钦定四库全书
　證治准绳卷十六
　　　　　　　　　　　　明　王肯堂　撰
　准绳
　　七窍门
　　　目
瞳神散大　东垣云凡心包络之脉出于心中代心君
行事也与少阳为表里瞳子散大者少阴心之脉挟目

系厥阴肝之脉连目系心主火肝主木此木火之势盛
也其味则宜苦宜酸宜凉大忌辛辣热物是泻木火之
邪也饮食中常知此理可也以诸辛主散热则助火故
不可食诸酸主收心气泻木火也诸苦泻火热则益水
也尤忌食冷水大寒之物此物皆损胃气胃气不行则
元气不生元气不生缘胃气下陷胸中三焦之火及心
火乘于肺上入胸灼髓火主散溢瞳子之散大者以此
大热之物直助火邪尤为不可食也药中去茺蔚子以

味辛及主益肝是助火也故去之加黄芩半两黄连三
钱黄连泻中焦之火黄芩泻上焦肺火以酒洗之乃寒
因热用也亦不可用青葙子为助阳火也更加五味子
三钱以收瞳神之散大也且火之与气势不两立故经曰
壮火食气气食少火少火生气壮火散气诸酸物能助
元气孙真人曰五月常服五味子助五藏气以补西方
肺金又经云以酸补之以辛泻之则辛泻气明矣或曰
药中有当归其味亦辛甘而不去何也此一味辛甘者

以其和血之圣药也况有甘味又欲以为乡导为诸药
之使故不去也熟地黄丸　瞳神散大而风轮反为窄
窄一周甚则一周如线者乃邪热郁蒸风湿攻击以致
神膏游走散坏若初起即收可复缓则气定膏散不复收
敛未起内障颜色而止是散大者直收瞳神瞳神收而
光自生矣散大而有内障起者于收瞳神药内渐加攻
内障药治之多用攻内障发药攻动真气瞳神难收病
既急者以收瞳神为先瞳神但得收复目即有生意有

何内障或药或针庶无失收瞳神之悔若只攻内障不
收瞳神瞳神愈散而内障不退缓而疑不决治者二證
皆气定而不复治终身疾矣大抵瞳神散大十有七八
皆因头风痛攻之害虽有伤寒疟疾痰湿气怒忧思经
产败血等久郁热邪火證而蒸伤胆中所包精汁亏耗
不能滋养目中神膏故精液散走而光华失皆水中隐
伏之火发夫水不足不能制火火愈胜阴精愈亏故清
纯太和之气皆乖乱气既乱而精液随之走散矣凡头

风攻散者又难收如他證譬诸伤寒疟疾痰火等热證
炎燥之火热邪蒸坏神膏内障来迟而收亦易敛若风
攻则内障即来且难收敛而光亦损耳(保命集/当归汤)
瞳神𦂳小　倪仲贤论强阳搏实阴之病曰强者盛而
有力也实者坚而内充也故有力者强而欲搏内充者
实而自收是以阴阳无两强亦无两实惟强与实以偏
则病内搏于身上见于虚窍也足少阴肾为水肾之精
上为神水手厥阴心包络为相火火强搏水水实而自

收其病神水𦂳小渐小而又小积渐至如菜子许又有
神水外围相类虫蚀者然皆能睹而不昏但微觉眊氉
羞涩耳是皆阳气强盛而抟阴阴气坚实而有禦虽受
所抟终止于边鄙皮肤也内无所伤动治法当抑阳缓
阴则愈以其强耶故可抑以其实耶惟可缓而弗宜助
助之则反胜抑阳酒连散主之大抵强者则不易入故
以酒为之导引欲其气味投合入则可展其长此反治
也还阴救苦汤主之疗相火药也亦宜用搐鼻碧云散

　秘要云瞳子渐渐细小如簪脚甚则小如针视尚有
光早治可以挽住复故则难患者因恣色之故虽病目
亦不忌淫欲及劳伤血气思竭心意肝肾二经俱伤元
气衰弱不能升运精汁以滋于胆胆中三合之精有亏
则所输亦乏故瞳中之精亦日渐耗损甚则陷没俱无而
终身疾矣亦有头风热證攻走蒸乾精液而细小者皆
宜乘初早救以免噬脐之悔也
瞳神欹侧　谓瞳神歪斜不正或如杏仁枣核三角半

月也乃肾胆神膏损耗瞳神将尽矣若风轮破神膏流
绽致瞳神欹侧者轮外必有蟹睛在焉虽平而瞳神不
得复圆外亦结有脂翳终身不脱若轮外别无形證而
瞳神欹侧者必因内伤肾水肝血胆乏化源故膏液日
耗而瞳神欲没甚为可畏宜急治之虽难复圆亦可挽
住而免坠尽无光之患
目昏花　运气目昏有四　一曰风热经云少阴司天
之政风热参布云物沸腾太阴横流寒乃时至往复之

作民病聋瞑此风热参布目昏也　二曰热经云少
阴在泉热淫所胜病目瞑治以咸寒此热胜目昏也
三曰风经云岁水不及湿乃大行复则大风暴发目视
䀮䀮此风胜目昏也　四曰燥经云阳明司天燥淫所
胜目昧眦伤治以苦热是也　经云肝虚则目䀮䀮无
所见耳汩汩无所闻善恐如人将捕之状海藏云目瞑
肝气不治也镇肝明目羊肝丸补肝丸养肝丸　许学
士云素问曰久视伤血血主肝故勤书则伤肝主目昏

肝伤则自生风热气上腾致目昏亦不可专服补药但
服益血镇肝明目药自愈　经云胆移热于脑则辛頞
鼻渊传为衄蔑瞑目千金方用牛胆浸槐子阴乾百日
食后每日吞一枚可以治之　经云肾足少阴之脉是
动则病坐而欲起目䀮䀮如无所见又云少阴所谓起
则目䀮䀮无所见者阴内夺故目䀮䀮无所见也此盖
房劳目昏也左肾阴虚益本滋肾丸六味地黄丸右肾
阳虚补肾丸八味地黄丸　刘河间云目昧不明热也

然玄府者无物不有人之藏府皮毛肌肉筋膜骨髓爪
牙至于世之万物尽皆有之乃气出入升降之道路门
户也人之眼耳鼻舌身意神识能为用者皆升降出入
之通利也有所闭塞者不能为用也若目无所见耳无
所闻鼻不闻臭舌不知味筋痿骨痹爪退齿腐毛发堕
落皮肤不仁肠胃不能渗泄者悉由热气怫郁玄府闭
密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随
郁结微甚而为病之重轻故知热郁于目则无所见也

故目微昏者至近则转难辨物由目之玄府闭小如隔
帘视物之象也或视如蝇翼者玄府有所闭合者也或目
昏而见黑花者由热气甚而发之于目亢则害承乃制
而反出其泪泣气液眯之以其至近故虽微而亦见如
黑花也　娄全善曰诚哉河间斯言也目盲耳聋鼻不
闻臭舌不知味手足不能运用者皆由其玄府闭塞而
神气出入升降之道路不通利故先贤治目昏花如羊
肝丸用羊肝引黄连等药入肝解肝中诸郁盖肝主目

肝中郁解则目之玄府通利而明矣故黄连之类解郁
热也椒目之类解湿热也茺蔚之类解气郁也芎归之
类解血郁也木贼之类解积郁也羌活之类解经郁也磁
石之类解头目郁坠邪气使下降也蔓菁下气通中理
亦同也凡此诸剂皆治气血郁结昏目之法而河间之
言信不诬矣至于东垣丹溪治目昏用参菧补血气亦
能明者又必有说通之盖目主气血盛则玄府得利出
入升降而明虚则玄府无以出入升降而昏此则必用

参菧四物等剂助气血运行而明也　倪仲贤论气为
怒伤散而不聚之病曰气阳物类天之云雾性本动聚
其体也聚为阴是阳中之阴乃离中有水之象阳外阴
内故聚也纯阳故不聚也不聚则散散则经络不收经
曰足阳明胃之脉常多气多血又曰足阳明胃之脉常
生气生血七情内伤脾胃先病怒七情之一也胃病脾
病气亦病焉阴阳应象大论曰足厥阴肝主目在志为
怒怒甚伤肝伤脾胃则气不聚伤肝则神水散何则神

水亦气聚也其病无眵泪痛痒羞明𦂳涩之證初但昏
如雾露中行渐空中有黑花又渐睹物成二体久则光
不收遂为废疾盖其神水渐散而又散终而尽散故也
初渐之次宜以千金磁朱丸主之镇坠药也石斛夜光
丸主之羡补药也益阴肾气丸主之壮水药也有热者
滋阴地黄丸主之此病最难治饵服上药必要积以岁
月必要无饥饱劳役必要驱七情五贼必要德性纯粹
庶几易效不然必废废则终不复治久病光不收者亦

