钦定四库全书
　證治准绳卷十二
　　　　　　　　　　　　明　王肯堂　撰
　准绳
　　杂门
　　　汗总论
素问云阳气有馀为身热无汗阴气有馀为多汗身寒
阴阳有馀则无汗而寒　又云饮食饱甚汗出于胃惊

而夺精汗出于心持重远行汗出于肾疾走恐惧汗出
于肝摇体劳苦汗出于脾　凡眠熟而汗出醒则倏收
者曰盗汗亦曰寝汗不分寤寐不由发表而自然汗出
者曰自汗若劳役因动汗出非自汗也　伤寒脉紧麻
黄葱豉发之汗出于卫　伤寒脉缓白术桂枝止之汗
出于荣　往来寒热眩柴胡连翘和之汗出于少阳
体若燔炭地骨皮秦艽解之汗出于三焦　厥而抑郁
柴胡麻黄发之汗出于血　热聚于胃大黄芒硝下之

汗出于足阳明　阴毒大汗附子乾姜温之汗出于三阳
　　　自汗(头汗/)　(手足汗/)　(无汗/)
心之所藏在内者为血发于外者为汗汗者乃心之液
而自汗之證未有不由心肾俱虚而得之故阴阳虚必
腠理发热自汗此固阴阳偏胜而致又有伤风中暑病
湿兼以惊怖房室劳极则历节肠痈痰饮产蓐等證亦
能令人自汗仲景谓肉极则自津脱腠理开汗大出巢
氏虚劳病若阳气偏虚则津发泄为汗又云心之藏热

则腠理开腠理开则汗出诸家言汗出之义大约如此
尝因是而究之汗者津之泄也津与气同类气之所至
津即有之以故知内经之言心为汗者大矣哉盖心是
主阳之藏阳乃火也气也故五藏六府表里之阳皆心
藏主之以行其变化是故津者随其阳气所在之处而
生亦随其火扰所在之处泄出为汗其汗尽由心出也
不然何内经言风言劳动言阴阳相争者其汗各由其
所在藏府而出之乎然五藏六府又必以十二经脉荣

卫为要因经脉是司其出入行气之隧道荣行脉中以
滋阴血卫行脉外以固阳气阳气固则腠理肥玄府密
而藏府经脉荣卫通贯若一内之藏府与表之经脉离
居则两者出入之机皆废于是邪在于内则玄府不密
而汗从府藏出邪在表则腠理不固而汗从经脉出所
以自汗之由不可胜计至若藏府之阴拒格卫气浮散
于外无所依从或胃气虚衰水谷气脱散者或肺气微
弱不能宣行荣卫而津脱者如是自汗虽病重而尚有

可治独三阳之绝汗出者则不可治矣　阴虚阳必凑
故发热自汗当归地黄汤加地骨皮　阳虚阴必乘故
发厥自汗黄菧建中汤甚者加附子或菧附汤　滑伯
仁治一妇暑月身冷自汗口乾烦躁欲卧泥水中脉浮
而数按之豁然虚散曰素问云脉至而从按之不鼓诸
阳皆然此为阴盛格阳得之饮食生冷坐卧当风以真
武汤冷饮之一进汗止二进躁去三进全安　阴阳俱
虚热不甚寒不甚秋冬用桂枝春夏用黄菧脉證无热

者亦用桂枝脉證有热者亦用黄菧　或身温如常而
汗出冷者或身体冷而汗亦冷别无他病并属本證
戴复庵用黄菧建中汤加浮麦少许煎黄菧六一汤或
玉屏风散　平人气象论云尺涩脉滑谓之多汗王注
谓尺肤涩而尺脉滑也肤涩者荣血内涸又针经云腠
理发泄汗出溱溱是谓津脱津脱者腠理开汗大泄按
此二经论自汗多而血涸津脱者东垣周卫汤虽曰治
湿胜自汗内有血药实润剂也可以治此　湿胜自汗

以东垣法治之东垣曰西南坤土也在人则脾胃阳之
汗以天地之雨名之　湿主淋淫骤注者湿胜也阴滋
其湿为露为雨此阴寒隔热火也隔者解也阴湿寒下
行地之气也仲景云汗多则亡阳阳去则阴胜也重虚
则表阳虚极矣甚为寒中湿胜则音声如从瓮中出若
中水也家相有言土音如居深瓮里言其壅也远也不
出也其为湿也审矣又知此二者亦为阴寒内经云气
虚则外寒虽见热中蒸蒸为汗终传大寒知始为热中

者表虚无阳不任外寒终传为寒中者多成痹寒矣夫
色以候天脉以候地形者乃候地之阴阳也故以脉气
候之皆有形之可见者也　治张芸夫四月天寒阴雨
寒湿相杂因官事饮食失节劳役所伤病解之后汗出
不止沾濡数日恶寒重添厚衣心胸闷躁时躁热头目
昏愦壅塞食少减此乃胃外阴火炽甚与夫雨之湿气
挟热两气相合令湿热大作汗出不休兼见风邪以助
东方甲乙以风药去其湿以甘药泻其热羌活胜湿汤

主之　有痰症冷汗自出者宜七气汤或理气降痰汤
痰去则汗自止　火气上蒸胃中之湿亦能作汗可用
凉膈散　有气不顺而自汗不止须理气使荣卫调和
小建中汤加木香　素问帝曰有病身热解惰汗出如
浴恶风少气此为何病岐伯曰病名酒风帝曰治之奈
何岐伯曰以泽泻术各十分麋衔五分合以三指撮为
后饮(麋衔一名薇衔/俗名吴风草)　又云饮酒中风则为漏风漏风
之状或多汗常不可单衣食则汗出甚则身汗喘息恶

风衣裳濡口乾善渴不能劳事河间以白术散主之此
即酒风也凡五藏风皆自汗恶风　因饮食汗出日久
心中虚风虚邪令人半身不遂见偏风痿痹之病先除
其汗剽悍之气按而收之安胃汤　有病后多汗服正
元散诸重剂不愈唯八珍散宜之　有别处无汗独心
孔一片有汗思虑多则汗亦多病在心宜养心血用獖
猪心一个破开带血入人参当归二两缝之煮熟去药
止吃猪心仍以艾汤调茯苓末服之　若服药汗仍出

者有热牡蛎散无热小建中汤加熟附子一钱不去皮
或正元散仍以温粉扑之大汗不止宜于诸药中入煅
牡蛎粉二钱半并吞朱砂丹或茸朱丹常自汗出经年
累月者多用黑锡丹久病及大病新愈汗出者亦可用
此若不宜热补须交济其阴阳自愈当以灵砂丹主之
凡此皆为无他病而独汗出者设非谓有兼病者也
若服诸药欲止汗固表而并无效验药愈涩而汗愈不
收止可理心血盖汗乃心之液心无所养不能摄血故

溢而为汗宜大补黄菧汤加酸枣仁有微热者更加石
斛兼下灵砂丹　汗出如胶之粘如珠之凝及淋漓如
雨揩拭不逮者难治
诊　肺脉耎而散者当病灌汗至今不复散发也　肺
脉缓甚为多汗
头汗　阴阳俱虚枯燥头汗亡津液也热入血室头汗
伤湿额上汗因下之微喘者死胃上热薰额汗发黄头
汗小便不利而渴此瘀血在里也心下懊憹头汗伤寒

结胸无大热以水结在胸胁间头汗往来寒热头汗
海藏云头汗出剂颈而还血證也额上偏多何谓也曰
首者六阳之所会也故热熏蒸而汗出也额上偏多以
部分左颊属肝右颊属肺鼻属中州颐属肾额属心三
焦之火涸其肾水沟渠之馀迫而上入于心之分故发
为头汗而额上偏多者属心之部而为血證也饮酒饮
食头汗出者亦血證也至于杂證相火迫肾水上行入
于心为盗汗或自汗传而为头汗出者或心下痞者俱

同血證例治之无问伤寒杂病酒积下之而心下痞者
血證也何以然曰下之亡阴亡阴者则损脾胃而亡血
气在胸中以亡其血陷之于心之分也故心下痞世人
以为血病用气药导之则痞病愈甚而又下之故变而
为中满鼓胀非其治也然则当作何治曰独益中州脾
土以血药治之其法无以加矣　头汗出胸胁满小便
不利往来寒热心烦呕而不渴柴胡桂姜汤　身微热
表虚头汗出不已或因医者发汗以致表虚者黄菧汤

