗下而致天横者滔
滔皆是此实医门之罪人也今集此法于仲景之后
其应如响使人遵之不犯虚虚实实之戒也
右纲目之文余见世医泥于伤寒无补法多犯虚虚
实实之戒故备述之而删其纯内伤者及丹溪医按
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之庸芜者又增近代二医按以为虚人感寒之活例
云尔神而明之存乎其人不可泥也余尝治一刻字
工人新婚冬月冒寒表證悉具令以人参紫苏茎叶
各一两煎汤饮之汗出而愈一孕妇春夏之交患温
病头痛发热不恶寒而渴未及疗治胎随去血无算
昏眩欲绝余令以麦门冬觔许入淡竹叶香豉频频
饮之亦汗出而愈盖用劳复法治之得此活法则于
治是病庶几可十全矣
云尔神而明之存乎其人不可泥也余尝治一刻字
工人新婚冬月冒寒表證悉具令以人参紫苏茎叶
各一两煎汤饮之汗出而愈一孕妇春夏之交患温
病头痛发热不恶寒而渴未及疗治胎随去血无算
昏眩欲绝余令以麦门冬觔许入淡竹叶香豉频频
饮之亦汗出而愈盖用劳复法治之得此活法则于
治是病庶几可十全矣
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○韩秪和氏和解因时法
伤寒病有可汗者论中但统言其可汗證及可汗脉或
云脉浮而数或云脉浮紧或云脉浮无汗而喘或云脉
浮为在表今略举数条后人但凭其脉之大槩并不分
脉浮有阴阳虚盛之理又不知有可汗不可汗之證误
投发表药则多变成阳毒之患矣今举病人有汗恶风
无汗恶寒分二等及据立春已后立秋已前气候轻重
各立方治之庶学者易为开悟耳
伤寒病有可汗者论中但统言其可汗證及可汗脉或
云脉浮而数或云脉浮紧或云脉浮无汗而喘或云脉
浮为在表今略举数条后人但凭其脉之大槩并不分
脉浮有阴阳虚盛之理又不知有可汗不可汗之證误
投发表药则多变成阳毒之患矣今举病人有汗恶风
无汗恶寒分二等及据立春已后立秋已前气候轻重
各立方治之庶学者易为开悟耳
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一病人二三月已前两手脉浮数或缓或紧按之差软
寸关尺若力齐等其力不甚大不甚小者亦未可便
投解表药此是见里證未见表脉也宜候寸脉力小
如关尺即可投解表药大抵治伤寒病见證不见脉
未可投药见脉未见證虽少投药亦无害也凡治杂
病以證为先脉为后治伤寒病以脉为先證为后
一病人两手脉浮数而紧名曰伤寒若关前寸脉力小
关后尺脉力大虽不恶风不自汗出此乃阴气已盛
寸关尺若力齐等其力不甚大不甚小者亦未可便
投解表药此是见里證未见表脉也宜候寸脉力小
如关尺即可投解表药大抵治伤寒病见證不见脉
未可投药见脉未见證虽少投药亦无害也凡治杂
病以證为先脉为后治伤寒病以脉为先證为后
一病人两手脉浮数而紧名曰伤寒若关前寸脉力小
关后尺脉力大虽不恶风不自汗出此乃阴气已盛
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先见于脉也若不投药和之后必恶风及自汗出若
立春已后至清明已前宜调脉汤主之清明已后至
芒种已前宜葛根柴胡汤主之芒种已后至立秋已
前宜人参桔梗汤主之
调脉汤方
葛根(一/两) 前胡(去/苗) 防风(各七/钱半) 甘草(半两/炙)
为粗末每服五钱水一盏生姜一块如小指大劈破
煎七分去滓温服如寸脉依前力小加枣三枚同煎
立春已后至清明已前宜调脉汤主之清明已后至
芒种已前宜葛根柴胡汤主之芒种已后至立秋已
前宜人参桔梗汤主之
调脉汤方
葛根(一/两) 前胡(去/苗) 防风(各七/钱半) 甘草(半两/炙)
为粗末每服五钱水一盏生姜一块如小指大劈破
煎七分去滓温服如寸脉依前力小加枣三枚同煎
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葛根柴胡汤
葛根(一两/半) 柴胡(去芦/一两) 芍药 桔梗 甘草(炙/各)
(七钱/半) 厚朴(半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏生姜三片煎至七分去滓
热服如寸脉依煎力小加䓤白三寸同煎服
人参桔梗汤
人参 桔梗(各七/钱半) 麻黄(去节/一两) 石膏(三/两) 甘草
(炙七/钱半)
葛根(一两/半) 柴胡(去芦/一两) 芍药 桔梗 甘草(炙/各)
(七钱/半) 厚朴(半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏生姜三片煎至七分去滓
热服如寸脉依煎力小加䓤白三寸同煎服
人参桔梗汤
人参 桔梗(各七/钱半) 麻黄(去节/一两) 石膏(三/两) 甘草
(炙七/钱半)
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右每服五钱水一盏荆芥五穗同煎至七分去滓热
服如寸脉依煎力小加麻黄二分去节同煎服
一病人两手脉浮数而缓名曰中风若寸脉力小尺脉
力大虽不恶风不自汗此乃阴气已盛先见于脉也
若不投药和之后必恶风自汗出若立春已后清明
已前宜薄荷汤主之清明已后芒种已前宜防风汤
主之芒种已后至立秋已前宜香芎汤主之
薄荷汤
服如寸脉依煎力小加麻黄二分去节同煎服
一病人两手脉浮数而缓名曰中风若寸脉力小尺脉
力大虽不恶风不自汗此乃阴气已盛先见于脉也
若不投药和之后必恶风自汗出若立春已后清明
已前宜薄荷汤主之清明已后芒种已前宜防风汤
主之芒种已后至立秋已前宜香芎汤主之
薄荷汤
卷四十一 第 69b 页 WYG0769-0091d.png
薄荷(一/两) 葛根 人参 甘草(炙各/半两) 防风(去芦/二两)
右㕮咀每服五钱水一盏煎至七分去滓热服如三
五服寸脉力尚小加薄荷二分同煎
防风汤
防风(去芦/一两) 桔梗(三/钱) 甘草(炙/) 旋覆花(各半/两)
厚朴(三/分)
右㕮咀每服五钱水二盏姜一块同煎热服如三五
服寸脉力尚小加荆芥穗五七茎同煎
右㕮咀每服五钱水一盏煎至七分去滓热服如三
五服寸脉力尚小加薄荷二分同煎
防风汤
防风(去芦/一两) 桔梗(三/钱) 甘草(炙/) 旋覆花(各半/两)
厚朴(三/分)
右㕮咀每服五钱水二盏姜一块同煎热服如三五
服寸脉力尚小加荆芥穗五七茎同煎
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香芎汤
川芎(二钱/半) 石膏(二/两) 升麻(三/两) 甘草(炙/) 厚朴
(制各/半两)
右㕮咀每服五钱水二盏煎七分温服如三五服后
寸脉力尚小加细辛二分同煎
前二段文将中风伤寒各立法者何盖谓病人始得
病三日已前或因中风脉缓或因伤寒脉紧然脉虽
先见而證犹未见尚可以药解之故立方耳
川芎(二钱/半) 石膏(二/两) 升麻(三/两) 甘草(炙/) 厚朴
(制各/半两)
右㕮咀每服五钱水二盏煎七分温服如三五服后
寸脉力尚小加细辛二分同煎
前二段文将中风伤寒各立法者何盖谓病人始得
病三日已前或因中风脉缓或因伤寒脉紧然脉虽
先见而證犹未见尚可以药解之故立方耳