不复治一證因为暴怒神水随散光遂不收都无初渐
之次此一得永不复治之證也又一證为物所击神水散
如暴怒之證亦不复治俗名为青盲者是也世病者多
不为审第曰目昏无伤始不经意及成世医亦不识直
曰热致竟以凉药投殊不知凉药又伤胃况凉为秋为
金肝为春为木又伤肝矣往往致废而后已病者不悟
药之过犹诿之曰命也医者亦不自悟而曰病拙悲夫
一视瞻昏眇證谓目内外别无證候但自视昏眇蒙昧

不清也有神劳有血少有元气弱有元精亏而昏眇者
致害不一若人年五十以外而昏者虽治不复光明盖
时犹月之过望天真日衰自然日渐光谢不知一元还
返之道虽有妙药不能挽回故曰不复愈矣此专言平
人视昏非因目病昏眇之比各有其因又当分别凡目
病外障而昏者由障遮之故欲成内障而昏者细视瞳
内亦有气色若有障治愈后昏眇者因障遮久滞涩其
气故光隐眊当培其本而光自发有目病渐发渐生痛

损经络血液涩少故光华亏耗而昏有因目病治失其
中寒热过伤及开导针烙炮灸失当当而失中伤其血
气耗其光华而昏者已上皆宜培养根本乘其初时而
治之久则气脉定虽治不愈若目在痛时而昏者此因
气塞火壅络不和畅而光涩譬之烟不得透火反不明
如目暴痛愈后尚昏者血未充足气未和畅也宜谨慎
保养以免后患若目病愈久而昏眇不醒者必因六欲
七情五味四气瞻视哭泣等故有伤目中气血精液脉

络也早宜调治久则虽治亦不愈矣若人年未五十目
又无痛赤内障之病及斲丧精元之过而视昏眇无精
彩者其人不寿凡人年在富强而多丧真损元竭视苦
思劳形纵味久患头风素多哭泣妇女经产损血者目
内外别无證候只是昏眊月复月而年复年非青盲则
内障来矣　睛黄视眇證风轮黄亮如金色而视亦昏
眇为湿热重而浊气熏蒸清阳之气升入轮中故轮亦
色易好酒嗜食湿热燥腻之人每有此疾与视瞻昏眇

證本病不同乾涩昏花證目自觉乾涩不爽利而
视物昏花也乃劳瞻竭视过虑多思耽酒恣燥之人
不忌房事致伤神水目上必有證如细细赤脉及
不润泽等病在焉合眼养光良久则得泪略润开
则明爽可见水少之故若不戒谨保养甚则有伤
神水而枯涩之变生矣治惟滋阴养水略带抑火
以培其本本正则清纯之气和而化生之水润若
误认火实用开烙针泄之治者则有𦂳缩细小

之患　起坐生花證内外别无證候但其人动作少过
起坐少频或久坐或久立久眠久视便觉头眩目花昏
晕也乃元气弱阴精亏损水少液伤脉络衰疲之咎怯
弱證阴虚水少痰火每多患此　萤星满目證自见目
前有无数细细红星如萤火飞伏撩乱甚则如灯光扫
星之状其人必耽酒嗜燥劳心竭肾痰火上升目络涩
滞精汁为六贼之邪火熏蒸所损故阳光散乱而飞伏
水不胜火之患久而不治内障成矣非若起坐生花證

与有火人昏花中亦带萤星之轻者此言其时时屡见
萤星之重者耳　养肝丸　羚羊羌活汤　菊睛丸
明目生熟地黄丸　石决明丸　加减驻景丸　补肾
磁石丸　千金神曲丸　三仁五子丸　补肝丸　补
肾丸　羚羊角饮　蕤仁丸　熟乾地黄丸　摩顶膏
　决明丸　白龙粉　煮肝散　服椒方　芎藭散
暴盲　平日素无他病外不伤轮廓内不损瞳神倏然
盲而不见也病致有三曰阳寡曰阴孤曰神离乃否塞

关格之病病于阳伤者缘忿怒暴悖恣酒嗜辣好燥腻
及久患热病痰火人得之则烦躁秘渴病于阴伤者多
色欲悲伤思竭哭泣太频之故患则类中风中寒之起
伤于神者因思虑太过用心罔极忧伤至甚惊恐无措
者得之患则其人如痴騃病发之状屡有因头风痰火
元虚水少之人眩晕发而醒则不见能保养者亦有不
治自愈病复不能保养乃成痼疾其證最速而异人以
为魇魅方犯鬼神为祟之类泥于禳祷殊不知急治可

复缓则气定而无用矣　丹溪治一老人病目暴不见
物他无所苦起坐饮食如故此大虚證也急煎人参膏
二斤服二日目方见一医与青礞石药朱曰今夜死矣
不悟此病得之气大虚不救其虚而反用礞石不出此
夜必死果至夜半死　一男子四十馀岁形实平生好
饮热酒忽目盲脉涩此因热酒所伤胃气污浊之血死
在其中而然也遂以苏木作汤调人参膏饮之服二日
鼻内两手掌皆紫黑曰此病退矣滞血行矣以四物加

苏木红花桃仁陈皮煎调人参末服数日而愈　一男
子五十五岁九月间早起忽开眼无光视物不见急就
睡片时却能见人物竟不能辨其何人何物饮食减平
常之半神思极倦脉之缓大四至之上重按则散而无
力朱作受湿治询之果因卧湿地半个月得此證遂以
白术为君黄菧茯苓陈皮为臣附子为佐十馀贴而安
　右三方治目暴盲皆为气脱而用参术追回者也经
云上焦开发宜五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是

谓气脱者目不明即其證也
青盲　目内外并无障翳气色等病只自不见者是乃
玄府幽邃之源郁遏不得发此灵明耳其因有二一曰
神失二曰胆涩须记其为病之始若伤于七情则伤于
神若伤于精血则损于胆皆不易治而失神者尤难有
能保真致虚抱元守一者屡有不治而愈若年高及疲
病或心肾不清足者虽治不愈世人但见目盲便呼为
青盲者谬甚夫青盲者瞳神不大不小无缺无损仔细

视之瞳神内并无些少别样气色俨然与好人一般只是
自看不见方为此證若有何气色即是内障非青盲也
雀盲　俗称也亦曰鸡盲本科曰高风内障至晚不明
至晓复明也盖元阳不足之病或曰既阳不足午后属
阴何未申尚见子后属阳何丑寅未明曰午后虽属阴
日阳而时阴阳分之阴且太阳明丽于天目得其类故
明至酉日没阴极而瞑子后虽属阳夜阴而时阳阴分
之阳天地晦黑理之当暝虽有月灯而不见者月阴也

灯亦阴也阴不能助内之阳病轻者视亦稍见病重者
则全不见至寅时阳盛目道气升而稍明卯时日出如
故若人调养得宜神气融和精血充足阳光复盛不治
自愈若不能爱养反致丧真则变为青盲内障甚则有
阴阳乖乱否塞关格为中满而死者食以牛猪之肝治
以补气之药即愈益见其元气弱而阳不足也　倪仲
贤论阳衰不能抗阴之病或问曰人有昼视通明夜视
罔见虽有火光月色终不能睹物者何也答曰此阳衰

不能抗阴之病谚所谓雀盲者也黄帝生气通天论曰
自古通天者生之本本于阴阳天地之间六合之内其
气九州九窍五藏十二节皆通乎天气又曰阴阳者一日
而主外平旦人气生日中而阳气隆日西而阳气已虚
气门乃闭又曰阳不胜其阴则五藏气争九窍不通是
也问曰阳果何物耶答曰凡人之气应之四时者春夏
为阳也应之一日者平旦至昏为阳也应之五藏六府
者六府为阳也问曰阳何为而不能抗阴也答曰人之

有生以脾胃中州为主也灵兰秘典曰脾胃者仓廪之
官在五行为土土生万物故为阳气之原其性好生恶
杀遇春夏乃生长遇秋冬则收藏或有忧思恐怒劳役
饥饱之类过而不节皆能伤动脾胃脾胃受伤则阳气
下陷阳气下陷则于四时一日五藏六府之中阳气皆
衰阳气既衰则于四时一日五藏六府之中阴气独
盛阴气既盛故阳不能抗也问曰何故夜视罔见答曰
目为肝肝为足厥阴也神水为肾肾为足少阴也肝为