手足汗　一男子手足汗医用芩连柏并补剂皆不效
又足汗常多后以八物半苓为君白附川乌佐使其汗
即无　治脚汗白矾乾葛各等分为末每半两水三碗
煎十数沸洗日一次三五日自然无汗
阴汗　别见
无汗　经云夺血者无汗夺汗者无血　东垣云真气
已亏胃中火盛汗出不休胃中真气已竭若阴火已衰
无汗反躁乃阴中之阳阳中之阴俱衰四时无汗其形

不久湿衰燥旺理之常也其形不久者秋气主杀生气
乃竭生气者胃之谷气也乃春少阳生化之气也　丹
溪云盛夏浴食无汗为表实治谢老夏月无汗久𠻳用
半夏柴苏二味为末入莎末枕流末(蚬壳灰蛤/粉之属)仁陷末
(神/曲)以括蒌穰桃仁泥半两为丸先服三拗汤三贴却服
此丸子
　　　盗汗
卫气至夜行于阴或遇天之六淫在于表或遇人气兴

衰所变如天之五邪六淫者相乘于里或藏府经脉之
阴阳自相胜负则皆有以致阳气之不足然而非惟寒
湿燥同其阴者能伤其阳而已至若风火热同其阳者
则亦伤之而相火出肾肝表里四经者尤甚夫火与元
气不两立故火盛则阳衰卫与阳一也阳衰则卫虚所
虚之卫行阴当瞑目之时则更无气以固其表故腠理
开津液泄而为汗迨寤则目张其行阴之气复散于表
则汗止矣夫如是者谓之盗汗即内经之寝汗也内经

谓肾病者腹大胫肿喘咳寝汗增风又岁水太过甚则
土气乘之者病亦若是注曰肾邪攻肺心内微心液为
汗故寝汗仲景伤寒论中名盗汗谓阳明病当作里实
而脉浮者必盗汗又三阳合病目合则汗成无已谓伤
寒盗汗非若杂病者之责其阳虚而已是由邪在半表
半里使然也何者若邪气一切在表干于卫则自汗出
此则邪气侵行于里外运于表邪及睡则卫气行于里
乘表中阳气不致津液得泄而为盗汗亦非若自汗有

为之虚者有为之实者其于盗汗悉当和表而已今观
仲景二论似若不同究其微旨则一而已矣何则内经
论其源则心肾者乃阴阳之主所以论汗必自心之阳
论寝必自肾之阴仲景之云从其邪之所在之阴阳便
成盗汗是指阴阳之流者耳抑究其源流悉是卫气之
为用卫气者由谷气之所化肺藏之所布然天真之阳
必得是而后充大无是则衰微故生气通天论所言阳
气者如苍天之气顺之则阳固与阳因而上卫外者之

类皆指卫气也所以王注以卫气合天地之阳气若夫
成无已之释仲景者固善矣抑亦未为至当虚劳杂病
之人岂可独责其阳虚而不有阴虚之可责者乎予每
察杂病之盗汗有冷有热岂无其故哉因热邪乘阴虚
而发者所出之汗必热因寒邪乘阳虚而发者所出之
汗必冷其汗冷之义即内经所谓阴胜则身寒汗出身
上清也非独为自汗虽盗汗亦然其温汗之义始以所
乘之热将同于伤寒郁热在表里而汗者也虽然邪乘

之重者亢则害承乃制兼化水为冷者有之相火出于
肾挟水化而为冷者有之此又不可不审也盖成无已
因金匮要略叙杂病云平人脉虚弱微细善盗汗又以
巢氏病源以虚劳之人盗汗有阳虚所致因即谓杂病
之盗汗悉由于阳虚也且以金匮要略言之脉虚弱者
乃阳气之虚细弱者乃阴气之虚何独举阳而遗其阴
亦智士之一失也然虚劳之病或得于大病后阴气未
复遗热尚留或得之劳役七情色欲之火衰耗阴精或

得之饮食药味积成内热皆有以伤损阴血衰惫形气
阴气既虚不能配阳于是阳气内蒸外为盗汗灼而不
已阳能久存而不破散乎　当归六黄汤治盗汗之圣
药　宜润剂者六黄汤　宜燥剂者正气汤　无内热
者防风散白术散　肝火当归龙荟丸　虚者黄菧连
翘汤　实者三黄连翘汤　身热加地骨皮柴胡黄芩
秦艽　肝虚加酸枣仁　肝实加龙胆草　右尺实大
黄柏知母　烦心黄连生地黄当归辰砂麦门冬　脾

虚人参白术白芍药乾山药白扁豆浮麦亦可用山药
一味为末临卧酒调下三钱　经霜桑叶末茶调服
豆豉微炒酒渍服　外用五倍子或何首乌为末津唾
调填脐中以帛缚定　藏府盗汗皆属肾经云肾病者
寝汗出憎风是也　运气盗汗皆属寒水经云岁水太
过寒气流行甚则劳汗出憎风又云太阳所至为寝汗
痉是也
　　　多卧不得卧(卧不安内附/)

灵枢大惑论云卫气不得入于阴常留于阳留于阳则
阳气满阳气满则阳蹻盛不得入于阴则阴气虚故目
不瞑矣卫气留于阴不得行于阳留于阴则阴气盛阴
气盛则阴蹻满不得入于阳则阳气虚故目闭也　寒
热论云足太阳有通项入于脑者正属目本名曰眼系
头目苦痛取之在项中两筋间入脑乃别阴蹻阳蹻阴
阳相交阳入阴阴出阳交于目锐眦阳气盛则瞋目阴
气盛则瞑目　四十六难曰老人卧而不寐少壮寐而

不寤者何也然经言少壮者血气盛肌肉滑气道通荣
卫之行不失于常故昼日精夜不寤老人血气衰肌肉
不滑荣卫之道涩故昼日不能精夜不寐也故知老人
不得寐也　海藏云胆虚不眠寒也酸枣仁炒为末竹
叶汤调服　胆实多睡热也酸枣仁生为末姜茶汁调
服
素问帝曰人有卧而有所不安者何也岐伯曰藏有所
伤及精有所倚则卧不安故人不能悬其病也　羌活

胜湿汤治卧而多惊邪在少阳厥阴也　诸水病者故
不得卧卧则惊惊则欬甚
　　　不得卧
灵枢邪客篇帝问曰夫邪气之客人也或令人目不瞑
不卧出者何气使然伯高曰五谷入于胃也其糟粕津
液宗气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心
脉而行呼吸焉营气者泌其津液注之于脉化以为血
以荣四末内注五藏六府以应刻数焉卫气者出其悍

气之剽疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也
昼日行于阳夜行于阴常从足少阴之分间行于五藏
六府今厥气客于五藏六府则卫气独卫其外行于阳
不得入于阴行于阳则阳气盛阳气盛则阳蹻陷(陷当/作满)
不得入于阴阴虚故目不瞑黄帝曰善治之奈何伯高
曰补其不足泻其有馀调其虚实以通其道而去其邪
饮以半夏汤一剂阴阳已通其卧立至黄帝曰善此所
谓决渎壅塞经络大通阴阳和得者也愿闻其方伯高

曰其汤方以流水千里以外者八升扬之万遍取其清
五升煮之炊以苇薪火沸置秫米一升(秫米北人谓之/黄米可以酿酒)
治半夏五合徐炊令竭为一升半去其渣饮汁一小杯
日三稍益以知为度故其病新发者覆杯则卧汗出则
已矣久者三饮而已也　素问逆调论阳明者胃脉也
胃者六府之海其气亦下行阳明逆不得从其道故不
得卧也下经曰胃不和则卧不安此之谓也　金匮虚
劳虚烦不得眠酸枣汤主之　本事方鳖甲丸　圣惠