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一病人两手脉浮数或紧缓寸脉短反力小于关尺脉
者此名阴盛阳虚也若自汗出恶风是邪气在表阴
气有馀也素问云阴气有馀为多汗身寒即可投消
阴助阳表剂以治之若立春已后清明已前宜六物
麻黄汤主之清明已后芒种以前宜七物柴胡汤主
之芒种已后立秋已前宜发表汤主之
六物麻黄汤
麻黄(去节/一两) 葛根 苍术(各七/钱半) 人参 甘草(炙/各)
者此名阴盛阳虚也若自汗出恶风是邪气在表阴
气有馀也素问云阴气有馀为多汗身寒即可投消
阴助阳表剂以治之若立春已后清明已前宜六物
麻黄汤主之清明已后芒种以前宜七物柴胡汤主
之芒种已后立秋已前宜发表汤主之
六物麻黄汤
麻黄(去节/一两) 葛根 苍术(各七/钱半) 人参 甘草(炙/各)
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(半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏枣二枚煎七分热服如三
五服后汗未止恶风者加荆芥七钱三五服后不恶
风犹汗者加丁香皮半两
七物柴胡汤
柴胡 苍术(各二/两) 荆芥 麻黄(各一/两) 甘草(炙/七)
(钱/)
右㕮咀每服五钱水一盏姜一块枣二枚同煎七分
右㕮咀每服五钱水一盏枣二枚煎七分热服如三
五服后汗未止恶风者加荆芥七钱三五服后不恶
风犹汗者加丁香皮半两
七物柴胡汤
柴胡 苍术(各二/两) 荆芥 麻黄(各一/两) 甘草(炙/七)
(钱/)
右㕮咀每服五钱水一盏姜一块枣二枚同煎七分
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热服如三五服后汗未止恶风者入䓤白三寸如三
五服后汗未止加当归一两同煎
发表汤
麻黄(去节/一两) 苍术(二/两) 当归(半/两) 炙甘草 丁香
皮(各七/钱半) 人参(半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏入姜一块枣三枚同煎至
七分去滓热服如三五服汗未止犹恶风者加桂枝
七钱如汗未止更加细辛半两以汗止为度
五服后汗未止加当归一两同煎
发表汤
麻黄(去节/一两) 苍术(二/两) 当归(半/两) 炙甘草 丁香
皮(各七/钱半) 人参(半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏入姜一块枣三枚同煎至
七分去滓热服如三五服汗未止犹恶风者加桂枝
七钱如汗未止更加细辛半两以汗止为度
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一病人脉浮数或紧或缓其脉上出鱼际寸脉大于关
尺者此名阳盛阴虚也若发冒闷口燥咽乾者乃是
邪气在表阳气独有馀也素问曰阳气有馀为身热
无汗是也可投消阳助阴药以解表若立春已后至
清明已前宜人参汤主之清明已后至芒种已前宜
前胡汤主之芒种已后至立秋已前宜石膏汤主之
人参汤
人参(半/两) 柴胡(一/两) 芍药 炙甘草(各七/钱半) 石膏
尺者此名阳盛阴虚也若发冒闷口燥咽乾者乃是
邪气在表阳气独有馀也素问曰阳气有馀为身热
无汗是也可投消阳助阴药以解表若立春已后至
清明已前宜人参汤主之清明已后至芒种已前宜
前胡汤主之芒种已后至立秋已前宜石膏汤主之
人参汤
人参(半/两) 柴胡(一/两) 芍药 炙甘草(各七/钱半) 石膏
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(二/两)
右㕮咀每服五钱水一盏姜一块煎七分热服如三
五服后热不解者入豉三十粒同煎服
前胡汤
前胡(一/两) 石膏(二/两) 炙甘草(半/两) 桔梗 豉(各七/钱半)
右每服五钱水一盏姜五片煎七分去滓热服如三
五服热尚未解加豉三十粒煎再服
石膏汤
右㕮咀每服五钱水一盏姜一块煎七分热服如三
五服后热不解者入豉三十粒同煎服
前胡汤
前胡(一/两) 石膏(二/两) 炙甘草(半/两) 桔梗 豉(各七/钱半)
右每服五钱水一盏姜五片煎七分去滓热服如三
五服热尚未解加豉三十粒煎再服
石膏汤
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石膏(三/两) 芍药 柴胡(各一/两) 升麻 黄芩 炙
甘草(各七/钱半)
右㕮咀每服五钱水一盏半豉一合煎八分热服如
三五服后热未解者加知母一两又未解加大黄一
两
一病人两手脉浮数或紧或缓三部俱有力无汗恶风
者此是阴阳气俱有馀素问曰阴阳有馀则无汗而
寒是也可用药平之若立春已后至清明已前宜解
甘草(各七/钱半)
右㕮咀每服五钱水一盏半豉一合煎八分热服如
三五服后热未解者加知母一两又未解加大黄一
两
一病人两手脉浮数或紧或缓三部俱有力无汗恶风
者此是阴阳气俱有馀素问曰阴阳有馀则无汗而
寒是也可用药平之若立春已后至清明已前宜解
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肌汤主之清明已后至芒种已前宜芍药汤主之芒
种已后至立秋已前宜知母汤主之
解肌汤
石膏(二/两) 麻黄(去节七/钱半) 炙甘草 升麻(各半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏入豉半合煎至八分去滓
热服如三五服后犹恶风者加麻黄半两石膏一两
芍药汤
炙甘草(半/两) 芍药(一/两) 石膏(三/两) 荆芥穗(一/两)
种已后至立秋已前宜知母汤主之
解肌汤
石膏(二/两) 麻黄(去节七/钱半) 炙甘草 升麻(各半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏入豉半合煎至八分去滓
热服如三五服后犹恶风者加麻黄半两石膏一两
芍药汤
炙甘草(半/两) 芍药(一/两) 石膏(三/两) 荆芥穗(一/两)
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右㕮咀每服五钱水一盏生姜一块煎至七分去滓
热服如三五服后犹恶风者每服加生姜一块同煎
服
知母汤
知母(一/两) 石膏(二/两) 麻黄 升麻(各一/两) 炙甘草
(半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏入生姜一块同煎至七分
去滓温服如三五服后犹恶风者加麻黄升麻各半
热服如三五服后犹恶风者每服加生姜一块同煎
服
知母汤
知母(一/两) 石膏(二/两) 麻黄 升麻(各一/两) 炙甘草
(半/两)
右㕮咀每服五钱水一盏入生姜一块同煎至七分
去滓温服如三五服后犹恶风者加麻黄升麻各半
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两