木肾为水水生木盖亦相生而成也况怒伤肝恐伤肾
肝肾受伤亦不能生也昼为阳天之阳也昼为阳人亦
应之也虽受忧思恐怒劳役饥饱之伤而阳气下陷遇
天之阳盛阴衰之时我之阳气虽衰不得不应之而升
也故犹能昼视通明夜为阴天之阴也夜为阴人亦应
之也既受忧思恐怒劳役饥饱之伤而阳气下陷遇天
阴盛阳衰之时我之阳气既衰不得不应之而伏也故
夜视罔所见也问曰何以为治答曰镇阴升阳之药决

明夜灵散主之　三因蛤粉丸　千金方地肤子五钱
决明子一升二味为末以米饮汁和丸食后服二十丸
至三十丸日日服至瘥止　苍术四两米泔水浸一宿
切作片焙乾为末每服三钱猪肝二两批开掺药在内
用麻线缚定粟米一合水一碗砂锅内煮熟熏眼候温
临卧服大效　又方苍术一两捣罗为末每服一钱不
计候
真睛膏损　此證乃热伤真水以致神膏缺损若四围

赤甚痛极者由络间瘀滞火燥了神膏若凝脂翳碎坏
神膏而缺者是热烂了神膏为病尤急若四围不甚赤
痛不是凝脂所损者为害稍缓乃色欲烦燥恣辛嗜热
之故大略是蒸郁烁损了肝胆络分之病其状风轮有
證或痕或长短大小不一或小如针刺伤者或
大如簪脚刺伤者或痕如指甲刻伤者或风轮周匝有
痕长甚者凡有此等皆系内有郁滞热蒸之甚烁坏了
神膏之故急须早治勿使深陷为窟而蟹晴突出若至

深大纵蟹睛未出而翳满亦有白晕如冰瑕翳等病结
焉乃药气填补其膏故有此瘢若久服久点方得水清
膏复若治少间怠则白晕终身难免浅小者方得如故
深大者亦有微微之迹盖神膏乃先天二五精气妙凝
自然至清至粹者今以后天药物之气味而补其缺损
乃于浊中熏陶其含蕴之清也非识鉴之精需以岁月
鲜能复其初焉
膏伤珠陷　谓目珠子觉低陷而不鲜绽也非若青黄

牒出诸漏等病因损破膏流水耗而低之比盖内有
所亏失其养源枯络伤血液耗涩精膏损涸之故所致
不一有恣色而竭肾水者有嗜辛燥而伤津液者有因
风痰湿热久郁而蒸损精膏者有不当出血而误伤经
络及出血太过以致膏液不得滋润涵养者有哭损液
汁而致者有因窍因漏泄其络中真气及元气弱不能
升载精汁运用者大抵系元气弱而膏液不足也凡人
目无故而自低陷者死期至矣若目至于外有恶證内

损精膏者不治
神水将枯　神珠外神水乾涩而不莹润最不好识虽
形于言不能妙其状乃火郁蒸膏泽故精液不清而珠
不莹润汁将内竭虽有淫泪盈珠亦不润泽视病气色
乾涩如蜒蝣唾涎之光凡见此證必有危急病来治之
缓失则神膏乾涩神膏乾涩则瞳神危矣夫神水为目
之机要其病幽微人不知之致变出危證而救之已迟
其状难识非心志巧眼力精虽师指不得尽其妙若小

儿素有疳證粪如鸭溏而目疾神水将枯者死五十以
外人粪如羊矢而目病神水将枯者死热结膀胱證神
水将枯者盖下水热蒸不清故上亦不清澄其源而流
自清矣(一云瞳神乾缺證其睛乾涩全无泪液或白或/黑始则疼痛后来稍定而黑不见此證不可治)
(疗宜泻/胆散)
辘轳转关　目病六气不和或有风邪所击脑筋如拽
神珠不待人转而自蓦然察上蓦然察下下之不能上
上之不能下或左或右倏忽无时盖气抟激不定筋脉

振惕缓急无常被其牵拽而为害轻则气定脉偏而珠
歪如神珠将反之状甚则翻转而为瞳神反背矣(天门/冬饮)
(子旁泻肝散还聚宝丹退雄猪散/牛 子丸 睛丸 血散)
双目睛通　亦曰睊目甲乙经云睊目者水沟主之
此證谓幼时所患目珠偏斜视亦不正至长不能愈有
患非一端有因脆嫩之时目疾风热攻损脑筋急缩者
有因惊风天吊带转筋络失于散治风热遂致凝滞经
络而定者有因小儿眠之牖下亮处侧视久之遂致筋脉

滞定而偏者凡有此病急宜乘病嫩血气未定治之若
至长筋络血气已定不复愈矣此专言幼患至长不可
医者非神珠将反急病之比
珠神将反谓目珠不正人虽要转而目不能转乃风热
攻脑筋络被其牵缩𦂳急吊偏珠子是以不能运转甚
则其中自闻刮聒有声时响血分有滞者目亦赤痛失
治者有反背之患与双目睛通初起状相似而不同
瞳神反背　因六气偏胜风热抟急其珠斜翻侧转白

向外而黑向内也药不能疗止用拨治须久久精熟能
识其向入何眦或带上带下之分然后拨之则疗在反
掌否则患者徒受痛楚医者枉费心机今人但见目盲
内障或目损风水二轮坏而膏杂白掩黑者皆呼为瞳
神反背谬矣夫反背实是斜翻乌珠向内岂有珠正向
外而可谓之反背者哉
青黄牒出　风轮破碎内中膏汁叠出也不治者甚则
膏尽珠有因自破牒出而火气得以舒泄内外不治

致气定而胀出不收者有医以寒凉逐退内火外失平
治滞定为凸起者乃不治之病初起由风热攻击及撞
损真膏等害血气瘀滞亢极攻碎神珠神珠之中膏汁
俱已溃烂而出纵有妙手不复可救但可免其凸而
已珠上膏水斑杂结为翳状如白混障者南人呼为白
果即华元化复生何能为也
珠中气动　视瞳神深处有气一道隐隐袅袅而动状
若明镜远照一缕清烟也患头风痰火病郁久火胜抟

激动其络中真一之气游散飘耗急宜治之动而定后
光冥者内證成矣
倒睫拳毛　眼睫毛倒捲入眼中央是也久则赤烂毛
刺于内神水不清以致障结且多凝涩泪出之苦人有
拔去剪去者有医以夹板去腐上睥者得效虽速殊不
知内病不除未几复倒譬之草木粪壤枯瘦则枝叶萎
垂即朝摘黄叶暮去枯枝徒伤其本徒速其槁不若培
益粪壤滋调水土本得培养则向之黄者翠而垂者耸

矣夹之一治乃劫法耳其经久睥坏而宽甚者药攻甚
迟不得已而夹去之内当服药以治其本不然未几而
复宽睫矣拔剪之法未闻其妙屡有内多湿热外伤风
邪致烂弦极丑一毛俱无如风疾者有毛半断者有夹
而复睫云是尚宽复夹至于三四目亦急缩细小徒损
无益终莫之悟愚之甚也　倪仲贤论内急外弛之病
曰阴阳以和为本过与不及病皆生焉急者𦂳缩不解
也弛者宽纵不收也𦂳缩属阳宽纵属阴不解不收皆

为病也手太阴肺为辛为金也主一身皮毛而目之上
下睫之外者亦其属也手少阴心为丁手太阳小肠为
丙丙丁为火故为表里故分上下而目之上下睫之内
者亦其属也足厥阴肝为乙乙为木其脉循上睫之内
火其子也故与心合心肝小肠三经受邪则阳火内盛
故上下睫之内𦂳缩而不解也肺金为火尅受尅者必
衰衰则阴气外行故目之上下睫之外者宽纵而不收
也上下睫既内急外弛故睫毛皆倒而刺里睛既受刺

则深赤生翳此翳者睛受损也故目所病者皆具如羞
明沙涩畏风怕日沁烂或痛或痒生眵流泪之證俱见
有用药夹施于上睫之外者欲弛者急急者弛而睫毛
无倒刺之患者非其治也此徒能解厄于目前而终复
其病也何则为不审过与不及也为不能治其原病也
治法当攀出内睑向外速以三棱针乱刺出血以左手
大指甲迎其针锋后以黄菧防风饮子主之无比蔓荆
子汤主之决明益阴丸主之菊花决明散主之搐鼻碧

云散亦宜兼用如是则𦂳缩自弛宽纵渐急或过不及
皆复为和药夹之治慎勿施也徒为苦耳智者审之
泻肝散洗刀散石膏羌活散五蜕还光丸皂角丸五蜕
散青黛散　以无名异末掺捲纸中作燃子点著至药
末处吹杀以烟熏之自起　蚕沙一两虢丹五钱慢火
熬成膏入轻粉五分熬黑色逐时汤泡洗　摘去拳毛
用虱子血点入眼内数次即愈
睥急𦂳小　谓眼楞𦂳急缩小乃倒睫拳毛之渐也