方治骨蒸烦心不得眠用酸枣仁一两水一大盏半研
绞取汁下米二合煮粥候熟下地黄汁一合更煮过不
计时服之　胡洽治振悸不得眠人参白术茯苓甘草
生姜酸枣仁六物煮服(以上皆补/肝之剂)温胆汤治大病后虚
烦不得眠(并内经半夏汤/皆去饮之剂)　六一散加牛黄治烦不得
眠　戴云不寐有二种有病后虚弱及年高人阳衰不
寐有痰在胆经神不归舍亦令不寐虚者六君子汤加
炒酸枣仁炙黄菧各一钱痰者宜温胆汤减竹茹一半

加南星半夏枣仁各一钱下青灵丹　大抵惊悸健忘
怔忡失志心风不寐皆是胆涎沃心以致心气不足若
用凉心之剂太过则心火愈微痰涎愈盛病愈不减惟
当以理痰气为第一义导痰汤加石菖蒲半钱　喘不
得卧以喘法治之　厥不得卧以脚气法治之
　　　多卧
灵枢大惑篇黄帝曰人之多卧者何气使然岐伯曰此
人肠胃大而皮肤湿而分肉不解焉肠胃大则卫气留

久皮肤湿则分肉不解其行迟夫卫气者昼日常行于
阳夜行于阴故阳气盛则卧阴气尽则寤故肠胃大则
卫气行留久皮肤湿分肉不解则行迟留于阴也久其
气不精则欲瞑故多卧矣其肠胃小皮肤滑以缓分肉
解利卫气之行于阳也久故少瞑焉黄帝曰其非常经
也卒然多卧者何气使然岐伯曰邪气留于上焦上焦
闭而不通已食若饮汤卫气留久于阴而不行故卒然
多卧焉　运气多睡皆属内热经云阳明司天之政初

之气阴始凝气始肃病中热善眠是也　酸枣仁一两
生用腊茶二两以生姜汁涂炙微焦捣罗为末每服二
钱水七分盏煎六分温服无时　灸法无名指第二节
尖一壮屈手指取之
　　　怠惰嗜卧
东垣云脉缓怠惰嗜卧四肢不收或大便泄泻此湿胜
从平胃散又云怠惰嗜卧有湿胃虚不能食或沉困或
泄泻加苍术自汗加白术　食入则困倦精神昏冒而

欲睡者脾虚弱也六君子汤加神曲麦芽山查之属
四肢懒惰人参补气汤　丹溪云脾胃受湿沉困无力
怠惰嗜卧者白术半夏肥人是气虚宜人参二术半夏
甘草(又云是湿苍/术茯苓滑石)黑瘦人是热黄芩白术饮食太过转
运不调枳实白术　按人之虚实寒热当审脉證定之
岂可以肥瘦为准学者无以辞害意可也
　　　身重
素问示从容论有云肝虚肾虚脾虚皆令人体重烦冤

　运气身重有五　一曰湿乃湿制肾虚而重经云太
阴所至为身重又云太阴之复体重身满又云岁土太
过湿气流行民病体重烦冤又云土郁之发民病身重
是也　二曰湿热经云少阳司天之政四之气炎暑间
化其病满身重是也　三曰寒湿经云太阴司天之政
三之气感于寒湿民病身重是也　四曰风乃木制脾
虚而重经云岁木太过风气流行民病体重烦冤又云
岁土不及风乃大行民病体重烦冤又云厥阴在泉风

淫所胜病身体皆重是也　五曰金乃燥制肝虚而重
经云岁金太过燥气流行民病体重烦冤是也　东垣
云身重者湿也补中益气汤加五苓散去桂主之　洁
古云起卧不能谓之湿身重是也小柴胡汤黄菧芍药
汤　仲景云风湿脉浮身重汗出恶风者防已黄菧汤
主之　洁古云夏月中风湿身重如山不能转侧除风
胜湿去热之药治之　仲景云肾著之病其人身体重
腰中冷如坐水中形如水状反不渴小便自利饮食如

故病属下焦身劳汗出表里冷湿久久得之腰以下冷
痛腹重如带五千钱甘姜苓术汤主之　脾胃虚弱元
气不能荣于心肺四肢沉重食后昏闷参术汤主之
针灸身重有二法　其一取脾经云脾病者身重肉痿
取其经太阴阳明少阴血者又云脾足太阴之脉是动
则病腹胀身体皆重视盛虚热寒陷下取之也　其二
取肾经云肾病者身重寝汗出憎风取其经少阴太阳
血者是也

　　　不能食(饥不能食/)　(恶食/)
心下不痞满自不能食也　东垣云胃中元气盛则能
食而不伤过时而不饥脾胃俱旺则能食而肥脾胃俱
虚则不能食而瘦故不能食皆作虚论若伤食恶食自
有本门不在此例　病人脉缓怠惰四肢重者或大便
泄泻此湿胜也从平胃散加味　病人脉弦气弱自汗
四肢发热或大便泄泻皮毛枯槁发脱从黄菧建中汤
加味　病人脉虚气弱脾胃不和从四君子六君子汤

加味　有痰从二陈汤加味兼下人参半夏丸　虚而
有痰用人参四两半夏一两姜汁浸一宿曝乾为末面
糊丸食后生姜汤下　痰积痞隔食不得下皂荚烧存
性研末酒调下一钱匕　和中汤　七珍散　六神汤
钱氏异攻散　皆四君子加减例开胃进食之正剂也
　罗谦甫云脾胃弱而饮食难任者不可一概用克伐
之剂宜钱氏异攻散补之自然能食设或嗜食太过伤
脾而痞满呕逆权用枳实丸一服慎勿多服娄全善尝

治翁氏久疟食少汗多先用补剂加黄连枳实月馀食
反不进汗亦不止因悟谦甫此言遂减去枳连纯用补
剂又令粥多于药而食进又于原方内加附子三分半
一服而愈　宽中进食丸　和中丸　木香枳术丸
木香乾姜枳术丸皆有行气之剂气滞者宜之　许
学士云有人全不进食服补脾药皆不效予授二神丸
服之顿能进食此病不可全作脾气治盖肾气怯弱真
元衰削是以不能消化饮食譬之鼎釜之中置诸水谷

下无火力终日米不熟其何能化黄鲁直尝记服兔丝
子淘净酒浸曝乾日挑数匙以酒下之十日外饮啖如
汤沃雪亦知此理也　今按治法虚则补其母不能食
者戊已虚也火乃土之母故以破故纸补肾为癸水以
肉豆蔻厚肠胃为戊土戊癸化火同为补土母之药也
杨仁斋云脾胃之气交通则水谷自然尅化瑞竹堂方
谓二神丸虽兼补脾胃但无斡旋往往常加木香以顺
其气使之斡旋空虚仓廪仓廪空虚则能受物屡用见

效其殆使之交通之力欤　严用和云人之有生不能
摄养房劳过度真阳衰虚坎水不温不能上蒸脾土冲
和失布中州不运是致饮食不进胸膈痞塞或不食而
胀满或食而不消太腑溏泄古人云补肾不如补脾予
谓补脾不如补肾肾气若壮丹田火盛上蒸脾土脾土
温和中焦自治膈开能食矣　薛新甫云予尝病脾胃
服补剂及针灸脾俞等穴不应几殆吾乡卢丹谷先生
令予服八味丸饮食果进三料而平予兄年踰四十貌

丰气弱遇风则弦劳则口舌生疮胸常有痰目常赤涩
又一人脾虚发肿皆以八味丸而愈按此皆补肾之验
　戴复庵云脾运食而传于肺脾气不足故不喜食宜
启脾丸煮朴丸若脾虚而不进食者当实脾宜鹿茸橘
皮煎丸若脾虚寒而不进食者理中汤未效附子理中
汤加砂仁半钱或丁香煮散心肾虚致脾气不足以运
者鹿茸橘皮煎丸脾上交于心下交于肾者也
饥不能食灵枢大惑篇黄帝曰人之善饥而不嗜食者

何气使然岐伯曰精气并于脾热气留于胃胃热则消
谷消谷故善饥胃气逆上则胃脘寒故不嗜食也　运
气饥不欲食皆属湿邪伤肾经云太阴司天湿淫所胜
民病心如悬饥不欲食治以苦热是也　针灸饥不欲
食有二法　其一清胃经云胃者水谷之海其腧上在
气冲下至三里水谷之海不足则饥不受谷审守其腧
调其虚实是也　其二取肾经云肾足少阴之脉是动
则病饥不欲食心如悬苦饥状视盛虚热寒陷下取之也