前三段文将中风伤寒一法治者因病人始得病后
脉證俱见若投解剂必不能愈故立前方同法治之
仲景云伤寒为病脉缓者为中风脉紧者名伤寒今
分此二端何也始因冬寒毒之气中人其内伏之阳
沈潜于骨髓之内每至春夏发时或因外伤寒而引
内邪出或因外伤风而引内邪出及乎内邪既出而
为病一也古人云立此二端恐后人疑其紧脉与缓
前三段文将中风伤寒一法治者因病人始得病后
脉證俱见若投解剂必不能愈故立前方同法治之
仲景云伤寒为病脉缓者为中风脉紧者名伤寒今
分此二端何也始因冬寒毒之气中人其内伏之阳
沈潜于骨髓之内每至春夏发时或因外伤寒而引
内邪出或因外伤风而引内邪出及乎内邪既出而
为病一也古人云立此二端恐后人疑其紧脉与缓
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脉治别也若中风与伤寒脉异何故仲景无别法治
之此乃后人不究仲景之心也病人始得病一二日
至五六日尚有表脉及表證亦可依脉證投药凡投
解表及发表药每一日可饮三服病證甚可至五服
外不可顿服药也如證未解次日依前再投如證依
前未解可作热粥投之粥内加䓤白亦可如有汗出
勿厚衣盖覆恐汗出太过作亡阳證也
海藏云韩氏微旨可汗一篇有和解因时法言伤寒
之此乃后人不究仲景之心也病人始得病一二日
至五六日尚有表脉及表證亦可依脉證投药凡投
解表及发表药每一日可饮三服病證甚可至五服
外不可顿服药也如證未解次日依前再投如證依
前未解可作热粥投之粥内加䓤白亦可如有汗出
勿厚衣盖覆恐汗出太过作亡阳證也
海藏云韩氏微旨可汗一篇有和解因时法言伤寒
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之脉头小尾大伤风之脉头大尾小李思训保命新
书亦分尺寸与仲景同之非若前人总言尺寸脉俱
浮而𦂳尺寸脉俱浮而缓𦂳则为伤寒无汗缓则为
伤风自汗又有伤寒有汗者伤风无汗者脉亦互差
与證不同前人已尽之矣惟韩李所言头小尾大即
为伤寒尾小头大即为伤风人病间有脉證未显于
尺寸者故韩李述为和解因时法也又恐后人疑其
不与前圣合遂于本方内又立加减法数条亦不越
书亦分尺寸与仲景同之非若前人总言尺寸脉俱
浮而𦂳尺寸脉俱浮而缓𦂳则为伤寒无汗缓则为
伤风自汗又有伤寒有汗者伤风无汗者脉亦互差
与證不同前人已尽之矣惟韩李所言头小尾大即
为伤寒尾小头大即为伤风人病间有脉證未显于
尺寸者故韩李述为和解因时法也又恐后人疑其
不与前圣合遂于本方内又立加减法数条亦不越
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前人之意何其当哉盖二公者当宋全盛之时故又
戒麻黄桂枝不可轻用改用石膏升麻葛根柴胡之
平剂当时则可非百代常行之道时世迁移之法也
可汗一篇若随汤液随證应见自有定规虽明哲不
可踰也
又寸口脉小饮冷与雾露所伤同作中焦治今韩李
云伤寒寸小者勿认与饮冷雾露同伤一体也饮冷
雾露所伤寸口举按全无是阴气在胃不和阳气不
戒麻黄桂枝不可轻用改用石膏升麻葛根柴胡之
平剂当时则可非百代常行之道时世迁移之法也
可汗一篇若随汤液随證应见自有定规虽明哲不
可踰也
又寸口脉小饮冷与雾露所伤同作中焦治今韩李
云伤寒寸小者勿认与饮冷雾露同伤一体也饮冷
雾露所伤寸口举按全无是阴气在胃不和阳气不
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能升越也伤寒寸口小者只于关部下至膀胱本部
见之寸口虽小只是举之微小沈得之有也非若饮
冷举按全无也若果寸口举按全无即不可解表只
宜温中不可不知
恶寒(此门系初稿故仲景法与后人续法混/列以其颇有条理不复改正读者详之)
恶寒者风寒客于荣卫非寒热之寒又非恶风也故不
待见风而后怯寒虽身大热亦不欲去衣被也甚则向
火增被不能遏其寒所以然者由阴气上入阳中或阳
见之寸口虽小只是举之微小沈得之有也非若饮
冷举按全无也若果寸口举按全无即不可解表只
宜温中不可不知
恶寒(此门系初稿故仲景法与后人续法混/列以其颇有条理不复改正读者详之)
恶寒者风寒客于荣卫非寒热之寒又非恶风也故不
待见风而后怯寒虽身大热亦不欲去衣被也甚则向
火增被不能遏其寒所以然者由阴气上入阳中或阳
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气微或风虚相抟之所致也恶寒一切属表虽里證悉
具而微恶寒者亦表未解犹当先解其外俟不恶寒乃
可攻也经云发热恶寒发于阳可发汗无热恶寒而蜷
脉沈细发于阴可温里恶寒虽悉属表亦有虚实之分
若汗出而恶寒为表虚无汗而恶寒为表实表虚可解
肌表实可发汗
伤寒太阳病在表故恶寒少阳半在表半在里亦微恶
寒阳明在里本不恶寒或恶寒者与太阳合病也
具而微恶寒者亦表未解犹当先解其外俟不恶寒乃
可攻也经云发热恶寒发于阳可发汗无热恶寒而蜷
脉沈细发于阴可温里恶寒虽悉属表亦有虚实之分
若汗出而恶寒为表虚无汗而恶寒为表实表虚可解
肌表实可发汗
伤寒太阳病在表故恶寒少阳半在表半在里亦微恶
寒阳明在里本不恶寒或恶寒者与太阳合病也
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太阳发热恶寒脉浮(方论见前太/阳病发热门)
阳明中风口苦咽乾腹满微喘发热恶寒脉浮而紧亦
麻黄汤證也阳明病脉迟汗多微恶寒者表未解亦桂
枝汤證也(三时用代/药如前例)
少阳證头汗出微恶寒小柴胡加桂枝汤
三阴为少阴经有恶寒之證太阴厥阴皆不恶寒然少
阴恶寒又有二證发于少阴者无热而恶寒宜温之属
理中汤四逆汤少阴(无热/恶寒)
阳明中风口苦咽乾腹满微喘发热恶寒脉浮而紧亦
麻黄汤證也阳明病脉迟汗多微恶寒者表未解亦桂
枝汤證也(三时用代/药如前例)
少阳證头汗出微恶寒小柴胡加桂枝汤
三阴为少阴经有恶寒之證太阴厥阴皆不恶寒然少
阴恶寒又有二證发于少阴者无热而恶寒宜温之属
理中汤四逆汤少阴(无热/恶寒)
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似与前太阳经未即热一条相似所谓寒未即热者为
太阳證具而未热耳此之无热恶寒盖无太阳头痛等
證知为少阴也
少阴病下利恶寒而蜷四逆汤真武汤小建中汤 若
恶寒而蜷时时自烦欲去衣被者活人用大柴胡汤下
之赵氏以为宜温散阴邪导引真阳汗而可解也若下
之非惟不能解表反虚其里使恶寒之邪乘虚内陷纵
使其脉沈滑而实亦未可遽用大柴胡必须先解表使
太阳證具而未热耳此之无热恶寒盖无太阳头痛等
證知为少阴也
少阴病下利恶寒而蜷四逆汤真武汤小建中汤 若
恶寒而蜷时时自烦欲去衣被者活人用大柴胡汤下
之赵氏以为宜温散阴邪导引真阳汗而可解也若下
之非惟不能解表反虚其里使恶寒之邪乘虚内陷纵
使其脉沈滑而实亦未可遽用大柴胡必须先解表使
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恶寒證罢而后可用也 少阴病恶寒身蜷而利手逆