若不曾治而渐自缩小者乃膏血精液涩耗筋脉𦂳急
之故若治而急小者治之之故患者多因睥宽倒睫枷
去上睥失于内治愈后复倒复枷遂致精液损而脉不
舒睥肉坏而血不足目故急小有不当割导而频数割
导又不能滋其内以致血液耗而急小者凡因治而愈
者若不乘时滋养则络定气滞虽治不复愈矣　神效
黄菧汤　有翳拨云汤　小角偏𦂳连翘饮子　娄全
善云阳虚则眼楞𦂳急阴虚则瞳子散大故东垣

治眼楞𦂳急用参菧补气为君佐以辛味疏散之而忌
芍药五味子之类酸收是也治瞳子散大用地黄补血
为君佐以酸味收敛之而忌茺蔚子青葙子之类是也
睥肉粘轮　目内睥之肉与气轮相粘不开难于转运
有热燥血涌者目必赤痛有热退血散失于治疗者其
状虽粘必白珠亦痛止须用割之治若赤痛时生粘
者必有瘀滞宜渐导渐如别病虽退而粘生不断亦
须割渐开仍防热血复粘生合须用药时分之(排风/散)

胞肉胶粘證　两睥腻沫粘合难开夜卧尤甚轻则如
胶粘刷重则结硬必得润而后可开也其病重在脾肺
湿热之故夫肺主气气化水为泪泪为热击而出邪热
蒸之浑浊不清出而为脾土燥湿所滞遂阻腻凝结而
不流燥甚则结硬而痛故当以清凉滋润为主虽有障
在珠亦是水不清内滞之故非障之愆久而不治则有
疮烂之变内则有椒疮粟疮羞明瘀滞等證生矣　睥
翻粘睑證　乃睥翻转贴在外睑之上如舌砥唇之状

乃气滞血涌于内皮急系吊于外故不能复转有自病
壅翻而转有因翻睥看病为风热搏滞不得复返而转
大抵多风湿之滞所致故风疾人患者多治亦难愈非
风者易治宜用剔开导之去
睥轮振跳　谓目睥不待人之开合而自牵拽振跳也
乃气分之病属肝脾二经络牵振之患人皆呼为风殊
不知血虚而气不顺非纯风也若有湿烂及头风病者
方是风邪之故久而不治为牵吊败坏之病

血瘀睥泛　谓睥内之肉紫淤浮泛如臭血坏泛之状
其色紫晕泛起甚则细细如泡无数相连成片盖睥络
血滞又不忌火毒燥腻致积而不散其血皆不莹泽而
瘀泛睥内肉坏或碎睥出血因而冒风风伤其血血滞
涩而睥肉不得润泽此乃久积之病也非比暴疾治因
以活血为上甚者方以劫治轻者止用杀伐之治足矣
睥虚如毬　谓目睥浮肿如毬状也目尚无别病久则
始有赤丝乱脉之患火重甚皮或红目不痛湿痰与火

夹抟者则有泪有眦烂之候乃火在气分之虚證不可
误认为肿如杯覆血分之实病以两手掌擦热拭之少
平顷复如故可见其血不足而虚火壅于气也
风沿烂眼　丹溪云风沿眼系上膈有积热自饮食中
挟怒气而成顽痰痞塞浊气不降清气不上升由是火
益炽而水益降积而久也眼沿因脓渍而肿于中生细
小虫丝遂年久不愈而多痒者是也用紫金膏以银钗
脚揩去油腻点之试问若果痒者又当去虫以绝根本

盖紫金膏只是去湿与去风凉血而已若前所谓饮食
挟怒成痰又须更与防风通圣散去硝黄为细末以酒
拌匀晒乾依法服之禁诸厚味及大料物方尽诸法之
要　风弦赤烂證　乃目睥沿赤烂垢腻也盖血虚液
少不能滋养睥肉以致湿热滞于睥络常时赤烂如是
者非若迎风因邪乘虚之比久而不治则拳毛倒入损
甚则赤烂湿垢而拳毛皆坏若先有障而后赤烂者乃
经络涩滞神水不清而烂治其障通其脉络而自愈有

因毛倒而拔剪损动精液引入风邪以致坏烂各因其
源而浚之一法劫治以小烙铁捲纸蘸桐油烧红烙之
烂湿而痒者颇获其效若失于内治终难除根　迎风
赤烂證　谓目不论何风见之则赤烂无风则否与风
弦赤烂入睥络之深者不同夫风属木木强土弱弱则
易侵因邪引邪内外夹攻土受木尅是以有风则病无
风则愈赤烂者木土之正病耳赤者木中火證烂者土
之湿證若痰若湿盛者烂胜赤若火若燥盛者赤胜烂

心承肺承者珠亦痛赤焉此专言见风赤烂之患与后
章迎东迎西迎风冷热泪證入内之深者又不同　眦
赤烂證谓赤烂唯眦有之目无别病也若目有别病而
赤烂者乃因别火致伤其眦又非此比赤胜烂者火多
乃劳心忧郁忿悖无形之火所伤烂胜赤者湿多乃恣
燥嗜酒哭泣过多冒火冲烟风热熏蒸有形所伤病属
心络甚则火盛水不清而生疮于眦边也要分大小二
眦相火君火虚实之说　洗刀散菊花通圣散内服

黄连散洗　芦甘石散点　二蚕沙香油浸月馀重绵
滤过点　紫金膏用水飞过虢丹蜜多水少文武火熬
以器盛之点　治眼赤瞎以青泥蛆淘净晒乾末之仰
卧合目用药一钱放眼上须臾药行待少时去药赤瞎
自无　东垣云目瞳赤烂岁久俗呼赤瞎是也常以三
棱针刺目外以泄湿热立愈　治风弦烂眼秘穴　大
骨空在手大指第二节尖灸九壮以口吹火灭　小骨
空在手小指二节尖灸七壮亦吹火灭

目泪不止　灵枢黄帝曰人之哀而泣涕者何气使然
岐伯曰心者五藏六府之主也目者宗脉之所聚也上
液之道也口鼻者气之门户也故悲哀愁忧则心动心
动则五藏六府皆摇摇则宗脉感宗脉感则液道开液
道开故涕泣出焉液者所以灌精濡空窍者也故上液
之道开则泣泣不止则液竭液竭则精不灌精不灌则
目无所见矣故命曰夺精补天柱经侠颈　又云五藏
六府心为之主耳为之听目为之视肺为之相肝为之

荣脾为之卫肾为之主外故五藏六府之津液尽上渗
于目心悲气并则心系急心系急则肺举肺举则液上
溢夫心系与肺不能常举乍上乍下故欬而泣出矣
素问解精微论曰厥则目无所见夫人厥则阳气并于
上阴气并于下阳并于上则火独光也阴并于下则足
寒足寒则胀也夫一水不胜五火故目眦盲是以气冲
风泣下而不止夫风之中目也阳气内守于精是火气
燔目故见风则泣下也有以比之夫火疾风生乃能雨

此之类也　肝为泪　运气泪出皆从风热经曰厥阴
司天之政三之气天政布风乃时举民病泣出是也
张子和曰凡风冲泪出俗言作冷泪者非也风冲于内
火发于外风热相抟由是泪出内外皆治可愈治外以
贝母一枚白腻者加胡椒七粒不犯铜铁研细临卧点
之治内以当归饮子服之　经云风气与阳明入胃循
脉而上至目内眦则寒中而泣出此中风寒泪出也河间
当归汤主之　东垣云水附木势上为眼涩为眵为冷

泪此皆由肺金之虚而肝木寡于畏也　迎东證谓目
见东南二风则涩痛泪出西北风则否与迎风赤烂迎
风泪出末同而本异各證不论何风便发此二證则有
东西之别以见生尅虚实之为病迎风之泪又专言其
泪不带别病而本病之深者又非迎东迎西有别病之
比故治亦不同迎东与迎西又不同迎东乃肝之自病
气盛于血发春夏者多非若迎西因虚受尅而病发也
　迎西證谓目见西北二风则涩痛泪出见东南风则

否乃肝虚受尅之病秋冬月发者多治当补肝之不足
抑肺之有馀　迎风冷泪證不论何时何风见则冷泪
交流若赤烂障翳者非也乃水木二家血液不足阴邪
之患与热泪带火者不同久而失治则有内障视眇等
阴證生焉与无时冷泪又不同此为窍虚因邪引邪之
患无时冷泪则内虚胆肾自伤之患也　迎风热泪證
不论何时何风见之则流热泪若有别證及分风气者
非也乃肝胆肾水木之精液不足故因虚窍不蜜而风邪