恶食经云太阴所谓恶闻食臭者胃无气故恶食臭也
用大剂人参补之　丹溪云恶食者胸中有物导痰补
脾二陈加二术查芎汤　失笑丸治虚痞恶食
　　　瘖
瘖者邪入阴部也经云邪搏阴则为瘖又云邪入于阴
搏则为瘖然有二證一曰舌瘖乃中风舌不转运之类
是也一曰喉瘖乃劳嗽失音之类是也盖舌瘖但舌本
不能转运言语而喉咽音声则如故也喉瘖但喉中声

嘶而舌本则能转运言语也
舌瘖　经云心脉涩甚为瘖又云心脉搏坚而长当病
舌卷不能言　娄全善云人舌短言语不辨乃痰涎闭
塞舌本之脉而然尝治一中年男子伤寒身热师与伤
寒药五贴日后变神昏而瘖遂作脾虚有痰治之人参
五钱黄菧白术当归陈皮各一钱煎汤入竹沥姜汁饮
之十二日其舌始能语得一字又服之半月舌渐能转
运言语热除而瘥盖足少阴脉挟舌本脾足太阴之脉

连舌本手少阴别系舌本故此三脉虚则痰涎乘虚闭
塞其脉道而舌不能转运言语也若此三脉亡血则舌
无血营养而瘖经云刺足少阴脉重虚出血为舌难以
言又云刺舌下中脉太过血出不止为瘖治当以前方
加补血药也又尝治一男子五十馀岁嗜酒吐血桶许
后不食舌不能语但渴饮水脉略数与归芎芍地各一
两参术各二两陈皮一两半甘草二钱入竹沥童便姜
汁至二十馀贴能言若此三脉风热中之则其脉弛纵

故舌亦弛纵不能转运而瘖风寒客之则其脉缩急故
舌强舌卷而瘖治在中风半身不收求之也　丹溪治
一男子三十五岁因连日劳倦发喊发为疟疾医与疟
药三发后变为发热舌短言语不辨喉间痰吼有声诊
其脉洪数似滑遂以独参汤加竹沥两蚶壳许两服后
吐胶痰三块舌本正而言可辨馀證末退遂煎人参黄
菧汤服半月而诸證皆退粥食调补两月方能起立
针灸瘖有二法　其一取脾经云脾足太阴之脉是动

则病舌本强视盛虚热寒陷下取之也　其一取心经
云手太阴之别名曰通里去腕一寸五分别而上行入
于心中系舌本虚则不能言取之掌后一寸是也
喉瘖　灵枢经忧恚无言篇黄帝问于少师曰人之卒
然忧恚而言无音者何道之塞何气出行使音不彰愿
闻其方少师答曰咽喉者水谷之道也喉咙者气之所
以上下者也会厌者声音之户也口唇者音声之扇也
舌者音声之机也悬雍垂者音声之关也顽颡者分气

之所泄也横骨者神气所使主发舌者也故人鼻洞涕
出不收者顽颡不开分气失也是故厌小而疾薄则发
气疾其开阖利其出气易其厌大而厚则开阖难其气
出迟故重言也人卒然无音者寒气发于厌则厌不能
发发不能下至其开阖不致故无音黄帝曰刺之奈何
岐伯曰足之少阴上系于舌络于横骨终于会厌两泻
其血脉浊气乃辟会厌之脉上络任脉取之天突其厌
乃发也　杂病篇厥气走喉而不能言手足清大便不

利取足少阴　丹溪治俞继道遗精误服参菧及升浮
剂遂气壅于上焦而瘖声不出用香附童便浸透为末
调服而疏通上焦以治瘖又用蛤粉青黛为君黄柏知
母香附佐之为丸而填补下焦以治遗十馀日良愈
出声音方诃子泡去核木通各一两甘草半两用水三
升煎至升半入生姜地黄汁一合再煎数沸放温分六
服食后日作半料　河间诃子汤　诃子折逆气破结
气木通通利机窍桔梗通利肺气童便降火润肺故诸

方通用之　发声散开结痰　肘后方陈皮五两水三
升煮取一升去渣顿服泄滞气下痰　千金云风寒之
气客于中滞而不发故瘖不能言宜服发表之药不必
治瘖　以紫梗荆芥根一两研汁入酒相和温服半盏
服无时又方用蘘荷根二两绞汁酒一大盏和匀温服
半盏无时此皆治风冷失音　冬月寒痰结咽喉不利
语声不出经云寒气客于会厌卒然而哑是也玉粉丸
主之　肺间邪气胸中积血作痛失音蛤蚧丸　暴嗽失

音宜润燥通声膏　咳嗽声嘶者此血虚受热也用青
黛蛤粉蜜调服之　槐花瓦上炒令香熟于地上出火
毒三更后床上仰卧随意服治热而失音　杏仁三分
去皮尖炒另研如泥桂一分和取杏核大绵裹含细细
咽之日五夜三又方以桂末著舌下咽津妙此治寒而
失音　孙兆口诀云内侍曹都使新造一宅落成迁入
经半月饮酒大醉卧起失音不能语孙用补心气薯蓣
丸以细辛川芎治湿十日其病渐减二十日全愈曹既

安见上问谁医曰孙兆郎中上乃召问曰曹何疾也对
曰凡新宅壁土皆湿地亦阴多人乍来阴气未散曹心
气素虚饮酒至醉毛窍皆开阴湿之气从而入乘心经
心经既虚而湿气又乘之所以不能语臣先用薯蓣丸
使心气壮然后用川芎细辛又去湿气所以能语也
运气瘖有二　一曰热助心实经云少阴之复暴瘖治
以苦寒是也　二曰寒攻心虚经云岁火不及寒乃大
行民病暴瘖治以咸温是也　狐惑声哑其證默默欲

眠目不能闭起居不安是也　针灸瘖有三法　其一
取足少阴篇首所引二段经文是也　其二取足阳明
经云足阳明之别名曰丰隆去踝八寸别走太阴下络
喉嗌其病气逆则喉痹卒瘖取之所别是也娄全善治
一男子四十九岁久病痰嗽忽一日感风寒食酒肉遂
厥气走喉病暴瘖与灸足阳明丰隆二穴各三壮足少
阴照海穴各一壮其声立出信哉圣经之言也仍用黄
芩降火为君杏仁陈皮桔梗泻厥气为臣诃子泄逆甘

草和元气为佐服之良愈　其三取手阳明经云暴瘖
气哽取扶突与舌本出血舌本廉泉穴也
妊娠瘖　素问黄帝曰人之重身九月而瘖此为何也
岐伯曰胞之络脉绝也帝曰何以言之岐伯曰胞络者
系于肾少阴之脉贯肾系舌本故不能言帝曰治之奈
何岐伯曰无治也当十月复(王注云少阴肾脉也/气不荣养故不能言)
产后瘖　陈氏云产后不语因心气虚而不能通于舌
则舌强不能言语者宜服七珍散馀当推其所因而治

之　薛新甫曰经云太阳之脉散舌下又云脾之脉是
动则病舌本强不能言又云肾之别脉上入于心系舌
本虚则不能言窃谓前證若心肾气虚用七珍散肾虚
风热地黄饮大肠风热加味逍遥散加防风白芷脾经
风热秦艽升麻汤肝经风热柴胡清肝散加防风白芷
脾气郁结加味归脾汤加升麻肝木太过小柴胡加钓
藤钩脾受土侮六君加升麻白芷钓藤钩肝脾血虚用
佛手散脾气虚用四君子气血俱虚八珍汤如不应用

独参汤更不应急加附子补其气而生其血若径用血
药则误矣　郭氏论人心有七孔三毛产后虚弱多致
停积败血闭于心窍神志不能明了心气通于舌心气
闭塞则舌亦强矣故令不语但服七珍散　胡氏孤凤
丹散治产后闭目不语用白矾细研每服一钱熟水调下
　　　消瘅(口燥咽乾/)
渴而多饮为上消(经谓/膈消)　消谷善饥为中消(经谓/消中)　渴
而便数有膏为下消(经谓/肾消)　刘河间尝著三消论谓五