冷者不治(无阳/故也) 少阴四逆恶寒而身蜷脉不至不烦
而躁者死
外有太阴自利不渴厥阴下利厥逆俱或恶寒太阴宜
理中汤厥阴宜四逆汤前既言二阴不恶寒今又言或
恶寒要知太阴厥阴皆不恶寒者此阳传阴者也三阴
皆能恶寒者阴入阴者也特在少阴为多耳
恶寒脉微而复利利止亡血也四逆加人参汤主之(成/恶)
冷者不治(无阳/故也) 少阴四逆恶寒而身蜷脉不至不烦
而躁者死
外有太阴自利不渴厥阴下利厥逆俱或恶寒太阴宜
理中汤厥阴宜四逆汤前既言二阴不恶寒今又言或
恶寒要知太阴厥阴皆不恶寒者此阳传阴者也三阴
皆能恶寒者阴入阴者也特在少阴为多耳
恶寒脉微而复利利止亡血也四逆加人参汤主之(成/恶)
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(寒脉微而利者阳虚阴盛也利止则津液内竭故云亡/血金匮玉函曰水竭则无血与四逆汤温经旨阳加人)
(参生津/液益血)
四逆加人参汤方
人参 乾姜 甘草(各一/两) 附子(一枚去/皮煨)
右㕮咀每服五钱水煎温服日三
发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之
(成发汗病解则不恶寒发汗病不解表实者亦不恶寒/今发汗病且不解又反恶寒者荣卫俱虚也汗出则荣)
(虚恶寒则卫虚与芍药/甘草附子汤以补荣卫)
(参生津/液益血)
四逆加人参汤方
人参 乾姜 甘草(各一/两) 附子(一枚去/皮煨)
右㕮咀每服五钱水煎温服日三
发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之
(成发汗病解则不恶寒发汗病不解表实者亦不恶寒/今发汗病且不解又反恶寒者荣卫俱虚也汗出则荣)
(虚恶寒则卫虚与芍药/甘草附子汤以补荣卫)
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芍药 炙甘草(各三/两) 附子(一枚炮去/皮破捌片)
已上三味以水五升煮取一升伍合去滓分温服
疑非仲景意(成芍药之酸收敛津液而益荣附子之/辛热固阳气而补卫甘草之甘调和辛)
(酸而安/正气)
下后复发汗心振寒脉微细者此内外俱虚也当归四
逆汤真武汤太阳病下后脉促胸满者桂枝去芍药汤
主之
桂枝去芍药汤方
已上三味以水五升煮取一升伍合去滓分温服
疑非仲景意(成芍药之酸收敛津液而益荣附子之/辛热固阳气而补卫甘草之甘调和辛)
(酸而安/正气)
下后复发汗心振寒脉微细者此内外俱虚也当归四
逆汤真武汤太阳病下后脉促胸满者桂枝去芍药汤
主之
桂枝去芍药汤方
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桂枝(去粗/皮) 生姜(切各一/两半) 炙甘草 大枣(六/枚)
右㕮咀每服五钱水煎温服
若微恶寒者去芍药加附子汤主之(前方加附子半个/去皮炮○活人云)
(芍药味酸脉促胸满恐成结胸故去/芍药单用辛甘之味发散毒气也)
伤寒汗下后心下痞而恶寒者表未解也先用桂枝汤
解表用大黄黄连泻心汤攻痞若痞而汗出恶寒者表
已解也附子泻心汤主之(方论/见痞)
背恶寒背负阳抱阴背寒者阳弱也然有阴阳二證少
右㕮咀每服五钱水煎温服
若微恶寒者去芍药加附子汤主之(前方加附子半个/去皮炮○活人云)
(芍药味酸脉促胸满恐成结胸故去/芍药单用辛甘之味发散毒气也)
伤寒汗下后心下痞而恶寒者表未解也先用桂枝汤
解表用大黄黄连泻心汤攻痞若痞而汗出恶寒者表
已解也附子泻心汤主之(方论/见痞)
背恶寒背负阳抱阴背寒者阳弱也然有阴阳二證少
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阴一證以阴寒气盛不能消耗津液故口中和三阳合
病以阳气陷人津液为之涸故舌乾口燥以此别之思
过半矣 口中和而背恶寒者属少阴宜附子汤(见欲/寐嗜)
(卧/) 舌乾口燥内有热證口中不仁背恶寒者为三阳
合病宜白虎汤(见发/热) 经云腹满身重而垢谵语遗尿
口中不仁为三阳合病白虎加人参汤主之(见/渴)若自汗
者亦用白虎加人参汤 又阳明證背微恶寒无大热
口中燥渴者亦用白虎加人参汤 中暑亦有背恶寒
病以阳气陷人津液为之涸故舌乾口燥以此别之思
过半矣 口中和而背恶寒者属少阴宜附子汤(见欲/寐嗜)
(卧/) 舌乾口燥内有热證口中不仁背恶寒者为三阳
合病宜白虎汤(见发/热) 经云腹满身重而垢谵语遗尿
口中不仁为三阳合病白虎加人参汤主之(见/渴)若自汗
者亦用白虎加人参汤 又阳明證背微恶寒无大热
口中燥渴者亦用白虎加人参汤 中暑亦有背恶寒
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證但面垢自汗脉虚而伏详见杂病中 凡脾胃素虚
之人遇暑月閒饮冰水或啖生冷寒气蓄聚阴上乘阳
故寒从背起冷如掌大此当以温药主之(大顺散/之类)
恶风
卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也故风
邪中于卫也则必恶风恶风寒俱为表證但恶风比恶
寒为轻耳恶寒者虽不当风而时自怯寒恶风者居密
室之中帏幕之内则无所畏或当风或挥扇则淅淅然
之人遇暑月閒饮冰水或啖生冷寒气蓄聚阴上乘阳
故寒从背起冷如掌大此当以温药主之(大顺散/之类)
恶风
卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也故风
邪中于卫也则必恶风恶风寒俱为表證但恶风比恶
寒为轻耳恶寒者虽不当风而时自怯寒恶风者居密
室之中帏幕之内则无所畏或当风或挥扇则淅淅然
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而恶也恶寒则有阴阳之分恶风唯属阳耳所以三阴
之證并无恶风恶风虽在表而发散又自不同若无汗
恶风则为伤寒当发其汗故用麻黄汤若汗出恶风则
为中风当解其肌故用桂枝汤里證虽具而恶风未罢
皆当先解其外也
发热恶风为表虚属太阳病(见发热太/阳病条) 发汗后遂汗
漏不止其證似风湿相抟證背恶风汗出小便不利四
肢难屈伸但心下不满者身不痛用桂枝加附子汤(见/自)
之證并无恶风恶风虽在表而发散又自不同若无汗
恶风则为伤寒当发其汗故用麻黄汤若汗出恶风则
为中风当解其肌故用桂枝汤里證虽具而恶风未罢
皆当先解其外也
发热恶风为表虚属太阳病(见发热太/阳病条) 发汗后遂汗
漏不止其證似风湿相抟證背恶风汗出小便不利四
肢难屈伸但心下不满者身不痛用桂枝加附子汤(见/自)
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(汗/) 风湿相抟者骨节烦痛掣痛用甘草附子汤(方见/体痛)
身热恶风项强胁满手足温而渴者用小柴胡汤(见/胁)
(痛/)
头痛
伤寒头痛虽属三阳惟太阳经独多盖太阳为病属表
而头痛专为主表虽有伤寒六七日头痛不大便有热
而与承气汤下之者却云若小便清者知热不在里仍