引出其泪水中有隐伏之火发故泪流而热久而不治
反有触犯者则变为内障如萤星满目等證也　无时
冷泪證目不赤不痛若无别病只是时常流出冷泪甚
则视而昏眇也非比迎风冷泪因虚引邪病尚轻者盖
精液伤耗肝胆气弱膏涩肾水不足幽隐之病已甚久
而失治则有内障青盲视瞻昏眇之患精血衰败之人
性阴毒及悲伤哭泣久郁者又如产后悲泣太过者每
多此疾且为患又缓人不为虑往往罹其害而祸成也

悔已迟矣　无时热泪證谓目无别病止是热泪不时
常流也若有别病而热泪流出者乃火激动其水非此
病之比盖肝胆肾水耗而阴精亏涩及劳心竭意过虑
深思动其火而伤其汁也故血虚膏液不足人哭泣太
伤者每每患此久而失治触犯者变为内障因其为患
微缓故罹害者多矣　肝虚还睛补肝丸枸杞酒二妙
散　肝实洗肝汤羚羊角散　肝热决明子方凉胆丸
　风热羌活散青葙子丸　风冷羌活散　风湿菊花

散蝉蜕饼子川芎丸　外点真珠散乳汁煎　食盐如
小豆大内目中习习去盐以冷水洗自瘥　开元铜钱
一百文背上有月者更妙甘草去皮三钱青盐一两半
于白磁器内用无根水一大碗浸七日每著一盏洗无
力换洗到十日约添甘草青盐每日洗三次忌食五辛
驴马鸡鱼荤酒治冷泪久而眼昏　乌鸡胆汁临卧点
眼中治迎风冷泪不止　乌贼鱼骨研极细末点目中
治无时热泪　目中溜火恶日与火隐涩小角𦂳久视

昏花迎风有泪连翘饮子主之　气壅如痰證睥内如
痰白沫稠腻甚多拭之即有者是痰火上壅脾肺湿热
所致故好酒嗜燥悖郁者每患此疾若觉睥肿及有丝
脉虬赤者必滞入血分防瘀血灌睛等变生矣
目疮疣　内经运气目眦疡有二一曰热经云少阴司
天之政三之气大火行寒气时至民病目赤眦疡治以
寒剂是也二曰燥经云岁金大过民病目赤肿眦疡又
云阳明司天燥淫所胜民病目眯眦疡治以温剂是也

　实热生疮證轻重不等痛痒不同重则有堆积高厚
紫血脓烂而腥臭者乃气血不和火实之邪血分之热
尤重如瘀滞之證膏溷水浊每每流于睥眦成疮血散
而疮自除勤劳湿热人每患睥眦成疮无别痛肿證者
亦轻而无妨若火盛疮生堆重带肿痛者又当急治恐
触气沿于目内而病及于珠若先目病后生疮必是热
沿他经凡见疮生当验部分以别内之何源而来因其
轻重治之　椒疮證生于睥内累累如疮红而坚者是

也有则沙擦开张不便多泪而痛今人皆呼为粟疮误
矣粟疮亦生在睥但色黄软而易散此则坚而难散者
医者率以龙须灯心等物出血取效效虽速不知目以
血为荣血损而光华有衰弱之患轻则止须善治甚重
至于累累连片矻高低不平及血瘀滞者不得已而
导之中病即止不可太过过则血损恐伤真水失养神
膏大槩用平熨之法退而复来者乃内有瘀滞方可量
病渐导若初治便用开导者得效最速切莫过治　粟

疮證生于两睥细颗黄而软者是今人称椒疮为粟疮
非也椒疮红而坚有则碍睛沙涩不便未至于急粟疮
见若目痛头疼者内必有变證大意是湿热郁于土分
为重椒疮以风热为重二證虽皆属于血分一易散一
不易散故治亦不同有素好湿热燥腻者亦有粟疮若
睛虽赤而痛不甚者虽有必退与重者不同又不可误
认为玉粒玉粒乃淡黄色坚而消迟为变亦迟者　睥
生痰核證乃睥外皮肉有赘如豆坚而不疼火重于痰

者皮或色红乃痰因火滞而结此生于上睥者多屡有
不治自愈有恣嗜辛辣热毒酒色斲丧之火久而变为
瘿漏重疾者治亦不同若初起劫治则顷刻平复矣
木疳證(前/见)　火疳證生于睥眦气轮在气轮为害尤急
盖火之实邪在于金部火尅金鬼贼之邪故害最急初
起如椒疮榴子一颗小而圆或带横长而圆如小赤豆
次后渐大痛者多不痛者少不可误认为轮上一颗如
赤豆之證因瘀积在外易消者此则从内而生也　土

疳證谓睥上生毒俗呼偷针眼是也有一目生又一目
者有止生一目者有邪微不出脓血而愈者有犯触辛
热燥腻风沙烟火为漏为吊败者有窍未实因风乘虚
而入头脑俱肿目亦赤痛者其病不一当随宜治之
巢氏曰凡眼内眦头忽结成疱三五日间便生脓汁世
呼为偷针此由热气客在眦间热抟于津液所成但其势
轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥谨按世传眼眦初生小
疱视其背上即有细红点如疮以针刺破眼时即瘥故

名偷针实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但
其所因而不更分经络其诸名实所过者多矣(治偷针/眼方南)
(星生为末三钱生地黄不拘多少一处研成膏贴眼/阳两边肿自消 又方生姜捣细盦之泪出即愈)
金疳證初起与玉粒相似至大方变出祸患生于睥内
必碍珠涩痛以生障翳生于气轮者则有珠痛泪流之
苦子后午前阳分气升之时尤重午后入阴分则痛略
清宁久而失治违戒反触者有变漏之患　水疳證忽
然一珠生于睥眦气轮之间者多若在风轮目必破损

有虚实大小二證实者小而痛甚虚者大而痛缓状如
黑豆亦有横长而圆者与木疳相似但部分稍异色亦
不同黑者属水青绿蓝碧者属木久而失治必变为漏
头风人每有此患风属木肝部何以病反属水盖风行
水动理之自然头风病目每伤瞳神之精膏被风攻郁
郁久则火胜其清液为火击散走随其所伤之络结滞
为疳也疳因火滞火兼水化化因邪胜不为之清润而
反为之湿热湿热相抟而为漏矣故水疳属肾与胆也

　倪仲贤论血气不分混而遂结之病曰轻清圆健者
为天故首象天重浊方厚者为地故足象地飘腾往来
者为云故气象云过流循环者为水故血象水天降地
升云腾水流各宜其性故万物生而无穷阳平阴秘气
行血随各得其调故百骸理而有馀反此则天地不降
升云水不腾流各不宜其性矣反此则阴阳不平秘气
血不行随各不得其调矣故曰人身者小天地也难经
云血为荣气为卫荣行脉中气行脉外此血气分而不

混行而不阻也明矣故如云腾水流之不相杂也大抵血
气如此不欲相混混则为阻阻则成为结结则无所去
还故隐起于皮肤之中遂为疣病然各随经络而见疣
病自上眼睫而起者乃手少阴心脉足厥阴肝脉血气
混结而成也初起时但如豆许血气衰者遂止不复长
亦有久止而复长者盛者则渐长长而不已如杯如盏
如碗如斗皆自豆许致也凡治在初须择人神不犯之
日大要令病者食饱不饥先汲冷井水洗眼如冰勿使

气血得行然后以左手持铜筋按眼睫上右手翻眼皮
令转转则疣肉已突换以左手大指按之勿令得动移
复以右手持小眉刀尖略破病处更以两手大指甲捻
之令出则所出者如豆许小黄脂也恐出而根不能断
宜更以眉刀尖断之以井水再洗洗后则无恙要在手
疾为巧事毕须投以防风散结汤数服即愈此病非手
法则不能去何则为血气初混时药自可及病者则不
知其为血气混也比结则药不能及矣故必用手法去

去毕则又以升发之药散之药手皆至庶几了事
漏睛　眦头结聚生疮流出脓汁或如涎水粘睛上下
不痛仍无翳膜此因心气不宁并风热停留在脸中宜
服五花丸白薇丸　歌曰原因风热睑中停凝结如脓
似泪倾驱毒除风无别病黄连膏子点双睛合用糖煎
散三和散蜜蒙花散　倪仲贤论热积必溃之病曰积
者重叠不解之貌热为阳阳平为常阳淫为邪常邪则
行行则病易见易见则易治此则前篇淫热之病也深