藏六府四肢皆禀气于脾胃行其津液以濡润养之然
消渴之病本湿寒之阴气极衰燥热之阳气太盛故也
治当补肾水阴寒之虚而泻心火阳热之实除肠胃燥
热之甚济身中津液之衰使道路散而不结津液生而
不枯气血和而不涩则病自已矣况消渴者因饮食服
饵之失宜肠胃乾涸而气不得宣平或精神过违其度
而耗乱之或因大病阴气损而血液衰虚阳剽悍而燥
热郁甚之所成也若饮水多而小便多曰消渴若饮食

多不甚渴小便数而消瘦者名曰消中若渴而饮水不
绝腿消瘦而小便有脂液者名曰肾消一皆以燥热太
甚三焦肠胃之腠理怫郁结滞致密壅滞复多饮于中
终不能浸润于外荣养百骸故渴不止小便多出或数
溲也张戴人亦著三消之说一从火断谓火能消物燔
木则为炭燔金则为液燔石则为灰煎海水则为盐鼎
水则乾人之心肾为君火三焦胆为相火得其平则烹
炼饮食糟粕去焉不得其平则燔灼藏府而津液耗焉

夫心火甚于上为膈膜之消甚于中为肠胃之消甚于
下为膏液之消甚于外为肌肉之消上甚不已则消及
于肺中甚不已则消及于脾下甚不已则消及于肝肾
外甚不已则消及于筋骨四藏皆消尽则心始自焚而
死矣故治消渴一證调之而不下则小润小濡固不能
杀炎上之势下之而不调亦旋饮旋消终不能沃膈膜
之乾下之调之而不减滋味不戒嗜欲不节喜怒则病
已而复作能从此三者消渴亦不足忧矣然而二公备

引内经诸条言消渴者表白三消所由来之病源一皆
燥热也虽是心移寒于肺为肺消者火与寒皆来乘肺
肺外为寒所薄气不得施内为火所烁故然太阳寒水
司天甚则渴饮者水行凌火火气内郁二者固属外之
寒邪则已郁成内之燥热也或曰夫寒与热反若冰炭
之不同炉而今之燥热由外寒所郁也将用凉以治内
热必致外寒增而愈郁用温以散外寒必致内热增而
愈渴治之奈何曰先治其急处方之要备在本经谓处

方而治者必明病之标本达药之所能通气之所宜而
无加害者可以制其方也所谓标本者先病而为本后
病而为标此为病之本末也标本相传先当救其急也
又六气为本三阴三阳为标假若胃热者热为本胃为
标也处方者当除胃中之热是治其本也故六气乃以
甚者为邪衰者为正法当泻甚补衰以平为期养正除
邪乃天之道也为政之理也捕贼之义也即此观之处
方之要殆尽此矣若太阳司天寒水之胜心火受郁内

热已甚即当治内热为急内热未甚即当散寒解郁为
急如宣明论立方著内经诸證条下者其治漏风而渴
用牡蛎白术防风先治漏风为急也若心移寒于肺为
肺消者则以心火乘肺伤其气血为急所移之寒非正
当其邪也故用黄菧人参熟地黄五味子桑白皮麦门
冬枸杞子先救气血之衰故不用寒药泻内热也若心移
热于肺传为膈消者则以肺热为急用麦门冬治肺中
伏火止渴为君天花粉知母泻热为臣甘草五味子生

地黄葛根人参生津益气为佐然心火上炎于肺者必
由心有事焉不得其正以致其藏气血之虚故厥阳之
火上逆也所以用茯神安心定志养精神竹叶以凉之
用麦门冬之属以安其宅则火有所归息矣因是三条
消渴之方便见河间处方酌量标本缓急轻重之宜通
藏府切当之药者如此可谓深得仲景处方之法者也
仲景云男子消渴小便反多饮一斗而小便一斗肾气
丸主之脉浮小便不利微热消渴者与渴欲饮水水入

即吐者皆以五苓散利之脉浮发热渴欲饮水小便不
利者五苓汤主之兼口乾舌燥者白虎汤加人参主之
即此便见表里分经因病用药岂非万世之准则哉
坎三乾水也气也即小而井大而海也兑三坤水也形
也即微而露大而雨也一阳下陷于二阴为坎坎以气
潜行乎万物之中为受命之根本故润万物莫如水一
阴上彻于二阳为兑兑以形普施于万物之上为资生
之利泽故说万物者莫说乎泽明此二水以悟消渴消

中消肾三消之义治之而兼明导引之说又有水火者
焉三焦为无形之火内热烁而津液枯以五行有形之
水制之者兑泽也权可也吾身自有上池真水亦气也
亦无形也天一之所生也以无形之水沃无形之火又
常而可久者是为真水火升降既济而自不渴矣
上消者上焦受病逆调论云心移热于肺传为膈消是
也舌上赤裂大渴引饮少食大便如常小便清利知其
燥在上焦治宜流湿润燥以白虎加人参汤主之　能

食而渴为实热人参石膏汤加减地骨皮散　不能食
而渴为虚热白术散门冬饮子　有汗而渴者以辛润
之　无汗而渴者以苦坚之　太阳经渴其脉浮无汗
者五苓散滑石之类主之(太阳无汗而渴不宜服白虎/汤若得汗后脉洪大而渴者)
(宜服/之)　阳明经渴其脉长有汗者白虎汤凉膈散之类
主之(阳明汗多而渴不宜服五苓散若小/便不利汗少脉孚而渴者宜服之)　少阳经渴
其脉弦而呕者小柴胡汤加括蒌之类主之　太阴经
渴其脉细不欲饮纵饮思汤不思水者四君子理中汤

之类主之　少阴经渴其脉沉细自利者猪苓汤三黄
丸之类主之　厥阴经渴其脉微引饮者宜少少与之
　小便不利而渴知内有热也五苓散猪苓散泄之
小便自利而渴知内有燥也甘露饮门冬饮润之　大
便自利而渴先用白芍白术各炒为末调服后随證用
药　大便不利而渴止渴润燥汤　上焦渴小便自利
白虎汤　中焦渴大小便俱不利调胃承气汤　下焦
渴小便赤涩大便不利大承气汤　戴院使云心消之

病往往因嗜欲过度食啖辛热以致烦渴引饮既多小
便亦多当抑心火使之下降自然不渴宜半夏泻心汤
(半夏非/所宜用)去乾姜加括蒌乾葛如其数吞猪肚丸或酒煮
黄连丸仍佐独味黄连汤多煎候冷遇渴恣饮久而自
愈若因用心过度致心火炎上而渴者宜黄菧六一汤
加莲肉远志各一钱吞玄兔丹仍以大麦煎汤间下灵
砂丹　渴欲饮水不止仲景以文蛤一味捍为散沸汤
和服方寸匕经验方用大牡蛎于腊月或端午日黄泥

里煅通赤放冷取出为末用鲫鱼煎汤下一钱匕盖二
药性收涩最能回津纲目以为咸耎非也三因方用糯
谷(旋炒/作爆)桑根白皮(厚者切/细等分)每服一两水一碗煮至半碗
渴即饮之夫水谷之气上蒸于肺而化为津以溉一身
此金能生水之义二药固肺药也而又淡渗故取之保
命集用蜜煎生姜汤大器倾注时时呷之法曰心肺之
病莫厌频而少饮经云补上治上宜以缓又云辛以润
之开腠理致津液肺气下流故火气降而燥衰矣有食

韭苗而渴瘉者亦辛润之意也丹溪云消渴饮缲丝能
引清气上朝于口予谓蚕与马同属午也心也作茧成
蛹退藏之际故能抑心火而止渴焉　饮多停积有化
水丹又有神仙减水法　东垣治张芸夫病消渴舌上
赤裂饮水无度小便数制方名曰生津甘露饮子内经
云热淫所胜佐以甘苦以甘泻之热则伤气气伤则无
润折热补气非甘寒之剂不能故以石膏之甘寒为君
王太仆云壮水之主以制阳光故以柏连栀子知母之