在表是知头痛属表明矣太阴少阴二经之脉从足至
身热恶风项强胁满手足温而渴者用小柴胡汤(见/胁)
(痛/)
头痛
伤寒头痛虽属三阳惟太阳经独多盖太阳为病属表
而头痛专为主表虽有伤寒六七日头痛不大便有热
而与承气汤下之者却云若小便清者知热不在里仍
在表是知头痛属表明矣太阴少阴二经之脉从足至
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胸而还不上循头故无头痛惟厥阴脉循喉咙之后上
连目系与督脉会于巅亦有头痛乾呕吐涎沬吴茱萸
汤一證却无身热亦与阳證不同也然风温病在少阴
湿温病在太阴而头反痛至于阴毒亦然是又不可拘
拘为者内因头痛作止有时外因头痛常常有之直须
传入里方罢
发热头痛恶风属太阳(方论见太/阳病发热) 大便不利六七日
头痛身热小便赤者宜承气汤若小便利者知不在里
连目系与督脉会于巅亦有头痛乾呕吐涎沬吴茱萸
汤一證却无身热亦与阳證不同也然风温病在少阴
湿温病在太阴而头反痛至于阴毒亦然是又不可拘
拘为者内因头痛作止有时外因头痛常常有之直须
传入里方罢
发热头痛恶风属太阳(方论见太/阳病发热) 大便不利六七日
头痛身热小便赤者宜承气汤若小便利者知不在里
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仍在里须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤(论见/胃实) 和解
服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热兼心下满微
痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤(方论见/项强) 太
阳中风下利呕逆表解者可攻之其人漐漐汗出发作
有时头痛心下痞鞕引胁下痛乾呕短气汗出不恶寒
者表解里未和也十枣汤(方论见/胁满痛)
张或谓十枣汤与桂枝去桂加茯苓白术汤二者皆
属饮家俱有头项强痛之病何也此经络所系非偶
服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热兼心下满微
痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤(方论见/项强) 太
阳中风下利呕逆表解者可攻之其人漐漐汗出发作
有时头痛心下痞鞕引胁下痛乾呕短气汗出不恶寒
者表解里未和也十枣汤(方论见/胁满痛)
张或谓十枣汤与桂枝去桂加茯苓白术汤二者皆
属饮家俱有头项强痛之病何也此经络所系非偶
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尔而言也针经曰太阳膀胱之脉起于目内皆上
额交巅上其支者从巅上至耳上角直者从巅入络
脑还出别下项循肩膞内侠脊抵腰中入循膂络肾
属膀胱上文所络肾者即三焦也夫三焦者为阳气
之父决渎之官引导阴阳开通闭塞水道出以气化
而言也缘太阳经多血少气既病则气愈弱其时表
病而里热未甚微渴而恣饮水浆为水多气弱不能
施化遂停伏于内则本经血气因而凝滞致有头痛
额交巅上其支者从巅上至耳上角直者从巅入络
脑还出别下项循肩膞内侠脊抵腰中入循膂络肾
属膀胱上文所络肾者即三焦也夫三焦者为阳气
之父决渎之官引导阴阳开通闭塞水道出以气化
而言也缘太阳经多血少气既病则气愈弱其时表
病而里热未甚微渴而恣饮水浆为水多气弱不能
施化遂停伏于内则本经血气因而凝滞致有头痛
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项强之患矣若伏饮流行经络疏利而头痛自愈矣
温病发热头痛脉反沈若不瘥身痛当救里四逆汤(论/见)
(发/热) 刺太阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽
故也 若欲作再经者针足阳明使经不传则愈(伤寒/自一)
(日至六日传三阳三阴经尽至七日当愈经曰七日太/阳病衰头痛少愈若七日不愈则太阳之邪再传阳明)
(针足阳明为迎而夺之使经不传则愈吴脉浮头痛太/阳也宜刺腕骨京骨又云表證头疼恶寒发热刺合谷)
阳明身热头痛漱水不欲咽必发衄脉数者犀角地黄
汤茅花汤(见鼻/衄) 阳明病表里大热烦渴引饮头痛如
温病发热头痛脉反沈若不瘥身痛当救里四逆汤(论/见)
(发/热) 刺太阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽
故也 若欲作再经者针足阳明使经不传则愈(伤寒/自一)
(日至六日传三阳三阴经尽至七日当愈经曰七日太/阳病衰头痛少愈若七日不愈则太阳之邪再传阳明)
(针足阳明为迎而夺之使经不传则愈吴脉浮头痛太/阳也宜刺腕骨京骨又云表證头疼恶寒发热刺合谷)
阳明身热头痛漱水不欲咽必发衄脉数者犀角地黄
汤茅花汤(见鼻/衄) 阳明病表里大热烦渴引饮头痛如
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破者宜竹叶石膏汤 阳明头痛不恶寒反恶热大便
实调胃承气汤 阳明病反无汗而小便利二三日呕
而欬手足厥者必苦头痛若不欬不呕手足不厥者头
不痛(内经曰巨阳受邪少阴为衰得热则痛从之从之/则厥也太阳与少阴为合此證当是太阳未全罢)
(耳经又曰阳明则喘而啘啘则恶人小便/利者寒邪内攻肢厥头痛者寒邪外攻也)
吴阳明头痛额前目痛鼻乾脉长也无汗者葛根加
䓤白白芷汗之若有汗曾经发汗头痛不解者宜葛
根䓤白汤主之若不恶风而反恶热自汗烦渴脉洪
实调胃承气汤 阳明病反无汗而小便利二三日呕
而欬手足厥者必苦头痛若不欬不呕手足不厥者头
不痛(内经曰巨阳受邪少阴为衰得热则痛从之从之/则厥也太阳与少阴为合此證当是太阳未全罢)
(耳经又曰阳明则喘而啘啘则恶人小便/利者寒邪内攻肢厥头痛者寒邪外攻也)
吴阳明头痛额前目痛鼻乾脉长也无汗者葛根加
䓤白白芷汗之若有汗曾经发汗头痛不解者宜葛
根䓤白汤主之若不恶风而反恶热自汗烦渴脉洪
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数饮水头痛白虎加白芷汤主之若内有燥屎蒸蒸
发热头痛者调胃承气汤主之凡阳明头痛无汗者
葛根麻黄䓤白白芷石膏之属也有汗则白芷石膏
葛根川芎汤也
伤寒脉弦细头痛发热者属少阳不可发汗汗之则谵
语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸宜小柴胡汤(论/见)
(口/苦)
吴少阳经头痛头角或耳中痛脉弦数口苦发热往
发热头痛者调胃承气汤主之凡阳明头痛无汗者
葛根麻黄䓤白白芷石膏之属也有汗则白芷石膏
葛根川芎汤也
伤寒脉弦细头痛发热者属少阳不可发汗汗之则谵
语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸宜小柴胡汤(论/见)