邪则不行不行则伏因伏而又伏日渐月聚势不得不
为积也积已久久积必溃溃始病见病见则难治难治
者非不治也为邪积久比溃已深何则溃犹败也知败
者庶可以救其病隐涩不自在稍觉眊氉视物微昏内
眦穴开窍如针目按之则沁沁脓出有两目俱病者有
一目独病者目属肝内眦属膀胱此盖一经积邪之所
致也故曰热积必溃之病又曰漏睛眼者是也竹叶泻
经汤主之大便不鞕者减大黄为用蜜剂解毒丸主之

不然药误病久终为祸害　大眦漏證大眦之间生一
漏时流血水其色紫晕肿胀而疼病在心部火之实毒
治法宜补北方泻南方　小眦漏證小眦间生一漏时
流血色鲜红病由心包络而来相火横行之候失治则
神膏损而明丧矣当于北方中补而抑之　阴漏證不
论何部生漏但从黄昏至天晓则痛胀流水作青黑色
或腥臭不可闻日间则稍可非若他證之长流乃幽阴
中有伏隐之火随气升而来故遇阴分即病重治当温

而清之　阳漏證不论何部分生漏但日间胀痛流水
其色黄赤遇夜则稍可非若他漏长流也治当补正气
清金火　正漏證有漏生于风轮或正中或略偏病至
此目亦危矣若初发破浅则流出如痰白膏犹为可救
至于日久而深则流血青黑膏汁损及瞳神即有金丹
妙药难挽先天二五元精丧明必矣病属肝肾二部目
窍于肝主于肾故曰正漏耳　偏漏證漏生在气轮金
坚而位傍为害稍迟故曰偏漏其流如稠浊白水重则

流脓久而失治水泄膏枯目亦损矣　外漏證生于两
睥之外或流脓或流稠臭水胀痛则流出不胀则略止
其害目迟于各漏久而失治则睥坏气泄膏水耗损目
亦坏矣　窍漏證乃目傍窍中流出薄稠水如脓腥臭
拭之即有久则目亦模糊也人嗜燥耽酒痰火湿热者
每患此疾久而不治亦有暗伤神水耗涩神膏之害与
气壅如痰相似彼轻此重如痰乃在外水不清睑内欲
出不得出者此则从内邪气熏蒸而出欲罢不能者治

亦深浅迟速不同
能远视不能近视　东垣云能远视不能近视者阳气
有馀阴气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有馀
元气不足火者元气谷气真气之贼也元气之来也徐
而和细细如线邪气之来也𦂳而强如巨川之水不可
遏也　海藏云目能远视责其有火不能近视责其无
水法当补肾地芝丸主之　秘要云阴精不足阳光有
馀病于水者故光华发见散乱而不能收敛近视治之

在心肾心肾平则水火调而阴阳和顺阴阳和顺则收
敛发用各得其宜夫血之所化为水在身为津液在目
为膏汁若贪淫恣欲饥饱失节形脉甚劳过于悲泣皆
斲耗阴精阴精亏则阳火盛火性炎而发见阴精不能
制伏挽回故越于外而远照不能治之而反触激者有
内障之患
能近视不能远视　东垣云能近视不能远视者阳气
不足阴气有馀乃气虚而血盛也血盛者阴火有馀也

气虚者元气虚弱也此老人桑榆之象也　海藏云目
能近视责其有水不能远视责其无火法宜补心局方
定志丸主之　秘要云此證非谓禀受生成近觑之病
乃平昔无病素能远视而忽然不能者也盖阳不足阴
有馀病于火者故光华不能发越于外而偎敛近视耳
治之在胆肾胆肾足则神膏厚神膏厚则经络润泽经
络润泽则神气和畅而阳光盛矣夫气之所用谓之火
在身为运用在目为神光若耽酒嗜燥头风痰火忿怒

暴悖者必伤神损气神气弱必发用衰发用衰则经络
涩滞经络涩滞则阳气偏胜而光华不能发达矣
目妄见　灵枢大惑论帝曰予尝上清泠之台中阶而
顾匍匐而前则惑予私异之窃内怪之独瞑独视安心
定气久而不解独抟独眩披发长跪俛而视之复久之
不已也卒然自上何气使然岐伯曰五藏六府之精气
皆注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之
精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精

为约束里撷筋骨血气之精而与脉并为系上属于脑
后出于项中故邪中于项因逢其身之虚其入深则随
眼系以入于脑入于脑则脑转脑转则引目系急目系
急则目眩以转矣邪中其精其精所中不相比也则精
散精散则视岐故见两物　又云目者五藏六府之精
也荣卫魂魄之所常营也神气之所生也故神劳则魂
魄散志意乱是故瞳子黑睛法于阴曰眼赤脉法于阳
也故阴阳合转而睛明也目者心之使也心者神之舍

也故神精乱而不转卒然见非常处精神魂魄散不相
得故曰惑也帝曰予疑其然予每之东苑未曾不惑去
之则复予唯独为东苑劳神乎何其异也岐伯曰不然
也心有所喜神有所恶卒然相感则精气乱视误故惑
神移乃复是故闻者为迷甚者为惑　素问云夫精明
者所以视万物别白黑审长短以长为短以白为黑如
是则精衰矣(东垣益气聪明/汤之类主之)神光自见證谓目外自见
神光出现每如电闪掣甚则如火焰霞明时发时止与视

瞻有色之定者不同乃阴精亏损清气怫郁玄府太伤
孤阳飞越神光欲散内障之重者非若萤星痰火之轻
也　黑夜精明證夫人体天地之阴阳昼明夜晦理之
常也今晦冥之中倏忽见物是背于阴阳矣乃水火不
交精华关格乖乱不和阳光飞越之害不能培养阴精
以留制阳光而自以为精华之盛至于光坠而盲始悔
之不已晚乎　视正反邪證谓物本正而目见为邪也
乃阴阳偏胜神光欲散之候阳胜阴者因恣辛嗜酒怒

悖头风痰火气伤之病阴胜阳者因色欲哭泣饮味经
产血伤之病此内之玄府郁滞有偏而气重于半边故
发见之火亦偏而不正耳治用培其本而伐其标久而
失治内障成焉　视定反动證谓物本定而目见为动
也乃气分火邪之害水不能救之故上旋眩晕振掉不
定光华欲坠久则地石亦觉振动而不定内障成矣恣
酒嗜燥头风痰火人阴虚血少者屡有此患　云麓漫
抄云淮南陈吉老儒医也有富翁子忽病视正物皆以

为斜几案书席之类排设整齐必更移令斜自以为正
以至书写尺牍莫不皆然父母甚忧之更历数医皆不
谙其疾或以吉老告遂以子往求治既诊脉后令其父
先归留其子设乐开宴酬劝无算至醉乃罢扶病者坐
轿中使人舁之高下其手常令倾倒展转久之方令登
榻而卧达旦酒醒遣之归家前日斜视之物皆理正之
父母跃然而喜且询治之之方吉老云令嗣无他疾醉
中尝闪倒肝之一叶搭于肺上不能下故视正物为斜

今复饮之醉则肺胀展转之间肺亦垂下矣药安能治
之哉富翁厚为之酬　视物颠倒證谓目视物皆振动
而倒植也譬之环舞后定视则物皆移动而倒植盖血
气不正阴阳反复真元有伤阴精衰弱阳邪上干虚眩
而运掉有一年数发有一月数发者若发一视倒而视
冥不醒者神光坠矣须因其所发时令及别其因虚因
风因痰因火而治之若以风眩不足为虑反斲丧而激
触者内障之患终莫能逃　九灵山房集云元末四明

有吕复别号沧洲翁深于医道临州道士萧云泉眼中
视物皆倒植请治于复复问其因萧曰某尝大醉尽吐
所饮酒熟睡至天明遂得此病复切其脉左关浮促即
告之曰当伤酒大吐时上焦反覆致倒其胆腑故视物皆
倒植此不内外因而致内伤者也治当复吐以正其胆
遂以藜芦瓜蒂为粗末用水煎之使平旦顿服以吐为度
吐毕视物如常　视一为二證谓一物而目视为二即
内经所谓视岐也乃精华衰乱偏隔败坏病在肾胆肾

胆真一之精不足而阳光失其主倚故视一为二若目
赤痛者乃火壅于络阴精不得升运以滋神光故反为
阳邪错乱神光而岐其视譬诸目痛时见一灯火为二
三灯也　许学士云荀牧仲尝谓予曰有人视一物为
两医作肝气盛故见一为二服泻肝药皆不验此何疾
也予曰孙真人曰灵枢有云目之系上属于脑后出于
项中云云则视岐故见两物也令服驱风入脑药得愈
　视瞻有色證非若萤星云雾二證之细点长条也乃