苦寒泻热补水为臣以当归杏仁麦门冬全蝎连翘白
葵花兰香甘草甘寒和血润燥为佐升麻柴胡苦平行
阳明少阳二经荜澄茄白豆蔻木香藿香反佐以取之
又用桔梗为舟楫使浮而不下也为末汤浸蒸饼和成
剂晒乾杵碎如黄米大每于掌内舐之津液送下不令
药过病处也　许学士治一卒病渴日饮水三斗不食
已三月心中烦闷此心中有伏热与火府丹每服五十
丸温水下日三次日渴止又次日食进此方本治淋用

以治渴效信乎药贵变通用之　经云少阳司天之政
三之气炎暑至民病渴又云少阴之复渴而欲饮又云
少阳之复嗌络焦槁渴引水浆是热助心盛而渴治以
诸寒剂世之所知也　经云太阳司天寒气下临心火上
从嗌乾善渴又云太阳司天寒淫所胜民病嗌乾渴而欲
饮又云寒水太过上临太阳民病渴而妄冒是寒攻心
虚而渴治以诸热剂则世之所未知也　东垣云消渴
末传能食者必发脑疽背疮不能食者必传中满鼓胀

圣济总录皆为必死不治之證洁古分而治之能食而
渴者白虎加人参汤主之不能食而渴者钱氏白术散
倍加葛根主之上下既平不复传下消矣或曰末传疮
疽者何也此火邪胜也其疮痛甚而不溃或溃赤水者
是也经曰有形而不痛者阳之类也急攻其阳无攻其
阴治在下焦元气得强者生失强者死末传中满者何
也以寒治热虽方士不能废绳墨而更其道也然藏府
有远近心肺位近宜制小其服肾肝位远宜制大其服

皆适其所至所为故知过与不及皆诛罚无过之地也
如膈消中消制之太急速过病所久而成中满之疾正
谓上热未除中寒复生者非药之罪失其缓急之宜也
处方之际宜加审焉(虽为三条而分经止渴/中下亦同例当参考焉)
中消者胃也渴而多饮善食而瘦自汗大便硬小便频
数赤黄热能消谷知热在中焦也宜下之以调胃承气
汤又三黄丸主之　胃热则善消水谷可饮甘辛降火
之剂用黄连末生地白藕各自然汁牛乳各一升熬成

膏和黄连末一斤丸如桐子大每服三五十丸少呷白
汤下日进十服　消渴中消自古只治燥止渴误矣三
阳结谓之消三阳者阳明也手阳明大肠生津液所生
病热则目黄口乾是津液不足也足阳明主血所生病
热则消谷善饥血中伏火是血不足也结者津液不足
结而不润皆燥热为病也此因数食甘美而多肥故其
气上溢转为消渴治之以兰除陈气也不可服膏粱芳
草石药其气悍烈能助热燥也越人云邪在六府则阳

脉不和阳脉不和则气留之气留之则阳脉盛矣阳脉
太盛则阴气不得荣也故肌肉皮肤消削是也和血益
气汤主之　戴云消脾缘脾经燥热食物易化皆为小
便转食转饥然脾消又自有三曰消中曰寒中曰热中
宜用莲茗饮加生地黄乾葛各一钱或乌金散或止用
莲茗饮　顺利散　参蒲丸　加味钱氏白术散　和
血益气汤　清凉饮子　甘露膏　黄连猪肚丸　烂
金丸　天门冬丸　猪肾荠苨汤　内经言大肠移热

于胃善食而瘦谓之食㑊胃移热于胆亦曰食㑊食㑊
者谓食移易而过不生肌肤亦易饥也东垣云善食而
瘦者胃伏火邪于气分则能食脾虚则肌肉削也即消
中也　运气消中皆属热经云少阴之胜心下热善饥
又云少阳之胜热客于胃善饥治以寒剂是也　针灸
消中皆取于胃经云邪在脾胃阳气有馀阴气不足则
热中善饥取三里灸又云胃是阳明之脉气盛则身已
前皆热于胃则消谷善饥(热则清之/盛则泻之)

下消者病在下焦初发为膏淋谓淋下如膏油之状至
病成烦躁引饮面色黧黑形瘦而耳焦小便浊而有脂
液治宜养血以分其清浊而自愈矣六味地黄丸主之
　益火之源以消阴翳则便溺有节(八味/丸)　壮水之主
以制阳光则渴饮不思(六味/丸)　金匮治男子消渴小便
反多如饮水一斗小便亦一斗肾气丸主之(子和治肾/消以肾气)
(丸本方内加山药一倍外桂附从四时加减冬一两春/秋五钱夏二钱半夏又法肾气丸去附子加五味子一)
(两/半)　娄全善云肾消者饮一溲二其溲如膏油即膈消

消中之传变王注谓肺藏消燥气无所持是也盖肺藏
气肺无病则气能管摄津液而津液之精微者收养筋
骨血脉馀者为溲肺病则津液无气管束而精微者亦
随溲下故饮一溲二而溲如膏油也筋骨血脉无津液
以养之故其病成渐形瘦焦乾也然肺病本于肾虚肾
虚则心寡于肺妄行凌肺而移寒与之然后肺病消故
仲景治渴而小便反多用肾气丸补肾救肺后人因名
之肾消及下消也或曰经既云肺消死不治仲景复用

肾气丸治之何也曰饮一溲二者死不治若饮一未至
溲二者病尚浅犹或可治故仲景肾气丸治饮水一斗
小便亦一斗之證若小便过于所饮者亦无及矣　肾
消服滋补丸药外宜多煎黄菧汤饮之　戴院使云若
因色欲过度水火不交肾水下泄心火自炎当致渴浊
不宜备用凉心冷剂宜坚肾水以济心火当用黄菧饮
加苁蓉五味各半钱吞八味丸及小兔丝子丸玄兔丹
鹿茸丸加减安肾丸或灵砂丹　消肾为病比诸为重

古方谓之强中又谓之内消多因恣意色欲或饵金石
肾气既衰石气独在精水无所养故常发虚阳不交精
出小便无度唇口乾焦黄菧饮吞玄兔丹八味丸鹿茸
丸加减肾气丸小兔丝子丸灵砂丹皆可选用未效黄
菧饮加苁蓉五味山茱萸各四分荠茏汤苁蓉丸　天
王补心丹　双补丸肾沥散金银箔丸白茯苓丸　通
治三消丸用好黄连治净为细末不拘多少切冬瓜肉
研取自然汁和成饼阴乾再为细末用汁浸和加至七

次即用冬瓜汁为丸桐子大每服三十丸以大麦仁汤
入冬瓜汁送下寻常渴止一服效　酒色过度积为酷
热熏蒸五藏津液枯燥血泣小便并多肌肉消燥专嗜
冷物寒浆勿投凉剂以龙凤丸主之　戴云诸消不宜
用燥烈峻补之剂惟当滋养除消脾外心肾二消宜用
黄菧六一汤或参菧汤吞八味丸或玄兔丹或小兔丝
子丸又用竹龙散皆可又用六神饮亦治肾消惟脾消
则加当归去黄菧三消小便既多大便必秘宜常服四

物汤润其大肠如加人参木瓜花粉在内仍煮四皓
粥食之糯米泔折二亦可冷进　三消久而小便不臭
反作甜气在溺桶中涌沸其病为重更有浮在溺面如
猪脂溅在桶边如桕烛泪此精不禁真元竭矣　按消
渴小便甜许学士论之甚详其理未畅大抵水之在天
地与人身皆有咸有甘甘者生气而咸者死气也坡仙
乳泉赋备矣小便本咸而反甘是生气泄也生气泄者
脾气下陷入肾中也脾气入肾者土克水也　三消久

之精血既亏或目无见或手足偏废如风疾然此證消
肾得之为多但用治下消中诸补药滋生精血自愈
三消病退后而燥渴不解此有馀热在肺经可用参苓
甘草少许生姜汁冷服虚者可用人参汤　渴病愈后
再剧舌白滑微肿咽喉咽唾觉痛嗌肿时渴饮冷白沫
如胶饮冷乃止甘草石膏丸　渴疾愈须预防发痈疽
黄菧六一汤下忍冬丸(凡诸虚不足胸中烦躁时常消/渴唇口乾燥或先渴而欲发疮)
(或病痈疽而后渴者并/宜黄菧六一汤多服)已发者蓝叶散玄参散荠苨丸