(口/苦)
吴少阳经头痛头角或耳中痛脉弦数口苦发热往
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来寒热者并用小柴胡汤和之一方加川芎尤妙盖
川芎亦胆经药也凡少阳头痛不分有汗无汗皆以
柴胡汤主之非次头痛及发寒热脉𦂳不大即是上
膈有痰瓜蒂散吐之
头痛乾呕吐涎沫者吴茱萸汤(方论/见吐) 活人云厥阴头
痛为欲愈小建中汤
活若已发汗或未发汗头痛如破者用连须䓤白汤
连须䓤白汤方
川芎亦胆经药也凡少阳头痛不分有汗无汗皆以
柴胡汤主之非次头痛及发寒热脉𦂳不大即是上
膈有痰瓜蒂散吐之
头痛乾呕吐涎沫者吴茱萸汤(方论/见吐) 活人云厥阴头
痛为欲愈小建中汤
活若已发汗或未发汗头痛如破者用连须䓤白汤
连须䓤白汤方
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䓤白(连须切/半升) 生姜(二/两)
右以水二升煮取一升分二次温服再不止者宜服
后方
葛根䓤白汤方
葛根 芍药 知母(各半/两) 川芎 䓤白 生姜
(各一/两)
右以水三升煎至一升热服
若非次头痛胸中满及发寒热脉𦂳而不大者即是膈
右以水二升煮取一升分二次温服再不止者宜服
后方
葛根䓤白汤方
葛根 芍药 知母(各半/两) 川芎 䓤白 生姜
(各一/两)
右以水三升煎至一升热服
若非次头痛胸中满及发寒热脉𦂳而不大者即是膈
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上有涎宜用瓜蒂末一钱煖水调下吐涎立愈
云伤寒汗下后头痛起目眩者宜独活汤
防风 独活 旋覆花 当归(各七/钱)
右㕮咀羌水同煎服
伤寒热病后头痛不止者用石膏川芎汤
石膏 川芎(各一/两)
右㕮咀每服五钱水煎服
海太阳头痛有汗桂枝汤无汗麻黄汤 阳明头痛白
云伤寒汗下后头痛起目眩者宜独活汤
防风 独活 旋覆花 当归(各七/钱)
右㕮咀羌水同煎服
伤寒热病后头痛不止者用石膏川芎汤
石膏 川芎(各一/两)
右㕮咀每服五钱水煎服
海太阳头痛有汗桂枝汤无汗麻黄汤 阳明头痛白
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虎汤 少阳头痛小柴胡汤 太阴头痛脉浮桂枝汤
脉浮理中汤俱加川芎细辛 少阴头痛小柴胡汤麻
黄附子细辛汤 厥阴头痛外伤本经桂枝麻黄各半
呕而微吐苦水吴茱萸汤
垣太阴头痛者必有痰也少阴头痛者足寒而气逆也
盖太阴少阴二经虽不至头然痰与气逆壅于膈中则
头上气不得畅降而为痛也
云如脉浮而头痛过在手足太阳刺完骨京骨 如脉
脉浮理中汤俱加川芎细辛 少阴头痛小柴胡汤麻
黄附子细辛汤 厥阴头痛外伤本经桂枝麻黄各半
呕而微吐苦水吴茱萸汤
垣太阴头痛者必有痰也少阴头痛者足寒而气逆也
盖太阴少阴二经虽不至头然痰与气逆壅于膈中则
头上气不得畅降而为痛也
云如脉浮而头痛过在手足太阳刺完骨京骨 如脉
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浮而长过在手足阳明刺合谷冲阳 如脉浮而弦过
在手足少阳刺阳池丘墟风府风池此刺头痛之法也
集伤寒头痛刺合谷攒竹
项强
发热恶风项强者属太阳(方论见太/阳病发热) 太阳病项背强
几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之太阳病项背
强几几无汗而恶风者葛根汤主之皆发散之剂也而
有轻重不同者盖发热汗出恶风为表虚表虚者可解
在手足少阳刺阳池丘墟风府风池此刺头痛之法也
集伤寒头痛刺合谷攒竹
项强
发热恶风项强者属太阳(方论见太/阳病发热) 太阳病项背强
几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之太阳病项背
强几几无汗而恶风者葛根汤主之皆发散之剂也而
有轻重不同者盖发热汗出恶风为表虚表虚者可解
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肌无汗恶风者为表实表实者可发汗是以为治不同
也 太阳伤寒项背强其或太阳中风加之寒湿而成
痉者亦项强也经曰病者身热足寒颈项强急恶风时
头热面赤目脉赤独头面摇动卒口噤背反张者痉病
也金匮曰太阳病项背强几几然脉反沈迟者此为痉
桂枝加括蒌汤主之 服桂枝汤或下之仍头项强痛
翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加
茯苓白术汤(张或问上条所云头项强痛此邪气仍在/表也虽经汗下而未解犹宜解散之何故)
也 太阳伤寒项背强其或太阳中风加之寒湿而成
痉者亦项强也经曰病者身热足寒颈项强急恶风时
头热面赤目脉赤独头面摇动卒口噤背反张者痉病
也金匮曰太阳病项背强几几然脉反沈迟者此为痉
桂枝加括蒌汤主之 服桂枝汤或下之仍头项强痛
翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加
茯苓白术汤(张或问上条所云头项强痛此邪气仍在/表也虽经汗下而未解犹宜解散之何故)
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(去桂加茯苓白术汤主之是无意于表也予曰此非桂/枝證乃属饮家也夫头颈强痛既经汗下而不解心下)
(满而微痛小便不利此为水饮内蓄邪不在表故云去/桂枝加茯苓白术若得小便利水饮行腹满减而热自)
(除则头项强痛悉愈矣且如十枣汤證头亦痛乃邪热/内蓄而有伏饮故头痛其饮水头痛不须攻表但宜逐)
(饮饮尽则/病安矣) 伤寒四五日身热恶风头项强胁下满手
足温而渴者小柴胡汤 若下后不能食身黄小便难
者与柴胡汤必反重(方论俱/见胁痛) 结胸者项强如柔痉状
下之则和大陷胸丸(方论见/结胸) 太阳与少阳并病头项
强痛或眩冒时如结胸心下痞鞕者当刺大椎第一间
(满而微痛小便不利此为水饮内蓄邪不在表故云去/桂枝加茯苓白术若得小便利水饮行腹满减而热自)
(除则头项强痛悉愈矣且如十枣汤證头亦痛乃邪热/内蓄而有伏饮故头痛其饮水头痛不须攻表但宜逐)
(饮饮尽则/病安矣) 伤寒四五日身热恶风头项强胁下满手
足温而渴者小柴胡汤 若下后不能食身黄小便难
者与柴胡汤必反重(方论俱/见胁痛) 结胸者项强如柔痉状
下之则和大陷胸丸(方论见/结胸) 太阳与少阳并病头项
强痛或眩冒时如结胸心下痞鞕者当刺大椎第一间
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肺俞肝俞不可汗汗则谵语脉弦五六日谵语不止刺
期门(成太阳之脉络头下项头项强痛者太阳表病也/少阳之脉循胸络胁如结胸状心下痞鞕者少阳)
(里病也太阳少阳相并为病不纯在表故头顶不但强/痛而或眩冒亦未至入里故时如结胸心下痞鞕邪在)