目凡视物有大片甚则通行当因其色而别其證以治
之若见青绿蓝碧之色乃肝肾不足之病由阴虚血少
精液衰耗胆汁不足气弱而散故视亦见其色怯弱證
人眼前每见青绿色益见其阴虚血少之故也若见黄
赤者乃火土络有伤也痰火湿热人每有此患夫阴虚
水少则贼火得以燥烁而清纯太和之气为之乖戾不
和故神光乏滋运之化源而视亦因其本而见其色也
因而不能滋养反有触犯者内障生焉若见白色者病

由金分元气有伤及有痰沫阻滞道路者皆有此患若
视有大黑片者肾之元气大伤胆乏所养不久盲矣
视赤如白證谓视物却非本色也因物著形之病与视
瞻有色空中气色不同或观太阳若冰轮或睹灯火反粉
色或视粉墙如红如碧或看黄纸似绿似蓝等类此内
络气郁玄府不和之故当因其色而别之以如何藏府
乘侮之为病而施治　光华晕大證谓视日与灯烛皆
生红晕也甚则通红而人物在灯光之下亦大矣皆是

实火阳邪发越于上之害诸络必有滞涩轻者晕小而
淡重者晕大而浓治虽外證已退目视尚有晕者阳邪
未平阴精未盛犹宜滋养化源而尅制其火耳　道山
清话云张子颜少卿晚年常目光闪闪然中有白衣人
如佛相者子颜信之弥谨乃不食肉不饮酒然体瘠而
多病矣一日从汪寿卿求脉寿卿一见大惊不复言但
投以大丸数十小丸千馀粒祝曰十日中服之当尽却
以示报既如期视所见白衣人衣变黄而光无所见矣

乃欲得肉食又思饮酒又明日俱无所见觉气体异他
日矣乃诣寿卿以告寿卿曰吾固知矣公脾初受病为
肺所乘心脾之母也公既多疑心气不固自然有所睹
吾以大丸实其脾小丸补其心肺为脾之子既不能胜
其母其病自愈也　北梦琐言曰有少年苦眩晕眼花
常见一镜子赵卿诊之曰来晨以鱼鲙奉候及期延于
内从容久饥候客退方得攀接俄而抬上施一瓯芥醋
更无他味少年饥甚闻芥醋香径啜之逡巡再啜遂觉

胸中豁然眼花不见卿曰郎君吃鱼鲙太多芥醋不快
又有鱼鳞在胸中所以眼花故权诳而愈其疾也　视
直如曲證梦溪笔谈云有一人家妾视直物如曲弓弦
界尺之类视之皆如钩医僧奉真亲见之
闭目不开　足太阳之筋为目上纲足阳明之筋为目
下纲热则筋纵目不开
目直视　视物而目睛不转动者是也若目睛动者非
直视也伤寒直视者邪气壅盛冒其正气使神气不慧

藏府之气不上荣于目则目为之直视伤寒至于直视
为邪气已极證候已逆多难治经曰衄家不可发汗发
汗则额上陷脉𦂳急直视不能眴不能眠以肝受血而
能视亡血家肝气已虚目气已弱又发汗亡阳则阴阳
俱虚所致此虽错逆其未甚也逮狂言反目直视又为
肾绝直视摇头又为心绝皆藏府气脱绝也直视讝语
喘满者死下利者亦死又剧者发狂则不识人循衣摸
床惕而不安微喘直视脉弦涩者死皆邪气盛而正气

脱也　素问曰少阳终者其百节纵目睘绝系王注曰
睘谓直视如惊猊(睘音/琼)目系绝故目不动而直视
目上视　经云瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已绝
　太阳之脉其终也戴眼反折瘈疭　针灸法见中风
目为物所伤　倪仲贤论曰志于固者则八风无以窍
其隙本于密者则五藏何以受其邪故生之者天也召
之者人也虽生弗召莫能害也为害不已召之甚也生
气通天论曰风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有

大风苛毒弗之能害阴阳应象论曰邪风之至疾如风
雨故善治者治皮毛夫肉腠固皮毛密所以为害者安
从来也今为物所伤则皮毛肉腠之间为隙必甚所伤
之际岂无七情内移而为卫气衰惫之原二者俱召风
安得不从故伤于目之上下左右者则目之上下左右
俱病当总作除风益损汤主之伤于眉骨者病自目系
而下以其手少阴有隙也加黄连除风益损汤主之伤
于额者病自抵过而上伤于耳中者病自锐眦而入以

其手太阳有隙也加柴胡除风益损汤主之伤于额交
巅耳上角及脑者病自内眦而出以其足太阳有隙也
加苍术除风益损汤主之伤于耳后耳角耳前者病自
客主人斜下伤于颊者病自锐眦而入以其手少阳有
隙也加枳壳除风益损汤主之伤于头角耳前后及目
锐眦后者病自锐眦而入以其足少阳有隙也加龙胆
草除风益损汤主之伤于额角及巅者病自目系而下
以其足厥阴有隙也加五味子除风损益汤主诸有热

者更当加黄芩兼服加减地黄丸伤甚者须从权倍加
大黄泻其败血六节藏象论曰肝受血而能视此盖滋
血养血复血之药也此治其本也又有为物暴震神水
遂散更不复治故并识之于此　惊振外障(前/见)　惊振
内障證因病目再被撞打变成内障日夜疼痛淹淹障
子赤膜绕目不能视三光亦如久病内障宜补肝丸补
肾丸石决明丸及皂角丸合生熟地黄丸　物损真睛
證谓被物触打径在风轮之急者物大则状大物小则

状小有黄白二色黄者害速白者稍迟若尖细之物触
伤浅小者可治可消若粗厉之物伤大而深及缺损神
膏者虽愈亦有瘢痕若触及破膏者必有膏汁或青黑
色或白色如痰者流出为害尤急纵然急治瞳神虽在
亦难免欹侧之患绽甚而瞳神已去者不治物有尖小
而伤深膏破者亦有细细黑颗如蟹睛出愈后有瘢且
如草木刺金石屑苗叶尖针尖触在风轮浅而结颗黄
者状如粟疮急而有变白者状如银星为害稍缓每见

耘苗人竹木匠往往误触竹丝木屑苗叶在风轮而病
者若飞扬之物重大而打破风轮者必致青黄牒出轻
而膏破者膏汁流出黑颗为蟹睛又轻而伤浅者黑膏
未出有白膏流出状如稠痰凝在风轮欲流不流嫩白
如凝脂者此是伤破神珠外边上层气分之精膏也不
可误认为外障若视昏者瞳神有大小欹侧之患久而
失治目必枯凸大凡此病不论大小黄白但有泪流赤
胀等證者急而有变珠疼头痛者尤急素有痰火风湿

斲丧之人病已内积未至于发今因外伤而激动其邪
乘此为害痛甚便涩者最凶又如木竹芒刺误触断在
风轮膏内者必晓夜胀痛难当急宜取出物若粗大入
深者于此损处必有膏出为蟹睛治亦有瘢取迟膏水
滞结障生者物去而治障障自退障若大而厚者虽退
亦有迹失取而攻损瞳神者不治若刺伤断在气轮皮
内取迟者必有瘀血灌胀取去物而先导之后治馀證
大抵此證物尖细者伤亦小易退而全好粗大者伤亦

大难退而有迹小者能大大者损目风轮最急气轮次
之其小物所触浅细者年少精强及善于护养性情纯
缓之人亦有不治而愈者必其内外别无他證也　振胞
瘀痛證谓偶被物撞打而血停滞于睑睥之间以致胀
痛也缓而失治则胀入珠内瘀血灌睛而睛有损坏之
患状亦与胀如杯覆同外治开导敷治亦同内治不同
盖胀如杯覆因火从内起而后壅滞此因外触凝滞脉
道阻塞而后灌及神珠或素有痰火风邪因而激动乘

虚为患又当验其形證丝络各随其经而治之　触伤
真气證乃被物撞打而目珠痛痛后视复如故但过后
渐觉昏冥也盖打动珠中真气络涩滞而郁遏精华不
得上运损及瞳神而为内障之急若初觉昏暗速治之
以免内障结成之患若疾已成瞳神无大小欹侧者犹
可拨治内宜调畅气血无使凝滞(此證既成即/惊振内障)　飞丝
入目證谓风飏游丝偶然撞入目中而作痛也若野蚕
蜘蛛木虫之丝患尚迟若遇金蚕老鹳丝其目不出三