　消渴后成水气方书虽有紫苏汤瞿麦汤葶苈丸皆
尅泄之剂不若五皮饮送济生肾气丸及东垣中满分
消诸方为妥
口燥咽乾(此寻常渴/非三消證)东垣云饮食不节劳倦所伤以致
脾胃虚弱乃血所生病主口中津液不行故口燥咽乾
病人自以为渴医以五苓散治之反加渴燥乃重竭津
液以致危亡经云虚则补其母当于心与小肠中补之
乃脾胃之根蒂也以甘温之药为之主以苦寒为之使

以酸为之臣佐以辛心苦缓急食酸以收之心火旺则
肺金受邪金虚则以酸补之次以甘温及甘寒之剂于
脾胃中泻心火之亢盛是治其本也(补中益气汤加五/味子葛根本事方)
(黄菧汤/亦可)　戴云无病自渴与病瘥后渴者参术饮四君
子汤缩脾汤俱加乾葛或七珍散加木瓜一钱生料五
苓散加人参一钱名春泽汤以五苓散加四君子汤亦
名春泽汤尤是要药更兼作四皓粥食之　诸病久损
肾虚而渴并宜八味丸及黄菧饮四物汤加人参木瓜

各半钱或七珍散大补汤并去术加木瓜如数　诸失
血及产妇蓐中渴名曰血渴宜求益血之剂已于吐血
證中论之　有无病忽然大渴少顷又定只宜蜜汤及
缩脾汤之类折二泔冷进数口亦可　酒渴者乾葛汤
调五苓散　又有果木渴因多食果子所致药中宜用
麝香
诊　弱小以薄者心脆肩背薄者肺脆胁骨弱者
肝脆唇大而不坚者脉脆耳大不坚者肾脆皆善病消

瘅易伤　心脉微小为消瘅滑甚为善渴(滑者阳/气胜)　肺
肝脾肾脉微小皆为消瘅(诸脉小者阴阳俱不足也/勿取以针而调以甘药)
心脉耎而散者当消渴自已　濡散者气实血虚　洪
大者阳馀阴亏　寸口脉浮而迟浮为虚卫气亏迟为
劳荣气竭　趺阳脉浮而数浮为风数消谷　脉实大
病久可治悬小坚病久不可治　数大者生　细小浮
短者死　病若开目而渴心下牢者脉当得紧实而数反
得沉涩而微者死也　心移寒于肺消者饮一溲二不治

　　　黄疸(食劳/)　(疳黄目黄/)
色如熏黄一身尽痛乃湿病也色如橘子黄身不痛乃
疸病也疸分为五　黄汗　黄疸　谷疸　酒疸　女
劳疸
黄汗　汗出染衣黄如檗汁是也　问曰黄汗之为病
身体肿(一作/强)发热汗出而渴状如风水汗沾衣色正黄
如檗汁脉自沉何从得之师曰以汗出入水中浴水从
汗孔入得之宜菧芍桂酒汤主之　黄汗之病两胫自

冷假令发热此属历节食已汗出又身常暮盗汗出者
此劳气也若汗出已反发热者久久其身必甲错若发
热不止者必生恶疮若身重汗出已辄轻者久久必身
瞤又胸前痛腰上有汗腰下无汗腰髋弛痛如有物在
皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利者此为黄
汗桂枝加黄菧汤主之　按汗出浴水亦是仲景举一
隅耳多由脾胃有热汗出逢闭遏湿与热盦而成者宜
黄菧汤(治阴黄汗染衣涕唾黄用蔓菁子捣末平旦以/井花水服一匙日再加至两匙以知为度每夜)

(小便中浸少许帛子各书记日色/渐退白则瘥不过服五升而愈)
黄疸　食已即饥遍身发黄卧时身体带青带赤憎寒
壮热此饮食过度藏府热水谷并积于脾胃风湿相搏
热气熏蒸而得之　师曰病黄疸发热烦喘胸满口燥
者以病发时火劫其汗两热所得然黄皆从湿得之一
身发热而黄　热热在里当下之　黄疸脉浮而腹中
和者宜汗之桂枝加黄菧汤热服须臾饮热粥以助药
力取微汗为度未汗更服若腹满欲呕吐懊憹而不和

者宜吐之不宜汗　黄疸腹满小便不利面赤自汗出
此为表和里实当下之宜大黄硝石汤　黄疸病小便
色不变欲自利腹满而喘不可除热热除必哕哕者小
半夏汤主之　黄疸病茵蔯五苓散主之
谷疸　食毕即头眩心中怫郁不安遍身发黄　趺阳
脉紧而数数则为热热则消谷紧则为寒食即为满尺
脉浮为伤肾趺阳脉紧为伤脾风寒相搏食谷则眩谷
气不消胃中苦浊浊气下流小便不通阴被其塞热流

膀胱身体尽黄名曰谷疸　阳明病脉迟者食难用饱
饱则发烦头眩心烦小便难此欲作谷疸虽下之腹满
如故所以然者脉迟故也　谷疸之为病寒热不食食
即头眩心胸不安久久发黄为谷疸茵蔯汤主之　续
法谷疸丸　宝鉴茵蔯栀子汤　红丸子
酒疸　身目发黄腹如水状不治则心下懊憹而热不
能食时时欲吐(足胫满小便黄面发赤斑此因/饥中饮酒大醉当风入水所致)　夫病
酒黄疸者必小便不利其候心中热足下热是其證也

　酒黄疸者或无热静言了了腹满欲吐鼻燥其脉浮
者先吐之沉弦者先下之　酒疸心中热欲呕者吐之
即愈　酒疸下之久久为黑疸目青面黑心中如啖蒜
韭状大便正黑皮肤爪之不仁其脉浮弱虽黑微黄故
知之(三因白/术汤)　酒黄疸心中懊憹或热痛栀子大黄汤
主之　续法葛根汤小柴胡加茵蔯豆豉大黄黄连葛
根汤　戴云饮酒即睡酒毒熏肺脾土生肺金肺为脾
之子子移病而尅于母故黄又肺主身之皮肤肺为酒

毒熏蒸故外发于脾而黄宜合脾肺而治宜藿枇饮
葛根煎汤或栀子仁煎汤调五苓散或生料五苓散加
乾葛一钱或葛花解酲汤　酒疸发黄心胸坚满不进
饮食小便黄赤其脉弦涩当归白术汤　酒疸后变成
腹胀渐至面足俱肿或肿及遍身宜藿香脾饮加木香
麦糵各半钱
女劳疸　额上黑微汗出手足中热薄暮即发膀胱急
小便自利(或云小便不利发热恶寒此因过/于劳伤及于房室之后入水所致)　腹如水

状不治　黄家日晡时发热而反恶寒此为女劳得之
膀胱急少腹满一身尽黄额上黑足下热因作黑疸其
腹胀如水状大便黑或时溏此女劳之病非水也腹满
者难治硝石散主之　续法加味四君子汤(脾气不健/大便不实)
(者用/之)　滑石散(小便不利/者用之)　东垣肾疸汤
通治　丹溪云五疸不要分同是湿热如盦曲相似轻
者小温中丸　重者大温中丸　按丹溪之言已得大
意其用药则未备也考之内经病有上中下之分有谓

目黄曰黄疸者有谓黄疸暴病久逆之所生者及少阴
厥阴司天之政四之气溽暑皆发黄疸者悉是上焦湿
热病也有谓食已如饥曰胃疸者与脾风发痹腹中热
出黄者又脾脉搏坚而长其色黄者灵枢谓脾所生病
黄瘅皆中焦湿热病也有谓溺黄赤安卧者黄疸及肾
脉搏坚而长其色黄者灵枢谓肾所生病皆下焦湿热
也独张仲景妙得其旨推之于伤寒證中或以邪热入
里与脾湿相交则发黄或由内热已盛复被火者两阳

熏灼其身亦黄或阳明热盛无汗小便不利湿热不得
泄亦发黄或发汗已身目俱黄者为寒湿在里不解而
黄也或食难用饱饱则头眩必小便难欲作谷疸疸者
单也单阳而无阴也成无已释诸黄皆由湿热二者相
争则黄湿家之黄黄而色暗不明热盛之黄其黄如橘
子色大抵黄家属太阴太阴者脾之经也脾属土黄色
脾经为湿热蒸之则色见于外或脉沉小腹不利者乃
血在下焦之黄也凡此必须当其病用其药直造病所