(半表半里之间也刺大椎第一间肺俞以泻太阳之邪/刺肝俞以泻少阳之邪邪在表则可发汗邪在半表半)
(里则不可发汗发汗亡津液损动胃气少阳之邪因干/于胃土为木刑则发谵语脉弦至五六曰传经尽邪热)
(去而谵语当止若不止为少阳邪热甚也刺期门以/泻肝胆之气 宜柴胡桂枝栝蒌实柴胡加龙骨汤)
太阳少阳并病心下鞕颈项强而眩者当刺大椎肺俞
慎勿下之(成心下痞鞕而眩者少阳也颈项强者太阳/也刺大椎肺俞以泻太阳之邪以太阳脉下)
期门(成太阳之脉络头下项头项强痛者太阳表病也/少阳之脉循胸络胁如结胸状心下痞鞕者少阳)
(里病也太阳少阳相并为病不纯在表故头顶不但强/痛而或眩冒亦未至入里故时如结胸心下痞鞕邪在)
(半表半里之间也刺大椎第一间肺俞以泻太阳之邪/刺肝俞以泻少阳之邪邪在表则可发汗邪在半表半)
(里则不可发汗发汗亡津液损动胃气少阳之邪因干/于胃土为木刑则发谵语脉弦至五六曰传经尽邪热)
(去而谵语当止若不止为少阳邪热甚也刺期门以/泻肝胆之气 宜柴胡桂枝栝蒌实柴胡加龙骨汤)
太阳少阳并病心下鞕颈项强而眩者当刺大椎肺俞
慎勿下之(成心下痞鞕而眩者少阳也颈项强者太阳/也刺大椎肺俞以泻太阳之邪以太阳脉下)
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(项夹脊故尔肝俞以泻少阳之邪以胆为肝之府故尔/太阳为在表少阳为在里即是半表半里證前證云不)
(可发汗汗则谵语见发汗攻太阳之邪少阳之邪益甚/于胃必发谵语此云慎勿下之攻少阳之邪太阳之邪)
(乘虚入里必作结胸经曰太阳少阳并/病而反下之成结胸小柴胡加桂亦可)
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药 生姜 白茯苓 白术(各一/两半) 甘草(一/两)
大枣(六/枚)
右㕮咀每服五钱水煎温服小便利即愈
心下满痛小便利者成结胸小便不利为停饮故加
(可发汗汗则谵语见发汗攻太阳之邪少阳之邪益甚/于胃必发谵语此云慎勿下之攻少阳之邪太阳之邪)
(乘虚入里必作结胸经曰太阳少阳并/病而反下之成结胸小柴胡加桂亦可)
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药 生姜 白茯苓 白术(各一/两半) 甘草(一/两)
大枣(六/枚)
右㕮咀每服五钱水煎温服小便利即愈
心下满痛小便利者成结胸小便不利为停饮故加
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苓术以行之
项强卒口噤背反张为痉(方论见杂/病痉门)
体痛
体痛乃六经俱有之證有表有里有寒有热有风有湿
如太阳伤寒荣血不利身痛者宜发汗若汗后脉沉迟
体痛者又宜温之中暍身痛者白虎汤解之里寒外热
身痛者先当救里而后攻表寒在三阴则脉沈身痛风
在三阳则支节烦痛四逆柴胡之剂可不审哉 太阳
项强卒口噤背反张为痉(方论见杂/病痉门)
体痛
体痛乃六经俱有之證有表有里有寒有热有风有湿
如太阳伤寒荣血不利身痛者宜发汗若汗后脉沉迟
体痛者又宜温之中暍身痛者白虎汤解之里寒外热
身痛者先当救里而后攻表寒在三阴则脉沈身痛风
在三阳则支节烦痛四逆柴胡之剂可不审哉 太阳
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身痛但拘急耳中湿身痛不可转侧阴毒身痛体势沈
重宛如被杖以此别之
太阳发热恶寒身体痛者属太阳病麻黄汤大青龙汤
是也(方论见太阳/病发热下同) 若兼心下支结者柴胡加桂枝汤
若兼下利清谷腹胀者先以四逆温里后以桂枝发
表 若尺脉迟者血少荣气不足活人先以黄菧建中
汤养其血俟尺脉回却用柴胡等汤和解之
黄菧建中汤方
重宛如被杖以此别之
太阳发热恶寒身体痛者属太阳病麻黄汤大青龙汤
是也(方论见太阳/病发热下同) 若兼心下支结者柴胡加桂枝汤
若兼下利清谷腹胀者先以四逆温里后以桂枝发
表 若尺脉迟者血少荣气不足活人先以黄菧建中
汤养其血俟尺脉回却用柴胡等汤和解之
黄菧建中汤方
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黄菧 桂枝(各一/钱半) 白芍药(三/钱) 甘草(一/钱)
右四味以水一盅半姜五片枣二枚煎至八分去滓
入稠饧一大匙再煎服旧有微溏或呕者不用饧
按热多寒少尺脉迟者荣血不足黄菧建中汤夫血
不足而用黄菧者黄菧味甘加以甘草大能生血此
仲景之妙法盖稼穑作甘甘能补胃胃为血之海气
血所从以生又内经曰无阳则阴无以生以甘益胃
而生血旨哉今人但知参菧为气药故表而出之
右四味以水一盅半姜五片枣二枚煎至八分去滓
入稠饧一大匙再煎服旧有微溏或呕者不用饧
按热多寒少尺脉迟者荣血不足黄菧建中汤夫血
不足而用黄菧者黄菧味甘加以甘草大能生血此
仲景之妙法盖稼穑作甘甘能补胃胃为血之海气
血所从以生又内经曰无阳则阴无以生以甘益胃
而生血旨哉今人但知参菧为气药故表而出之
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发汗后身体痛脉沈迟者桂枝加芍药生姜人参新加
汤主之
桂枝 人参(各一/两半) 芍药 生姜(各二/两) 甘草(一/两)
大枣(六/枚)
右㕮咀每服五钱水煎温服
成汗后身痛邪气未尽也脉沈迟荣血不足也经云
其脉沈者荣气微也又云迟者荣气不足血少故也
与桂枝汤以解未尽之邪加芍药生姜人参以益不
汤主之
桂枝 人参(各一/两半) 芍药 生姜(各二/两) 甘草(一/两)
大枣(六/枚)
右㕮咀每服五钱水煎温服
成汗后身痛邪气未尽也脉沈迟荣血不足也经云
其脉沈者荣气微也又云迟者荣气不足血少故也
与桂枝汤以解未尽之邪加芍药生姜人参以益不
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足之血
张或云经言表邪盛脉浮而紧法当身痛宜以汗解
之况身痛皆系表邪未尽此又加人参芍药生姜以
益血何也予曰表邪盛则身疼血虚则身亦痛其脉
浮𦂳者邪盛也其脉沈微者血虚也盛者损之则安
虚者益之则愈仲景凡言发汗后以外无表證里无
热證止馀身痛一事而已若脉稍浮盛则为表邪未
尽解今言脉沉迟此血虚以致然也故加人参生姜
张或云经言表邪盛脉浮而紧法当身痛宜以汗解
之况身痛皆系表邪未尽此又加人参芍药生姜以
益血何也予曰表邪盛则身疼血虚则身亦痛其脉
浮𦂳者邪盛也其脉沈微者血虚也盛者损之则安
虚者益之则愈仲景凡言发汗后以外无表證里无
热證止馀身痛一事而已若脉稍浮盛则为表邪未
尽解今言脉沉迟此血虚以致然也故加人参生姜
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芍药以益血
温病热头痛脉反沈若不瘥身痛当救里四逆汤(论见/发热)
伤寒八九日风湿相抟身体痛烦不能自转侧不呕
不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之(成伤寒与中/风家至七八)