日迸裂今人但患客风暴热天行赤热痛如针刺一应
火实之證便呼为天丝眼不知飞丝入目乃人自知者
但回避不及不意中被其入也入目之时亦自知之倏
然而痛泪涌难开岂可以之混治他證乎　治飞丝入
目方头垢点入眼中　柘树浆点了锦里箸头蘸水于
眼上缴拭涎毒　火麻子一合杵碎井水一碗浸搅却
将舌浸水中涎沫自出神效一方用茄子叶碎杵如麻
子法尤妙　飞丝入眼眼肿如眯痛涩不开鼻流清涕

用京墨脓磨以新笔涂入目中闭目少时以手张开其
丝自成一块看在眼白上却用绵轻轻惹下则愈如未
尽再涂　物偶入睛證谓偶然被物落在目中而痛也
凡人被物入目不可乘躁便擦须按住性待泪来满而
擦则物润而易出如物性重及有芒刺不能出者急令
人取出不可揉擦擦则物愈深入而难取若深入须翻
上睥取之不取则转运阻碍气滞血凝而大变芒刺金
石棱角之物失取碍久及擦重者则坏损轮膏如痕

凝脂等病轻则血瘀水滞为痛为障等病有终不得出
而结于睥内者必须翻而寻看因其證而治之此与眯
目飞伤不同飞扬细沙擦眯已成證者此则未成證若
已成證则大同小异终彼轻而此重也　眯目飞扬證
因出行间风吹沙土入目频多揩拭以致气血凝滞而
为病也初起涩湿赤脉次后泪出急涩渐渐重结为障
翳然有轻重赤白亦因人之感受血气部分或时令之
寒热不同耳或变或不变亦随人之戒触所致当辨形

證别经络而施治之治眯目盐与豉置水中浸之视水
其查立出一物落眼中用新笔蘸缴出又方浓研好墨
点眼立出　治稻麦芒入眼取蛴螬以新布覆目上待
蛴螬从布上摩之其芒出著布上
伤寒愈后之病　倪仲贤曰伤寒病愈后或有目复大
病者以其清阳之气不升而馀邪上走空窍也其病瘾
涩赤胀生翳羞明头脑骨痛宜作群队升发之剂饵之
数服斯愈伤寒论曰冬时严寒万类深藏君子固密不

伤于寒触目之者乃名伤寒其伤于四时之气者皆能
为病又生气通天论曰四时之气更伤五藏五藏六府
一病则浊阴之气不得下清阳之气不得上今伤寒时
病虽愈浊阴清阳之气犹未来复浊阴清阳之气未复
故馀邪尚炽不休走上而为目之害也是以一日而愈
者馀邪在太阳二日而愈者馀邪在阳明三日而愈者
馀邪在少阳四日而愈者馀邪在太阴五日而愈者馀
邪在少阴六日而愈者馀邪在厥阴七日而复是皆清

阳不能出上窍而复受其害也当以助清阳上出则愈
人参补阳汤主之羌活胜风汤主之加减地黄丸主之
搐鼻碧云散亦宜用也忌大黄芒硝苦寒通利之剂犯
之不可复治
妊娠目病　其病多有馀要分血分气分气分则有如
旋胪泛起瞳神散大等證血分则有如瘀血凝脂等病
盖其否隔阴阳涩滞与常人不同为病每多危急人不
知虑屡见临重而措手不及者内伐又恐伤胎泄气不

伐又源不澄病不去将奈何吁能知其胎系固否善施
内护外劫之治则百发百中矣
产后目病　产则百脉皆动气血俱伤太虚不足邪易
以乘肝部发生之气甚弱血少而胆失滋养精汁不盛
则目中精膏气液皆失化源所以目病者多然轻重内
外不同有劳瞻竭视悲伤哭泣而为无时冷热泪内障
昏眇等證有窍不密引入风邪为湿烂头风者有因虚
沐发湿气归脑而为内障诸病者有因虚劳役恣辛嗜

热及患热病而伤目血为外障者皆内不足所致善知
爱护者疾微而不变不知保养反纵斲丧则变重不一
大抵产后病宜早治莫待其久久则气血定而病深治
亦不易其外證易知者人皆知害而早治其内證害缓
者人多忽之比其成也为无及之悔者多矣(参有目痛/条亡血过)
(多之/病)
因风證　谓患风病人目疾也风在五行为木在藏为
肝在窍为目本乎一气久风则热胜热胜则血弱风久

必郁郁则火生火性炎上故患风人未有目不病者然
各因其故而发有日浅而郁未深为偏喎歪斜者有入
脾而睥反湿胜而赤烂者有血虚筋弱而振搐者有不
禁反伤精神及恣燥嗜热助邪乖乱清和融纯之气氤
郁而为内障者有风盛血滞结为外障如努肉等證者
加以服饵香燥之药耽酒纵辛阴愈亏而火愈烁病变
瘀变重者治各因其證而伐其本内外常劫不同大抵
风病目者当去风为先不然目病虽退而复来虽治至

再至三风不住目病终无不发之理
因毒證谓人生疮痬肿毒累及目病也夫六阳火燥有
馀水不能制致妄乱无拘气滞血壅而始发疮痬肿毒
火性炎上目窍高火所从泄浊能害清理之自然肝胆
清净融和之府疮毒痈疽浊乱之邪邪既炽盛侵搅清
和因素斲丧肝肾有亏阴虚血少胆之精汁不光化源
弱而目络少滋故邪得乘虚入目而为害若病目正在
病毒之时治毒愈而目亦愈若毒愈而目不愈者乃邪

入至高之深处难以自退当浚其流澄其源因而触激
甚者有瘀滞之变
因他證　谓因患别病而害及目也所致不同有阴病
而阴自伤有阳病而阳自损有寒病热药太过伤其神
气有热病寒药太过耗其精血补者泻之泻则损其元
泻者补之补则助其邪针砭之泄散真气炮灸之激动
火邪实实虚虚损不足益有馀之故不同亦各因人触
犯感受藏府经络衰旺随其所因而入为病内外轻重

不等当验其标而治其本譬如伤寒阳證热郁蒸损瞳
神内證也热盛血滞赤痛泪涩者外證也阴證脱阳目
盲内證也服姜附温热之剂多而火燥赤涩者外證也
疟疾之热损瞳神内證也火滞于血而赤涩外證也泻
利后昏眇为榖气乏土府清纯之气伤不能发生长养
津液耗而膏汁不得滋润内證也山岚瘴气目昏者邪
气蒙蔽正气外證也蛊胀中满赤痛者阴虚难制阳邪
内證也气證多怫郁弱證多昏花皆内證也痰證之腻

沫火證之赤涩皆外證也馀仿此　梦灵丸明目生熟
地黄丸合皂角丸茺蔚子丸
痘疹馀毒證　痘疹为毒最重为自禀受以来蕴积恶
毒深久之故古称曰百岁疮谓人生百岁之中必不能
免一发则诸经百脉清纯太和之气皆为其扰乱一番
正气大虚而邪得以乘之各因所犯而为疾况目又清
纯之最者通于肝胆肝胆为清净之府邪正不并立今受
浊邪熏灼则目有失发生长养之源而病亦易侵皆由

人不能救而且害之之故也或于病中食物太过怀藏
太暖误投热药多食甘酸而致病者或于病后因虚未
复恣食辛辣燥腻竭视劳瞻好烘多哭冲冒风沙烟瘴
而致病者有为昏蒙流泪之内證者有为赤烂星障之
外證者有馀邪蕴积为凝脂黄膜花翳蟹睛等證之重
而目凸者有馀邪偶流为赤丝羞明微星薄翳等證
之轻而病自消者轻重浅深亦各随人之犯受所患不
一当验其證而审其经以治之不可执一反有激变之

祸盖痘疹之后人同再造比之常人不同若有所误贻
害终身行斯道者宜加谨焉大抵治之早则易退而无
变迟则虽无变恐血气凝定即易治之證亦退迟矣今
人但见痘后目疾便谓不治不知但瞳神不损者纵久
远亦有可治之理惟久而血定精凝障翳沉滑涩损者
则不治耳　倪仲贤云癍疹馀毒所害者与风热不制
之病稍同而异总以羚羊角散主之便不鞭者减硝黄
未满二十一日而病作者消毒化癍汤主之　海藏云

东垣先生治癍后风热毒翳膜气晕遮睛以泻青丸子
泻之大效初觉易治　馀详见痘疹门
时复證　谓目病不治忍待自愈或治失其宜有犯禁
戒伤其脉络遂致深入又不治之致抟夹不得发散之
故或年之月月之日如花如潮至朝而发至期而愈久
而不治及因激发遂成大害未发者问其所发之时令
以别病本在何经位已发者当验其形證丝脉以别其
何部分然后治之

　
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　證治准绳卷十六