庶无诛伐无过夭枉之失也　大法宜利小便除湿热
　脉浮腹中和宜汗　脉浮心中热腹满欲吐者宜吐
　脉沉心中懊憹或热痛腹满小便不利而赤自汗出
宜下　脉不浮不沉微弦腹痛而呕宜和解　脉况细
无力身冷而黄或自汗泄利小便清白为阴黄宜温
男子黄大便自利宜补　饥饱劳役内伤中州变寒病
生黄非外感而得宜补　治疸须分新久新病初起即
当消导攻渗如茵蔯五苓散胃苓饮茯苓渗湿汤之类

无不效者久病又当变法也脾胃受伤日久则气血虚
弱必用补剂如参术健脾汤当归秦艽散使正气盛则
邪气退庶可收功若口淡怔忡耳鸣脚软或微寒热小
便赤白浊又当作虚治宜养荣汤或四君子汤吞八味
丸五味子附子者皆可用不可过用凉剂强通小便恐
肾水枯竭久而面黑黄色不可治矣然有元气素弱避
渗利之害过服滋补以致湿热愈增者则又不可拘于
久病调补之例也　发汗桂枝加黄菧汤麻黄醇酒汤

　吐瓜蒂散藜芦散二陈汤探吐　下栀子大黄汤大
黄硝石汤黄连散　利小便五苓散益元散　除湿热
茵蔯五苓散茯苓渗湿汤　和解小柴胡汤　搐鼻瓜
蒂散　温茵蔯附子乾姜汤　补养荣汤补中汤大
小建中汤理中汤　乾黄燥也小便自利四肢不沉重
渴而引饮栀子柏皮汤　湿黄脾也小便不利四肢沉
重似渴不欲饮者大茵蔯汤　大便自利而黄有实热
者茵蔯栀子黄连三物汤无实热者小建中汤　往

来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤　腹痛而呕者
小柴胡汤　诸疸小便不利为里实宜利小便或下之
　无汗为表实宜发汗或吐之吐中有汗　诸疸小便
黄赤色者为湿热可服利小便清热渗湿之药若小便
色白是无热也不可除热若有虚寒證者当作虚劳治
之故仲景云男子黄小便自利当与虚劳小建中汤若
欲自利腹满而喘不可除热而除之必哕小半夏汤主
之要当详审勿令误也　海藏云内感伤寒劳役形体

饮食失节中州变寒病生黄非外感而得只用理中大
小建中足矣不必用茵蔯　戴复庵云诸失血后多令
面黄盖血为荣面色红润者血荣之也血去则面见黄
色譬之竹木春夏叶绿遇秋叶黄润与燥之别也宜养
荣汤枳归汤十全大补汤妨食者四君子汤加黄菧扁
豆各一钱即黄菧四君子汤加陈皮名异攻散亦有遍
身黄者但不及耳目　病疟后多黄盖脾受病故色见
于面宜理脾为先异攻散加黄菧扁豆各一钱诸病后

黄者皆宜　黑疸已前见酒疸女劳疸二条此證多死
宜急治用土瓜根一斤捣碎绞汁六合顿服当有黄水
随小便出更服之
食劳疳黄(一名黄胖期食夫黄疸者暴病也故仲景以十/八日而为 劳疳黄者宿病也至有久不愈)
(者故另/为此条)　大温中丸　小温中丸　暖中丸　枣矾丸
　右前三方以针砂醋之类伐肝以术米之类助脾后
一方以矾醋之酸泻肝以枣肉之甘补脾实人及田家
作苦之人宜之若虚人与豢养柔脆者宜佐以补剂

目黄(经云目黄者曰黄疸亦有目/黄而身不黄者故另为条)　经云风气自阳明
入胃循脉而上至目眦其人肥风气不得外泄则为热
中而目黄(烦渴/引饮)　河间青龙散主之　黄疸目黄不除
以瓜蒂散搐鼻取黄水
诊　脉沉渴欲饮水小便不利者皆发黄　腹胀满面
痿黄躁不得睡属黄家　黄疸之病当以十八日为期
治之十日以上宜瘥反剧为难治　疸病渴者难治不
渴者可治　脉洪大大便利而渴者死　脉微小小便

利不渴者生　发于阴部其人必呕　发于阳部其人
必振寒而发热　凡黄家候其寸口脉近掌无脉口鼻
冷并不可治　疸毒入腹喘满者危　凡年壮气实脉
来洪大者易愈年衰气虚脉来微涩者难瘥年过五十
因房劳饮酒七情不遂而得额黑呕哕大便自利手足
寒冷饮食不进肢体倦怠服建中理中渗湿诸药不效
皆不可为也
　　　嘈杂

嘈杂与吞酸一类皆由肺受火伤不能平木木挟相火
乘肺则脾冲和之气索矣谷之精微不行浊液攒聚为
痰为饮其痰或亦从火木之成化酸肝木摇动中土故
中土扰扰不宁而为嘈杂如饥状每求食以自救苟得
少食则嘈杂亦少止止而复作盖土虚不禁木所摇故
治法必当补土伐木治痰饮若不以补土为君务攻其
邪久久而虚必变为反胃为泻为痞满为眩晕等病矣
　脉洪大者火多二陈汤加姜汁炒山栀黄连　脉滑

大者痰多二陈汤加南星括蒌黄芩黄连栀子　肥人
嘈杂二陈汤少加抚芎苍术白术炒栀子　脉弦细身
倦怠者六君子汤加抚芎苍术白术姜汁炒栀子　有
用消尅药过多饥不能食精神渐减四君子加白芍陈
皮姜汁炒黄连　心悬悬如饥欲食之时勿与以食只
服三圣丸佳　心下嘈杂者导饮丸最妙
　　　欠嚏
肾主欠嚏经云肾为欠为嚏是也　运气欠嚏有三

一曰寒经云太阳司天寒气下临心气上从寒清时举
鼽嚏喜悲数欠是也　二曰火经云少阳司天之政三
之气炎暑至民病嚏欠是也　三曰湿郁其火经云阳
明司天之政初之气阴始凝民病中热嚏欠是也
欠伸　经云二阳一阴发病主惊骇背痛善噫善欠王
注云气郁于胃故欠生焉　运气欠伸皆属风经云厥
阴在泉风淫所胜病善伸数欠治以辛是也　灵枢口
问篇黄帝曰人之欠者何气使然岐伯曰卫气昼日行

于阳夜半则行于阴阴者主夜夜者卧阳者主上阴者
主下故阴气积于下阳气未尽阳引而上阴引而下阴
阳相引故数欠阳气尽阴气盛则目瞑阴气尽阳气盛
则寤矣泻足少阴补足太阳　针灸欠伸有二法此其
一也其二取胃经云胃足阳明之脉是动则病振寒善
伸数欠视盛虚实寒陷下调之也　仲景云中寒家善欠
嚏　灵枢口问篇黄帝曰人之嚏者何气使然岐伯曰
阳气和利满于心出于鼻故为嚏补足太阳荣眉本一

曰眉上也　运气嚏有三一曰热火经云少阴司天之
政热病生于上民病血溢鼽嚏又云少阴司天热气下
临肺气上从病嚏鼽衄又云少阴之复燠热内作烦躁
鼽嚏又云少阳所至为鼽嚏又云少阳司天火气下临
肺气上从欬嚏鼽衄治以诸寒是也　二曰金不及火
乘之经曰金不及曰从革从革之纪其病嚏欬鼽衄从
火化者是也　三曰燥金经云阳明所至为鼽嚏是也
　刘河间云嚏鼻中因痒而气喷作于声也鼻为肺窍

痒为火化心火邪热干于阳明发于鼻而痒则嚏也或
故以物扰之痒而嚏者扰痒属火故也或视日而嚏者
由目为五藏神华太阳真火晃曜于目心神躁乱而热
发于上则鼻中痒而嚏也　仲景云其人清涕出发热
色和者善嚏
　
　
　證治准绳卷十二