(日再经之时则邪气多在里身必不若疼痛今日数/多复身体疼烦不能自转侧者风湿相抟也烦者风)
(也身疼不能自转侧者湿也经曰风则浮虚脉经曰/脉来涩者为病寒湿也不呕不渴里无邪也脉得浮)
(虚而涩身有疼烦知风湿但在经/也与桂枝附子汤以散表中风湿)
桂枝附子汤方
温病热头痛脉反沈若不瘥身痛当救里四逆汤(论见/发热)
伤寒八九日风湿相抟身体痛烦不能自转侧不呕
不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之(成伤寒与中/风家至七八)
(日再经之时则邪气多在里身必不若疼痛今日数/多复身体疼烦不能自转侧者风湿相抟也烦者风)
(也身疼不能自转侧者湿也经曰风则浮虚脉经曰/脉来涩者为病寒湿也不呕不渴里无邪也脉得浮)
(虚而涩身有疼烦知风湿但在经/也与桂枝附子汤以散表中风湿)
桂枝附子汤方
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桂枝(四两去/粗皮) 附子(三枚炮去/皮破八片) 生姜(三两/切) 炙
甘草(二/两) 大枣(十二/枚擘)
右五味以水六升煮取二升去滓分温三服(成风在/表者散)
(以桂枝甘草之辛甘湿在经者逐以附子之/辛热姜枣辛甘行荣卫通津液以和表也)
若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术汤主之(成/桂)
(发汗走津液此小便利大便/鞕为津液不足去桂加术) 风湿相抟骨节烦疼掣
痛不能屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不
欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之
甘草(二/两) 大枣(十二/枚擘)
右五味以水六升煮取二升去滓分温三服(成风在/表者散)
(以桂枝甘草之辛甘湿在经者逐以附子之/辛热姜枣辛甘行荣卫通津液以和表也)
若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术汤主之(成/桂)
(发汗走津液此小便利大便/鞕为津液不足去桂加术) 风湿相抟骨节烦疼掣
痛不能屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不
欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之
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甘草 白术(各一/两) 桂枝(二/两) 附子(一枚/炮)
右㕮咀作四剂水煎温服(活人云身肿者加防风一/两悸气小便不利者加白)
(茯苓一/两半)
阳明病欲食小便反不利大便自调其人骨节痛翕翕
如有热奄然发狂濈然汗出而解者此水不胜谷气与
汗共并脉紧则愈(桂枝/汤)
太阴中风四肢烦疼阳微阴涩而长者为欲愈
少阴病身痛手足寒骨节痛脉沈者附子汤 少阴病
右㕮咀作四剂水煎温服(活人云身肿者加防风一/两悸气小便不利者加白)
(茯苓一/两半)
阳明病欲食小便反不利大便自调其人骨节痛翕翕
如有热奄然发狂濈然汗出而解者此水不胜谷气与
汗共并脉紧则愈(桂枝/汤)
太阴中风四肢烦疼阳微阴涩而长者为欲愈
少阴病身痛手足寒骨节痛脉沈者附子汤 少阴病
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至四五日腹痛小便不利四肢沈重疼痛自下利者有
水气真武汤
厥阴大汗出热不去内拘急四肢痛又下利厥逆而恶
寒者四逆汤身体痛下利(方论见/下利条) 身体痛吐利为霍
乱(方论见/吐利条) 身体痛手足寒若脉沈但欲寐者附子汤
(方论见/但欲寐) 若大汗出热不去内拘急自利恶寒者四逆
汤(方论见/下利) 若夏月中暑脉虚而渴者白虎加人参汤
(方论见/中暑) 身痛如被杖面目青咽痛者为阴毒升麻鳖
水气真武汤
厥阴大汗出热不去内拘急四肢痛又下利厥逆而恶
寒者四逆汤身体痛下利(方论见/下利条) 身体痛吐利为霍
乱(方论见/吐利条) 身体痛手足寒若脉沈但欲寐者附子汤
(方论见/但欲寐) 若大汗出热不去内拘急自利恶寒者四逆
汤(方论见/下利) 若夏月中暑脉虚而渴者白虎加人参汤
(方论见/中暑) 身痛如被杖面目青咽痛者为阴毒升麻鳖
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甲去雄黄蜀椒汤(方论见/阴毒)
垣风湿相抟一身尽痛者补中益气汤加羌活防风升
麻稿本苍术治之如病去勿再服以诸风药损人元气
而益其病故也
海神术汤治风湿恶寒脉紧无汗 白术汤治风湿恶
风脉缓有汗(俱见伤寒/发热条)
右二术汤治风湿又当随證加减其详并见痉条及
白术神术二汤后
垣风湿相抟一身尽痛者补中益气汤加羌活防风升
麻稿本苍术治之如病去勿再服以诸风药损人元气
而益其病故也
海神术汤治风湿恶寒脉紧无汗 白术汤治风湿恶
风脉缓有汗(俱见伤寒/发热条)
右二术汤治风湿又当随證加减其详并见痉条及
白术神术二汤后
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活杏仁汤 治风湿身体疼痛恶风微肿
桂枝(二/两) 麻黄(去节汤/泡乾) 芍药 天门冬(去心各/一两)
生姜(一两/半) 杏仁(二十五枚/去皮尖炒)
右㕮咀每服五钱水煎温服
垣麻黄复煎汤 治阴室中汗出懒语四肢困倦乏力
走疰疼痛乃下焦伏火不得伸浮而躁热汗出一身疼
痛盖风湿相抟也以麻黄发汗渐渐发之在经者亦宜
发汗况值季春之月脉缓而迟尤宜发之令风湿去而
桂枝(二/两) 麻黄(去节汤/泡乾) 芍药 天门冬(去心各/一两)
生姜(一两/半) 杏仁(二十五枚/去皮尖炒)
右㕮咀每服五钱水煎温服
垣麻黄复煎汤 治阴室中汗出懒语四肢困倦乏力
走疰疼痛乃下焦伏火不得伸浮而躁热汗出一身疼
痛盖风湿相抟也以麻黄发汗渐渐发之在经者亦宜
发汗况值季春之月脉缓而迟尤宜发之令风湿去而
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阳气升困倦乃退血气俱得生旺也
麻黄(去节用水五盏先煎令沸去上/沫查再煎至三盏方入下药) 黄菧(各二/钱)
白术 人参 柴胡根 防风 生地黄(各五/分)
羌活 黄檗(各一/钱) 甘草(三/分) 杏仁(三个去/皮尖)
右㕮咀作一服入麻黄汤煎至一盏临卧服勿饱服
当归拈痛汤 治湿热为病身体疼痛(方见杂病/身体痛门)
證治准绳卷四十一
麻黄(去节用水五盏先煎令沸去上/沫查再煎至三盏方入下药) 黄菧(各二/钱)
白术 人参 柴胡根 防风 生地黄(各五/分)
羌活 黄檗(各一/钱) 甘草(三/分) 杏仁(三个去/皮尖)
右㕮咀作一服入麻黄汤煎至一盏临卧服勿饱服
当归拈痛汤 治湿热为病身体疼痛(方见杂病/身体痛门)
證治准绳卷四十一